Ascariāzi ir grūti noteikt, un ir svarīgi identificēt invāziju agrīnā stadijā. Galvenā diagnostikas metode ir asins analīze apaļo tārpu noteikšanai. Atbildi uz jautājumu par to, kā identificēt hronisku askaridozi, parasti piedāvā mazāk sarežģītas un dārgas metodes.

Galvenās askaridozes diagnostikas metožu grupas

Apaļtārpu infekcijas primāro diagnozi veic ārsts. Bez pacienta pārbaudes un intervijas, neņemot vērā slimības vēsturi, nav iespējams noteikt tārpu parādīšanās laiku un cēloni.

Atkarībā no apaļo tārpu dzīves cikla stadijas organismā, vienas no diagnostikas metodēm negatīvas interpretācijas negarantē helmintu invāzijas draudu neesamību. Šajā gadījumā askaridoze:

• migrācijas stadijā to diagnosticē, izmantojot specifiskus un seroloģiskos testus. Laboratorijas diagnostiku precizē instrumentāli: radiogrāfiski, ultraskaņu, CT vai endoskopiju;
• zarnu stadijā pozitīvus rezultātus iegūst ar parasto koprogrammu vai koproovoskopiju. Parasti precizēšanai tiek veikta asins analīze, tai skaitā antivielām, kuru rezultātus apstiprina arī instrumentālie pētījumi: ultraskaņa, radiogrāfija un retāk citi.

Slimību diagnostikas veidi

Ņemot vērā, ka migrācijas fāzē un zarnu fāzē tas stipri pārklājas ar vietējo orgānu slimībām, ir neproduktīvi izmantot diagnozi, kuras pamatā ir jebkuras vienas metodes izmantošana.

Tāpēc, nosakot askaridozi kā galveno diagnozi, ir jāizmanto diferenciāldiagnostikas metodes.

Hroniskā stadijā, kas obligāti tiek diagnosticēta ar vēdera dobuma ultraskaņu vai rentgenogrāfiju, ir nepieciešams piesaistīt ķirurgu konsultācijai un vispusīgi pārbaudīt tievo un resno zarnu.

Ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests (ELISA)

Viena no efektīvākajām izmeklēšanas metodēm ir ELISA. Neskatoties uz noteiktu antivielu ražošanas specifiku pieauguša cilvēka organismā, tas uzrāda pozitīvu vai negatīvu rezultātu, diagnosticējot askaridozi.

Piegādes iezīmes

Pretojoties antigēniem, ko neizbēgami ražo apaļtārpi, cilvēka imūnsistēma ģenerē specifiskas antivielas (imūnglobulīnus, piemēram, apaļtārpu IgG vai IgM), lai novērstu tārpu toksisko ietekmi uz organismu. Antivielu koncentrācija un kvalitāte asinīs ir pamats, lai noteiktu ne tikai pašu askaridozi, bet arī invāzijas laiku un pakāpi.

Ir dažādi veidi, kas atbilst dažādiem infekcijas periodiem, proti, antivielas pret ascaris antigēniem: A, G, M un vispārīgiem: D, E. Pēc konkrēta imūnglobulīna klātbūtnes jūs varat droši noteikt inficēšanās laiku: pozitīvs IgG indikators. parādās no trešās līdz sestajai askaridozes nedēļai, un IgM – jau piektajā dienā.

Kad tas tiek veikts?

Asinis apaļtārpu ārstēšanai tiek nodotas pēc vienkāršāku diagnostikas procedūru pabeigšanas, piemēram, vispārējās klīniskās pārbaudes kombinācijā ar rentgenu. Ja simptomi ir smagi un iepriekšējie pētījumi nav devuši rezultātus, ir lietderīgi izmantot Ig marķierus.

• jauktu infekciju gadījumā patogēns tiek precīzi atklāts un identificēts;
• pie kritiskajām vērtībām attiecībā pret citu asins analīžu normām;
• lai uzraudzītu ārstēšanas rezultātus laika gaitā.

Tas ir ārkārtīgi reti, bet ELISA tiek izmantots, ja tiek pārsniegts epidemioloģiskās situācijas slieksnis iedzīvotāju vidū. Jo nav iespējams noteikt grādu, izmantojot diagnostiku ar lētākām metodēm.

Kā sagatavoties pārbaudei

Apaļtārpu noteikšanai cilvēka organismā tiek ņemtas venozās asinis no pieaugušajiem, bet kapilārās asinis no bērniem.

Divas dienas labāk nelietot medikamentus. Ja ārstēšanu nav iespējams pārtraukt, par to jāinformē laboratorijas tehniķis.

Turklāt pieaugušajiem ir papildu ierobežojumi: apmēram dienu pirms asins nodošanas viņiem labāk ir atturēties no cigaretēm un alkohola.

Priekšrocības

Analīze, lai noteiktu antivielas pret apaļajiem tārpiem asinīs, ir dārga. Un izpētes tehnika ir sarežģīta, tomēr šīs grūtības kompensē acīmredzamas priekšrocības:

• augsta metodes ticamība – aptuveni 90%;
• agrīnas diagnostikas iespēja;
• askaridozes dinamikas informatīvums. Ļauj pielāgot terapiju ārstēšanas procesa laikā;
• apaļo tārpu testu rezultātu iegūšanas ātrums.

Fekāliju pārbaude

Klasiskā metode askaridozes noteikšanai pieaugušajiem un bērniem ir izkārnījumu analīze. Vienkārša koprogramma un koproovoskopija ir efektīvas, ja zarnās ir ascaris olas. Augsta uzticamība ir iespējama tikai hroniskas infekcijas stadijā, jo ascariāzes diagnozei ir daži trūkumi.

Ja zarnās ir veci, nenobrieduši vai pieauguši viena dzimuma indivīdi, testēšana uz apaļtārpu izkārnījumos nedos rezultātus. Šajā gadījumā ir vēlams veikt fekāliju PCR. Analīze ļauj identificēt nevis apaļo tārpu dzīvībai svarīgās aktivitātes pēdas, bet gan to DNS fragmentus.

Cik reizes man jāpārbauda izkārnījumi, lai pārliecinātos par diagnozi?

Atkarībā no pirmās izkārnījumu pārbaudes rezultātiem, nākamos ieteicams veikt 3 līdz 6 reizes pēc kārtas. Materiāla savākšanas periods ir 1-2 dienas. Šajā gadījumā pietiek ar izkārnījumu PCR veikt divas reizes ar divu līdz trīs nedēļu intervālu.

Rentgens askaridozes diagnostikā

Neskatoties uz to, ka infekcijas zarnu stadijā aktīvi tiek izmantota radiogrāfija ar kontrastkrāsošanu un ultraskaņu, hronisku ascariāzi ir diezgan viegli noteikt, izmantojot laboratorijas metodes.

Rentgenstaru izmantošana ir visvairāk pamatota askaridozes diagnostikas sākuma stadijā. Lai to izdarītu, tiek uzņemta plaušu fotogrāfija, kurā slimības migrācijas fāzē ir redzami helmintu infiltrāti ar limfu un asinīm.

Askaridozes testu rezultātu interpretācija

Neskatoties uz metodes augsto precizitāti, askaridozei ir ieteicams ziedot asinis vairākas reizes. Secinājumi var būt tikai trīs veidu:

• pozitīvs rezultāts apstiprina askaridozes diagnozi. Jāņem vērā, ka pacientiem, kuri nesen pārcietuši invāziju, imūnsistēma vēl kādu laiku ražo antivielas;
• negatīvs. Norāda uz tārpu neesamību. Var būt kļūdains pašā slimības sākumā;
• apšaubāms (apšaubāms), ja vērtības ir normālas robežas. Mums tas ir jāpārbauda vēlreiz, un, ja mēs saņemam tādu pašu rezultātu, tas tiek interpretēts kā negatīvs.

Visas laboratorijas strādā ar dažādām iekārtām, izmanto pilnīgi atšķirīgus kvalitātes un dažkārt arī sastāva reaģentus, turklāt dažādi ir arī paraugi. Tāpēc uz lapām ar testa rezultātiem katrs norāda savus dekodēšanas standartus. Gandrīz bez izņēmuma.

Atsauces vērtības – norma

Askaridozes gadījumā asins analīzē tiek konstatēts kopējo imūnglobulīnu, proti, IgD un IgE, daudzuma palielinājums, neskatoties uz to, ka norma antivielu saturam pret ascaris serumā ir attiecīgi.<0,15г/л и <0,3мг/л.

Specifiskie imūnglobulīni pieaugušajiem ir ļoti diferencēti atkarībā no pacienta vecuma, katrs indikators parasti ir:

Bieži apaļtārpu diagnoze balstās uz IgG antivielu titru. Norma ir 1/100. Speciālisti parasti iesaka šo rādītāju.

Bieži uzdotie jautājumi

Sarežģīti un dārgi testi rada daudz jautājumu pacientiem, kuri, ja ir aizdomas par askaridozi, ir spiesti veikt sarežģītu diagnostiku.

Asins analīzes, lai noteiktu antivielas pret apaļtārpu — krāpniecība naudas dēļ?

ELISA dod gandrīz nepārprotamu rezultātu infekcijas agrīnā stadijā. Maksimālā uzticamība no 10 līdz 30 dienām. Ja invāzija ilgst vairāk nekā trīs mēnešus, to pavada pacienta imūndeficīts un izmeklēšana tiek veikta jaundzimušajiem, tad raksturīgās antivielas asins serumā ir diezgan grūti noteikt vai arī to vērtība būs slieksnis ar lielu kļūdas iespējamību.

Kura analīze ir precīzāka?

Ja primārā diagnoze liek apšaubīt askaridozi, pētījumam jābūt visaptverošam, jo ​​dažādos gadījumos tos var noteikt, izmantojot principiāli atšķirīgas metodes.

Kāda ir kļūdas iespējamība, pārbaudot askaridozi?

Pozitīvs vai negatīvs rezultāts akūtā attīstības stadijā dod kļūdu tikai 10%. Turklāt atsevišķu antivielu, piemēram, apaļo tārpu IgG, noteikšanas precizitāte ir vismaz 94%. Apšaubāmās analīzes ir jāprecizē. Apmēram mēnesi pēc pirmā pētījuma laika gaitā tiek analizēti atkārtoti rezultāti, un, ja titrs attiecīgi samazinās vai palielinās, tiek sniegts negatīvs vai pozitīvs secinājums.

Vai askaridoze var būt asimptomātiska?

Apaļtārpu dzīves cikla sākumposmā, īpaši migrācijas laikā pa ķermeni, īpaši ar nelieliem bojājumiem, askaridoze praktiski nav simptomātiska.

Studenti, maģistranti, jaunie zinātnieki, kuri izmanto zināšanu bāzi savās studijās un darbā, būs jums ļoti pateicīgi.

Gremošanas sistēma sākas ar mutes atvēršanu, ko ieskauj 3 lūpas (izciļņi). Saimnieka daļēji sagremota pārtika vispirms nonāk īsajā rīklē, pēc tam viduszarnā, kur tā beidzot tiek sagremota un uzsūcas. Vidējā zarna nonāk aizmugurējā zarnā, kas beidzas ar tūpļa atveri.

Vīriešu reproduktīvo sistēmu pārstāv viens sēklinieks, kas nonāk vas deferens, kas ieplūst aizmugurējā zarnā. Mātītēm ir 2 olnīcas. No tiem iziet olšūnas, kas nonāk dzemdē, kas saplūst nepāra makstī, atveroties ar caurumu ķermeņa ventrālajā pusē. Mēslošana ir iekšēja. Apaļtārpi vairojas tikai seksuāli. Tie ir divmāju organismi. Reproduktīvie orgāni izskatās kā izliektas caurules. Apaugļotai mātītei pie ķermeņa priekšējās un vidējās trešdaļas robežas ir gredzenveida ieplaka - Mozgova A. A. sašaurināšanās, Dzīvnieku un cilvēku askaridāti un to izraisītās slimības, grāmata. 1, M., 1953. .

Mātīte katru dienu cilvēka zarnās izdēj līdz 240 000 olu, kas ar fekālijām tiek izvadītas ārējā vidē. Olas ir pārklātas ar 5 čaumalām, tāpēc tās ir ļoti izturīgas pret nelabvēlīgiem apstākļiem tās var iznīcināt tikai vielas, kas šķīdina taukus: spirts, ēteris, benzīns vai karsts ūdens, tiešie saules stari. Apaļtārpu attīstība notiek bez saimnieka, olas sasniedz gatavību augsnē pēc iziešanas no cilvēka zarnām. Mitra augsne, tieša skābekļa pieejamība un 25–27 ° C temperatūra veicina kāpuru veidošanos olā 16.–17. dienā. Zemākā vai augstākā temperatūrā nogatavošanās laiki mainās.

Apaļtārpu olu morfoloģiskā struktūra ir parādīta tabulā.

Zīmējums - Cilvēka apaļais tārps

2. Askaridozes laboratoriskā diagnostika

Askaridozes diagnostika migrācijas stadijā balstās uz eozinofīlo infiltrātu atpazīšanu, ņemot vērā klīniskos, radioloģiskos, hematoloģiskos un imunoloģiskos datus. Šo infiltrātu rentgena attēls var simulēt tuberkulozi, pneimoniju vai plaušu audzēju. Galvenā atšķirība starp infiltrātiem askaridozes gadījumā ir to ātra izzušana bez jebkādām atliekām parādībām. Līdzīgus infiltrātus var atrast arī citās helmintozes – āķtārpu un strongiloidozes gadījumos.

Askaridozes laboratoriskā diagnostika tiek veikta, nosakot helmintu olas izkārnījumos. Laboratorijas diagnostikas pamatā ir apaļo tārpu oliņu noteikšana izkārnījumos, izmantojot Kato metodi vai bagātināšanu pēc Kalantaryan, Fulleborn u.c. vai pieaugušiem apaļtārpiem pēc diagnostiskās attārpošanas. Kāpuru askaridozi var diagnosticēt, izmantojot imunoloģiskās metodes (RP, RNGA, RSK, RLA, bentonīta-flokulācijas reakcija).

Virzoties pa bronhiem uz rīkli, apaļtārpi ar krēpām nonāk mutē, un no turienes barības vadā, kuņģī un zarnās. Zarnās apaļtārpi tiek saglabāti, spiežoties pret zarnu sieniņām, izraisot iekaisumu, infiltrāciju un asiņošanu. Ja apaļtārpi nokļūst deguna blakusdobumos, aknās, žultsvados, aizkuņģa dziedzerī un nierēs, iespējamas komplikācijas. Vēdera dobumā rodas zarnu aizsprostojums un strutaini procesi. Diagnoze pamatojas uz izkārnījumu testiem (vismaz 3 reizes), imunoloģiskiem izmeklējumiem - kāpuru periodā.

Olas nobriest augsnē pēc iziešanas no cilvēka zarnām. Mitrā augsnē ar skābekļa pieejamību un 25-27 grādu temperatūru 16-17 dienās olā veidojas kāpurs. Infekcija notiek, kad šādas olas tiek uzņemtas ar nemazgātiem dārzeņiem, augļiem vai ūdeni, kā arī mušas pārnes olas uz pārtiku. No norītajām olām zarnās parādās mikroskopiski kāpuri, kas pēc tam caur zarnu sieniņām migrē asinsvados, aknās, apakšējā dobajā vēnā, labajā ātrijā un sirds kambarī un pēc tam plaušās. Klepojot, kāpuri no plaušām ar gļotu strūklu caur elpceļiem nonāk rīklē un tiek norijot otrreiz, apstājoties tievajās zarnās, kur sasniedz dzimumbriedumu.

Ascaris traumē cilvēka zarnu gļotādu un saindē organismu ar toksiskām vielām (vielmaiņas produktiem). Izraisīt sāpes kuņģī un zarnās, gremošanas traucējumus, samazinātu apetīti, samazinātu veiktspēju un citas parādības. Lai pasargātos no apaļtārpu infekcijas, jāievēro personīgās higiēnas noteikumi – pirms ēšanas rūpīgi nomazgājiet rokas, neēdiet slikti nomazgātus dārzeņus un augļus, kā arī sargājiet pārtiku no mušām, tarakāniem un citiem kukaiņiem. Pacientiem ar askaridozi jākonsultējas ar ārstu un pēc ārsta ieteikuma jālieto medikamenti (santonīns, heksilrezorcīns) vai skābekļa terapija, lai izņemtu ascaris no zarnām.

prezentācija, pievienota 26.04.2016

Askaridozes kā antroponotiskas ģeohelmintozes jēdziens un fons, kam raksturīgi elpceļu bojājumi un alerģiskas reakcijas, hroniski kuņģa-zarnu trakta bojājumi un komplikācijas. Patogēna apraksts un infekcijas ceļš.

prezentācija, pievienota 07.09.2016

Izkārnījumu pārbaude, lai noteiktu helmintus, to fragmentus, kāpurus vai olas. Bieza uztriepe ar celofānu (Kato metode). Bagātināšanas un teipošanas tehnikas, muskuļu biopsija. Audu helmintozes diagnostika. Helmintu olu atšķirīgās iezīmes.

abstrakts, pievienots 09.08.2009

Askaridozes etioloģijas, patoģenēzes, simptomu, diagnostikas un ārstēšanas metožu izpēte - helmintoze no zarnu nematožu grupas, ko izraisa apaļtārpi, izpaužas ar alerģijām, dispepsijas simptomiem, helmintiem iekļūstot citos orgānos.

prezentācija, pievienota 24.03.2019

kursa darbs, pievienots 04.09.2014

prezentācija, pievienota 02.02.2017

Uzņēmības pret infekcijas slimībām atkarība no daudziem faktoriem: vecuma, iepriekšējām un blakusslimībām, uztura, vakcinācijas. Galvenie helmintu tārpu veidi. Āķtārpu slimības, askaridozes, himenolepiāzes raksturojums.

prezentācija, pievienota 03.09.2016

Eozinofilijas patoloģiskā procesa, pakāpes un patoģenēzes kritēriji. Eozinofīlijas līmenis, simptomi, klīniskās izpausmes, helmintozes diagnostika un ķirurģiskās komplikācijas: askaridoze, toksokaroze, trihineloze, šistosomoze, ehinokokoze, žiardioze.

anotācija, pievienota 10.04.2009

abstrakts, pievienots 29.09.2012

Bērnu askaridozes vispārīgais raksturojums, epidemioloģija un etioloģija. Šīs slimības klīniskās un patoģenētiskās īpašības un diagnostikas principi, pieejas ārstēšanai. Terapeitiskās un diagnostiskās iejaukšanās īstenošana askaridozei bērniem.

Askaridoze ir cilvēku slimība, ko izraisa helmintu kāpuru un pieaugušā stadijā Ascaris lumbricoides kas pieder apaļo tārpu klasei. Cilvēks vispirms ir starpsaimnieks, kura aknās un plaušās dzīvo un attīstās 3 stadijas helmintu kāpuri, un tievajās zarnās dzīvojošo pieaugušo apaļtārpu pēdējais saimnieks.
Katra pieaugusi apaļtārpu mātīte dienā izdēj aptuveni 240 tūkstošus olu, kas izdalās ar pacienta izkārnījumiem. Ascaris olās, kas kopā ar izkārnījumiem iekļūst sēklu dobumos, embriju attīstība nenotiek skābekļa trūkuma dēļ. Embriji fekāliju un urīna maisījumā pakāpeniski mirst, un jo augstāka temperatūra, jo ātrāk. Ja pacienta izkārnījumi ir izkaisīti pa pagalmu, sakņu dārzu vai dārzu, embrijs apaļtārpu olās var sasniegt infekcioza kāpura stadiju. Tas notiek to attīstībai labvēlīgos apstākļos - augsnes temperatūra no 13 līdz 36 ° C, augsnes mitrums vismaz 8%, mērens saules starojums. Pavasara-vasaras un rudens periodos šādu apstākļu klātbūtnē apaļtārpu oliņas dažu nedēļu laikā sasniedz stadiju, kas ir infekcioza cilvēkiem. Olas ar infekcioziem kāpuriem augsnē var saglabāt spēju inficēt cilvēku ļoti ilgu laiku (vairākus gadus).
Sakarā ar to, ka embrija attīstībai ir nepieciešama augsne, apaļtārpus sauca par ģeohelmintiem, bet askaridoze - ģeohelmintiāzi. Askaridoze ir izplatīta, ja dabiskie apstākļi ir labvēlīgi olu attīstībai.

Infekcija

Cilvēks inficējas, norijot apaļtārpu oliņas, kas nobriedušas līdz kāpura stadijai. Kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas saturā kāpuri izdalās no olu membrānām, iekļūst tievās zarnas asinsvados un caur asinsriti nonāk aknās. Migrācijas periodā caur aknām daži kāpuri mirst humorālās un audu imunitātes faktoru darbības rezultātā. Kāpuri, kas iziet cauri aknām, ar venozajām asinīm nonāk sirds dobumā un pēc tam plaušās. Kad kāpuri migrē caur plaušām, tie no asinsvadiem nonāk bronhiolos, pa ciliāro epitēliju paceļas bronhos, trahejā, balsenē, tad rīklē, kur tos atkal norij kopā ar siekalām.

Klīnika un diagnostika

No inficēšanās brīža līdz migrējošo kāpuru sekundārai norīšanai paiet aptuveni 3 nedēļas.

Askaridozes migrācijas fāzes ilgums sastāv no 2 periodiem:

1. inkubācija, kas ilgst 8 dienas, skaitot no olu uzņemšanas brīža ar kāpuriem;
2. klīniski izteikts periods (no 9. līdz 21. dienai pēc inficēšanās), kad askaridozes migrācijas fāze izpaužas ar sausu klepu, kura lēkmes ir diezgan sāpīgas naktī.

2 nedēļas pēc ārstēšanas ir jānosaka kontroles testi apaļtārpu olu klātbūtnei. Ja tiek atrastas apaļtārpu oliņas, attārpošana jāveic vēlreiz. Papildus kontroles analīzei pēc 2-3 nedēļām jums ir jāveic vēl viena - 1½-2 mēnešus pēc ārstēšanas. Šī analīze ļaus mums identificēt apaļtārpus, kas šajā laikā izauguši no kāpuriem, kuri pirmo reizi netika izdzīti ar medikamentiem.
Ja ilgtermiņa analīzes rezultāts ir negatīvs, var uzskatīt, ka persona ir atbrīvota no askaridozes.

Profilakse

Medicīnas darbinieka pienākums ir izskaidrot personai askaridozes profilakses pasākumus un garantēt pret atkārtotu inficēšanos. Lai to izdarītu, papildus paša pacienta intervijai un epidemioloģiskās vēstures apkopošanai ir jāiepazīstas ar viņa dzīvesvietu, viņa darba īpatnībām, mājturību un higiēnas noteikumu ievērošanu mājās. Noskaidrojot iespējamos inficēšanās ceļus, nepieciešams veikt sarunu mikrofokusā, pacienta ģimenē, intervēt tās locekļus (noskaidrot, vai ir kādas sūdzības, ascaris izdalījumi, noskaidrot pārnešanas faktorus - vai nemazgāti zaļumi, ogas, ēd gurķus, vai muižas augsne ir piesārņota ar fekālijām, Vai dārzs ir apaugļots ar notekūdeņiem no tualetes, cik bieži mazgājat rokas). Pārbaudes rezultātā var noteikt, vai pacienta ģimene ir askaridozes mikrofokuss, t.i., vai īpašumā ir apstākļi invāzijas atražošanai. Ja tādi ir, tad tas ir īsts mikrofokuss. Var izrādīties, ka infekcija varētu būt notikusi no tirgū vai veikalā iegādātām ogām, augļiem, dārzeņiem, kas pirms ēšanas nav pietiekami labi nomazgāti.
Atkarībā no tā, vai ģimene ir vai nav mikrofokuss, ir jāplāno veselību uzlabojošas aktivitātes. Mikrofokusā ir nepieciešams pārbaudīt ģimenes locekļus par helmintu infekcijām, attārpot identificētos un iepazīstināt viņus ar pasākumiem, lai novērstu askaridozi un aizsargātu augsni no piesārņojuma ar fekālijām. Mikrofokuss jāuzrauga vismaz 3 gadus, attīstot noteiktas higiēnas prasmes iedzīvotāju vidū. Viņiem jāzina, ka augsnē vairākus gadus būs apaļo tārpu oliņas un viņi var inficēties, norijot tās no augsnes, kas savulaik bija piesārņota ar pacientu izkārnījumiem. Svarīgs ir augsnes piesārņojuma vecums. 3-5 gadus pēc mēslošanas vai piesārņojuma ar notekūdeņiem pārtraukšanas augsnē ir mazāk olu, un infekcija ir maz ticama. Bet, ja piesārņojums turpinās, augsnē uzkrājas liels skaits olu un inficēšanās iespējama pat ēdot nemazgātas ogas, burkānus vai gurķus.
Rokas, kas ir piesārņotas, strādājot dārzā vai spēlējoties bērnu pagalmā un nav nomazgātas pirms ēdiena gatavošanas vai ēšanas, dažkārt ir galvenais apaļtārpu olu pārnešanas faktors. Otrs un dažreiz pirmais svarīgākais faktors apaļtārpu olu pārnešanā ir ogas (piemēram, zemenes), zaļumi, gurķi, burkāni, kas audzēti piesārņotā augsnē. Ja šos produktus ēd nepietiekami nomazgātus, kopā ar tiem tiek norītas tiem pielipušās augsnes daļiņas, kas satur ascaris oliņas ar kāpuriem.
Šādā augsnē neapstrādātus dārzeņus, garšaugus un sakņu dārzeņus labāk neaudzēt. Ja produktus pērk tirgū un nav zināms, kādā augsnē tie audzēti, tad tie ir rūpīgi jānomazgā, lai noņemtu augsnes daļiņas, un noteikti applaucējiet ar verdošu ūdeni, kas 2-3 sekundēs nogalina embriju apaļtārpu olās. Labāk gatavot kompotu no ogu biezenī.
Askaridozes mikrofokusa iemītniekiem jāzina, ka pirms dārza augsnes mēslošanas ar notekūdeņiem ir jāiznīcina tajos esošās ascaris olas. To panāk, 2 gadus izrokot bedri vai kompostējot notekūdeņus ar kūtsmēsliem, atkritumiem, kūdru, līdz tie pilnībā izdeg, t.i. humusa veidošanās.

Trichocefaloze

Trihocefaloze ir cilvēku slimība, ko izraisa pātagas ( Trichocephalustrichiurus) ir apaļš pelēcīgs tārps 3,5 cm garš Helminta galvas gals ir plāns un atgādina matus. Pātagas mātīte dienas laikā izdēj aptuveni 60 tūkstošus olu, kas izdalās ar cilvēka, galīgā helminta saimnieka, izkārnījumiem. Pātagu tārpi dzīvo galvenokārt cilvēka aklajā zarnā un resnajā zarnā. Ja pātagas oliņas iekrīt augsnē, tad, tāpat kā apaļtārpu oliņas, no tām veidojas kāpurs, kas ir infekciozs cilvēkiem. Tādējādi trihocefalozes izraisītājs ir arī ģeohelmints, un trihocefaloze ir ģeohelmintoze.
Visbiežāk ar trihocefalozi slimo lauku iedzīvotāji silta un mitra klimata apvidos, kuru augsnē attīstās un saglabā invazīvās spējas pacientu izkārnījumos atrodamās pātagas oliņas. Tās ir mazāk izturīgas pret salu nekā apaļtārpu oliņas, tāpēc tur, kur ziemas ir aukstas, trihocefaloze ir retāk sastopama nekā valsts dienvidos.

Infekcija

Tas notiek tāpat kā ar askaridozi. No norītās olas iznirst kāpurs, kurš vispirms dzīvo tievās zarnas bārkstiņās, kur tas aug. Pēc dažām dienām tas nolaižas aklajā zarnā un resnajā zarnā, kur ar matu līdzīgo galvas galu piestiprina pie gļotādas un sasniedz dzimumbriedumu. Tādējādi, atšķirībā no apaļtārpu kāpuriem, pātagas kāpuri nemigrē pa visu ķermeni. Pātagas tārps dzīvo zarnās 5 - 6 gadus.

Klīnika un ārstēšana

Trichocefaloze izpaužas kā savārgums, sāpes vēderā, bieži vien labajā gūžas rajonā, un dažādi dispepsijas simptomi. Var attīstīties kolīts. No nervu sistēmas puses var rasties galvassāpes, reibonis un ģībonis. Trihuriāzes slimnieku ārstēšanai lieto naftamonu, difezilu un mebendazolu (Vermox). Zāļu efektivitāte sasniedz 70%, bet ar atkārtotiem ārstēšanas kursiem tā palielinās. Masveida ārstēšana trihuriāzes perēkļos un mikrofokus tika veikta ierobežotā apjomā, jo pirmo 2 zāļu rūgta garša un nepietiekamas zināšanas par pēdējiem. Individuālai pacientu ārstēšanai katra no šīm zālēm ir izvēles zāles. Pirmie tiek izrakstīti 5 gramu devā pieaugušajiem un bērniem, kas vecāki par 5 gadiem, vienu reizi dienā 5 dienas pēc kārtas; bērni līdz 5 gadu vecumam - 2,5 grami dienā; 5 dienas pēc kārtas. Lietojot naftamonu 5 gramu dienas devā pieaugušajiem ar trihuriāzi un 2,5 gramu devā bērniem 5 dienas, 33-46% pacientu izārstējas. Tabletes naftamona efektivitāte ir 55-62%.
Difezila klīniskā pētījuma dati liecina, ka pēc 5 dienu ilgas ārstēšanas ar dienas devu 2,5-5 grami (atkarībā no vecuma), lietojot zāles trīs reizes iekšķīgi pirms ēšanas, izārstējas un krasi samazinās invāzijas intensitāte. 65-85% pacientu.
Vermox ordinē ēšanas laikā, dienas deva pieaugušajiem un pusaudžiem ir 100 mg, bērniem no 2 līdz 10 gadiem 25-50 mg 3 dienas pēc kārtas. Maksimālā Vermox dienas deva trihocefalozes ārstēšanai (100 mg 2 reizes dienā pieaugušajiem un pusaudžiem) 3 dienas pēc kārtas nodrošina izārstēšanas līmeni 61%.
Kontroles testi tiek veikti pēc ārstēšanas vienlaikus ar askaridoze. Trihuriāzes profilakses pasākumi ir tādi paši kā askaridozei, no kuriem galvenais ir aizsargāt augsni no piesārņojuma ar fekālijām.

Profilakse

Trihuriāzes mikrofocios nepieciešams nodrošināt sanitāro izglītību un paaugstināt iedzīvotāju higiēnas zināšanas, labiekārtot pagalmu, ieviest sanitārās prasmes ikdienā. Arī mikrofoci monitorings jāveic vairākus gadus, līdz visi iedzīvotāji ir pilnībā veseli. Ģeohelmintiāzes ietekmē bērnu fizisko un garīgo attīstību, samazina darba spējas, izraisa anēmiju un citus patoloģiskus stāvokļus. Cīņa pret šīm helmintiāzēm ir viens no svarīgiem ne tikai veselības iestāžu, bet arī sabiedrisko organizāciju, ciematu padomju un sabiedrisko pakalpojumu uzdevumiem.

Visticamākā pieaugušo apaļo tārpu atrašanās vieta ir zarnu cilpas. Šīs slimības simptomu smagums, kā arī raksturs ir tieši atkarīgs no ascariāzes stadijas. Medicīnas speciālisti ir identificējuši divus galvenos šīs patoloģijas attīstības posmus pieaugušajiem un bērniem:

• Migrācijas posms, kuras galvenie simptomi ir tieši atkarīgi no apaļtārpu kāpuru galīgās lokalizācijas vietas;
• Zarnu stadija, kam raksturīga pieaugušo helmintu dzīvībai svarīgās aktivitātes progresēšana kuņģa-zarnu traktā.

Askaridozes migrācijas fāzes smagums var būt pilnīgi atšķirīgs, un tas ir atkarīgs no patogēnu kāpuru skaita, kas nonākuši organismā. Masveida helmintu invāzijas klātbūtne izpaužas raksturīga klīniskā attēla veidā. Askaridozei raksturīgu simptomu trūkums var liecināt par nelielu skaitu patogēnu kāpuru, kas nokļuvuši cilvēka ķermenī.

Galvenie simptomi

Tālāk mēs apspriedīsim galvenās ascariāzes pazīmes, ņemot vērā katru no iepriekšminētajiem posmiem.

Migrācijas posms

Šo askaridozes stadiju raksturo trīs globālu pazīmju grupu parādīšanās, starp kurām ir:

• vispārīgas pazīmes;
• ādas reakcijas;
• plaušu izpausmes.

Katras iepriekšminētās simptomu grupas rašanās mehānisms ir alerģiska reakcija. Nokļūstot cilvēka ķermenī, apaļtārpu kāpuri izraisa imūnsistēmas reakcijas veidošanos, kā rezultātā rodas šādi simptomi:

• vispārējs nespēks un paaugstināts nogurums;
• samazināta veiktspēja;
• pilnīgs vai daļējs apetītes zudums;
• miega traucējumi;
• paaugstināta ķermeņa temperatūra;
• Raksturīgs ir arī klepus ar ascariāzi ar viskozu krēpu izdalīšanos;
• elpošanas mazspējas attīstība;
• plaušu audu bojājumi.

Starp askaridozes migrācijas stadijas ādas izpausmēm var izcelt specifisku ādas izsitumu parādīšanos, tulznas, kā arī sarkanus plankumus pirkstu falangu un plaukstu un pēdu mugurpusē. Cilvēku var traucēt arī dedzināšana un nieze izsitumu zonā.

Zarnu stadija

Šī posma progresēšanu var pavadīt dažādu simptomu veidošanās. Vissmagākās šī posma sekas ir hroniska iekaisuma procesa attīstība zarnu cilpās. Bieži askaridozes simptomi var atgādināt kuņģa asiņošanas, akūta apendicīta, kā arī kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlas klīnisko ainu. Lai atvieglotu diagnostiku, medicīnas speciālisti ir sadalījuši šo askaridozes stadiju vairākos atsevišķos kompleksos, no kuriem katram ir vairāki specifiski simptomi.

Simptomu grupas:

• Neiroloģiskais komplekss;
• Gastropātijas komplekss;
• Hipotoniskais komplekss;
• Anēmisks komplekss;
• Gastroenterokolīts komplekss.

Gastropātiska un gastroenterokolīta simptomu kompleksa veidošanās ir raksturīga askaridozei, kas skar kuņģi un zarnas. Šajā gadījumā pastāvīgi tiek traucēta apetīte tās pieauguma virzienā, kad pacientam ir pastāvīga bada sajūta. Slikta dūša visbiežāk rodas tukšā dūšā un pazūd uzreiz pēc ēšanas. Hipersalivācijas parādība bieži rodas, kad pacienti sūdzas par pārmērīgu siekalošanos naktī. Meteorisms un nemierīgas sāpes epigastrālajā reģionā kļūst par pastāvīgiem pavadoņiem cilvēkam, kas cieš no ascariāzes. Izkārnījumu traucējumi askaridozes zarnu stadijā izpaužas kā pārmaiņus aizcietējums un caureja. Apaļtārpi var būtiski ietekmēt kuņģa dobuma skābju-bāzes līdzsvaru, tādējādi izraisot gastrīta attīstību.

Gastroenterokolīts veids simptomus raksturo pastāvīga iekaisuma procesa rašanās tievās un resnās zarnas sieniņās. Galvenā šī stāvokļa izpausme ir šķidru izkārnījumu pārsvars, kas sajaukts ar asinīm un gļotām. Vizuāli pārbaudot izkārnījumus, var novērot pieaugušos apaļtārpus. Šim simptomu kompleksam raksturīga spontāna izzušana pēc pieaugušo apaļo tārpu nāves.

Anēmisks tips ko raksturo izmaiņu veidošanās asins klīniskajā attēlā. Vispārējā asins analīzē to var izteikt kā sarkano asins šūnu un hemoglobīna koncentrācijas samazināšanos, trombocītu līmeņa pazemināšanos un eritrocītu sedimentācijas ātruma palielināšanos.

Neiroloģiskais tips ir raksturīga jebkurai personai, kas cieš no askaridozes. Šajā gadījumā cilvēks sāk izjust veiktspējas samazināšanos, paaugstinātu uzbudināmību, atmiņas pasliktināšanos, uzmanības samazināšanos un apātijas parādīšanos. Smagākos gadījumos askaridozes klīniskā aina var izpausties kā meningīta simptomi vai epilepsijas lēkmes un krampji. Retāki apaļtārpu neiroloģiski simptomi ir fotofobija un balss zudums.

Iespējamās komplikācijas

• Žultsvadu aizsprostojums un, kā rezultātā, holelitiāze.
• Zarnu obstrukcija un zarnu perforācija (caur caurumiem).
• Pankreatīts.

Askaridoze ir plaši izplatīts helmintu invāzijas veids. Slimība tiek diagnosticēta bērniem un pieaugušajiem. Mūsdienu medicīnā ir daudz pētījumu metožu, kas ļauj ātri un precīzi noteikt apaļo tārpu klātbūtni organismā jebkurā slimības stadijā. Askaridozes diagnostika ietver dažāda veida pētījumus, no kuriem katram ir savas priekšrocības un trūkumi.

Primārā noteikšana

Helmintu invāzijas diagnostika sākas ar anamnēzes apkopošanu, rūpīgu pacienta izmeklēšanu un iztaujāšanu. Infektologs identificē iespējamo infekcijas avotu un cēloni. Diagnozes pirmajā posmā ir svarīgi noskaidrot, cik daudz laika ir pagājis kopš pirmās infekcijas klīnisko pazīmju izpausmes.

Askaridoze agrīnā stadijā izpaužas kā smaga ķermeņa intoksikācija, samazināta veiktspēja, vājums un aizkaitināmība. Persona var sūdzēties par biežām galvassāpēm un muskuļu sāpēm.

Pēc sākotnējās apskates ārsts izsniedz nosūtījumu laboratoriskajiem izmeklējumiem.

Pētījuma metodes

Lai precizētu diagnozi, ir jāiziet vairāki diferenciāldiagnozes posmi.

Askaridozes laboratoriskā diagnostika ietver:

• klīniskā asins analīze;
• rentgena izmeklēšana;
• izkārnījumu analīze;
• bioķīmiskais urīna tests;
• enzīmu imūndiagnostika.

Svarīgi! Savlaicīga askaridozes diagnostika bērniem ir ļoti svarīga, jo invāzija var izraisīt nopietnu komplikāciju attīstību. Bez pienācīgas infekcijas ārstēšanas bērnam var attīstīties pneimonija, bronhīts un iespējama asiņošana.

Par tārpu klātbūtni organismā liecina augsts eozinofilu līmenis – šie leikocīti neitralizē histamīnu, kas veidojas, organismā atrodoties svešķermeņiem.

Kad askaridoze pāriet hroniskā stadijā, leikocītu skaits asinīs samazinās - ilgstoša infekcija izraisa imūnsistēmas pavājināšanos.

Svarīgi! Eozinofilu norma ir 0–5%. Ar helmintu invāziju biežums palielinās līdz 25%.

Cita veida asins analīzes

Papildus vispārējai asins analīzei askaridozei ir jāveic bioķīmiskā un seroloģiskā pārbaude.

Kādiem rādītājiem jāpievērš uzmanība:

• paaugstināta ALAT koncentrācija – normāli 7–41 SV/l;
• AST paaugstināšanās – normālā koncentrācija ir 10–38 SV/l;
• sārmainās fosfatāzes palielināšanās - sievietēm šis rādītājs nedrīkst pārsniegt 240 U/l, vīriešiem norma ir 270 U/l;
• augsts bilirubīna līmenis - vērtībām jābūt diapazonā no 8,5 līdz 20,55 µmol/l.

Seroloģiskiem pētījumiem asinis ņem no vēnas. Pētījuma mērķis ir noteikt specifiskas antivielas M un G. Enzīmu imūntests ar apaļtārpu antigēnu ir ļoti jutīgs un uzticams – apaļtārpu klātbūtni var noteikt 5 dienu laikā pēc inficēšanās.

Ja titrs ir mazāks par 1:100, rezultāts tiek uzskatīts par negatīvu, apaļo tārpu klātbūtnes iespējamība organismā ir minimāla. Titrs, kas pārsniedz 1:100, liecina par pozitīvu rezultātu – cilvēks šobrīd ir inficēts vai nesen pārcietis slimību.

Ja rezultāts ir apšaubāms, asinīs ir antivielas, kuru daudzums ir tuvu sliekšņa vērtībai. Otra iespēja ir tāda, ka testa materiāls satur cita veida imūnglobulīnus.

Ja ir askaridozes klīniskās izpausmes, bet seroloģiskā testa rezultāts ir negatīvs, tad pēc dažām nedēļām tests jāveic atkārtoti. Rezultātu ticamību ietekmē infekcijas pakāpe un imūnsistēmas stāvoklis.

Rentgena izmeklēšana

Migrējot cilvēka ķermeņa iekšienē, kāpuri, izmantojot āķus, piestiprinās pie iekšējo orgānu sienām. Šajā stāvoklī viņi gaida labvēlīgu brīdi, lai pārvērstos par pieaugušo.

Izkārnījumu pārbaude

Koprogramma palīdz identificēt helmintu invāzijas zarnu formas. Lai iegūtu ticamu diagnozi, jums ir jāņem izkārnījumu paraugi vismaz 3 reizes ar 10–14 dienu intervālu.

• viena dzimuma apaļtārpu klātbūtne zarnās – vairošanās nav iespējama;
• ja zarnās dzīvo pārāk jauni vai veci indivīdi;
• noteiktu medikamentu lietošana hronisku slimību ārstēšanai.

Lai iegūtu precīzāku diagnozi, tiek veikts ar enzīmu saistīts imūnsorbcijas tests.