Микоплазмоз является заболеванием, которое при развитии может стать причиной серьезных осложнений в организме. Поэтому появление первых симптомов заболевания должно послужить поводом для проведения исследований на наличие возбудителя болезни в организме. Чтобы выявить и в кратчайшие сроки начать лечение микоплазмы, анализы следует провести как можно раньше. Возбудитель заболевания является достаточно опасным, особенно во время беременности, поэтому обращение к врачу при обнаружении его признаков обязательно.

Особенности заболевания

Заболевание вызывается микроорганизмом, относящимся к классу микоплазма, который располагается на слизистых оболочках половых органов, а в некоторых случаях и в дыхательных путях. Особенностью этого возбудителя является то, что он может достаточно долго находиться в организме человека бессимптомно, то есть без каких-либо проявлений.

Прогрессирование заболевание обычно отмечается после серьезных гинекологических заболеваний у женщин, а также при существенном снижении защитных функций организма. Стоит отметить, что микоплазмоз нередко протекает на фоне таких заболеваний половой системы, как трихомониаз, гонорея и герпес.

Заражение в подавляющем количестве случаев происходит половым путем, но возможно проникновение возбудителя и бытовым способом – через средства личной гигиены. Поэтому в профилактических целях следует строго соблюдать гигиену и использовать только свои личные гигиенические принадлежности. Также заражение может произойти и внутриутробно – а этот микроорганизм крайне опасен для плода.

Начало заболевания обычно сопровождается слабовыраженными симптомами, из-за чего больные не сразу обращают на них внимание. Развитие микоплазмоза и усугубление проявления его признаков происходит спустя несколько недель после заражения. К основным симптомам недуга относят:

• У женщин прозрачные выделения из влагалища (скудные или очень обильные);
• Выделения (прозрачные) из уретрального канала у мужчин;
• Ноющие болезненные ощущения внизу живота;
• Неприятные ощущения при мочеиспускании (жжение, зуд);
• Болезненные ощущения во время полового акта.

У мужчин микоплазмоз может поразить также предстательную железу, в таком случае начинают проявляться признаки простатита.

Микоплазма нередко становится причиной возникновения респираторных и урогенитальных болезней, так как этот возбудитель является одним из наиболее агрессивных среди всех внутриклеточных организмов. Именно поэтому при малейших подозрениях на этот недуг в срочном порядке делают анализы, которые могут подтвердить его наличие.

Виды возбудителей микоплазмоза

Патогенны, вызывающие заболевание являются микроскопическими организмами, способными возбуждать инфекционные и воспалительные процессы в организме мужчин, женщин и даже детей. Анализ на микоплазмоз может выявить разные виды микоплазм:

• Пневмония (Mycoplasma pneumoniae);
• Гоминис (Mycoplasma hominis);
• Микоплазма Гениталиум (Mycoplasma genitalium);
• Уреалитикум (Ureaplasma urealyticum).

Из перечисленных микроорганизмов только первый может вызывать респираторные заболевания, остальные же являются причиной возникновения болезней мочеполовых путей.

Показания к проведению анализов

В обязательном порядке проводится диагностика микоплазмоза в следующих случаях:

• При планировании беременности (обоим супругам);
• Перед проведением протокола ЭКО;
• Перед хирургическим вмешательством в органы малого таза;
• При наличии в анамнезе выкидышей, невынашивания плода;
• При обнаружении возбудителя недуга у полового партнера;
• Бесплодие неясного генеза;
• Частые проявления кандидоза;
• При воспалительных процессах в уретре или влагалище по неизместным причинам;
• Появление симптомов микоплазмоза.

Особенно важно проведение анализа на микоплазму у женщин во время беременности, так как эта инфекция может приводить к выкидышу.

Так как симптомы микоплазмоза проявляют себя не сразу, проведение исследований поможет своевременно обнаружить недуг, чтобы начать лечение.

Какие анализы проводятся?

Для выявления микоплазмоза нужна диагностика, которую проводят несколькими методами. Сегодня широко используются три вида исследований:

• Бактериологический;
• Метод полимеразной цепной реакции;
• Иммуноферментный анализ (ИФА).

Существуют и другие методики, но они гораздо менее эффективны, поэтому специалисты отказались от их использования.

Бактериологический метод

Иначе его именуют культуральным. Этот метод считается наиболее точным исследованием, позволяющим обнаружить возбудитель микоплазмоза в организме. Он проводится путем выращивания микроорганизмов из биологического материала пациента в специальных средах в лабораторных условиях.

«Бак посев позволяет не только обнаружить микоплазму, но и узнать количество микроорганизмов в миллилитре исследуемого биологического материала».

Еще одним преимуществом этого анализа является возможность проверить, как реагируют микроорганизмы на различные антибиотики для нахождения оптимального лечения заболевания.

Читайте также по теме

Микоплазма у мужчин - причины, признаки и лечение

Существенным минусом такого исследования является его продолжительность – посев на микоплазму может проводить до двух недель до получения результата. Но достоверность полученных показателей будет очень высокой. Для обнаружения этих микрооранизмов в отечественной медицине используют специальными тестами, которыми может быть обнаружена микоплазма хоминис и уреаплазма. Но не все виды возбудителя могут быть обнаружены в результате бактериологического исследования. С помощью бакпосева не определяется микоплазма гениталиум, так как растет она слишком медленно (для получения достоверных результатов может понадобиться до 5 месяцев с момента взятия мазка).

Биологический материал для проведения исследования у мужчин получают из первой порции мочи или путем взятии мазка из уретры. Женщины сдают утреннюю мочу, соскоб из влагалища или цервикальный мазок. В случае, если подозревается наличие микоплазмы, вызывающей респираторные заболевания, для анализа собирают мокроту.

Наиболее точным будет результат, если в мазке или моче не будет посторонних примесей, поэтому биологический материал у мужчин собирают не раньше, чем через 3 часа после мочеиспускания, а у женщин за пару дней до или после завершения менструации. Также важным условием достоверности результатов является отсутствие лечения любыми видами антибиотиков в последний месяц перед тем, как сдавать биологический материал.

Серологические исследования

Проведение иммуноферментного анализа также является частым способом определения наличия микоплазмы в организме. Такое исследование основано на обнаружении в крови особенных антител – IgA.

Обнаружение антител к микоплазме в крови возможно практически сразу после заражения. И после полного выздоровления они также присутствуют в результатах ИФА, но их количественные показатели в этом случае не превышают норму. Рекомендуется проводить анализ дважды для точного обнаружения заболевания, так как для выработки иммуноглобулинов IgA требуется порядка 10 дней с момента попадания возбудителя в человеческий организм. Рост значений титра IgM и IgG свидетельствует о наличии инфекционного процесса, требующего лечения.

Наличие в результатах исследования крови IgM говорит об остром течении инфекции, а обнаружение IgG свидетельствует о том, что организм ранее уже встречался с этим микроорганизмом. Если же присутствуют оба титра, говорят об обострении хронического процесса. Так, при анализе на mycoplasma hominis титры IgG говорят о том, что в данный момент острое течение заболевания отсутствует.

Важно, чтобы была правильно проведена расшифровка результатов исследования по референтным значениям (норма и отклонения от нее). Отрицательные результаты могут говорит как об отсутствии микоплазмы в крови, так и о недавнем заражении (менее 10 дней), когда антитела еще не выработались (именно поэтому необходимо сдавать анализ повторно). Сомнительный результат свидетельствует о вялотекущей инфекции или же о заболевании, которое имеет хроническую форму. Положительные показатели говорят о наличии текущей инфекции в данный момент. При получении положительного результата специалисты рекомендуют также пройти метод ПЦР или сдать бак посев.

Забор крови на анализ не требует от пациента специальной подготовки. Кровь сдается в утреннее время натощак, а результаты исследования будут готовы уже примерно через 1,5 часа.

Но эффективность такого исследования несколько снижается из-за особенности взаимодействия микоплазм с человеческим организмом. Этот возбудитель может взаимодействовать с клеткой человека, что помогает им уйти от иммунного ответа. Из-за этого здоровые пациенты могут иметь антитела IgA, которые указывают на наличие заболевания, а те больные, у кого есть инфекция, иногда не отвечают на наличие микроорганизма в крови. Именно поэтому такой метод применяют реже, чем мазок на микоплазму.

ИФА обычно используют при бесплодии и привычном невынашивании беременности, некоторых видах осложнений после родов, если анализ крови на хламидии, трихомонады, гонококки и прочее отрицательный. В таких случаях исследование является наиболее показательным.

Метод полимеразной цепной реакции

Этот вид исследования является наиболее эффективным, так как он позволяет обнаружить ДНК микоплазмы у пациента. Метод ПЦР гораздо чаще других методов дает положительные результаты, позволяя своевременно начать лечение. Важной особенностью этого метода является то, что с его помощью обнаруживается микоплазма гениталиум – это единственный способ выявить наличие такого микроорганизма.

И микоплазма не являются абсолютными патогенами, и их обнаружение в анализах не требует лечения, но только не в случае планирования беременности. При планировании всё очень сложно:(Врачи сами не могут договориться о необходимости лечения этих патогенов.

Поэтому вопрос о необходимости лечения уреаплазмы и микоплазмы надо обсуждать с личным врачом, заслуживающим доверия.

Наше личное мнение, что "лечить анализы" всё таки не правильно. И не стоит пить антибиотики, при условии отсутствия жалоб со стороны женщины, при нормальном мазке на флору и при полном отсутствии клинических симптомов.

Уреаплазмы и микоплазмы не имеют клинического значения в акушерстве и гинекологии . Это возбудители неспецифических уретритов, чаще у мужчин. В 30% случаев и более - представители нормальной микрофлоры половых путей. Обнаружение их методом ПЦР не является показанием к их прицельному лечению, даже если имеются симптомы воспалительного процесса - надо лечить более частых возбудителей, а поскольку ими являются хламидии, а препараты, используемые против них и уреа- и микоплазм - одни и те же, то и вопрос о лечении мико- и уреаплазмоза снят. Даже если принять, что они есть и имеют значение, они все равно лечатся теми же препаратами, следовательно определять их не имеет смысла.

Надо ли сдавать посев на микоплазму и уреаплазму

Диагностика мико- и уреаплазмоза не нужна. Не надо сдавать на них анализы - ни кровь на антитела, ни посев (тем более что только в единичных столичных лабораториях его действительно делают, а определение чувствительности к антибиотикам технически малореально, в обычных местах пишут результаты ПЦР как посев), ни ПЦР.

Если по каким-то причинам анализ сделан, на его результаты не надо обращать внимания, он не являются критерием ни постановки диагноза, ни тем более назначения лечения.

Планирование беременности и сама беременность - не показание для ПЦР-диагностики вообще, а тем более для ПЦР-диагностики уреа- и микоплазм. Ведение в данном случае не отличается от ведения небеременных женщин - жалобы и мазок.

Лечат не анализы, а жалобы. Если жалоб нет, и обычный мазок на флору показывает нормальное количество лейкоцитов, никакое дальнейшее обследование и лечение не нужно. Если дополнительное обследование все-таки сделано, и в ПЦР что-то найдено, это не критерий для назначения лечения. Помимо отсутствия клинической значимости уреа- и микоплазм, необходимо помнить о высокой частоте ложноположительных результатов ПЦР. Назначать этот анализ в отсутствии жалоб вообще, а в присутствии жалоб - до или вместо мазка - некомпетентность и развод на деньги.

Если жалобы есть, а мазок, сделанный в хорошей лаборатории, хороший, показаний для антибиотиков нет, надо искать другие причины жалоб - дисбактериоз, сопутствующие заболевания, гормональный дисбаланс, аллергию, папилломатоз.

Window.Ya.adfoxCode.createAdaptive({ ownerId: 210179, containerId: "adfox_153837978517159264", params: { pp: "i", ps: "bjcw", p2: "fkpt", puid1: "", puid2: "", puid3: "", puid4: "", puid5: "", puid6: "", puid7: "", puid8: "", puid9: "2" } }, ["tablet", "phone"], { tabletWidth: 768, phoneWidth: 320, isAutoReloads: false });

Если есть жалобы и признаки воспалительного процесса в мочеполовой системе, назначается антибиотикотерапия - либо по результатам дополнительных обследований (ПЦР и посев с определением чувствительности) - на различных возбудителей (хламидии, гонококки, трихомонады, стрептококки, кишечную палочку и тд и тп), но не на уреа- и микоплазмы, либо "вслепую" - против основных возбудителей таких заболеваний (гонококков и хламидий). Противохламидийный препарат назначается обязательно, в любом случае, независимо от результатов анализов, поскольку это самый частый возбудитель, и поскольку у него нет резистентности к противохламидийным антибиотикам (посев с определением чувствительности хламидий - тоже профанация). Все мико- и уреаплазмы чувствительны к противохламидийным препаратам (исключение - некоторая доля уреаплазм устойчива к доксициклину). Поэтому даже если через какое-то время докажут патогенность и клиническую роль этих микроорганизмов, все равно адекватное лечение воспалительных заболеваний без их определения устраняет и их вместе с хламидиями. Поэтому опять же - определять их нет никакого смысла. Вопреки тому, что говорят сейчас во многих коммерческих центрах, лечение в данном случае не зависит от результатов анализов, схема одна.

Эта схема очень проста и недорога, многокомпонентный список антибиотиков на двух листах против положительной ПЦР на уреаплазму - это некомпетентность и развод на деньги. Доксициклин - старый препарат, но основные возбудители воспалительных заболеваний в гинекологии сохранили к нему чувствительность. Однако длительность лечения им не короче 10 дней. Эквивалентным по эффективности против основных возбудителей является однократный прием 1 г сумамеда. Для тех, кто продолжает бояться уреаплазм, это препарат выбора, поскольку те уреаплазмы, которые генетически нечувствительны к доксициклину, чувствительны к сумамеду. Научные исследования доказали эквивалентность курсового лечения однократному приему 1 г. Быстро, просто, дешево.

Малярская М.М. врач-гинеколог

Микоплазмоз и уреаплазмоз

На вопрос о клинической значимости генитальных микоплазм трудно дать однозначный ответ, по крайней мере, на данный момент времени. Дело в том, что исследования их этиологической роли при различный патологических состояниях как женской, так и мужской урогенитальных систем начались сравнительно недавно.

Если есть клиника цервицита и/или уретрита у женщин или уретрита у мужчин, то на начальном этапе экономически не целесообразно обследование на генитальные микоплазмы . Даже если не обнаружены гонококки и хламидии доступными методами при данных заболеваниях, то лечить их нужно в любом случае. Рекомендуется назначать противогонококковый препарат (однократно цефтриаксон или ципрофлоксацин) в сочетании с противохламидийным (однократно - азитромицин или 7-дневный курс других препаратов). Если лечение неэффективно, то необходимо повторное обследование культуральными методами на гонорею и хламидиоз. При обнаружении гонококков - повторное лечение после определения чувствительности или при невозможности её определения - препаратом из другой группы. У хламидий до сих пор не было выявлено клинически значимой резистентности к специфическим препаратам (тетрациклинам, эритромицину, азитромицину).

Противохламидийные препараты эффективны и в отношении генитальных микоплазм в тех же дозах . Тетрациклины действуют и на мико- и на уреаплазмы. Однако в последнее время установлено, что около 10% уреаплазм устойчивы к тетрациклинам, поэтому при неэффективности лечения уретрита с использованием доксициклина, необходимо назначение эритромицина или азитромицина или офлоксацина .

Вид Ureaplasma urealyticum состоит из 14 или более сероваров, которые разделены на 2 биовара. Ранее они назывались биовар 1 или parvo и биовар 1 или Т960. В настоящее время эти биовары расцениваются, как 2 различных вида: U.parvum и U.urealyticum, соответственно . Они различаются по распространённости. U.parvum встречается у 81-90%, U.urealyticum у 7-30% женщин, а иногда они сочетаются - 3-6% случаев . Вид U.urealyticum, т.е. бывший биовар 2 (Т960) преобладает у женщин воспалительными заболеваниями органов малого таза, осложнениями беременности, а также чаще бывает устойчив к тетрациклинам . Определение этих биоваров проводится в исследовательских целях и не является необходимым и экономически целесообразным в рутинной клинической практике .

Беременные должны проходить обследование на гонорею, генитальный хламидиоз, трихомониаз, бактериальный вагиноз и при выявлении - получать антибактериальную терапию. Нет оснований для целенаправленного обследования их на генитальные микоплазмы и эрадикации этих микроорганизмов. Не следует рутинно назначать антибиотики для пролонгирования беременности при угрозе её прерывания, кроме как при выявлении гонореи, трихомониаза или бактериального вагиноза.

С.В. Сехин, НИИ антимикробной химиотерапии

Уреаплазмы и микоплазмы. Вопросы и ответы/h2>

Что такое уреаплазмы и микоплазмы?

• Микоплазма,вызывающая пневмонию (Mycoplasma pneumoniae),обитающая в ротоглотке и верхних дыхательных путях человека
• и три генитальных (половых) микоплазмы,обитающие в мочеполовой системе: Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis)
• Уреаплазма (Ureaplasma species),которую подразделяют на 2 подвида (Ureaplasma urealyticum и Ureaplasma parvum)
• Генитальная микоплазма (Mycoplasma genitalium)

В последнее время была обнаружена патогенность (вредность для организма) еще у двух микоплазм,обнаруженных у человека. Это

• Ферментативная микоплазма (Mycoplasma fermentans),найденная в ротоглотке
• Проникающая микоплазма (Mycoplasma penetrans),обитающая в мочеполовой системе человека.

Как часто встречаются микоплазмы у людей?

Уреаплазма (Ureaplasma sp.),выявляется у 40-80% сексуально активных женщин, которые не предъявляют жалоб. У мужчин частота выявления уреаплазм меньше и составляет 15-20%. Около 20% новорожденных заражены уреаплазмами.
Человеческая микоплазма (Mycoplasma hominis) выявляется у 21-53 % сексуально активных женщин и у 2-5 % мужчин.
Около 5 % детей старше 3 месяцев и 10% взрослых,не ведущих половую жизнь инфицированы генитальными(половыми) микоплазмами

Как можно заразится микоплазмами?

Генитальными микоплазмами (M. hominis,M. genitalium,Ureaplasma sp.,M.penetrans) можно инфицироваться только тремя способами:

• при половом контакте (в том числе и при орально-генитальном контакте)
• при передачи инфекции от матери к плоду через зараженную плаценту или при родах
• при трансплантации (пересадке) органов

Респираторные микоплазмы (M.pneumoniae, М.fermentans) передаются воздушно-капельным путем. Генитальными микоплазмами нельзя заразится при посещении бассейнов,туалетов и через постельное белье.

Какие болезни могут вызывать микоплазмы?

Микоплазмы часто находят у здоровых людей. Причины,по которым микоплазмы вызывают заболевания у части людей ими инфицированных пока полностью неизвестны. Естественно, чаще всего микоплазмы вызывают заболевания у лиц с иммунодефицитом,вызыванном ВИЧ-инфекцией и при гипогаммаглобулинемии (снижении количества определенных антител), но часто микоплазмы вызывают заболевания и у людей не имеющих иммунодефицита и с нормальным уровнем антител.

У женщин микоплазмы могут вызывать следующие заболевания:

• Цервицит (воспаление шейки матки) у женщин вызывается генитальной микоплазмой (Mycoplasma genitalium)
• Вагинит (воспаление влагалища) - нет доказанных фактов,что генитальные микоплазмы вызывают вагинит,но уреаплазму и M.hominis часто находят у женщин с бактериальным вагинозом
• Воспалительные заболевания малого таза (ВЗОМТ) у женщин - у 10% женщин с сальпингитом выявлена M.hominis,есть также данные о возможной роли в развитии ВЗОМТ Ureaplasma sp. и M. genitalium
• Послеродовая и послеабортная лихорадка - приблизительно у 10% больных женщин определяется M.hominis и (или) Ureaplasma sp.
• Пиелонефрит - у 5% женщин больных с пиелонефритом причиной заболевания считается M.hominis
• Острый уретральный синдром (частое и неудержимое мочеиспускание) у женщин часто связан с Ureaplasma sp.

У беременных женщин микоплазмы могут приводить к следующим последствиям: возможно инфицирование плаценты,что приводит к преждевременному прерыванию беременности,преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом.

У обоих полов микоплазмоз может приводить к сексуально связанным реактивным артритам (поражению суставов), которые вызываются М. fermentans, М. hominis и Ureaplasma sp.

Есть данные о возможной причинной роли М. hominis и Ureaplasma sp. в развитии подкожных абцессов и остиомиелитов.
Некоторые исследования показывают связь между инфицированием уреаплазмой и развитием мочекаменной болезни.

Микоплазмы у новорожденных

Особую опасность представляют заболевания,вызыванные микоплазмами у новорожденных. Инфицирование новорожденного происходит или при внутриматочном инфицировании во время беременности или при родах.

С генитальными микоплазмами у новорожденных связывают:

• Острую пневмонию(воспаление легких)новорожденных
• Хроническую болезнь легких
• Бронхолегочную дисплазию (недоразвитие)
• Бактеремию и сепсис (заражение крови)
• (воспаление оболочек мозга)

Как диагностируют заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?

При наличии заболевания, которое может быть вызывано генитальными микоплазмами проводят культуральное исследование (бактериологический посев на микоплазму) и исследование методом ПЦР.
Определение наличия и количества антител в крови для диагностики не применяется.

Как лечатся заболевания,связанные с генитальными микоплазмами?

Для лечения заболеваний, связанных с микоплазмами применяются различные антибиотики. Наиболее часто используют тетрациклины(доксициклин),макролиды (эритромицин, кларитромицин), азалиды (азитромицин), фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин). Надо учитывать, что разные виды микоплазм имеют разную чувствительность к различным группам антибиотиков.
Эффективность применения препаратов,влияющих на иммунитет,ферментов,витаминов,местного и физиотерапевтического лечения в лечении заболеваний,вызыванных микоплазмами не доказано и не применяется в развитых странах мира.

Как можно предохраняться от заражения генитальными микоплазмами?

Если Вы не инфицированы микоплазмами, то Вам необходимо принимать определенные меры для предотвращения заражения. Наиболее эффективным методом предохранения является использование презерватива.

У меня методом ПЦР выявили уреаплазму(микоплазмы), но у меня нет никаких признаков заболевания. Необходимо ли мне лечение уреаплазмы (микоплазмы) до зачатия?

Если у Вашего полового партнера нет признаков заболевания,вызыванного микоплазмами и (или) Вы не собираетесь его менять и(или) не планируете беременность в ближайшее время - то лечения не назначается.

Я беременна и у меня обнаружены уреаплазма(микоплазмы). Нужно ли мне проводить лечение уреаплазмы во время беременности?

Многочисленными исследованиями показано, что во время беременности может произойти внутриматочное инфицирование и поражение плаценты,что может привести к преждевременным родам и рождению новорожденных с низким весом,а также их заражение и развитие у них бронхолегочных заболеваний и других осложнений.Поэтому многие врачи назначают лечение в этих случаях.

У меня выявили заболевание, связанное с уреаплазмой(микоплазмами), а у моего полового партнера нет признаков заболевания и не определяется возбудитель, выявленный у меня. Нужно ли моему партнеру проходить лечение от уреаплазмы?

Нет не нужно. Некоторые врачи в таких случаях рекомендует повторное обследование половых партнеров через определенный промежуток времени (от 2-х недель до месяца). В этот период половые контакты запрещены.

Я прошла курс лечения от заболевания, связанного с уреаплазмой(микоплазмами) и на контрольных обследованиях возбудитель не определялся. Однако через некоторое время у меня опять появились симптомы болезни и возбудитель был обнаружен. Как такое может быть, если за этот период я не имела никаких половых контактов?

Наиболее часто повторное выявление уреаплазмы связано с тем, что не произошло полной эрадикации (исчезновения) возбудителя и его количество после лечения снизилось до минимального, которое не могут определить современные методы диагностики. Через определенное количество врмени произошло размножение возбудителя, что и проявилось рецидивом заболевания.

Я сдала количественный анализ на уреаплазму(микоплазмы) и у меня их обнаружили в количестве(титре) менее чем 10х 3. Мой врач говорит,что мне не нужно лечится,так как лечение назначается при более высоком титре - более 10х3? Правда ли это?

Необходимость лечения определяется не количеством(титром) обнаруженного микроорганизма,а наличием или отсутствием заболевания им вызыванного. При наличии признаков заболевания Вы должны получить лечение. Также рекомендовано лечение, независимо от выявленных титров при количественном анализе и наличия у Вас признаков заболевания, в следующих случаях: если у Вашего полового партнера есть признаки заболевания,вызыванного уреаплазмой(микоплазмами) и (или) собираетесь менять полового партнера и(или) Вы планируете беременность в ближайшее время.

В статье использовались материалы из обзоров

Ken B Waites, MD, Director of Clinical Microbiology, Professor, Department of Pathology, Division of Laboratory Medicine, University of Alabama at Birmingham

Описание

Подготовка

Показания

Интерпретация результатов

Описание

Метод определения ПЦР с детекцией в режиме «реального времени».

Исследуемый материал Соскоб эпителиальных клеток урогенитальный

Качественное определение ДНК микоплазмы (Mycoplasma genitalium) в соскобах эпителиальных клеток урогенитального тракта, методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) с детекцией в режиме «реального времени».Mycoplasma genitalium - патогенный микроорганизм, вызывает заболевания мочеполового тракта. Микоплазмы передаются при половых контактах, могут являться причиной негонококкового уретрита и простатита, воспалительных заболеваний малого таза, патологии беременности и плода, бесплодия у женщин и мужчин.

Аналитические показатели:

• определяемый фрагмент - специфичный участок ДНК Mycoplasma genitalium;
• специфичность обнаружения - 100%;
• чувствительность анализа - 100 копий ДНК Mycoplasma genitalium в образце.

Подготовка

Обследование женщин целесообразно проводить в первую половину менструального цикла, не ранее 5 -ого дня. Допустимо обследование во второй половине цикла, не позднее, чем за 5 дней до предполагаемого начала менструации. При наличии выраженных симптомов воспаления, взятие материала проводится в день обращения. Накануне и в день обследования пациентке не рекомендуется выполнять спринцевание влагалища. Не рекомендуется взятие биоматериала на фоне проведения антибактериальной терапии (общей / местной) и во время menses, ранее 24- 48 часов после полового контакта, интравагинального УЗИ и кольпоскопии. Рекомендуется брать материал не ранее, чем через 14 дней после применения антибактериальных препаратов и местных антисептиков, и не ранее, чем через 1 месяц после применения антибиотиков перорально. Если для исследования берут соскоб из уретры, сбор материала проводят до или не ранее 2 - 3 часов после мочеиспускания.

Показания к назначению

• Установление этиологии хронического инфекционного процесса урогенитального тракта.
• Стёртая картина воспаления мочеполовой системы.
• Беременность.
• Внематочная беременность.
• Бесплодие.
• Ослабление иммунитета.
• Контроль эффективности антибиотикотерапии (не ранее чем через месяц после приема антибактериальных препаратов).
• Профилактические скрининговые исследования (для исключения вероятности бессимптомного и латентного течения инфекции).

Интерпретация результатов

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Тест качественный. Результат выдаётся в терминах «обнаружено» или «не обнаружено».

• «обнаружено»:в анализируемом образце биологического материала найден фрагмент ДНК, специфичный для Mycoplasma genitalium: инфицирование Mycoplasma genitalium;
• «не обнаружено»:в анализируемом образце биологического материала не найдено фрагментов ДНК, специфичных Mycoplasma genitalium или концентрация возбудителя в образце ниже границы чувствительности теста.

5 004

Микоплазмоз и уреаплазмоз – это заболевания, которые не имеют никаких специфических симптомов, присущих только этим инфекциям. Поэтому для постановки диагноза решающими являются лабораторные методы исследования.

Для того чтобы достоверно установить диагноз «урогенитальный микоплазмоз » или «уреаплазмоз », необходимо 2 обязательных условия:

1. Наличие воспалительного процесса урогенитальной системы.
2. Наличие возбудителя микоплазмы или уреплазмы, доказанное лабораторными методами. При этом другие возможные возбудители должны отсутствовать.

Кто, прежде всего, должен обследоваться на хламидиоз?

• Женщины и мужчины, страдающие бесплодием неизвестной причины более 2 лет.
• Женщины с хроническими воспалительными заболеваниями мочеполовой системы неясной этиологии (особенно при планировании беременности).
• Беременные женщины, у которых раньше были самопроизвольные выкидыши, преждевременные роды, многоводие, др.
• Беременные с неблагоприятным течением данной беременности.
• Больные мочекаменной болезнью и пиелонефритами, т.к. они являются группой повышенного риска по заболеванию микоплазмозом.
• Больные простатитами, длительно протекающими уретритами.
• Перед гинекологическими и урологическими операциями.

Необходимо ли проходить обследование, если нет никаких симптомов болезни?
Необходимо только в вышеуказанных случаях. В то же время нет необходимости проводить специальные обследования на мико- и уреаплазмоз при подготовке или во время беременности, если женщину ничего не беспокоит. Дело в том, что в норме эти бактерии встречаются примерно у 50% женщин, поэтому даже при отсутствии жалоб они могут быть обнаружены, но лечить бессимптомное носительство этих микробов не стоит.
Во всех других случаях сдавать анализы на мико- и уреаплазмоз «на всякий случай» также не нужно.

Что исследуют?
Для обнаружения мико- и уреаплазм необходимо произвести забор материала. Это может быть соскоб, содержащий клетки больного органа — влагалища, шейки матки, секрет простаты, соскоб из уретры, конъюнктивы глаза. Таким материалом также может быть кровь, моча и сперма у мужчин.

Какие анализы назначаются при микоплазмозе и уреаплазмозе?
При мико- и уреаплазмозе наиболее целесообразными являются следующие анализы:
1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР) – определение ДНК возбудителя.
2. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител к возбудителю.
3. Микробиологическое исследование (культуральный метод) – нахождение непосредственно самого возбудителя.

1. Полимеразная цепная реакция (ПЦР).

• В основе метода лежит обнаружение генетического материала возбудителя в исследуемом образце. С помощью ПЦР выявляется специфический участок или фрагмент ДНК мико- и уреаплазм в исследуемом материале, поэтому в сравнении с другими методами спутать их с какой-то другой инфекцией невозможно.
• ПЦР позволяет обнаружить возбудителя даже при скрытых, хронических и бессимптомных формах инфекции, когда другие методы исследования не информативны.
• С помощью ПЦР возможно обнаружить мико- и уреаплазму ещё в инкубационном периоде, когда нет никаких клинических проявлений микоплазмоза.
• Для анализа ПЦР нужно совсем немного материала, а результаты готовы уже через 1-2 дня.
• При диагностике первичного заражения более информативным является выявление данной инфекции в местах изначальной локализации, т.е. материалом должны быть соскобы из половых путей.
• При анализе ПЦР возможны ложноположительные результаты. Это может произойти, если исследование проводилось ранее, чем через месяц после курса антибиотикотерапии. Дело в том, что при выявлении фрагмента ДНК микоплазм невозможно оценить, погибшая ли это или жизнеспособная микробная клетка. В этом случае жизнеспособность микоплазм оценивается с помощью микробиологического метода. Если бактерия нежизнеспособна, то, несмотря на наличие фрагмента ДНК, микробные клетки не будут расти в клеточной культуре.
• Возможны также ложноотрицательные результаты при нарушении процесса забора, транспортировки материала и проведения самого анализа.
• На сегодняшний день точность этого метода при его правильном выполнении является самой высокой — до 100 %.

Если ПЦР анализ на микоплазму положительный, а симптомов микоплазмоза нет, необходимо провести другие методы исследования.

2. Иммуноферментный анализ (ИФА) – определение антител к возбудителю.

• ИФА является методом непрямого выявления бактерий, т.е. возбудитель не обнаруживается непосредственно, а определяются специфические антитела (IgG, IgA, IgM) к нему и реакция организма на его внедрение.
• ИФА позволяет определить, на какой стадии находится заболевание — острой или хронической, и оценить эффективность проведенного лечения.
• Специфические Ig A вырабатываются при свежем заражении, IgM указывают на наличие активной инфекции. Наличие только IgG без IgM говорит о перенесенной в прошлом инфекции, которая в данный момент отсутствует или носительстве. Более подробно об оценке результатов анализа ИФА, см. статью « ».
• Точность ИФА составляет около 80 %. Это связано с тем, что антитела к хламидиям могут присутствовать и у здоровых людей вследствие ранее перенесенного заболевания, а также определяться при респираторных и других видах микоплазменной инфекций.

3. Микробиологическое исследование (культуральный метод) с определением чувствительности к антибиотикам.

• Суть этого метода состоит в том, что исследуемый материал высевается на специальную среду и выращивается. Затем по характеру роста и другим признакам идентифицируется возбудитель. Культуральный метод позволяет не только выявить жизнеспособные мико- и уреаплазмы, но и подобрать антибиотик, к которому они чувствительны.
• Диагностировать микоплазмоз довольно сложно, т.к. микоплазмы могут быть компонентом естественной микрофлоры мочеполовых органов у здоровых лиц. Наличие мико- и уреаплазм в результатах анализов – это еще не заболевание. Для точной диагностики необходимо знать количество бактерий в мочеполовых органах.
• Только культуральный метод позволяет определить количество возбудителя в исследуемом материале, а значит отличить бессимптомное носительство мико- и уреаплазм от соответствующих заболеваний. Для этого подсчитывается количество колоний, выросших на среде, которые называют колониеобразующие единицы (КОЭ). Это число указывает на количество живых бактерий, которые могут размножаться, образуя колонии.
• При бессимптомном здоровом носительстве мико- или уреаплазм определяется менее 104 КОЕ/мл. При наличии заболевания количество колоний микоплазм или уреаплазм в исследуемом материале будет более 104 КОЕ/мл.
• Точность выявления бактерий при этом методе достигает 95%.
• Дополнительно о методе см. статью « ?».

Итак, все эти 3 метода достаточно точны, но все они являются взаимодополняющими.
Почему? Для этого надо четко понимать возможности каждого метода.

Возможности и ограничения лабораторных анализов.

• ИФА : позволяет оценить состояние иммунитета и реакцию организма на возбудителя, косвенно указывает на наличие мико- или уреаплазм во всем организме, но не указывает конкретный пораженный орган. Позволяет оценить эффективность антибиотикотерапии. Но при слабом иммунном ответе, например, у больных с иммунодефицитами, ИФА не информативен.
• ПЦР : позволяет точно определить место нахождения возбудителя, но не всегда это доступно (например, в яичниках). Позволяет обнаружить возбудителя даже при скрытых, хронических и бессимптомных формах, а также в инкубационном периоде. Характеризуется высочайшей точностью идентификации возбудителя. Не позволяет оценить эффективность антибиотикотерапии, отличить носительство от заболевания, оценить жизнеспособность возбудителя.
• Культуральный метод : позволяет выявить жизнеспособные бактерии, определить их количество, оценить эффективность антибиотикотерапии, отличить носительство от заболевания. Не оценивает реакцию организма на возбудителя.

Выводы

• Не существует ни одного метода, который бы в 100% случаев выявлял микоплазмы. Поэтому лабораторная диагностика должна включать не менее двух методов.
• При невозможности взять материал из исследуемого органа используется ИФА.
• Для оценки эффективности лечения используется культуральный метод. При невозможности его проведения – ИФА.
• Для определения стадии болезни – ИФА.
• У больных с иммунодефицитами ИФА не информативен, используется ПЦР и культуральный метод.
• Не стоит особо полагаться на результаты по определению чувствительности микоплазм к антибиотикам. Ведь, как известно, микроорганизмы ведут себя по-разному в пробирке (in vitro) и в живом организме(in vivo).

В настоящее время анализ на микоплазму у женщин считается наилучшим диагностическим вариантом при купировании заболевания. Сама по себе микоплазма является первой причиной возникновения урогенитальных и респираторных болезней. Возбудитель считается одним из самых агрессивных внутриклеточных организмов. Наличие этого патогена в крови означает присутствие проблем. Он является провоцирующим фактором появления таких заболеваний, как:

• панкреатит;
• менингит;
• бесплодие;
• энцефалит;
• полная или частичная потеря слуха.

В связи с тем, что определить инфекцию на ранних стадиях очень трудно, так как не проявляются симптомы, диагностика микоплазмоза позволяет сразу же начинать лечение. Провокационными факторами могут являться стрессовые ситуации, которые сказываются на состоянии организма человека. Именно поэтому следует знать о причинах появления микоплазмы и способах избавления от нее.

Микоплазмоз встречается не только у женщин, но и у мужчин, детей. Женщина может заразиться микоплазмозом при незащищенном половом контакте. В медицинской практике редко встречается заражение воздушно-капельным путем.

Так как инкубационный период инфекции длится от 5 дней до нескольких недель, то при анализе крови на микоплазму бактерии могут не сразу появиться. Это зависит от особенностей организма человека и его иммунного барьера. Из-за неустойчивости иммунитета по отношению к этому патогену заражение может произойти повторно.

Микоплазма может передаваться ребенку от матери через утробу. Определить ее нахождение является сложной задачей. Однако из-за патогена выявляется ряд других заболеваний у ребенка. Чаще всего причиной наличия микоплазмоза считаются клетки хламидий, которые являются провокационным фактором. Ребенок может болеть пневмонией, но без выявления причины заболевания лечение будет проходить сложно.

Анализ на микоплазму у мужчин проводят не реже, чем у женщин. У них недуг тоже считается нередким явлением. Наличие патогенных клеток в крови говорит о заражении мужского мочеполового тракта, дыхательных систем и половых органов. Именно поэтому без своевременного выявления болезнь у мужчин протекает незаметно. Причиной возникновения этого патогена могут быть инфекционное заболевание, которое не до конца вылечилось, или же сильные стрессовые ситуации. Своевременное выявление клеток микоплазмы у человека поможет избежать неприятных ситуаций и болезни. Это позволит не дать развиваться инфекции в организме.

Разновидности возбудителей

При помощи посева можно выделить несколько видов микоплазм. Сами же патогены – это очень маленькие микроорганизмы, которые считаются возбудителями инфекционных и воспалительных процессов в мочеполовых органах женщин и мужчин. Благодаря тому, что в анализе была найдена микоплазма, врачи могут обнаружить и часть иных возбудителей заболеваний. Они могут быть выявлены и при бактериологическом исследовании.

При анализе выявляются два вида микоплазм:

• хоминис;
• уреаплазма уреалитикум.

Они причисляются к патогенной микрофлоре организма женщины, находящейся в ее половых органах. Совместно с анализом выявляется и восприимчивость микрофлоры к антибиотикам.

Нередко встречается такой вид патогена, как гениталиум. Он еще относится к условно-патогенной микрофлоре половых органов. Однако при помощи обследования на микрофлору он не выявляется. Это связано с тем, что он развивается около 5 месяцев в организме женщин. Для его нахождения используются другие способы обследования, которые гораздо сложнее простого посева.

Посев на микоплазму

Анализ на микоплазму – важная процедура. Он позволяет не только обнаружить патоген в крови и установить его вид, но еще и посчитать количество возбудителей. Количество возбудителей инфекции считается на 1 мл биологической жидкости, выбранной на посев. Это дает доктору возможность определить способ лечения и решить проблему с тем, стоит ли его проводить. Анализ на микоплазму у детей, мужчин и женщин называется бактериологическим исследованием. Он проводится при возникновении подозрений на наличие инфекции половых органов, а также позволяет выявить бесплодие. Его проводят и во время беременности у женщин.

Исследование проводится достаточно просто. Предметом исследования у женщин является мазок, взятый из мочеиспускательного канала. Его еще могут взять из влагалища или шейки матки. У мужчин берется мазок из уретры или делается анализ спермы или мочи. При подозрении на определенное заболевание берется сначала мазок на микоплазму, а только потом назначается лечение антибиотиками. Это необходимо, для того чтобы посев был чистым и без примесей.

У женщин анализ проводится только после менструального цикла либо же за неделю до его начала.

Благодаря тому, что микоплазма обладает свойством приклеивания к клеткам эпителия, мазок берется при тщательном отборе со слизистой.

Выявление микоплазмы в настоящее время проходит благодаря специальным тест-системам. Они выступают в качестве сокращенного варианта выявления микоплазмы. Благодаря обследованию определяются количество клеток в жидкости, их вид и период нахождения. Эта тест-система настроена на нахождение определенного патогена в крови, выявление его жизнеспособности, однако благодаря ему можно предопределить чувствительность к различным препаратам. Это упрощает задачу для доктора при назначении препарата, который точно погубит инфекцию.

Диагностика по крови

Диагностировать инфекцию на ранней стадии довольно сложно из-за отсутствия ярко выраженных симптомов. Поэтому сдавать кровь на патоген необходимо сразу же при первых подозрениях на определенное заболевание. Это может, как подтвердить, так и опровергнуть догадки по поводу заражения.

Благодаря анализу выявляются некоторые антитела, которые реагируют именно на микоплазму в крови. Они формируются практически сразу же (при попадании внутриклеточного патогена в организм женщины или мужчины). Эти антитела находятся внутри человека даже после полного выздоровления, однако остаются в пределах нормы, а не повышены, как при присутствии инфекции. Анализ проводится дважды, для того чтобы подтвердить наличие либо отсутствие заболевания, так как усиленная выработка антител происходит спустя 10 дней после инфицирования. Повторное обследование точно покажет стадию болезни и некоторые детали, которые не были выявлены в первый раз.

Обнаружение микоплазмы в организме является свидетельством наличия инфекционно-воспалительного процесса. Лечение микоплазмоза назначается в зависимости от чувствительности организма человека. Определяются группа антибиотиков, которая способна справляться с данным заболеванием, определенные дозы, время и способ их приема внутрь. В первую очередь назначаются препараты, подавляющие рост патогена. Однако в случае появления периодических побочных эффектов врач может сменить препарат и назначить другое лечение. Оно определяется в зависимости от симптомов и степени сложности заболевания.

Не стоит забывать о том, что вылечить такую инфекцию можно только при помощи антибиотиков. Народного лечения для данного заболевания не существует. Домашняя медицина поможет справиться только с некоторыми симптомами, осложнениями в организме. Обычно применяются настои из таких трав, как ромашка, календула и зверобой. При промываниях они помогают расслабить мышцы и снять первичные симптомы.

Следует помнить, что лечение микоплазмоза нужно проводить незамедлительно, чтобы не усугубить ситуацию в дальнейшем. Бывают случаи, когда симптомы инфекции незаметно исчезают. Это не всегда значит, что болезнь отступила полностью и не вернется. Подтвердить полноценное выздоровление смогут только анализы. В связи с этим нужно регулярно консультироваться у лечащего врача и прислушиваться к его рекомендациям.