La parola "morfina" (o il nome obsoleto "morfina") è nota a quasi tutti. Ma poche persone hanno familiarità con le specifiche di questa sostanza e ne conoscono le proprietà. Nella mente della maggior parte delle persone, è fortemente associato a un farmaco. Ma è davvero così?

Biglietto da visita della morfina

In termini medici, la morfina è considerata un alcaloide dell'oppio. Il suo contenuto è stato trovato nel papavero sonnifero, seme di luna, stephanie.

È abbastanza raro in varietà come triclysia, croton, ocotea. Ottenere la morfina è facile. La sostanza si ottiene facilmente dal lattice (succo essiccato), dopo aver tritato finemente i baccelli acerbi del papavero. Questo alcaloide si trova nell'oppio sotto forma di acido solforico e lattico, così come il sale di mecon. La sua concentrazione può raggiungere il 26%, ma in media questa cifra non supera il 12%.

L'origine della morfina

Per la prima volta, la morfina fu ottenuta all'inizio del XIX secolo. Il capostipite della sostanza è considerato il chimico tedesco Friedrich Serturner, che scoprì questo farmaco nel 1804. Ma il momento migliore della morfina arrivò molto più tardi, nel 1857, quando fu inventata la prima siringa.

Lo scienziato tedesco lo considerava un buon ipnotico, e quindi diede il nome alla sostanza in onore del dio greco Morfeo. Inoltre, secondo Serturner, questo farmaco era un buon sostituto dell'oppio, per cui è stato usato con successo per trattare la dipendenza da oppiacei. I risultati positivi hanno portato al fatto che gli effetti pericolosi dell'uso della sostanza non sono stati immediatamente rilevati.

Non importa quanto possa sembrare paradossale, ma anche il suo creatore è diventato vittima della morfina. Tuttavia, Serturner solo alla fine della sua vita si rese conto di quale fosse la causa del suo disagio. Si è scoperto che la morfina crea ancora più dipendenza dell'oppio. Così nel 1874 apparve un nuovo termine: morfinismo, che significa dipendenza dalla morfina. Inoltre, la dipendenza psicologica si verifica molto rapidamente, la dipendenza fisica - un po' più lentamente.

Morfina - indicazioni per l'uso

Tuttavia, nel caso della morfina, non tutto è così semplice. Se non viene abusato, non mostra le sue proprietà negative. Questo farmaco è ancora usato oggi nella medicina moderna. È un cristallo bianco, che nel tempo può acquisire una fioritura di giallo. Il farmaco viene prodotto in compresse, fiale e tubi per siringhe. Molto spesso, la sostanza viene utilizzata sotto forma di iniezioni. A seconda della prescrizione del medico, può essere somministrato per via endovenosa, intramuscolare, sottocutanea.

Le indicazioni per l'uso includono:

• Forte dolore fisico, ad esempio, con infarto del miocardio, con lesioni, tumori maligni.
• Con grave mancanza di respiro, tosse, che sono causati da insufficienza cardiaca.
• Prima di prepararsi per operazioni o nel periodo postoperatorio.
• Con l'insonnia, soprattutto se è causata da un forte dolore.
• Raggi X dell'intestino per cercare tumori o ulcere.

La morfina agisce direttamente sul sistema nervoso, alleviando così il dolore. Una persona fisicamente sana, senza malattie dei polmoni e del cuore, può tranquillamente tollerare il ritiro del farmaco. Tuttavia, anche in questi casi, a volte compaiono conseguenze negative: crisi epilettiche, convulsioni, suicidio. Gli effetti collaterali della sostanza possono manifestarsi sotto forma di vertigini e aumento della pressione intracranica, broncospasmo e tachicardia, vomito e nausea. È particolarmente necessario prescrivere la morfina ai bambini di età inferiore ai 2 anni. Poiché sono più sensibili, gli effetti del farmaco a volte causano reazioni imprevedibili.

Segni di morfinismo - dipendenza

Come spesso accade, la droga ha attirato l'attenzione dei tossicodipendenti, perché migliora l'umore, provoca una leggera euforia e inizia ad agire in 10 minuti. Inoltre, questa condizione può durare fino a 8 ore.

È molto facile identificare un morfinomane. Verrà sempre rilasciato:

• Occhi acquosi e rossastri e pupille ristrette.
• Cicatrici (e se non si osserva l'igiene, ulcere) sulla pelle nel sito di iniezione.
• Rilassamento, apatia, letargia e sonnolenza.
• Funzione intestinale impropria - diarrea o costipazione.
• Abbassamento della temperatura. Abbastanza frequenti sono i casi in cui i brividi in combinazione con la pelle d'oca sono sostituiti dalla febbre.

Conseguenze dell'assunzione di morfina

L'uso incontrollato di droghe non può portare a nulla di buono. Tale persona è più esposta a varie malattie dei polmoni o del cuore, epatite, diminuzione dell'immunità, sviluppo di encelopatia, che provoca la morte delle cellule cerebrali. La rottura può iniziare 10-12 ore dopo l'ultima dose del farmaco. I sintomi da astinenza di solito durano fino a 2 settimane.

La dipendenza psicologica dalla morfina è terribile. Anche se non c'è bisogno fisico per l'uso di sostanze, i tossicodipendenti non sono ancora in grado di affrontare le attività quotidiane e pensare alla droga. Ecco perché la percentuale di recidive è alta tra queste persone (fino al 96%). Per sbarazzarsi della dipendenza psicologica, è consigliabile cambiare l'ambiente e determinare la motivazione per smettere di drogarsi e un comportamento sano.

Morfina (5а, 6а) -dideidro-4,5-epossi-17-metilmorfinan-3,6-diolo)- uno dei principali alcaloidi oppio... La parola deriva dal greco antico dio morfeo, letteralmente colui che produce sogni... Nome obsoleto - morfina... Contenuto in sonniferi, stephanie, sinomenium, semi di luna. Meno comune nel parto croton, cocculus, triclysia, ocotea. Praticamente ottenuto solo dal succo di latte essiccato del papavero da oppio. Il contenuto di morfina nell'oppio grezzo raggiunge il 10-20%, la concentrazione minima è di circa il 3%.
Va detto che il papavero da oppio contiene un solo stereoisomero, (-) - morfina. (+) - la morfina è stata ottenuta come risultato della sintesi e non possiede proprietà farmacologiche di (-) - morfina.

La formula chimica della morfina è C17H19NO3.

Nella sua forma pura, la morfina è una polvere cristallina bianca che, dopo una conservazione prolungata, acquisisce una tinta giallastra o grigiastra. È disponibile principalmente sotto forma di soluzione iniettabile.

Scopo medico della morfina abbastanza largo. Derivati ​​della morfina, in particolare cloridrato (per preparazioni iniettabili) e solfato (come preparazione orale) come farmaco analgesico (analgesico, blando anestetico, sedativo). La morfina è in grado di sopprimere efficacemente la sensazione di forte dolore fisico e dolore di origine psicogena. Ha anche attività sedativa, sopprime il riflesso della tosse. Riducendo l'eccitabilità dei centri del dolore, ha anche un effetto anti-shock nei traumi. Usato per infarto miocardico acuto.
La morfina viene talvolta utilizzata nella pratica dei raggi X durante l'esame dello stomaco, del duodeno e della cistifellea. L'introduzione della morfina aumenta il tono dei muscoli dello stomaco, ne migliora la peristalsi, ne accelera lo svuotamento e provoca l'allungamento del duodeno con un mezzo di contrasto. Questo aiuta a identificare ulcere e tumori dello stomaco, ulcere duodenali. La contrazione dello sfintere del muscolo Oddi causata dalla morfina crea condizioni favorevoli per l'esame radiografico della colecisti.

Poiché la morfina ha un effetto narcotico sul corpo umano, anche i tossicodipendenti non l'hanno risparmiata. L'effetto del farmaco inizia 5-10 minuti dopo l'iniezione endovenosa o intramuscolare. La concentrazione massima di morfina nel sangue viene rilevata dopo 20 minuti. L'effetto del farmaco sul corpo umano è accompagnato da euforia, sensazione di calore, sonnolenza e diminuzione del livello di coscienza. A seconda del dosaggio, gli effetti della morfina possono durare da 2 a 8 ore.

Segni dell'uso della morfina:
Grave costrizione delle pupille, gli occhi sono leggermente rossastri e molto lucidi; lividi sotto gli occhi, respiro lento intermittente superficiale; pelle pruriginosa (soprattutto il naso); aspetto letargico e assonnato; discorso confuso; passività e rilassamento generale; apatia per tutto tranne che per te stesso; euforia e disattenzione; eccessivo "coraggio" e determinazione; nervosismo; pelle secca e mucose (labbra, lingua); sonno superficiale; diminuzione della produzione di urina; costipazione frequente; con un raffreddore, non c'è tosse; una leggera diminuzione della temperatura corporea. L'inibizione del centro respiratorio è caratteristica dell'azione della morfina. Le dosi tossiche causano la respirazione intermittente e la successiva morte per arresto respiratorio.

Conseguenze dell'assunzione di morfina:
La morfina è un potente narcotico e crea rapidamente dipendenza e, di conseguenza, si sviluppa una dipendenza fisica persistente, dovuta al fatto che alcune parti delle molecole di morfina sono molto simili ai frammenti di endorfine. Nella vita ordinaria, le endorfine sono prodotte dal sistema nervoso e regolano l'attività emotiva e intellettuale di una persona. Dopo 2-3 settimane di uso regolare del farmaco, una persona non è praticamente in grado di liberarsi della dipendenza da sola. La tolleranza al farmaco si sviluppa piuttosto rapidamente. e un aumento costante della dose può portare a sovradosaggio e morte. I sintomi da astinenza si verificano 10-12 ore dopo l'ultima dose di morfina. Si manifesta sotto forma di irritabilità, aggressività, disfacimento muscolare, nausea e vomito. Il periodo dei sintomi di astinenza acuta è di 5-14 giorni. Inoltre, la morfina ha effetti collaterali associati alla diminuzione del movimento intestinale (stitichezza).

Dal racconto di Morfina:
Per la prima volta, il farmacologo tedesco Friedrich Sertuner ha isolato la morfina dall'oppio in 1804 anno. Fu F. Sertyuner a dare il nome alla morfina dopo il dio dei sogni nella mitologia greca: Morfeo, figlio di Hypnos, il dio del sonno.

Tom de Quincey ha lasciato un saggio "Confessions of an Englishman-Opioman" ( 1822 ), in cui ha descritto in dettaglio come si sviluppa la dipendenza da morfina. La morfina fu il primo alcaloide purificato... Tuttavia, la morfina si è diffusa dopo l'invenzione di un ago per iniezione in 1853 anno. È stato usato per alleviare il dolore. Inoltre, è stato utilizzato come "trattamento" per la dipendenza da oppio e alcol. L'uso diffuso della morfina durante la guerra civile americana ha portato all'emergere della "malattia dell'esercito" (dipendenza da morfina) in oltre 400 mila persone.

V 1874 anno dalla morfina è stata sintetizzata la diacetilmorfina, meglio conosciuta come eroina... Prima della sintesi dell'eroina, la morfina era l'analgesico narcotico più usato al mondo.

Alla fine del XIX secolo, soldati e ufficiali tedeschi di ritorno dalla guerra franco-prussiana del 1870-1871 risultarono essere morfinomani in quasi la metà dei casi. Durante la guerra, molti soldati si iniettarono la morfina, che a quel tempo divenne un sedativo economico e alla moda. Nel 1879, in una delle opere, apparve una descrizione della malattia, chiamata "del soldato". A quel tempo, quasi tutte le malattie nell'esercito americano venivano curate con l'oppio. Nel 1880, in una conferenza internazionale, fu annunciata l'emergere di una nuova malattia "tossicodipendenza" causata dall'abuso di droghe.

All'inizio del ventesimo secolo, molti medici divennero dipendenti dalla morfina. Nell'ambiente medico, c'era un'opinione secondo cui un medico che comprende la nocività del morfinismo è in grado, se necessario, di utilizzare autonomamente la morfina per se stesso, evitando la dipendenza dovuta alla consapevolezza. La pratica ha dimostrato che questa opinione era errata.

La sintesi completa della morfina è stata effettuata solo nel 1952, ma la sua durata e complessità (in origine erano incluse 17 fasi) ne rende poco pratica la commercializzazione. Attualmente sono stati proposti diversi metodi di sintesi, ma la morfina naturale è ancora più economica della morfina sintetica.

All'inizio del XX secolo, molti medici sono diventati morfinomani. Nell'ambiente medico, c'era un'opinione secondo cui un medico che comprende la nocività del morfinismo è in grado, se necessario, di utilizzare autonomamente la morfina per se stesso, evitando la dipendenza dovuta alla consapevolezza. La pratica ha dimostrato che questa opinione era errata. Mikhail Bulgakov, l'autore della storia "Morphine", era un morfinomane da tempo, ma si è completamente ripreso dalla tossicodipendenza grazie all'aiuto disinteressato della sua prima moglie. Lev Tolstoj, in Anna Karenina, descrive come il personaggio principale sia diventato dipendente dalla morfina dopo che è stata usata per la prima volta per alleviare il dolore durante il secondo parto. Hermann Goering era un noto morfinomane, tuttavia, fu guarito da questa dipendenza. Molti individui creativi sono scivolati nella trappola del morfinismo. Quindi, Edith Piaf alla fine della sua vita è stata costretta a ricorrere alle iniezioni anche durante le sue esibizioni. Tra le vittime della morfina si può attribuire a Vladimir Vysotsky.

La necessità di analgesici si pone in tutte le aree della medicina. Ma il problema del sollievo dal dolore è particolarmente acuto in oncologia. Quando le possibilità degli analgesici tradizionali sono esaurite, è necessario ricorrere ai narcotici. Il più potente di questi è la morfina e i suoi derivati.

Cos'è la morfina e dove si usa? In quali forme di dosaggio è disponibile? Che effetto ha su una persona? Ci sono limitazioni alla sua applicazione? Cosa si dovrebbe fare in caso di avvelenamento e sovradosaggio? Esiste un antidoto alla morfina? Di seguito risponderemo a tutte queste domande.

Descrizione della morfina

La gente sa cos'è la morfina dal 1804, quando fu isolata per la prima volta dall'oppio dal farmacologo tedesco Friedrich Sertürner. Lo scienziato chiamò questa sostanza in onore del dio greco dei sogni, Morfeo, perché a grandi dosi provocava un effetto ipnotico. Ma il farmaco iniziò ad essere ampiamente utilizzato solo 50 anni dopo, quando fu inventato un ago per iniezione. Dal suo inizio ad oggi, la morfina è stata utilizzata per alleviare il dolore.

La morfina (Morphinum) è un analgesico oppioide (il principale alcaloide dell'oppio), un farmaco utilizzato in medicina come potente antidolorifico.

Di cosa è fatta la morfina? - l'alcaloide di questa sostanza si ottiene esclusivamente dal succo di latte congelato (oppio), che viene rilasciato durante l'incisione delle teste immature del papavero da oppio. Il contenuto di morfina con l'oppio varia dal 10 al 20%. Una fonte naturale dell'alcaloide sono anche le piante della famiglia dei papaveri: semi di luna, ocotea. Ma in essi l'alcaloide è contenuto in quantità minori. L'industria utilizza anche paglia trebbiata e semi di papavero.

Attenzione! In relazione alla morfina, si applica la restrizione legale. Appartiene all'elenco II dell'elenco degli stupefacenti, degli psicofarmaci e dei loro precursori, la cui circolazione è soggetta a controllo in Russia.

Proprietà farmacologiche

La morfina appartiene al gruppo farmacologico "Farmaci analgesici". Ha la capacità selettiva di sopprimere la sensazione di dolore attraverso l'influenza sul sistema nervoso centrale.

Come funziona la morfina?

1. Interrompe la trasmissione degli impulsi sensoriali e del dolore attraverso i neuroni attivando il sistema antinocicettivo endogeno.
2. Cambia la percezione del dolore colpendo i centri del cervello.

La morfina agisce come stimolante per i recettori oppioidi, che si trovano nel miocardio, nel nervo vago e nel plesso nervoso dello stomaco. Ma la più alta densità di recettori si trova nella materia grigia del cervello e dei gangli spinali. L'attivazione degli alcaloidi dei recettori porta a un cambiamento nel metabolismo di questi organi a livello biochimico.

Azione della morfina

L'effetto della morfina sul corpo umano è il seguente.

Dopo l'assorbimento nel sangue, il 90% della morfina viene scomposto nel fegato. Solo il 10% viene escreto invariato dai reni. Dopo la somministrazione sottocutanea del farmaco, la sua azione inizia in 15 e la somministrazione interna - 20-30 minuti e dura 4-5 ore.

indicazioni

Le indicazioni per l'uso della morfina in medicina sono dovute al suo effetto analgesico.

A cosa serve la morfina?

1. Per alleviare il dolore nei traumi, prevenendo così lo sviluppo di shock.
2. L'applicazione per l'infarto del miocardio allevia il dolore e previene lo shock cardiogeno, che minaccia la vita del paziente.
3. L'uso più comune della morfina si riscontra nei pazienti oncologici con dolore insopportabile che non risponde ad altri farmaci.
4. Con un grave attacco di angina pectoris.
5. Viene utilizzato in preparazione per l'intervento chirurgico, nonché per alleviare il dolore dopo l'intervento chirurgico.

Viene anche usato come coadiuvante per l'anestesia epidurale e spinale.

Effetti collaterali

La morfina ha un effetto tossico su tutti gli organi. I principali effetti collaterali sono i seguenti.

La gravità degli effetti collaterali dipende dalla dose e dalla durata dell'uso.

Controindicazioni

L'ipersensibilità agli oppiacei è una controindicazione assoluta.

Le controindicazioni per la nomina della morfina sono:

• insufficienza renale;
• dolore addominale di eziologia sconosciuta;
• trauma cranico;
• attacco epilettico;
• aumento della pressione intracranica;
• coma;
• bambini di età inferiore a 2 anni.

La morfina è controindicata per alleviare il dolore durante il parto, perché può causare depressione del centro respiratorio.

Dati gli effetti negativi dell'alcaloide su molti sistemi e organi, il suo uso è limitato nelle persone con malattie croniche.

La morfina è usata con cautela nei seguenti pazienti.

1. BPCO (malattia polmonare cronica ostruttiva), compreso l'asma bronchiale.
2. Interventi chirurgici sugli organi dell'apparato digerente, compresa la malattia del calcoli biliari.
3. Interventi sugli organi urinari.
4. Malattie intestinali di natura infiammatoria.
5. Stenosi delle vie urinarie.
6. Alcolismo.
7. Iperplasia della ghiandola prostatica.
8. Tendenze suicide.
9. Labilità emotiva.

In condizioni asteniche, così come nei pazienti anziani e nell'infanzia, il danno potenziale è commisurato al beneficio atteso. La morfina non viene utilizzata in combinazione con altri analgesici narcotici. Durante il periodo di trattamento, prestare attenzione durante la guida di veicoli o lavori che richiedono concentrazione.

Uso per i malati di cancro

Il Ministero della Sanità della Russia ha emesso l'ordine n. 128 del 31 luglio 1991 sulle stanze per la terapia del dolore, gli ospizi e le unità di cura sintomatica per i malati di cancro. In una fase iniziale dello sviluppo del cancro, vengono utilizzati farmaci narcotici leggeri.

La morfina in oncologia viene utilizzata nei pazienti al terzo stadio della malattia con dolore insopportabile.

Sostanze medicinali utilizzate in oncologia:

• "Morfina cloridrato";
• "Solfato di morfina";
• Morfina.

Il dosaggio e la forma di dosaggio di queste sostanze per i malati di cancro sono determinati dal medico. Il paziente deve seguire le regole di ammissione a ore, e non su richiesta. Durante il calcolo, la dose minima iniziale viene aumentata a un effetto analgesico. Per la somministrazione parenterale, il farmaco viene somministrato per via sottocutanea. La somministrazione intramuscolare non è raccomandata perché viene assorbita in modo non uniforme. Il farmaco viene somministrato anche per via transdermica (in un cerotto), per via orale in compresse e capsule.

Droghe

In medicina vengono utilizzati derivati ​​​​alcaloidi: morfina cloridrato e solfato. È più comunemente usato per l'iniezione sottocutanea. Il medico seleziona una dose individuale per ogni paziente, a seconda dei sintomi clinici. Per gli adulti, l'1% ml (10 mg) viene utilizzato per via sottocutanea con una frequenza di 2 volte ogni 12 ore. L'effetto massimo arriva dopo 2 ore e dura 10-12 ore. La dose singola massima è di 2 ml (20 mg) e la dose giornaliera è di 5 ml (50 mg). Per i bambini dopo i 2 anni di età, una singola dose di 1-5 mg. Morfina solfato e cloridrato è disponibile in fiale di soluzione all'1% per uso sottocutaneo.

I preparati contenenti questo alcaloide sono disponibili in varie forme di dosaggio: granuli per la preparazione della soluzione, capsule e compresse a rilascio prolungato, soluzione per iniezione e supposte rettali.

Omnopon (oppio medicinale) è un analgesico narcotico combinato. Viene prodotto solo come soluzione per la somministrazione sottocutanea. Contiene: narcotina, papaverina, codeina, tebaina e morfina. "Omnopon" non ha solo un forte analgesico, ma anche un effetto antispasmodico.

Esistono anche droghe sintetiche che sostituiscono la morfina, diverse da essa nella struttura chimica, ma ad essa simili nell'azione farmacologica.

Tutti i farmaci vengono rilasciati rigorosamente su prescrizione medica, in quanto la morfina e i suoi derivati ​​sono oggetto di abuso da parte dei tossicodipendenti.

Avvelenamento da morfina

In casa o in una struttura medica, l'avvelenamento da morfina può verificarsi accidentalmente o deliberatamente con l'intento di suicidarsi. Negli adulti, si verifica dopo l'assunzione di più di 0,1 grammi nel corpo e non dipende dalla forma di dosaggio e dalla via di somministrazione. L'alcaloide provoca avvelenamento dopo che questa dose viene somministrata in una supposta attraverso il retto, assunta per bocca o iniettata in una vena e sotto la pelle. Dopo la dipendenza, la dose tossica aumenta. Il quadro clinico dell'avvelenamento ricorda un coma alcolico.

costrizione degli alunni

I segni di avvelenamento sono i seguenti.

1. All'inizio dell'intossicazione compaiono euforia, ansia, secchezza delle fauci.
2. Con un aumento dei sintomi, il mal di testa si intensifica, si verifica frequentemente nausea, vomito con voglia di urinare.
3. Inoltre, la sonnolenza aumenta. Il paziente cade in uno stato di torpore, che va in coma.
4. Un sintomo significativo è un forte restringimento delle pupille.
5. Il sintomo principale dell'avvelenamento da morfina è l'insufficienza respiratoria, che rallenta bruscamente fino a 1-5 volte al minuto.
6. Se l'antidoto della morfina non viene somministrato in tempo, la morte si verifica a causa della paralisi del centro respiratorio.

Un'overdose di morfina è accompagnata da perdita di coscienza. In un caso grave, si osserva depressione respiratoria, diminuzione della pressione sanguigna e calo della temperatura corporea. Un segno distintivo dell'overdose di droga è la costrizione degli alunni. Tuttavia, con una grave ipossia dovuta a depressione respiratoria, le pupille possono, al contrario, essere notevolmente dilatate.

La dose letale di morfina se assunta per via orale è 0,5-1 grammi e se somministrata per via endovenosa - 0,2. Ma con il morfinismo, aumenta a 3-4 grammi a causa della dipendenza.

Il primo soccorso per l'avvelenamento con un farmaco assunto internamente consiste nel lavare lo stomaco con una soluzione di permanganato di potassio. Quindi prendi qualsiasi assorbente. Inoltre, il paziente ha bisogno di essere riscaldato. Se dopo queste misure i sintomi non diminuiscono, il paziente viene ricoverato.

In caso di avvelenamento da morfina, l'antidoto è "Naloxone" e "Nalorphin". Vengono iniettati per via endovenosa con 1-2 ml di soluzione. L'aiuto al paziente consiste nella ventilazione artificiale dei polmoni e nella somministrazione endovenosa di qualsiasi antagonista della morfina - "Naloxone" o "Nalorphine". Eliminano l'euforia, le vertigini e ripristinano la respirazione. L'introduzione di farmaci viene ripetuta fino alla scomparsa del sintomo di sovradosaggio. In ospedale, fanno anche il cateterismo della vescica a causa dello spasmo delle vie urinarie.

Morfinismo

Come risultato dell'uso frequente di un narcotico come anestetico per malattie somatiche, si sviluppa il morfinismo, una dipendenza. Quando viene utilizzato, il farmaco aumenta l'umore e provoca euforia. Questo è legato alla necessità del suo riutilizzo.

È noto che durante la guerra civile americana, la dipendenza da questo antidolorifico si trasformò in una malattia dell'esercito, colpendo circa 400.000 soldati. E alla fine del XIX secolo, metà dei soldati tedeschi tornati dalla guerra franco-prussiana erano tossicodipendenti.

La dipendenza si sviluppa rapidamente, il che richiede un aumento della dose. Le persone dipendenti dalla morfina non possono farne a meno: se smettono di prenderla, si sviluppano sintomi di astinenza. Questa condizione è espressa da aumento della respirazione e della frequenza cardiaca, diminuzione della pressione sanguigna, diarrea, tosse secca. Per ottenere una dose, i tossicodipendenti ricorrono a tutti i metodi disponibili e inaccessibili, spesso commettono crimini.

Analizzando quanto sopra, ricordiamo che l'alcaloide morfina è ottenuto da materie prime naturali - oppio e altre varietà di papaveri. In medicina vengono utilizzati derivati ​​​​della morfina di varia intensità e durata dell'azione analgesica. C'è il rischio di effetti collaterali e sovradosaggio. L'uso a lungo termine porta alla dipendenza, quindi la circolazione della sostanza è regolata dalla legge - la morfina appartiene all'elenco II dell'elenco dei narcotici soggetti a controllo in Russia.

1 ml di soluzione contiene 10 mg di principio attivo secondo INN - morfina cloridrato .

1 capsula ad azione prolungata contiene 10 mg di morfina.
Formula della morfina: C17-H19-N-O3.

Modulo per il rilascio

La soluzione è disponibile in fiale da 1 ml. Una confezione di cartone contiene 1 confezione di celle (per 5 fiale) e le istruzioni del produttore.

Le capsule prolungate sono prodotte in scatole di cartone (10 pezzi per confezione).

effetto farmacologico

Cos'è la morfina?

La morfina è antidolorifico oppioide , droga ... Secondo il meccanismo d'azione, il farmaco appartiene agli agonisti dei recettori oppioidi. Il farmaco ha azione antiurto , riduce l'eccitabilità dei centri del dolore. L'effetto ipnotico si manifesta con la nomina di alti dosaggi.

Il principio attivo aumenta il tono degli sfinteri, della muscolatura liscia dei bronchi e degli organi interni, riduce l'eccitabilità del centro della tosse, inibisce i riflessi condizionati, provoca bradicardia ... Il farmaco tonifica gli sfinteri della vescica, delle vie biliari; inibisce il centro respiratorio, abbassa la temperatura corporea, rallenta il metabolismo, sopprime l'attività secretoria dell'apparato digerente, stimola la produzione di ADH.

Effetti sul cervello

L'eccitazione delle zone dei chemocettori trigger nel midollo allungato porta all'attivazione del riflesso del vomito. Dopo la somministrazione sottocutanea, il farmaco inizia ad avere effetto dopo 10-15 minuti. L'azione efficace delle capsule a rilascio prolungato viene registrata in 20-30 minuti.

Farmacodinamica e farmacocinetica

Dopo la somministrazione sottocutanea e l'assunzione di capsule all'interno, il farmaco viene rapidamente assorbito ed entra nella circolazione sistemica. Se assunto per via orale, il tasso di assorbimento raggiunge l'80%. Per il farmaco, la natura dell'effetto del "primo passaggio" attraverso il sistema epatico. A causa della coniugazione con glucuronidi, è completo nel fegato.

L'emivita è di 2-3 ore. La principale via di escrezione dei metaboliti è attraverso il sistema renale (90%). Una parte insignificante (circa il 10%) viene visualizzata con. Per i pazienti anziani, è caratteristico un aumento dell'indice T1 / 2 (analogamente alla patologia del sistema renale e del fegato).

Indicazioni per l'uso

Cos'è la morfina? È un analgesico narcotico prescritto per alleviare la sindrome del dolore grave con:

• lesioni traumatiche;
• neoplasie maligne;
• interventi chirurgici;

Il farmaco può essere prescritto per grave mancanza di respiro, provocata da insufficienza del sistema cardiovascolare; con una tosse che non può essere fermata con farmaci antitosse.

Controindicazioni

• danno cerebrale traumatico;
• insufficienza respiratoria dovuta a depressione del centro respiratorio;
• grave impoverimento generale del corpo;
• forte dolore nella regione epigastrica di origine sconosciuta;
• delirio;
• epistato;
• insufficienza delle cellule epatiche;
• trattamento con inibitori MAO;
• limite di età - fino a 2 anni.

Effetti collaterali

Tratto urinario:

Violazione del flusso di urina con stenosi uretrale.

Il sistema cardiovascolare:

Polso raro, bradicardia.

Tratto digestivo:

• colestasi del dotto biliare principale;
• vomito;
• nausea;

Sistema nervoso:

• aumento della pressione intracranica con un alto rischio di sviluppo;
• effetto stimolante;
• sedazione;
• sviluppo ;
• delirio.

Morfina, istruzione per applicazione (Strada e dosaggio)

Istruzioni per l'uso della morfina cloridrato

Regime di dosaggio individuale. 1 mg viene iniettato per via sottocutanea una volta. Un'ulteriore selezione della dose viene effettuata in base alla gravità della sindrome del dolore.

Assunzione di capsule

Ogni 12 ore, 10-100 mg, a seconda dell'effetto terapeutico desiderato. Per i bambini dai 2 anni di età, una singola dose è di 1-5 mg.

Overdose

L'avvelenamento si manifesta con una sorta di quadro clinico (overdose acuta e cronica):

• sudore umido e freddo;
• fatica;
• la caduta ;
• confusione di coscienza;
• respiro affannoso e lento;
• bradicardia;
• miosi;
• pronunciato;
• bradicardia;
• psicosi delirante;
• bocca asciutta;
• ansia;
• ipertensione intracranica;
• cessazione della respirazione;
• rigidità muscolare;
• coma.

Trattamento

Un antagonista specifico viene iniettato urgentemente per via endovenosa - alla dose di 0,2-0,4 mg. Dopo 2-3 minuti, l'iniezione viene ripetuta fino a quando la quantità totale del farmaco somministrato è di 10 mg.

In pediatria, il dosaggio iniziale di Naloxone è di 0,01 mg/kg. Sono in corso misure per stabilizzare la pressione sanguigna, ripristinare il funzionamento del sistema respiratorio e del cuore.

Interazione

Rafforza l'effetto sedativo e ipnotico di ansiolitici e anestetici (generali, locali). La somministrazione simultanea di antidolorifici narcotici e barbiturici può portare a una pronunciata soppressione di un cervello attivo, lo sviluppo ipotensione arteriosa , depressione respiratoria.

L'effetto degli analgesici oppioidi è ridotto con l'uso sistematico di altri barbiturici (la tolleranza incrociata è caratteristica). La terapia con inibitori MAO può influenzare negativamente il funzionamento del sistema cardiovascolare. Lo sviluppo è possibile mioclono nei pazienti oncologici durante il trattamento.

Trattamento clinico per l'alcolismo

Questo farmaco è stato formato per la prima volta all'inizio del XIX secolo. La sintesi è stata effettuata da un chimico tedesco. Nonostante il fatto che l'origine stessa fosse all'inizio di questo secolo, la popolarità della morfina cadde a metà del secolo nel 1857. Questo è successo quando è stata sviluppata per la prima volta una siringa con la quale questo agente è stato iniettato nel corpo. Lo scienziato tedesco che scoprì la morfina la considerava un meraviglioso sonnifero. Ecco perché la sostanza prende il nome dal dio Morfeo. Il rimedio presentato potrebbe facilmente sostituire l'oppio, quindi è stato ampiamente utilizzato nella terapia della dipendenza da oppiacei. L'effetto benefico del suo utilizzo è stato che gli aspetti negativi di questo farmaco non sono stati immediatamente identificati. Va notato che il creatore di questo farmaco stesso ha sofferto dei suoi effetti negativi. Fu solo alla fine della sua vita che si rese conto che era la morfina la causa del suo disagio. Nel 1874 è stato rivelato che la dipendenza da questa sostanza è persino più forte dell'oppio, motivo per cui è apparso il termine "morfinismo", che significa dipendenza da questa droga. Inoltre, va notato che la dipendenza a livello psicologico si verifica molto più velocemente delle voglie fisiche.

indicazioni

Peculiarità del trattamento della dipendenza da alcol

Quando si tratta di morfina, è impossibile dire inequivocabilmente che sia utile o pericolosa. Questo rimedio è ancora ampiamente utilizzato per scopi medici. La morfina è disponibile sotto forma di compresse, fiale o siringhe-tubi. Il formato di iniezione è il più comune. Il farmaco può essere somministrato in vari modi. Quale metodo utilizzare in un caso particolare è deciso dal medico.

• C'è un forte dolore che può essere presente nei pazienti a causa di traumi, cancro e infarto.
• Quando c'è una grave mancanza di respiro o tosse causata da insufficienza cardiaca.
• Quando una persona è preparata per un'operazione o aiutata a riprendersi.
• In caso di insonnia, soprattutto se provocata dal dolore.
• Quando viene eseguita la diagnostica a raggi X dell'intestino per identificare tumori e ulcere.