โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์: อาการ สัญญาณ ผลที่ตามมาต่อเด็ก การรักษา ความรุนแรง

ผู้หญิงมากกว่า 20% เป็นโรคโลหิตจาง วัยเจริญพันธุ์ใน CIS จาก 20 ถึง 40% ของหญิงตั้งครรภ์และมากกว่า 25% ของเด็ก แฝง (การขาดธาตุเหล็กที่ซ่อนอยู่) พบได้ใน 50% ของประชากรในผู้หญิงถึง 60-85% การขาดธาตุเหล็กแฝงเกิดขึ้นเมื่อไม่มีอาการของโรคโลหิตจาง แต่ระดับธาตุเหล็กในเลือดลดลง

การวินิจฉัยและการรักษาโรคโลหิตจางมีความสำคัญตั้งแต่ก่อนตั้งครรภ์ เพื่อให้การตั้งครรภ์เกิดขึ้นโดยมีผลกระทบน้อยที่สุดต่อเด็ก และ

• เหล็กในร่างกายมนุษย์
• การบริโภค Fe ในหญิงตั้งครรภ์
• ความชุกของโรค
• โรคโลหิตจาง - มันคืออะไร?
• เหตุใดจึงเกิดขึ้นในหญิงตั้งครรภ์?
• โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์: อาการ
• ระยะขาด Fe
• ประเภทของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์และสาเหตุ
• ระดับภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์ตามระดับฮีโมโกลบิน
• ผลที่ตามมาสำหรับเด็ก
• อันตรายของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ระหว่างคลอดบุตรและหลังคลอดคืออะไร?
• ปัจจัยสนับสนุน
• โภชนาการสำหรับโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์
  • สินค้าที่มี เนื้อหาสูงเหล็กฮีม
• การรักษาโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

บทบาทของธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์

หน้าที่ที่สำคัญที่สุด 3 ประการของธาตุเหล็กในร่างกายไม่เพียงแต่ในหญิงตั้งครรภ์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงบุคคลใดๆ ด้วย:

1. เหล็กเป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบินและช่วยให้แน่ใจว่ามีการถ่ายโอนออกซิเจนไปยังเซลล์ทั้งหมด
2. Fe เป็นส่วนหนึ่งของไมโอโกลบิน ซึ่งเป็นโปรตีนที่พบในกล้ามเนื้อ
3. เอนไซม์มากกว่า 100 ชนิด ร่างกายมนุษย์มีธาตุเหล็กในปริมาณไมโคร เอนไซม์เหล่านี้ให้กระบวนการเผาผลาญที่สำคัญ ซึ่งรวมถึงการสังเคราะห์ DNA และ ATP (กรดอะดีโนซีน ไตรฟอสฟอริก)

การบริโภคธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์

นอกการตั้งครรภ์ไม่มีประจำเดือน ร่างกายของผู้หญิงกินธาตุเหล็กประมาณ 1 มก. ต่อวันโดยคำนึงถึงการมีประจำเดือน - 2-2.5 มก.

การบริโภคระหว่างตั้งครรภ์:

• 220 มก. ระหว่างตั้งครรภ์;
• 450 มก. เพื่อเพิ่มจำนวนเม็ดเลือดแดง (ปริมาณเลือดเพิ่มขึ้น);
• 270 มก. – สำหรับการสร้างทารกในครรภ์;
• 90 มก. – สำหรับการสร้างรกและสายสะดือ;
• 200 มก. – เสียเลือดระหว่างคลอดบุตร

โดยรวมแล้วร่างกายใช้จ่าย 1,230 มก. เพื่อประกันการตั้งครรภ์ ซึ่งก็คือ 4.4 มก. ต่อวัน ความต้องการธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มขึ้น 9 เท่า

ความชุกของโรคโลหิตจาง

โรคโลหิตจางคืออะไร

โรคโลหิตจางเป็นอาการทางคลินิกและทางโลหิตวิทยาที่ซับซ้อน โดยมีจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและฮีโมโกลบินลดลงต่อหน่วยปริมาตรของเลือด แนวคิดเรื่องโรคโลหิตจางรวมถึงโรคที่มีลักษณะต่างๆ แต่ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการขาดธาตุเหล็ก จึงเรียกว่าโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

สาเหตุของโรคโลหิตจางทั้งหมดสามารถแบ่งออกเป็น 3 กลุ่ม:

1. รับประทานไม่เพียงพอหรือ การบริโภคที่เพิ่มขึ้น- ซึ่งรวมถึงข้อจำกัดด้านอาหาร การรับประทานมังสวิรัติ การตั้งครรภ์และให้นมบุตร การเจริญเติบโตและการเจริญเติบโตอย่างเข้มข้น และการเล่นกีฬาที่กระตือรือร้น ในระหว่างออกกำลังกาย เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อได้รับความเสียหาย ตามมาด้วยการฟื้นฟูและการเจริญเติบโต การก่อตัวของไมโอโกลบินซึ่งเป็นโมเลกุลของโปรตีนในกล้ามเนื้อจะเพิ่มขึ้น และปริมาณสำรองภายในของพลาสมาเฟจะถูกใช้เร็วขึ้น
2. การดูดซึมผิดปกติในลำไส้ เข้าสู่ร่างกายในปริมาณที่เพียงพอแต่ไม่เข้าสู่กระแสเลือด สังเกตได้ในระหว่างการผ่าตัดกระเพาะอาหาร ลำไส้ โรคกระเพาะที่มีการหลั่งลดลง dysbacteriosis โรค celiac และการติดเชื้อพยาธิ
3. การสูญเสียเลือด กลุ่มนี้รวมถึง: ประจำเดือนมากเกินไป, เลือดออกในมดลูก, และมีเลือดออกจากทางเดินอาหาร, ปัสสาวะเป็นเลือด, การบริจาคเลือด

ในทางปฏิบัติ โรคโลหิตจางที่เกิดขึ้นด้วยเหตุผลเดียวนั้นพบได้น้อย โดยทั่วไปจะมี 2 อาการขึ้นไป ในระหว่างตั้งครรภ์ การระบุสาเหตุของโรคโลหิตจางค่อนข้างยาก เนื่องจากวิธีการตรวจหลายวิธีถูกห้ามหรือยาก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจโรคโลหิตจางและรักษาการวินิจฉัยในระยะนั้น วิธีนี้จะช่วยป้องกันการเกิดสภาวะที่รุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์

สัญญาณของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดต่อไปนี้สามารถสังเกตได้ในสตรีมีครรภ์ ซึ่งแสดงให้เห็นว่ามีภาวะขาดธาตุเหล็กในระดับที่แตกต่างกันในระหว่างตั้งครรภ์ แต่การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางสามารถทำได้หลังการตรวจเลือด

• สีซีดของผิวหนังและเยื่อเมือก;
• ความอ่อนแอความเมื่อยล้าเพิ่มขึ้น
• มีแนวโน้มที่จะเป็นลม
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง, ความดันเลือดต่ำ;
• ปวดหัว, หูอื้อ, เวียนศีรษะ;
• ความปั่นป่วนหรือภาวะซึมเศร้า;
• ผิวแห้งและเยื่อเมือกที่หายใจลำบาก
• การเปลี่ยนแปลงของเล็บ, ผมร่วง;
• อิศวร, หายใจถี่;
• การบิดเบือนรสชาติ
• จูงใจต่อการติดเชื้อ

ระยะของการขาดธาตุเหล็กในร่างกาย

1. ปกติคือเมื่อค่าพารามิเตอร์ของเลือดทั้งหมดอยู่ภายในขีดจำกัดปกติ และไม่มีอาการทางคลินิก
2. การขาดธาตุเหล็กในระยะแฝง - ไม่มีอาการทางคลินิกหรือการร้องเรียน แต่ตัวชี้วัดการเผาผลาญธาตุเหล็กอยู่ที่ขีดจำกัดล่างของภาวะปกติ
3. การขาดแฝง - เมื่อตัวบ่งชี้การเผาผลาญธาตุเหล็กบกพร่องลดลง แต่ไม่มีอาการใด ๆ ตัวบ่งชี้หลักและมีเสถียรภาพมากขึ้นในการเผาผลาญธาตุเหล็กคือซีรั่มเฟอร์ริตินซึ่งเป็นโปรตีนที่จับกับธาตุเหล็ก โปรตีนนี้ให้การกักเก็บธาตุเหล็ก เมื่อมันลดลงตัวบ่งชี้ของฮีโมโกลบิน, ฮีมาโตคริต, จำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงและปริมาตร, ปริมาณฮีโมโกลบินในเซลล์เม็ดเลือดแดงอาจยังคงอยู่ในระดับปกติ

โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

ในหญิงตั้งครรภ์ โรคโลหิตจางเกิดขึ้นได้ 2 ประเภท:

• โรคโลหิตจางทางสรีรวิทยา (ขณะตั้งครรภ์) หรือการฟอกเลือดทางสรีรวิทยา โดยปกติในระหว่างตั้งครรภ์ ปริมาตรพลาสมาและปริมาตรเม็ดเลือดแดงจะเพิ่มขึ้น ยิ่งไปกว่านั้นสิ่งนี้เกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอ - ปริมาตรของพลาสมาเพิ่มขึ้น 50% และเม็ดเลือดแดงเพิ่มขึ้น 11% มีการเจือจางของเซลล์เม็ดเลือด (เซลล์) และการเจือจางของฮีโมโกลบิน

เนื้อหา

โรคโลหิตจางมีรหัส ICD D50 โรคนี้มีลักษณะเป็นความเข้มข้นของธาตุเหล็กในร่างกายไม่เพียงพอ ภายใต้เงื่อนไขดังกล่าว การสังเคราะห์เซลล์เม็ดเลือดแดงในเลือดจะหยุดชะงัก โรคโลหิตจางและการตั้งครรภ์เป็นแนวคิดที่เข้ากันไม่ได้ เนื่องจากโรคนี้อาจเป็นอันตรายต่อทารกในครรภ์และมารดาได้

โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร

ภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์คือภาวะขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ โรคนี้เริ่มปรากฏให้เห็นในช่วงไตรมาสที่สอง โดยจะถึงจุดสูงสุดของการพัฒนาภายใน 29-36 สัปดาห์ กลไกของการก่อตัวของโรคนั้นขึ้นอยู่กับความต้องการธาตุเหล็กที่เพิ่มขึ้นของร่างกายแม่เนื่องจากการผลิตฮีโมโกลบินในเลือดจึงเกิดขึ้น หากมีการจัดหาองค์ประกอบในปริมาณไม่เพียงพอ ความไม่สมดุลจะเกิดขึ้นระหว่างปริมาณการใช้และรายจ่าย โรคโลหิตจางต้องได้รับการรักษาเพื่อหลีกเลี่ยง ผลกระทบด้านลบสำหรับแม่และเด็ก

สาเหตุของโรคโลหิตจางอาจเป็น:

• โรคอักเสบเรื้อรังของอวัยวะสืบพันธุ์
• ความบกพร่องทางพันธุกรรม (สำหรับโรคทางพันธุกรรม);
• เมนูที่สมดุลไม่เพียงพอ
• เครื่องดื่มแอลกอฮอล์, การสูบบุหรี่;
• การเปลี่ยนแปลงของโรคตับ
• เนื้องอก;
• การตั้งครรภ์ซ้ำในช่วงต้น (ภาวะ Hypochromia พัฒนา);
• การหยุดชะงักของการทำงานของเอนไซม์
• ความไม่สมดุลของฮอร์โมน

โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์

ธาตุเหล็กมีบทบาทสำคัญในการสร้างฮีโมโกลบิน หากเกิดการขาดออกซิเจน การถ่ายโอนออกซิเจนจากปอดไปยังเนื้อเยื่ออวัยวะจะหยุดชะงัก ภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ (ควรแยกจากธาลัสซีเมีย) อาจเกิดจากความล้มเหลวในการดูดซึมสารสำคัญหรือการบริโภคลดลง สตรีมีครรภ์สามารถรับธาตุเหล็กจากอาหารเท่านั้น เนื่องจากร่างกายไม่ได้สังเคราะห์ธาตุนี้ เพื่อให้การดูดซึมที่เหมาะสมเกิดขึ้น จะต้องไม่มีการรบกวนตับและลำไส้เล็ก เนื่องจากโมเลกุลเคลื่อนที่ได้เนื่องจากโปรตีนของอวัยวะเหล่านี้

โรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์ในระหว่างตั้งครรภ์

คำจำกัดความของ "การตั้งครรภ์" แปลจากภาษาละตินว่า "การตั้งครรภ์" สตรีมีครรภ์มากถึงครึ่งหนึ่งต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ คำนวณระยะเวลาตั้งแต่กระบวนการฝังไข่ที่ปฏิสนธิเข้าไปในผนังมดลูกซึ่งน้อยกว่าระยะเวลาที่สูติแพทย์กำหนด โรคโลหิตจางขณะตั้งครรภ์หมายถึงช่วงเวลานี้เท่านั้น หากโรคเกิดขึ้นก่อนหรือหลังการวินิจฉัยจะแตกต่างออกไป

โรคนี้กระตุ้นให้เกิดการหยุดชะงักในกระบวนการเสริมสร้างความเข้มแข็งของเด็กในโพรงมดลูก ภาวะขาดออกซิเจนของเนื้อเยื่อรก และการพัฒนาเซลล์ที่มีข้อบกพร่องของชั้นในของมดลูก ในไตรมาสที่สอง ความอดอยากของออกซิเจนในทารกในครรภ์อาจเพิ่มขึ้นเนื่องจากการอุดตันของเส้นเลือดฝอยขนาดเล็กที่เชื่อมต่อระบบไหลเวียนโลหิตของมารดากับรก

อันตรายของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์คืออะไร?

โรคนี้เกิดจากการขาดธาตุเหล็กในร่างกายของสตรีมีครรภ์ โรคโลหิตจางสามารถนำไปสู่ ผลกระทบร้ายแรงทั้งเพื่อตัวผู้หญิงเองและเพื่อทารกในครรภ์ โรคนี้สามารถทำให้เกิดพิษได้ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ก็เป็นอันตรายเช่นกันเพราะอาจทำให้เกิดภาวะการคลอดก่อนกำหนดได้ สถานการณ์นี้มักกระตุ้นให้เกิดเลือดออกรุนแรงระหว่างการคลอดบุตรในครรภ์ (โรคโลหิตจางหลังคลอด) นี่คือคำอธิบายโดยข้อเท็จจริงที่ว่าโรคนี้ช่วยลดความสามารถในการแข็งตัวของเลือด

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา อาจทำให้สูญเสียน้ำนมหลังคลอดบุตรได้ เด็กที่แม่มีปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายต่ำในระหว่างตั้งครรภ์จะได้รับทรัพยากรในการพัฒนาที่เหมาะสมน้อย ความผิดปกติดังกล่าวเกิดจากการขาดออกซิเจนและสารอาหาร ความเสี่ยงต่อการเกิดภาวะขาดออกซิเจนและภาวะทุพโภชนาการของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นอย่างมาก ส่งผลให้ทารกเกิดมามีน้ำหนักน้อยและมีระบบภูมิคุ้มกันที่ยังไม่พัฒนา

โรคโลหิตจางระดับ 1 ในระหว่างตั้งครรภ์

การวินิจฉัยโรคนี้ระยะไม่รุนแรงในสตรีมีครรภ์เกือบทั้งหมด อวัยวะภายในสามารถดูดซับความต้องการธาตุเหล็กได้เท่านั้น แม้ว่าจะต้องการมากกว่านั้นก็ตาม โรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ระดับที่ 1 สามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่มีอาการใด ๆ ตรวจพบได้โดยการตรวจเลือดหรือตรวจระดับธาตุเหล็กในซีรั่ม อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยและการรักษาอย่างทันท่วงทีเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาต่อแม่และเด็ก ทารกในครรภ์แม้ในกรณีที่ไม่มีอาการของโรคในผู้หญิง แต่ก็มีภาวะขาดออกซิเจนเล็กน้อย

โรคโลหิตจาง 2 องศาในระหว่างตั้งครรภ์

ในระยะนี้การขาดธาตุเหล็กจะเด่นชัดมากขึ้น โรคโลหิตจางปานกลางในระหว่างตั้งครรภ์ทำให้ผู้หญิงรู้สึกไม่สบายซึ่งอาจส่งผลต่อสุขภาพของทารกในครรภ์ มี สัญญาณภายนอกหากพบควรปรึกษาแพทย์:

• การปรากฏตัวของรอยแตกที่มุมปาก;
• ผมแห้งเปราะและหลุดร่วงมาก
• แผ่นเล็บมีรูปร่างผิดปกติสูญเสียความแข็งและความยืดหยุ่น

โรคโลหิตจาง 3 องศาในระหว่างตั้งครรภ์

ระยะสุดท้ายของโรคต้องได้รับการดูแลจากแพทย์ทันทีและการรักษาในโรงพยาบาล โรคโลหิตจางระดับที่ 3 ในระหว่างตั้งครรภ์อาจทำให้เกิดอันตรายต่อพัฒนาการของทารกในครรภ์อย่างไม่สามารถแก้ไขได้ ภายใต้สถานการณ์เช่นนี้ อาจเกิดการคลอดก่อนกำหนด การแท้งบุตร หรือคลอดบุตรได้ หากมีการระบุโรคในระยะนี้เมื่อวางแผนเด็กแพทย์จะถือว่าเป็นข้อบ่งชี้ทางคลินิกในการรักษา

สัญญาณของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

อาการของโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เกิดขึ้นในช่วงเปลี่ยนผ่านของโรคไปสู่ระยะที่สองโดยมีอาการดังต่อไปนี้:

• อัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น
• เพิ่มความเมื่อยล้าง่วงนอนและความอ่อนแอในร่างกาย
• การปรากฏตัวของความหงุดหงิดและหงุดหงิด;
• ปวดบริเวณหัวใจ
• สูญเสียความกระหาย;
• เวียนศีรษะ, คลื่นไส้, อาเจียน;
• ความผิดปกติของการเผาผลาญ, ความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร;
• สูญเสียสมาธิ
• เป็นลม;
• อาการชาที่แขนขา;
• ความแห้งกร้านและความซีดของผิวหนัง
• เล็บและผมเปราะ
• การลอกของผิวหนังบริเวณฝ่ามือและฝ่าเท้า
• ลักษณะของรอยแตกที่มุมริมฝีปาก

การรักษาโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์

ผู้เชี่ยวชาญจะพิจารณาการรักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระยะของการพัฒนาอาการและชนิดของโรค ชุดกิจกรรมประกอบด้วย:

• อาหารตามอาหารพิเศษ
• กินยาเม็ดเหล็ก
• การใช้ยาฉีด (สำหรับแผลในกระเพาะอาหาร, อิจฉาริษยา);
• การใช้การเยียวยาชาวบ้าน

ยารักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

ยารักษาโรคจะถูกเลือกเป็นรายบุคคลสำหรับผู้หญิงแต่ละคน โดยพิจารณาจากสาเหตุและระยะของโรค ยารักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์อาจเป็นประโยชน์ต่อทารกในครรภ์ แต่มีผลเสียต่อร่างกายของมารดา ยายอดนิยมคือ:

• เฟอร์โรเซรอน;
• เฟอร์โรเพล็กซ์;
• เฟอโรคัล;
• คอนเฟอรอน;
• ทาดิเฟรอน.

กินอะไรถ้าคุณมีภาวะโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

อาหารสำหรับโรคโลหิตจางมีวัตถุประสงค์เพื่อชดเชยการขาดธาตุเหล็ก หากคุณมีภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ คุณควรรับประทานอาหารบางชนิด ด้านล่างนี้เราจะอธิบายสิ่งที่ดีที่สุดที่ควรบริโภคเมื่อคุณป่วย และมีคุณสมบัติอะไรบ้าง:

• ธาตุนี้ดูดซึมได้ดีที่สุดจากเนื้อสัตว์ (ตับหมู, หัวใจ, ไก่งวง, เนื้อวัว)
• อาหารทะเล (ปลา หอยแมลงภู่ กุ้ง)
• ผักและผลไม้ (ผักโขม แอปริคอต มะเขือเทศ ดอกกะหล่ำ พริกหยวก สตรอเบอร์รี่ กีวี แอปเปิ้ล)
• ธัญพืช (เช่น บัควีท)
• กรดโฟลิกจะช่วยในการป้องกันโรคโลหิตจาง (หัวผักกาด, กะหล่ำปลี, ถั่วเลนทิล, ผลไม้รสเปรี้ยว, ผักกาดหอม, บรอกโคลี, แอปริคอตแห้ง, ราสเบอร์รี่, ถั่ว)
• วิตามินบี 12 พบได้ในไข่ พืชตระกูลถั่ว และเนื้อสัตว์

ข้อห้ามสำหรับโรคโลหิตจาง

ในบางกรณี ข้อห้ามสำหรับโรคโลหิตจางรวมถึงคำแนะนำของแพทย์ในการยุติการตั้งครรภ์ด้วย การตัดสินใจเกิดขึ้นจากการปรึกษาหารือและสามารถมีผลใช้บังคับได้ภายใน 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม สิทธิในการเลือกขั้นสุดท้ายเป็นของผู้หญิงคนนั้น โรคโลหิตจางประเภทต่อไปนี้อาจเป็นข้อห้ามในการตั้งครรภ์:

• การขาดธาตุเหล็กเรื้อรังในระดับรุนแรง
• hemolytic (ซึ่งเซลล์เม็ดเลือดแดงแตกตัว);
• พลาสติก;
• เซลล์เคียว
• ความเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นกับภูมิหลังของโรคมะเร็งเม็ดเลือดขาว
• ถ้าโรคนั้นมาพร้อมกับโรคของ Werlhof

การป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์

ก่อนตั้งครรภ์ผู้หญิงต้องเตรียมตัวให้พร้อม คุณต้องใส่ใจกับระดับฮีโมโกลบินในเลือด หากตรวจพบภาวะโลหิตจางก็จำเป็นต้องค้นหาสาเหตุของโรค การป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เกี่ยวข้องกับการเตรียมวิตามินรวม คอมเพล็กซ์ที่เหมาะสมควรมีธาตุเหล็กและกรดโฟลิก ควรใช้ยาเหล่านี้เพื่อป้องกันเท่านั้น เนื่องจากมีสารในปริมาณน้อยเกินไปสำหรับการรักษา

คุณควรเริ่มรับประทานวิตามินคอมเพล็กซ์ 3 เดือนก่อนตั้งครรภ์ ในระหว่างตั้งครรภ์ให้เข้ารับการรักษา สารที่มีประโยชน์ควรเกิดขึ้นก่อน 12 สัปดาห์ อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงแต่ละคนต้องมีกรอบเวลาของตนเอง ดังนั้นการขอคำแนะนำจากผู้เชี่ยวชาญจึงเป็นสิ่งสำคัญ อย่าละเลยคำแนะนำของแพทย์และไปคลินิกฝากครรภ์เป็นประจำเพื่อให้สามารถตรวจพบโรคได้ทันเวลา

วิดีโอ: โรคโลหิตจางระหว่างตั้งครรภ์

ความสนใจ!ข้อมูลที่นำเสนอในบทความนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อให้ข้อมูลเท่านั้น เนื้อหาในบทความไม่สนับสนุนการปฏิบัติต่อตนเอง มีเพียงแพทย์ที่มีคุณสมบัติเหมาะสมเท่านั้นที่สามารถวินิจฉัยและให้คำแนะนำการรักษาตามลักษณะเฉพาะของผู้ป่วยแต่ละรายได้

โรคโลหิตจางมีลักษณะเฉพาะคือระดับฮีโมโกลบินในเลือดลดลง, จำนวนเม็ดเลือดแดงลดลง (เซลล์เม็ดเลือดแดง), การปรากฏตัวของรูปแบบทางพยาธิวิทยารวมถึงการเปลี่ยนแปลงสมดุลของวิตามิน, ปริมาณของ จุลธาตุและเอนไซม์ในร่างกาย โรคโลหิตจางเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของการตั้งครรภ์ สัญญาณสำคัญของภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์คือระดับฮีโมโกลบินลดลงน้อยกว่า 110 กรัม/ลิตร โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ใน 90% ของกรณีคือการขาดธาตุเหล็ก โรคโลหิตจางนี้มีลักษณะการละเมิดการสังเคราะห์ฮีโมโกลบินเนื่องจากการขาดธาตุเหล็กซึ่งเป็นผลมาจากกระบวนการทางสรีรวิทยาและพยาธิวิทยาต่างๆ ตามความถี่ของ WHO โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์มีตั้งแต่ 21 ถึง 80% การปรากฏตัวของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กนำไปสู่การหยุดชะงักในคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย ลดประสิทธิภาพการทำงาน และทำให้เกิดความผิดปกติในการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ การขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนระหว่างการคลอดบุตร และหากไม่มีการรักษาอย่างทันท่วงทีและเพียงพอ ทารกในครรภ์ก็อาจเกิดภาวะขาดธาตุเหล็กได้เช่นกัน

ร่างกายมนุษย์มีธาตุเหล็กประมาณ 4 กรัม ซึ่งเป็นองค์ประกอบหนึ่งที่สำคัญต่อร่างกาย เป็นส่วนหนึ่งของฮีโมโกลบินและสารสำคัญอื่นๆ อีกหลายชนิดที่ส่งผลต่อการทำงานของอวัยวะและระบบต่างๆ ในร่างกายมนุษย์ 75% ของธาตุเหล็กในร่างกายมนุษย์พบได้ในเฮโมโกลบิน เหล็กถูกดูดซึมได้เต็มที่จากผลิตภัณฑ์จากสัตว์ (เนื้อสัตว์) และแย่กว่านั้นมากจากอาหารจากพืช การปล่อยธาตุเหล็กจากอาหารจะลดลงเมื่อปรุง แช่แข็ง และ การจัดเก็บข้อมูลระยะยาว.

เหล็กถูกขับออกจากร่างกายของผู้หญิงในปริมาณ 2-3 มก. ต่อวันผ่านทางลำไส้น้ำดีปัสสาวะผ่านทางเยื่อบุผิวที่ขัดผิวระหว่างให้นมบุตรและมีประจำเดือน

ในสตรีที่ไม่ได้ตั้งครรภ์ ความต้องการธาตุเหล็กคือ 1.5 มก. ต่อวัน ในระหว่างตั้งครรภ์ความต้องการธาตุเหล็กเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องในไตรมาสแรก 1 มก. ต่อวันในไตรมาสที่สอง - 2 มก. ต่อวันในไตรมาสที่สาม - 3-5 มก. ต่อวัน ในการผลิตธาตุเหล็กเพิ่มเติมจะใช้ธาตุนี้ 300-540 มก. ในจำนวนนี้มีการใช้ธาตุเหล็ก 250-300 มก. ตามความต้องการของทารกในครรภ์ 50-100 มก. ในการสร้างรกและธาตุเหล็ก 50 มก. สะสมอยู่ใน myometrium การสูญเสียธาตุเหล็กจะเด่นชัดที่สุดในสัปดาห์ที่ 16-20 ของการตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นพร้อมกับช่วงเวลาที่กระบวนการสร้างเม็ดเลือดเริ่มขึ้นในทารกในครรภ์และการเพิ่มขึ้นของมวลเลือดในหญิงตั้งครรภ์ ในระยะที่สามของการคลอดบุตร (โดยมีการสูญเสียเลือดทางสรีรวิทยา) ธาตุเหล็ก 200 ถึง 700 มก. จะหายไป ต่อมาระหว่างให้นมบุตรอีก 200 มก. ดังนั้นการบริโภคธาตุเหล็กประมาณ 800-950 มก. จากคลังมารดาระหว่างตั้งครรภ์และหลังคลอด ร่างกายสามารถฟื้นฟูธาตุเหล็กสำรองได้ภายใน 4-5 ปี หากผู้หญิงวางแผนตั้งครรภ์ก่อนช่วงเวลานี้ เธอจะเป็นโรคโลหิตจางอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ การขาดธาตุเหล็กไม่สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้หญิงหลายกลุ่ม

สิ่งที่น่าสนใจคือตัวบ่งชี้บางอย่าง (แสดงอยู่ในตาราง) ของเลือดที่อยู่รอบข้างขึ้นอยู่กับระยะเวลาของการตั้งครรภ์

ปัจจัยที่ทำให้เกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

• ลดปริมาณธาตุเหล็กจากอาหาร (อาหารมังสวิรัติ อาการเบื่ออาหาร)
• โรคเรื้อรัง อวัยวะภายใน(โรคไขข้อ, หัวใจบกพร่อง, pyelonephritis, โรคตับอักเสบ) ในโรคตับกระบวนการสะสมธาตุเหล็กในร่างกายและการขนส่งจะหยุดชะงัก ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับโรคของระบบทางเดินอาหาร เลือดออกในทางเดินอาหารเนื่องจากแผลในกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น, ริดสีดวงทวาร, รวมถึงโรคผนังอวัยวะในลำไส้, ไม่จำเพาะเจาะจง อาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล,การรบกวนของหนอนพยาธิทำให้เกิดภาวะโลหิตจางในผู้ป่วย
• การปรากฏตัวของโรคที่เกิดจากเลือดกำเดาไหลเรื้อรัง (thrombocytopathies, thrombocytopenic purpura)
• โรคทางนรีเวชที่มาพร้อมกับการมีประจำเดือนหนักหรือมีเลือดออกในมดลูก, เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่, เนื้องอกในมดลูก
• ประวัติทางสูติศาสตร์ที่ซับซ้อน: ผู้หญิงหลายราย ประวัติความเป็นมาของการแท้งบุตรที่เกิดขึ้นเอง เลือดออกในการคลอดบุตรครั้งก่อนส่งผลให้ปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายลดลง
• หลักสูตรที่ซับซ้อนของการตั้งครรภ์ครั้งนี้: การตั้งครรภ์แฝด; พิษในระยะเริ่มแรก อายุน้อยของหญิงตั้งครรภ์ (อายุต่ำกว่า 17 ปี) primigravidas อายุมากกว่า 30 ปี; ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด; อาการกำเริบของเรื้อรัง โรคติดเชื้อระหว่างตั้งครรภ์ การตั้งครรภ์; รกเกาะต่ำ; การหยุดชะงักของรกก่อนวัยอันควร

การตั้งครรภ์มีข้อห้ามในรูปแบบของโรคเลือดและระบบเม็ดเลือดต่อไปนี้: โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กเรื้อรังในระดับ III-IY; โรคโลหิตจางเม็ดเลือดแดงแตก; ไขกระดูก hypo- และ aplasia; มะเร็งเม็ดเลือดขาว; โรค Werlhof ที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้ง หากการตั้งครรภ์เกิดขึ้นเนื่องจากโรคเหล่านี้ แนะนำให้ยุติการตั้งครรภ์ก่อน 12 สัปดาห์

การพัฒนาของโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ได้รับการอำนวยความสะดวกโดย: การเปลี่ยนแปลงทางเมตาบอลิซึมที่เกิดขึ้นในร่างกายของผู้ป่วยในระหว่างตั้งครรภ์ ลดความเข้มข้นของวิตามินและองค์ประกอบขนาดเล็ก - โคบอลต์, แมงกานีส, สังกะสี, นิกเกิล; การเปลี่ยนแปลงสมดุลของฮอร์โมนในระหว่างตั้งครรภ์โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเพิ่มปริมาณเอสตราไดออลซึ่งทำให้เกิดการยับยั้งการสร้างเม็ดเลือดแดง การขาดวิตามินบี 12 กรดโฟลิกและโปรตีนในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ ขาดออกซิเจนซึ่งขัดขวางกระบวนการรีดอกซ์ในร่างกายของผู้หญิง การเปลี่ยนแปลงทางภูมิคุ้มกันในร่างกายของหญิงตั้งครรภ์ซึ่งเกิดขึ้นเนื่องจากการกระตุ้นแอนติเจนอย่างต่อเนื่องของร่างกายมารดาจากเนื้อเยื่อของทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนา การบริโภคธาตุเหล็กจากคลังร่างกายของมารดาซึ่งจำเป็นต่อการพัฒนาทารกในครรภ์อย่างเหมาะสม

ในระหว่างตั้งครรภ์ อาจเกิดสิ่งที่เรียกว่าภาวะโลหิตจางทางสรีรวิทยาหรือ "เท็จ" ได้เช่นกัน การเกิดขึ้นของแบบฟอร์มนี้เกิดจากการเพิ่มขึ้นอย่างไม่สม่ำเสมอในส่วนประกอบของเลือดแต่ละส่วน ความจริงก็คือในระหว่างตั้งครรภ์เป็นปฏิกิริยาชดเชยปริมาณเลือดของแม่เพิ่มขึ้น 30-50% แต่สาเหตุหลักมาจากพลาสมา (ส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด) ดังนั้นอัตราส่วนของปริมาตรของเซลล์เม็ดเลือด (รวมถึงเซลล์เม็ดเลือดแดงที่มีฮีโมโกลบิน) และส่วนที่เป็นของเหลวของเลือด ( พลาสมา) เลื่อนไปทางหลัง โรคโลหิตจางรูปแบบนี้ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา

โรคโลหิตจางแสดงออกได้จากอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงที่ซับซ้อนและเกิดจากการที่ออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังเนื้อเยื่อ หลัก อาการทางคลินิกพยาธิวิทยานี้รวมถึงความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้าที่เพิ่มขึ้น, เวียนศีรษะ, หูอื้อ, จุดวาบไฟต่อหน้าต่อตา, อิศวร, หายใจถี่เมื่อ การออกกำลังกาย, เป็นลม, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ และประสิทธิภาพลดลง

ผลที่ตามมาของการขาดธาตุเหล็กคือ: ผิวแห้ง, การเกิดรอยแตก; การละเมิดความสมบูรณ์ของหนังกำพร้า; การปรากฏตัวของแผลและรอยแตกที่มุมปากพร้อมกับการอักเสบของเนื้อเยื่อรอบข้าง; การเปลี่ยนแปลงของเล็บ (ความเปราะบาง, การแบ่งชั้น, ลายเส้นตามขวาง, เล็บแบน, มีรูปร่างคล้ายช้อนเว้า); ผมเสีย (ผมแตกปลายแตกปลาย) เนื่องจากการขาดธาตุเหล็ก ผู้ป่วยจะรู้สึกแสบร้อนที่ลิ้น การบิดเบือนรสชาติ (ความปรารถนาที่จะกินชอล์ก, ยาสีฟัน, ขี้เถ้า, ดินเหนียว, ทราย, ซีเรียลดิบ); การเสพติดกลิ่นบางอย่างที่ไม่ดีต่อสุขภาพ (อะซิโตน, น้ำมันเบนซิน, น้ำมันก๊าด, แนฟทาลีน); กลืนอาหารแห้งและแข็งได้ยาก การปรากฏตัวของความรู้สึกหนักและปวดท้องเช่นเดียวกับโรคกระเพาะ; ภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่เมื่อไอและหัวเราะ, enuresis ออกหากินเวลากลางคืน; กล้ามเนื้ออ่อนแรง ผิวสีซีด; ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด; ไข้ต่ำ ในรูปแบบที่รุนแรงของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะเกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายจากโรคโลหิตจาง

ภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

เนื่องจากความจริงที่ว่าในระหว่างตั้งครรภ์ปริมาณการใช้ออกซิเจนเพิ่มขึ้น 15-33% หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กจะมีลักษณะเป็นภาวะขาดออกซิเจนในเนื้อเยื่ออย่างรุนแรงพร้อมกับการพัฒนาความผิดปกติของการเผาผลาญรองซึ่งอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของการเปลี่ยนแปลง dystrophic ใน กล้ามเนื้อหัวใจตายและการละเมิดการหดตัว โรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กมีลักษณะเฉพาะจากการรบกวนการเผาผลาญโปรตีนโดยเกิดการขาดโปรตีนในร่างกายซึ่งนำไปสู่การพัฒนาของอาการบวมน้ำในหญิงตั้งครรภ์ ด้วยโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กกระบวนการเสื่อมจะเกิดขึ้นในมดลูกและรกซึ่งนำไปสู่การหยุดชะงักในการทำงานและการก่อตัวของรกไม่เพียงพอ ในเวลาเดียวกัน ทารกในครรภ์ที่กำลังพัฒนาไม่ได้รับสารอาหารตามที่ควรได้รับในปริมาณที่เพียงพอ สารอาหารและออกซิเจนส่งผลให้ทารกในครรภ์มีพัฒนาการล่าช้า

ภาวะแทรกซ้อนหลักของการตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือ: การคุกคามของการแท้งบุตร (20-42%); การตั้งครรภ์ (40%); ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด (40%); รกลอกตัวก่อนกำหนด (25-35%); การชะลอการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (25%); การคลอดก่อนกำหนด (11-42%) การคลอดบุตรมักมีความซับซ้อนเนื่องจากมีเลือดออก ในช่วงหลังคลอดอาจเกิดอาการแทรกซ้อนการอักเสบต่างๆ ได้ (12%)

นอกเหนือจากการประเมินตัวบ่งชี้มาตรฐานของการตรวจเลือดทางคลินิก (ฮีโมโกลบิน เม็ดเลือดแดง ฮีมาโตคริต ESR) การวินิจฉัยภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กยังขึ้นอยู่กับการประเมินตัวบ่งชี้อื่นๆ อีกจำนวนหนึ่ง เช่น ดัชนีสี ปริมาณฮีโมโกลบินโดยเฉลี่ยใน เม็ดเลือดแดง ภาพทางสัณฐานวิทยาของเม็ดเลือดแดง ระดับธาตุเหล็กในเลือด ความสามารถในการจับกับธาตุเหล็กทั้งหมดของซีรั่มในเลือด และอื่นๆ

อาหารสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก

นอกจากการรักษาด้วยยาแล้วยังมีการกำหนดหญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก อาหารพิเศษ- ธาตุเหล็ก 2.5 มก. ต่อวันถูกดูดซึมจากอาหารในขณะที่ ยา- เพิ่มขึ้น 15-20 เท่า พบธาตุเหล็กในปริมาณมากที่สุดในผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ เหล็กที่มีอยู่นั้นถูกดูดซึมโดยร่างกายมนุษย์ได้ 25-30% การดูดซึมธาตุเหล็กจากผลิตภัณฑ์อื่นจากสัตว์ (ไข่ ปลา) อยู่ที่ 10-15% จากผลิตภัณฑ์จากพืชเพียง 3-5%

ปริมาณธาตุเหล็กที่ใหญ่ที่สุด (เป็นมิลลิกรัมต่อผลิตภัณฑ์ 100 กรัม) พบได้ในตับหมู (19.0 มก.), โกโก้ (12.5 มก.), ไข่แดง (7.2 มก.), หัวใจ (6.2 มก.), ตับเนื้อลูกวัว ( 5.4 มก.) ขนมปังเก่า (4.7 มก.), แอปริคอต (4.9 มก.), อัลมอนด์ (4.4 มก.), เนื้อไก่งวง (3.8 มก.), ผักโขม (3.1 มก.) และเนื้อลูกวัว (2.9 มก.) หญิงตั้งครรภ์ที่เป็นโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กควรรับประทานอาหารที่สมดุล แนะนำให้ใช้ผลิตภัณฑ์โปรตีน: เนื้อวัว ตับวัว ลิ้น ตับและหัวใจ สัตว์ปีก ไข่ และนมวัว ไขมันพบได้ใน: ชีส, คอทเทจชีส, ครีมเปรี้ยว, ครีม ควรเติมคาร์โบไฮเดรตโดย: ขนมปังข้าวไรย์บดหยาบ ผัก (มะเขือเทศ แครอท หัวไชเท้า บีทรูท ฟักทอง และกะหล่ำปลี) ผลไม้ (แอปริคอต ทับทิม มะนาว เชอร์รี่) ผลไม้แห้ง (แอปริคอตแห้ง ลูกเกด ลูกพรุน) ถั่ว ผลเบอร์รี่ (ลูกเกด โรสฮิป ราสเบอร์รี่ สตรอเบอร์รี่ มะยม) ธัญพืช (ข้าวโอ๊ต บักวีต ข้าว) และพืชตระกูลถั่ว (ถั่ว ถั่วลันเตา ข้าวโพด) อย่าลืมรวมสมุนไพรสดและน้ำผึ้งไว้ในอาหารของคุณด้วย

การป้องกันและรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การใช้ยาธาตุเหล็ก เงื่อนไขที่จำเป็นสำหรับการรักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กคือการใช้ยาธาตุเหล็ก ซึ่งแพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะสั่งจ่ายยาเท่านั้น เพื่อป้องกันการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในระหว่างตั้งครรภ์ จึงใช้ยาชนิดเดียวกันเพื่อรักษาภาวะแทรกซ้อนนี้ การป้องกันการเกิดภาวะโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ที่เสี่ยงต่อการเกิดพยาธิสภาพนี้ประกอบด้วยการสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กขนาดเล็ก (1-2 เม็ดต่อวัน) เป็นเวลา 4-6 เดือนเริ่มตั้งแต่ 14-16 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในหลักสูตร 2-3 สัปดาห์ โดยพัก 14-21 วัน รวม 3-5 หลักสูตรต่อการตั้งครรภ์ ในเวลาเดียวกันจำเป็นต้องเปลี่ยนอาหารเพื่อเพิ่มการบริโภคอาหารที่มีธาตุเหล็กที่ย่อยง่ายจำนวนมาก ตามคำแนะนำของ WHO ผู้หญิงทุกคนในช่วงไตรมาสที่ 2 และ 3 ของการตั้งครรภ์ และ 6 เดือนแรกของการให้นมบุตรควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็ก การรักษาด้วยการเสริมธาตุเหล็กควรทำในระยะยาว ปริมาณฮีโมโกลบินจะเพิ่มขึ้นเฉพาะเมื่อสิ้นสุดสัปดาห์ที่สามของการบำบัดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก การทำให้จำนวนเม็ดเลือดแดงเป็นปกติเกิดขึ้นหลังการรักษา 5-8 สัปดาห์

วิธีที่ดีที่สุดคือรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กแทนการฉีด เนื่องจากในกรณีหลังนี้ปัญหาต่างๆ อาจเกิดขึ้นได้บ่อยกว่า ผลข้างเคียง- นอกจากธาตุเหล็กแล้ว ยารักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กยังมีส่วนประกอบต่างๆ ที่ช่วยเพิ่มการดูดซึมธาตุเหล็ก (ซิสเทอีน กรดแอสคอร์บิก กรดซัคซินิก, กรดโฟลิก,ฟรุคโตส) เพื่อให้ทนต่อยาได้ดีขึ้น ควรรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กพร้อมกับมื้ออาหาร ต้องคำนึงว่าภายใต้อิทธิพลของสารบางชนิดที่มีอยู่ในอาหาร (กรดฟอสฟอริก, ไฟติน, แทนนิน, เกลือแคลเซียม) รวมถึงการใช้ยาหลายชนิดพร้อมกัน (ยาปฏิชีวนะเตตราไซคลิน, อัลมาเจล) การดูดซึมของ ธาตุเหล็กในร่างกายลดลง

จะดีกว่าสำหรับหญิงตั้งครรภ์ที่จะสั่งอาหารเสริมธาตุเหล็กร่วมกับกรดแอสคอร์บิกซึ่งต้องใช้เวลา การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการเผาผลาญธาตุเหล็กในร่างกาย ปริมาณกรดแอสคอร์บิกควรสูงกว่าปริมาณธาตุเหล็กในการเตรียม 2-5 เท่า ปัจจุบันมีการใช้ยาจำนวนหนึ่งเพื่อรักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ ยาที่มีประสิทธิภาพ- คำถามเกี่ยวกับการสั่งยาเฉพาะเจาะจงตลอดจนขนาดเดียวความถี่ในการใช้และระยะเวลาในการรักษาจะได้รับการพิจารณาโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเป็นรายบุคคลเท่านั้น แพทย์ควรติดตามประสิทธิผลของการรักษาด้วย ซึ่งจะประเมินได้ดีที่สุดโดยระดับของ Transferrin และ Ferritin ในซีรั่ม ไม่ใช่ตามระดับฮีโมโกลบินและเม็ดเลือดแดง

คุณไม่ควรหยุดการรักษาด้วยธาตุเหล็กหลังจากทำให้ระดับฮีโมโกลบินและจำนวนเม็ดเลือดแดงในร่างกายเป็นปกติ การทำให้ระดับฮีโมโกลบินในร่างกายเป็นปกติไม่ได้หมายถึงการฟื้นฟูปริมาณธาตุเหล็กในร่างกาย เพื่อจุดประสงค์นี้ผู้เชี่ยวชาญของ WHO แนะนำว่าหลังจาก 2-3 เดือนของการรักษาและกำจัดภาพทางโลหิตวิทยาของโรคโลหิตจางอย่าหยุดการรักษา แต่เพียงครึ่งเดียวของขนาดยาที่ใช้รักษาโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็ก หลักสูตรการรักษานี้ดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3 เดือน แม้ว่าหลังจากฟื้นฟูปริมาณธาตุเหล็กในร่างกายอย่างสมบูรณ์แล้วก็ยังแนะนำให้รับประทานยาที่มีธาตุเหล็กในปริมาณเล็กน้อยเป็นเวลาหกเดือน

โรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์เป็นภาวะทางพยาธิวิทยาที่เกิดขึ้นเนื่องจากระดับฮีโมโกลบินลดลง ส่งผลให้จำนวนเม็ดเลือดแดงซึ่งต้องใช้ธาตุเหล็กลดลง นี่ไม่ใช่โรคอิสระดังนั้นในขั้นต้นจำเป็นต้องระบุสาเหตุของการพัฒนาของอาการนี้และหลังจากกำจัดสาเหตุของปัญหาแล้วให้เริ่มเพิ่มความเข้มข้นของเม็ดเลือดแดง

แพร่หลายในหมู่สตรีมีครรภ์ ซึ่งสัมพันธ์กับความต้องการวิตามินและแร่ธาตุที่เพิ่มขึ้นของร่างกาย จากข้อมูลของ WHO เปอร์เซ็นต์ของสตรีมีครรภ์ที่เป็นโรคขาดธาตุเหล็กอยู่ระหว่าง 20 ถึง 80%

มีการจำแนกประเภทของภาวะโลหิตจางหลายประเภท โดยพิจารณาจากตัวบ่งชี้ทางพยาธิวิทยา สาเหตุ และทางโลหิตวิทยา ประมาณ 80% ของเงื่อนไขดังกล่าวในระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการขาดไอออนของเหล็กซึ่งเป็นผลมาจากจำนวนโมเลกุลฮีโมโกลบินที่ประกอบเป็นเซลล์เม็ดเลือดแดงที่ต้องการไม่ได้ถูกสร้างขึ้น สิ่งนี้นำไปสู่การหยุดชะงักในการแลกเปลี่ยนออกซิเจนระหว่างเลือดและปอด

การจำแนกระดับของโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กในหญิงตั้งครรภ์ต่อไปนี้ได้รับการพัฒนา:

1. ความรุนแรงเล็กน้อย - ระดับฮีโมโกลบิน 90-110 กรัม/ลิตร
2. ความรุนแรงปานกลาง - ความเข้มข้นของ Hb ตั้งแต่ 70 ถึง 89 กรัม/ลิตร
3. โรคโลหิตจางรุนแรง - ปริมาณฮีโมโกลบินไม่เกิน 70 กรัม/ลิตร

การตรวจพบภาวะโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ไม่ว่าในระดับใดก็ตามต้องได้รับการรักษาทันที เนื่องจากอาจทำให้เลือดออกในมดลูกและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ได้

การรักษา

การรักษาโรคโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์ – กระบวนการที่ยาวนาน การเพิ่มจำนวนเรติคูโลไซต์เบื้องต้นเกิดขึ้น 9-12 วันหลังจากเริ่มรับประทานยา ปริมาณที่ถูกต้อง- อย่างไรก็ตาม การเพิ่มขึ้นของระดับธาตุเหล็กไม่ได้หมายความว่าจะสามารถหยุดการบำบัดได้ การเพิ่มขึ้นของฮีโมโกลบินอย่างต่อเนื่องจะถูกบันทึกไว้เพียง 6-8 สัปดาห์หลังจากเริ่มรับประทานยา ด้วยเหตุนี้การบริโภคยาจึงดำเนินต่อไปเป็นเวลาหลายเดือน

นอกจากสารประกอบเหล็กแล้ว หญิงตั้งครรภ์ที่มีระดับฮีโมโกลบินต่ำยังได้รับวิตามินบี รวมถึงไซยาโนโคบาลามินด้วย นักโลหิตวิทยารักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ดังนั้นจึงเป็นผู้กำหนดปริมาณการรักษาซึ่งขึ้นอยู่กับลักษณะเฉพาะของร่างกายและระดับของการขาดสารในเลือด

โภชนาการสำหรับโรคโลหิตจาง

ในระหว่างการรักษาโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์นอกเหนือจากใบสั่งยา ยาอาหารได้รับการแก้ไขเนื่องจากมีไอออนธาตุเหล็กจากอาหารเพิ่มขึ้น มีรูปแบบการบริโภคอาหารบางอย่างในช่วงภาวะโลหิตจาง

ธาตุเหล็กเพียง 2.5 มก. เท่านั้นที่ถูกดูดซึมจากอาหารเข้าสู่ร่างกายของสตรีมีครรภ์และยาทำให้หญิงตั้งครรภ์ดีขึ้น 15-20 เท่า ดังนั้นการพยายามกำจัดโรคโลหิตจางจากการขาดธาตุเหล็กโดยการเปลี่ยนอาหารเพียงอย่างเดียวจึงไม่ได้ผล

พบปริมาณสารสูงสุดในเนื้อสัตว์และอนุพันธ์ของมัน ซึ่งหนึ่งในสามของสารถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือด การดูดซึมไอออนจากผลิตภัณฑ์อื่นที่มาจากสัตว์คือ 10-15% และจากผลิตภัณฑ์จากพืช - เพียงประมาณ 3%

เลื่อน ผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพอาหารที่มีธาตุเหล็ก (มก. ต่อ 100 กรัม):

• ตับหมู – 19.0;
• โกโก้ – 12.5;
• ไข่แดง ไข่ไก่ – 7,2;
• หัวใจ – 6.2;
• ตับเนื้อ – 5.4;
• ขนมปังข้าวไรย์ – 4.7;
• แอปริคอต – 4.9;
• อัลมอนด์ – 4.4;
• เนื้อไก่งวง – 3.8;
• ผักโขม – 3.1.

ตลอดระยะเวลาตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรใส่ใจกับการรับประทานอาหารและรักษาสมดุลของสารอาหารหลักและสารอาหารรอง ในช่วงไตรมาสแรก ปริมาณแคลอรี่ต่อวันของสตรีมีครรภ์ควรอยู่ที่ 2,500-2,700 กิโลแคลอรี ในขณะที่ร่างกายควรได้รับไขมัน 80 กรัม โปรตีน 80 กรัม และคาร์โบไฮเดรต 320 กรัม ในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ การบริโภคสารอาหารจะเพิ่มขึ้นเป็นโปรตีน 120 กรัมและคาร์โบไฮเดรต 400 กรัม ในขณะที่ปริมาณแคลอรี่อยู่ที่ 2,600-3,000 กิโลแคลอรี ขึ้นอยู่กับระดับกิจกรรมของผู้หญิง

แหล่งโปรตีนหลักคือผลิตภัณฑ์จากนม เนื้อสัตว์ พืชตระกูลถั่วและถั่วเปลือกแข็ง หญิงตั้งครรภ์สามารถได้รับไขมันที่จำเป็นจากการรับประทานอาหาร ปลาทะเล, ครีมเปรี้ยวและคอทเทจชีส ธัญพืช ธัญพืช ผลไม้และผักจะช่วยเพิ่มคุณค่าให้ร่างกายด้วยคาร์โบไฮเดรตเชิงซ้อน

อาหารเสริมธาตุเหล็กสำหรับสตรีมีครรภ์

การรักษาโรคโลหิตจางอย่างสมบูรณ์ในระหว่างตั้งครรภ์โดยไม่ต้องใช้ยาเป็นไปไม่ได้เนื่องจากธาตุเหล็กที่มาจากอาหารไม่สามารถชดเชยการขาดสารและควบคุมตัวบ่งชี้เช่นระดับฮีโมโกลบินในเลือด

ยาที่มีประสิทธิภาพที่ใช้ในการขจัดโรคโลหิตจาง:

1. เกลือเหล็ก- ตัวแทนที่โดดเด่นของกลุ่มนี้คือ Actiferrin มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ตสารละลายและแคปซูล อะนาล็อกของมันคือ Totema (สารละลายในหลอด 10 มล.), Hemofer (ของเหลว 10 หรือ 30 มล. ในขวดแก้วสีเข้ม)
2. เกลือเหล็ก (2) และกรดแอสคอร์บิก Hemohelper - ผลิตในรูปแบบของยาเม็ดเช่นเดียวกับแท่งสำหรับเด็กที่มีรสชาติหลากหลาย อะนาล็อก - Ferroplex
3. โปรตีนเฟอร์ริกซัคซินิเลตสารละลาย Ferlatum บรรจุในหลอดแก้ว
4. เฟอร์รัม (3) ไฮดรอกไซด์เม็ดเคี้ยว Maltofer, Ferrum Lek นำเสนอในรูปของเหลวของยา

ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์แล้วว่าการรับสารผ่านทางหลอดเลือดดำมีรายการอาการไม่พึงประสงค์ที่กว้างกว่าการใช้ยาเม็ดหรือน้ำเชื่อม:

• อาการแพ้ที่มีความรุนแรงต่างกันจนถึงอาการช็อกจากภูมิแพ้
• กลุ่มอาการแข็งตัวของหลอดเลือดในหลอดเลือดแพร่กระจาย;
• อาหารไม่ย่อย;
• การก่อตัวของห้อและแทรกซึมบริเวณที่ฉีด

การป้องกัน

ตามใบสั่งขององค์การอนามัยโลกหญิงตั้งครรภ์ทุกคนในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์และระหว่างให้นมบุตรจะได้รับอาหารเสริมธาตุเหล็กเพื่อรักษาระดับของสารในเลือดและป้องกันโรคโลหิตจาง

เพื่อป้องกันโรคโลหิตจางในหญิงตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้ใช้ยาเช่นเดียวกับการรักษาโรค ขั้นพื้นฐาน มาตรการป้องกันสำหรับผู้หญิงที่เสี่ยงต่อภาวะโลหิตจางในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์ ได้แก่ การสั่งจ่ายอาหารเสริมธาตุเหล็กในปริมาณต่ำ 1-2 เม็ด เป็นเวลา 6 เดือน เริ่มตั้งแต่อายุครรภ์ 12-14 สัปดาห์ หลักสูตรนี้ใช้เวลา 14-21 วัน หลังจากนั้นจะหยุดพักในช่วงเวลาเดียวกัน จากนั้นจึงให้ยาต่อ ในระหว่างการตั้งครรภ์ทั้งหมดจะมีการดำเนินการหลักสูตรดังกล่าวสูงสุดห้าหลักสูตร

นอกจาก การป้องกันยาเสพติดเมื่อเกิดภาวะโลหิตจาง อาหารจะถูกปรับเพื่อเพิ่มเนื้อสัตว์และผลิตภัณฑ์จากนม ผักและผลไม้

ภาวะโลหิตจางในระหว่างตั้งครรภ์เป็นโรคทั่วไปที่สามารถรักษาให้หายขาดได้หากตรวจพบปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ ในช่วงตั้งท้อง ร่างกายของผู้หญิงจะใช้กำลังสำรองในการสร้างชีวิตใหม่ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้วิตามิน แร่ธาตุ และสารอื่นๆ ที่จำเป็นต่อการทำงานตามปกติในร่างกายหมดไป การบริโภคยาที่มีธาตุเหล็กเชิงป้องกันและการบริโภคไอออนอย่างเพียงพอ ขององค์ประกอบนี้อาหารจะถูกบันทึกไว้ หญิงมีครรภ์จากการเจ็บป่วยอันไม่พึงประสงค์