Mikoplazmoza je bolest koja, kada se razvije, može izazvati ozbiljne komplikacije u tijelu. Stoga bi pojava prvih simptoma bolesti trebala poslužiti kao razlog za provođenje istraživanja prisutnosti patogena u tijelu. Da bi se identificirala i brzo počela liječenje mikoplazme, testove treba obaviti što je prije moguće. Uzročnik bolesti je prilično opasan, posebno u trudnoći, pa je obavezno kontaktiranje ljekara ako se uoče znaci bolesti.

Karakteristike bolesti

Bolest je uzrokovana mikroorganizmom koji pripada klasi Mycoplasma, koji se nalazi na sluznicama genitalnih organa, au nekim slučajevima iu respiratornom traktu. Posebnost ovog patogena je da može ostati u ljudskom tijelu prilično dugo asimptomatski, odnosno bez ikakvih manifestacija.

Progresija bolesti obično se opaža nakon ozbiljnih ginekoloških bolesti kod žena, kao i uz značajno smanjenje zaštitnih funkcija tijela. Vrijedi napomenuti da se mikoplazmoza često javlja u pozadini bolesti reproduktivnog sistema kao što su trihomonijaza, gonoreja i herpes.

Infekcija se u ogromnoj većini slučajeva događa seksualnim kontaktom, ali uzročnik može prodrijeti i putem kućnih sredstava - sredstvima za ličnu higijenu. Stoga, u preventivne svrhe, treba se striktno pridržavati higijene i koristiti samo svoje lične higijenske predmete. Do infekcije može doći i u maternici - a ovaj mikroorganizam je izuzetno opasan za fetus.

Početak bolesti obično je praćen blagim simptomima, zbog čega pacijenti ne obraćaju odmah pažnju na njih. Razvoj mikoplazmoze i pogoršanje njenih simptoma javlja se nekoliko sedmica nakon infekcije. Glavni simptomi bolesti uključuju:

• Žene imaju jasan vaginalni iscjedak (oskudan ili vrlo obilan);
• Iscjedak (bistar) iz uretralnog kanala kod muškaraca;
• Bol u donjem dijelu trbuha;
• Neugodne senzacije pri mokrenju (peckanje, svrab);
• Bolne senzacije tokom seksualnog odnosa.

Kod muškaraca, mikoplazmoza može zahvatiti i prostatu, u tom slučaju počinju da se pojavljuju znaci prostatitisa.

Mikoplazma često uzrokuje respiratorne i urogenitalne bolesti, jer je ovaj patogen jedan od najagresivnijih među svim intracelularnim organizmima. Zato se i pri najmanjoj sumnji na ovu bolest hitno rade testovi koji mogu potvrditi njeno prisustvo.

Vrste uzročnika mikoplazmoze

Uzročnici bolesti su mikroskopski organizmi koji mogu pokrenuti infektivne i upalne procese u tijelu muškaraca, žena, pa čak i djece. Analiza mikoplazmoze može identificirati različite vrste mikoplazmi:

• Pneumonija (Mycoplasma pneumoniae);
• Hominis (Mycoplasma hominis);
• Mycoplasma genitalium;
• Ureaplasma urealyticum.

Od navedenih mikroorganizama, samo prvi mogu uzrokovati respiratorna oboljenja, dok ostali uzrokuju bolesti genitourinarnog trakta.

Indikacije za testiranje

Obavezna je dijagnostika mikoplazmoze u sljedećim slučajevima:

• Prilikom planiranja trudnoće (za oba supružnika);
• Prije provođenja IVF protokola;
• Prije hirurške intervencije u karličnim organima;
• Ako postoji istorija pobačaja, pobačaj;
• Ako se uzročnik bolesti otkrije kod seksualnog partnera;
• Neplodnost nepoznatog porijekla;
• Česte manifestacije kandidijaze;
• U slučaju upalnih procesa u uretri ili vagini iz nepoznatih razloga;
• Pojava simptoma mikoplazmoze.

Posebno je važno testirati na mikoplazmu kod žena tokom trudnoće, jer ova infekcija može dovesti do pobačaja.

Budući da se simptomi mikoplazmoze ne pojavljuju odmah, provođenje istraživanja pomoći će da se bolest otkrije na vrijeme kako bi se započelo liječenje.

Koji testovi se rade?

Za identifikaciju mikoplazmoze potrebna je dijagnoza koja se provodi pomoću nekoliko metoda. Danas se široko koriste tri vrste istraživanja:

• bakteriološki;
• Metoda lančane reakcije polimerazom;
• Enzimski imunosorbentni test (ELISA).

Postoje i druge metode, ali su mnogo manje efikasne, pa su stručnjaci odustali od njihove upotrebe.

Bakteriološka metoda

Inače se to naziva kulturnim. Ova metoda se smatra najpreciznijim testom za otkrivanje uzročnika mikoplazmoze u tijelu. Izvodi se uzgojem mikroorganizama iz biološkog materijala pacijenta u posebnim podlogama u laboratorijskim uvjetima.

“Cijepljenje u rezervoaru omogućava ne samo otkrivanje mikoplazme, već i otkrivanje broja mikroorganizama u mililitru biološkog materijala koji se proučava.”

Još jedna prednost ovog testa je mogućnost testiranja kako mikroorganizmi reagiraju na različite antibiotike kako bi se pronašao optimalni tretman za bolest.

Pročitajte i na temu

Mikoplazma kod muškaraca - uzroci, znakovi i liječenje

Značajan nedostatak takve studije je njeno trajanje - kultura na mikoplazmu može potrajati i do dvije sedmice prije nego što se dobije rezultat. Ali pouzdanost dobijenih pokazatelja bit će vrlo visoka. Za otkrivanje ovih mikroorganizama u domaćoj medicini koriste se posebni testovi koji mogu otkriti mikoplazmu hominis i ureaplazmu. Ali ne mogu se sve vrste patogena otkriti kao rezultat bakteriološkog pregleda. Mycoplasma genitalia se ne može odrediti bakterijskom kulturom, jer raste presporo (može proći i do 5 mjeseci od trenutka uzimanja brisa da se dobiju pouzdani rezultati).

Biološki materijal za istraživanje kod muškaraca dobija se iz prve porcije urina ili uzimanjem brisa iz uretre. Žene daju jutarnji urin, vaginalni struganje ili bris grlića materice. Ako se sumnja na prisustvo mikoplazme koja uzrokuje respiratorna oboljenja, uzima se sputum za analizu.

Najprecizniji rezultat će biti ako u brisu ili urinu nema stranih nečistoća, pa se biološki materijal od muškaraca uzima najkasnije 3 sata nakon mokrenja, a od žena par dana prije ili nakon završetka menstruacije. Takođe, važan uslov za pouzdanost rezultata je i izostanak lečenja bilo kojom vrstom antibiotika u poslednjih mesec dana pre davanja biološkog materijala.

Serološke studije

Provođenje enzimskog imunološkog testa također je uobičajen način za određivanje prisustva mikoplazme u tijelu. Ova studija se zasniva na otkrivanju posebnih antitijela u krvi - IgA.

Otkrivanje antitijela na mikoplazmu u krvi moguće je gotovo odmah nakon infekcije. I nakon potpunog oporavka, oni su također prisutni u rezultatima ELISA, ali njihovi kvantitativni pokazatelji u ovom slučaju ne prelaze normu. Preporučljivo je izvršiti analizu dva puta radi preciznog otkrivanja bolesti, jer je za proizvodnju IgA imunoglobulina potrebno oko 10 dana od trenutka kada patogen uđe u ljudsko tijelo. Povećanje vrijednosti titra IgM i IgG ukazuje na prisutnost infektivnog procesa koji zahtijeva liječenje.

Prisustvo IgM u nalazu krvi ukazuje na akutni tok infekcije, a otkrivanje IgG ukazuje na to da se organizam ranije susreo sa ovim mikroorganizmom. Ako su oba titra prisutna, govore o pogoršanju kroničnog procesa. Dakle, kada se analizira mikoplazma hominis, titri IgG ukazuju na to da trenutno nema akutnog toka bolesti.

Važno je da rezultati studije budu ispravno dešifrovani prema referentnim vrijednostima (norma i odstupanja od nje). Negativni rezultati mogu ukazivati ​​ili na odsustvo mikoplazme u krvi ili na nedavnu infekciju (manje od 10 dana), kada se antitijela još nisu razvila (zbog čega je potrebno ponoviti test). Upitan rezultat ukazuje na usporenu infekciju ili bolest koja je kronična. Pozitivni pokazatelji ukazuju na prisutnost trenutne infekcije u ovom trenutku. Ako dobijete pozitivan rezultat, stručnjaci preporučuju i PCR metodu ili doniranje testa kulture.

Uzimanje krvi za analizu ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Krv se daruje ujutro na prazan želudac, a rezultati studije bit će gotovi za oko 1,5 sat.

Ali učinkovitost takvog istraživanja donekle je smanjena zbog posebnosti interakcije mikoplazmi s ljudskim tijelom. Ovaj patogen može stupiti u interakciju s ljudskim stanicama, što im pomaže da izbjegnu imunološki odgovor. Zbog toga zdravi pacijenti mogu imati IgA antitijela, što ukazuje na prisutnost bolesti, a oni pacijenti koji imaju infekciju ponekad ne reaguju na prisustvo mikroorganizma u krvi. Zbog toga se ova metoda koristi rjeđe nego bris na mikoplazmu.

ELISA se obično koristi kod neplodnosti i ponavljanih pobačaja, nekih vrsta komplikacija nakon porođaja, ako je nalaz krvi na klamidiju, trihomonas, gonokoke itd. negativan. U takvim slučajevima istraživanje je najrazotkrivajuće.

Metoda lančane reakcije polimerazom

Ova vrsta istraživanja je najefikasnija, jer omogućava otkrivanje DNK mikoplazme kod pacijenta. PCR metoda daje pozitivne rezultate mnogo češće od drugih metoda, omogućavajući pravovremeno liječenje. Važna karakteristika ove metode je da detektuje genitalije mikoplazme - to je jedini način da se otkrije prisustvo takvog mikroorganizma.

A mikoplazme nisu apsolutni patogeni i njihovo otkrivanje u testovima ne zahtijeva liječenje, ali ne i ako planirate trudnoću. Prilikom planiranja, sve je vrlo komplicirano: (Sami ljekari ne mogu se složiti oko potrebe liječenja ovih patogena.

Stoga se postavlja pitanje potrebe O liječenju ureaplazme i mikoplazme treba razgovarati sa ličnim ljekarom od povjerenja.

Naše lično mišljenje je da „liječenje testovima“ i dalje nije ispravno. I ne treba uzimati antibiotike, pod uslovom da nema pritužbi od strane žene, normalan bris na flori i potpuni odsutnost kliničkih simptoma.

Ureaplazma i mikoplazma nemaju klinički značaj u akušerstvu i ginekologiji. To su uzročnici nespecifičnog uretritisa, češće kod muškaraca. U 30% slučajeva ili više - predstavnici normalne mikroflore genitalnog trakta. Njihovo otkrivanje PCR-om nije indikacija za njihovo ciljano liječenje, čak i ako postoje simptomi upalnog procesa - potrebno je liječiti češći uzročnici bolesti, a budući da se radi o klamidijama, a lijekovi koji se protiv njih koriste i urea- i mikoplazme su isto, onda je pitanje liječenja miko- i ureaplazmoze otklonjeno. Čak i ako prihvatimo da postoje i da su važni, oni se i dalje liječe istim lijekovima, pa ih nema smisla identificirati.

Da li je potrebno uraditi kulturološki test na mikoplazmu i ureaplazmu?

Dijagnoza miko- i ureaplazmoze nije potrebna. Nema potrebe da im se rade testovi - ni krv na antitela, ni kultura (pogotovo što to radi samo nekoliko prestoničkih laboratorija, a utvrđivanje osetljivosti na antibiotike je tehnički nerealno; na običnim mestima pišu PCR rezultate kao kulturu) , niti PCR.

Ako se iz nekog razloga uradi analiza, ne morate obraćati pažnju na njene rezultate, oni nisu kriterij za postavljanje dijagnoze, a još manje za propisivanje liječenja.

Planiranje trudnoće i samo po sebi nije indikacija za PCR dijagnostiku općenito, a još više za PCR dijagnostiku uree i mikoplazmi. Liječenje se u ovom slučaju ne razlikuje od vođenja netrudnih žena - pritužbe i bris.

Liječenje nisu testovi, već pritužbe. Ukoliko nema tegoba, a redovni bris flore pokazuje normalan broj leukocita, daljnji pregled ili liječenje nisu potrebni. Ako se ipak uradi dodatni pregled, a u PCR-u se nešto nađe, to nije kriterij za propisivanje liječenja. Pored nedostatka kliničkog značaja urea- i mikoplazmi, potrebno je zapamtiti i visoku učestalost lažno pozitivnih PCR rezultata. Propisivanje ovog testa u nedostatku pritužbi, a u prisustvu pritužbi - prije ili umjesto briseva - je nekompetentnost i prevara s novcem.

Ako ima pritužbi, ali je bris urađen u dobroj laboratoriji dobar, nema indikacija za antibiotike, treba tražiti druge uzroke tegoba - disbakterioza, prateće bolesti, hormonski disbalans, alergije, papilomatoza.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive(( ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: ( pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" ) ), ["tablet", "telefon"], ( širina tableta : 768, širina telefona: 320, isAutoReloads: false ));

Ako postoje tegobe i znaci upalnog procesa u genitourinarnom sistemu, propisuje se antibiotska terapija - bilo na osnovu rezultata dodatnih pregleda (PCR i kultura sa određivanjem osjetljivosti) - na različite patogene (klamidije, gonokoke, trihomonaze, streptokoke, E coli, itd., itd.), ali ne protiv uree i mikoplazme, ili „na slijepo“ - protiv glavnih uzročnika takvih bolesti (gonokoka i klamidije). Antihlamidijski lijek se propisuje bez greške, u svakom slučaju, bez obzira na rezultate testova, budući da je najčešći uzročnik, te da nema rezistenciju na antihlamidijske antibiotike (kulture za određivanje osjetljivosti klamidije su također vulgarnosti). Sve miko- i ureaplazme su osjetljive na antiklamidijske lijekove (sa izuzetkom određenog dijela ureaplazmi otpornih na doksiciklin). Stoga, čak i ako se nakon nekog vremena dokaže patogenost i klinička uloga ovih mikroorganizama, adekvatno liječenje upalnih bolesti bez identifikacije i dalje će ih eliminirati zajedno s klamidijom. Stoga ih, opet, nema smisla definirati. Suprotno onome što sada kažu u mnogim komercijalnim centrima, liječenje u ovom slučaju ne ovisi o rezultatima testova, postoji jedna shema.

Ova shema je vrlo jednostavna i jeftina. Višekomponentna lista antibiotika na dva lista protiv pozitivnog PCR-a na ureaplazmu je nesposobnost i prevara. Doksiciklin je stari lijek, ali su glavni uzročnici upalnih bolesti u ginekologiji zadržali osjetljivost na njega. Međutim, trajanje liječenja nije kraće od 10 dana. Ekvivalentna efikasnost protiv glavnih patogena je jedna doza od 1 g sumameda. Za one koji se i dalje plaše ureaplazme, ovo je lijek izbora, jer su ureaplazme koje su genetski neosjetljive na doksiciklin osjetljive na sumamed. Naučne studije su dokazale da je tretman jednak jednoj dozi od 1 g. Brzo, jednostavno, jeftino.

Malyarskaya M.M. ginekolog

Mikoplazmoza i ureaplazmoza

Teško je dati nedvosmislen odgovor na pitanje o kliničkom značaju genitalnih mikoplazmi, barem u ovom trenutku. Činjenica je da su istraživanja njihove etiološke uloge u različitim patološkim stanjima i ženskog i muškog urogenitalnog sistema počela relativno nedavno.

Ako postoji klinika za cervicitis i/ili uretritis kod žena ili uretritis kod muškaraca, onda u početnoj fazi ekonomski Nije preporučljivo testirati na genitalne mikoplazme. Čak i ako se gonokoki i klamidija ne otkriju dostupnim metodama za ove bolesti, u svakom slučaju ih je potrebno liječiti. Preporučuje se prepisivanje antigonokoknog lijeka (ceftriakson ili ciprofloksacin jednokratno) u kombinaciji sa antihlamidijskim lijekom (azitromicin jednokratno ili 7-dnevni kurs drugih lijekova). Ako je liječenje neučinkovito, potrebno je ponovno ispitivanje kulturološkim metodama na gonoreju i klamidiju. Ako se otkriju gonokoki, ponovno liječenje nakon utvrđivanja osjetljivosti ili ako je nemoguće odrediti - lijekom iz druge grupe. Kod klamidije još nije utvrđena klinički značajna rezistencija na specifične lijekove (tetracikline, eritromicin, azitromicin).

Antiklamidijski lijekovi su također efikasni protiv genitalnih mikoplazmi u istim dozama. Tetraciklini djeluju i na miko- i na ureaplazme. Međutim, nedavno je otkriveno da je oko 10% ureaplazmi otporno na tetracikline, stoga, ako je liječenje uretritisa doksiciklinom neučinkovito, potrebno je propisati eritromicin ili azitromicin ili ofloksacin.

Vrsta Ureaplasma urealyticum sastoji se od 14 ili više serovara, koji su podijeljeni u 2 biovara. Ranije su se zvali biovar 1 ili parvo i biovar 1 ili T960. Trenutno se ovi biovari smatraju 2 različite vrste: U.parvum i U.urealyticum, respektivno. Razlikuju se u prevalenciji. U.parvum se javlja u 81-90%, U.urealyticum kod 7-30% žena, a ponekad su kombinovani - 3-6% slučajeva. Vrsta U.urealyticum, tj. bivši biovar 2 (T960) dominira kod žena sa upalnim bolestima karlice, komplikacijama u trudnoći, a češće je otporan na tetracikline. Određivanje ovih biovara provodi se u istraživačke svrhe i nije potrebno niti ekonomski izvodljivo u rutinskoj kliničkoj praksi.

Trudna potrebno je pregledati na gonoreju, genitalnu klamidiju, trihomonijazu, bakterijsku vaginozu i, ako se otkrije, primiti antibakterijsku terapiju. Nema osnova za njihovo ciljano ispitivanje na genitalne mikoplazme i eradikaciju ovih mikroorganizama. Antibiotici se ne smiju rutinski propisivati ​​za produženje trudnoće ako postoji opasnost od prekida, osim kada se otkrije gonoreja, trihomonijaza ili bakterijska vaginoza.

S.V. Sekhin, Istraživački institut za antimikrobnu hemoterapiju

Ureaplazma i mikoplazma. Pitanja i odgovori/h2>

Šta su ureaplazma i mikoplazma?

• Mycoplasma pneumoniae, koja živi u orofarinksu i gornjim respiratornim putevima ljudi
• i tri genitalne (genitalne) mikoplazme koje žive u genitourinarnom sistemu: ljudska mikoplazma (Mycoplasma hominis)
• Ureaplasma vrsta, koja je podijeljena u 2 podvrste (Ureaplasma urealyticum i Ureaplasma parvum)
• Genitalna mikoplazma (Mycoplasma genitalium)

Nedavno je otkrivena patogenost (štetna za organizam) kod još dvije mikoplazme pronađene kod ljudi. Ovo

• Fermentativna mikoplazma (Mycoplasma fermentans), pronađena u orofarinksu
• Penetrirajuća mikoplazma (Mycoplasma penetrans), koja živi u ljudskom genitourinarnom sistemu.

Koliko su mikoplazme česte kod ljudi?

Ureaplasma sp se otkriva kod 40-80% seksualno aktivnih žena koje se ne žale. Kod muškaraca je učestalost otkrivanja ureaplazme manja i iznosi 15-20%. Oko 20% novorođenčadi je inficirano ureaplazmom.
Ljudska mikoplazma (Mycoplasma hominis) se otkriva kod 21-53% seksualno aktivnih žena i 2-5% muškaraca.
Oko 5% djece starije od 3 mjeseca i 10% odraslih koji nisu seksualno aktivni zaraženo je genitalnim (genitalnim) mikoplazmama

Kako se možete zaraziti mikoplazmom?

Genitalne mikoplazme (M. hominis, M. genitalium, Ureaplasma sp., M. penetrans) mogu se zaraziti samo na tri načina:

• tokom seksualnog kontakta (uključujući oralno-genitalni kontakt)
• tokom prenosa infekcije sa majke na fetus preko inficirane posteljice ili tokom porođaja
• tokom transplantacije organa

Respiratorne mikoplazme (M. pneumoniae, M. fermentans) se prenose kapljicama u vazduhu. Genitalne mikoplazme se ne mogu zaraziti posjećivanjem bazena, toaleta ili posteljinom.

Koje bolesti mogu izazvati mikoplazme?

Mikoplazme se često nalaze kod zdravih ljudi. Još uvijek su potpuno nepoznati razlozi zbog kojih mikoplazme izazivaju bolesti kod nekih osoba zaraženih njima. Naravno, najčešće mikoplazme izazivaju oboljenja kod osoba sa imunodeficijencijom uzrokovanom HIV infekcijom i sa hipogamaglobulinemijom (smanjenje broja određenih antitijela), ali često mikoplazme izazivaju bolesti kod osoba koje nemaju imunodeficijencije i sa normalnim nivoom antitijela.

Kod žena mikoplazme mogu uzrokovati sljedeće bolesti:

• Cervicitis (upala cerviksa) kod žena je uzrokovana genitalnom mikoplazmom (Mycoplasma genitalium)
• Vaginitis (upala vagine) - nema dokazanih dokaza da genitalne mikoplazme uzrokuju vaginitis, ali ureaplazma i M.hominis se često nalaze kod žena s bakterijskom vaginozom
• Inflamatorne bolesti karlice (PID) kod žena - M.hominis je otkrivena kod 10% žena sa salpingitisom, takođe postoje dokazi o mogućoj ulozi Ureaplasma sp. i M. genitalium
• Postporođajna i post-abortivna groznica - kod približno 10% bolesnih žena, M.hominis i (ili) Ureaplasma sp.
• Pijelonefritis - kod 5% žena sa pijelonefritisom smatra se da je uzrok bolesti M.hominis
• Akutni uretralni sindrom (učestalo i nekontrolirano mokrenje) kod žena je često povezan s Ureaplasma sp.

Kod trudnica mikoplazme mogu dovesti do sljedećih posljedica: moguće infekcije placente, što dovodi do prijevremenog prekida trudnoće, prijevremenog porođaja i rađanja novorođenčadi male porođajne mase.

Kod oba spola, mikoplazmoza može dovesti do seksualno povezanog reaktivnog artritisa (oštećenja zglobova), koji izazivaju M. fermentans, M. hominis i Ureaplasma sp.

Postoje dokazi o mogućoj uzročnoj ulozi za M. hominis i Ureaplasma sp. u razvoju potkožnih apscesa i ostiomijelitisa.
Neka istraživanja pokazuju povezanost između infekcije ureaplazmom i razvoja urolitijaze.

Mikoplazme kod novorođenčadi

Posebnu opasnost predstavljaju bolesti uzrokovane mikoplazmama kod novorođenčadi. Infekcija novorođenčeta nastaje ili zbog intrauterine infekcije tokom trudnoće ili porođaja.

Sljedeće je povezano s genitalnim mikoplazmama kod novorođenčadi:

• Akutna upala pluća (pneumonija) novorođenčadi
• Hronična bolest pluća
• Bronhopulmonalna displazija (nerazvijenost)
• Bakterijemija i sepsa (trovanje krvi)
• (upala moždanih ovojnica)

Kako se dijagnosticiraju bolesti povezane s genitalnim mikoplazmama?

U prisustvu bolesti koje mogu biti uzrokovane genitalnim mikoplazmama, provode se kulturalna studija (bakteriološka kultura na mikoplazmu) i PCR studija.
Određivanje prisustva i količine antitijela u krvi se ne koristi za dijagnozu.

Kako se liječe bolesti povezane s genitalnim mikoplazmama?

Za liječenje bolesti povezanih s mikoplazmama koriste se različiti antibiotici. Najčešće se koriste tetraciklini (doksiciklin), makrolidi (eritromicin, klaritromicin), azalidi (azitromicin), fluorokinoloni (ofloksacin, levofloksacin, moksifloksacin). Treba uzeti u obzir da različite vrste mikoplazmi imaju različitu osjetljivost na različite grupe antibiotika.
Efikasnost upotrebe lijekova koji utiču na imunološki sistem, enzima, vitamina, lokalnog i fizioterapeutskog liječenja u liječenju bolesti uzrokovanih mikoplazmama nije dokazana i ne koristi se u razvijenim zemljama svijeta.

Kako se možete zaštititi od infekcije genitalnim mikoplazmama?

Ako niste zaraženi mikoplazmama, tada morate poduzeti određene mjere kako biste spriječili infekciju. Najefikasniji način zaštite je korištenje kondoma.

PCR-om mi je dijagnosticirana ureaplazma (mikoplazma), ali nemam znakova bolesti. Trebam li liječenje ureaplazme (mikoplazme) prije začeća?

Ako vaš seksualni partner nema znakove bolesti uzrokovane mikoplazmama i (ili) ga nećete mijenjati i (ili) ne planirate trudnoću u bliskoj budućnosti, tada vam nije propisano liječenje.

Trudna sam i dijagnosticirana mi je ureaplazma (mikoplazma). Trebam li liječenje ureaplazme tokom trudnoće?

Brojna istraživanja su pokazala da tokom trudnoće može doći do intrauterine infekcije i oštećenja posteljice, što može dovesti do prijevremenog porođaja i rađanja novorođenčadi male težine, kao i do njihove infekcije i razvoja bronhopulmonalnih bolesti i drugih komplikacija. mnogi ljekari propisuju liječenje u ovim slučajevima.

Dijagnosticirana mi je bolest povezana s ureaplazmom (mikoplazma), ali moj seksualni partner nema znakove bolesti i patogen koji je kod mene identificiran ne može se identificirati. Da li mog partnera treba liječiti od ureaplazme?

Ne, nema potrebe. U takvim slučajevima neki lekari preporučuju ponovni pregled seksualnih partnera nakon određenog vremenskog perioda (od 2 nedelje do mesec dana). Tokom ovog perioda seksualni odnosi su zabranjeni.

Bio sam na liječenju bolesti povezane s ureaplazmom (mikoplazma) i uzročnik nije otkriven tokom kontrolnih pregleda. Međutim, nakon nekog vremena ponovo su mi se javili simptomi bolesti i otkriven je patogen. Kako to može biti ako u tom periodu nisam imala seksualne odnose?

Najčešće je ponovno otkrivanje ureaplazme zbog činjenice da nije došlo do potpune eradikacije (nestanka) patogena i da je njegova količina nakon tretmana smanjena na minimum, što se ne može odrediti modernim dijagnostičkim metodama. Nakon određenog vremena, patogen se umnožio, što se manifestiralo relapsom bolesti.

Uradila sam kvantitativni test na ureaplazmu (mikoplazmu) i nađena je količina (titar) manja od 10x3 Moj doktor kaže da mi nije potrebno liječenje, jer je liječenje propisano za veći titar - više od 10x3? Je li to istina?

Potreba za liječenjem nije određena količinom (titrom) otkrivenog mikroorganizma, već prisustvom ili odsutnošću bolesti uzrokovane njime. Ako imate znakove bolesti, trebali biste se liječiti. Liječenje se preporučuje, bez obzira na titre utvrđene kvantitativnom analizom i da li imate znakove bolesti, u sljedećim slučajevima: ako vaš seksualni partner ima znakove bolesti uzrokovane ureaplazmom (mikoplazmama) i (ili) ćete promijenite seksualnog partnera i (ili) planirate trudnoću u bliskoj budućnosti.

U članku su korišteni materijali iz recenzija

Ken B Waites, MD, direktor kliničke mikrobiologije, profesor, Odsjek za patologiju, Odsjek za laboratorijsku medicinu, Univerzitet Alabama u Birminghamu

Opis

Priprema

Indikacije

Interpretacija rezultata

Opis

Metoda određivanja PCR sa detekcijom u realnom vremenu.

Materijal koji se proučava Struganje urogenitalnih epitelnih ćelija

Kvalitativno određivanje DNK mikoplazme (Mycoplasma genitalium) u struganju epitelnih ćelija urogenitalnog trakta pomoću polimerazne lančane reakcije (PCR) uz detekciju u realnom vremenu Mycoplasma genitalium je patogeni mikroorganizam koji uzrokuje bolesti genitourinarnog trakta. Mikoplazme se prenose seksualnim kontaktom i mogu uzrokovati negonokokni uretritis i prostatitis, upalne bolesti zdjelice, patologije trudnoće i fetusa te neplodnost kod žena i muškaraca.

Analitički indikatori:

• utvrđeni fragment je specifičan dio DNK Mycoplasma genitalium;
• specifičnost detekcije - 100%;
• osjetljivost analize - 100 kopija DNK Mycoplasma genitalium po uzorku.

Priprema

Preporučljivo je izvršiti preglede žena u prvoj polovini menstrualnog ciklusa, ne ranije od 5. dana. Pregled u drugoj polovini ciklusa je prihvatljiv, najkasnije 5 dana pre očekivanog početka menstruacije. Ako postoje izraženi simptomi upale, materijal se uzima na dan tretmana. Dan prije i na dan pregleda bolesnici se ne preporučuje ispiranje vagine. Ne preporučuje se uzimanje biomaterijala tokom antibakterijske terapije (opće/lokalne) i tokom menstruacije, ranije od 24-48 sati nakon seksualnog odnosa, intravaginalnog ultrazvuka i kolposkopije. Preporučuje se uzimanje materijala najkasnije 14 dana nakon primjene antibakterijskih lijekova i lokalnih antiseptika, a najkasnije 1 mjesec nakon primjene oralnih antibiotika. Ako se radi istraživanja uzima struganje iz uretre, materijal se uzima prije ili ne ranije od 2 do 3 sata nakon mokrenja.

Indikacije za upotrebu

• Utvrđivanje etiologije hroničnog infektivnog procesa urogenitalnog trakta.
• Izbrisana slika upale genitourinarnog sistema.
• Trudnoća.
• Ektopična trudnoća.
• Neplodnost.
• Slabljenje imunološkog sistema.
• Praćenje efikasnosti antibiotske terapije (ne ranije od mjesec dana nakon uzimanja antibakterijskih lijekova).
• Preventivne skrining studije (da bi se isključila mogućnost asimptomatske i latentne infekcije).

Interpretacija rezultata

Tumačenje rezultata istraživanja sadrži informacije za ljekara koji prisustvuje i nije dijagnoza. Informacije u ovom odjeljku ne bi se trebale koristiti za samodijagnozu ili samoliječenje. Doktor postavlja tačnu dijagnozu koristeći kako rezultate ovog pregleda, tako i potrebne informacije iz drugih izvora: anamnezu, rezultate drugih pregleda itd.

Test je kvalitetan. Rezultat je dat u terminima “otkriveno” ili “nije otkriveno”.

• „detektovano”: fragment DNK specifičan za Mycoplasma genitalium pronađen je u analiziranom uzorku biološkog materijala: infekcija Mycoplasma genitalium;
• “nije otkriveno”: u analiziranom uzorku biološkog materijala nisu pronađeni fragmenti DNK specifični za Mycoplasma genitalium ili je koncentracija patogena u uzorku ispod granice osjetljivosti testa.

5 004

Mikoplazmoza i ureaplazmoza su bolesti koje nemaju specifične simptome jedinstvene za ove infekcije. Stoga su laboratorijske metode istraživanja odlučujuće za postavljanje dijagnoze.

Kako bi se pouzdano utvrdila dijagnoza" urogenitalna mikoplazmoza" ili " ureaplazmoza", potrebna su 2 preduslova:

1. Prisutnost upalnog procesa urogenitalnog sistema.
2. Laboratorijskim metodama dokazano prisustvo uzročnika mikoplazme ili ureplazme. U ovom slučaju, drugi mogući patogeni bi trebali biti odsutni.

Ko treba prvo da se testira na klamidiju?

• Žene i muškarci koji pate od neplodnosti nepoznatog uzroka više od 2 godine.
• Žene sa hroničnim upalnim bolestima genitourinarnog sistema nepoznate etiologije (posebno kada planiraju trudnoću).
• Trudnice koje su ranije imale spontani pobačaj, prijevremeni porođaj, polihidramnion itd.
• Trudnice sa nepovoljnim tokom ove trudnoće.
• Pacijenti sa urolitijazom i pijelonefritisom, jer oni su grupa visokog rizika za mikoplazmozu.
• Pacijenti sa prostatitisom, dugotrajnim uretritisom.
• Prije ginekoloških i uroloških operacija.

Da li je potrebno pregledati ako nema simptoma bolesti?
Potrebno je samo u gore navedenim slučajevima. Istovremeno, nema potrebe za posebnim pregledima na miko- i ureaplazmozu tokom pripreme ili tokom trudnoće ako ženi ništa ne smeta. Činjenica je da se ove bakterije normalno nalaze u otprilike 50% žena, pa se i u nedostatku tegoba mogu otkriti, ali ne vrijedi liječiti asimptomatsko prijenos ovih mikroba.
U svim ostalim slučajevima, takođe, nema potrebe za testiranjem na miko- i ureaplazmozu „za svaki slučaj“.

Šta istražuju?
Za otkrivanje miko- i ureaplazmi potrebno je prikupiti materijal. To može biti struganje koje sadrži ćelije bolesnog organa - vagine, grlića materice, sekreta prostate, struganje iz uretre, konjunktiva oka. Takav materijal može biti i krv, urin i sperma kod muškaraca.

Koje pretrage su propisane za mikoplazmozu i ureaplazmozu?
Za miko- i ureaplazmozu najprikladniji su sljedeći testovi:
1. Lančana reakcija polimeraze (PCR) - određivanje DNK patogena.
2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA) – određivanje antitela na patogen.
3. Mikrobiološka istraživanja (kulturalna metoda) - pronalaženje samog patogena.

1. Lančana reakcija polimeraze (PCR).

• Metoda se zasniva na detekciji genetskog materijala patogena u uzorku koji se proučava. Pomoću PCR-a u materijalu koji se proučava otkriva se specifičan dio ili fragment DNK miko- i ureaplazmi, pa ih je, u usporedbi s drugim metodama, nemoguće pomiješati s nekom drugom infekcijom.
• PCR vam omogućava da otkrijete patogen čak iu latentnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima infekcije, kada druge metode istraživanja nisu informativne.
• PCR-om je moguće otkriti miko- i ureaplazmu čak iu periodu inkubacije, kada nema kliničkih manifestacija mikoplazmoze.
• PCR analiza zahtijeva vrlo malo materijala, a rezultati su gotovi za 1-2 dana.
• Prilikom dijagnosticiranja primarne infekcije informativnije je identificirati ovu infekciju na mjestima početne lokalizacije, tj. Materijal treba da budu strugotine sa genitalnog trakta.
• Lažno pozitivni rezultati su mogući u PCR analizi. To se može dogoditi ako je studija provedena prije mjesec dana nakon terapije antibioticima. Činjenica je da je prilikom identificiranja fragmenta DNK mikoplazme nemoguće procijeniti je li to mrtva ili održiva mikrobna stanica. U ovom slučaju, vitalnost mikoplazmi se procjenjuje mikrobiološkom metodom. Ako bakterija nije održiva, tada, uprkos prisustvu fragmenta DNK, mikrobne ćelije neće rasti u ćelijskoj kulturi.
• Lažno negativni rezultati su mogući i ako je poremećen proces uzorkovanja, transport materijala i sama analiza.
• Danas je tačnost ove metode, kada se pravilno izvede, najveća - do 100%.

Ako je PCR test na mikoplazmu pozitivan, ali nema simptoma mikoplazmoze, potrebno je provesti druge metode istraživanja.

2. Enzimski imunosorbentni test (ELISA)– određivanje antitela na patogen.

• ELISA je metoda za indirektnu detekciju bakterija, tj. Uzročnik se ne otkriva direktno, ali se određuju specifična antitijela (IgG, IgA, IgM) na njega i reakcija tijela na njegovo unošenje.
• ELISA vam omogućava da odredite u kojoj fazi je bolest - akutna ili kronična, i ocijenite učinkovitost liječenja.
• Specifični Ig A nastaju tokom sveže infekcije, IgM ukazuju na prisustvo aktivne infekcije. Prisustvo samo IgG bez IgM ukazuje na prethodnu infekciju, koja trenutno nije prisutna ili je nosilac. Za više informacija o procjeni rezultata ELISA analize pogledajte članak “”.
• Preciznost ELISA je oko 80%. To je zbog činjenice da antitijela na klamidiju mogu biti prisutna kod zdravih ljudi kao posljedica prethodne bolesti, a mogu se otkriti i kod respiratornih i drugih vrsta mikoplazma infekcija.

3. Mikrobiološko ispitivanje (metoda kulture) uz određivanje osjetljivosti na antibiotike.

• Suština ove metode je da se materijal koji se proučava sije na poseban medij i uzgaja. Zatim se patogen identificira na osnovu njegovog obrasca rasta i drugih karakteristika. Kulturalna metoda omogućuje ne samo identifikaciju održivih miko- i ureaplazmi, već i odabir antibiotika na koji su osjetljivi.
• Dijagnostikovanje mikoplazmoze je prilično teško, jer... mikoplazme mogu biti sastavni dio prirodne mikroflore genitourinarnih organa kod zdravih osoba. Prisustvo miko- i ureaplazmi u rezultatima testova nije bolest. Za tačnu dijagnozu potrebno je znati broj bakterija u genitourinarnim organima.
• Samo kulturalna metoda omogućava određivanje količine patogena u ispitivanom materijalu, a samim tim i razlikovanje asimptomatskog prijenosa miko- i ureaplazmi od odgovarajućih bolesti. Da biste to učinili, izbrojite broj kolonija uzgojenih na mediju, koje se nazivaju jedinice koje formiraju kolonije (CFU). Ovaj broj označava broj živih bakterija koje se mogu razmnožavati i formirati kolonije.
• Kod asimptomatskog zdravog nosioca miko- ili ureaplazmi utvrđuje se manje od 104 CFU/ml. Ako je bolest prisutna, broj kolonija mikoplazme ili ureaplazme u ispitivanom materijalu bit će veći od 104 CFU/ml.
• Točnost identifikacije bakterija ovom metodom dostiže 95%.
• Za više informacija o metodi pogledajte članak “?”.

Dakle, sve ove 3 metode su prilično precizne, ali su sve komplementarne.
Zašto? Da biste to učinili, morate jasno razumjeti mogućnosti svake metode.

Mogućnosti i ograničenja laboratorijskih ispitivanja.

• ELISA: omogućava procjenu stanja imuniteta i odgovora tijela na patogen, indirektno ukazuje na prisutnost miko- ili ureaplazmi u cijelom tijelu, ali ne ukazuje na određeni zahvaćeni organ. Omogućava procjenu efikasnosti antibiotske terapije. Ali sa slabim imunološkim odgovorom, na primjer, kod pacijenata sa imunodeficijencijama, ELISA nije informativna.
• PCR: omogućava vam da precizno odredite lokaciju patogena, ali to nije uvijek dostupno (na primjer, u jajnicima). Omogućuje otkrivanje patogena čak iu latentnim, kroničnim i asimptomatskim oblicima, kao iu periodu inkubacije. Karakterizira ga najveća preciznost identifikacije patogena. Ne dozvoljava procjenu efikasnosti antibiotske terapije, razlikovanje nosivosti od bolesti ili procjenu održivosti patogena.
• Metoda kulture: omogućava vam da identificirate održive bakterije, odredite njihov broj, procijenite učinkovitost antibiotske terapije i razlikujete prijenos od bolesti. Ne procjenjuje odgovor tijela na patogen.

Zaključci

• Ne postoji jedinstvena metoda koja bi otkrila mikoplazme u 100% slučajeva. Stoga laboratorijska dijagnostika mora uključivati ​​najmanje dvije metode.
• Ako je nemoguće uzeti materijal iz organa koji se proučava, koristi se ELISA.
• Za procjenu učinkovitosti liječenja koristi se metoda kulture. Ako nije moguće, koristite ELISA.
• Za određivanje stadijuma bolesti - ELISA.
• Kod pacijenata sa imunodeficijencijama, ELISA nije informativna i koriste se metode kulture.
• Ne treba se previše oslanjati na rezultate određivanja osjetljivosti mikoplazme na antibiotike. Uostalom, kao što je poznato, mikroorganizmi se različito ponašaju u epruveti (in vitro) i u živom organizmu (in vivo).

Trenutno se analiza na mikoplazmu kod žena smatra najboljom dijagnostičkom opcijom za zaustavljanje bolesti. Sama mikoplazma je prvi uzročnik urogenitalnih i respiratornih bolesti. Patogen se smatra jednim od najagresivnijih intracelularnih organizama. Prisustvo ovog patogena u krvi znači da postoje problemi. To je provocirajući faktor za nastanak bolesti kao što su:

• pankreatitis;
• meningitis;
• neplodnost;
• encefalitis;
• potpuni ili djelomični gubitak sluha.

Zbog činjenice da je vrlo teško odrediti infekciju u ranim fazama, budući da se simptomi ne pojavljuju, dijagnoza mikoplazmoze omogućava da se liječenje započne odmah. Provokativni faktori mogu biti stresne situacije koje utiču na stanje ljudskog organizma. Zato biste trebali znati o uzrocima mikoplazme i kako je se riješiti.

Mikoplazmoza se javlja ne samo kod žena, već i kod muškaraca i djece. Žena se može zaraziti mikoplazmozom kroz nezaštićeni seks. U medicinskoj praksi rijetka je infekcija kapljicama iz zraka.

Budući da period inkubacije infekcije traje od 5 dana do nekoliko sedmica, bakterije se možda neće odmah pojaviti tokom krvnog testa na mikoplazmu. Zavisi od karakteristika ljudskog organizma i njegove imunološke barijere. Zbog nestabilnosti imuniteta na ovaj patogen, infekcija se može ponoviti.

Mikoplazma se može prenijeti na dijete od majke kroz maternicu. Određivanje njegove lokacije je težak zadatak. Međutim, zbog patogena, kod djeteta se otkriva niz drugih bolesti. Najčešći uzrok mikoplazmoze su ćelije klamidije, koje su provokativni faktor. Dijete može oboljeti od upale pluća, ali bez utvrđivanja uzroka bolesti, liječenje će biti teško.

Testiranje na mikoplazmu ne rjeđe se provodi kod muškaraca nego kod žena. Kod njih se bolest takođe smatra uobičajenom pojavom. Prisustvo patogenih ćelija u krvi ukazuje na infekciju muškog genitourinarnog trakta, respiratornog sistema i genitalnih organa. Zbog toga, bez pravovremenog otkrivanja, bolest kod muškaraca prolazi nezapaženo. Uzrok ovog patogena može biti zarazna bolest koja nije u potpunosti izliječena ili teške stresne situacije. Pravovremeno otkrivanje ćelija mikoplazme kod ljudi pomoći će u izbjegavanju neugodnih situacija i bolesti. To će spriječiti razvoj infekcije u tijelu.

Vrste patogena

Uz pomoć kulture može se izolovati nekoliko tipova mikoplazmi. Sami patogeni su vrlo mali mikroorganizmi koji se smatraju uzročnicima infektivnih i upalnih procesa u genitourinarnim organima žena i muškaraca. Zbog činjenice da je u analizi pronađena mikoplazma, doktori mogu otkriti i neke druge patogene. Mogu se otkriti i tokom bakteriološkog pregleda.

Analiza otkriva dvije vrste mikoplazme:

• hominis;
• Ureaplasma urealiticum.

Smatra se da su patogena mikroflora ženskog tijela koja se nalazi u njenim genitalijama. Zajedno s analizom otkriva se i osjetljivost mikroflore na antibiotike.

Uobičajeni tip patogena je genitalije. Takođe pripada oportunističkoj mikroflori genitalnih organa. Međutim, pregledom mikroflore se ne otkriva. To je zbog činjenice da se u tijelu žene razvija oko 5 mjeseci. Za njegovo pronalaženje koriste se druge metode ispitivanja, koje su mnogo složenije od jednostavne sjetve.

Kultura za mikoplazmu

Testiranje na mikoplazmu je važan postupak. Omogućava ne samo otkrivanje patogena u krvi i određivanje njegove vrste, već i brojanje broja patogena. Broj infektivnih agenasa izračunava se na 1 ml biološke tekućine odabrane za inokulaciju. To daje ljekaru priliku da odredi liječenje i odluči da li se isplati. Analiza na mikoplazmu kod djece, muškaraca i žena naziva se bakteriološko ispitivanje. Provodi se kada postoji sumnja na genitalnu infekciju, a također vam omogućava da identificirate neplodnost. Provodi se i tokom trudnoće kod žena.

Istraživanje je prilično jednostavno. Predmet istraživanja kod žena je bris uzet iz uretre. Može se uzeti i iz vagine ili grlića materice. Kod muškaraca se uzima bris iz uretre ili se radi analiza sjemena ili urina. Ako se sumnja na određenu bolest, prvo se uzima bris na mikoplazmu, a tek onda se propisuje antibiotska terapija. Ovo je neophodno kako bi se osiguralo da je usjev čist i bez nečistoća.

Kod žena se analiza provodi tek nakon menstrualnog ciklusa ili tjedan dana prije njegovog početka.

Zbog činjenice da mikoplazma ima svojstvo prianjanja na epitelne ćelije, bris se uzima uz pažljiv odabir sa sluznice.

Mikoplazma se trenutno otkriva pomoću posebnih test sistema. Djeluju kao skraćena verzija otkrivanja mikoplazme. Zahvaljujući pregledu, utvrđuje se broj ćelija u tečnosti, njihov tip i period boravka. Ovaj test sistem je konfigurisan da detektuje određeni patogen u krvi, identifikuje njegovu održivost, ali zahvaljujući njemu moguće je unapred odrediti osetljivost na različite lekove. To liječniku pojednostavljuje zadatak kada propisuje lijek koji će definitivno ubiti infekciju.

Dijagnoza na osnovu krvi

Dijagnosticiranje infekcije u ranoj fazi prilično je teško zbog nedostatka izraženih simptoma. Zbog toga je potrebno odmah pri prvoj sumnji na određenu bolest dati krv za patogena. Ovo može ili potvrditi ili opovrgnuti spekulacije o infekciji.

Zahvaljujući analizi, identificirana su neka antitijela koja specifično reagiraju na mikoplazmu u krvi. Nastaju gotovo odmah (kada unutarćelijski patogen uđe u tijelo žene ili muškarca). Ova antitijela su prisutna u čovjeku i nakon potpunog oporavka, ali ostaju u granicama normale i nisu povišena, kao u prisustvu infekcije. Analiza se radi dva puta kako bi se potvrdilo prisustvo ili odsustvo bolesti, jer se povećana proizvodnja antitijela javlja 10 dana nakon infekcije. Ponovljeni pregled će precizno pokazati stadij bolesti i neke detalje koji nisu otkriveni prvi put.

Otkrivanje mikoplazme u tijelu dokaz je prisutnosti infektivno-upalnog procesa. Liječenje mikoplazmoze propisuje se ovisno o osjetljivosti ljudskog tijela. Određuje se grupa antibiotika koji se mogu nositi sa ovom bolešću, određene doze, vrijeme i način oralnog uzimanja. Prije svega, propisuju se lijekovi koji suzbijaju rast patogena. Međutim, ako se pojave povremene nuspojave, liječnik može promijeniti lijek i propisati drugačiji tretman. Određuje se u zavisnosti od simptoma i stepena složenosti bolesti.

Ne zaboravite da se takva infekcija može izliječiti samo antibioticima. Ne postoji tradicionalni tretman za ovu bolest. Kućna medicina pomoći će u rješavanju samo nekih simptoma i komplikacija u tijelu. Obično se koriste infuzije biljaka poput kamilice, nevena i gospine trave. Kada se operu, pomažu opuštanju mišića i ublažavanju primarnih simptoma.

Treba imati na umu da se liječenje mikoplazmoze mora provesti odmah kako se ne bi pogoršala situacija u budućnosti. Postoje slučajevi kada simptomi infekcije nestanu neprimjetno. To ne znači uvijek da se bolest potpuno povukla i da se neće vratiti. Samo testovi mogu potvrditi potpuni oporavak. S tim u vezi, potrebno je da se redovno konsultujete sa svojim lekarom i slušate njegove preporuke.