Человеческое сердце, как и любой другой орган, нуждается в кислороде. Доставку кислорода к сердечной мышце обеспечивает разветвленная сеть артериальных сосудов, которые называются коронарными или венечными артериями.

Если какая-либо патологию поражает сосуды, что в итоге приводит к недостаточному поступлению кислорода к сердечной мышце, развивается сначала гипоксия, а потом и некроз тканей, который получил название инфаркта миокарда.

На сегодняшний день это заболевание развивается не только у пожилых людей, но и у людей довольно .

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Инфаркт менее распространен среди женского населения, а вот в мужской половине смертность от этой патологии выросла за последние два десятка лет на 20%.

Родственники пациентов, сталкиваясь впервые с назначениями врача, закономерно задаются вопросом о том, можно ли делать массаж после инфаркта миокарда и, если да — как это делать правильно.

Показания к назначению

Массаж после инфаркта миокарда назначается по следующим показаниям:

При назначении курса массажа врачи преследуют определенную цель, которая заключается в следующем:

• снижение интенсивности болевого синдрома;
• увеличение просвета сосудов коронарного русла;
• снижение риска застоя в сосудах коронарного русла;
• облегчение работы сердечной мышцы;
• стимуляция кровообращения в периферических тканях;
• стартовый этап перед нагрузками сердечнососудистой системы физически.

Основы методики

Массажные методики различного типа используются не только на стационарном этапе реабилитации пациентов с инфарктом миокарда, но и после их выписки из больницы.

Благодаря использованию массажа пациент быстрее адаптируется к изменениям режима, легче переносит необходимость двигаться и вставать с постели. Массажные методики также стимулируют кровообращение и оказывают общий тонизирующий эффект на организм пациента.

Также многие врачи отмечают, что массаж помогает пациентам справиться с депрессией, которая нередко развивается после перенесенного инфаркта, и улучшить настроение.

Методики, используемые в лечении пациентов с инфарктом, сильно разнятся в зависимости от того, в каком состоянии находится пациент на данный момент

Всего выделяют три основных методики:

Выбор наиболее подходящего варианта делается врачом.

Массаж после инфаркта миокарда в зависимости от режима

Чтобы обеспечить пациенту наиболее плавный переход от постельного режима к двигательному, врачи используют четыре основных ступени. Естественно, каждая из ступеней подлежит корректировке в том случае, если состояние пациента позволяет или не позволяет какие-то действия.

Методика по Дубровскому В.И.

Массаж, как давно установлено медиками, положительно влияет на общее состояние пациента, перенесшего инфаркт миокарда.

Дубровский был первым, кто предложил сочетать массаж и оксигенотерапию. В этом случае массажные техники стимулировали кровообращение, а оксигенотерапия насыщала кровь кислородом.

Суть подобной методики в том, что после проведения сеанса массажа пациенту предлагается дышать кислородом через специальную маску.

Массажу при данной методики подвергают практически все тело больного, а длительность процедуры определяется состоянием пациента и показателями ЭКГ. В среднем массаж продолжается не более четверти часа.

Важным условием выполнения данного типа массажа является массирование спины пациента в положении пациента на правом боку.

Альтернативный способ по Бирюкову А.А. и Белой Н.А.

Бирюков и Белая также предложили свою методику массажа, которую разрешается применять даже в раннем периоде инфаркта. Важно начинать массаж с нижней части тела, то есть с ног.

Массаж попеременно проводят на левой и правой ногах, при этом начинать рекомендуется ягодичной области, а затем двигаться вниз до ступни.

Используются следующие типы приемов:

• гладящие движения ладонью, которые могут быть поверхностными или глубокими;
• выжимания;
• валяния;
• разминания с использованием подушечек 4 или 8 пальцев.

Каждое из движений выполняется массажистом в среднем от 3 до шести раз. Полный комплекс необходимо, в зависимости от самочувствия пациента и рекомендаций, стоит повторить 3-6 раз.

Если пациент хорошо переносит массаж на нижних конечностях, то врач может прибавить массаж правой руки. При этом массажистом выполняется тот же ряд движений. Процедура может проводиться ежедневно, а может через день. Среднее время сеанса составляет 3 минуты, а рекомендованный максимум – 5 минут.

Если методика дает положительный эффект, а пациент не жалуется на ухудшения самочувствия после сеансов, то можно переходить к массажу спины и ягодичной области.

Для проведения массажа этих областей пациента укладывают на бок, предлагая ему согнуть верхнюю ногу в колене и тазобедренном суставе, чтобы поза обрела устойчивость.

Процедуру начинают справа, используя следующие движения:

• глядящие движения;
• выжимание;
• растирание, которое выполняется не ладонью, а ее ребром.

Каждое движение массажист должен повторить от 3 до 7 раз, а полный цикл от начала до конца воспроизводится 3-7 раз.

Массируя ягодичные мышцы, используют те же движения.

Весь курс массажа Дубровского рассчитан на срок от пяти дней до двух недель, в зависимости от динамики состояния пациента.

Процедуру массажа спины и ягодиц можно также выполнять в положении пациента на животе, но только в том случае, если лечащий врач уже разрешил больному принимать подобную позу. Если нет, то массаж проводится в положениях сидя, лежа на боку, стоя.

По мере выздоровления пациента можно добавить, в качестве заключительного этапа, массаж грудной клетки.

Все манипуляции, особенно в ранний послеинфарктный период, проводятся по мере приспособления организма. После каждого сеанса врач оценивает ЭКГ и решает, можно ли увеличить продолжительность массажа и включить в него новые этапы.

03.05.2017

Один из вариантов лечения при инфаркте – стентирование, которое способно спасти жизнь человеку.

Операция представляет собой малоинвазивное вмешательство, при котором нет необходимости во вскрытии грудины.

В ходе операции врач вводит в сердечную артерию стент, который в месте сужения сосуда расширяется, превращаясь в каркас, поддерживающий стенки артерии в состоянии, годном для циркуляции крови.

Стент будет исправно исполнять свою роль много лет, а реабилитация после инфаркта миокарда и стентирования будет более скорой и простой, чем при открытой операции.

Что делать после выписки

Уже спустя пару дней после стентирования пациент может ехать домой для рекомендованных врачом мероприятий. В ходе восстановления здоровья назначается прием препаратов, препятствующих образованию тромбов. Наиболее распространенные – аспирин, клопидогрель. Пациенту нужно следовать рекомендациям врача, следить за своим состоянием, чтобы не пропустить отклонения от нормального состояния.

О состояниях срочно извещают врача:

• кровотечение, отечность, боли в месте установки стента;
• повышенная температура и симптомы, указывающие на воспалительный процесс;
• чрезмерное потоотделение;
• тошнота до рвоты в течение долгого времени, боли в грудине, кашель и одышка;
• наличие крови в моче, учащение частоты мочеиспускания, болезненность.

Правила, которым следуют:

• порции еды - маленькие;
• прием пищи - не менее 6 раз в день;
• температура пищи не должна быть крайне горячей/холодной;
• максимально сократить количество соли в еде, поскольку она задерживает воду в организме, что провоцирует отечность и усложняет работу сердца;
• важно обогатить рацион продуктами, содержащими калий и магний (чернослив, капуста, гречка и свекла, арбуз, картофель, цитрусовые);
• количество сахара в рационе нужно снизить, он влияет на свертываемость крови;
• калорийность пищи снизить, тратить большое количество энергии в постельном режиме;
• следует пить не более 1,5 л жидкости, лучше фруктовый чай;
• не следует употреблять продукты, провоцирующие газообразование (хлеб, газировка, сок и фасоль, капуста);
• животные жиры свести к минимуму, поскольку их избыток приводит к повышению холестерина, атеросклерозу.

Спорт после инфаркта

Постоянные физические нагрузки тем, кто перенес инфаркт миокарда, полезны и нужны. Благодаря тренировкам сердечная мышца становится более выносливой, эластичной, что предотвращает развитие другие болезней.

Одного единственного комплекса упражнений для всех людей нет и не могло быть, поскольку болезнь выявляют у пожилых и молодых, представителей разных полов, имеющих разные сопутствующие болезни.

В каждом отдельном случае врач будет назначать пациентам, перенесшим стентирование при инфаркте миокарда, индивидуальный набор упражнений.

Тренировки должны проводиться в умеренном темпе, нужно знать меру и чувствовать свой организм. Легкие успокоительные препараты (например, глицин) можно принимать до тренировок. Что касается такого вида физической активности, как интимная близость, то ограничений на количество и качество секса не накладывается.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, врач рекомендует такие виды спорта:

• пешие походы по проложенным заранее маршрутам;
• плаванье;
• бег трусцой;
• велосипед.

Даже тем, кто не занимался физкультурой, после стентирования стоит задуматься о разумных нагрузках, способных улучшить качество жизни и продлить годы жизни. Чем активнее человек, тем выносливее становится организм и его внутренние органы. Активный образ жизни помогает не набирать лишний вес, что предотвращает ишемическую болезнь, атеросклероз и осложнения в виде инфаркта.

Активная жизнь – отличный вариант натуральной борьбы с депрессией и плохим настроением. Доказано, что негативный настрой «боится» любых физических нагрузок. Поэтому польза физкультуры не только в полезной нагрузке на тело, но и в улучшении настроения.

Важно не ставить перед собой чересчур сложных задач – ставить рекорды пока рано, начинать тренировки нужно с малого, высчитывая пульс и выбирая оптимальный вид нагрузки. Врач подскажет, как разминаться до тренировки и что делать, чтобы физкультура приносила исключительно пользу.

Диета после стентирования

Как упоминалось выше, помимо прочих врачебных рекомендаций, одно из важных условий успешной реабилитации – правильное питание. Еще во времена Гиппократа было установлено, что еда способна лечить. Это утверждение до сих пор не потеряло актуальности. Точнее, продукты могут не только нести пользу, но и вред – в зависимости от того, какие продукты выбрать.

Питание помогает восстановить здоровье, лечить организм и препятствует рецидивам. Скорректированный рацион должен войти в полезную привычку, защитить от проблем с сердцем в будущем. Диета основана на главных принципах: снизить потребление животных жиров (жирное мясо свиньи и барана, яйца, сливочное масло, полуфабрикаты), ограничить количество сладостей (чтобы не столкнуться с сахарным диабетом и не повредить сосуды), снизить количество соли (чтобы не провоцировать повышение давления).

Пациентам после инфаркта не рекомендуются в большом количестве напитки с кофеином, поскольку нагрузка на сердце становится серьезной. Не обязательно полностью исключать какао, кофе и чай. Нужно просто контролировать количество потребляемых в течение дня напитков. Диетолог или кардиолог помогут составить правильный рацион.

Основные продукты, которые разрешены, это: рыба, растительные жиры, нежирное мясо и свежие овощи. Что касается употребления спиртных напитков, специалисты высказывают разные доводы. Однако есть результаты реального исследования, в котором участвовало 3 тысячи представителей сильного пола.

Результаты были следующими: если каждый день выпивать маленькое количество качественного алкоголя, риск рецидива уменьшается на 14%, а риск заполучить другие сердечные патологии снижается на 42%. Результаты можно отнести не только к мужчинам, но и к женщинам. Это не повод злоупотреблять – алкоголизм не поможет избежать болезни, наоборот – приведет к осложнениям. Полезным может быть сухое красное вино высокого качества, врач порекомендует правильную дозировку.

Массаж после инфаркта

Массаж при разных болезнях сердца и сосудов нормализует состояние нервной системы, улучшает циркуляцию крови, ликвидирует застои, ускоряет обмен веществ. Благодаря массажной терапии нервно-мышечный аппарат наравне с сердцем и сосудами подготавливают к физическим нагрузкам. Восстановление проходит гораздо быстрее.

Регулярные процедуры массажа улучшают работу левого желудочка и предсердия, повышают нагнетательную способность сердечной мышцы. Процедура способствует ускорению вывода вредных продуктов, насыщению кислородом жизненно важных органов, устранению застоя в массируемой области. Особенно важен массаж для лежачих пациентов.

Массаж начинают с первых дней после инфаркта, чтобы вывести пациента из тяжелого состояния, нормализовать лимфоток и кровообращение, регулировать метаболизм. Пациент ложится на спину, а врач начинает массаж с ног, приподняв их на специальной подушке.

Это снижает нагрузку на миокард, улучшает естественный процесс оттока крови. Массируется бедро, голень и стопа разными приемами, специалист попеременно массирует обе ноги, выполняя до 5 повторов. После ног начинают массировать руки. Такую процедуру проводят ежедневно или через день, затрачивая около 7 минут. Если динамика сдвигается в положительную сторону, то кроме рук и ног массируют спину и ягодицы.

Дают ли инвалидность

Не стоит рассчитывать на то, что после стентирования дадут группу инвалидности – дело в том, что сам по себе стент устанавливается для снятия последствий инфаркта и возвращения человека к активной жизни.

Поэтому речь здесь не идет о том, что человек после стентирования теряет дееспособность и может рассчитывать на пособие от государства. Исключением становятся те пациенты, которые имеют проблемы с сердцем. Инвалидность дают после того, как направляют на медико-социальную экспертизу. Если говорить формально, то инвалидом считают каждого, кто пережил инфаркт миокарда. Но диагноз не говорит об инвалидности.

Недееспособность определяется такими показателями, как неспособность трудиться и обслуживать себя. Специалисты медико-социальной экспертизы определяют группу инвалидности на основании установленных критериев.

Такая комиссия должна выявить, насколько человек после инфаркта потеряет на своей обычной работе. Инвалидность могут присвоить человеку, если в его работе нужно было применять серьезные физические усилия. Но тому же человеку не дадут группу инвалидности, если его деятельность на работе была связана со спокойной офисной работой.

Подведем итоги

Реабилитация – важная часть восстановления больного после инфаркта и операции по установке стента. Само по себе стентирование даст больше шансов на возвращение к нормальной жизни после инфаркта. Если такая операция сделана вовремя, то сам инфаркт можно остановить, предотвратив некроз сердечной мышцы.

Ту опасность для жизни, которую несет инфаркт, нельзя недооценивать. Только благодаря правильно реабилитации пациент может получить шанс на дальнейшую полноценную жизнь. В целом, нужно всегда помнить, что любые болезни легче предупредить, чем лечить.

Поэтому своевременно нужно начать уделять заботе о своем здоровье достаточно внимания. Пора задуматься об отказе от вредных привычек, повышению физической активности, ставке на правильное питание и позитивные эмоции.

Инфаркт миокарда развивается в результате коронаротромбоза, который ведет к образованию ишемического очага некроза.

Реже возникновение инфаркта миокард обуславливается длительным коронароспазмом. Важнейшим условием для возникновения такой патологии является атеросклерозом коронарных сосудов, вследствие чего заболевание возникает как правило в возрасте 40-60 лет. Возникновения тромба в ветвях коронарных сосудов. Помимо спазма и атеросклероза способствует развитию И.М. повышенная наклонность к тромбообразованию, функциональное перенапряжение миокарда и нервно-психической сферы.

Симптомы и течение:У пациента наблюдаются боли за грудиной и в области сердца, носящие весьма интенсивный, а подчас нестерпимый характер. Это один из ведущих симптомов И.П. Заболеванию часто предшествует учащение приступов стенокардии. Болевой синдром при И.М. в отличии от стенокардии характеризуется большей продолжительностью от нескольких часов до 2-3 дней. В последующие дни боли становятся тупыми. Они чаще иррадиируют в левую руку, реже боли иррадиируют в обе руки и совсем редко боли иррадиируют только в правую руку. Иррадиация болей в подложечную область часто приводит к диагностическим ошибкам. Сравнительно редко инфаркт миокарда протекает без болей, сопровождаясь в тяжелых случаях приступами удушья. Боли при И.М. не снимаются приемом нитроглицерина, а иногда и наркотиками. Наряду с болями наблюдается ряд тягостных для пациента симптомов, связанных с нарушением функции ВНС. К таким симптомам относятся: резкое возбуждение, страх смерти, тошнота, рвота, обильное мочеотделение, повышенная потливость, температура тела повышается с 1-го или 2-го дня образования некроза и держится в течении 3-7 дней. Более длительное лихорадочное состояние возникает при наличии осложнений, температура держится в пределах 38° и может подниматься выше при обширных участках некроза. В первые дни острого И.М. пульс частый, малого наполнения. АД - снижено, сердце не расширено, тоны сердца сохраняют обычную звучность, у ряда пациентов наблюдается приглушение первого звука.

Лечение: пациентов в остром периоде требует срочных мероприятий по ликвидации болевого синдрома и явлений коллапса, создание полного физического и психического покоя. Физический и психический покой - важнейший фактор после И.М.

Массаж и ЛГ: считают обязательными составными элементами современного комплексного лечения пациентов с И.М. Они оказывают общее тонизирующее воздействие, предупреждают застойные явления, улучшают коронарное и периферическое кровообращение поднимают настроение пациента, обеспечивают постепенный переход от режима максимального покоя к нормальной двигательной активности и труду. Если Л.Г. можно начать через 2-3 недели от начала острого периода заболевания, то массаж можно начать гораздо раньше, на 2-3 день нормальная температура, потому что Л.Г. требует интенсивного волевого напряжения со стороны пациента, а массаж этого требует.

В то же время массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для мышц и сосудов, и кроме того он оказывает выраженное рефлекторное сосудорасширяющее влияние на коронарные сосуды через периферическую капиллярную сеть, которая является обширной рефлексогенной зоной в сосудистой сети. Благодаря снятию спазма коронарных сосудов, под влиянием классического, РСМ, точечного и П/м уменьшаются и ликвидируются боли, улучшается питание миокарда, обмен и регенерация.

Цель массажа: Уменьшение и ликвидация болей, расширение коронарных сосудов предупреждение и ликвидация застойных явлений, облегчение работы сердца, улучшение периферического кровообращения, подготовка ССС и бытовым и производственным нагрузкам.

Критерием для начала применения ЛГ является:

1. Срок не имеет 3-х недель от начала заболевания.

2. Удовлетворительное общее состояние.

3. Резкое уменьшение болевых ощущений.

4. Нормальная температура, отсутствие лейкоцитоза и нормализующаяся СОЭ

5. Нарастание пульсового давления, отсутствие выраженой, тахикардия.

6. Улучшение динамики ЭКГ.

Для более плавного перевода пациента от состояния покоя к активному состоянию весь период лечения условно делят на 4 двигательных режима. Причем массаж и ЛГ проводят в соответствии с особенностями состояния пациента в этих двигательных режимах:

1. Строгий постельный режим: В этом периоде М и ЛГ не приводятся т.к. состояние пациента тяжелое. Постепенно его состояние улучшается под влиянием лекарственной терапии, снижается температура, нормализуется РОЭ, уменьшается длительность. В таком случае ему разрешается поворачиваться с посторонней помощью, и начинают применять массаж в виде поглаживания конечностей. На каждой конечности делают по 10 обхватывающих непрерывистых поглаживаний. С небольшой силой давления. Движения рук массажиста должны быть медленными, плавными и ритмичными. При возможности массаж конечностей повторяют 2 раза в день. Его лучше проводить после активных движений в мелких суставах рук и ног.

2. Облегченный постельный режим: Для него характерно дальнейшее улучшение состояние П. В этом режиме пациенту разрешают принимать полулежачее положение с последующим пребыванием в постели в положении сидя. Не спуская ног с постели, в течении нескольких минут. Кроме того, разрешают осторожно и плавно делать активные повороты туловищем. Это становится возможным, когда боли в сердце исчезли или легко снимаются лекарствами, в покое нет одышки и тахикардии. Принято различать начало середины и конец этого режима.

В начале режима к обхватывающему непрерывистому поглаживанию добавляют попеременное растирание.

В середине режима включают легкое спиралевидное растирание на руках 4-мя, а на нижних конечностях - 8 пальцами. Силу давления при выполнении этих приемов постепенно и плавно увеличивают от процедуры к процедуре. В конце этого режима кроме массажа конечностей начинают применять легкий массаж в области сердца на передней поверхности грудной клетки слева.

Этот массаж состоит из кругового плоскостного поверхностного поглаживания, по часовой стрелке вокруг соска и попеременного растирания, выполняемых одной рукой. Длительность такого массажа должна быть не более 3-5 минут. При улучшении состояния пациента переводят на следующий двигательный режим.

3. Палатный режим: вначале пациенту разрешают сидеть в постели с опущенными ногами и пересаживаться на стул.

В дальнейшем ему разрешают стоять возле постели и ходить по палате под присмотром медицинского персонала.

В этом периоде М конечностей становится более глубоким и энергичным. К приемам поглаживания и растирания добавляют валяние, полукружное разминания и сотрясение. В области сердца применяют круговое плоскостное поверхностное поглаживание, попеременное растирание, глубокое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ, СПР-4 - в том же направлении, и по тем же линиям, глубокое поглаживание, попеременное растирание и круговое поверхностное поглаживание. Длительность массажа области сердца доводят до 5 минут.

Помимо этого начинают массировать в области левой лопатки и между ее внутренним краем и позвоночником. Здесь в начале достаточно легкого плоскостного поглаживания, попеременное растирание, а в последующем включают пиление и СПР-4. В этой области массируем от 3 до 5 минут.

4. Свободный режим: На этот режим переводят пациента в том случае, когда его состояние заметно улучшилось, т.е. он ходит, сидит.

Если в 2-х предыдущих режимах массаж проводился в ИПП лежа, то начиная с 3 режима - на стуле. При этом массируем верхнюю часть спины, до линии соединения нижних углов лопаток и захватывают область надплечий. На задней поверхности воротниковой зоны применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание - 2-мя руками.

2. Попеременное растирание.

3. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

4. Пиление.

5. Более глубокое поглаживание.

6. СПР-4 веерообразное, снизу вверх и в стороны.

7. Легкое плоскостное поглаживание продольно и ромбом.

8. Легкое рубление в межлопаточной области

9. Круговое поверхностное поглаживание После этого находясь позади пациента, массируют переднюю, поверхность воротниковой зоны, где применяют:

1. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание

2. Легкое плоскостное поглаживание вдоль волокон БГМ снизу вверх и в стороны к плечевым суставам.

3. СПР-4 здесь же.

4. Глубокое плоскостное поглаживание.

5. Легкое поглаживание.

6. Круговое плоскостное поверхностное поглаживание.

Можно массировать левую руку, где применяют: легкое поглаживание и легкое растирание.

Издательство:"ПОЛНЫЙ АБЗАЦ!"

Сдано в печать 15.02 2002 года.

Исполнительный редактор - Stiv.

Однако в условиях длительного реабилитационного периода также показано несколько общих курсов массажа уже в положении сидя с опорой головы или лежа, выполнять которые должен опытный специалист.

Виды массажа при инфаркте миокарда

Инфаркт миокарда в разных периодах может вызывать периодические боли в сердце, избавиться от которых вполне возможно при помощи точечного массажа на руках. Такую процедуру выполнять большими пальцами, при этом удерживая ладонь большим и указательным пальцами массирующей руки.

В условиях госпитализации также проводят индивидуальный курс лечебного массажа. После подавления рецидива первая процедура вполне уместна уже на следующий день, а в сутки рекомендовано до двух процедур. Методика и продолжительность данного физиотерапевтического курса зависят от обширности и динамики инфаркта миокарда согласно полученным результатам ЭКГ и общего самочувствия.

Массаж при инфаркте миокарда стал неотъемлемой составляющей комплексного лечения, поскольку такие процедуры устраняют венозный застой, а также ускоряют скорость кровотока и тканевый обмен. Также улучшается настроение больного, фактически прикованного к больничной койке.

Массаж лучше выполнять в лежачем положении на боку, используя плавные и мягкие движения, поглаживания, растирания, неглубокие разминания.

При интенсивном массировании передней грудной стенки особое внимание уделить грудной мышце и грудине, а длительность одной процедуры – четверть часа.

Массаж проводится строго в зависимости от этапов лечения (период лечения в стационаре, послебольничный период, санаторно-курортный).

Период лечения в стационаре . Массаж назначают через 2 недели пребывания в стационаре при удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела и положительной динамике ЭКГ. Массаж начинают с массажа конечностей. Выполняют легкое поглаживание и растирание, неглубокое разминание. При положительной реакции пациента на массаж методику постепенно расширяют. При разрешении больному поворотов на правый бок, дополнительно проводят массаж спины, ягодичной области, в положении лежа на правом боку. Продолжительность процедуры 3-10 мин, ежедневно.

На свободном режиме. Когда пациент активизируется (занятия ЛФК, дозированная ходьба, тренировка в ходьбе по лестнице) массаж можно не проводить.

В послебольничном периоде в положении пациента сидя или лежа делают массаж спины, конечностей, передней поверхности груди, затем добавляют массаж живота. Приемы прерывистой вибрации не применяют . Интенсивность приемов поглаживания, растирания и разминания увеличивают постепенно. Такая же методика массажа и в период санаторно-курортного лечения.

Не применяют приемы с отягощением, ручную прерывистую вибрацию и аппаратный массаж. Интервал между ЛФК и массажем – 1 час. После массажа отдых не менее 40 минут.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

Гипертоническая болезнь – это общий сосудистый невроз, который возникает при нарушении отделов коры головного мозга, в основе лежит сужение предкапилляров и артериол. Оно препятствует нормальному току крови, нарушается гемодинамика и нормальная работа сердца.

Гипертоническая болезнь является широко распространенным заболеванием. Профилактике и лечению этой болезни уделяется большое внимание в связи с грозными осложнениями этого заболевания: инсульт, инфаркт миокарда, нефросклероз.

Массаж, как лечебный метод показан при I-II стадиях гипертонической болезни. В Ш стадии массаж не применяется.

Цель массажа: нормализация основных корковых процессов, улучшение периферического и мозгового кровообращения и питания сердечной мышцы, нормализация внутрибрюшного давления и функции кишечника, понижение АД.

Методика массажа.

При гипертонической болезни применяются 2 методики массажа по Мошкову и по Щербаку.

По Щербаку массируют воротниковую зону (зона С2-Д2), при этом массируют область затылка и сосцевидных отростков.

По В.Н. Мошкову массируют воротниковую зону, волосистую часть головы и живот. Массаж воротниковой зоны и головы выполняется по общему плану. При массаже воротниковой зоны приемы выполняются только сверху вниз , массажные движения должны быть плавными, ритмичными и в медленном темпе. При массаже задней поверхности воротниковой зоны используют только ромбовидное поглаживание, которое улучшает отток крови, а при массаже передней поверхности воротниковой зоны используют только второй тур длинного поглаживания.

В последнюю очередь массируют живот. Массаж живота показан при повышенном питании и ожирении с целью уменьшения застойных явлений в брюшной полости, метеоризма, высокого стояния диафрагмы. Кроме того, массаж рефлекторно снижает артериальное давление. Массаж живота выполняют по методике брюшного пресса, он должен быть глубоким, мягким и не грубым.

Курс массажа 15 процедур.

При гипертоническом кризе в период постельного режима массаж не назначают. После криза массаж должен быть щадящим как по интенсивности, так и по продолжительности.

МЕТОДИКА МАССАЖА ПРИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПОТОНИИ.

Различают 2 формы хронической гипотонии симптоматическую (вторичную), возникающую как симптом при различных заболеваниях и первичную гипотонию, которую рассматривают как нейроциркуляторную дистонию гипотонического типа. В основе ее лежит расстройство сосудистого тонуса. Основные проявления заболевания: головные боли, головокружение, потемнение в глазах при смене положения тела, боли в области сердца, плохая приспособляемость к физическим нагрузкам. Могут возникать сосудистые кризы, когда АД несколько повышается. Отрицательные эмоции, физические и психические перенапряжения ухудшают состояние. При лечении гипотония важное место имеет массаж.

Цель массажа : регуляция основных корковых процессов, усиление рефлекторной связи коры головного мозга с сердечно-сосудистой системой, улучшение обшей гемодинамики и повышение сосудистого тонуса, улучшение функции вспомогательных экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застойных явлений в органах брюшной полости, повышение АД.

Методика массажа.

При гипотонии назначают общий массаж, но можно ограничиться массажем пояснично-крестцовой области, нижних конечностей и живота.

На пояснично-крестцовой области делают легкий массаж с целью оказания рефлекторного влияния на надпочечники. Нижние конечности массируют по общей методике. Массаж живота ограничивается массажем брюшного пресса.

Курс 20-25процедур.

МАССАЖ ПРИ ВАРИКОЗНОМ РАСШИРЕНИИ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ.

Этиология: наследственность, беременность, тяжелый физический труд, повышенный вес, работа стоя.

Клиническая картина : повышенная утомляемость при ходьбе и длительном стоянии, боли в икроножных мышцах, зуд в местах варикозного расширения вен.

Цель массажа : улучшение функции экстракардиальных факторов кровообращения, ликвидация застоя и отека, улучшение коллатерального кровообращения, улучшение трофики, обмена и регенерация тканей на пораженных конечностях, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Области массажа: пояснично-крестцовая область и нижние конечности.

Пояснично-крестцовую область массируют с целью рефлекторного воздействия на систему кровообращения нижних конечностей, массируют по плану массажа этой области средней интенсивности. На нижних конечностях делают массаж по «отсасывающей» методике. Нога при этом должна быть в приподнятом состоянии.

Массаж начинают с задней поверхности бедра, применяя здесь глубокий «отсасывающий» массажу чтобы освободить путь для оттока венозной крови из нижележащих отделов конечности. На задней поверхности голени, где расположены варикозно-расширенные вены и узлы массаж делают очень осторожно. Применяют поглаживание, легкое растирание, валяние, пунктирование.

При множественных узлах массаж задней поверхности голени не делают.

На передней поверхности бедра применяют все приемы. На передней поверхности голени делают только поглаживание и легкое растирание. Полезно делать массаж здоровой симметричной конечности.

Курс массажа 15-20 процедур.

МАССАЖ ПРИ ГЕМОРРОЕ.

Геморрой - варикозное расширение вен прямой кишки. Образуются геморроидальные узлы, которые могут ущемляться. В них могут быть трещины, возникает кровотечение, боли, зуд в области ануса. Развитию геморроя способствуют малая двигательная активность, слабость венозной стенки, повторные тяжелые роды.

Цель массажа : укрепление венозной стенки, улучшение кровообращения в органах малого таза и брюшной полости, ликвидация запоров.

Методика массажа.

Массируют пояснично-крестцовую область, брюшной пресс, толстый кишечник и варикозно-расширенные геморроидальные узлы.

Массаж брюшного пресса выполняют с учетом состояния толстого кишечника, для рефлекторного воздействия на толстый кишечник.

Кроме того, применяется в некоторых случаях ректальный (прямокишечный) массаж геморроидальных узлов.

И.п. пациента лежа на боку или стоя, облокотившись грудью на кушетку. Надевают на правую руку резиновую перчатку, смазывают указательный палец вазелином, осторожно вводят его через анус в прямую кишку и выполняют поглаживание и растирание стенок прямой кишки снизу вверх и сверху вниз. Ручной массаж можно заменить или дополнить механической вибрацией при помощи специального вибратода. Продолжительность ректального массажа 5-8 минут.

Курс 15-20 процедур, ежедневно.