Всего в городе и его окрестностях найдено 23 источника, однако на сегодняшний день функционирует 16 из них. Своему зарождению как курорта Железноводск обязан источнику, обнаруженному на южном склоне горы Железной доктором Ф.М. Гаазом при помощи черкесского князя Измаил-Бея в 1810 году. Впоследствии его назвали Лермонтовским, в честь великого русского поэта, некогда приезжавшего сюда на лечение и пившего эту воду.
Лермонтовский бювет в Железноводске
Хотя источники зарождаются в разных местах горы Железной, они все имеют сходный химический состав: углекислые сульфатно-карбонатные кальциево-магниевые воды со степенью минерализации 3,0-3,7 г/л и насыщенностью углекислотой 0,7-1,4 г/л. В некоторых водах содержится радон, в дозах, достаточных для лечения. Основное отличие минеральных вод Железноводска друг от друга – их температура. По данному критерию воды разделяются на три категории: холодные, теплые и горячие.
К холодным источникам относят воды с температурой ниже 20 градусов. Это такие источники как Завадовский, Нелюбинский, Незлобинский и Гаазовский. Используются они для питьевого лечения и для ванн.
В группу теплых (слаботермальных) источников входят воды с температурой от 20 до 37 градусов. К ним относятся Владимирский и источник №18, а также №54. Эти воды имеют малый суточный дебит, поэтому используются в основном для питья.
Но настоящую славу курорту принесли горячие минеральные воды с температурой от 37 до 55 градусов, к которым относятся Славяновский и Смирновский источники. Для кальциевых вод нехарактерна высокая температура, но эти источники – счастливое исключение из правил. Такой воды больше нет, не только в России, но и в Европе.
Температура воды из этого источника достигает 55 градусов, что делает его самой горячей водой в Железноводске. Степень минерализации -3,4 г/л. Суточный дебит Славяновского источника составляет 250 тысяч литров.
Славяновский источник назван в честь своего первооткрывателя – инженера-гидрогеолога Николая Николаевича Славянова, который провел почти половину своей жизни, исследуя и разрабатывая минеральные источники Железноводска. Исследуя геологию горы Железной, ученый сделал вывод о необходимости бурения глубокой скважины для получения больших объемов минеральной воды. Объектом для бурения был выбран источник №4,с довольно низким дебитом, к тому времени разработанный Жюлем Франсуа.
Когда начались работы, и скважина достигла обычной для залегания железноводских минеральных вод глубины, воды там не оказалось. Но расчеты Славянова оказались верны: в апреле 1914 года, на глубине 120,42 метра под землей обнаружился обильный источник с температурой воды 55 градусов, с суточным дебитом в 500 тыс. литров. Славянов предложил назвать его в честь директора Геолкома Ф.Н. Чернышова. Однако в 1916 году по инициативе Железноводского медицинского общества его переименовали в Славяновский.
Воду Славяновского источника применяют для питьевого лечения, ванн и для розлива (около 40 млн. бутылок в год). В настоящее время добыча воды ведется из двух скважин:№69 и №116.
Химический состав воды:
Славяновские воды нормализуют выделительную и секреторную функции внутренних органов, усиливают обменные процессы и активирует процессы регенерации, улучшают работу желудочно-кишечного тракта и желчевыводящих путей, способствуют выведению песка и мелких камней из мочевыделительной системы, нормализуют функции печени и поджелудочной железы. Высокая температура воды помогает растворению слизи в желудке, уменьшает или нейтрализует спазмы, улучшают кровообращение желудка и кишечника.
Первый Смирновский источник находится на восточном склоне горы Железной в центральной части курортного парка, в крытой питьевой галерее. Температура воды равна 37 градусам, суточный дебит – 10 тыс. литров. Употребляется, в основном, для питьевого лечения.
В той же галерее находится и Смирновский источник №2, открытый Славяновым в 1928 году. Его температура составляет 40 градусов, суточный дебит – до 7 тыс. литров.
Третий Смирновский источник также был выведен в питьевую галерею в 1828 году. Температура воды составляет 51 градус, используется она исключительно в питьевых целях. Глубина скважины – 101,5 метров.
Смирновским источник был назван в 1898 году в честь шестидесятилетия врачебной практики Семена Алексеевича Смирнова, который с 1862 по 1871 год занимал должность директора Управления курортов КМВ, а в 1863 году основал Русское бальнеологическое общество.
История обнаружения и разработки Смирновского источника довольно интересна. Когда-то на восточном склоне горы Железной была болотистая местность с бьющей из-под земли горячей минеральной водой, которую называли «Грязнушкой». Такое непоэтичное название объяснялось большим количеством иловой грязи вокруг источника, которым, кстати, местные жители часто пользовались как баней. Это место было довольно популярно и среди приезжих, а в 1880 году здесь был даже построен двухэтажный деревянный павильон.
В 1866 году «Грязнушка» заинтересовала доктора Алексея Смирнова. Был сделан тщательный химический анализ воды, и вскоре после этого началась разработка источника. Примечательно, что во время работ по расчистке земли вокруг него, на глубине двух метров были найдены остатки деревянной ванны и кухонной утвари, что свидетельствует об активном использовании этой воды жившими здесь горцами.
В 1930 году известным кисловодским архитектором П.П. Еськовым была построена питьевая галерея Смирновского источника, которая сегодня является памятником архитектуры. Удачно вписавшееся в ландшафт изящное строение состоит из двух ротонд со стеклянными фасадами, соединенных анфиладой.
Химический состав Смирновской воды:
Минерализация – 3,601 г/л, углекислота – 986 г/л.
Внутри Смирновского источника
Кроме того, воды Славяновского и Смирновского источников могут применяться для первичной профилактики заболеваний желудочно-кишечного тракта, особенно у детей и подростков. Минеральная вода также повышает иммунитет и сопротивляемость организма к неблагоприятным факторам внешней среды, стрессовым и метеорологическим факторам. Славяновскую воду можно употреблять и как средство профилактики алкогольного поражения печени и поджелудочной железы. Она способствует улучшению метаболизма и повышению прочности органов–мишеней алкоголя – печени и поджелудочной железы.
Химические элементы, содержащиеся в данных минеральных водах, действуют следующим образом:
Следует помнить, что минеральную воду Смирновского и Славяновского источников, можно пить не всем. Есть и ряд противопоказаний:
Необходимо подчеркнуть, что положительный результат от лечения можно получить при условии точного соблюдения рекомендаций врача и санаторного режима. Эффект от питьевого лечения может быть значительно повышен при его сочетании с минеральными ваннами и душами, грязелечением, терренкуро- и климатотерапией.
(Москва) Пн-Пт 10-19ч, Сб 11-16ч
Главная | Курорты | Гид по здравницам | Цены на путевки | Где что лечат? | «Джем Тур»
Copyright © 2009-2018 Компания «Джем Тур»
Все права защищены и охраняются законом. Условия перепечатки материалов.
Как пить минеральную воду.
Методика питьевого лечения минеральной водой Славяновская…
Не для самолечения. Перед применением проконсультируйтесь с врачом!
I. Хронические заболевания органов пищеварения:
1.1. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе неполной или полной ремиссии. При наличии уже существующей язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки прием минеральной воды предпочтительнее всего назначать за 1 месяц до предполагаемого обострения или через 2-3 месяца после обострения.
В фазе обострения прием минеральной воды не разрешается.
В фазе полной ремиссии язвенной болезни, при отсутствии периодических обострений минеральную воду следует принимать: 3-4 раза в году продолжительностью не менее 1 месяца.
1.2. Гастриты с сохраненной, повышенной или сниженной кислотообразующей функцией в фазе ремиссии и неполной ремиссии заболевания.
Прием минеральной воды при гастритах с сохраненной и повышенной секрецией осуществляется заминут до приема пищи, температураградусов Цельсия в дозе 3 мл на 1 кг массы тела, курс приемадней; при сниженном кислотообразовании - заминут до еды,градусов.
1.3. Болезни оперированного желудка (демпинг-синдром; гипогликемический; синдром малой культи и др). В этом случае прием минеральной воды осуществляется следующим образом: температура, время приема воды по отношению к пище такие же, как и при язвенной болезни. Отличием является только то, что минеральная вода назначается сначала в дозе 1-2 мл на 1 кг тела и только черездней (то есть на середине срока питьевого воздействия) дозу можно увеличить до 3-5 мл на 1 кг массы тела.
1.4. Болезни печени (любой этиологии). Наиболее эффективен прием минеральной воды при алкогольных поражениях печени. В этом случае температура минеральной водыградусов Цельсия, доза обычнаямл на 1 кг массы тела, курсдней. Помимо этого, в день приема алкогольных напитков рекомендуется на ночь принимать около 500 мл минеральной воды во избежание опасности повышенного тромбообразования в сосудистой системе, вызванного действием этанола.
1.5. Болезни желчевыводящих путей любой этиологии. Исключением является желчекаменная болезнь с частыми и выраженными приступами желчной колики. Время приема минеральной воды, ее температура и дозировка как при язвенной болезни (см.п.1.1.)
1.6. Болезни поджелудочной железы - хронические панкреатиты любой этиологии (в том числе алкогольной) в фазе полной и неполной ремиссии. Доза минеральной воды в этом случае составляет 3-5 мл на 1 кг массы тела, время приема - заминут до еды, помимо приема перед завтраком, обедом и ужином обязателен прием воды на ночь. Длительность приема минеральной воды обычнаядней.
II. Болезни обмена веществ:
2.1. При сахарном диабете 1 и 2 типа компенсированного и субкомпенсированного течения предпочтительнее назначать воду более низкой температуры - не более 20 градусов Цельсия. Время приема воды - заминут до еды 3 раза в день, курсдней.
2.2. При ожирении доза минеральной воды может быть увеличена до 6-7 мл на 1 кг массы, однако температура воды не менееградусов Цельсия. Воду следует подогревать на водяной бане в откупоренной бутылке для возможности выхода углекислого газа.
2.3. Оксалурия, фосфатурия, подагра и мочекислый диатез. Режим приема минеральной воды - 4 раза в день в дозе 4-5 мл на 1 кг массы тела, температураградусов, продолжительностьдней.
III. Болезни почек и мочевыводящих путей:
3.1. Пиелонефриты различной этиологии (кроме туберкулеза) без выраженной хронической почечной недостаточности.
3.2. Пиелиты и циститы различной этиологии в фазе полной и неполной ремиссии заболевания.
3.3. Почечнокаменная болезнь без частых и выраженных приступов почечной колики.
При заболеваниях нефро-урологической системы целесообразнее всего назначать минеральную воду:
4 раза в день заминут до еды в дозе 3-5 мл на 1 кг массы тела, в течениедней. Температура воды°С.
Характеристики минеральной воды ‘Славяновская’
Вода минеральная «Славяновская» соответствует ГОСТ»Вода питьевая» и ГОСТ»Воды минеральные, питьевые, лечебные и лечебно-столовые». Соответствует требованиям Всемирной Организации Здравоохранения, предъявляемым к питьевой воде (ВОЗ Женева, 1986 год). В соответствие с ГОСТ допускается естественное выпадение осадка минеральных солей.
Минеральная вода «Славяновская» согласно ГОСТотносится к типу Железноводской, характеризуется как углекислая, слабо минерализованная (3-4 г/л) сульфатно-гидрокарбонатная кальциево-натриевая, по назначению является лечебно-столовой.
Минерализация воды определяется суммарным содержанием растворенных в воде химических соединений, преобладающей формой нахождения которых в воде является ионная. Основной ионный состав минеральной воды «Славяновская» следующий:
· Гидрокарбонат НСОмг/л
· Сульфат SО4+2 90О мг/л
· Хлор Сl- 280 мг/л
· Кальций Са +2 210 мг/л
· Натрий-Калий Nа+ - K+ 890 мг/л
· Минерализация 3-4 г/л
Показания к применению:
· хронические колиты и энтероколиты;
· хронические заболевания мочевыводящих путей;
· язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;
· хронические заболевания печени и желчевыводящих путей: гепатиты, холециститы;
· болезни обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, подагра, мочекислый диатез, оксалурия, фосфатурия;
Хронические заболевания органов пищеварения: язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки в фазе неполной или полной ремиссии. При наличии существующей язвенной болезни желудка и 12-ти перстной кишки прием минеральной воды предпочтительнее всего назначать за 1 месяц до предполагаемого обострения или через 2-3 месяца после обострения. В фазе обострения заболевания прием минеральной воды не разрешается.
Пиелонефриты различной этиологии (кроме туберкулеза) без выраженной хронической почечной недостаточности.
Пиелиты и циститы различной этиологии в фазе полной и неполной ремиссии заболевания.
Почечно-каменная болезнь без частых и выраженных приступов почечной колики.
Язва – это повреждение либо дефективное изменение на слизистых поверхностях желудка, которые образуются в результате дисбаланса между защитными функциями организма и агрессивным воздействием отрицательных факторов.
Как правило, к развитию язвенной болезни желудка приводит пагубное воздействие бактерии Хеликобактер Пилори, которая есть в человеческом организме 80% людей. Ее наличие не свидетельствует о развитии заболевания ЖКТ. Свою разрушительную работу бактерия начинает в тандеме с второстепенными факторами, которые нарушают работу желудка и приводят к избыточной выработке соляной кислоты и пепсина.
Что такое язвенная болезнь желудка
Чаще всего к образованию язвенной болезни приводят такие сопутствующие факторы:
Язвенная болезнь – одна из наиболее опасных болезней для человеческой жизни, которая может поражать не только слизистые слои желудка, но и мышечные ткани брюшины. При таком недуге использование диетотерапии неизбежно, ведь только строгие пищевые ограничения в сочетании с правильно разработанным медикаментозным лечением позволит улучшить состояние больного и избежать прогрессирования недугов желудка и кишечника.
Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки
Питание при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки должно быть максимально щадящим. Кроме ограниченного рациона больной должен быть ограничен в физической и эмоциональной нагрузке, а также придется забыть о курении и распитии спиртных напитков.
Во время обострения язвенной болезни рацион должен быть максимально безопасным в термическом и химическом отношении, именно:
Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки
Как мы уже говорили ранее в статье, диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки должна быть максимально легкой, чтобы обеспечить употребление продуктов, которые увеличивают симптоматику заболеваний кишечника и ЖКТ.
На сегодняшний день требования к продуктам, которые можно употреблять при язвенной болезни, менее строги, чем до того момента, когда об особенностях заболевания было мало информации. Теперь же ни для кого не секрет, что одна из основных причин, которая увеличивает вероятность обострения недуга – нарушение диетического рациона.
В 2000 годах для лечения заболеваний ЖКТ использовали 15 различных столов, каждый из которых применялся при определенном заболевании:
Сегодня же используется немного видоизмененная система, которая состоит из 5 вариаций, внутри каждой из которых гармонично распределены все диетические столы.
Минеральная вода при язве желудка
Безусловно, язвенным больным нужно пить минеральную воду, но есть свои особенности: нужно знать время, в которое лучше употреблять воду, а также знать о том, какую воду можно пить в конкретном случае. Во время ремиссии больным рекомендовано употреблять Боржоми, Ессентуки №4, Славяновскую и пр., в которых не содержится слишком много минералов. Как правило, врачи могут назначить пить помл воды трижды в день.
Обратите внимание, что минералка способна вызвать отрицательную реакцию организма. Спустя 7-14 дней от момента 1-го употребления минеральной воды может увеличиться интенсивность болевого синдрома, может беспокоить изжога и отрыжки. При такой реакции организма придется уменьшить дозировку, либо на пару-тройку дней вообще отказаться от распития такой воды.
Также могут быть индивидуальные реакции, которые могут проявляться частой рвотой и тошнотой, диареей и прочими неприятными проявлениями, что требует визита к врачу.
Безусловно, что разрешенные продукты при язве желудка весьма ограничены, но это вовсе не значит, что больной будет голодать и испытывать недостаток в витаминах. Сегодня диетологи разработали такие диетические меню, придерживаясь которых можно питаться полноценно, разнообразно и вкусно. Чтобы лечение язвы желудка и 12-ти перстной кишки провести максимально эффективно, необходимо придерживаться 3 систем питания на разных этапах прогрессирования болезни (см. таблицу ниже).
Лечение язвы желудка народными средствами
Как видите, список разрешенных продуктов не слишком скудный, но ограничения на некоторые продукты все-таки останутся на такие продукты, как:
Обратите внимание, что следующие продукты можно будет употреблять, но только в ограниченном количестве:
Также огромную пользу оказывает использование народных методов, особенно столетника и прополиса, но только после консультации с лечащим врачом. Прополис от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки начали использовать еще наши предки много веков назад. Это вещество хорошо себя зарекомендовало при избавлении от воспалений желудка, а также помогает устранить рубцы на слизистых поверхностях.
Алоэ при язве желудка – не менее эффективное народное средство, которое оказывает ранозаживляющее и противомикробное воздействие, обезболивает, восстанавливает и заживляет поврежденные участки слизистых и кожных покровов. Но заметьте, что народные средства при язве желудка и 12–ти перстной кишки хороши только в сочетании с правильно подобранным медикаментозным лечением и диетотерапией. Питайтесь правильно и откажитесь от вредных привычек, ведь именно это залог здорового кишечника и желудка.a
Лечение без операции основано на диетическом питании и курсовом приеме определенных лекарственных средств, действие которых направлено на улучшение оттока желчи и растворение образовавшихся холестериновых полипов. Лечение следует проводить под обязательным контролем врача, также необходимо несколько раз в год делать УЗИ желчного пузыря (желательно в одном и том же диагностическом кабинете).
Для всех пациентов с патологией желчевыводящих путей показан диетический стол №5. Главное условие – исключение практически всех вариантов жареных и жирных пищевых продуктов. Диета №5 предполагает исключить из рациона:
Пищевой рацион больного с полипами в желчном пузыре должен включать:
Возможно некоторое расширение диетического питания по ощущениям и после консультации с доктором.
Возможность растворения полипов увеличивается при посещении соответствующих бальнеологических курортов с источниками минеральных вод (Ессентуков и других здравниц Кавказа). Положительный эффект отмечается при достаточно продолжительном применении этих вод.
К ним относится проверенный временем и хорошо известный всем еще со времен СССР препарат «Аллохол», разнообразные желчегонные сборы лекарственных трав, препарат «Холивер». При использовании этих лекарственных средств в течение нескольких недель (по схеме) наблюдается усиление синтеза желчи гепатоцитами, увеличение скорости выведения желчи по путям и, соответственно, своеобразное «вымывание» образовавшихся холестериновых полипов. Важно помнить, что любое желчегонное средство не должно приниматься на голодный желудок, так как наблюдается достаточно выраженная стимуляция синтеза всех пищеварительных ферментов.
Являются одним из главных средств, которые способны растворить холестериновые полипы в желчном пузыре. Это органическое соединение уменьшает концентрацию холестерина в желчи путем значительного ингибирования его всасывания в кишечнике и желудке, а также путем снижения его синтеза в печеночной ткани. Посредством участия в ряде иммунологических реакций уменьшает выраженность воспалительных реакций в печени и желчных ходах. Посредством изменения активности ферментных систем снижает концентрацию токсических желчных кислот и уменьшает всасывание их жирорастворимых вариантов.
Важной особенностью применения препаратов урсодезоксихолиевой кислоты является значительная длительность курса лечения. Без каких-либо перерывов капсулы этого препарата принимаются пациентом в течение длительного срока (от 6 месяцев до 2 лет). При длительном применении возможно реактивное повышение активности печеночных ферментов, что необходимо контролировать ежемесячно и при необходимости снижать дозу препаратов урсодезоксихолиевой кислоты.
Оказывают воздействие не столько на холестериновые полипы в желчном пузыре, сколько на обмен холестерина. Различные варианты действующих веществ (аторвастатин, ловастатин, симвастатин) снижают концентрацию холестерина в крови, тем самым уменьшая вероятность его оседания на стенках желчного пузыря и возможность прогрессивного роста полипов.
Некоторые сторонники нетрадиционной медицины активно рекламируют настои и отвары гриба чага как средства растворения полипов в желчном пузыре, но научных подтверждений этого предположения на сегодняшний день нет.
При своевременно начатом консервативном лечении полипов желчного пузыря вполне вероятно полное излечение.
Гастродуоденит характеризуется воспалением слизистой оболочки транспортного отдела желудка, откуда содержимое перекачивается в 12-песртную кишку. Патология развивается на фоне повышения секреции соляной кислоты в желудке, сокращением выработки желудочного сока, нарушением эндокринной системы. Болезнь сопровождается сильными болями в эпигастральной зоне, сильной отрыжкой с изжогой, нарушением стула, частой рвотой. Такая симптоматика особенно опасна в период беременности, так как может спровоцировать выкидыш.
Если женщина болеет хронической формой гастродуоденита, беременность выступает провокатором обострения недуга. В это время организм особенно ослаблен и подвержен негативным эндогенным и экзогенным факторам. Первичные или внешние причины:
Вторичными или внутренними причинами появления острой патологии являются:
Запрещено назначать антибиотики в период вынашивания малыша.
Медикаментозный курс, направленный на купирование гастродуоденита в период беременности, должен подбираться с учетом максимальной пользы для матери и ребенка. Запрещено назначать антибиотики в период вынашивания малыша, так как такие препараты отрицательно сказываются на развитии и росте плода. Прежде всего, регулируется уровень кислотности в желудочном соке, снимаются основные неприятные симптомы заболевания. Для этого применяются следующие препараты:
Если при гастродуодените кислотность снижена, беременным назначаются:
В период обострения в обязательном порядке назначается постельный режим.
Из-за некоторых запретов на медицинские препараты, назначаемых для купирования воспаления при гастродуодените, эффект от применяемой терапии может быть недостаточным. Поэтому беременным рекомендуются методы народной медицины, способные избавить больную от изжоги, тошноты, рвоты, болевого синдрома в эпигастрии.
Особенно популярны домашние средства на основе целебных цветов, корешков и травы, которые содержат большое количество полезных микроэлементов. Но следует помнить о возможности аллергических реакций со стороны чувствительного организма женщины в положении. Поэтому подбирать лечебные компоненты и рецепты следует при консультации с гинекологом и лечащим воспаление ЖКТ врачом.
Первый стакан мятного чая надо выпивать утром натощак.
Комплексная терапия гастродуоденита у беременных, как и у других пациентов, включает:
Помимо травяных настоев, на начальных стадиях воспалительного процесса беременным рекомендуют употреблять такие составы:
Беременным могут быть подобраны физиотерапевтические методы лечения воспаления слизистой, но только после консультации с гинекологом и гастроэнтерологом. Длительность курса назначается в соответствии со степенью тяжести патологии, состоянием здоровья будущей матери и ее малыша. Основными методами физиотерапии являются:
Диета разрабатывается с учетом вкусовых пристрастий беременной и рекомендаций лечащего врача. Наряду с соблюдением правильной компоновки блюд, нужно придерживаться определенных правил и режима питания:
При повышении кислотности во время рецидива болезни беременным следует пить минеральную воду. Для этих целей подойдут «Боржоми», «Смирновская», «Славяновская». При пониженной кислотности рекомендуются «Ессентуки», «Миргородская», «Арзни». В день нужно выпивать по 150 мл между тремя основными приемами пищи. Желательно это делать через 2 часа.
О пользе минеральных вод известно давно. Ими издревле исцеляют различные патологии. В этой статье рассказывается о том, как можно использовать минеральную воду для улучшения здоровья.
Положительное влияние минеральных вод на организм обусловлено механизмом их воздействия.
Попадая в пищевод, эти напитки сразу раздражают нервные рецепторы, подталкивая через нервную систему органы пищеварения к активной работе.
Причем начинается это еще в ротовой полости. Рецепторы реагируют на минеральную воду, попавшую в рот повышенным выделением слюны. В итоге все органы ЖТ начинают усиленно функционировать, готовясь к предстоящей переработке пищи.
Сила рефлекторного воздействия минеральной воды напрямую связана со временем контакта воды и рецепторов ротовой полости.
Чем дольше вода находится во рту, тем сильнее будет двигательная активность желудка и кишечника. Эти особенности механизма воздействия повлияли на мнение специалистов, рекомендующих пить минеральную воду медленнее. Пьют глотками, делая между ними перерывы.
Есть еще одно правило: для активации мышечной активности органов пищеварения пьют холодную воду, а для расслабления – теплую. Теплая вода снимает спастические сокращения кишечной стенки, уменьшает ее тонус. Это надо обязательно учитывать, применяя минеральную воду как средство от запора.
Если человек сталкивается со спастическими запорами, он страдает не только от обычных последствий, связанных с этим недугом, но и с болевым синдромом.
Избавиться от неприятных ощущений можно с помощью правильно подобранной минеральной воды.
Сначала следует обратить внимание на уровень минерализации, подойдет средний или малый (не более 8 г/л). Газа в большом количестве присутствовать не должно. В составе желательно количественное преобладание следующих ионов:
Пить минеральную воду надо на голодный желудок за полчаса до еды. Делать надо маленькие глотки, между каждым из них следует выдерживать перерывы. Вода должна быть теплой. Оптимальная температура – около 45°С. Желательно принимать эти целебные напитки по 3 раза в день. Начинают с половины стакана, постепенно приходят к целому стакану за прием.
Для борьбы со спастическими запорами нужны определенные виды минеральной воды: «Нарзан», «Ессентуки № 4», «Славянская» «Смирновская», «Московская», «Углическая».
Если выпить такой воды, доведенной до нужной температуры, то наверняка получится добиться дефекации, исчезновения болей, ведь мускулатура кишечника расслабится. Главное – предварительно устранить из воды газы. Для этого можно просто интенсивно помешать напиток.
Если запоры вызваны снижением мышечной функции кишечника (атонией), то подход к лечению минеральными водами должен быть несколько иным.
Во-первых, нужна средняя либо высокая минерализация (от 8 до 20 г/л). Во-вторых, в составе должны преобладать следующие ионы:
Оптимально подходят такие типы вод:
Оптимальная температура употребления перечисленных выше целебных напитков – 18 – 24°С. Принимать их надо за полтора часа до еды не менее 3 раз в день. Можно кратность довести до 4 раз в день. Способ приема тоже имеет свои характеристики. Выпить воду надо как можно быстрее. Глотки нужно делать большими. Такой способ поможет активизировать перистальтику и получить желаемый результат.
Чтобы минеральная вода принесла пользу, надо соблюдать условия хранения. Бутылками придают горизонтальное положение. Кладут их в темное место, где температура колеблется в рамках 6 – 15 °С.
Начиная прием минеральной воды от запоров, надо помнить, что жидкость должна поступать в организм в достаточном количестве. При недостаточном поступлении воды потребности организма не удовлетворяются. В итоге хуже протекают все процессы обмена веществ.
Даже запоры могут быть следствием нехватки воды в организме. Из-за нехватки воды развиваются и отеки. Не надо думать, что они бывают исключительно у тех, кто не знает в питье меры. Если влаги мало, то клетки становятся «запасливыми», всеми силами удерживая внутри влагу.
Только при полном удовлетворении нужд организма в воде возможно нормальное протекание всех процессов внутри органов и систем. Внешне это проявляется в виде здоровой кожи, блестящих волос, крепких ногтей. О достаточном количестве жидкости в организме говорит и своевременный стул.
Надо помнить, что полезные вещества регулярно вымываются из организма вместе с выходящей жидкостью, поэтому надо постоянно пополнять их запасы.
Не каждая вода, имеющая минеральный состав, может считаться минеральной водой.
Она должна быть добыта исключительно из подземного источника, имеющего официальную регистрацию.
Конечный продукт должен соответствовать всем заявленным характеристикам. Особенности минерализации являются основанием для разделения всех вод на 3 разновидности:
Изложенные ниже советы помогут выбрать наиболее подходящую минералку. За основу выбора можно взять соли, которые содержатся в напитке в наибольшем количестве.
Поскольку практически в каждой минералке есть широкий набор минералов, приведенное выше классификация основана на преобладании того или иного вещества.
Важно помнить, что воды в бутылках не всегда соответствуют заявленным на этикетке характеристикам. Поэтому в лечебных целях лучше употреблять воду непосредственно на курортах, где эти воды добываются.
Среди прочих советов важно обратить внимание на возможность кипячения. Это запрещено. Готовить на минералке нельзя. При кипячении многие соли выпадают в осадок, поэтому неизвестно, каков будет результат готовки.
Независимо от разновидности минералку надо пить с теми газами, которые есть в ее составе. Если их специально убрать, то усвоение солей претерпит изменения, поэтому нельзя гарантировать, что получится добиться желаемых результатов.
Какую пользу для организма приносит вода, узнаете из видеоролика:
Расскажите друзьям! Расскажите об этой статье своим друзьям в любимой социальной сети с помощью социальных кнопок. Спасибо!
Обратите внимание, что вся информация размещенная на сайте носит справочной характер и
не предназначена для самостоятельной диагностики и лечения заболеваний!
Копирование материалов разрешено только с указанием активной ссылки на первоисточник.
Владельцы патента RU 2350341:
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии. Способ включает комплексное курортное лечение путем приема питьевой минеральной воды «Ессентуки №4», проведения радоновых ванн концентрацией 1,5 кБк/л, микроклизм из настоя лекарственных трав, сифонных промываний кишечника минеральной водой «Ессентуки №4». Дополнительно воздействуют импульсным электрическим током от аппарата «ТИНЭР» с помощью сферического однополюсного электрода. Электрод располагают контактно, лабильно и воздействуют по часовой стрелке над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного и нисходящего отделов толстой кишки. Воздействие осуществляют с частотой 30,2 Гц, до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом. Процедуру проводят в течение 8-18 минут, с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой. На курс 10-12 процедур. Способ нормализует моторно-эвакуаторную функцию толстого кишечника, улучшает качество жизни больных и увеличивает длительность ремиссии. 3 табл.
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии, и может найти применение в лечении больных, страдающих синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами.
При лечении синдрома раздраженного кишечника с запорами используются медикаментозные средства (прокинетики, спазмолитики, транквилизаторы, ферментные препараты, пребиотики, пробиотики, оказывающие нормализующее действие на моторную функцию толстой кишки), а также физические факторы (лечебные минеральные воды, радоновые воды, методы аппаратной физиотерапии - диадинамотерапия и воздействие синусоидальными модулированными токами).
Известен способ лечения синдрома раздраженного кишечника с запорами с применением диадинамотерапии. Воздействие проводили от аппаратов «Тонус-1», «Тонус-2», «Endomed 982». Методика наложения электродов была продольная, двухэлектродная. Один электрод (анод) располагали в проекции поперечно-ободочной кишки над пупком, а другой (катод) - в проекции сигмовидной кишки в левой подвздошной области. Назначали ток ДН в течение 1 минуты, ДП - 5-10 минут. Силу тока подбирали до появления у пациента сокращения мышц передней брюшной стенки. На курс 10-12 процедур (Шиман А.Г., Шабров А.В., Максимов А.В. Физиотерапия заболеваний желудочно-кишечного тракта. - СПб., 1999. - 209 с.). Способ позволял добиться положительной динамики показателей моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, однако данный эффект был недостаточно выражен, т.к. диадинамические токи встречают большое сопротивление со стороны поверхностных тканей, вызывают электрическую стимуляцию поперечно-полосатых мышц, не проникая глубоко в брюшную полость.
Для коррекции нарушений перистальтики при синдроме раздраженного кишечника с запорами использовали также СМТ-терапию. Процедуру проводили на аппаратах «Аплипульс-4», «Аплипульс-5», «Аплипульс-6». Один водно-тканевой компресс площадью 200 см 2 фиксировали в поясничной области, другой - последовательно перемещали над областью восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки при переменном режиме работы, род работы II, частотой модуляции 20-30 Гц, коэффициентом модуляции 75-100%, длительностью посылок и пауз - 4:6, продолжительностью на каждую область по 5 минут. На курс 10-12 процедур (Выгоднер Е.Б. Физические факторы в гастроэнтерологии. - М.: Медицина, 1987). Данный способ также позволял добиться положительной динамики показателей моторно-эвакуаторной функции толстой кишки, однако данный эффект был недостаточно выражен, т.к. для полноценного и качественного сокращения мышц необходимо применение более продолжительных, чем позволяют аппараты «Амплипульс», посылок и пауз между ними, что делает выполнение методики еще более трудоемкой.
Наиболее близким к предлагаемому методу является метод комплексного применения радоновых вод (концентрацией радона 1,5 кБк/л) и питьевых минеральных вод средней минерализации типа "Ессентуки №4" (Ефименко Н.В., Осипов Ю.С., Кайсинова А.С. Новая медицинская технология «Применение радоновых ванн в комплексном курортном лечении больных с синдромом раздраженного толстого кишечника», рег. удостоверение № ФС-2006/347 от 11 декабря 2006 г. - Пятигорск. - 2006. - 17 с.). Показано, что выраженное седативное, аналгетическое, противовоспалительное, десенсибилизирующее действие радоновых вод и регулирующее влияние питьевых минеральных вод средней минерализации на моторно-эвакуаторную функцию кишечника оказывают положительное влияние на основные патологические механизмы СРК: психоэмоциональные нарушения и сенсорно-моторную дисфункцию.
Задачей, на решение которой направлено заявляемое изобретение, является расширение лечебного спектра на курорте для больных с СРК с запорами и увеличение терапевтической эффективности способа.
Обоснованием для разработки заявляемого способа послужили данные о способности электроимпульсной терапии восстанавливать рефлекторное возбуждение нервно-мышечного аппарата толстой кишки (Боголюбов В.М., Пономаренко Г.Н. Общая физиотерапия. - М., СПб.: СЛП, 1998. - 480 с.), в результате чего у больных происходит нормализация моторной функции кишечника, ликвидация или значительное ослабление воспалительных явлений, боли и метеоризма. Широкая распространенность, полисимптомность, риск развития побочных эффектов медикаментозной терапии диктует необходимость поиска новых эффективных методов немедикаментозного лечения при этой патологии.
В связи с вышеизложенным, предложен способ лечения больных синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами с комплексным применением питьевых минеральных вод средней минерализации, радоновых ванн (концентрацией радона 1,5 кБк/л) и биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» на проекцию восходящего и нисходящего отделов толстого кишечника.
Сущность изобретения состоит в том, что больным синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами проводят комплексное курортное лечение, включающее прием питьевой углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации (6-8 г/л) "Ессентуки №4", радоновых ванн концентрацией 1,5 кБк/л №10, микроклизм из настоя лекарственных трав №10, сифонных промываний кишечника углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной водой средней минерализации (6-8 г/л) "Ессентуки №4", на курс 4 процедуры, отличающееся тем, что дополнительно больным назначается биорегулируемая электроимпульсная терапия от аппарата «ТИНЭР», которая осуществляется импульсным электрическим током низкой частоты, низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10-12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента).
Выбор частоты воздействия (30,2 Гц) обусловлен явлениями резонанса в биологических системах и оптимальной реакцией гладкой мускулатуры в ответ на указанную частоту. Увеличение продолжительности воздействия с каждой процедурой предотвращает адаптацию организма к данному физическому фактору, повышая тем самым эффективность лечения.
Способ поясняется следующими примерами.
Пример 1. Больная П.О.И., 43 года. Диагноз: синдром раздраженного толстого кишечника с запорами. Жалобы на кратковременные приступы кишечной колики с локализацией в левом нижнем квадранте живота, боли возникали до дефекации и проходили вскоре после нее; вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня; стул 1-2 раза в неделю, кал плотной консистенции в форме колбаски с ребристой поверхностью с умеренным количеством слизи, при этом больная отмечала натуживание при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности. Психоэмоциональные нарушения у больной проявлялись в виде головных болей, слабости, раздражительности, бессонницы, чувства разбитости после ночного сна. По данным психологического тестирования выявлена субклинически выраженная тревога/депрессия по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS - 8,7±1,5 балла (норма 4,4±1,9 балла). По шкале Бека уровень депрессии составил 19,8±1,6 балла (норма 10,4±1,6 балла). По данным теста САН отмечено снижение самочувствия - 2,91±0,27 балла (норма 5,25±0,21 балла), снижение физической и сексуальной активности - 3,42±0,14 балла (норма 5,45±0,12 балла), показатели настроения также были ниже нормы - 3,44±0,16 балла (норма 5,55±0,19 балла). По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у больной выявлена гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки и левосторонним колостазом. Уровень серотонина в сыворотке крови составил 114±31,3 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл.
Лечение: больная получала радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 12 минут, через день, на курс лечения 12 ванн, биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента), диетическое питание (диета №5), питьевую углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую минеральную воду средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизмы из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонные промывания кишечника минеральной водой "Ессентуки №4" на курс 4 процедуры.
После приема указанного комплекса лечения у пациентки нормализовалась частота акта дефекации (1 раз в 1-2 суток), при этом жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него больная не предъявляла; консистенция кала нормализовалась и значительно уменьшилось количество слизи в нем. Значительно уменьшились боли и диспепсические явления, психоэмоциональные нарушения. Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 4,4±1,5 балла, уровень депрессии по шкале Бека уменьшился до нормы и составил 10,3±1,2 балла. Нормализовались и показатели САН: самочувствие - 5,17±0,22 балла, активность - 5,2±0,19 балла и настроение - 5,48±0,17 балла. Уровень серотонина в сыворотке крови также нормализовался и составил 185±32,2 нг/мл. При рентгенологическом исследовании у больной отмечена положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки.
У пациентки после комплексного курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение обстипационного, болевого синдромов, значительные уменьшение диспепсических явлений, нормализация показателей психологического тестирования и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Через 1 год больная повторно обследована. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, рентгенологического обследования, показателей психологического тестирования оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.
Резюме. Таким образом, больная приняла курс курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией, переносила процедуры хорошо, побочных отрицательных явлений не было. Наблюдалась ремиссия в течение 10-11 месяцев.
Пример 2. Больной С.B.C., 39 лет. Диагноз: синдром раздраженного толстого кишечника с запорами. При поступлении жалобы на боли в гипогастрии, которые возникали до дефекации и проходили вскоре после нее. При этом больной отмечал четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. Больной предъявлял также жалобы на головные боли, слабость, раздражительность, чувство разбитости после ночного сна, вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня; стул менее 3 раз в неделю, кал плотной консистенции в форме колбаски с ребристой поверхностью с большим количеством слизи, при этом больной отмечал натуживание при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности. По данным психологического тестирования выявлена субклинически выраженная тревога/депрессия по госпитальной шкале тревоги и депрессии HADS - 6,6±1,4 балла (норма 4,4±1,9 балла). По шкале Бека уровень депрессии составил 17,3±1,8 балла (норма 10,4±1,6 балла). По данным теста САН отмечено снижение самочувствия - 3,22±0,28 балла (норма 5,25±0,21 балла), снижение физической и сексуальной активности - 3,86±0,14 балла (норма 5,45±0,12 балла), показатели настроения также были ниже нормы - 3,94±0,15 балла (норма 5,55±0,19 балла). По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у больного выявлена гипомоторная дискинезия с гипотонусом толстой кишки с диффузным колостазом, при этом тонус кишки понижен, гаустры расширены, низкие. Уровень серотонина в сыворотке крови составил 126±27,5 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл.
Лечение: больному были назначены: радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 15 минут, через день, на курс 10 ванн, биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-15 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента), диетическое питание (диета №5), питьевую углекислую хлоридно-гидрокарбонатную натриевую минеральную воду средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизмы из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонные промывания кишечника минеральной водой Ессентуки №4 на курс 3 процедуры.
После приема указанного комплекса лечения частота акта дефекации у больного нормализовалась (1 раз в сутки), исчезли жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него; консистенция кала нормализовалась и значительно уменьшилось количество слизи в нем. Значительно уменьшились боли и диспепсические явления, психоэмоциональные нарушения. Показатели психологического тестирования нормализовались: уровень тревоги по госпитальной шкале HADS составил 4,5±1,6 балла, уровень депрессии по шкале Бека - 10,5±1,3 балла, самочувствие - 5,21±0,21 балла, активность - 5,31±0,17 балла и настроение - 5,49±0,18 балла. Уровень серотонина в сыворотке крови также нормализовался и составил 186±31,3 нг/мл. При рентгенологическом исследовании у больной отмечена положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки.
У больного после комплексного курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией отмечалось улучшение общего состояния, в том числе - уменьшение обстипационного, болевого, диспепсического синдромов, нормализация показателей психологического тестирования и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки. Через 1 год пациент повторно обследован. Клиническое состояние, данные осмотра и пальпации, рентгенологического обследования, показателей психологического тестирования оставались практически без изменений по сравнению с состоянием после курсовой терапии.
Резюме. Таким образом, больной С. B.C., 39 лет, принял курс курортного лечения с биорегулируемой электроимпульсной терапией, с хорошей переносимостью процедур. Наблюдалась ремиссия в течение 10 месяцев.
По данному способу в гастроэнтерологическом отделении Ессентукской клиники филиала ФГУ «Пятигорский ГНИИК Росздрава» пролечено 28 больных, страдающих синдромом раздраженного кишечника с запорами. Контрольная группа включала 20 пациентов с таким же диагнозом.
Больные были преимущественно в возрасте от 20 до 55 лет (91,6%) с длительностью заболевания от 1 года до 10 лет (95,8%). Из них женщин было 36 (75%), мужчин - 12 (25%).
Клиническая картина заболевания характеризовалась наличием обстипационного синдрома у всех больных (100%), болевого - у 31 (64,5%), диспепсического - у 40 (83,3%) и психоэмоциональными нарушениями у 44 (91,7%) пациентов.
Обстипационный синдром наблюдался у 100% больных. Частота акта дефекации у 47 (97,9%) пациентов составила менее 3 раз в неделю. Консистенция кала по Бристольской шкале форм кала у 35 (72,9%) больных имела уплотненную консистенцию в форме колбаски с ребристой поверхностью (тип 3), у 9 (18,7%) - в форме колбаски, комковатый (тип 2) и у 4 (8,3%) - в форме колбаски, гладкий, мягкий (тип 4). У 34 (70,8%) исследуемых отмечалось наличие слизи в кале. Большинство больных (41 человек - 85,4%) отмечали затруднения при акте дефекации различной степени выраженности: от сильного натуживания до массажа области живота руками. Чувство неполного опорожнения после акта дефекации наблюдалось у 31 (64,6%) пациента.
Болевой синдром наблюдался у 30 больных (62,5%) и по интенсивности варьировал от неприятных ощущений (дискомфорт в животе) до кратковременных приступов кишечной колики с локализацией в левом нижнем квадранте живота или гипогастрии. У 23 (47,9%) пациентов боли возникали до дефекации и проходили вскоре после нее. Половина всех больных (25 человек - 52%) отмечала четкую связь между возникновением боли и психоэмоциональным напряжением. У 11 больных (22,9%) боли возникали после еды. 12 пациентов (25%) не смогли связать возникновение болевого синдрома с каким-либо провоцирующим фактором. Жалобы на боли в проекции кишечника больные отмечали только в период бодрствования, во время сна они отсутствовали. При объективном обследовании констатировано вздутие живота, умеренная болезненность по всей его поверхности, у 22 (45,8%) пальпировалась спазмированная сигмовидная кишка.
Диспепсические явления у 36 (75%) больных проявлялись в виде изжоги и отрыжки, тошноты - у 9 (18,5%), гиперсаливации - у 7 (14,6%). 42 пациента (87,5%) предъявляли жалобы на вздутие, урчание в животе, повышенное выделение газов, особенно во второй половине дня.
Психоэмоциональные нарушения отмечались у 44 (91,7%) больных. Оценка их выраженности проводилась с использованием общепринятых психологических тестов - госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS, опросника депрессии Бека и методики САН по шкалам Самочувствие, Активность, Настроение. Анкеты заполнялись самостоятельно, без вмешательства медицинского персонала. Интенсивность симптомов была ранжирована в баллах, за норму взяты показатели 15 здоровых людей. При этом головные боли и слабость отмечали 26 (54,2%) больных СРК, раздражительность - 44 (91,7%), нарушения качества сна - 13 (27%). По данным психологического тестирования отмечались соматореактивные состояния невротического уровня (депрессии) различной степени выраженности. Данные госпитальной шкалы тревоги и депрессии HADS выявили субклинически выраженную тревогу/депрессию у 32 (66,7%) пациентов 8,7±1,5 балла и клинически выраженную тревогу/депрессию у 6 (12,5%) - 9,6±1,8 балла при норме 4,4±1,9. Оценка данных тестирования 33 (60,4%) больных по шкале Бека равнялась в среднем 19,2±1,8 балла при норме 10,4±1,6. По данным теста САН снижение самочувствия отмечали 32 (66,7% больных (выраженность его составила 2,88±0,25 балла против 5,25±0,21 в норме). Снижение физической и сексуальной активности отмечалось у 36 (75%) до 3,38±0,15 балла (при норме 5,45±0,12). Примерно такого же уровня были и показатели настроения (3,45±0,18 балла против 5,55±0,19 в норме) у 38 (79,2%) больных СРК с запорами.
По данным рентгенологического исследования кишечника с пассажем бария по толстой кишке у 46 больных (95,8%) выявлены нарушения пассажа бария различной степени, задержка опорожнения составила более 48 часов и более (в норме бариевая масса достигает дистального конца толстой кишки через 24 часа, и при акте дефекации опорожнение кишечника наступает полностью). Гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки наблюдалась у 29 человек (60%), при этом у 12 (25%) их них наблюдался диффузный колостаз (задержка контрастной массы на всем протяжении толстой кишки), у 4 (8,3%) - правосторонний колостаз (задержка содержимого в проксимальном отделе кишки, преимущественно в слепой, восходящей кишке), у 6 (12,5%) - трансверзальный колостаз (задержка бария в поперечно-ободочном отделе при опорожнении проксимальных и дистальных отделов) и у 7 (14,5%) - левосторонний колостаз (контрастная масса задерживается в сигмовидной и прямой кишке). При исследовании у этих больных наблюдалось повышение тонуса - резко выраженная гаустрация, гаустры узкие, высокие, многочисленные. Гипомоторная дискинезия с гипотонусом толстой кишки констатировалась у 17 (35,4%) пациентов, из них у 7 (14,5%) - диффузный колостаз, у 3 (6,3%) - правосторонний колостаз, у 3 (6,3%) - трансверзальный колостаз и у 4 (8,3%) - левосторонний колостаз. При этом тонус кишки понижен, гаустры расширены, низкие. В 4,2% (2 пациента) случаев рентгенологические отклонения от нормы не выявлялись.
В работе проведен корреляционный анализ между клиническими симптомами СРК с запорами и показателями, отражающими функциональное состояние толстой кишки. Отмечена прямая зависимость между выраженностью психосоматических расстройств, болевого синдрома и нарушениями двигательной функции кишечника (r=+0,73; r=+0,69; Р<0,001).
Проведено определение уровня серотонина в сыворотке крови у 40 больных. Известно, что 90-98% этого гормона вырабатывается эндокринными клетками кишечника. Кроме того, кишечные аргентаффиноциты, выделяющие серотонин, составляют 60% всех эндокринных клеток желудочно-кишечного тракта, представляющих самую большую эндокринную фабрику организма (Теппермен). Серотонин играет ключевую роль в опосредовании стресслимитирующих эффектов и также оказывает регулирующее влияние на межгормональные взаимодействия, функционирование антиноцицептивной системы, причем обезболивающий эффект серотонина в сотни раз сильнее, чем у морфина. В наших исследованиях выявлено снижение уровня серотонина в сыворотке крови у 77,5% больных до 112±29,4 нг/мл при норме 186±31,3 нг/мл (р<0,01) (за норму были приняты показатели 15 здоровых лиц). При проведении корреляционного анализа выявлена отрицательная связь между выраженностью болевого синдрома и уровнем серотонина в сыворотке крови, т.е. чем более был выражен болевой синдром, тем ниже был показатель серотонина (r=-0,57; Р<0,001).
Для определения эффективности применения биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» в общем комплексе курортной терапии больные были разделены на 2 группы, одна из которых (20 чел., контрольная) получала радоновые ванны концентрацией 1,5 кБк/л, температурой 36-37°С, экспозицией 10-15 минут, через день, на курс лечения 10 ванн (I ЛК), другая (28 чел., основная) дополнительно - биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», которая осуществляется импульсным электрическим током низкой частоты, низкого напряжения с помощью сферического однополюсного электрода контактно, лабильно над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного, нисходящего отделов толстой кишки по часовой стрелке (по направлению перистальтики), частотой 30,2 Гц до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом в течение 8-18 минут (с увеличением продолжительности на 1 минуту с каждой процедурой), 10-12 ежедневных процедур (второй электрод (пассивный) располагается на руке пациента). Обе группы больных по основным клиническим показателям были репрезентативны. Лечение больных проводилось на фоне базисной терапии - санаторно-курортного режима, ЛФК, диетического питания (диета №5), питьевой углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой минеральной воды средней минерализации "Ессентуки №4" в количестве 3-3,5 мл/кг массы тела, за 30 минут до еды, 3 раза в день, в теплом виде, микроклизм из настоя лекарственных трав на курс №10 и сифонных промываний кишечника минеральной водой "Ессентуки №4" на курс 4 процедуры.
После проведенного курортного лечения у большинства больных наблюдалась положительная динамика основных клинических и параклинических показателей, характеризующих общее самочувствие, состояние психоэмоциональной сферы и моторно-эвакуаторной функции толстой кишки.
У пациентов, получавших комплексную терапию с биорегулируемой электроимпульсной терапией от аппарата «ТИНЭР» (II ЛК), это выразилось в нормализации частоты акта дефекации (1 раз в сутки) у 89,3% (р<0,01) больных (табл.1). При этом жалобы на затруднения при акте дефекации и чувство неполного опорожнения после него больные не предъявляли. Отмечались также нормализация консистенции кала и значительное уменьшение количества слизи у данной группы пациентов. Прекратились или значительно уменьшились боли у 94,4% (р<0,01) больных, диспепсические явления - у 91,7% (р<0,01), психоэмоциональные нарушения - у 92,3% (р<0,01).
Подтверждением улучшения состояния являются также данные оценки психоэмоциональных показателей по психологическим тестам (табл.2). Показатели тревоги и депрессии по госпитальной шкале HADS составили 4,6±1,7 балла при норме 4,4±1,9 (р<0,001). Депрессия по шкале Бека с 19,4±1,7 балла уменьшилась до нормы (10,4±1,6 балла) также у всех пациентов данной группы - 10,8±1,9 балла (р<0,001). Показатели САН нормализовались у 100% больных: самочувствие с 2,72±0,19 балла до 5,18±0,21 (р<0,001), активность с 3,40±0,17 до 5,35±0,18 (р<0,001) и настроение с 3,35±0,11 до 5,51±0,15 (р<0,001) балла.
Таблица 2 Динамика психоэмоциональных показателей у больных с синдромом раздраженной толстой кишки с запорами по уровню в зависимости от применяемого лечебного комплекса |
|||||
Группа больных | Показатель | Норма | До лечения | После лечения | Достоверность Р |
I ЛК (n=20) | 4,4±1,9 | 8,5±1,3 | 3,3±1,8 | <0,001 | |
II ЛК (n=28) | Тревога/депрессия по госпитальной шкале HADS | 4,4±1,9 | 8,9±1,4 | 4,6±1,7* | <0,001 |
I ЛК | Самочувствие | 5,25±0,21 | 2,98±0,13 | 4,67±0,12 | <0,001 |
(n=20) | Активность | 5,45±0,12 | 3,37±0,12 | 4,92±0,11 | <0,001 |
Настроение | 5,55±0,19 | 3,52±0,16 | 4,87±0,12 | <0,001 | |
II ЛК | Самочувствие | 5,25±0,21 | 2,72±0,19 | 5,18±0,21* | <0,001 |
(n=28) | Активность | 5,45±0,12 | 3,40±0,17 | 5,35±0,18* | <0,001 |
Настроение | 5,55±0,19 | 3,35±0,11 | 5,51±0,15* | <0,001 | |
I ЛК (n=20) | Депрессия по шкале Бека | 10,4±1,6 | 18,9±1,9 | 14,5±1,5 | <0,001 |
II ЛК (n=28) | Депрессия по шкале Бека | 10,4±1,6 | 19,4±1,7 | 10,8±1,9* | <0,001 |
Примечание: * - Р 1-2 <0,001 |
По данным рентгенологического исследования у 92,5% (р<0,01) больных отмечалась положительная динамика рентгенологических показателей, что выразилось в нормализации моторно-эвакуаторной функции толстого кишечника (табл.3). При проведении корреляционного анализа отмечалась четкая взаимосвязь между нормализацией частоты акта дефекации (1 раз в сутки) и пассажа бария по толстой кишке: через 24 часа после приема бариевой массы при рентгенологическом исследовании контраст определялся в дистальных отделах толстой кишки (r=+0,74; р<0,001).
Таблица 3 Динамика рентгенологических показателей у больных с синдромом раздраженной толстой кишки с запорами в зависимости от применяемого лечебного комплекса |
|||||
Показатель | I ЛК (n=20) | II ЛК (n=28) | Р | ||
абс (%) | % улучшения | абс (%) | % улучшения | ||
Гипомоторная дискинезия с гипертонусом толстой кишки | 63,6 | 94,1 | <0,05 | ||
Гипомоторная дискинезия с гипотонусом толстой кишки | 57,2 | 90,9 | <0,05 | ||
Примечание: числитель - показатели до курортного лечения; знаменатель - показатели после курортного лечения. |
Благоприятное влияние комплексной курортной терапии с применением биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» подтверждается и данными гормональных исследований. Так, уровень серотонина в сыворотке крови возрос в 2 раза у 14 из 16 больных (процент улучшения 87,5): со 112±29,4 нг/мл до 184±30,5 нг/мл (р<0,01), что наиболее существенно отразилось на уменьшении болевого синдрома и улучшении психоэмоционального состояния больных СРК.
Общая эффективность курортной терапии с применением питьевых минеральных вод средней минерализации, радонотерапии и биорегулируемой электроимпульсной терапии от аппарата «ТИНЭР» составила 91,3%.
В сравнительном аспекте результаты лечения этой группы больных (II ЛК) сопоставлялись с соответствующими показателями идентичной группы больных, получавших только курортное лечение (I ЛК - контроль). Результаты сравнительной оценки показали, что положительная динамика основных показателей, характеризующих патологический процесс (болевой, диспепсический синдромы, психоэмоциональные нарушения), была на 20-25% более выражена в группе больных, получавших дополнительно биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР».
По результатам рентгенологического исследования пассажа бария по толстой кишке у больных, получавших биорегулируемую электроимпульсную терапию от аппарата «ТИНЭР», показатели моторно-эвакуаторной функции толстой кишки в конце курса курортного лечения также были достоверно лучше, чем у больных контрольной группы (процент улучшения составил 92,5 против 60,4 в контроле (р<0,05)).
Динамика уровня серотонина также подтверждает преимущество комплексной терапии: у 87,5% больных II ЛК констатировано его повышение до нормальных значений против 68,9% при применении только минеральных вод и радоновых ванн (р<0,05).
Общая эффективность курортной терапии составила в первой группе больных 72,4%, а во второй 91,3%, р<0,01.
Предлагаемый способ применения природных и преформированных лечебных факторов повышает общий эффект курортного лечения на 19% и позволяет ускорить процесс выздоровления, сократить сроки временной нетрудоспособности в 2,5-3 раза, уменьшить выплаты по больничному листу и экономические затраты пациента и государства на медикаменты в 3-4 раза при одновременном улучшении качества жизни и прогноза заболевания.
Способ лечения больных синдромом раздраженного толстого кишечника с запорами путем проведения комплексного курортного лечения, включающего прием питьевой минеральной воды «Ессентуки №4», проведения радоновых ванн концентрацией 1,5 кБк/л, на курс 10 процедур, микроклизм из настоя лекарственных трав, на курс 10 процедур, сифонных промываний кишечника минеральной водой «Ессентуки №4», на курс 4 процедуры, отличающийся тем, что дополнительно воздействуют импульсным электрическим током от аппарата «ТИНЭР» с помощью сферического однополюсного электрода, который располагают контактно, лабильно, по часовой стрелке над кожной проекцией восходящего, поперечно-ободочного и нисходящего отделов толстой кишки, воздействие осуществляют с частотой 30,2 Гц, до ощущения умеренно выраженной, безболезненной вибрации под электродом, при этом пассивный электрод располагают на руке пациента, процедуру приводят в течение 8-18 мин, с увеличением продолжительности на 1 мин с каждой процедурой, на курс 10-12 процедур, проводимых ежедневно.
Похожие патенты:
Изобретение относится к медицине, а именно к гастроэнтерологии
Пациентам, которые не употребляли алкоголь регулярно и не страдают алкоголизмом, не следует начинать пить после постановки диагноза. В их случае алкоголь мог не сыграть значительной роли в развитии болезни, но усугубить ее течение он все равно может. Кроме того, многие лекарственные препараты, назначаемые при лечении синдрома раздраженного кишечника, несовместимы с алкоголем. Их действие может не только нейтрализоваться, но и дать токсичный эффект, отразившись на работе печени, почек, сердца .
Употребление алкоголя вопреки предписаниям врача при синдроме раздраженного кишечника может иметь следующие последствия:
Таким образом, пристрастие к алкоголю может усугубить прогноз, несмотря на то, что при синдроме раздраженного кишечника он в целом положительный. По возможности следует отказаться не только от крепких алкогольных напитков, но и от пива (даже безалкогольного ), вина и даже кваса. Дело в том, что они, даже не вызывая алкогольного опьянения, могут способствовать процессам брожения в кишечнике. Это нарушает баланс кишечной микрофлоры и вызывает метеоризм (скопление газов в кишечнике ). У больных с синдромом раздраженного кишечника этот симптом особенно выражен, так как из-за ухудшенной моторики газы не выводятся естественным путем.
В целом разовое употребление алкоголя при данном заболевании, конечно, не смертельно. Чаще всего это приводит лишь к усугублению состояния по вышеописанным механизмам. А вот неправильное сочетание некоторых лекарств, прописанных врачом для лечения синдрома раздраженного кишечника, с алкоголем может вызвать более серьезные последствия и стать причиной срочной госпитализации (из-за отравления ). В связи с этим следует быть очень внимательным и по возможности все же придерживаться предписанной врачом диеты. При первом обращении к специалисту для начала лечения следует уведомить его, если имеются проблемы со злоупотреблением алкоголем. Это может изначально повлиять на тактику лечения.
Синдром раздраженного кишечника при беременности является достаточно частой, но не слишком серьезной проблемой. Данное заболевание проявляется умеренными симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта. Оно не сопровождается какими-либо необратимыми патологическими изменениями в кишечнике, а сводится лишь к нарушениям в его работе. До настоящего времени не удалось точно определить все механизмы, задействованные в развитии этого синдрома. Достоверно известно лишь, что определенную роль в нем играет иннервация кишечника, состояние эндокринной системы и психоэмоциональный фон.
Именно вышеперечисленные факторы, появляющиеся в период беременности, объясняют высокую частоту синдрома раздраженного кишечника. Кроме того, статистически эта патология встречается чаще всего у женщин детородного возраста (примерно от 20 до 45 лет ). У беременных данный синдром протекает несколько тяжелее, чем у остальных пациентов. Связано это с большим количеством внешних и внутренних факторов, провоцирующих частые обострения.
На учащение обострений при беременности могут влиять следующие факторы:
На фоне этих изменений у женщин, страдавших от синдрома раздраженного кишечника ранее, учащаются обострения. Симптомы, которые до этого не причиняли серьезных неудобств (многие пациентки даже не обращаются к врачу ), становятся более выраженными. Для подтверждения диагноза и назначения симптоматического лечения следует обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Лечение основных причин болезни в период беременности не рекомендуется (это будет лишним риском для плода ).
Симптоматическое лечение синдрома раздраженного кишечника у беременных подразумевает назначение следующих препаратов:
Кроме того, следует обратить внимание на образ жизни и питания. Как уже говорилось выше, беременность сама по себе провоцирует обострение болезни. Поэтому следует избегать стрессовых ситуаций, больше гулять, употреблять легко усваиваемую пищу (каши, овощи и фрукты без жестких растительных волокон, молочные продукты ).
Обращение к врачу при первых симптомах болезни обязательно. Это необходимо для того, чтобы исключить более серьезные патологии (кишечные инфекции, спаечную болезнь кишечника и органов малого таза, новообразования в брюшной полости ), которые могут повлиять на течение беременности. Если врачи ставят диагноз «синдром раздраженного кишечника», то прогноз и для пациентки, и для будущего ребенка благоприятный. Эта болезнь не сопровождается серьезными системными нарушениями, не вызывает осложнения беременности и не угрожает плоду. Врачи продолжают наблюдать пациентку по общей схеме, периодически обращаясь за консультацией к гастроэнтерологу. Лечение сводится к облегчению симптомов. После родов основные проявления синдрома раздраженного кишечника не проходят сразу и могут даже усилиться. Однако обычно частота обострений и интенсивность симптомов постепенно идут на спад.
Чаще всего синдром раздраженного кишечника встречается у людей от 20 до 45 лет, однако болезнь вполне может развиться и в детском возрасте. В этих случаях клинические проявления будут не сильно отличаться от таковых у взрослых, но с некоторыми отличительными особенностями.
У детей могут наблюдаться следующие симптомы данного заболевания:
Таким образом, проявления болезни у детей обычно интенсивнее, чем у взрослых. Затруднена и диагностика синдрома раздраженного кишечника из-за широких границ нормы для различных возрастов. Чаще всего синдром не диагностируется правильно ни педиатрами, ни гастроэнтерологами. С возрастом благодаря изменениям в строении растущих органов, «совершенствованию» нервной регуляции и стабилизации гормонального фона болезнь может пройти сама собой, без какого-либо лечения.
Отличия в проявлениях болезни и трудности в диагностике объясняются следующими анатомическими и физиологическими особенностями у детей:
Все это объясняет некоторые различия в клинической картине синдрома раздраженного кишечника. Тем не менее, прогноз для детей при данном заболевании всегда остается благоприятным. Какие-либо осложнения практически не встречаются, а болезнь сама постепенно проходит. Затяжное течение (десятилетиями, до взрослого возраста ) встречается в основном при попытках самолечения либо несоблюдении диеты и других предписаний лечащего врача. Тогда за годы нарушений пищеварения могут развиться самые разные проблемы. Постоянный застой каловых масс в организме приводит к интоксикации, проблемам с печенью, кожей, сердцем и другими внутренними органами.
Согласно последним исследованиям, длительный стресс является одной из наиболее частых причин синдрома раздраженного кишечника. Дело в том, что при данном заболевании отсутствуют морфологические (структурные
) нарушения в тканях. Появление симптомов болезни объясняется обычно воздействием каких-либо внешних факторов, влияющих на иннервацию и работу гладких мышц в стенках кишечника. При опросе пациентов чаще всего удается выяснить, что обострения связаны как раз с повышенной психоэмоциональной нагрузкой.
С точки зрения медицины стресс представляет собой реакцию организма на эмоциональные или физические нагрузки. В норме они позволяют организму лучше адаптироваться к различным ситуациям, однако затянувшийся стресс имеет отрицательное влияние. Прежде всего, это связано с активацией вегетативной нервной системы и выделением ряда гормонов. Именно эти реакции вызывают нарушения в работе гладкой мышечной ткани.
В результате из-за нарушения иннервации возникают следующие проблемы:
Таким образом, стресс имеет самое непосредственное влияние на работу кишечника. Подобные его эффекты можно отметить даже у здоровых людей, не страдающих синдромом раздраженного кишечника. У пациентов же с данным недугом имеются дополнительные особенности в строении нервной и мышечной системы. Из-за этого психоэмоциональная нагрузка вызывает в их организме более длительный эффект. Обострение длится от нескольких дней до нескольких недель. Чем сильнее нагрузка и чем дольше ее влияние, тем более выраженными будут симптомы болезни.
Помимо стимуляции нервной системы, длительный стресс может ослабить иммунитет. В результате нарушения в работе кишечника часто осложняются дисбактериозом (изменяется состав микрофлоры кишечника ), могут развиться серьезные кишечные инфекции. Это усугубит течение болезни.
Для профилактики синдрома раздраженного кишечника на фоне стресса рекомендуются следующие меры:
Минеральную воду температуры 20-22 °С пьют натощак за 40 минут до приема пищи, медленно, небольшими глотками 3-4 раза в день, начиная со 100 мл и постепенно увеличивают количество воды до 250 мл на прием.
При назначении гидрокарбонатно-сульфатно-хлоридной, натрий-кальциево-магниевой минеральной воды «Новотерская целебная » в дополнении к базисной медикаментозной терапии больным синдромом раздражённого кишечника с преобладанием диареи и запора были выявлены значимые изменения их состояния. Воду назначали из расчета 5 мл на 1 кг массы тела больного в 3 приёма за 30 минут до еды в течение 30 дней. Выбор температуры воды зависел от состояния моторно-эвакуаторной функции: пациентам с запором на фоне гипокинезии кишечника назначали холодную минеральную воду — 18-20 °С, а больным с диареей и гиперкинезией кишечника — воду температуры 40-50 °С.
Синдром раздраженного кишечника - это заболевание, которое характеризуется часто сменяющимися периодами запора и диареи и обычно сопровождается болью или вздутием живота. После того как пища частично переваривается в желудке, она проталкивается через тонкий и затем через толстый кишечник за счет регулярных сокращений мышц стенки кишечника (перистальтики). При синдроме раздраженного кишечника эти мышцы могут быть сведены судорогой и перемещать остатки пищи или слишком быстро (что приводит к диарее), или слишком медленно (что вызывает запор). Синдром раздраженного кишечника не следует путать с более серьезными воспалительными болезнями кишечника.
Способов лечения синдрома раздраженного кишечника нет; однако симптомы можно уменьшить за счет сочетания специальных упражнений и диеты. Иногда облегчение приносят лекарства. Синдром раздраженного кишечника чаще встречается у женщин, чем у мужчин; симптомы могут усиливаться во время менструаций.
Причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна, хотя считается, что он скорее всего связан с нарушением работы желудочно-кишечного тракта, а не с общими нарушениями в организме.
Способствующим фактором может быть эмоциональное напряжение.
Некоторые пищевые продукты могут вызывать вспышки болезни. К типичным раздражителям относятся жирные пищевые продукты: бекон, кожа домашней птицы, растительное масло, маргарин и молочные продукты, а также пищевые продукты, вызывающие чрезмерное газообразование, например, бобы и брокколи.
Это достаточно частый вариант функционального расстройства кишечника, представляющий собой нарушение моторной и секреторной функций кишечника в сочетании с повышенной чувствительностью различных его отделов к ряду факторов питания (аллергические, температурные, механические и др.), нервно-эмоционального характера. Синдром раздраженной кишки нередко является следствием перенесенных в прошлом инфекций, интоксикаций, глистоносительства. Он может возникать как последствие перенесенной ранее дизентерии, сальмонеллеза, других острых воспалительных заболеваний, когда причинный фактор уже потерял свое значение, воспалительные и другие патологические процессы исчезли, но осталась измененная восприимчивость (реактивность) механизмов регуляции деятельности кишечника. При этом самые разнообразные воздействия (психоэмоциональные, пищевые, физическая перегрузка, охлаждение, перегревание, простудные инфекции и др.) могут вызывать проявление болезненных симптомов со стороны кишечника.
Запор, диарея или их чередование.
Дискомфорт, боль, вздутие или спазмы в животе.
Избыточное газообразование.
Ощущение, что кишечник опорожнен не полностью.
Тошнота.
Заболевание нередко возникает в молодом возрасте, чаще у женщин. Болезнь протекает волнообразно и характеризуется появлением приступов острой, схваткообразной боли в животе. Боль сопровождается частым позывом на низ, с отхождением небольшого количества, как правило неоформленного или жидкого,кала, иногда с большим содержанием слизи. Приступы боли, нередко на фоне вздутия и урчания в животе с выделением слизи и поноса, продолжаются от 20—30 мин до нескольких суток, сменяясь в дальнейшем нормальным стулом и общим хорошим самочувствием.
Кратковременные функциональные расстройства кишечника могут наблюдаться при пищевых излишествах, при злоупотреблении алкоголем, в том числе при приеме сухих вин, шампанского, а также безалкогольных напитков, особенно холодных газированных (лимонад, пепси-кола). В подобных случаях спустя несколько часов (реже минут) после обильного приема пищи, особенно жирной или плохо сочетаемой (например, молоко с огурцами и рыбой), могут быть кратковременные поносы, урчание и переливание, боли по всему животу. Как правило, общее состояние больных при этом мало страдает.
Функциональные расстройства деятельности кишечника в виде запоров, поносов, вздутия живота и повышенного газообразования, кратковременных болевых ощущений могут быть начальным проявлением воспалительных или других (органических) заболеваний. Поэтому самолечение или (еще хуже) безразличное отношение больных к возникновению симптомов заболевания — грубейшая ошибка в отношении к своему здоровью. Во всех случаях самым правильным шагом является обращение к участковому терапевту или гастроэнтерологу, проведение под их руководством и наблюдением комплекса необходимых исследований и получение после установления диагноза рекомендаций по лечению и профилактике.
Необходимы история болезни и физическое обследование. Диагноз ставят, когда исключена возможность других болезней, например, рака и воспаления кишечника.
Может быть необходима клизма с барием. Барий создает четкое изображение кишечника при рентгене.
Чтобы осмотреть весь толстый кишечник (колоноскопия) или его часть (ректосигмоскопия), может использоваться маленькая трубочка с освещением на конце.
Можно попробовать употреблять волокнистую пищу. Некоторые люди находят, что симптомы уменьшаются при употреблении продуктов, богатых клетчаткой (сырых плодов и овощей, отрубей, хлеба из цельного зерна и сушеных овощей). Другие утверждают, что употребление волокнистой пищи усиливает симптомы.
Следует питаться чаще и в небольших объемах.
Консультации у психолога и аутотренинг могут помочь в снятии напряжения. Регулярные умеренные упражнения также могут уменьшить напряжение и ослабить симптомы.
Врач может прописать слабительные, закрепляющие, ангиспазматические или успокаивающие средства, или лекарства для улучшения пищеварения.
Курение может действовать как пусковой механизм, поэтому его следует избегать.
В программе лечения больных с синдромом раздраженной толстой кишки наиболее важна индивидуализация питания. В период обострения заболевания, учащения поносов, болей в животе, других явлений необходимо перейти на режим лечебного питания по диете № 4в, исключить из рациона продукты и блюда, плохо переносимые больным. При склонности к поносам и преобладании бродильных процессов в кишечнике (урчание, вздутие живота) рекомендуется избегать молока, молочных супов и каш. К таким молочнокислым продуктам, как простокваша, кефир, ацидофилин и ряженка, следует относиться индивидуально, в зависимости от переносимости. Противопоказаны острые соусы, подливы, консервы в томате, тугоплавкие жиры, холодные напитки, изделия из сдобного теста.
Больные с синдромом раздраженной кишки должны достаточно хорошо изучить особенности своего организма в аспекте реакции кишечника на характер и режим питания, чтобы не создавались условия для обострения процесса. Так, большинство из этих больных плохо переносят холодные, газированные напитки, особенно натощак. Поэтому следует остерегаться лимонада, пепси-колы, воды из сифона, а также соков и компотов тотчас из холодильника. Из рациона целесообразно исключить крепкий кофе, провоцирующий понос, или резко сократить его употребление.
Многие больные плохо переносят не только переедание, вызывающее расстройство кишечника, но и обильную еду. Поэтому питание должно быть частым, но малообъемным, особенно в утреннее время. В течение 30—40 мин после еды больным с синдромом раздраженной кишки не следует заниматься физическим трудом, особенно тяжелым, чтобы не вызвать понос. Трудно перечислить все ситуации, с которыми может столкнуться каждый больной в течение своего заболевания и которые стимулируют нарушения функций кишечника. Отсюда напрашивается определенный вывод: знать все причины ухудшения течения болезни и не допускать их повторения.
При склонности к поносам рекомендуются сушеная черника в виде настоя, отвара (1—2 чайные ложки на стакан кипятка) или в виде черничного киселя, а также плоды черемухи (10 г на 100 г воды, принимать не более 0.5 стакана 2—3 раза в день). Для нейтрализации разражающих веществ при поносах назначают активированный уголь или карболен (по 1—2 г дважды или трижды в день). Однако длительное применение его нежелательно из-за возможного развития ферментной недостаточности органов пищеварения, ухудшения всасывания в кишечнике витаминов и минеральных солей. В целях прекращения или уменьшения поноса с успехом могут быть использованы лекарственные травы,
Существенную помощь в лечении синдрома раздраженной кишки в домашних условиях может оказать внутреннее применение минеральных вод. Этим обеспечиваются успокаивающее воздействие на нарушенную моторику кишечника, уменьшение явлений раздражения и повышенной чувствительности его слизистой оболочки, улучшение функционального состояния других органов пищеварения. При поносах вследствие повышенной двигательной функции кишечника назначают горячие (40—45° С) мало- и среднеминерализованные воды, содержащие ионы НСОз и Са («Смирновская», «Славяновская», «Феодосийская», «Джермук», «Боржоми», «Ессентуки № 4» и др.; по 100 мл 3 раза в день за 30—90 мин до еды в зависимости от исходного уровня желудочной секреции: при пониженной кислотности — за 30 мин, при нормальной — за 40—60, при повышенной — за 90 мин).
Малые кишечные процедуры в виде лечебных клизм также весьма эффективны при поносах, особенно в тех случаях, когда синдром раздраженной кишки сопровождается воспалительным процессом в области выходного отдела кишечника (сигмовидная и прямая кишки). Они выполняются следующим образом. Через полчаса после небольшой по объему теплой очистительной клизмы, поставленной очень осторожно, медленно вводится 250—350 мл теплой минеральной воды (типа «Ессентуки № 4» или «Ессентуки № 17», «Смирновская», «Славяновская», «Джермук», «Арзни» и др.). Эту порцию воды надо постараться задержать в кишечнике возможно дольше. Процедура часто не вызывает позыва, и вода полностью всасывается в кишечник, обеспечивая хороший противовоспалительный эффект, устранение нарушений моторной функции кишечника. Лечебные клизмы можно делать каждый день в течение 2—3 нед.
Нет никакого известного способа предотвратить синдром раздраженного кишечника, однако симптомы могут часто быть ослаблены путем изменения диеты и специальными упражнениями.
Договоритесь о встрече с врачом, если признаки синдрома раздраженного кишечника мешают повседневной деятельности.
Наконец, следует серьезно предостеречь от бесконтрольного применения больными лекарственных препаратов, особенно антибиотиков, сульфаниламидов, ферментных и других средств. Нелогичность и опасность самолечения перечисленными медикаментами при синдроме разраженной кишки, как и при других формах функциональных заболеваний кишечника, заключаются в том, что данные сильнодействующие средства предназначены для подавления патогенных (болезнетворных) микробов кишечника, которые отсутствуют при рассмотренных функциональных заболеваниях, для лечения выраженных воспалительных явлений слизистой оболочки кишечника и глубоких расстройств внутриполостного и пристеночного пищеварения, чего также нет у больных с дискинезией кишечника и синдромом разраженной кишки. Более того, не имея возможности воздействовать на болезнетворные микроорганизмы кишечника, антибиотики, сульфаниламины и другие сильнодействующие медикаменты проявляют свое побочное действие — губительное влияние на нормальную микрофлору кишечника, что приводит к дисбактериозу. В результате этого усиливаются бродильные процессы, ухудшается обеспеченность организма витаминами, появляются неблагоприятные влияния. Все это должно убеждать в опасности самолечения, целесообразности обращения за советом к врачу для выбора индивидуально показанного лечения.