Аскаридоз отличается сложностью выявления, при этом важно определить инвазию на ранних стадиях. Основным методом диагностики является анализ крови на аскариды. Ответ на вопрос, как выявить хронический аскаридоз, как правило, предлагают менее сложные и затратные методики.

Основные группы диагностических методов аскаридоза

Первичную диагностику заражения аскаридами делает врач. Без осмотра и опроса больного, не принимая во внимание анамнез, невозможно установить время и причину появления глистов.

В зависимости от стадии жизненного цикла аскарид в организме отрицательные расшифровки одного из методов диагностики не дают гарантии отсутствия угрозы глистной инвазии. При этом аскаридоз:

• на миграционной стадии диагностируется при помощи специфических и серологических анализов. Лабораторная диагностика уточняется инструментально: рентгенографически, на УЗИ, КТ либо эндоскопией;
• на кишечной стадии положительные результаты дает обычная копрограмма или копроовоскопия. Обычно для уточнения проводят анализ крови, в том числе и на антитела, результаты которого также подтверждаются инструментальными исследованиями: УЗИ, рентгенографией, реже другими.

Виды диагностики заболевания

Учитывая, что во время миграционной фазы и во время кишечной сильно пересекается с болезнями органов локализации, то диагностику, основанную на применении какого-либо отдельного метода применять контрпродуктивно.

Поэтому при постановке аскаридоза как основного диагноза, необходимо применять дифференциальные методы диагностики.

На хронической стадии, которую обязательно диагностируют на УЗИ либо рентгенографии брюшной полости, для консультации необходимо привлекать хирурга и комплексно обследовать тонкий и толстый кишечник.

Иммуноферментный метод анализа (ИФА)

Один из самых эффективных методов обследования – ИФА. Несмотря на определенную специфику производства антител в организме взрослого человека, он показывает положительный или отрицательный результат при постановке диагноза на аскаридоз.

Особенности сдачи

Сопротивляясь антигенам, которые неизбежно вырабатываются аскаридами, иммунная система в теле человека генерирует специфичные антитела (иммуноглобулины, например, IgG к аскаридам или IgM) для устранения токсичного воздействия глистов на организм. Концентрация и качество антител в крови и является основанием для определения не только непосредственно аскаридоза, но и времени и степени инвазии.

Выделяют различные типы, соответствующие разным срокам поражения, а именно антитела к антигенам аскарид: A, G, M и общие: D, E. По присутствию того или иного иммуноглобулина можно достоверно узнать время заражения: положительный показатель IgG проявляется с третьей по шестую неделю аскаридоза, а IgM – уже на пятый день.

Когда проводится

Кровь на аскариды сдают после того, как пройдены более простые диагностические процедуры, например, общеклинические анализы в сочетании с рентгенографией. При условии, что симптоматика выраженная, а предыдущие исследования не дали результатов, имеет смысл воспользоваться маркерами Ig.

• при смешанных заражениях, точно обнаруживают и идентифицируют возбудителя;
• при критичных значениях по отношению к нормам других анализов крови;
• для наблюдения результатов лечения в динамике.

Крайне редко, но ИФА применяется, когда превышен порог эпидемиологической ситуации среди населения. Потому как определить степень диагностикой менее затратными способами невозможно.

Как подготовится к сдаче

Для обнаружения аскарид в организме человека у взрослых осуществляют забор венозной крови, а у детей – капиллярной.

За два дня лучше не принимать лекарства. Если невозможно прервать лечение, то лаборанта необходимо в обязательном порядке уведомить.

Кроме того у взрослых есть дополнительные ограничения: примерно за сутки до сдачи крови им лучше воздержаться от сигарет и алкоголя.

Преимущества

Анализ, чтобы обнаружить в крови антитела к аскаридам, удовольствие дорогое. Да и техника проведения исследования сложная, однако, эти трудности нивелируются очевидными преимуществами:

• высокая надежность метода – примерно 90%;
• возможность ранней диагностики;
• информативность динамики аскаридоза. Позволяет корректировать терапию в процессе лечения;
• быстрота получения результатов анализов на аскариды.

Исследование фекалий

Классическим методом обнаружения аскаридоза у взрослых и детей является анализ кала. Простая копрограмма и копроовоскопия результативна при условии, что в кишечнике есть яйца аскарид. Высокая надежность возможна только на этапе хронического заражения, так как диагностика аскаридоза имеет определенные недостатки.

Если в кишечнике старые, неполовозрелые или взрослые особи одного пола, исследование на аскариды в кале не даст результатов. В этом случае целесообразно проводить ПЦР каловых масс. Анализ делает возможным выявить не следы жизнедеятельности аскарид, а фрагменты их ДНК.

Сколько раз сдавать кал, чтобы быть уверенным в диагнозе?

В зависимости от результатов первого исследования кала, последующие рекомендуется проводить подряд от 3 до 6 раз. Промежуток забора материала составляет 1-2 дня. При этом ПЦР кала достаточно сдать два раза с промежутком в две-три недели.

Рентген в диагностике аскаридоза

Несмотря на то, что рентгенография с контрастным окрашиванием и УЗИ активно используется при кишечной стадии заражения, хронический аскаридоз достаточно легко выявить лабораторными методами.

Применение рентгена наиболее оправдано на ранних этапах аскаридоз-диагностики. Для этого делается снимок легких, на котором, на миграционной фазе заболевания, видны глистные инфильтраты с лимфой и кровью.

Расшифровка результатов анализа на аскаридоз

Несмотря на высокую точность метода, кровь на аскаридоз рекомендуется сдавать несколько раз. Выводы могут быть только трех видов:

• положительный результат подтверждает диагноз аскаридоза. При этом надо учитывать, что антитела еще некоторое время продуцируются иммунной системой у больных, которые недавно перенесли инвазию;
• отрицательный. Свидетельствуют об отсутствии глистов. Могут быть ошибочными в самом начале болезни;
• под вопросом (сомнительные), когда значения пограничны к норме. В обязательном порядке проверяемся еще раз, а при получении такого же результата, он трактуется как негативный.

Все лаборатории работают на разном оборудовании, используют совершенно различные по качеству, а иногда и составу, реагенты, мало того, еще и пробы разные. Именно поэтому на листках с результатами анализов, все приводят свои нормы расшифровки. Почти без исключений.

Референсные значения – норма

При аскаридозе анализ крови показывает увеличение в разы количества общих иммуноглобулинов, а именно IgD и IgE, притом что норма содержания антител к аскаридам в сыворотке составляет соответственно <0,15г/л и <0,3мг/л.

Специфические иммуноглобулины сильно дифференцированы в зависимости от возраста пациента, для взрослых каждый показатель в норме составляет:

Нередко диагностика к аскаридам основывается на титре антитела IgG. Норма – 1/100. Обычно специалисты рекомендуют именно этот показатель.

Часто задаваемые вопросы

Сложные и затратные анализы вызывают множество вопросов у пациентов, которые при подозрении на аскаридоз вынуждены пройти комплексную диагностику.

Анализ крови на антитела к аскаридам – развод на деньги?

ИФА дают практически однозначный результат на ранней стадии заражения. Максимальная достоверность с 10 по 30 день. Если инвазия длится более трех месяцев, сопровождается иммунодефицитом пациента, обследование проводится у новорожденных, то характерные антитела в сыворотке крови обнаружить достаточно тяжело либо их значение будет пороговым с высокой вероятностью ошибки.

Какой анализ более точный?

Если первичная диагностика ставит под вопросом аскаридоз, то исследование должно быть комплексным, так как на разных , их можно обнаружить принципиально отличными методами.

Какова вероятность ошибки при анализе на аскаридоз?

Положительный или отрицательный результат в острой стадии развития дает погрешность всего 10%. При этом точность определения отдельных антител, например, IgG к аскаридам составляет не менее 94%. Сомнительные анализы подлежат уточнению. Примерно через месяц после первого исследования, повторные результаты анализируются в динамике, и при снижении либо повышении титра, соответственно, дается отрицательное, либо положительное заключение.

Может ли аскаридоз протекать бессимптомно?

На ранней стадии жизненного цикла аскариды, в частности при миграции по организму, особенно при незначительном поражении, аскаридоз протекает практически бессимптомно.

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Пищеварительная система начинается ротовым отверстием, окруженным 3 губами (валиками). Полупереваренная хозяином пища сначала попадает в короткую глотку, затем в среднюю кишку, где окончательно переваривается и усваивается. Средняя кишка переходит в заднюю, заканчивающуюся анальным отверстием.

Половая система самца представлена одним семенником, переходящим в семяпровод, впадающий в заднюю кишку. У самок имеется 2 яичника. От них отходят яйцеводы, переходящие в матки, которые сливаются в непарное влагалище, открывающиеся отверстием в брюшной стороне тела. Оплодотворение внутреннее. Размножаются аскариды только половым путем. Это раздельнополые организмы. Органы размножения имеют вид извитых трубочек. У оплодотворенной самки на границе передней и средней трети тела имеется кольцевое углубление -- перетяжка Мозговой А. А., Аскаридаты животных и человека и вызываемые ими заболевания, кн. 1, М., 1953. .

Самка ежесуточно откладывает в кишечнике человека до 240000 яиц, которые с каловыми массами выводятся во внешнюю среду. Яйца покрыты 5-тью оболочками, поэтому они очень устойчивы к неблагоприятным условиям, их могут убить только вещества, растворяющие жир: спирт, эфир, бензин или горячая вода, прямые солнечные лучи. Развитие аскариды проходит без хозяина, яйца достигают зрелости в почве после выхода из кишечника человека. Влажная почва, прямой доступ кислорода и температура 25-27° С способствуют формированию в яйце личинки на 16-17-е сутки. При более низкой или более высокой температуре сроки созревания меняются.

Морфологическое строение яиц аскарид приведено в таблице.

Рисунок - Аскарида человеческая

2. Лабораторная диагностика аскаридоза

Диагностика аскаридоза в миграционной стадии основывается на распознавании эозинофильных инфильтратов с учетом клинико-рентгенологических, гематологических и иммунологических данных. Рентгенологическая картина этих инфильтратов может симулировать туберкулез, пневмонию, опухоль легкого. Основное отличие инфильтратов при аскаридозе - быстрое их исчезновение без каких-либо остаточных явлений. Подобные инфильтраты могут обнаруживаться и при других гельминтозах - анкилостомидозах и стронгилоидозе.

Лабораторная диагностика аскаридоза проводится путем выявления яиц гельминтов в фекалиях. Лабораторная диагностика основана на обнаружении яиц аскарид в фекалиях методом Като или обогащения по Калантарян, Фюллеборну и др. Или взрослых аскарид после диагностической дегельминтизации. Личиночный аскаридоз можно диагностировать иммунологическими методами (РП, РНГА, РСК, РЛА, реакция бетонит - флоккуляции).

Передвигаясь по бронхам к глотке, аскариды с мокротой попадают в рот, а оттуда - в пищевод, желудок и кишечник. В кишечнике аскариды удерживаются, упираясь в стенки кишечника враспорку, вызывая воспаление, инфильтрацию и кровоизлияния. Возможны осложнения при попадании аскарид в носовые пазухи, печень, желчевыводящие пути, поджелудочную железу и почки. Встречаются кишечная непроходимость, нагноительные процессы в брюшной полости. Диагноз основан на анализах кала (не менее 3 раз), иммунологических тестах - в личиночном периоде.

Яйца созревают в почве после выхода из кишечника человека. Во влажной почве при доступе кислорода, температуре 25-27 градусов на 16-17 день в яйце формируется личинка. Заражение происходит в случае проглатывания таких яиц с немытыми овощами, фруктами, с водой, а также в случае переноса яиц мухами на продукты питания. Из проглоченных яиц в кишечнике выходят микроскопические личинки, которые затем совершают миграцию через стенки кишечника в кровеносные сосуды, печень, в нижнюю полую вену, в правое предсердие и желудочек сердца, а потом в легкие. При откашливании личинки из легких с током слизи по дыхательным путям попадают в глотку и вторично заглатываются, останавливаясь в тонкой кишке, где достигают половой зрелости.

Аскарида травмируют слизистую оболочку кишечника человека, отравляют его организм ядовитыми веществами (продуктами обмена веществ). Вызывают боли в желудке и кишечнике, расстройство пищеварения, уменьшение аппетита, снижение работоспособности и другие явления. Для предохранения от заражения аскаридами необходимо соблюдать правила личной гигиены - старательно мыть руки перед едой, не употреблять плохо вымытые овощи и фрукты, беречь пищу от мух, тараканов и других насекомых. Больным аскаридозом следует обратиться к врачу и по рекомендации врача применять медицинские препараты (сантонин, гексилрезорцин) или кислородную терапию для удаления аскарид из кишечника.

презентация , добавлен 26.04.2016

Понятие и предпосылки аскаридоза как антропонозного геогельминтоза, характеризующегося поражением дыхательных путей и аллергическими реакциями, хроническим поражением желудочно-кишечного тракта и осложнениями. Описание возбудителя и пути заражения.

презентация , добавлен 09.07.2016

Исследования испражнений для обнаружения гельминтов, их фрагментов, личинок или яиц. Толстый мазок с целлофаном (метод Като). Методы обогащения и липкой ленты, биопсии мышц. Диагностика тканевых гельминтозов. Отличительные признаки яиц гельминтов.

реферат , добавлен 08.09.2009

Изучение Этиологии, патогенеза, симптомов, способов диагностики и лечения аскаридоза - гельминтоза из группы кишечных нематодозов, вызываемого аскаридами, проявляемого аллергией, диспепсическими явлениями при проникновении гельминтов в другие органы.

презентация , добавлен 24.03.2019

курсовая работа , добавлен 09.04.2014

презентация , добавлен 02.02.2017

Зависимость восприимчивости к инфекционным заболеваниям от множества факторов: от возраста, перенесенных и сопутствующих заболеваний, питания, вакцинации. Основные типы глистных червей. Характеристика анкилостомидоза, аскаридоза, гименолепидоза.

презентация , добавлен 09.03.2016

Критерии патологического процесса, степени и патогенез эозинофилии. Уровень эозинофилии, симптомы, клинические проявления, диагностика и хирургические осложнения гельминтозов: аскаридоза, токсокароза, трихинеллеза, шистосомоза, эхинококкоза, лямблиоза.

реферат , добавлен 10.04.2009

реферат , добавлен 29.09.2012

Общая характеристика, эпидемиология и этиология аскаридоза у детей. Клинико-патогенетическая характеристика и принципы диагностики данного заболевания, подходы к лечению. Осуществление лечебных и диагностических вмешательств при аскаридозах у детей.

Аскаридоз - заболевание человека, вызываемое личиночной и взрослой стадией гельминта Ascaris lumbricoides , относящегося к классу круглых червей. Человек является сначала промежуточным хозяином, в печени и легких которого живут и развиваются 3 стадии личинок гельминта, и окончательным хозяином взрослых аскарид, живущих в тонком кишечнике.
Каждая взрослая самка аскариды за сутки откладывает примерно 240 тыс. яиц, которые выделяются с испражнениями больного. В яйцах аскарид, поступивших с фекалиями в выгребные ямы, развития зародыша не происходит из-за недостатка кислорода. Зародыши в смеси фекалий с мочой постепенно гибнут, причем, чем выше температура, тем быстрее. Если же фекалии больного рассеиваются по двору, огороду, саду, то зародыш в яйцах аскарид может достигнуть стадии инвазионной личинки. Это происходит при благоприятных для их развития условиях - температуре почвы от 13 до 36 °С, влажности ее не менее 8%, умеренной солнечной радиации. В весенне-летний и осенний периоды при наличии таких условий яйца аскарид, за несколько недель достигают стадии, заразной для человека. Яйца с инвазионными личинками в почве могут очень долго (несколько лет) сохранять способность к заражению человека.
В связи с тем что для развития зародыша нужна почва, аскарид назвали геогельминтами, а аскаридоз - геогельминтозом. Аскаридоз распространен там, где природные условия благоприятны для развития яиц.

Заражение

Человек заражается, проглатывая созревшие до стадии личинки яйца, аскарид. В содержимом желудка и двенадцатиперстной кишки личинки освобождаются от яйцевых оболочек, внедряются в кровеносные сосуды тонкого кишечника и с кровотоком поступают в печень. В период миграции через печень некоторые личинки гибнут в результате действия факторов гуморального и тканевого иммунитета. Личинки, прошедшие через печень, попадают с венозной кровью в полость сердца, а затем в легкие. При миграции личинок через лёгкие они выходят из кровеносных сосудов в бронхиолы, поднимаются по мерцательному эпителию в бронхи, трахею, гортань, затем в глотку, где вновь проглатываются со слюной.

Клиника и диагностика

С момента заражения до вторичного проглатывания промигрировавших личинок проходит примерно 3 недели.

Длительность миграционной фазы аскаридоза состоит из 2 периодов:

1. инкубационного, длительностью 8 дней, считая от момента проглатывания яиц с личинкой;
2. периода клинически выраженного (с 9-го по 21-й день после заражения), когда миграционная фаза аскаридоза проявляется сухим кашлем, приступы которого довольно мучительны по ночам.

Контрольные анализы на наличие яиц аскарид следует назначать через 2 недели после лечения. Если при этом обнаруживаются яйца аскарид, надо провести дегельминтизацию повторно. Кроме контрольного анализа через 2-3 недели, надо сделать еще один - через 1½-2месяца после лечения. Этот анализ позволит выявить аскарид, подросших за это время из личинок, которые не были в первый раз изгнаны медикаментами.
Если результат отдаленного анализа будет отрицательным, то можно считать человека санированным от аскаридоза.

Профилактика

Долг медицинского работника состоит в том, чтобы объяснить человеку меры профилактики аскаридоза, гарантировать от повторного заражения. Для этого, кроме опроса самого больного, сбора эпидемиологического анамнеза, надо ознакомиться с местом его жительства, особенностями работы, ведения домашнего хозяйства, соблюдения правил гигиены в быту. Выяснив возможные пути заражения, необходимо провести беседу в микроочаге, семье больного, опросить ее членов (узнать, нет ли жалоб, выделения аскарид, выяснить факторы передачи - употребляются ли. в пищу немытые зелень, ягоды, огурцы, имеется ли загрязнение почвы усадьбы фекалиями, удобряется ли огород нечистотами из уборной, как часто моются руки). В результате обследования можно установить, является ли семья больного микроочагом аскаридоза, т. е. имеются ли на территории усадьбы условия для воспроизводства инвазии. Если таковые имеются, то это истинный микроочаг. Возможно выяснится, что заражение могло произойти от купленных на рынке или в магазине ягод, фруктов, овощей, недостаточно хорошо вымытых перед едой.
В зависимости от того, является семья микроочагом или нет, надо планировать оздоровительные мероприятия. В микроочаге надо обследовать веек членов семьи на гельминтозы, дегельминтизировать выявленных, ознакомить с мерами профилактики аскаридоза, охраны почвы от загрязнения фекалиями. За микроочагом надо вести наблюдение не менее 3 лет, вырабатывая у жителей определенные гигиенические навыки. Они должны знать, что почва будет содержать яйца аскарид еще ряд лет и заражаться они могут, проглатывая их из почвы, когда-то загрязненной фекалиями больных. Давность загрязнения почвы имеет значение. Через 3-5 лет после прекращения удобрения или загрязнения нечистотами яиц в почве становится меньше и заражение маловероятно. Но если загрязнение продолжается, то в почве накапливается большое количество яиц и заражение возможно даже от употребления в пищу немытых ягод, моркови или огурцов.
Руки, загрязненные во время работы в огороде или игр во дворе детей и не вымытые перед приготовлением пищи или перед едой, являются иногда главным фактором передачи яиц аскарид. Вторым, а иногда и первым по значению фактором передачи яиц аскарид являются ягоды (например, клубника), зелень, огурцы, морковь, выращенные на загрязненной почве. Если эти продукты употребляются в пищу недостаточно вымытыми, с ними вместе проглатываются прилипшие к ним частицы почвы, содержащие яйца аскарид с личинкой.
Овощи, зелень, корнеплоды, употребляемые в пищу в сыром виде, на такой почве лучше не выращивать. Если продукты покупаются на рынке и неизвестно, на какой почве они выращены, то их нужно тщательно отмывать от частиц почвы и обязательно ошпарить кипятком, который за 2-3 с убивает зародыш в яйцах аскарид, Из помятых ягод лучше варить компот.
Жителей микроочага аскаридоза должны знать, что прежде чем удобрять почву огорода нечистотами, надо уничтожить в них яйца аскарид. Это достигается закапыванием ямы на 2 года или компостированием нечистот с навозом, мусором, торфом до полного перегорания, т.е. образования перегноя.

Трихоцефалез

Трихоцефалез - заболевание человека, возбудителем которого является власоглав (Trichocephalustrichiurus ) - круглый сероватый червь длиной 3,5 см. Головной конец гельминта утончен и напоминает волос. Самка власоглава откладывает в течение суток около 60 тыс. яиц, которые выделяются с испражнениями человека - окончательного хозяина гельминта. Обитают власоглавы главным образом в слепой и толстой кишке человека. Если яйца власоглава попадают в почву, то, подобно яйцам аскарид, в них развивается личинка, заразная для человека. Таким образом, возбудитель трихоцефалеза тоже геогельминт, а трихоцефалез - геогельминтоз.
Трихоцефалезом чаще болеют сельские жители в районах с теплым и влажным климатрм, в почве которых развиваются и сохраняют инвазионную способность попавшие с фекалиями больных яйца власоглава. Они менее устойчивы к морозам, чем яйца аскарид, поэтому там, где зимы холодные, трихоцефалез встречается реже, чем на юге страны.

Заражение

Происходит так же, как при аскаридозе. Из проглоченного яйца в кишечник выходит личинка, первое время живущая в ворсинках тонкой кишки, где она растет. Через несколько дней она опускается в слепую и толстую кишку, где фиксируется волосовидным головным концом к слизистой оболочке и достигает половой зрелости. Таким образом, в отличие от, личинок аскарид личинки власоглава не мигрируют по организму. Живет власоглав в кишечнике 5 - 6 лет.

Клиника и лечение

Трихоцефалез проявляется недомоганием, болью в животе, чаще в правой подвздошной области, различными диспепсическими явлениями. Может развиться колит. Со стороны нервной системы могут отмечаться головные боли, головокружения, обмороки. Для лечения больных трихоцефалезом применяют нафтамон, дифезил, мебендазол (вермокс). Эффективность препаратов достигает 70%, однако при повторных курсах лечения она возрастает. Массовое лечение в очагах и микроочагах трихоцефалеза проводилось ограниченно из-за горького вкуса первых 2 препаратов и недостаточной изученности последнего. Для индивидуального лечения больных каждое из этих лекарств является препаратом выбора. Первые назначаются в дозе 5 граммов взрослым и детям старше 5 лет 1 раз в день 5 дней подряд; детям до 5 лет - 2,5 грамма в сутки; 5 дней подряд. Прием нафтамона в суточной дозе 5 граммов взрослым, больным трихоцефалезом, и в дозе 2,5 грамма детьми, в течение 5 дней приводит к излечению 33-46% больных. Эффективность таблетированного нафтамона 55-62%.
Данные клинического испытания дифезила показали, что после 5-дневного лечения при суточной дозе 2,5-5 граммов (в зависимости от возраста) при троекратном приеме препарата внутрь перед едой излечение и резкое снижение интенсивности инвазии наступают у 65-85% больных.
Вермокс назначают во время еды, суточная доза взрослым и подросткам 100 мг, детям от 2 до 10 лет 25-50 мг в течение 3 дней подряд. Максимальная суточная доза, вермокса при трихоцефалезе (по 100 мг 2 раза в день взрослым и подросткам) в течение 3 дней подряд обеспечивает эффективность излечения 61%.
Контрольные анализы проводятся после лечения в те же сроки, что и при аскаридозе. Меры профилактики трихоцефалеза такие же, как и аскаридоза, главная из них - охрана почвы от загрязнения фекалиями.

Профилактика

В микроочагах трихоцефалеза, необходимо санитарное просвещение и повышение гигиенических знаний жителей, благоустройство двора, внедрение санитарных навыков в быт. Наблюдение за микроочагами также необходимо проводить ряд лет до полного оздоровления всех жителей. Геогельминтозы влияют на физическое и умственное развитие детей, понижают трудоспособность, вызывают анемию и другие патологические состояния. Борьба с этими гельминтозами является одной из важных задач не только органов здравоохранения, но и общественных организаций, сельсоветов, органов коммунального хозяйства.

Наиболее вероятным местом локализации взрослых особей аскариды являются петли кишечника. Степень выраженности, а также характер симптомов данного заболевания напрямую зависит от стадии аскаридоза. Медицинскими специалистами было выделено две основные стадии развития данной патологии у взрослых и детей:

• Стадия миграции , основные симптомы которой напрямую зависят от места окончательной локализации личинок аскарид;
• Кишечная стадия , которая характеризуется прогрессированием жизнедеятельности взрослых особей гельминтов в пределах желудочно-кишечного тракта.

Степень тяжести миграционной фазы аскаридоза может быть абсолютно разной, и зависит она от количества попавших в организм личинок возбудителей. Наличие массивной глистной инвазии проявляется в виде характерной клинической картины. Отсутствие каких-либо характерных симптомов аскаридоза может указывать на незначительное количество личинок возбудителей, попавших в организм человека.

Основные симптомы

Ниже будут рассмотрены основные признаки аскаридоза с учетом каждой вышеупомянутой стадии.

Стадия миграции

Данная стадия аскаридоза характеризуется появление трех глобальных групп признаков, среди которых можно выделить:

• общие признаки;
• реакции со стороны кожных покровов;
• легочные проявления.

В механизме возникновения каждой из вышеупомянутых групп признаков лежит аллергическая реакция. Попадая в организм человека, личинки аскарид провоцируют формирование ответной реакции со стороны иммунитета, в результате чего формируются следующие симптомы:

• общее недомогание и повышенная усталость;
• снижение работоспособности;
• полная или частичная потеря аппетита;
• нарушение сна;
• повышение температуры тела;
• характерен также кашель при аскаридозе с выделением вязкой мокроты;
• развитие дыхательной недостаточности;
• повреждения ткани легких.

Среди кожных проявлений миграционной стадии аскаридоза можно выделить появление специфической кожной сыпи, пузырьков, а также красных пятен в области фаланг пальцев и тыльной поверхности ладоней и стоп. Человека также могут беспокоить жжение и зуд в области высыпаний.

Кишечная стадия

Прогрессирование данной стадии может сопровождаться формированием разнообразных симптомов. Наиболее тяжелым последствием данной стадии является развитие хронического воспалительного процесса в петлях кишечника. Нередко симптомы аскаридоза могут напоминать клиническую картину желудочного кровотечения, острого аппендицита, а также язвы желудка и двенадцатиперстной кишки. С целью облегчения постановки диагноза медицинские специалисты разделили данную стадию аскаридоза на несколько отдельных комплексов, каждый из которых имеет ряд специфических симптомов.

Группы симптомов:

• Неврологический комплекс;
• Гастропатический комплекс;
• Гипотонический комплекс;
• Анемический комплекс;
• Гастроэнтероколитический комплекс.

Формирование гастропатического и гастроэнтероколитического комплекса признаков характерно в случае поражения аскаридозом желудка и кишечника. В данном случае происходит стойкое нарушение аппетита в сторону его повышения, когда пациент испытывает постоянное чувство голода. Ощущение тошноты чаще всего возникает на голодный желудок, и исчезает сразу же после приема пищи. Нередко возникает явление гиперсаливации, когда пациенты жалуются на чрезмерное слюноотделение в ночное время суток. Постоянными спутниками человека, страдающего аскаридозом, становятся метеоризм, а также тянущая боль в подложечной области. Расстройство стула при кишечной стадии аскаридоза выражается чередованием запоров и диареи. Немалое влияние аскариды могут оказывать на кислотно-щелочной баланс полости желудка, провоцируя при этом развитие гастрита.

Гастроэнтероколитический тип симптомов характеризуется возникновением стойкого воспалительного процесса стенки тонкого и толстого кишечника. Основным проявлением данного состояния является преобладание жидкого стула с примесью крови и слизи. При визуальном осмотре испражнений могут наблюдаться взрослые особи аскариды. Данный симптомокомплекс характеризуется самостоятельным исчезновением после гибели взрослых особей аскарид.

Анемический тип характеризуется формирование изменений со стороны клинической картины крови. В общем анализе крови это может выражаться в виде снижения концентрации эритроцитов и гемоглобина, падения уровня тромбоцитов, а также увеличения скорости оседания эритроцитов.

Неврологический тип является характерным для любого человека, страдающего аскаридозом. В данном случае человек начинает ощущать снижение работоспособности, повышенную раздражительность, ухудшение памяти, снижение внимания, а также появление апатии. В более тяжелых случаях клиническая картина аскаридоза может выражаться в виде симптомов менингита либо посредством эпилептических припадков и судорог. Более редкие неврологические симптомы при аскаридах проявляются в виде светобоязни и потери голоса.

Возможные осложнения

• Непроходимость желчных путей и в следствии желчнокаменная болезнь.
• Кишечная непроходимость и перфорация кишечника (сквозные отверстия).
• Панкреатит.

Аскаридоз – повсеместно распространенный вид глистной инвазии. Заболевание диагностируют у детей и взрослых. В современной медицине существует много исследовательских методов, которые позволяют быстро и точно определить наличие аскарид в организме на любой стадии заболевания. Диагностика аскаридоза включает в себя разные виды исследований, у каждого из которых есть свои достоинства и недостатки.

Первичное выявление

Диагностика глистной инвазии начинается со сбора анамнеза, тщательного осмотра и опроса больного. Инфекционист выявляет возможный источник и причину заражения. На первом этапе диагностики важно выяснить, сколько времени прошло с момента первого проявления клинических признаков заражения.

Аскаридоз на ранней стадии проявляется в виде сильной интоксикации организма, снижении работоспособности, слабости, раздражительности. Человек может жаловаться на частые головные и мышечные боли.

После первичного осмотра врач дает направление на лабораторные исследования.

Методы исследований

Для уточнения диагноза необходимо пройти несколько этапов дифференциальной диагностики.

Лабораторная диагностика аскаридоза включает в себя:

• клинический анализ крови;
• рентгеновское обследование;
• анализ кала;
• биохимическое исследование мочи;
• иммуноферментную диагностику.

Важно! Очень важна своевременная диагностика аскаридоза у детей, поскольку инвазия может привести к развитию серьезных осложнений. Без надлежащего лечения заражения у ребенка может развиться пневмония, бронхит, возможны кровоизлияния.

О наличии глистов в организме свидетельствует высокий уровень эозинофилов – эти лейкоциты нейтрализуют гистамин, который вырабатывается при наличии в организме чужеродных тел.

При переходе аскаридоза в хроническую стадию в крови уменьшается количество лейкоцитов – длительное заражение вызывает ослабление иммунной системы.

Важно! Норма эозинофилов – 0–5%. При глистной инвазии показатель возрастает до 25%.

Другие виды исследования крови

Помимо общего анализа крови, при аскаридозе необходимо пройти биохимическое и серологическое исследование.

На какие показатели следует обратить внимание:

• повышение концентрации АЛТ – норма 7–41 Ме/л;
• увеличение АСТ – в норме концентрация составляет 10–38 Ме/л;
• рост щелочной фосфатазы – для женщин этот показатель не должен превышать 240 Ед/л, для мужчин норма составляет 270 Ед/л;
• высокий уровень билирубина – показатели должны быть в пределах 8,5–20,55 мкмоль/л.

Для серологических исследований берут кровь из вены. Исследование направлено на выявление специфических антител M и G. Иммуноферментный анализ с антигеном аскарид отличается высокой чувствительностью и достоверностью – уже через 5 дней после заражения можно выявить наличие аскарид.

При титре менее 1:100 результат считается отрицательным, вероятность присутствия аскарид в организме минимальна. Титр более 1:100 свидетельствует о положительном результате – человек инфицирован в настоящий момент или недавно перенес заболевание.

При сомнительном результате в крови присутствуют антитела, количество которых близко к пороговому значению. Второй вариант – в исследуемом материале присутствуют иммуноглобулины других типов.

Если присутствуют клинические проявления аскаридоза, но результат серологического исследования отрицательны, то необходимо сдать анализ повторно через несколько недель. На достоверность результатов оказывает влияние степень заражения, состояние иммунной системы.

Рентгеновское обследование

При миграции внутри человеческого организма личинки крепятся при помощи крючков к стенкам внутренних органов. В таком положении они ожидают благоприятного момента для превращения во взрослую особь.

Исследование кала

Копрограмма помогает выявить кишечные формы глистной инвазии. Для достоверного диагноза нужно сдать кал не менее 3 раз с промежутком в 10–14 дней.

• наличие в кишечнике аскаридов одного пола – размножение невозможно;
• если в кишечнике обитают слишком молодые или старые особи;
• прием некоторых медикаментов для лечения хронических заболеваний.

Для более точной диагностики делают иммуноферментный анализ.