โรคเรื้อน. โรคเรื้อน - คืออะไร อาการ วิธีการแพร่กระจายของโรคเรื้อน การรักษาและการวินิจฉัย ทำอันตรายต่ออวัยวะภายใน
อนุกรมวิธาน:วงศ์ Mycobacteriaceae, หมวด Firmicutes, สกุล Mycobacterium, M. leprae
คุณสมบัติของเชื้อโรค:
สัณฐานวิทยา:ก้านแกรมบวก ตรงหรือโค้งเล็กน้อย มีปลายแหลมหรือหนาขึ้น ก้อนโรคเรื้อน (“บุหรี่หนึ่งซอง”) ก่อตัวขึ้นภายในเซลล์ ทนกรด
ทรัพย์สินทางวัฒนธรรม:อย่าเติบโตบนอาหารเลี้ยงเชื้อ
โครงสร้างเอจี:พอลิแซ็กคาไรด์เฉพาะกลุ่มและแอนติเจนโปรตีน
ระบาดวิทยา.การติดเชื้อมานุษยวิทยา ที่มาคือคนป่วย เส้นทางการส่งสัญญาณเป็นแบบสัมผัสทางอากาศ
การเกิดโรค:เมื่ออยู่ในร่างกาย แบคทีเรียจะแทรกซึมเข้าไปในปลายประสาท และจากนั้นเข้าไปในน้ำเหลืองและเส้นเลือดฝอย เชื้อโรคตายและถูกกำจัดออกไป โรคนี้อาจแฝงอยู่ โอกาสที่จะเป็นโรคเรื้อนขึ้นอยู่กับสถานะของปัจจัยต้านทาน
คลินิก:ระยะฟักตัวคือ 4-6 ปี โรคมี 5 รูปแบบ: วัณโรคขั้วโลก, วัณโรคเส้นเขต, ไม่แตกต่าง, โรคเรื้อนเส้นเขตแดนและโรคเรื้อนขั้วโลก
วัณโรค: การแพร่กระจายของเนื้อเยื่อเม็ดในผิวหนังและเยื่อเมือก
ไม่แตกต่าง: ผื่นที่ผิวหนัง, เส้นประสาทถูกทำลาย
โรคเรื้อน: สีน้ำตาลแดงแทรกซึมบนใบหน้าและส่วนปลายของแขนขา การสูญเสียคิ้วและขนตา แผลที่ตา ต่อมน้ำเหลืองขยายใหญ่ขึ้น
ภูมิคุ้มกัน:ในผู้ป่วยโรคเรื้อนจะตรวจพบข้อบกพร่องของ CIO ขอบเขตความเสียหายของเขาสะท้อนให้เห็นโดยปฏิกิริยามิตสุดะ (กับเลโพรมีน)
วัสดุ: รอยถลอกจากบริเวณผิวหนังและเยื่อเมือกที่ได้รับผลกระทบ, ต่อมน้ำเหลืองทะลุ 1. การส่องกล้องตรวจแบคทีเรีย: การตรวจสเมียร์ของ Ziehl-Neelsen ในกรณีที่เป็นบวก ตำแหน่งภายในเซลล์ของเชื้อมัยโคแบคทีเรียจะอยู่ในรูปของกลุ่มแท่งสีแดง (“ซิการ์หนึ่งซอง”) ค็อกโคบาซิลลัส และลูกบอล 2. Biotest: บนตัวนิ่ม (โรคเรื้อนเกิดขึ้นในเนื้อเยื่อ - หลายก้อน) 3. การทดสอบภูมิแพ้ด้วยเลโปรมิน สองวันหลังการบริหารจะเกิดเม็ดเลือดแดงและมีเลือดคั่งขนาดเล็ก โดยทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อนวัณโรค
การป้องกัน:ไม่มีวัคซีน
การรักษา:เคมีบำบัด ยาซัลโฟน ยาต้านวัณโรค (ไรแฟมพิซิน) สารลดอาการแพ้ และยากระตุ้นทางชีวภาพ
73. Pseudomonas aeruginosa – Pseudomonas aeruginosa. บทบาทในด้านพยาธิวิทยาของมนุษย์ การสร้างสารพิษและการเกิดโรค สาเหตุและการเกิดโรค การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ
อนุกรมวิธาน:สกุล Pseudomonas วงศ์ Pseudomonadaceae หมวด Gracilicutes เชื้อโรค Pseudomonas aeruginosa
คุณสมบัติของเชื้อโรค:
สัณฐานวิทยา:แท่งตรงแกรมลบ จัดเรียงเดี่ยว เป็นคู่หรือโซ่สั้น มือถือ. พวกมันไม่สร้างสปอร์และมีพิลี (fimbriae) ภายใต้เงื่อนไขบางประการ พวกมันสามารถผลิตเมือกนอกเซลล์คล้ายแคปซูลที่มีลักษณะเป็นโพลีแซ็กคาไรด์
ทรัพย์สินทางวัฒนธรรม: แอโรบีบังคับที่เจริญเติบโตได้ดีบนอาหารเลี้ยงเชื้ออย่างง่าย ลักษณะเด่นคือความต้องการสารอาหารมีจำกัด การก่อตัวของเมือกเป็นลักษณะเฉพาะของสายพันธุ์ที่มีความรุนแรง ในสื่อของเหลวจะเป็นฟิล์มสีเทาเงิน บนสื่อที่มีความหนาแน่น จะมีโคโลนี S นูนเล็กๆ ซึ่งเป็นปรากฏการณ์ของการสลายรุ้งกินน้ำ
คุณสมบัติทางชีวเคมี:กิจกรรม saccharolytic ต่ำ: ไม่หมักกลูโคสและคาร์โบไฮเดรตอื่น ๆ ลดไนเตรตเป็นไนไตรต์ มีฤทธิ์โปรตีโอไลติก: เจลาตินเหลว
คุณสมบัติแอนติเจน: O- และ H-แอนติเจน
การสร้างสารพิษและการเกิดโรค: เอ็กโซท็อกซิน เอยับยั้งการสังเคราะห์โปรตีน ผลกระทบนี้แสดงออกมาในพิษทั่วไป, อาการบวมน้ำ, เนื้อร้าย, ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือดแดงที่มีการล่มสลาย, ภาวะกรดจากการเผาผลาญ ฯลฯ
เอ็กโซไซม์ เอส– กระบวนการทางพยาธิวิทยาในปอด
ไซโตทอกซิน- การพัฒนาภาวะนิวโทรพีเนีย
เฮโมไลซิน- รอยโรคตาย
เอนโดท็อกซิน-ปฏิกิริยาไพโรจีนิกกระตุ้นการอักเสบ
นิวรามิเดส- ขัดขวางกระบวนการเผาผลาญของสารที่มีกรดนิวรามินิก (เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน)
เอนไซม์โปรตีโอไลติก: อีลาสเทสสลายอีลาสติน, เคซีน, เฮโมโกลบิน, ไฟบริน; อัลคาไลน์โปรตีเอสไฮโดรไลซ์โปรตีน
ระบาดวิทยา:ที่มาคือคนป่วย กลไกการติดเชื้อ: การสัมผัส, ระบบทางเดินหายใจ, เลือด, อุจจาระ-ทางปาก.
การเกิดโรค: เจาะเนื้อเยื่อที่เสียหาย ปลูกฝังบาดแผลหรือพื้นผิวที่ไหม้ พวกมันสืบพันธุ์ กระบวนการท้องถิ่น (การติดเชื้อ ทางเดินปัสสาวะ, ผิวหนัง, ทางเดินหายใจ) แบคทีเรีย ภาวะติดเชื้อ
คลินิก:การติดเชื้อที่บาดแผล, โรคไหม้, เยื่อหุ้มสมองอักเสบ, การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ, การติดเชื้อที่ผิวหนัง, โรคทางตา, ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด
ภูมิคุ้มกันในซีรั่มในเลือดของผู้ที่มีสุขภาพดีและผู้ที่หายจากโรคจะมีแอนติบอดีต่อต้านพิษและแบคทีเรียอย่างไรก็ตามแอนติบอดีเหล่านี้เป็นชนิดจำเพาะและยังไม่ค่อยมีการศึกษาบทบาทในการป้องกันโรคที่เกิดซ้ำ
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยาวัสดุที่ใช้ในการวิจัย: เลือด หนองและบาดแผล ปัสสาวะ เสมหะ วิธีการวินิจฉัยหลักคือการตรวจทางแบคทีเรียของวัสดุทางคลินิกซึ่งไม่เพียงช่วยระบุเชื้อโรคเท่านั้น แต่ยังช่วยตรวจสอบความไวของแบคทีเรียต่อยาต้านจุลชีพด้วย เมื่อระบุ จะต้องคำนึงถึงการเจริญเติบโตของวุ้น การทดสอบไซโตโครมออกซิเดสที่เป็นบวก และการตรวจพบความร้อน (การเติบโตที่ 42C) Serotyping ใช้ในการระบุชนิดแบคทีเรียโดยเฉพาะ
วิธีการวิจัยทางเซรุ่มวิทยามีวัตถุประสงค์เพื่อตรวจหาแอนติบอดีจำเพาะต่อแอนติเจนของแท่ง (โดยปกติคือ exotoxic A และ LPS) โดยใช้ RSC, RPGA
การรักษา:ยาปฏิชีวนะ (cephalosporins, β-lactams, aminoglycosides) รูปแบบที่รุนแรง - พลาสมาจากเลือดที่ได้รับการสร้างภูมิคุ้มกันด้วยวัคซีน Pseudomonas aeruginosa ที่เป็นคอร์ปัสหลายวาเลนต์ สำหรับการรักษาเฉพาะที่: อิมมูโนโกลบูลินเฮเทอโรโลกัสแบบ antipseudomonal สำหรับการรักษาโรคติดเชื้อที่ผิวหนังเป็นหนองและแผลไหม้ - Pseudomonas aeruginosa bacteriophage
การป้องกัน:เฉพาะ – การฆ่าเชื้อ การฆ่าเชื้อ น้ำยาฆ่าเชื้อ การควบคุมการปนเปื้อนของสภาพแวดล้อมภายนอก ไม่จำเพาะเจาะจง - สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน การสร้างภูมิคุ้มกันแบบพาสซีฟจำเพาะด้วยพลาสมาภูมิต้านทานสูง เพื่อสร้างภูมิคุ้มกันที่แอคทีฟ วัคซีน (วัคซีน Pseudomonas aeruginosa แบบโพลีวาเลนต์คอร์ปัส, วัคซีน Staphyloproteus-Pseudomonas aeruginosa
เริมไวรัสการจำแนกประเภท สาเหตุของโรคอีสุกอีใสและงูสวัด, ไซโตเมกาลี การเกิดโรค การวินิจฉัยทางห้องปฏิบัติการ การรักษาการป้องกัน บทบาทของไวรัสเริมต่อการเกิดเนื้องอกมะเร็ง
อนุกรมวิธาน:ตระกูล เริมไวรัส. วงศ์ย่อย: Alphaherpesviruses, Betaherpesviruses, Gammaherpesviruses
· Alphaherpesviruses: สกุล Simplexvirus (ไวรัสเริมชนิด 1 และ 2) และสกุล Varicellovirus (ไวรัสเริมชนิด 3)
· เบตาเฮอร์เปสไวรัส:สกุล Cytomegalovirus (ประเภท 5) และสกุล Roseolovirus (ไวรัสเริม 6A, 6B และ 7 ชนิด)
· แกมมาเฮอร์พีสไวรัส: สกุล Lymphocryptovirus (ชนิดที่ 4)
ไวรัสเริมชนิดที่ 3
ระบาดวิทยา:แหล่งสะสมของเชื้อโรคคือผู้ป่วย ไวรัสถูกส่งโดยละอองในอากาศและการสัมผัส
การเกิดโรค: เชื้อโรคจะขยายตัวในเยื่อบุผิวของเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน แล้วแพร่กระจายผ่านทางน้ำเหลืองและกระแสเลือดเข้าสู่ผิวหนัง โรคงูสวัดเกิดขึ้นจากการกระตุ้นให้ไวรัสกลับมาทำงานอีกครั้งในต่อมน้ำที่ไวต่อความรู้สึกของผู้ที่เป็นโรคอีสุกอีใส
คลินิก: โรคฝีไก่-ระยะฟักตัว 14 วัน ปรากฏว่าเฉียบพลัน โรคติดเชื้อพร้อมด้วยไข้และผื่น papular-vesicular บนผิวหนังและเยื่อเมือก ในช่วงพักฟื้นถุงจะแห้งโดยมีการก่อตัวของเศษและการรักษาโดยไม่มีการก่อตัวของข้อบกพร่อง
โรคงูสวัด- มีลักษณะเป็นผื่นตามเส้นประสาทรับความรู้สึกในรูปแบบของจุดสีชมพูคลุมเครือ หลังจากผ่านไป 24 ชั่วโมง ผื่นจะเปลี่ยนเป็นกลุ่มของถุงน้ำที่เจ็บปวดซึ่งล้อมรอบด้วยเขตแบ่งเขตที่ชัดเจน รอยโรคจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นที่หน้าอก รอยโรคจะหายไปภายใน 2-4 สัปดาห์ แต่อาการปวดอาจคงอยู่นานหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา:กล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนตาม Romanovsky-Giemsa การแยกเชื้อโรคในการเพาะเลี้ยงของไฟโบรบลาสต์ของตัวอ่อนมนุษย์ การตรวจหาไวรัส Ag ในของเหลวของถุงด้วยวิธีการกระตุ้นภูมิคุ้มกันด้วยซีรั่มที่ตกตะกอนและการหาปริมาณแอนติบอดีไทเทอร์ที่เพิ่มขึ้นในซีรั่มคู่
การรักษา: ยาแก้คัน, ยาแก้ปวด, อะไซโคลเวียร์
การป้องกัน: แกมมาโกลบูลินจากซีรั่มของผู้ป่วยที่เป็นโรคงูสวัด
ไวรัสเริมชนิดที่ 5
ระบาดวิทยา:อ่างเก็บน้ำเป็นคนป่วย เชื้อโรคติดต่อผ่านทางรก โดยการสัมผัส ระหว่างการให้นม ผ่านการถ่ายเลือด และผ่านการมีเพศสัมพันธ์
การเกิดโรค:ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อเกือบทั้งหมด ทำให้เกิดการขนส่งโดยไม่มีอาการหรือมีอาการที่เด่นชัดทางคลินิก เมื่อมีการติดเชื้อข้ามรก จะสังเกตเห็นความเสียหายต่อตับ ม้าม ดวงตา ระบบประสาทส่วนกลาง และระบบทางเดินหายใจ
คลินิก: การติดเชื้อมักไม่แสดงอาการ ในบางกรณี พบการเจ็บป่วยรุนแรงบ่อยครั้งด้วย ร้ายแรง- สำหรับ แบบฟอร์มเฉียบพลันรอยโรคของอวัยวะภายในหลายอย่างเป็นเรื่องปกติ รวมถึงสมอง ไต ตับ และอวัยวะเม็ดเลือด
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา: กล้องจุลทรรศน์รอยเปื้อนตามแนวคิดของ Romanovsky-Giemsa การแยกจะดำเนินการโดยการติดเชื้อในวัฒนธรรมไฟโบรบลาสต์ ในการวินิจฉัยแบบด่วน ไวรัส Ag ถูกกำหนดโดย RIF และ DNA hybridization การหาปริมาณแอนติบอดีหมุนเวียนนั้นดำเนินการโดยใช้วิธี RSK, RPGA, RN พร้อมซีรั่มที่จับคู่
การรักษา:สารที่ยับยั้งการสังเคราะห์ DNA ของไวรัส
การป้องกัน: ไวรัสที่มีชีวิตในรูปของ monovaccine หรือ divacine (ใช้ร่วมกับวัคซีนป้องกันไวรัสหัดเยอรมัน)
นี่เป็นกระบวนการติดเชื้อที่เป็นระบบโดยมีระยะเรื้อรังซึ่งเกิดจากโรคเรื้อนของ Mycobacterium และมาพร้อมกับผิวหนังชั้นนอก อาการเกี่ยวกับอวัยวะภายในตลอดจนสัญญาณของความเสียหาย ระบบประสาท- โรคเรื้อนมี 4 รูปแบบทางคลินิก: โรคเรื้อน, วัณโรค, ไม่แตกต่างและเส้นเขตแดน สัญญาณทั่วไปของโรคเรื้อนคืออาการทางผิวหนัง (จุดที่มีเม็ดสีเป็นเม็ดเลือดแดง, ก้อน, วัณโรค), โรคประสาทอักเสบ, การเสียรูปอย่างรุนแรงและการเสียโฉมของใบหน้า, แขนขา ฯลฯ การวินิจฉัยโรคเรื้อนทำได้โดยการทดสอบเลโพรมิน การส่องกล้องแบคทีเรีย และการตรวจทางพยาธิวิทยาของชิ้นเนื้อ จากบาดแผลที่ได้รับผลกระทบ การรักษาโรคเรื้อนจะดำเนินการในระยะเวลานานโดยใช้ยาต้านโรคเรื้อนซ้ำหลายครั้ง
ไอซีดี-10
A30โรคเรื้อน [โรคของแฮนเซน]
ข้อมูลทั่วไป
โรคเรื้อน (โรคเรื้อน โรคแฮนเซน) เป็นโรคติดต่อไม่รุนแรงที่ทำให้เกิดความเสียหายต่อเนื้อเยื่อผิวหนัง เส้นประสาทส่วนปลาย และในกรณีที่รุนแรง อาจรวมถึงระบบกล้ามเนื้อและกระดูก ดวงตา และอวัยวะภายใน โรคเรื้อนถือเป็นหนึ่งในโรคที่เก่าแก่ที่สุดของมนุษยชาติ ซึ่งเป็นแรงบันดาลใจให้เกิดความสยองขวัญที่เป็นลางร้ายมานานหลายศตวรรษ ในยุคกลาง "โรคเรื้อน" ถูกประกาศว่า "เสียชีวิตทั้งเป็น" และถูกเนรเทศหรือถูกแยกออกจากกันตลอดชีวิตในโรงพยาบาลเฉพาะทาง - อาณานิคมโรคเรื้อน ปัจจุบัน ทัศนคติต่อโรคมีการเปลี่ยนแปลงอย่างมีนัยสำคัญ อย่างไรก็ตาม แม้จะมีการรักษาที่เฉพาะเจาะจง แต่ปัญหาอุบัติการณ์ของโรคเรื้อนยังคงเกี่ยวข้องกับหลายประเทศในเอเชีย แอฟริกา และละตินอเมริกา จากแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ทั่วโลกมีผู้ป่วยโรคเรื้อน 3 ถึง 12-15 ล้านคน มีการวินิจฉัยโรคใหม่มากกว่า 500-800,000 รายต่อปี
สาเหตุของโรคเรื้อน
แหล่งที่มาของการติดเชื้อโรคเรื้อนคือผู้ป่วยที่หลั่งเชื้อโรคออกจากน้ำมูก น้ำลาย น้ำนม น้ำอสุจิ ปัสสาวะ อุจจาระ และสารคัดหลั่งจากโรคเรื้อนที่ผิวหนัง สัตว์ต่างๆ เช่น ตัวนิ่มและลิงก็เป็นแหล่งสะสมการติดเชื้อตามธรรมชาติได้เช่นกัน การติดเชื้อ Mycobacterium โรคเรื้อนส่วนใหญ่เกิดขึ้นผ่านละอองในอากาศ ซึ่งพบได้น้อยกว่าจากความเสียหายต่อผิวหนังหรือการกัดของแมลงดูดเลือด มีการอธิบายกรณีของการติดเชื้อระหว่างการสัก
โรคเรื้อนถือเป็นโรคติดต่อต่ำ การติดเชื้อมักจะนำหน้าด้วยการสัมผัสกับผู้ป่วยเป็นประจำและเป็นเวลานาน คนที่มีสุขภาพแข็งแรงมีความต้านทานต่อโรคเรื้อนตามธรรมชาติสูง เด็กมีความเสี่ยงต่อการติดเชื้อโรคเรื้อนมากกว่า เช่นเดียวกับผู้ที่เป็นโรคเรื้อรังเรื้อรัง โรคพิษสุราเรื้อรัง และการติดยา ยังไม่ได้กำหนดระยะเวลาที่เชื่อถือได้ของระยะฟักตัว ตามที่ผู้เขียนหลายคนอาจมีตั้งแต่ 2-3 เดือนถึง 20 ปีหรือมากกว่านั้น (โดยเฉลี่ย 3-7 ปี)
การจำแนกประเภท
ตามการจำแนกประเภทที่ยอมรับโดยทั่วไป โรคเรื้อนทางคลินิกมี 4 ประเภทหลัก: โรคเรื้อน วัณโรค ไม่แตกต่าง และเส้นเขตแดน (ไดมอร์ฟิก) โรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างถือเป็นอาการเริ่มแรกของโรคซึ่งมีการพัฒนาตัวแปรทางคลินิกและภูมิคุ้มกันสองขั้วในเวลาต่อมา - โรคเรื้อนหรือวัณโรค ประเภทที่ร้ายแรงที่สุดคือโรคเรื้อนโรคเรื้อนมีลักษณะเฉพาะคือการมีมัยโคแบคทีเรียในร่างกายในปริมาณมากและลักษณะเชิงลบของการทดสอบเลโพรมิน ด้วยโรคเรื้อนประเภทวัณโรคที่ค่อนข้างดีในทางกลับกันมีเชื้อโรคจำนวนเล็กน้อยและมีปฏิกิริยาเชิงบวกกับเลโพรมิน
ในระหว่างโรคเรื้อนแต่ละประเภท จะมีการบันทึกระยะนิ่ง ระยะลุกลาม ระยะถอย และระยะตกค้าง สองขั้นตอนแรกมีลักษณะเฉพาะด้วยปฏิกิริยาโรคเรื้อน - การกำเริบของจุดโฟกัสของโรคแม้จะได้รับการรักษาก็ตาม
อาการของโรคเรื้อน
โรคเรื้อน
โรคเรื้อนในรูปแบบทางคลินิกที่ไม่พึงประสงค์มากที่สุด เกิดขึ้นพร้อมกับความเสียหายทั่วไปต่อผิวหนัง เยื่อเมือก ดวงตา เส้นประสาทส่วนปลาย ต่อมน้ำเหลือง และอวัยวะภายใน กลุ่มอาการทางผิวหนังมีลักษณะเป็นจุดแดงที่สมมาตรบนใบหน้า มือ ปลายแขน ขา และก้น ในตอนแรกพวกมันจะเป็นสีแดง กลมหรือรูปไข่ มีพื้นผิวเรียบมัน แต่เมื่อเวลาผ่านไปพวกมันจะกลายเป็นสีน้ำตาลสนิม หลังจากผ่านไปหลายเดือนหรือหลายปีผิวหนังบริเวณที่มีผื่นเหล่านี้จะหนาขึ้นและองค์ประกอบต่างๆก็กลายเป็นการแทรกซึมและตุ่ม (โรคเรื้อน)
ในบริเวณที่มีการแทรกซึมผิวหนังจะมีสีน้ำตาลอมฟ้า มีความมันเพิ่มขึ้น และรูขุมขนกว้างขึ้น เหงื่อออกในบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบจะลดลงก่อนแล้วจึงหยุดสนิท มีการสูญเสียคิ้ว ขนตา เครา และหนวด การเปลี่ยนแปลงแบบแทรกซึมแบบกระจายทำให้เกิดริ้วรอยตามธรรมชาติและรอยพับของผิวหน้าที่ลึกขึ้น จมูก คิ้ว และโหนกแก้มหนาขึ้น การแสดงออกทางสีหน้าบกพร่อง ทำให้ใบหน้าของผู้ป่วยโรคเรื้อนเสียโฉมและมีลักษณะดุร้าย (“ใบหน้า” ของสิงโต”) เปิดแล้ว ระยะแรกในจุดโฟกัสแบบแทรกซึมจะเกิดโรคเรื้อนขึ้น - ตุ่มที่ไม่เจ็บปวดมีขนาดตั้งแต่ 1-2 มม. ถึง 2-3 ซม. ซึ่งอยู่ทางใต้ผิวหนังหรือทางผิวหนัง
บนพื้นผิวเรียบมันวาวของโรคเรื้อน สามารถตรวจพบบริเวณผิวหนังลอกและ telangiectasia ได้ หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา โรคเรื้อนจะเกิดแผลเปื่อย การรักษาแผลในกระเพาะอาหารเกิดขึ้นเป็นระยะเวลานานโดยเกิดแผลเป็นคีลอยด์ ผิวหนังบริเวณรักแร้ ข้อศอก ขาหนีบ และหนังศีรษะไม่ได้รับผลกระทบ
ในโรคเรื้อนโรคเรื้อนกระบวนการทางพยาธิวิทยามักเกี่ยวข้องกับดวงตาโดยมีการพัฒนาของเยื่อบุตาอักเสบ, episcleritis, keratitis และ iridocyclitis การมีส่วนร่วมโดยทั่วไปคือในเยื่อเมือกของปาก กล่องเสียง ลิ้น ขอบสีแดงของริมฝีปาก และโดยเฉพาะเยื่อบุจมูก ในกรณีหลังนี้ เลือดกำเดาไหลและโรคจมูกอักเสบเกิดขึ้น ต่อมา – การแทรกซึมและโรคเรื้อน ด้วยการพัฒนาของโรคเรื้อนในบริเวณกะบังกระดูกอ่อนของจมูกอาจเกิดการทะลุและอาจเกิดการเสียรูปของจมูกได้ ความเสียหายต่อกล่องเสียงและหลอดลมในโรคเรื้อนประเภทโรคเรื้อนทำให้เกิดความบกพร่องทางเสียงจนถึงภาวะ aphonia การตีบของสายเสียง รอยโรคเกี่ยวกับอวัยวะภายในจะแสดงด้วยโรคตับอักเสบเรื้อรัง, ต่อมลูกหมากอักเสบ, ท่อปัสสาวะอักเสบ, ออร์ไคติสและออร์ชิเอพิดิไดไมติส, โรคไตอักเสบ การมีส่วนร่วมของระบบประสาทส่วนปลายในกระบวนการเฉพาะเกิดขึ้นเนื่องจาก polyneuritis แบบสมมาตร ด้วยโรคเรื้อน ความไวผิดปกติ โภชนาการและ ความผิดปกติของการเคลื่อนไหว(อัมพฤกษ์ของกล้ามเนื้อใบหน้า, การหดเกร็ง, แผลในกระเพาะอาหาร, การตัด, การฝ่อของเหงื่อและต่อมไขมัน)
ระยะของโรคเรื้อนมีลักษณะเฉพาะคือการกำเริบเป็นระยะ (ปฏิกิริยาโรคเรื้อน) ในระหว่างที่โรคเรื้อนขยายใหญ่ขึ้นและเป็นแผล องค์ประกอบใหม่ก่อตัวขึ้น มีไข้ และภาวะต่อมน้ำเหลืองอักเสบหลายอันเกิดขึ้น
โรคเรื้อนวัณโรค
โรคเรื้อนประเภทวัณโรคมีความอ่อนโยนมากกว่าหากเกิดความเสียหายต่อผิวหนังและเส้นประสาทส่วนปลาย อาการทางผิวหนังมีลักษณะเป็นจุด hypochromic หรือจุดเม็ดเลือดแดงที่มีรูปร่างชัดเจนบนผิวหนังของใบหน้า ลำตัว และแขนขาส่วนบน ตามแนวขอบของจุดนั้นจะมีเลือดคั่งแบนหนาแน่นที่มีสีแดงม่วงปรากฏขึ้นชวนให้นึกถึงไลเคนพลานัส เมื่อรวมเข้าด้วยกันแล้ว papules จะก่อตัวเป็นแผ่นรูปวงแหวน (tuberculoid ที่มีรูปร่าง) ซึ่งอยู่ตรงกลางซึ่งมีบริเวณที่มีรอยเปื้อนและลีบปรากฏขึ้น ในพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนัง การทำงานของเหงื่อและต่อมไขมันจะลดลง ความแห้งกร้านและภาวะไขมันในเลือดสูงเกิดขึ้น และผมร่วงเกิดขึ้น โรคเรื้อนวัณโรคมักส่งผลต่อเล็บซึ่งมีสีเทาหม่น หนาขึ้น ผิดรูป และเปราะ
เนื่องจากความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลาย โรคเรื้อนจะมาพร้อมกับอุณหภูมิที่บกพร่อง ความไวต่อการสัมผัส และความเจ็บปวด ความเสียหายต่อเส้นประสาทใบหน้า เส้นประสาทเรเดียล และเส้นประสาทส่วนปลายเป็นเรื่องปกติมากขึ้น โดยจะหนาขึ้น เจ็บปวด และคลำได้ง่าย ผลที่ตามมาของการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาในเส้นประสาทส่วนปลายคืออัมพฤกษ์และอัมพาต, กล้ามเนื้อลีบ, แผลในกระเพาะอาหารที่เท้า, การหดตัว ("มือกรงเล็บ", "เท้าปิดผนึก") ในกรณีขั้นสูง อาจเกิดการสลายของช่วงแขนและการทำให้มือและเท้าสั้นลง อวัยวะภายในมักไม่ได้รับผลกระทบจากโรคเรื้อนวัณโรค
โรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างและเป็นแนวเขต
ด้วยโรคเรื้อนประเภทที่ไม่แตกต่างกันจึงไม่มีอาการทางผิวหนังโดยทั่วไป ในเวลาเดียวกันบริเวณที่ไม่สมมาตรของการเกิดรอยดำหรือรอยดำปรากฏบนผิวหนังของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนในรูปแบบนี้พร้อมกับความไวของผิวหนังที่ลดลงและการเกิด anhidrosis ความเสียหายของเส้นประสาทเกิดขึ้นเนื่องจาก polyneuritis ที่มีอัมพาต, การเสียรูปและแผลในกระเพาะอาหารของแขนขา
อาการทางผิวหนังของโรคเรื้อนตามแนวเขตจะแสดงด้วยจุดเม็ดสีที่ไม่สมมาตร แต่ละโหนด หรือแผ่นโลหะที่ยื่นออกมาซึ่งมีสีแดงคั่ง โดยปกติแล้วผื่นจะมีการแปลเป็นภาษาท้องถิ่น แขนขาส่วนล่าง- อาการทางระบบประสาท ได้แก่ โรคประสาทอักเสบไม่สมมาตร ต่อจากนั้น โรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างและเป็นแนวเขตสามารถเปลี่ยนเป็นรูปแบบทั้งโรคเรื้อนและวัณโรค
การวินิจฉัย
โรคเรื้อนไม่ใช่โรคที่ถูกลืมและแพทย์เฉพาะทางต่างๆ มักจะพบได้ในทางคลินิก เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคติดเชื้อ แพทย์ผิวหนัง นักประสาทวิทยา ฯลฯ ดังนั้นควรระมัดระวังและยกเว้นกระบวนการโรคเรื้อนในผู้ป่วยที่ไม่เป็นโรคเรื้อนในระยะยาว - ผื่นผิวหนังที่ถดถอย (เกิดผื่นแดง จุดด่างอายุ มีเลือดคั่ง แทรกซึม ตุ่ม ต่อมน้ำเหลือง) การละเมิด ประเภทต่างๆความไวในบางพื้นที่ของผิวหนัง, การหนาของเส้นประสาทและอาการทั่วไปอื่น ๆ การวินิจฉัยที่แม่นยำยิ่งขึ้นสามารถทำได้โดยการตรวจหาเชื้อมัยโคแบคทีเรียด้วยแบคทีเรียในการขูดเยื่อบุจมูกและบริเวณที่ได้รับผลกระทบจากผิวหนังการเตรียมเนื้อเยื่อวิทยาของวัณโรคโรคเรื้อนและต่อมน้ำเหลือง
ผลลัพธ์ของปฏิกิริยาต่อเลโพรมินช่วยแยกแยะประเภทของโรคเรื้อนได้ ดังนั้นรูปแบบของโรคเรื้อนของ tuberculoid จึงมีการทดสอบ lepromin ในเชิงบวกอย่างมาก รูปแบบโรคเรื้อน – ลบ สำหรับโรคเรื้อนที่ไม่แตกต่างกัน ปฏิกิริยาต่อแอนติเจนโรคเรื้อนจะมีค่าเป็นบวกหรือลบเล็กน้อย ด้วยโรคเรื้อนเส้นเขตแดน - ลบ การทดสอบการทำงานด้วย กรดนิโคตินิก,ฮิสตามีน,พลาสเตอร์มัสตาร์ด,ไมเนอร์เทส
โรคเรื้อนควรแยกความแตกต่างจากโรคผิวหนังและระบบประสาทส่วนปลายหลายชนิด ในบรรดาอาการทางผิวหนังผื่นในระยะตติยภูมิของซิฟิลิส, ผื่นแดงหลายรูปแบบ, พิษ, วัณโรคและซาร์คอยโดซิสของผิวหนัง, ไลเคนพลานัส, ลิชมาเนีย, erythema nodosum ฯลฯ คล้ายกับโรคเรื้อน จำเป็นต้องยกเว้น syringomyelia, โรคประสาทอักเสบจากบาดแผล, Charcot neural amyotrophy -Mari-Tuta เป็นต้น
การรักษาโรคเรื้อน
ปัจจุบันโรคเรื้อนเป็นโรคที่รักษาได้ สำหรับเรื่องทั่วไป อาการทางผิวหนังผลการตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์เชิงบวกหรือการกำเริบของโรคเรื้อน ผู้ป่วยเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในสถานบำบัดโรคเรื้อนพิเศษ ในกรณีอื่นๆ ผู้ป่วยจะได้รับการบำบัดแบบผู้ป่วยนอก ณ สถานที่อยู่อาศัยของตน
การรักษาโรคเรื้อนจะดำเนินการในระยะยาวและครอบคลุมโดยใช้วิธีการแบบแน่นอน ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดยาต้านโรคเรื้อน 2-3 ตัวซึ่งยาหลักคือยาซัลโฟน (diaminodiphenylsulfone, sulfametrol ฯลฯ ) เพื่อหลีกเลี่ยงการพัฒนาของการดื้อยา ยาและส่วนผสมจะถูกเปลี่ยนทุกๆ 2 หลักสูตรของการรักษา ระยะเวลาของการรักษาโรคเรื้อนโดยเฉพาะคือหลายปี นอกจากนี้ยังใช้ยาปฏิชีวนะ (rifampicin, ofloxacin), สารกระตุ้นภูมิคุ้มกัน, วิตามิน, สารปรับตัว, สารป้องกันตับ และอาหารเสริมธาตุเหล็ก เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกัน จึงมีการระบุการฉีดวัคซีนบีซีจีสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อน
เพื่อป้องกันความพิการตั้งแต่เริ่มการรักษา ผู้ป่วยโรคเรื้อนจะได้รับการกำหนดให้เป็นการนวด การออกกำลังกายบำบัด การใช้เครื่องกล กายภาพบำบัด และการสวมเครื่องช่วยเกี่ยวกับกระดูก องค์ประกอบที่สำคัญของการฟื้นฟูสมรรถภาพแบบครอบคลุม ได้แก่ จิตบำบัด การปรับวิชาชีพ การจ้างงาน และการเอาชนะโรคเรื้อนในสังคม
การพยากรณ์โรคและการป้องกัน
การพยากรณ์โรคเรื้อนขึ้นอยู่กับรูปแบบทางคลินิกของพยาธิวิทยาและระยะเวลาในการเริ่มการรักษา การวินิจฉัยและการเริ่มการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ (ภายในหนึ่งปีนับจากเริ่มมีอาการโรคเรื้อน) สามารถหลีกเลี่ยงผลที่ตามมาได้ หากตรวจพบโรคเรื้อนในภายหลัง อาการผิดปกติทางประสาทสัมผัส อัมพฤกษ์ และความผิดปกติทางรูปร่างยังคงอยู่ ในกรณีที่ไม่มีการรักษา ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากโรคเรื้อน cachexia ภาวะขาดอากาศหายใจ โรคอะไมลอยโดซิส และโรคที่เกิดขึ้นระหว่างกัน
ระบบป้องกันโรคเรื้อนจัดให้มีการลงทะเบียนและการลงทะเบียนผู้ป่วย การเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลของผู้ป่วยที่เพิ่งได้รับการวินิจฉัย และการเฝ้าสังเกตการจ่ายยาของสมาชิกในครอบครัวและผู้ติดต่อ ทั่วไป มาตรการป้องกันมุ่งเป้าไปที่การปรับปรุงสภาพและคุณภาพชีวิตเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกัน บุคคลที่เป็นโรคเรื้อนไม่ได้รับอนุญาตให้ทำงานด้านอาหารและบริการส่วนกลาง สถานสงเคราะห์เด็กและ สถาบันการแพทย์- ไม่สามารถเปลี่ยนประเทศที่พำนักได้
โรคเรื้อนหรือโรคเรื้อนเป็นหนึ่งในโรคที่เก่าแก่ที่สุดที่รู้จัก ไม่ค่อยพบในสหภาพโซเวียต ค่อนข้างแพร่หลายในประเทศแถบเอเชีย แอฟริกา และอเมริกาใต้ โรคเรื้อนเป็นโรคเรื้อรังที่ส่งผลกระทบต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ โดยเฉพาะผิวหนัง เยื่อเมือก และระบบประสาทส่วนปลาย
การเกิดโรคและคลินิกโรคเรื้อนเกิดขึ้นกับผู้คนเท่านั้น ดังนั้นแหล่งที่มาของการติดเชื้อจึงอยู่ที่ผู้ป่วย วิธีการแพร่เชื้อของเชื้อโรคจากผู้ป่วยโรคเรื้อนไปสู่คนที่มีสุขภาพดียังไม่ได้รับการจัดตั้งขึ้นแม้ว่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียของโรคเรื้อนจะถูกแยกได้เป็นจำนวนมาก สภาพแวดล้อมภายนอกกับการสลายของแผลที่ผิวหนังและเยื่อเมือก มีแนวโน้มว่าการติดเชื้ออาจเกิดขึ้นได้จากผิวหนังที่เสียหาย (บาดแผล รอยขีดข่วน รอยขีดข่วน) รวมถึงเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบน มีหลายกรณีที่ทราบกันดีว่าเป็นโรคเรื้อนจากการใช้สิ่งของของผู้ป่วย โรคนี้ไม่ได้รับการถ่ายทอดทางพันธุกรรม เด็กที่แยกจากแม่ที่เป็นโรคเรื้อนทันทีหลังคลอดยังคงมีสุขภาพดี ตรงกันข้ามกับความเชื่อที่นิยม โรคเรื้อนไม่ใช่โรคติดต่อร้ายแรง เห็นได้ชัดว่าการติดเชื้อเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการสัมผัสเป็นเวลานานและใกล้ชิดเท่านั้น ระยะฟักตัวกินเวลาเฉลี่ย 3-5 ปี แม้ว่าจะทราบกรณีของโรคทั้งหลังจากระยะฟักตัวสั้นๆ (หลายเดือน) และหลังจากระยะฟักตัวนาน (มากถึง 15-20 ปีหรือมากกว่า)
ด้วยความต้านทานของร่างกายที่ดีโรคนี้จะเกิดขึ้นอย่างอ่อนโยน (รูปแบบวัณโรค) และเมื่อความต้านทานลดลงจะเกิดโรคเรื้อนที่รุนแรงขึ้น
ภูมิคุ้มกันมีภูมิคุ้มกันโรคตามธรรมชาติ คนที่ติดต่อกับคนป่วยเป็นเวลานานมักไม่ค่อยป่วย ภูมิคุ้มกันที่ได้มาจะแสดงออกอย่างอ่อนแอ
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา การวินิจฉัยโรคเรื้อนทำได้โดยใช้กล้องจุลทรรศน์ของน้ำมูกและเศษจากผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ รอยเปื้อนถูกเตรียมจากวัสดุและย้อมสีตาม Ziehl-Neelsen ในรอยเปื้อน จะสังเกตเห็นการจัดเรียงลักษณะเฉพาะของโรคเรื้อนจากเชื้อมัยโคแบคทีเรีย: เป็นกลุ่มขนาดใหญ่หรือการจัดเรียงแบบ "รั้วล้อมรั้ว" แบคทีเรียโรคเรื้อนจะเปื้อน Ziehl fuchsin ได้ง่ายกว่าเชื้อมัยโคแบคทีเรียมวัณโรค แต่จะสูญเสียสีเร็วกว่าเมื่อฟอกด้วยกรด
สำหรับการวินิจฉัยจะใช้ปฏิกิริยาการแพ้ทางผิวหนังกับ lepromin ซึ่งคล้ายกับปฏิกิริยากับวัณโรคในวัณโรค
การป้องกันและการรักษาใน ปีที่ผ่านมาเป็นที่ทราบกันดีว่าเมื่อฉีดวัคซีน BCG จะเกิดปฏิกิริยาเชิงบวกต่อเลโพรมิน ขณะนี้อยู่ระหว่างการศึกษาความเป็นไปได้ในการใช้วัคซีนบีซีจีเพื่อต่อสู้กับโรคเรื้อน ผู้ป่วยโรคเรื้อนทั้งหมดจะถูกจัดให้อยู่ในสถานพยาบาลพิเศษ - อาณานิคมโรคเรื้อน ซึ่งเป็นที่ที่พวกเขาได้รับการรักษา และได้รับการสนับสนุนจากรัฐอย่างเต็มที่ ในอาณานิคมของคนโรคเรื้อน สภาพทั้งหมดสำหรับชีวิตปกติได้ถูกสร้างขึ้น: ผู้ที่สามารถทำงานได้จะได้รับค่าจ้าง และผู้พิการจะได้รับเงินบำนาญ
มียารักษาโรคเรื้อน ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยาซัลโฟนิก (ซัลเฟตรอน, ซัลฟาทีน ฯลฯ ) รวมถึงยาชูลโมโกรที่ใช้ร่วมกับยาซัลโฟนิก ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับการเริ่มต้นตั้งแต่เนิ่นๆ
โรคเม็ดเล็กเรื้อรังที่ส่งผลต่อเยื่อเมือกและทางเดินหายใจส่วนบน ทางเดิน, ระบบประสาทส่วนปลาย, ดวงตา
อนุกรมวิธาน.วงศ์ Mycobacteriaceae สกุล Mycobocterium สายพันธุ์ M. leprae
คุณสมบัติทางสัณฐานวิทยาและวัฒนธรรม:ไม้ตรง/โค้งปลายมน. แกรมบวก ไม่สร้างสปอร์หรือแคปซูล มีไมโครแคปซูล และไม่มีแฟลเจลลา ความต้านทานต่อกรดและแอลกอฮอล์ซึ่งทำให้เกิดการย้อมสีของ Ziehl-Neelsen ไม่ได้ปลูกโดยใช้สารอาหารเทียม แพร่พันธุ์เฉพาะในไซโตพลาสซึมของเซลล์โดยการแบ่งตัวและก่อตัวเป็นกระจุกทรงกลม คุณลักษณะเฉพาะเซลล์โรคเรื้อนที่อยู่ในแมคโครฟาจคือการมีนิวเคลียสสีซีดและไซโตพลาสซึมแบบ "ฟอง" ไม่ก่อให้เกิดสารพิษ
คุณสมบัติทางชีวเคมีพวกเขาใช้กลีเซอรอลและกลูโคสและมีเอนไซม์เฉพาะ O-diphenoloxidase พวกเขามีความสามารถในการผลิตไขมันนอกเซลล์ แอโรเบสโดยการระบุเอนไซม์ OM บนโครงสร้างเมมเบรนของจุลินทรีย์: เปอร์ออกซิเดส, ไซโตโครมออกซิเดส
โครงสร้างแอนติเจนความสามารถเด่นชัดในการเพิ่มการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของเซลล์โดยไม่ต้องเติมสารเสริม แอนติเจนของ M. leprae จำนวนหนึ่งพบได้ทั่วไปในเชื้อมัยโคแบคทีเรียทั้งหมด รวมถึงวัคซีนสายพันธุ์ BCG ซึ่งใช้ในการป้องกันโรคเรื้อน มีการแยกไกลโคลิปิดเฉพาะสปีชีส์ที่มีไตรแซ็กคาไรด์จาก M. leprae แอนติบอดีต่อไกลโคลิพิดตรวจพบเฉพาะในผู้ป่วยโรคเรื้อน ซึ่งใช้ในการระบุตัวตนของผู้ป่วยที่เป็นโรคเรื้อนเมื่อตรวจบุคคลโดยใช้ ELISA
การเกิดโรคคลินิก:มานุษยวิทยา อ่างเก็บน้ำซึ่งเป็นแหล่งของเชื้อโรคคือคนป่วย (เวลาไอ จาม จะปล่อยแบคทีเรียออกมา)
กลไกหลักของการติดเชื้อคือ aerogenic เส้นทางการแพร่เชื้ออยู่ในอากาศ ประตูทางเข้าคือเยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจส่วนบนและผิวหนังที่เสียหาย เชื้อโรคแพร่กระจายผ่านเส้นทางน้ำเหลืองส่งผลกระทบต่อเซลล์ของผิวหนังและระบบประสาทส่วนปลาย ระยะฟักตัวอยู่ที่ 3-5 ปี เมื่อมีความต้านทานสูง ความต้านทานขั้วโลกก็จะพัฒนาขึ้น รูปแบบของโรควัณโรค(โรคเรื้อนชนิด TT) และมีความต้านทานต่ำจะเกิดขั้ว รูปแบบโรคเรื้อนโรค (โรคเรื้อนชนิด LL)
ภูมิคุ้มกัน:ญาติ. ในพื้นที่ที่มีการติดเชื้อจำนวนมาก โรคเรื้อนอาจเกิดจากภูมิคุ้มกันตามธรรมชาติหรือภูมิคุ้มกันที่ได้รับ
การวินิจฉัยทางจุลชีววิทยา: วัสดุสำหรับ การตรวจแบคทีเรีย: รอยถลอกจากผิวหนังและเยื่อเมือกของจมูก เสมหะ ต่อมน้ำเหลือง punctate รอยเปื้อนมีรอยเปื้อนตาม Ziehl-Neelsen การส่องตรวจแบคทีเรียของเศษมีความสำคัญมากที่สุดเมื่อใด แบบฟอร์ม LL, โดยตรวจพบเชื้อ M. leprae ในทุกผื่นในปริมาณมาก ที่ แบบฟอร์ม TTโรค M. leprae ตรวจพบน้อยมากในการขูดดังนั้นบทบาทสุดท้ายในการวินิจฉัยโรคจึงเล่นโดยการตรวจเนื้อเยื่อของตัวอย่างชิ้นเนื้อของผิวหนังและเยื่อเมือกซึ่งทำให้สามารถกำหนดโครงสร้างของแกรนูโลมาได้
การวินิจฉัยทางเซรุ่มวิทยาจากการตรวจหาแอนติบอดีต่อฟีนอลไกลโคไลปิดใน ELISA ที่ แบบฟอร์ม LLตรวจพบโรคแอนติบอดีใน 95% ของกรณีและใน แบบฟอร์ม TT- ใน 50% ของกรณี ปัจจุบันได้รับโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่ทำให้สามารถตรวจพบแอนติเจนโรคเรื้อนในเนื้อเยื่อได้ และกำลังพัฒนา PCR
สิ่งสำคัญเสริมคือการศึกษาสถานะภูมิคุ้มกันของผู้ป่วยรวมถึงการทดสอบ lepromin (lepromin A) ในผู้ป่วย LL-รูปร่างผลการทดสอบเป็นลบและในผู้ป่วย แบบฟอร์ม TTเธอเป็นคนคิดบวก
การรักษา: ยาซัลโฟน: แดปโซน, โซลุซัลโฟน ไรแฟมพิซิน โคลฟาซิมีน และฟลูออโรควิโนโลน วิธีการบำบัดด้วยยีน
การป้องกัน: ไม่มีการป้องกันโดยเฉพาะ เพื่อเพิ่มภูมิคุ้มกันค่อนข้างจะใช้วัคซีน BCG ซึ่งส่วนหนึ่งคือ lepromin A การทดสอบเบื้องต้นดำเนินการโดยใช้การทดสอบ lepromin การพัฒนาวัคซีนดัดแปลงพันธุกรรม วัคซีนที่ใช้แอนติเจนจำเพาะจาก M. leprae
ข้อมูลที่เกี่ยวข้อง:
- ฉัน - สาเหตุของวัณโรคนก; 2 - สาเหตุของโรคแท้งติดต่อ; 3 - Vibrion septiqui; 4 - สเตรปโตคอคคัส สเตรปโตคอคคัส; 5 - actinomycotic drusen; 6 - Babesha - คลังข้อมูลของ Negri
โรคเรื้อนเป็นโรคติดเชื้อเรื้อรังที่รุนแรง เกิดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียม ไมโคแบคทีเรียม เลแพร โฮมินิส แหล่งที่มาของการติดเชื้อคือบุคคลที่เป็นโรคเรื้อนคำพ้องความหมาย: โรคเรื้อน, โรคแฮนเซน, ความผิดปกติของฟินีเซียน, โรคเซนต์ลาซารัสและอื่น ๆ
มีผู้ป่วยโรคเรื้อนประมาณ 11,000,000 รายทั่วโลก จากมุมมองทางการแพทย์และสังคม โรคเรื้อนเป็นโรคร้ายแรง
โรคเรื้อนเป็นที่รู้จักมาตั้งแต่สมัยโบราณ ส่วนใหญ่ได้รับความเดือดร้อนในประเทศตะวันออกกลาง ถึงกระนั้นก็ตาม ยังมีการสร้างการตั้งถิ่นฐานแยกต่างหากสำหรับผู้ป่วย ประเภทปิดโดยที่ผู้ป่วยเสียชีวิตอย่างช้าๆ มีกรณีที่รู้จักกันดีในพระคัมภีร์ใหม่เมื่อพระเยซูทรงรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อนทั้งกลุ่ม
ทัศนคติที่มีอคติของสังคมต่อผู้ป่วยโรคเรื้อนที่ต้องแยกตัวจากกันทั้งทางร่างกายและทางสังคมโดยสิ้นเชิง ทำให้ปัญหาในการระบุกรณีของโรคและต่อสู้กับโรคมีความซับซ้อนอย่างมาก ควรเพิ่มลักษณะเรื้อรังของโรคและการขาดความมั่นใจว่าแม้หลังจากการรักษาเป็นเวลานานก็เป็นไปได้ที่จะทำให้ร่างกายปลอดจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียได้อย่างสมบูรณ์
WHO ให้ความสนใจกับปัญหาโรคเรื้อนในช่วงทศวรรษแรกของปัญหา เธอได้รับแรงบันดาลใจจาก Raoul Follero ผู้อุทิศตนเพื่อต่อสู้กับโรคเรื้อน เพื่อเป็นเกียรติแก่ Follero WHO จดทะเบียนย้อนกลับไปในปี 1954 ซึ่งเป็นวันที่ 30 มกราคม ซึ่งเป็นวันโรคเรื้อนโลก วันนี้ควรดึงดูดความสนใจของประชาคมระหว่างประเทศให้มีการทบทวนอย่างครอบคลุมและทำความเข้าใจอย่างถ่องแท้เกี่ยวกับปัญหาโรคเรื้อนในโลกและความเป็นไปได้ในการช่วยเหลือผู้ป่วยดังกล่าว
สาเหตุ ระบาดวิทยาของโรคเรื้อน (โรคเรื้อน)
ปัจจุบันโรคเรื้อนแพร่ระบาดในแอฟริกา เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ อเมริกาใต้ และโอเชียเนีย หายากมาก - ในยุโรปและอเมริกาเหนือ โรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ทุกวัยและไม่มีข้อจำกัดทางเชื้อชาติ การกระจุกตัวของผู้ป่วยโรคเรื้อนในประเทศที่ยังไม่พัฒนาทางเศรษฐกิจและการเชื่อมโยงกับการมีประชากรมากเกินไปนั้นมักถูกสังเกตบ่อยครั้ง ปัจจัยภายนอกที่มีความเสี่ยงสูงมีบทบาทสำคัญในการแพร่กระจายของโรคเรื้อน
ไม่ทราบวิธีการแพร่เชื้อที่แน่นอน แต่การสังเกตผู้ป่วยในระยะยาวบ่งชี้ว่าติดเชื้อจากการสัมผัสคนที่มีสุขภาพดีกับผู้ป่วยโรคเรื้อนอย่างต่อเนื่อง ไม่มีหลักฐานการแพร่กระจายของโรคสู่คนจากสัตว์ฟันแทะ หมัด แมลง และอื่นๆ ปัจจัยสำคัญในการติดเชื้อถาวร รวมถึงการไม่สามารถติดตามแหล่งที่มาของการติดเชื้อในกรณีที่รายงานได้ ก็คือความจริงที่ว่าผู้สัมผัสที่ไม่มีอาการสามารถแพร่เชื้อมัยโคแบคทีเรียออกจากโพรงจมูกได้นานก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเรื้อน เป็นที่น่าสังเกตว่าโรคเรื้อนจากเชื้อมัยโคแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายจากแผลโรคเรื้อนของผู้ป่วยที่ได้รับการรักษา จากน้ำนมแม่ และจากอวัยวะของผิวหนัง เชื้อมัยโคแบคทีเรีย Lepromatous อาจแพร่กระจายโดยละอองในอากาศ พวกเขาอยู่ในดินและน้ำ
อาการ การวินิจฉัยโรคเรื้อน (reprosy)
โรคนี้มีระยะฟักตัวนานซึ่งสามารถคงอยู่ได้จากหกเดือนถึงหลายทศวรรษ บ่อยกว่านั้นคือ 5-7 ปี มันไม่แสดงอาการ ระยะเวลาแฝงที่ยาวนานก็เป็นไปได้เช่นกัน โดยส่วนใหญ่จะแสดงอาการป่วยไข้ทั่วไป ความอ่อนแอที่ไม่มีสาเหตุ อาการหนาวสั่น ฯลฯ
โรคเรื้อนมีสองรูปแบบ (ประเภท) - โรคเรื้อนและวัณโรคเช่นกันสี่ระยะของโรค: ก้าวหน้า, คงที่, ถดถอยและระยะของผลตกค้าง นอกจากนี้ยังอาจเกิดโรคเรื้อนระยะกลางหรือแบบไดมอร์ฟิกได้
โรคเรื้อนวัณโรค
โรคเรื้อน Tuberculoid มักเริ่มต้นด้วยการปรากฏตัวของจุดที่มีรอยด่างขาวที่กำหนดไว้อย่างชัดเจน โดยสังเกตภาวะ Hyperesthesia ต่อจากนั้นจุดจะขยายใหญ่ขึ้น ขอบของมันสูงขึ้น กลายเป็นรูปม้วนที่มีรูปวงแหวนหรือเกลียว ส่วนกลางของจุดเกิดการฝ่อและจมลง ภายในรอยโรคนี้ ผิวหนังไม่มีความรู้สึกไว ไม่มีต่อมเหงื่อและรูขุมขน ใกล้กับจุดนั้น เส้นประสาทที่หนาขึ้นซึ่งส่งผลต่อบริเวณที่ได้รับผลกระทบมักจะคลำได้ ความเสียหายของเส้นประสาททำให้กล้ามเนื้อลีบ กล้ามเนื้อมือได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ การหดตัวของมือและเท้าเป็นเรื่องธรรมดา การบาดเจ็บและความกดดันทำให้เกิดการติดเชื้อที่มือและเท้า และเกิดแผลที่ระบบประสาทที่ฝ่าเท้า ในอนาคต การตัดส่วนต่างๆ ของ phalanges ก็เป็นไปได้ เมื่อเส้นประสาทใบหน้าได้รับความเสียหาย lagophthalmos และ keratitis ที่ตามมาจะเกิดขึ้นรวมถึงแผลที่กระจกตาทำให้ตาบอด
โรคเรื้อน
โรคเรื้อนมักเกิดร่วมกับรอยโรคที่ผิวหนังบริเวณกว้างซึ่งมีความสมมาตรสัมพันธ์กับเส้นกึ่งกลางลำตัว รอยโรคสามารถแสดงได้ด้วยจุด, โล่, มีเลือดคั่ง, โหนด (โรคเรื้อน) พวกเขามีเส้นขอบที่คลุมเครือและมีศูนย์กลางที่หนาแน่นและนูน ผิวหนังระหว่างธาตุจะหนาขึ้น บริเวณที่ได้รับผลกระทบมากที่สุด ได้แก่ ใบหน้า หู ข้อมือ ข้อศอก ก้น และเข่า เครื่องหมายลักษณะ– การสูญเสียคิ้วด้านนอกที่สาม ระยะปลายของโรคมีลักษณะที่เรียกว่า “หน้าสิงโต” (การบิดเบี้ยวของใบหน้าและการแสดงออกทางสีหน้าที่บกพร่องเนื่องจากผิวหนังหนาขึ้น) การขยายของติ่งหู อาการแรกของโรคมักมีอาการคัดจมูก เลือดกำเดาไหล และหายใจลำบาก อาจเกิดการอุดตันของช่องจมูก กล่องเสียงอักเสบ และเสียงแหบโดยสิ้นเชิงได้ การเจาะผนังกั้นจมูกและการเสียรูปของกระดูกอ่อนทำให้สะพานจมูก (จมูกอาน) หดตัว การแทรกซึมของเชื้อโรคเข้าไปในช่องหน้าม่านตาทำให้เกิดโรคไขข้ออักเสบและม่านตาอักเสบ ต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและรักแร้จะขยายใหญ่ขึ้น แต่ไม่เจ็บปวด ในผู้ชาย การแทรกซึมและเส้นโลหิตตีบของเนื้อเยื่ออัณฑะทำให้เกิดภาวะมีบุตรยาก Gynecomastia มักจะพัฒนา ระยะปลายของโรคมีลักษณะเฉพาะคือภาวะ hypoesthesia ของแขนขาส่วนปลาย การตรวจชิ้นเนื้อผิวหนังเผยให้เห็นการอักเสบของ granulomatous แบบกระจาย
ภูมิคุ้มกันโรคเรื้อนมีลักษณะเป็นเซลล์ โดยสูงสุดในผู้ป่วยโรคเรื้อนวัณโรคและ น้อยที่สุดในโรคเรื้อนรูปร่าง. เพื่อประเมินการตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันและการวินิจฉัยแยกโรคระหว่างโรคทั้งสองรูปแบบ จะใช้การทดสอบเลโพรมิน ปฏิกิริยาต่อการระงับ mycobacterium leprosy ที่ฉีดเข้าผิวหนังนั้นเป็นผลบวกในรูปแบบ tuberculoid และผลลบในรูปแบบ lepromatous
โรคเรื้อนสามารถวินิจฉัยได้จากอาการทางคลินิกของโรค วิธีการวิจัยเชิงยืนยัน ได้แก่ การส่องกล้องทางแบคทีเรียและการตรวจชิ้นเนื้อ
การรักษาและป้องกันโรคเรื้อน (โรคเรื้อน)
การรักษาเป็นหลักสูตรระยะยาว (สูงสุด 3-3.5 ปี) โดยมีใบสั่งยาต้านโรคเรื้อนของกลุ่มซัลโฟน (ไดฟีนิลซัลโฟน, โซลุซัลโฟน, ไดอุซิโฟน ฯลฯ ) ระยะเวลาของหลักสูตรคือ 6 เดือน การพักการรักษาคือ 1 เดือน โรคเรื้อนจากแบคทีเรียหลายตัวจำเป็นต้องได้รับยา rifampicin, dapsone หรือ clofazimine ในตอนแรก หลังจากนั้นจึงเปลี่ยนเป็นยาของกลุ่มซัลโฟน การประเมินประสิทธิผลของการรักษาจะถูกควบคุมโดยวิธีการวิจัยทางแบคทีเรียและเนื้อเยื่อ ปัจจุบันมีอาณานิคมโรคเรื้อน 4 แห่งในรัสเซีย (สถานที่สำหรับการตรวจหา การรักษา การแยกและการป้องกันโรคเรื้อน): ใน Astrakhan ดินแดนครัสโนดาร์ เขต Sergiev Posad ของภูมิภาคมอสโก ดินแดน Stavropol
ปัญหาหลักของ WHO คือการต่อสู้กับโรคเรื้อนในระดับการป้องกันเบื้องต้น ปัจจุบันเป้าหมายหลักควรได้รับการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆ และการบำบัดด้วยยาอย่างมีประสิทธิผล มาตรการป้องกันขั้นทุติยภูมิ - การระบุกรณีของโรค - ก็มีความสำคัญเช่นกัน ซึ่งสามารถทำได้โดยการดูแลสุขภาพเบื้องต้นด้วย การมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันประชากรทั้งหมดของประเทศที่มีการบันทึกกรณีโรคเรื้อน ในสถานที่ที่มีโรคเรื้อนเป็นโรคประจำถิ่นจะมีการสำรวจประชากรงานด้านสุขอนามัยและการศึกษาในหมู่ประชากรและแพทย์ นอกจากสถานการณ์ทางระบาดวิทยาแล้ว คุ้มค่ามากมีปัจจัยทางเศรษฐกิจและสังคม ซึ่งอธิบายถึงความชุกของโรคที่แพร่หลายในหมู่คนที่ยากจนที่สุดในเอเชียและแอฟริกา ระบบสุขภาพของประเทศเหล่านี้ให้ความสำคัญกับการขยายบริการเพื่อระบุและรักษาผู้ป่วยโรคเรื้อนและรับประกันการเข้าถึง การรักษาที่ทันสมัยถึงผู้ป่วยทุกคน การป้องกันโรคเรื้อนในบุคลากรทางการแพทย์และบุคคลอื่นที่โดยธรรมชาติของงานสัมผัสกับผู้ป่วยประกอบด้วยการปฏิบัติตามกฎด้านสุขอนามัยและสุขอนามัยอย่างเคร่งครัด (ล้างมือบ่อยๆ ด้วยสบู่ การสุขาภิบาลแบบบังคับของ microtraumas ฯลฯ ) กรณีการติดเชื้อของบุคลากรทางการแพทย์พบได้น้อย
