Fibrates เป็นยาที่กำหนดเพื่อลดระดับ VLDL, ไตรกลีเซอไรด์ในระดับสูง การกระทำของพวกเขาขึ้นอยู่กับการลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลในตับ Fenofibrate เป็นยารุ่นใหม่

หลอดเลือดเป็นโรคเรื้อรังของหลอดเลือด มันเกิดขึ้นกับพื้นหลังของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำมาก (VLDL), ไตรกลีเซอไรด์และไขมันความหนาแน่นต่ำ (LDL) ที่เพิ่มขึ้น Fibrates ยาซึ่งรายการที่น่าประทับใจมากจะช่วยรับมือกับปัญหานี้ได้

ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำส่วนเกิน ("คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี") จะเกาะอยู่ตามผนังหลอดเลือดและก่อตัวเป็นแผ่นเปลือกแข็ง รูของหลอดเลือดแดงตีบตันการไหลเวียนของเลือดแย่ลง ภาวะไขมันในเลือดสูงพัฒนาขึ้น วิธีการรักษาหลอดเลือด? ยาอะไรช่วยลดคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในระดับสูงได้?

ในทางเภสัชวิทยา มียาหลายชนิดที่ออกแบบมาเพื่อลดไขมันในเลือด Fibrates ซึ่งเป็นอนุพันธ์ของกรดไฟบริกเป็นยาที่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับหลอดเลือด ไฟเบรตช่วยลดไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี"

นอกจากนี้ยาในกลุ่มนี้ยังช่วยเพิ่มระดับไขมันที่มีความหนาแน่นสูงอีกด้วย Fibrates ช่วยลดระดับไขมันผิดปกติและปรับปรุงคุณภาพเลือดได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ยาเสพติดมีผลกระทบอย่างไร

กลไกการออกฤทธิ์ขึ้นอยู่กับการกระตุ้นของเอนไซม์ (ไลโปโปรตีนไลเปส) ซึ่งสลาย VLDL และ LDL Fibrates ยับยั้งการสังเคราะห์ VLDL และ LDL ในตับ การลดระดับไขมันความหนาแน่นต่ำนี้ทำให้ความเข้มข้นของคอเลสเตอรอลไขมันชนิดความหนาแน่นสูง (HDL) เพิ่มขึ้นและปริมาณไตรกลีเซอไรด์ลดลง

นอกจากนี้ ไฟเบรตยังช่วยลดปริมาณกรดไขมันในพลาสมาในเลือดอีกด้วย ยาช่วยเพิ่มผลของยาที่ใช้รักษาโรคเบาหวาน มีไว้สำหรับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีภาวะไขมันผิดปกติ

ตัวแทนกลุ่ม

ยาชนิดแรกในกลุ่มไฟเบรตคือ โคลไฟเบรต มันถูกใช้อย่างแข็งขันเพื่อรักษาหลอดเลือด แต่มีการค้นพบผลข้างเคียงที่ร้ายแรงระหว่างการใช้งาน Clofibrate ถูกแทนที่ด้วยยารุ่นใหม่อื่น ๆ ซึ่งรวมถึง:

• เจมไฟโบรซิล;
• เบซาไฟเบรต;
• ซิโปรไฟเบรต;
• ฟีโนไฟเบรต

ปัจจุบันมีการใช้ไฟเบรตบ่อยที่สุด รุ่นที่สาม– Fenofibrate และ Ciprofibrate ซึ่งเป็นอะนาล็อก

เจมไฟโบรซิล

Gemfibrozil เป็นยาที่มีพิษต่ำ จากผลการใช้พบว่ามีประสิทธิผลในการลด VLDL ในเลือดของผู้ป่วยด้วย ระดับสูงไตรกลีเซอไรด์

ความสามารถของ Gemfibrozil ในการเพิ่มการขับถ่ายของกรดไขมันอิสระช่วยลดการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์และเร่งการกำจัดคอเลสเตอรอลพร้อมกับน้ำดี ยานี้มีไว้สำหรับผู้ป่วยที่ไม่ได้รับความช่วยเหลือจากการบำบัดด้วยอาหารและการรักษาด้วยยาอื่น ๆ

ไม่ได้กำหนด Gemfibrozil ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ไม่แนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคตับแข็ง, ไตและตับวาย, ถุงน้ำดีอักเสบ

ผลข้างเคียงหลักคือ:

• ปวดหัว, เป็นลม, ซึมเศร้า;
• ปวดท้อง, เบื่ออาหาร, คลื่นไส้, ปากแห้ง;
• ปวดกล้ามเนื้อ
• อาการแพ้

หากไตรกลีเซอไรด์และโคเลสเตอรอลไม่ลดลงภายในสามเดือนแสดงว่ายาดังกล่าวถูกยกเลิก การใช้ยาจะหยุดในกรณีที่มีอาการปวดกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติในการทดสอบการทำงานของตับ

อะนาล็อก

ความคล้ายคลึงของยากับสารออกฤทธิ์ gemfibrozil:

• เกวิลอน;
• ไฮโปไลปิด;
• นอร์โมลิป;
• เรกูลิป

ยาเหล่านี้เข้ากันไม่ได้กับยากลุ่มสแตติน โลวาสแตติน มีโอกาสสูงที่จะเป็นโรคกล้ามเนื้อรุนแรงและไตวาย

เบซาไฟเบรต

ยาต้านเกล็ดเลือดซึ่งมีฤทธิ์ทางเภสัชวิทยาซึ่งขึ้นอยู่กับการกระตุ้นการทำงานของไลโปโปรตีนไลเปส Bezafibrate ยับยั้งการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ในตับและลดการสร้าง VLDL

ชะลอการพัฒนาของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญและปรับปรุงการไหลเวียนโลหิตในหลอดเลือดหัวใจ คุณสมบัติของยานี้ช่วยให้สามารถกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูงเมื่อมีความเสี่ยงที่จะเกิดตับอ่อนอักเสบ

มีผลดีต่อผู้ป่วยด้วย โรคเบาหวาน,โรคหลอดเลือดหัวใจ.

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

เช่นเดียวกับยาทั้งหมดในกลุ่มนี้ Bezafibrate ไม่ได้ใช้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตร ร่วมกับโรคตับ หรือไตวาย ไม่แนะนำการรักษาในช่วงเริ่มเข้าสู่วัยแรกรุ่น

สำหรับผู้ป่วยที่เป็นโรคระบบทางเดินอาหารให้กำหนด bezafibrate ในปริมาณที่น้อยที่สุด หากเกิดผลข้างเคียงจะถูกยกเลิก

ขณะรับประทานยาคุณอาจมีอาการ ผลข้างเคียง:

• ปวดและท้องอืด, คลื่นไส้;
• โรคโลหิตจาง;
• ผงาดของกล้ามเนื้อขนาดใหญ่, การทำลายเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อ;
• ความอ่อนแอ, การสูญเสียความใคร่;
• ปฏิกิริยาการแพ้ในรูปแบบของผื่น

ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องรับประทานอาหาร จำเป็นต้องตรวจสอบระดับไลโปโปรตีนในเลือด

อะนาล็อก

สารออกฤทธิ์ Bezafibrate มีลักษณะคล้ายคลึงกันดังต่อไปนี้:

• เบซามิดีน;
• เบซิฟาล;
• โอราลิพิน;
• เบซาลีน;
• ดิฟาเทรอล;
• เซเดอร์.

หากคุณรวมยาเข้ากับสารยับยั้งรีดักเตส เส้นใยกล้ามเนื้ออาจถูกทำลาย ในระหว่างการรักษาผู้ป่วยโรคเบาหวาน จำเป็นต้องปรับขนาดยาอย่างต่อเนื่อง

ฟีโนไฟเบรต

Fenofibrate เป็นยารุ่นล่าสุด เป็นอนุพันธ์ของกรดไฟบริก Fenofibrate ก็เหมือนกับไฟเบรตอื่นๆ ที่ใช้เพื่อลดระดับ VLDL, LDL และไตรกลีเซอไรด์

Fenofibrate ยับยั้งการสังเคราะห์ VLDL หากรักษาเป็นเวลานาน ระดับคอเลสเตอรอลจะลดลงและการสะสมของเส้นโลหิตตีบบนหลอดเลือดจะลดลง Fenofibrate ช่วยลดระดับกรดยูริกและการรวมตัวของเกล็ดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ คุณสมบัตินี้อนุญาตให้ใช้ในผู้ป่วยที่มีภาวะกรดยูริกในเลือดสูง

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

Fenofibrate ไม่ได้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่มีโรคตับและไตอย่างรุนแรงในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรและสำหรับเด็ก

Fenofibrate ได้รับการยอมรับอย่างดีจากผู้ป่วย การใช้งานไม่มีผลข้างเคียงที่ชัดเจนต่อร่างกาย ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ดังต่อไปนี้:

• คลื่นไส้เวียนศีรษะ;
• กิจกรรมของเอนไซม์ตับอาจเพิ่มขึ้น

การรับประทานยาไม่ค่อยทำให้เกิดอาการแพ้ที่ผิวหนัง

อะนาล็อก

Fenofibrate มีลักษณะคล้ายคลึงกันดังต่อไปนี้:

• ลิปันติล;
• ไทรกอร์;
• โกรฟิบราต.

ในระหว่างการรักษาควรตรวจสอบไขมันในเลือด ขอแนะนำให้รวมยาและอะนาลอกด้วย อาหารพิเศษ- หากผลของการรักษาไม่เกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 6 เดือน แสดงว่ายาดังกล่าวยุติลง

Tkachenko I.V. สนใจ:

การตรวจพบว่า ระดับที่เพิ่มขึ้นคอเลสเตอรอลในเลือด ฉันไม่ต้องการที่จะเป็นโรคหลอดเลือดด้วย ฉันอ่านมาว่ามียา 2 กลุ่มที่ลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ฉันไม่เข้าใจ fibrates หรือ statins อันไหนดีกว่ากัน

ผู้เชี่ยวชาญของเราจะบอกคุณเกี่ยวกับสิ่งนี้:

Fibrates และ statins เป็นยา 2 กลุ่มที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล ต่างกันในเรื่องกลไกการออกฤทธิ์ องค์ประกอบ และผลข้างเคียง ควรกำหนดโดยแพทย์ตามผลการตรวจของผู้ป่วย

ภาพรวมทั่วไป

กลไกการออกฤทธิ์ของอนุพันธ์ของไฟเบรต – กรดไฟบริก – มีความซับซ้อนและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การเตรียมกรดไฟบริกจะเพิ่มการผลิตและกิจกรรมของสารประกอบเอนไซม์ ซึ่งนำไปสู่การสลายไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำออกเป็นส่วนประกอบขนาดเล็ก และมีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาประเภทนี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและส่งเสริมการสลายของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ยารับประทานวันละ 1-3 เม็ด

ข้อเสียรวมถึงผลข้างเคียงที่หลากหลาย:

• ความเกียจคร้านและง่วงนอน;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ
• มีผลกระทบต่อทรงกลมทางอารมณ์และกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า

การสั่งจ่ายยากลุ่มสแตติน

สแตตินอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกันกับไฟเบรต ยาเสพติดแตกต่างกันในกลไกการออกฤทธิ์

สารออกฤทธิ์ขัดขวางการผลิตเอนไซม์ที่ส่งเสริมการสร้างคอเลสเตอรอล ไฟเบรตเปลี่ยนกระบวนการเผาผลาญในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์และการสลายไขมัน ยากลุ่มนี้รับประทานวันละครั้ง ในขณะที่กรดไฟโบอิกจำเป็นต้องได้รับยาเพิ่มเติมตลอดทั้งวัน

ยาในกลุ่มนี้ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี แต่มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ:

• ห้ามใช้สำหรับโรคตับใด ๆ
• ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน
• กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• กระตุ้นกระบวนการอักเสบในระบบกล้ามเนื้อ
• เข้ากันไม่ได้กับยาปฏิชีวนะบางชนิดและน้ำเกรพฟรุต

เป็นการยากที่จะตอบในกรณีที่ไม่มีสิ่งใดดีกว่าระหว่าง fibrates หรือ statin คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาชนิดนี้หรือชนิดนั้นควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ข้อมูลการตรวจร่างกาย และผลการตรวจเลือด

ในทางเภสัชวิทยา มีกลุ่มยาหลายกลุ่มที่สามารถลดระดับไขมัน (ไขมันอินทรีย์) ในเลือดได้: เรซินประจุบวกแลกเปลี่ยนไอออน (ตัวแยกกรดน้ำดี), สารยับยั้งการดูดซึมสเตอรอลในลำไส้, สารต้านอนุมูลอิสระ, กรดนิโคตินิก, สแตติน, ไฟเบรต กลุ่มสุดท้ายคืออนุพันธ์ของกรดไฟบริก ยาที่มีประสิทธิภาพยับยั้งการสร้างไตรกลีเซอไรด์ (ประเภทของไขมัน) ในตับและเร่งการกำจัดออกจากเลือด Fibrates เรียกอีกอย่างว่าอนุพันธ์

Fibrates เป็นยาที่วางตำแหน่งตัวเองในการลดคอเลสเตอรอล โดยครองอันดับที่สองในการจัดอันดับความนิยมในการรักษาโรครองลงมา อย่างไรก็ตามการเปรียบเทียบยาเหล่านี้ไม่ถูกต้องทั้งหมดเนื่องจากยาแต่ละชนิดมีเอกลักษณ์และความเฉพาะตัวของตัวเองในแต่ละกรณี หน้าที่ในการป้องกันของไฟเบรตต่อโคเลสเตอรอลจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับประเภทของมัน ซึ่งจำแนกตามลำดับที่แน่นอนและมีลักษณะเฉพาะของตัวเอง

ดังนั้นเราจึงได้ค้นพบว่า fibrates คืออะไร ตอนนี้คุณสามารถทำความคุ้นเคยกับกระบวนการพฤติกรรมของสารเหล่านี้ในร่างกายได้แล้ว

ผลของยา

กลไกการออกฤทธิ์ของสารเหล่านี้ขึ้นอยู่กับการเพิ่มกิจกรรมของเอนไซม์พิเศษ - ไลโปโปรตีนไลเปส - ซึ่งสลายไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและต่ำมาก (LDL, VLDL) ป้องกันการเกิดหลอดเลือด ในเวลาเดียวกัน การใช้อนุพันธ์ของกรดไฟบริกทำให้คอเลสเตอรอลชนิดดี (HDL) เพิ่มขึ้นเล็กน้อย ไฟเบรตบางประเภทสนับสนุนกระบวนการเมแทบอลิซึมในตับ กล่าวคือ เมแทบอลิซึมที่สำคัญ ซึ่งป้องกันการเติบโตของ LDL

เป็นผลให้ผลของ fibrates ในร่างกายทำให้ไตรกลีเซอไรด์ลดลง 20-50% คอเลสเตอรอล - 10-15% ในเวลาเดียวกันดังที่กล่าวไปแล้วพบว่า HDL เพิ่มขึ้นซึ่งช่วยเสริมสร้างผนังภายในของหลอดเลือดแดงและให้ผลต้านการอักเสบในหลอดเลือดโดยรวม

ประสบการณ์หลายปีในการบำบัดด้วยไฟเบรตในทางการแพทย์บ่งชี้ถึงผลเชิงบวกต่อผู้ป่วยจากการรวมกันของไฟเบรตและกรดนิโคตินิก ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงต่อการเสียชีวิต หากจำเป็น เพื่อเพิ่มผลทางเภสัชวิทยา อนุพันธ์ของกรดไฟบริกจะถูกรวมเข้ากับตัวแยกกรดน้ำดีหรือสแตติน

เนื่องจากมีผลข้างเคียงหลายประการ ซึ่งจะกล่าวถึงในภายหลัง จึงควรสั่งยา fibrates ให้กับผู้ป่วยสูงอายุด้วยความระมัดระวัง โดยปรับขนาดยารายวันเป็นรายกรณี

เภสัชจลนศาสตร์ (กระบวนการทางเคมีในร่างกาย) ของสารมีลักษณะดังนี้: การดูดซึมที่ใช้งานและการดูดซึม (ระดับการดูดซึม), ครึ่งชีวิตที่หลากหลาย

ผลของ fibrates ในร่างกายนั่นคือเภสัชพลศาสตร์ของมันเกิดจากการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ที่ลดลงการเพิ่มขึ้นของกิจกรรมในการทำลายคอเลสเตอรอลที่ไม่ดีและการยับยั้งการก่อตัวของมัน

ข้อมูลในบรรดายาลดไขมัน ยาได้พิสูจน์ตัวเองว่าเป็นสารสำหรับรักษาระดับ HDL ต่ำ เพิ่มไตรกลีเซอไรด์ด้วย LDL สูงเล็กน้อย ยานี้ได้รับการคัดเลือกตามรูปแบบเฉพาะโดยคำนึงถึงการใช้ยาปกติและมักใช้ร่วมกับสารในกลุ่มเดียวกัน

ยาอะไรอยู่ในกลุ่ม

ยาจากกลุ่มอนุพันธ์ของกรดไฟบริก ได้แก่ clofibrate, gemfibrozil, bezafibrate, ciprofibrate, fenofibrate สิ่งแรกจากรายการนี้ clofibrate ไม่ได้รับอนุญาตในรัสเซีย แต่ไม่มี การประยุกต์ใช้จริงเนื่องจากผลข้างเคียงที่รุนแรง: การก่อตัวของนิ่ว, ผงาดเด่นชัด (พยาธิวิทยาของประสาทและกล้ามเนื้อ) และการใช้ยาในระยะยาวอาจทำให้เกิด ความตายเมื่อมีโรคเพิ่มเติม

กลุ่มยาที่เป็นปัญหามีวัตถุประสงค์ ปริมาณ ระยะเวลาการรักษาที่แตกต่างกัน และแนะนำโดยแพทย์เท่านั้น

ยาไตรกอร์

ชื่อทางการค้าของอนุพันธ์ของกรดไฟบริกไม่ได้เป็นเพียง 5 ประเภทที่ระบุเท่านั้น แต่ยังรวมถึงชื่อที่คล้ายคลึงกันด้วย: lipanor, lipantil, trikor และอื่น ๆ อีกมากมาย ตัวอย่างเช่น gemfibrozil มีชื่อหลักของยาอะนาล็อก: Lopid, Gevilon, Normolit

การใช้ยา

ตามคำแนะนำในการใช้งาน gemfibrozil fibrate ผลิตในแท็บเล็ตขนาด 450 และ 650 มก. รวมทั้งแคปซูล กำหนดขนาดยาสองครั้งคือ 600 มก. หรือครั้งเดียวคือ 900 มก. รับประทานยาครึ่งชั่วโมงก่อนมื้ออาหาร ปริมาณสูงสุดต่อวันคือ 1,500 มก. การรักษาต้องใช้เวลาหลายเดือนโดยมีการติดตามระดับไขมันในเลือดอย่างเป็นระบบ

ยาเริ่มออกฤทธิ์เร็วกว่าหนึ่งสัปดาห์ถึงผลการรักษาสูงสุดหลังจากผ่านไป 1 เดือน หากลืมรับประทานยา ควรรับประทานยาให้เร็วที่สุด แต่ไม่ควรรับประทานร่วมกับยาครั้งถัดไป หากจำเป็นให้ทำการบำบัดซ้ำได้

หากร่างกายไม่ตอบสนองต่อยาเจมไฟโบรซิลภายใน 3 เดือน แสดงว่าหยุดยา หากตรวจพบโรคนิ่วในไต (Cholelithiasis) ควรหยุดการรักษา

ความคล้ายคลึงของ gemfibrozil คือ gevilon, ipolipid, normolite, lopid, regulip

Bezafibrate มีอยู่ในแท็บเล็ตขนาด 200 มก. และพันธุ์หน่วง - 400 มก. ขนาดยาเบซาไฟเบรตเริ่มต้นต่อวันคือ 200-300 มก. ใน 2-3 โดส บริโภคก่อนมื้ออาหารกำหนดระยะเวลาการรักษา 20-30 วัน หนึ่งเดือนต่อมาจะมีการบำบัดซ้ำ Retard รับประทานวันละครั้ง 1 เม็ด หลังจากทำให้ระดับไขมันเป็นปกติแล้ว ปริมาณจะลดลงครึ่งหนึ่งและแบ่งออกเป็น 2 ปริมาณต่อวัน

ความคล้ายคลึงของ bezafibrate: bezamidine, beziphal, oralipin, bezaline, difaterol, cedur

Fenofibrate จำหน่ายทั้งในรูปแบบขนาดยาทั่วไปและขนาดไมโครไนซ์ (ในรูปของอนุภาคนาโน) ซึ่งรับประกันคุณสมบัติทางเภสัชจลนศาสตร์ที่มีประสิทธิภาพ: การดูดซึม การดูดซึม ระยะการกำจัด รูปแบบยาปกติกำหนดไว้ที่ขนาด 100 มก. สามครั้งต่อวัน ในกรณีที่ใช้รูปแบบนาโนให้รับประทานวันละ 1 ครั้งขนาด 200 มก. Fenofibrate ถูกระบุเพื่อใช้ในระยะยาวร่วมกับ

การรวมกันของฟีโนไฟเบรตและไซโคลสปอรินอาจทำให้เกิดโรคไตได้ เพื่อหลีกเลี่ยงปัญหานี้ จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของร่างกายอย่างเคร่งครัด และหยุดยาฟีโนไฟเบรตทันทีหากการทดสอบไม่เป็นที่น่าพอใจ ยานี้กำหนดในขนาดที่น้อยที่สุดพร้อมกับการรักษาด้วยยาที่เป็นพิษต่อไตซึ่งเป็นอันตรายต่อการทำงานของไต

อะนาล็อกของ Fenofibrate ได้แก่ lipantil, trikor, grofibrate

Ciprofibrate ซึ่งแตกต่างจากยาอื่น ๆ ในระดับเดียวกันนั้นยืดเยื้อนั่นคือด้วยระยะเวลาการออกฤทธิ์ที่เพิ่มขึ้นซึ่งทำให้สามารถลดความถี่ในการบริหารและระยะเวลาของหลักสูตรซึ่งส่งผลต่อการลดผลข้างเคียง

ยามีอยู่ในแคปซูล 100 มก. รับประทานวันละครั้ง 1-2 แคปซูล หลังจากผ่านไป 2-3 เดือน อาจมีการกำหนดการบำบัดแบบผสมผสาน ในปีแรกของการรักษาจำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของเอนไซม์ตับในเลือดทุกๆ 2-3 เดือน

อะนาล็อกของ ciprofibrate คือ lipanor

บ่งชี้ในการใช้งาน

อนุพันธ์ของกรดไฟบริกระบุไว้สำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะไขมันในเลือดสูง (ระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้น), ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติในครอบครัว (ความไม่สมดุลของไขมันในเลือดที่เกิดจากกรรมพันธุ์และวิถีชีวิต), ภาวะไขมันในเลือดผิดปกติจากเบาหวาน - ภาวะแทรกซ้อนของโรคเบาหวานที่เกิดจากความผิดปกติของการเผาผลาญ

หากจำเป็นต้องเพิ่มระดับ HDL ให้กำหนด bezamidine หรือ bezalip ซึ่ง ในกรณีนี้ให้ผลสำคัญมากกว่ายากลุ่มสแตติน หากมีระดับไตรกลีเซอไรด์เพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ให้ระบุ gemfibrozil

ยา lipantil ใช้เมื่อมีภาวะไขมันในเลือดสูงและโรคเกาต์ในร่างกายพร้อมกัน โรคเกาต์เกิดจากกรดยูริกส่วนเกินซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์จากการสลายกรดนิวคลีอิก ยาจะแก้ไขระดับกรดยูริกได้ 10-30% เมื่อเนื้อหาเพิ่มขึ้น

ประเภทของไฟเบรต เช่น เบซาไฟเบรต และเจมไฟโบรซิล ใช้ในภาวะหลอดเลือดแข็งตัวเพื่อลดการลุกลามของโรค Fenofibrate ถูกกำหนดไว้สำหรับการรักษาที่คล้ายกันกับภูมิหลังของโรคเบาหวานประเภท 2

เพื่อป้องกันภาวะหัวใจวาย จะมีการระบุอนุพันธ์ของกรดไฟบริกหากผู้ป่วยมีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและลดระดับ HDL

ยานี้ยังระบุไว้เพื่อใช้ใน xanthomatosis เป็นก้อนกลม - การก่อตัวขนาดใหญ่ในรูปแบบของความหนาบนผิวหนังข้อต่อและเส้นเอ็นอันเป็นผลมาจากความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

สำหรับกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม (ความผิดปกติที่ซับซ้อนในร่างกาย) ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ จะมีการกำหนด fibrates แนะนำให้ใช้อนุพันธ์ของกรดไฟเบอร์ร่วมกับการรับประทานอาหารปกติสำหรับโรคอ้วนซึ่งเกิดขึ้นกับภูมิหลังของกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม

ข้อห้าม

ยานี้ได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ผู้ป่วยกลุ่มเล็ก ๆ ซึ่งคิดเป็นประมาณ 5-10% อาจพบผลข้างเคียง: ปวดท้อง, รบกวนการย่อยอาหาร, ปวดศีรษะ, นอนไม่หลับ, ผื่นที่ผิวหนัง

ผลข้างเคียงที่ไม่บ่อยนักยังปรากฏในรูปแบบของระดับทรานสอะมิเนสที่เพิ่มขึ้น (การทำงานของตับ, หัวใจ, สมอง, กล้ามเนื้อโครงร่าง- ดังนั้นการใช้ยาจึงต้องมีความสามารถและระมัดระวัง

ห้ามใช้ Fibrates ในผู้ป่วยที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี เนื่องจากการใช้ยาเป็นเวลานานโดยเฉพาะ bezafibrate และ gemfibrozil จะเพิ่มการเกิด lithogenicity ของน้ำดี นั่นคือความเสี่ยงต่อการเกิดนิ่ว

fenofibrate รูปแบบ micronized ซึ่งเป็นยารุ่นใหม่ในกลุ่มมีข้อห้ามสำหรับตับวาย, โรคตับแข็งในตับ, โรคทางพันธุกรรมที่มีความผิดปกติของการเผาผลาญ (กาแลกโตซีเมีย, ฟรุกโตซีเมีย), ภูมิไวเกินต่อยา, ปฏิกิริยาภูมิแพ้ต่อถั่วลิสงและเลซิตินจากถั่วเหลือง

ข้อห้ามในการรับประทานไฟเบรตรุ่นใหม่ ได้แก่ ภาวะไตวายรุนแรง โรคถุงน้ำดี การตั้งครรภ์และให้นมบุตร และอายุต่ำกว่า 18 ปี ควรกำหนดอนุพันธ์ของกรดไฟเบอร์รุ่นที่สี่ (ใหม่) อย่างระมัดระวังสำหรับผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์และผู้สูงอายุ

ยารุ่นที่ 3 (ฟีโนไฟเบรตปกติและซิโปรไฟเบรต) อาจเพิ่มระดับครีเอตินีน ( ผลิตภัณฑ์ขั้นสุดท้ายการเผาผลาญโปรตีน) ซึ่งทำให้ภาวะไตวายเรื้อรังรุนแรงขึ้น ดังนั้นควรสั่งยาเหล่านี้ให้กับผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัยนี้ด้วยความระมัดระวังอย่างยิ่ง

การบำบัดด้วยไฟเบรตสมัยใหม่ เช่น ฟีโนไฟเบรต มักพบผลข้างเคียงค่อนข้างน้อย: มีมากกว่าหนึ่งกรณีเล็กน้อยต่อผู้ป่วย 100 ราย

ราคา

ราคาของ fibrates ขึ้นอยู่กับประเภทของยาในกลุ่มนี้ ราคาของยาดั้งเดิมและอะนาล็อกก็แตกต่างกันไปเช่นกัน

ตัวอย่างเช่นคุณสามารถซื้อ befisal 200 มก. (อะนาล็อกของ bezafibrate) ได้ในราคา 1,650 รูเบิล โดยเฉลี่ย gemfibrozil 600 มก. - สำหรับ 1,250 รูเบิล Trikor 145 mg (fenofibrate) ลดราคาตั้งแต่ 747 ถึง 873 รูเบิล Lipantil 200M (fenofibrate) ในแคปซูล 200 มก. ขายสำหรับ 870 - 934 รูเบิล, lipanor (ciprofibrate) ในแคปซูล 100 มก. - สำหรับ 846 รูเบิล โดยเฉลี่ย

การใช้ไฟเบรตตามที่กำหนดในทางปฏิบัติจะให้ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จ ดังที่เห็นได้จากการทบทวนเชิงบวกจากผู้ป่วยโรคเบาหวาน ความเสี่ยงของการตัดแขนขา โรคจอประสาทตา (ปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงจอตาบกพร่อง) และกรณีอื่นๆ

ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจที่ได้รับ fibrates ทำให้อาการของเขาดีขึ้นและผลการตรวจดีขึ้น ภาวะแทรกซ้อนของเส้นเลือดฝอยของโรคเบาหวานซึ่งอาจกระตุ้นให้เกิดโรคได้ถูกป้องกันโดยการใช้ fibrates ในผู้ป่วยรายอื่น

จากการทบทวน Trikor ผู้ซื้อทราบว่าคุณสามารถหยุดพักจากการรักษาด้วยยานี้ได้ซึ่งไม่ส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษาในขณะที่ควรรับประทานยาโคเลสเตอรอลหลายชนิดตลอดชีวิตของคุณ

Fibrates เป็นยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการรักษาผู้ป่วยที่มีระดับคอเลสเตอรอลสูง

การใช้ยาเหล่านี้ในแต่ละกรณีทางคลินิกจะต้องได้รับการพิสูจน์ในห้องปฏิบัติการจากนั้นจึงจะแสดงคุณสมบัติเชิงบวกทั้งหมดในทางปฏิบัติ

การทานยาลดคอเลสเตอรอลจะช่วยหลีกเลี่ยงผลที่ตามมา สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่ามีเพียงแพทย์ที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีคอเลสเตอรอลสูงในเลือดเท่านั้นที่สามารถสั่งการรักษาที่จำเป็นในแต่ละกรณีได้ เมื่อพิจารณาว่ายาลดคอเลสเตอรอลมีผลข้างเคียง การเลือกใช้ยาอย่างอิสระและการใช้ยาด้วยตนเองในภายหลังโดยไม่ปรึกษาผู้เชี่ยวชาญอาจเป็นอันตรายได้

ยาที่ลดคอเลสเตอรอล

ยาลดคอเลสเตอรอลแบ่งออกเป็นหลายประเภท:

1. สแตติน;
2. ไฟเบรต;
3. ไนอาซิน;
4. สารยับยั้ง;
5. กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน
6. ตัวแยกกรดน้ำดี

ยาแต่ละประเภทมีประโยชน์ ข้อเสีย และข้อบ่งชี้ในการใช้ที่แตกต่างกันออกไป ในหลาย ๆ ด้าน การเลือกแพทย์ขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยทั่วไปของบุคคลและขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยมีโรคอื่น ๆ หรือไม่

สแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล

Statins เป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่พบมากที่สุด มีการกำหนดบ่อยที่สุดโดยมีเงื่อนไขว่าไม่มีข้อห้ามในการใช้งาน ในเภสัชวิทยาสมัยใหม่ มียานี้หลายรุ่น

กลุ่มสแตติน

สเตตินคอเลสเตอรอลรุ่นแรกคือ ปราวาสแตติน โลวาสแตติน และฟลูวาสแตติน อย่างไรก็ตาม ปัจจุบันยาเหล่านี้มีการสั่งจ่ายค่อนข้างน้อย “ลบ” หลักของพวกเขาคือการกำจัดออกจากร่างกายอย่างรวดเร็ว เนื่องจากการสังเคราะห์โคเลสเตอรอลออกฤทธิ์มากที่สุดในเวลากลางคืน จึงควรรับประทานยากลุ่มสแตตินเหล่านี้ก่อนนอน Simvastatin ซึ่งเป็นยารุ่นที่สองมีข้อเสียเหมือนกัน แต่ก็ยังมีการสั่งจ่ายค่อนข้างบ่อย

ที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในปี 2558 คือยากลุ่มสแตตินรุ่นใหม่ – อะทอร์วาสแตติน และโรสุวาสแตติน พวกมันอยู่ในร่างกายนานกว่ามาก ดังนั้นเวลาในการรับประทานจึงไม่ถูกควบคุมอย่างเข้มงวด

ยานี้ออกฤทธิ์ดังนี้: สแตตินขัดขวางเอนไซม์ตับที่กระตุ้นการผลิตคอเลสเตอรอล สำหรับผู้ที่มีตับแข็งแรงยาเหล่านี้ไม่เป็นอันตรายอย่างไรก็ตามในกรณีที่เป็นโรคร้ายแรงของอวัยวะนี้จึงไม่ได้กำหนดสแตติน

ควรรับประทานยากลุ่มสแตตินทั้งหมดวันละครั้ง แต่ยาแต่ละชนิดมีความแรงในการลดคอเลสเตอรอลในเลือดแตกต่างกัน ตัวอย่างเช่นแท็บเล็ต simvastatin ในขนาด 40 มก., atorvastatin - 20 มก. และ rosuvastatin - 10 มก. มีผลเช่นเดียวกัน ปริมาณยาสูงสุดต่อวันของยาเหล่านี้คือ 160 มก., 80 มก. และ 40 มก. ตามลำดับ

ข้อดีและข้อเสียของสแตติน

• ผลของการใช้จะเห็นได้ชัดเจนหลังจากผ่านไป 2 สัปดาห์
• สแตตินมีความปลอดภัยอย่างสมบูรณ์เมื่อรับประทานเป็นประจำในระยะเวลานาน
• ความเสี่ยงปานกลางต่อโรคหลอดเลือดหัวใจ

ข้อเสียคือการกำเริบของโรคตับที่อาจเกิดขึ้นได้ ความจำเป็นในการติดตาม "การทดสอบตับ"; การแสดงผลข้างเคียงบางอย่าง (คลื่นไส้, ปวดท้องหรือปวดกล้ามเนื้อเป็นประจำ)

ยารุ่นใหม่

ยากลุ่มสแตตินทั้งหมดมีคุณสมบัติและข้อห้ามเหมือนกันโดยพื้นฐานแล้วมีองค์ประกอบและวิธีการบริหารคล้ายคลึงกัน

ความแตกต่างระหว่างตัวแทนของอะทอร์วาสแตตินและโรสุวาสแตตินรุ่นใหม่อยู่ที่ส่วนประกอบออกฤทธิ์ที่รวมอยู่ในองค์ประกอบและขนาดยา: เพื่อให้ได้ผลลัพธ์เดียวกัน โรสุวาสแตตินต้องการน้อยกว่าอะทอร์วาสแตติน 2 เท่า เรามาดูลักษณะเฉพาะของสแตตินเหล่านี้โดยใช้ตัวอย่างตัวแทนที่โดดเด่นที่สุดของยากลุ่มนี้ - Atoris statins

เม็ดคอเลสเตอรอลที่มีชื่อทางการค้าว่า "Atoris" มีส่วนประกอบออกฤทธิ์คือ atorvastatin และสารเพิ่มปริมาณ โดยเฉพาะแลคโตสโมโนไฮเดรต ยานี้มี 3 ประเภท: Atoris 10 (1 เม็ดประกอบด้วย atorvastatin 10 มก.), Atoris 20 (20 มก. ของ atorvastatin) และ Atoris 40 (แต่ละเม็ดประกอบด้วยสารออกฤทธิ์ 40 มก.)

"Atoris" มีข้อห้ามหลายประการสำหรับการใช้งาน เช่นเดียวกับยาสแตตินอื่น ๆ Atoris มีผลเสียต่อตับ - ไม่แนะนำให้ใช้สำหรับโรคตับอักเสบเรื้อรัง, ตับวาย, โรคตับแข็งในตับ, กิจกรรมที่เพิ่มขึ้นของการแพร่กระจายของตับ, โรคกล้ามเนื้อ, มารดาที่ตั้งครรภ์และให้นมบุตรและผู้ที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี . นอกจากนี้ ผู้ที่เป็นโรคต่างๆ เช่น โรคพิษสุราเรื้อรัง ความดันเลือดต่ำในหลอดเลือด ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด และโรคลมบ้าหมู ควรรับประทานยา Atoris ด้วยความระมัดระวัง

วิธีใช้ Atoris

"Atoris" รับประทานวันละ 1 เม็ด โดยไม่คำนึงถึงการควบคุมอาหาร กฎหลักคือการรับประทานยาตามเวลาที่กำหนดอย่างชัดเจน

แนะนำให้เริ่มการรักษาด้วย Atoris ในขนาด 10 มก./วัน หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเป็น 80 มก. แต่ควรจำไว้ว่าผลสูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากรับประทานยานี้ไปแล้ว 4 สัปดาห์เท่านั้น ดังนั้นจึงสามารถเปลี่ยนขนาดยาได้ไม่ช้ากว่าหลังจาก 4 สัปดาห์ อย่าลืมอ่านข้อมูลในเอกสารข้อมูลในบรรจุภัณฑ์ยา

สแตตินตามธรรมชาติ

อีกทางเลือกหนึ่งในการรับประทานยาเม็ดอาจเป็นยากลุ่มสแตตินที่มาจากธรรมชาติ ต่อไปนี้คือรายการอาหารและส่วนประกอบที่พบบ่อยที่สุด ซึ่งการบริโภคเป็นประจำจะเป็นประโยชน์ต่อการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด:

สำหรับปัญหาเกี่ยวกับหัวใจหรือเพื่อป้องกันมีการกำหนด fibrates หรือ statin - ไหนดีกว่ากัน?

เพื่อรักษาความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน จะมีการรับประทานยาเพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำ ที่ความเข้มข้นสูง หลอดเลือด ความดันโลหิตสูง และโรคหลอดเลือดหัวใจจะดำเนินไป

นอกจากผลโดยตรงต่อองค์ประกอบของเลือดแล้ว การใช้ยาลดไขมันยังช่วยปรับโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจให้เป็นปกติ และป้องกันภาวะแทรกซ้อน เช่น หัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ตัวแทนหลักของยาดังกล่าวคือไฟเบรตและสแตติน

ไฟเบรตและผลกระทบต่อร่างกาย

ยาที่ใช้กรดไฟบริกถูกนำมาใช้รักษาโรคหลอดเลือดมาตั้งแต่ช่วงทศวรรษที่ 1960 ยาตัวแรกคือ Clofibrate และจากนั้นก็มีการสร้างอะนาล็อกขั้นสูงขึ้น - Fenofibrate (Traykor), Gemfibrozil, Ciprofibrate มีประสิทธิภาพสูงและมีพิษต่ำ

กลไกการออกฤทธิ์ของไฟเบรตขึ้นอยู่กับผลกระทบต่อไปนี้:

• กระตุ้นเอนไซม์ที่สลายไลโปโปรตีน
• ยับยั้งการก่อตัวของไขมันความหนาแน่นต่ำ
• เร่งการสลายไขมันในหลอดเลือด;
• ส่งเสริมการกำจัดคอเลสเตอรอลออกจากร่างกายด้วยน้ำดี

ยาที่กำหนดมากที่สุดคือ Traykor มีโครงสร้างแบบไมโครไอออนไนซ์และออกฤทธิ์ยาวนาน บ่งชี้ถึงระดับไตรกลีเซอไรด์มากกว่า 10 มิลลิโมล/ลิตร รวมถึงความผิดปกติของการเผาผลาญไขมันอื่นๆ ในกรณีที่ไม่มีผลลัพธ์จากการรับประทานอาหารและสเตติน ขอแนะนำสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีอาการเมตาบอลิซึม (เพิ่มระดับคอเลสเตอรอล, ความทนทานต่อคาร์โบไฮเดรตบกพร่องกับพื้นหลังของโรคอ้วนในช่องท้อง)

การรับประทาน Traikor ช่วยลดความเสี่ยงของการลุกลามของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบและการพัฒนาของอาการหัวใจวาย ช่วยเพิ่มการไหลเวียนของเลือดโดยลดการแข็งตัวของเลือดและการรวมตัวของเกล็ดเลือด ภายใต้อิทธิพลของยานี้กรดยูริกจะถูกกำจัดออกจากร่างกายซึ่งจะช่วยให้สภาพของผู้ป่วยโรคเกาต์ดีขึ้น

ในเครือข่ายร้านขายยา คุณสามารถซื้อยาจากกลุ่มไฟเบรตภายใต้ชื่อทางการค้าต่อไปนี้:

• Fenofibrate - Traykor, Exilip, Lipantil, Trilipix;
• ซิโพรไฟเบรต – ลิปานอร์

และนี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสัญญาณของหลอดเลือดเอออร์ตา

สแตตินและคุณสมบัติของพวกเขา

ยากลุ่มนี้ประกอบด้วยยา 4 รุ่น มีการกำหนดไว้สำหรับการป้องกันและรักษาการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดในหลอดเลือดในผู้ป่วยทุกรายโดยไม่มีข้อห้าม แม้จะมียากลุ่มสแตตินหลายประเภท แต่ก็มีการพัฒนายาใหม่ๆ ขึ้น แต่ก็ยังไม่สามารถระบุประสิทธิภาพได้เมื่อทำการเปรียบเทียบ ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างพวกเขา บ่งชี้ในการใช้ยากลุ่มสแตติน:

• รูปแบบทางพันธุกรรมของไขมันในเลือดสูง;
• ขาดการลดคอเลสเตอรอลเนื่องจากการรับประทานอาหารเป็นเวลา 3 เดือน
• การเพิ่มขึ้นชั่วคราวของคอเลสเตอรอลในผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ;
• กล้ามเนื้อหัวใจตาย;
• ความดันโลหิตสูงรูปแบบรุนแรงในผู้สูงอายุ
• เป็นโรคหลอดเลือดสมอง
• โรคเบาหวาน

ซิมวาสแตติน

ผลิตภายใต้ชื่อ Zokor, Simgal, Simvor และ Vazilip ใช้ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดในสมอง รวมถึงหลังการผ่าตัดหัวใจ มีข้อห้ามในโรคตับ, การตั้งครรภ์, โรคพิษสุราเรื้อรังเรื้อรัง, ผ่านเข้าสู่เต้านม

โลวาสแตติน

อะทอร์วาสแตติน

ยายอดนิยมจากกลุ่มสแตติน สามารถซื้อได้ภายใต้ชื่อต่อไปนี้: Atoris, Vasator, Liprimar, Torvacard, Tulip ผลกระทบหลักของการใช้ Atorvastatin:

ระบุไว้สำหรับการป้องกันการโจมตีของสมองและหลอดเลือดซ้ำ

โรสุวาสแตติน

นอกเหนือจากผลโดยตรงต่อระดับไขมันที่ทำให้เกิดภาวะหลอดเลือดแล้วการเตรียมโดยใช้ Rosuvasatin ยังส่งผลเชิงบวกต่อเยื่อบุชั้นในและความแข็งแรงของผนังหลอดเลือดทำให้เลือดไหลเวียนได้ดีขึ้นมีคุณสมบัติต้านอนุมูลอิสระและป้องกันการแพร่กระจายของหลอดเลือด กล้ามเนื้อเรียบ ด้วยวิธีนี้การเชื่อมโยงหลักทั้งหมดในการก่อตัวของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดจะได้รับผลกระทบ

ยาที่มีสารออกฤทธิ์คือ Rosuvastatin ผลิตภายใต้ชื่อต่อไปนี้:

ดูวิดีโอเกี่ยวกับข้อบ่งชี้ของสแตตินและการใช้งาน:

statins สามารถช่วยรักษาโรคหลอดเลือดหัวใจได้อย่างไร?

การใช้ยาในกลุ่มนี้จะช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนของหลอดเลือด ซึ่งส่งผลให้ปริมาณเลือดไปเลี้ยงกล้ามเนื้อหัวใจลดลง สามารถแนะนำให้ใช้กับผู้ป่วยไม่เพียงแต่กับโรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มีอยู่เท่านั้น แต่ยังเพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันบุคคลที่มีความเสี่ยงต่อโรคหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย ซึ่งรวมถึง:

• ผู้สูงอายุ
• มีญาติสนิทที่เป็นโรคหัวใจหรือโรคหลอดเลือดสมอง
• ผู้ที่มีปัญหาน้ำหนักตัวเกิน เบาหวาน
• การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมาก
• ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องในการเผาผลาญไขมัน
• สูบบุหรี่,
• เลือกใช้ผลิตภัณฑ์จากเนื้อสัตว์ที่มีไขมัน

ยาดังกล่าวช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือดและไลโปโปรตีนในหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญและยังป้องกันการเกาะของคราบไขมันที่ผนังหลอดเลือดเพื่อฟื้นฟูพารามิเตอร์ทางรีโอโลจีของเลือดให้เป็นปกติ

อะไรจะดีไปกว่าการเลือก

การสั่งยาขึ้นอยู่กับดุลยพินิจของแพทย์ที่เข้ารับการรักษา แต่ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไฟเบรตและสแตตินคือผลต่อระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด เมื่อเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ แนะนำให้ใช้ยาที่ใช้กรดไฟบริก และในกรณีอื่นๆ แนะนำให้ใช้ยากลุ่มสแตติน

โปรดทราบว่า Simvastatin และ Lovastatin เป็น prodrugs นั่นคือเพื่อแปลงให้เป็นสารประกอบออกฤทธิ์ที่ต้องการ งานที่ดีตับ. สแตตินอื่นๆ ไม่ต้องการการเปลี่ยนแปลงดังกล่าว ดังนั้นการดูดซึมของสแตตินจึงสูงกว่า

ทานยาร่วมกัน: เมื่อไหร่จะเข้าท่า

แม้จะมีผลดีต่อระบบหัวใจและหลอดเลือด แต่ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือดก็มีผลข้างเคียงเช่นผงาด นี่เป็นเรื่องจริงโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับสแตติน เมื่อใช้ยาในปริมาณมากเป็นเวลานาน อาการปวดกล้ามเนื้อและอ่อนแรงจะเกิดขึ้น

ความเสี่ยงของผงาดและ rhabdomyolysis จะเพิ่มขึ้นหากรวมกลุ่ม statins เข้ากับยาต่อไปนี้:

บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนของการรักษาดังกล่าวเกิดขึ้นในผู้ป่วยสูงอายุที่มีภาวะการไหลเวียนโลหิตล้มเหลว, เบาหวาน, ความผิดปกติของตับและการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด การรับประทานยากลุ่มสแตตินร่วมกับการดื่มน้ำเกรพฟรุตร่วมกันเป็นอันตรายอย่างยิ่ง

และนี่คือข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับหลอดเลือดของหลอดเลือดเอออร์ตาในช่องท้อง

ไฟเบรตและสแตตินช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ไตรกลีเซอไรด์ และไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและต่ำมาก และเพิ่มระดับไขมันความหนาแน่นสูง ผลกระทบต่อการเผาผลาญไขมันทำให้สามารถป้องกันภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นได้ ทำให้การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือดหัวใจและหลอดเลือดสมองเป็นปกติ และลดความเสี่ยงของภาวะขาดเลือดเฉียบพลันและภาวะแทรกซ้อนหลังหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

คำถาม #26 - ไหนดีกว่ากัน fibrates หรือ statins ในการลดคอเลสเตอรอล

Tkachenko I.V. สนใจ:

การตรวจพบว่าระดับคอเลสเตอรอลในเลือดสูง ฉันไม่ต้องการที่จะเป็นโรคหลอดเลือดด้วย ฉันอ่านมาว่ามียา 2 กลุ่มที่ลดระดับคอเลสเตอรอล แต่ฉันไม่เข้าใจ fibrates หรือ statins อันไหนดีกว่ากัน

ผู้เชี่ยวชาญของเราจะบอกคุณเกี่ยวกับสิ่งนี้:

Fibrates และ statins เป็นยา 2 กลุ่มที่ช่วยลดคอเลสเตอรอล ต่างกันในเรื่องกลไกการออกฤทธิ์ องค์ประกอบ และผลข้างเคียง ควรกำหนดโดยแพทย์ตามผลการตรวจของผู้ป่วย

ภาพรวมทั่วไป

กลไกการออกฤทธิ์ของอนุพันธ์ของไฟเบรต – กรดไฟบริก – มีความซับซ้อนและยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ การเตรียมกรดไฟบริกจะเพิ่มการผลิตและกิจกรรมของสารประกอบเอนไซม์ ซึ่งนำไปสู่การสลายไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำออกเป็นส่วนประกอบขนาดเล็ก และมีคุณสมบัติในการต้านการแข็งตัวของเลือด

ยาประเภทนี้จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและส่งเสริมการสลายของคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ยารับประทานวันละ 1-3 เม็ด

ข้อเสียรวมถึงผลข้างเคียงที่หลากหลาย:

• ความเกียจคร้านและง่วงนอน;
• คลื่นไส้และอาเจียน;
• ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระ
• มีผลกระทบต่อทรงกลมทางอารมณ์และกระตุ้นให้เกิดภาวะซึมเศร้า

การสั่งจ่ายยากลุ่มสแตติน

สแตตินอยู่ในกลุ่มเภสัชวิทยาเดียวกันกับไฟเบรต ยาเสพติดแตกต่างกันในกลไกการออกฤทธิ์

สารออกฤทธิ์ขัดขวางการผลิตเอนไซม์ที่ส่งเสริมการสร้างคอเลสเตอรอล ไฟเบรตเปลี่ยนกระบวนการเผาผลาญในร่างกายที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์และการสลายไขมัน ยากลุ่มนี้รับประทานวันละครั้ง ในขณะที่กรดไฟโบอิกจำเป็นต้องได้รับยาเพิ่มเติมตลอดทั้งวัน

ยาในกลุ่มนี้ผู้ป่วยสามารถทนต่อยาได้ดี แต่มีข้อเสียที่สำคัญหลายประการ:

• ห้ามใช้สำหรับโรคตับใด ๆ
• ทำให้เกิดอาการคลื่นไส้อาเจียน
• กระตุ้นให้เกิดการก่อตัวของก๊าซเพิ่มขึ้น
• กระตุ้นกระบวนการอักเสบในระบบกล้ามเนื้อ
• เข้ากันไม่ได้กับยาปฏิชีวนะบางชนิดและน้ำเกรพฟรุต

เป็นการยากที่จะตอบในกรณีที่ไม่มีสิ่งใดดีกว่าระหว่าง fibrates หรือ statin คำถามเกี่ยวกับความเหมาะสมในการสั่งจ่ายยาชนิดนี้หรือชนิดนั้นควรได้รับการตัดสินใจโดยแพทย์โดยพิจารณาจากประวัติทางการแพทย์ของผู้ป่วย ข้อมูลการตรวจร่างกาย และผลการตรวจเลือด

รายชื่อยา fibrate ที่ดีที่สุดในการลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด

ทุกๆ วัน โรคหลอดเลือดแข็งจะกลายเป็นโรคที่พบบ่อยมากขึ้น มันเกิดขึ้นเนื่องจากการเพิ่มขึ้นของระดับไลโปโปรตีนความหนาแน่นต่ำและต่ำมากซึ่งเกาะอยู่บนผนังหลอดเลือดทำให้ลูเมนลดลง

การก่อตัวดังกล่าวเรียกว่าแผ่นคอเลสเตอรอล การก่อตัวสามารถละลายได้ด้วยไขมันและตัวทำละลายอินทรีย์บางชนิดเท่านั้น

หนึ่งในยามาตรฐานที่กำหนดเพื่อทำให้คอเลสเตอรอลเป็นปกติและลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดคือ fibrates - ยาซึ่งปัจจุบันมีหลายสิบรายการ ในบทความนี้เราจะวิเคราะห์รายละเอียดกลไกการออกฤทธิ์และระบุยาที่ดีที่สุดที่ได้รับความไว้วางใจจากแพทย์และผู้ป่วยในช่วงหลายปีที่ผ่านมา

ไฟเบรตคืออะไรและทำงานอย่างไร

Fibrates เป็นอนุพันธ์ของกรดไฟบริกการกระทำของพวกมันมีวัตถุประสงค์เพื่อลดการสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์ LDL และ VLDL ซึ่งเป็นไขมันในหลอดเลือดมากที่สุดนั่นคือไขมันที่มีแนวโน้มที่จะเกาะอยู่บนผนังหลอดเลือด

อย่างไรก็ตามข้อได้เปรียบหลักคือความสามารถในการเพิ่มการสังเคราะห์ HDL หรือที่เรียกว่า "คอเลสเตอรอลชนิดดี" ซึ่งมีความเข้มข้นสูงซึ่งช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดและโรคหลอดเลือดหัวใจอื่น ๆ ตามกฎแล้ว ไฟเบรตจะใช้ร่วมกับสแตติน ซึ่งช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เหมาะสมที่สุด

ไฟเบรตถูกผลิตขึ้นในรูปของยาเม็ดเมื่อเข้าสู่กระเพาะอาหาร สารออกฤทธิ์(ไลโปโปรตีนไลเปส) จะถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดและเข้าสู่ตับค่อนข้างเร็วซึ่งจะไปยับยั้งการสังเคราะห์ LDL และ VLDL นอกจากนี้อัตราการกำจัดออกจากร่างกายเพิ่มขึ้นผนังหลอดเลือดก็แข็งแรงขึ้นและความรุนแรงของอาการของหลอดเลือดลดลง

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่า fibrates ไม่ก่อให้เกิดกระบวนการย้อนกลับของการก่อตัวของแผ่นคอเลสเตอรอลนั่นคือพวกมันจะไม่ละลายการเจริญเติบโตที่เกิดขึ้นบนผนังหลอดเลือด ยากลุ่มนี้ชะลอการเติบโตอย่างมีนัยสำคัญเท่านั้นและยังป้องกันการก่อตัวของยาใหม่อีกด้วย ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุภาวะหลอดเลือดแดงทันทีและเริ่มการรักษาเฉพาะในกรณีนี้ผลที่ตามมาของพยาธิวิทยาจะมีเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

รายชื่อยาที่ดีที่สุด

ในทางการแพทย์ อนุพันธ์ของกรดไฟบริกมักจะจำแนกตามเวลาของการประดิษฐ์และการใช้ยาในทางคลินิก รวมยากลุ่มนี้มีทั้งหมด 3 รุ่น ยิ่งเจนเนอเรชั่นสูงเท่าใด ตัวแทนก็จะมีประสิทธิภาพและมีเทคโนโลยีสูงมากขึ้นเท่านั้น ดังนั้น เมื่อรวบรวมรายชื่อของไฟเบรต เราก็จัดอันดับยาตามเวลาของการประดิษฐ์และประสิทธิภาพที่เพิ่มขึ้นด้วย

โคลไฟเบรต

ยาลดไขมันรุ่นแรกที่ใช้อย่างแข็งขันในปลายศตวรรษที่ 20 ออกแบบมาเพื่อลดการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลและลดการปล่อย VLDL จากตับ มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล 0.25 และ 0.5 กรัม นี่เป็นยาที่เก่าแก่ที่สุดและเป็นที่ถกเถียงกันมากที่สุดในกลุ่มนี้เนื่องจากมีข้อห้ามและผลข้างเคียงมากมายและประสิทธิผลเมื่อเปรียบเทียบกับ fibrates ของคนรุ่นใหม่ถือว่าต่ำมาก

ในขณะนี้ยังไม่มีการใช้ในทางปฏิบัติทางการแพทย์เนื่องจากอาจทำให้เกิดมะเร็งท่อน้ำดีและเนื้องอกร้ายอื่น ๆ ในระบบทางเดินอาหารซึ่งได้รับการยืนยันจากการศึกษาทางคลินิกซ้ำแล้วซ้ำอีก

เจมไฟโบรซิล

ยาลดไขมันของกลุ่มไฟเบรตรุ่นที่สอง ได้มาจากการค้นหาอนุพันธ์ที่มีพิษน้อยกว่าของ Clofibrate เป็นผลให้พบสารที่มีความเป็นพิษต่ำและมีประสิทธิภาพไม่น้อยซึ่งจะช่วยลดการผลิตและความเข้มข้นของไขมันในหลอดเลือด มีจำหน่ายในรูปแบบแคปซูล 0.3 กรัมหรือยาเม็ด 0.45 กรัมของสารออกฤทธิ์

ตามกฎแล้วปริมาณยาเริ่มต้นเริ่มต้นที่ 2 เม็ดต่อวัน ควรรับประทานก่อนอาหารไม่กี่นาทีเพื่อให้อัตราการดูดซึมสูงสุด ผลการรักษาจะเกิดขึ้นหลังจากใช้งานเป็นประจำ 1-2 สัปดาห์ ผลลัพธ์สูงสุดจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไป 4 สัปดาห์ หลังจากนั้นการเปลี่ยนแปลงเชิงบวกจะดำเนินต่อไป ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นจากการรับประทาน ได้แก่:

• คลื่นไส้;
• เวียนหัว;
• ความเหนื่อยล้า;
• อาการง่วงนอน;
• อาการแพ้;
• ความบกพร่องทางสายตาชั่วคราว

ห้ามใช้ยานี้ในระหว่างตั้งครรภ์และให้นมบุตรในเด็กอายุต่ำกว่า 18 ปีและในที่ที่มีโรคไตและตับอย่างรุนแรง ราคาเฉลี่ยในร้านขายยารัสเซียคือรูเบิลสำหรับแพ็คละ 30 เม็ด

ฟีโนไฟเบรต

ยารุ่นที่ 3 ใหม่ที่มักใช้ในทางการแพทย์สมัยใหม่ หลักการทำงานของยายังคงไม่เปลี่ยนแปลง - การลดลงของเนื้อหาของเศษส่วนไขมันในหลอดเลือดในเลือดที่ทำให้เกิดหลอดเลือดรวมถึงการเพิ่มขึ้นของระดับของเศษส่วนไขมันต่อต้านหลอดเลือด (HDL) นอกจากนี้ Fenofibrate ยังมีฤทธิ์ต้านการรวมตัวนั่นคือช่วยลดความเสี่ยงของการสะสมของเกล็ดเลือดและส่วนประกอบของเลือดขนาดเล็กอื่น ๆ ให้มีขนาดใหญ่ขึ้นซึ่งช่วยลดโอกาสที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันได้อย่างมาก

ในขณะเดียวกัน ผลิตภัณฑ์ก็มีผลข้างเคียงน้อยมากเมื่อเทียบกับรุ่นก่อนๆ แท็บเล็ตผลิตในรูปแบบ micronized ซึ่งอำนวยความสะดวกและเร่งการดูดซึมได้อย่างมาก

คำแนะนำในการใช้งานเกี่ยวข้องกับการรับประทานสารออกฤทธิ์ 145 มก. หรือ 200 มก. 1 เม็ดวันละครั้ง ซึ่งเป็นปริมาณสูงสุดที่อนุญาตต่อวัน ต่างจากยารุ่นก่อน ๆ ตรงที่รับประทานพร้อมอาหารโดยกลืนยาทั้งเม็ดจึงทำให้การดูดซึมมีประสิทธิภาพสูงสุด ผลของยาประเมินโดยปริมาณไขมันหลังการรักษา 3 เดือน

• อายุไม่เกิน 18 ปี
• มี เพิ่มความไวถึงส่วนประกอบขององค์ประกอบ
• มีภาวะไตหรือตับวาย
• ทุกข์ทรมานจากตับอ่อนอักเสบเรื้อรังหรือเฉียบพลัน
• ระหว่างให้นมบุตร

ราคาเฉลี่ยในร้านขายยารัสเซียคือรูเบิลสำหรับแพ็คเกจ 30 เม็ด นอกจากนี้ยังมีอะนาล็อกโดยตรงของ Fenofibrate โดยใช้ส่วนผสมออกฤทธิ์เดียวกัน: Traykor, Lipantil, Ciprofibrate

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าแม้จะมีคำแนะนำการใช้งานทั่วไปทั้งหมด แต่ปริมาณของไฟเบรตนั้นถูกกำหนดโดยแพทย์เป็นรายบุคคลเท่านั้น แพทย์ไม่เพียงคำนึงถึงระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเท่านั้น แต่ยังคำนึงถึงอายุของผู้ป่วย โรคที่เกิดร่วมด้วย และลักษณะอื่น ๆ ด้วย ดังนั้นเราจึงไม่แนะนำอย่างยิ่งให้รักษาพยาธิสภาพที่ร้ายแรงเช่นนี้ด้วยตัวเอง

ผลข้างเคียงของยารุ่นใหม่

แม้ว่ายาจะมุ่งไปสู่การกำจัดผลข้างเคียงจากการรับประทานยาอย่างสมบูรณ์ แต่ในปัจจุบัน Fenofebrate ซึ่งเป็นตัวแทนของกลุ่ม fibrates รุ่นที่สาม ยังคงมีผลข้างเคียงบางอย่าง ซึ่งพบได้ในผู้ป่วยประมาณ 10% ผลกระทบที่พบบ่อยที่สุดบางประการ ได้แก่ ความรู้สึกไม่สบายในช่องท้อง ความรู้สึกแน่นในช่องท้อง และความผิดปกติของระบบย่อยอาหาร

สถิติผลข้างเคียงหลังจากรับประทาน fibrates รุ่นที่สาม

ผู้ป่วยประมาณ 1 ใน 100 รายประสบผลข้างเคียง เช่น:

• กล้ามเนื้ออ่อนแรงเล็กน้อย
• ปวดศีรษะ;
• คลื่นไส้;
• ลดระดับฮีโมโกลบินในเลือด
• มีผื่นสีชมพูเล็กน้อยบนผิวหนัง

กรณีของผมร่วงและการพัฒนาของโรคตับอักเสบนั้นพบได้ยากมากในทางการแพทย์ ในกรณีนี้ให้หยุดรับประทานยาทันที

ไฟเบรตหรือสแตติน – ไหนดีกว่ากัน?

สแตตินเป็นยาลดไขมันที่ออกแบบมาเพื่อทำให้การเผาผลาญไขมันเป็นปกติ หรือพูดง่ายๆ ก็คือลดระดับ "คอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี" และเพิ่มระดับ "คอเลสเตอรอลชนิดดี" แม้จะมีผลคล้ายกัน แต่หลักการออกฤทธิ์ของสแตตินก็ค่อนข้างแตกต่างจากไฟเบรต

สแตตินออกฤทธิ์ต่อเซลล์ตับโดยปิดกั้นเอนไซม์ที่เกี่ยวข้องกับการสังเคราะห์โคเลสเตอรอลซึ่งเป็นผลมาจากการที่การผลิตลดลงอย่างมีนัยสำคัญ สแตตินยังทำให้หลอดเลือดแข็งแรงขึ้น ทำให้หลอดเลือดมีความยืดหยุ่นมากขึ้น และลดโอกาสที่เศษส่วนของไขมันในหลอดเลือดจะเกาะอยู่บนผนัง

การวิจัยจากมหาวิทยาลัยในลอนดอนแสดงให้เห็นว่านอกเหนือจากผลกระทบทั้งหมดที่อธิบายไว้ข้างต้นแล้ว สแตตินยังช่วยปรับปรุงโครงสร้างและการทำงานของหัวใจอีกด้วย คนที่เสพยาจากกลุ่มนี้เป็นประจำมีโอกาสน้อยที่จะมีปริมาตรของกล้ามเนื้อหัวใจเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเป็นสัญญาณของกล้ามเนื้ออ่อนแรง ปัจจุบันมีการใช้สแตตินรุ่นที่สามและสี่เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอล: Atorvastatin และ Rosuvastatin

ความแตกต่างที่สำคัญระหว่างไฟเบรตและสแตตินคือผลของไฟเบรตต่อระดับไตรกลีเซอไรด์ การใช้ยากลุ่มสแตตินเช่นเดียวกับยาอื่น ๆ ที่มีอยู่ในปัจจุบันไม่สามารถป้องกันการพัฒนาของหลอดเลือดและผลที่ตามมาได้อย่างสมบูรณ์และมีเวลาเมื่อความสามารถของสแตตินหมดลงและการปรับขนาดยาและสารออกฤทธิ์เพิ่มเติมไม่ได้นำไปสู่ ผลการรักษาดีขึ้น

ตามหลักปฏิบัติทางการแพทย์ ความสามารถของสแตตินจะหมดลงเมื่อระดับคอเลสเตอรอลอยู่ที่ 7.4 มิลลิโมล/ลิตรหรือมากกว่า เมื่อตัวชี้วัดอยู่เหนือเกณฑ์นี้ แพทย์จะต้องสั่งยาหลายชนิดรวมกัน ตามกฎแล้ว statin จะใช้ร่วมกับ fibrates ดังนั้นจึงไม่สามารถบอกได้ว่ายาตัวไหนดีกว่ากัน

Fibrates: รายการยา กลไกการออกฤทธิ์ ข้อบ่งชี้ การใช้

ปัจจุบัน โรคหัวใจและหลอดเลือดเป็นโรคที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก สาเหตุหลักประการหนึ่งที่ทำให้เกิดการปรากฏตัวของพวกเขาคือหลอดเลือด การรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาประกอบด้วยการปรับอาหาร การรักษาด้วยยา หรือการผ่าตัด การบำบัดโรคหลอดเลือดเป็นไปไม่ได้หากปราศจากการใช้ไฟเบรต โดยกำหนดให้สำหรับผู้ที่มีความเสี่ยง: ผู้ที่มีแนวโน้มเป็นโรคอ้วน โรคหลอดเลือดหัวใจ และการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

Fibrates เป็นกลุ่มยาที่ช่วยลดระดับไขมันอินทรีย์ในพลาสมาในเลือด ยาในหมวดนี้มีไว้สำหรับการแก้ไขการเผาผลาญไขมัน การใช้งานร่วมกับการใช้ยากลุ่มสแตตินและยาลดไขมันอื่นๆ ไฟเบรต เช่น สแตติน จะทำให้การเผาผลาญไขมันในร่างกายมนุษย์เป็นปกติ แต่ยาดังกล่าวไม่ได้ถูกกำหนดให้กับทุกคน

ไฟเบรตช่วยเพิ่มอายุขัยของผู้ป่วยโรคหลอดเลือดแดงแข็งและปรับปรุงคุณภาพ ภายใต้อิทธิพลของพวกเขา จุลภาคของเลือดจะได้รับการฟื้นฟูและการเผาผลาญในร่างกายจะเป็นปกติ การรักษาผู้ป่วยที่เป็น fibrates ช่วยลดความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง โดยเฉพาะในผู้ป่วยโรคเบาหวาน ผู้ป่วยที่มีอาการเนื้อตายเน่าของแขนขาหรือจอประสาทตาตอบสนองเชิงบวกต่อยาในกลุ่มนี้ ผู้ป่วยที่เป็นโรคหัวใจสังเกตเห็นว่าอาการโดยทั่วไปดีขึ้น ด้วยความช่วยเหลือของ fibrates ภาวะแทรกซ้อนทางหลอดเลือดของพยาธิสภาพพื้นฐานก็ถูกกำจัดออกไป

กลไกการออกฤทธิ์

กลไกการออกฤทธิ์ของไฟเบรต

หลอดเลือดเป็นโรคเรื้อรังที่นำไปสู่ความพิการและการเสียชีวิตก่อนวัยอันควร นี่เป็นพยาธิสภาพทางระบบที่ส่งผลต่อหลอดเลือดหลักทั้งหมดผ่านการสะสมของคอเลสเตอรอลในหลอดเลือด ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายและโรคหลอดเลือดในสมองเป็นภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของภาวะหลอดเลือดแดงแข็ง ซึ่งคร่าชีวิตผู้คนนับล้านทั่วโลก หลอดเลือดทำให้เกิดการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบ, หัวใจล้มเหลว, claudication เป็นระยะ ๆ และอุบัติเหตุหลอดเลือดสมองเฉียบพลัน

ระบุยาลดไขมัน:

กลไกการออกฤทธิ์ของไฟเบรตคือการสมาธิสั้นของเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปส ซึ่งสลาย LDL และ VLDL ความเข้มข้นของ HDL ในเลือดเพิ่มขึ้น การเผาผลาญในตับจะเป็นปกติ การเผาผลาญไขมันจะถูกเร่ง และความเสี่ยงในการเกิดโรคหลอดเลือดจะลดลง

ช่วยแก้ไขภาวะไขมันผิดปกติและมีผลการรักษาอื่นๆ ช่วยขจัดอนุมูลอิสระ สารกันเลือดแข็ง และปรับสภาพร่างกาย ไฟเบรตช่วยเสริมสร้างผนังหลอดเลือดและลดความรุนแรงของสัญญาณหลักของการอักเสบ

การบำบัดด้วยไฟบราร่วมกับกรดนิโคตินิก สแตติน และสารแยกกรดน้ำดี ช่วยลดอัตราการเสียชีวิตจากภาวะหัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ยาในกลุ่มนี้ถูกดูดซึมและดูดซึมเข้าสู่ร่างกายได้ดี ภายใต้อิทธิพลของ fibrates การสังเคราะห์ไตรกลีเซอไรด์จะลดลงกิจกรรมของการสลายคอเลสเตอรอลจะเพิ่มขึ้นและกระบวนการของการก่อตัวจะถูกยับยั้ง ยาจะถูกเลือกตามรูปแบบเฉพาะและมักจะรวมกับสารในกลุ่มเดียวกัน

Fibrates ใช้เวลานาน: หนึ่งเดือนขึ้นไป แพทย์ที่เข้ารับการรักษากำหนดให้ผู้ป่วยวันละ 2-3 เม็ด การรับประทานยาต้องใช้ร่วมกับการบำบัดด้วยอาหารและการติดตามระดับไขมันในเลือดอย่างต่อเนื่อง ผู้ป่วยควรแยกอาหารประจำวันที่มีโคเลสเตอรอลและไขมันอื่น ๆ ที่มาจากสัตว์ออกจากอาหารโดยสิ้นเชิง เพื่อหยุดการพัฒนากระบวนการทางพยาธิวิทยาจำเป็นต้องปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของโภชนาการที่เหมาะสม

ตัวแทนหลักของกลุ่มยานี้มีดังต่อไปนี้:

1. "Clofibrate" เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งมีฤทธิ์ลดไขมันเด่นชัด ก่อนหน้านี้ ยานี้ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่เป็นโรคเส้นโลหิตตีบของหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดในสมอง และหลอดเลือดส่วนปลาย โรคหลอดเลือดหัวใจตีบจากเบาหวาน โรคจอประสาทตา และภาวะไขมันผิดปกติในรูปแบบต่างๆ "Clofibrate" ใช้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกันโรคในภาวะไขมันในเลือดสูงทางพันธุกรรมหรือที่ได้มา แต่ตอนนี้แพทย์ได้หยุดสั่งจ่ายยาให้กับผู้ป่วยแล้ว เนื่องจากการพัฒนาผลข้างเคียงที่รุนแรงในวันแรกของการใช้งาน "Clofibrate" เป็นตัวกระตุ้นการเกิด cholestasis ในตับ การก่อตัวของนิ่วใน ถุงน้ำดีและการกำเริบของโรคนิ่วในไต เมื่อรับประทานยาผู้ป่วยจะมีอาการอักเสบหรือพยาธิสภาพของระบบประสาทและกล้ามเนื้อซึ่งเป็นโรคของระบบทางเดินอาหาร ผู้ป่วยบ่นว่ามีอาการง่วงนอน อ่อนแรง อาการป่วยไข้ทั่วไป ปวดกล้ามเนื้อ และน้ำหนักเพิ่มขึ้น ชื่อทางการค้าของยา: "Lipomid", "Amotril", "Lipavlon"
2. Gemfibrozil ยังมีผลข้างเคียงจำนวนมาก มีอยู่ในแคปซูลและยาเม็ดขนาด 450 และ 650 มก. ใช้ยาวันละสองครั้ง 600 มก. หรือ 900 มก. ครั้งเดียว ระยะเวลาการรักษาคือหลายเดือน ผลการรักษาของยาจะปรากฏขึ้นหลังจากใช้งานในระยะยาวเท่านั้น ยาที่พบบ่อยที่สุดในกลุ่มนี้คือ: "ไลโปไซด์", "โดปูร์", "เกวิลลอน"
3. Bezafibrate ช่วยลดปริมาณคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ในเลือดและออกจากร่างกายมนุษย์อย่างรวดเร็ว ยานี้ผลิตในยาเม็ดขนาด 200 มก. รับประทานยาเม็ดก่อนอาหารเป็นเวลา 30 วัน พักเป็นเวลาหนึ่งเดือน จากนั้นทำซ้ำขั้นตอนการบำบัด อนุพันธ์ของ Bezafibrate ได้แก่ Besifal, Tsedur และ Oralipin
4. Ciprofibrate เป็นยาที่ออกฤทธิ์นาน
5. “ฟีโนไฟเบรต” สามารถเปลี่ยนปริมาณไขมันในร่างกายได้ เป็นสารลดไขมันสากลในการต่อสู้กับภาวะไขมันผิดปกติและการดื้อต่ออินซูลิน Fenofibrate ถูกกำหนดให้กับบุคคลที่มีระดับ HDL ต่ำและมีระดับไตรกลีเซอไรด์สูง นอกเหนือจากผลการลดไขมันแล้ว ยายังมีผลที่ไม่ใช่ไขมันอีกมากมาย: ต้านการอักเสบ, สารต้านอนุมูลอิสระ, สารกันเลือดแข็ง, ยาชูกำลัง ผู้ป่วยมักจะได้รับยา Lipantil, Lipofen, Nolipax

ข้อบ่งชี้

รายชื่อโรคที่ผู้เชี่ยวชาญสั่งยาจากกลุ่ม fibrates:

1. ไขมันในเลือดสูง,
2. ภาวะไขมันผิดปกติแต่กำเนิดหรือได้มา
3. โรคเบาหวานเป็นโรคต่อมไร้ท่อที่มีระดับน้ำตาลในเลือดสูงเนื่องจากการออกฤทธิ์ของอินซูลินไม่เพียงพอ
4. โรคเกาต์เป็นโรคที่เกิดจากการเผาผลาญซึ่งมียูเรตสะสมอยู่ในข้อต่อ
5. Nodular xanthomatosis คือการสะสมของคอเลสเตอรอลในรูปแบบของการสะสมโฟกัสในผิวหนัง
6. Metabolic Syndrome เป็นโรคทางเมตาบอลิซึมที่นำไปสู่การพัฒนาของโรคหัวใจ
7. โรคอ้วน - น้ำหนักเกิน ไขมันในร่างกายในเนื้อเยื่อใต้ผิวหนัง อวัยวะ และเนื้อเยื่อ
8. หลอดเลือดคือการสะสมของไขมันบนผนังเตียงหลอดเลือด

ข้อห้ามและผลข้างเคียง

ห้ามใช้ Fibrates สำหรับผู้ที่เป็นโรคนิ่วในถุงน้ำดี โรคถุงน้ำดี ตับและไตวาย โรคตับแข็งและตับแข็งในตับ กาแลคโตซีเมีย ฟรุคโตซีเมียและความผิดปกติของระบบเมตาบอลิซึมในรูปแบบอื่นๆ สตรีมีครรภ์และให้นมบุตร และบุคคลที่มีอายุต่ำกว่า 18 ปี ด้วยความระมัดระวังเป็นพิเศษ ยาจากกลุ่มไฟเบรตจึงถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยที่ติดแอลกอฮอล์และผู้สูงอายุ

ผู้ป่วยสามารถทนต่อการรักษาด้วย fibrates ได้ดี ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นน้อยมาก ไม่เกิน 10% มีผลข้างเคียง

ในผู้ป่วยการย่อยอาหารถูกรบกวน, ปวดท้อง, ปากแห้ง, อาการอาหารไม่ย่อย, นอนไม่หลับ, ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, เป็นลม, อาชา, ผื่นที่ผิวหนัง, ผิวหนังอักเสบ, ลมพิษ, ปวดกล้ามเนื้อ, ปวดข้อ ตรวจพบเม็ดเลือดขาวและโรคโลหิตจางในเลือด ในผู้ชาย ความแรงลดลงและความใคร่ลดลง การใช้ยาโดยไม่รู้หนังสือและไม่ระมัดระวังอาจส่งผลให้ตับ หัวใจ สมอง และกล้ามเนื้อโครงร่างหยุดชะงัก ในบางกรณีก็มีผลกระทบด้านลบต่อ ระบบประสาททำให้เกิดภาวะซึมเศร้า

Fibrates - ยาลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด

ไฟเบรตคืออะไร?

ไฟเบรตเป็นอนุพันธ์ของกรดไฟบริก ซึ่งเป็นยาอีกประเภทหนึ่งที่ออกแบบมาเพื่อลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือด (พบได้ทั่วไปในภาวะที่เรียกว่าภาวะไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง) เป็นที่น่าสังเกตว่ายาเหล่านี้ไม่ได้ผล (!) อย่างเคร่งครัดในการเพิ่มระดับ HDL (“คอเลสเตอรอลชนิดดี”) หรือลดปริมาณของ LDL (คอเลสเตอรอลที่ค่อนข้าง “ไม่ดี”) นั่นคือเหตุผลที่แพทย์สั่งจ่ายยาอย่างระมัดระวังร่วมกับยาอื่นๆ เช่น สแตติน สารแยกกรดน้ำดี และกรดนิโคตินิก (“ไนอาซิน” | วิตามิน B3 / PP)

Fibrates - กลไกการออกฤทธิ์

ไฟเบรต (หรืออนุพันธ์ของกรดไฟบริก) ช่วยลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์โดยการลดการผลิต VLDL (ไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำมาก) ในตับ ซึ่งก็คืออนุภาคที่ขนส่งพวกมัน (ไตรกลีเซอไรด์) ไปตามระบบไหลเวียนโลหิต ผลบวกอีกประการหนึ่ง (สำคัญไม่น้อย) คือการเร่งกระบวนการทางธรรมชาติของการ "กำจัด" ไตรกลีเซอไรด์ออกจากระบบไหลเวียนโลหิต

ตามข้อมูลอย่างเป็นทางการ (จากสถาบันสุขภาพแห่งชาติ สหรัฐอเมริกา) ไฟเบรตมีประสิทธิภาพสูงในการลดระดับไตรกลีเซอไรด์ได้มากถึง 35-50% ในผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่ามีไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูง

ไฟเบรตไม่ได้ (!) มีประสิทธิภาพในการลดคอเลสเตอรอลประเภท LDL โดยเฉพาะ อย่างไรก็ตาม สำหรับผู้ป่วยที่มีระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดสูงและคอเลสเตอรอลไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงต่ำ (เช่น HDL/คอเลสเตอรอลชนิดดี) แพทย์อาจพิจารณารวมไฟเบรต (เช่น ไตรคอร์ ฟีโนไฟเบรต) เข้ากับสแตติน วิธีการรักษานี้จะไม่เพียงแต่ลดปริมาณ LDL ในเลือด แต่ยังช่วยลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์ด้วย จึงช่วยให้ระดับ HDL เพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพ

คำแนะนำ Fibrates สำหรับการใช้งาน

ไฟเบรตบางชนิด (โดยเฉพาะ Clofibrate) อาจทำให้ท้องเสียและควรรับประทานพร้อมกับอาหาร ควรรับประทานยาอื่นๆ ทันทีก่อนมื้ออาหาร (เช่น เจมไฟโบรซิล)

ปฏิบัติตามคำแนะนำและคำแนะนำทั้งหมดจากผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับตารางการใช้ยาของคุณอย่างระมัดระวัง หากลืมยาโดยไม่ได้ตั้งใจ คุณจะต้องเติมยาใหม่โดยเร็วที่สุด แต่ (!) หลังจากหมดเวลารับประทานยาเม็ดถัดไปแล้ว ควรข้ามขนาดยาที่ "ลืม" ไป (เพื่อหลีกเลี่ยงไม่ให้ต้องเพิ่มขนาดยาเป็นสองเท่า)

รับการตรวจคัดกรองเป็นประจำเพื่อติดตามระดับไตรกลีเซอไรด์และไขมัน (HDL/LDL คอเลสเตอรอล)

กรดไฟบริกอาจมีประสิทธิภาพน้อยลงในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน ดังนั้น นอกเหนือจากการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตที่แนะนำเพื่อลดปริมาณไขมันในเลือดแล้ว ผู้ป่วยยังอาจได้รับมาตรการลดน้ำหนักเพิ่มเติมอีกด้วย นี่คืออาหารที่สมดุลเป็นพิเศษ การออกกำลังกายการปรึกษาหารือกับนักจิตวิทยาเกี่ยวกับการจัดการความเครียด (เช่น เกี่ยวกับปัญหาทางจิตเช่น "การกินมากเกินไป") หรือโปรแกรมที่ซับซ้อนอื่นๆ

อย่าหยุดรับประทานยา / (เท่ากัน) อย่าเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ปรึกษาแพทย์ อย่าลืมแจ้งแพทย์ทุกคน รวมถึงทันตแพทย์ (!) ว่าคุณกำลังใช้ไฟเบรตในการรักษา ก่อนเข้ารับการผ่าตัด (รวมถึงทันตกรรม) ให้ทำ รายการทั้งหมดยาที่คุณใช้และแสดงให้แพทย์ของคุณเห็น

คำแนะนำด้านความปลอดภัย

ไฟเบรตบางชนิด (เช่น ฟีโนไฟเบรต) สามารถเพิ่มความไวต่อแสงแดดของบุคคลได้ ดังนั้นบุคคลที่ได้รับ ยานี้ขอแนะนำให้ทาครีมกันแดดในปริมาณที่เพียงพอกับผิว (ที่อุณหภูมิอากาศสูงกว่า + 15 ⁰C)

และควรระมัดระวังอื่นๆ ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อต้องอยู่กลางแจ้งเป็นเวลานาน อยู่ในที่ร่ม (หากเป็นไปได้) หลีกเลี่ยงช่วงที่มีแสงแดดจัด สวมเสื้อผ้าสีอ่อน หมวกปีกกว้าง และแว่นกันแดด

ข้อมูลสำคัญ

คนส่วนใหญ่ที่ใช้ยาพิเศษเพื่อลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในเลือด (ไขมันในเลือดสูง) ตามเงื่อนไขจะใช้ยาเหล่านี้ไปตลอดชีวิต หากไม่มีผลข้างเคียงที่ร้ายแรง

ผู้ป่วยควรจำไว้ว่ายาสามารถควบคุมคอเลสเตอรอลสูงได้เท่านั้น แต่ไม่ได้ (!) ขจัดปัญหาได้อย่างสมบูรณ์ แม้ว่าอาการทั้งหมดจะหายไป แต่ให้รับประทานยาต่อไปเหมือนเดิม ในเวลาเดียวกันให้รับประทานอาหารที่มีปริมาณแคลอรี่และไขมันอิ่มตัวน้อยที่สุดและอย่าพลาดการนัดหมายกับแพทย์

ยา Fibrates - แอนะล็อก (รายการ, ราคาเฉลี่ย)

จากการศึกษาจำนวนมาก นอกเหนือจากการลดระดับไตรกลีเซอไรด์แล้ว ไฟเบรตยังช่วยเพิ่ม HDL คอเลสเตอรอลได้เล็กน้อย (ประมาณ 15-25%) เราขอเตือนคุณอีกครั้งว่าพวกเขาไม่ได้ (!) มีประสิทธิภาพในการลดระดับคอเลสเตอรอลชนิดไม่ดี/LDL ที่ไม่ดีอย่างเคร่งครัด

พวกเขาคืออะไร? การแพทย์แผนปัจจุบันใช้ไฟเบรต 3 ประเภทอย่างแข็งขัน:

"Gemfibrozil" / "Gemfibrozil" (โครงสร้างอะนาล็อก - "Lopid" / "Lopid") ลดระดับไตรกลีเซอไรด์และเพิ่มปริมาณ HDL เล็กน้อย (โดยเฉลี่ย 11%) ถือเป็นไฟเบรตที่ได้รับความนิยมมากที่สุดในหลายประเทศทั่วโลก โดยปกติจะรับประทานวันละ 2 ครั้ง (ก่อนอาหาร 30 นาที) ราคาเฉลี่ย: 600 มก. / 30 เม็ด – 1,500 รูเบิล

“ Fenofibrate” / “Fenofibrate” (ชื่อ / แบรนด์อื่น ๆ - "Lifibra", "Traykor", "Antara", "Lipofen", "Triglide") จากผลการทดลองทางคลินิก ยานี้ช่วยชะลอการพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

ถือเป็นยาที่ได้รับการพิสูจน์แล้วมากที่สุดที่สามารถใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตตินได้เนื่องจากมีความเสี่ยงน้อยที่สุดที่จะเกิดปฏิกิริยาเชิงลบกับยาเหล่านี้ รับประทานวันละครั้ง (ระหว่างมื้ออาหาร) ราคา: 145 มก. / 30 เม็ด – จาก 425 รูเบิล

"Clofibrat" / "Clofibrate" (เครื่องหมายการค้าต่างประเทศ "Abitrate", "Atromid-S") บางครั้งใช้เพื่อรักษาอาการที่พบไม่บ่อยที่เรียกว่าเบาหวานเบาจืด (“เบาหวานในน้ำ”*) ซึ่งไตผลิตปัสสาวะเจือจางจำนวนมากผิดปกติ

* ความผิดปกติของไฮโปทาลามัส (หรือต่อมใต้สมอง) ซึ่งมีลักษณะเป็นโพลียูเรีย (ขับถ่ายปัสสาวะ 6 ถึง 15 ลิตรต่อวัน) เช่นเดียวกับโพลิดิพเซีย (เพิ่มความกระหาย)

ความสนใจ! ตามที่นักวิทยาศาสตร์ที่เชื่อถือได้ Clofibrate มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการพัฒนาโรคมะเร็งบางประเภท (มะเร็ง) ตับอ่อนอักเสบและนิ่ว ด้วยเหตุนี้ ในประเทศแถบยุโรป จึงไม่ค่อยมีการกำหนดโดยแพทย์ (หากเคย)

ไฟเบรตและยาอื่นๆ

ผู้ป่วยจะต้องปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทานยา/วิตามินหรืออาหารเสริมอื่นๆ เมื่อรับประทานยา fibrates ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับยาตามรายการด้านล่าง

ยาลดคอเลสเตอรอล

การรับประทานยาลดคอเลสเตอรอลมากกว่าหนึ่งประเภทอาจทำให้เกิดผลข้างเคียงได้ สแตติน (ในกรณีนี้) ก่อให้เกิดความกังวลมากที่สุดเมื่อใช้ร่วมกับไฟเบรต โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาอย่างเจมไฟโบรซิล ตัวอย่างเช่น เมื่อใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตตินบางชนิด เด็กจะมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นอย่างมากในการเกิดปฏิกิริยาที่อาจถึงแก่ชีวิตที่เรียกว่า rhabdomyolysis

สารกันเลือดแข็ง

ยาเหล่านี้เป็นยาที่ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด เมื่อใช้ร่วมกับไฟเบรต ผลที่ได้จะเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ ซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือดอย่างมีนัยสำคัญ (จากจมูก / จากเหงือก / หรืออื่น ๆ ) เมื่อกำหนดให้ fibrate แพทย์อาจลดขนาดยาต้านการแข็งตัวของเลือด

ยากดภูมิคุ้มกัน

ตัวอย่างเช่น ไซโคลสปอริน ยาที่ใช้ในการระงับระบบภูมิคุ้มกันของร่างกาย ส่วนใหญ่มักสั่งจ่ายหลังการปลูกถ่ายอวัยวะ เพื่อหลีกเลี่ยงกระบวนการปฏิเสธ (เช่น ผู้บริจาคหัวใจ) การรับประทานไฟเบรตบางประเภท (โดยเฉพาะฟีโนไฟเบรต) ร่วมกับยากดภูมิคุ้มกัน จะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดโรคไต

ผลข้างเคียงของไฟเบรตมีอะไรบ้าง?

ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดคืออาการคลื่นไส้ ท้องเสีย/ลำไส้ปั่นป่วน และบางครั้งท้องเสีย นอกจากนี้ยายังส่งผลเสียต่อตับอีกด้วย ปัญหาเกี่ยวกับตับมักไม่รุนแรงและหายไปอย่างรวดเร็ว แต่บางครั้งอาจร้ายแรงจนต้องหยุดใช้ยาทันที

เมื่อรับประทานเป็นเวลานาน (หลายปี) ไฟเบรตสามารถทำให้เกิดนิ่วในถุงน้ำดีได้

ไฟเบรตสามารถเพิ่มผลของยา เช่น วาร์ฟาริน/คูมาดิน (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด) ดังนั้นควรปรับขนาดยาเพื่อหลีกเลี่ยง ผลกระทบด้านลบ(มีเลือดออกจากจมูกหรือเหงือก ประจำเดือนมาเป็นเวลานาน และทางเลือกอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการ “สูญเสีย” ของเลือด)

ผลข้างเคียงที่หายากมากแต่อันตรายที่สุดคือ rhabdomyolysis (ภาวะวิกฤติที่เซลล์กล้ามเนื้อถูกทำลาย) กล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจากโรคนี้มากที่สุดคือหลังและน่อง แม้ว่าผู้ป่วยบางรายจะไม่รู้สึกใดๆ ก็ตาม

การสลายตัวของกล้ามเนื้ออาจทำให้ไต/ตับวายและเสียชีวิตได้ ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงนี้จะสูงกว่าสำหรับไฟเบรตที่ใช้ร่วมกับยาลดคอเลสเตอรอลอื่นๆ แต่หนึ่งในนั้นคือ Fenofibrate (ดังที่แสดงให้เห็นในทางปฏิบัติ) มีความปลอดภัยมากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เมื่อทำปฏิกิริยากับสแตติน นั่นคือเหตุผลว่าทำไมจึงถือว่าไฟเบรตเป็นที่ต้องการสำหรับการบำบัดแบบผสมผสาน

ผู้ป่วยควรรายงานอาการของ rhabdomyolysis ต่อไปนี้ให้แพทย์ทราบทันที:

• ปวดกล้ามเนื้อ, ปวด, บวมหรืออ่อนแรง;
• ไข้;
• ปัสสาวะสีเข้ม
• คลื่นไส้และ/หรืออาเจียน;
• ความรู้สึกไม่สบาย / อ่อนแอหรือรู้สึกไม่สบายในร่างกายโดยอธิบายไม่ได้

นอกจากนี้ การศึกษาบางชิ้นยังชี้ให้เห็นว่าการรับประทาน fibrates โดยเฉพาะ Clofibrate อาจเพิ่มความเสี่ยงต่อการเป็นมะเร็ง ตับอ่อนอักเสบ (การอักเสบของตับอ่อน) โรคนิ่ว หรือทำให้เกิดปัญหาหลังการผ่าตัดถุงน้ำดี ขอแนะนำให้คุณหารือเกี่ยวกับความเสี่ยงและประโยชน์ของไฟเบรตที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์ของคุณ

Fibrates - ข้อห้าม

ไม่ควรให้ยา Fibrates หากผู้ป่วยมีอาการดังต่อไปนี้:

โรคตับ การใช้ Fenofibrate อาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนของโรคตับได้ นอกจากนี้การรับประทาน Clofibrate หรือ Gemfibrozil ในผู้ป่วยที่มีปัญหาเกี่ยวกับตับอาจทำให้เกิดการสะสมของยานี้ในเลือดซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง

โรคไต ในกรณีนี้ (ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น) กรดไฟบริกสะสมในร่างกาย ซึ่งจะเพิ่มโอกาสในการเกิดผลข้างเคียง และ (ในกรณีของการใช้ยา Fenofibrate) จะเพิ่มความเสี่ยงที่จะทำให้ปัญหาไตที่มีอยู่แย่ลง

โรคถุงน้ำดีหรือนิ่ว

แผลในกระเพาะอาหารหรือลำไส้ (Clofibrate เป็นอันตรายอย่างยิ่ง)

Hypothyroidism (ขาดฮอร์โมนไทรอยด์)

การปลูกถ่ายหัวใจ การใช้ไฟเบรตแสดงให้เห็นว่าส่งผลต่อระดับไซโคลสปอริน ซึ่งอาจนำไปสู่การเกิดกราฟต์ล้มเหลว

ระดับโฮโมซิสเทอีนสูงขึ้น

การใช้ Fenofibrate อาจเพิ่มระดับของ homocysteine ​​​​ในเลือด (กรดอะมิโนที่ไม่ใช่โปรตีน - ผลพลอยได้จากการสลายตัวของเมไทโอนีนหรือกรดอะมิโนในอาหารที่ได้จากเนื้อสัตว์และโปรตีน) ดังนั้นแพทย์จึงแนะนำให้ผู้ป่วยที่รับประทาน Fenofibrate ใช้เพิ่มเติม กรดโฟลิก(วิตามินบี 9 ที่ละลายน้ำได้) ซึ่งดีต่อการลดระดับโฮโมซิสเทอีน

ปฏิกิริยาระหว่างไฟเบรตและสแตติน

ก่อนอื่นคุณควรใส่ใจกับความจริงที่ว่า fibrates เมื่อรวมกับสแตตินจะเพิ่มความเสี่ยงในการเกิดโรคที่เป็นอันตรายเช่น rhabdomyolysis (ความเสียหายของกล้ามเนื้อร้ายแรง) อย่างมีนัยสำคัญ ผู้ที่เสี่ยงต่อผลข้างเคียงนี้คือวัยรุ่นและผู้สูงอายุ (อายุมากกว่า 60 ปี)

Gemfibrozil อาจต่อต้านการสลายตัวของสแตตินบางชนิดในซีรั่มในเลือด (เช่น Simvastatin หรือ Lovastatin) ซึ่งส่งผลให้ระดับของสแตตินในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างหลีกเลี่ยงไม่ได้ และสิ่งนี้เต็มไปด้วยผู้ป่วย (โดยเฉพาะผู้หญิงสูงอายุ) ที่มีผลกระทบอันไม่พึงประสงค์เช่นความเป็นพิษของกล้ามเนื้อ

แพทย์ผู้มีประสบการณ์พยายามหลีกเลี่ยงการใช้สแตตินร่วมกับไฟเบรตร่วมกัน เนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความเสียหายของกล้ามเนื้อ ซึ่งการรวมกันนี้ "ไม่ประสบผลสำเร็จ" มากนัก ดังนั้นไม่ควรใช้ยา Gemfibrozil ร่วมกับ Simvastatin เลย และเมื่อใช้ร่วมกับ Lovastatin ปริมาณสูงสุดของยาหลังนี้ไม่ควรเกิน 20 มก. ต่อวัน

ซึ่งแตกต่างจากรุ่นก่อน Fenofibrate ไม่รบกวนการสลายตัวของสแตติน ดังนั้นจึงถือเป็นตัวเลือกที่ปลอดภัยที่สุดสำหรับกรณีเหล่านั้นเมื่อจำเป็นต้องใช้ทั้งไฟเบรตและสแตตินในการรักษา ตามผลการทดสอบ เป็นที่น่าสังเกตว่า Pravastatin แสดงให้เห็นถึงผลกระทบที่เป็นพิษต่อกล้ามเนื้อในปริมาณที่น้อยที่สุดเมื่อเทียบกับยาสแตตินอื่นๆ ทั้งหมดที่ใช้ร่วมกับไฟเบรต แต่ความเสี่ยงยังคงอยู่

อันไหนดีกว่า: สแตตินหรือไฟเบรต

โดยหลักการแล้ว คำถามนี้ไม่ถูกต้องทั้งหมด โดยทั่วไป งานหลักของสแตตินคือทำให้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นปกติ (ลด LDL/เพิ่ม HDL) งานหลักของไฟเบรตคือการลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์ พูดง่ายๆ ก็คือยาแต่ละชนิดสามารถแก้ปัญหาของตัวเองได้อย่างสมบูรณ์แบบ แต่ไม่มีประสิทธิภาพในการต่อสู้กับผู้อื่นโดยเฉพาะ (ผลกระทบเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่เป็นไปได้)

ยาอะไรที่สามารถใช้ในการลดคอเลสเตอรอลในเลือดได้?

ยาลดคอเลสเตอรอลเป็นพื้นฐาน การรักษาด้วยยาความไม่สมดุลของเศษส่วนของไขมัน กำหนดให้ผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจ โรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือหลอดเลือดสมองก้าวหน้า รวมถึงผู้ที่มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

ควรสังเกตด้วยว่าแพทย์ควรสั่งยาลดคอเลสเตอรอลเท่านั้น การรักษาทั้งหมดควรดำเนินการภายใต้การควบคุมอย่างเข้มงวดของตัวบ่งชี้โปรไฟล์ไขมัน และหากจำเป็น จำเป็นต้องมีการตรวจ coagulogram (เพื่อป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดแข็งตัว อาจกำหนดการบำบัดเพิ่มเติมแบบแยกส่วน)

นอกจากนี้คุณต้องเข้าใจว่าควรใช้ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือดเป็นเบื้องหลัง การบำบัดโดยไม่ใช้ยา- การใช้ยาลดไขมันไม่ได้เป็นข้อบ่งชี้ถึงการละเมิดอาหารที่กำหนดเนื่องจากการบำบัดที่ซับซ้อนเท่านั้นที่จะช่วยแก้ไขการรบกวนของระดับไขมันได้อย่างรวดเร็วและมีประสิทธิภาพที่สุด

บ่งชี้ในการสั่งยาบังคับเพื่อลดคอเลสเตอรอลคือ:

• การติดต่อกับผู้เชี่ยวชาญล่าช้า (นั่นคือผู้ป่วยมีภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงอยู่แล้ว)
• การลุกลามของอาการอย่างรวดเร็วในระหว่างการรักษาโดยไม่ใช้ยา
• ขาดผลกระทบจากการควบคุมอาหารและการใช้ชีวิตอย่างเข้มงวด (การลดน้ำหนัก, เลิกสูบบุหรี่และดื่มแอลกอฮอล์, การฟื้นฟู) การออกกำลังกายฯลฯ) เป็นเวลา 1.5-2 เดือน

เหตุใดจึงจำเป็นต้องใช้ยาที่ลดคอเลสเตอรอลในเลือด?

การปรากฏตัวของการสะสมของคอเลสเตอรอลในบริเวณใกล้ชิดของหลอดเลือดและคุณสมบัติความยืดหยุ่นของหลอดเลือดที่ลดลงทำให้เกิดการหยุดชะงักของระบบไหลเวียนโลหิตอย่างมีนัยสำคัญ (การไหลเวียนของเลือดผ่านหลอดเลือด) เมื่อโรคดำเนินไป รูของหลอดเลือดจะค่อยๆ แคบลง จนกระทั่งเกิดการอุดตัน (อุดตัน) โดยคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด

การรบกวนของระบบไหลเวียนโลหิตนำไปสู่การพัฒนาของโรคหลอดเลือดหัวใจ, โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่ไม่แน่นอน, โรคหลอดเลือดสมองตีบ, กล้ามเนื้อหัวใจตาย ฯลฯ ควรสังเกตด้วยว่าเมื่อเกิดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่อ่อนนุ่มและไม่เสถียร (คราบดังกล่าวมีคอเลสเตอรอลความหนาแน่นต่ำจำนวนมาก) มีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดการแตกและการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

ยาลดคอเลสเตอรอลในเลือดสามารถลดปริมาณคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" แก้ไขความไม่สมดุลของไขมัน และยังหยุดการลุกลามของหลอดเลือดอีกด้วย

การใช้สามารถลดอุบัติการณ์ของภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรง ความจำเป็นในการรักษาแบบรุกราน (การผ่าตัด) ได้อย่างมาก รวมถึงอัตราการเสียชีวิตโดยรวมจากโรคหลอดเลือดหัวใจ

ยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือด

เพื่อลดระดับคอเลสเตอรอลในเลือด ขอแนะนำให้ใช้:

• เรซินแลกเปลี่ยนไอออนหรือตัวแยกกรดน้ำดี
• กรดนิโคตินิกและอนุพันธ์ของมัน
• fibrates (อนุพันธ์ของกรดไฟบริก);
• สารยับยั้งของเอนไซม์ hydroxymethylglutaryl-CoA reductase - สแตติน;
• ตัวดูดซับจากพืช (guareme, β-sitosterol) ซึ่งป้องกันการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้
• สารต้านอนุมูลอิสระ;
• กรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน
• ยาที่เพิ่มคอเลสเตอรอล "ดี"

เมื่อกำหนดการบำบัดด้วยการลดไขมันจะต้องคำนึงถึงด้วยว่ายาลดโคเลสเตอรอลมีผลกระทบต่อเศษส่วนและระดับไตรกลีเซอไรด์ต่างกัน

ผลของยาลดไขมันต่อเศษส่วนของไขมัน (คอเลสเตอรอล - คอเลสเตอรอลรวม; SNP, NP และ VP - เศษส่วนที่มีความหนาแน่นต่ำมากต่ำและสูง TG - ไตรกลีเซอไรด์) แสดงไว้ในตาราง:

สแตติน

กลไกการออกฤทธิ์ของสแตตินขึ้นอยู่กับการยับยั้งการทำงานของเอนไซม์ไฮดรอกซีเมทิลกลูทาริล-โคเอรีดักเตส เอนไซม์นี้มีหน้าที่ในการสังเคราะห์คอเลสเตอรอลโดยเนื้อเยื่อตับ การบำบัดด้วยสแตตินได้รับการยอมรับอย่างเป็นทางการว่าเป็นการบำบัดมากที่สุด วิธีการที่มีประสิทธิภาพการรักษาภาวะไขมันในเลือดสูง สแตตินสามารถลดค่าของคอเลสเตอรอลรวม, NP lipoproteins และไตรกลีเซอไรด์ได้อย่างมีนัยสำคัญรวมถึงเพิ่มระดับของ VP lipoproteins

เมื่อพิจารณาถึงความสามารถของยาเหล่านี้ในการป้องกันการลุกลามและ ระยะแรกและการพัฒนาของหลอดเลือด สามารถใช้ได้แม้จะถึงค่าคอเลสเตอรอลเป้าหมายแล้วก็ตาม ระยะเวลาการใช้งานตลอดจนขนาดยาควรกำหนดโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษาเท่านั้น

การจำแนกประเภทของสแตติน

• โลวาสแตติน (Mevacor, Cardiostatin);
• พราวาสแตติน (Lipostat);
• ซิมวาสแตติน (โซคอร์, ซิมวอร์, ซิมวาลิมิต, ซอร์สแตท)

ยาสังเคราะห์รุ่นแรกแสดงโดย Fluvastatin (Leskol) อย่างที่สองคือ Atorvastatin (Atoris, Vazotor, Liprimar)

รุ่นที่สามประกอบด้วยยา:

• โรสุวาสแตติน (เครสเตอร์, Akorta, ไลโปไพรม์);
• พิทาวาสแตติน (นิสวาสแตติน)

นอกจากนี้ยังมีเครื่องมือที่รวมกัน:

• Vytorin เป็นส่วนผสมของ Simvastatin และ Ezetimibe (สารลดไขมันที่ยับยั้งการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้);
• Kaduet เป็นการผสมผสานระหว่าง Atorvastatin และ Amlodipine (ตัวป้องกันช่องแคลเซียมที่ช้าซึ่งมีฤทธิ์ต้านหลอดเลือด ขับปัสสาวะ และความดันโลหิตตก);
• Advicor เป็นยาลดคอเลสเตอรอลที่รวม Lovastatin และ Niacin (กรดนิโคตินิกที่เกี่ยวข้องกับปฏิกิริยารีดอกซ์และการเผาผลาญไขมัน)

หลักการรักษา

โปรดทราบว่าการบำบัดด้วยยาเหล่านี้ดำเนินการเป็นเวลานานและหากจำเป็นก็ควรทำอย่างต่อเนื่อง เนื่องจากระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ภายใต้อิทธิพลของสแตตินลดลงชั่วคราว ดังนั้นหนึ่งเดือนหลังจากหยุดยา ระดับคอเลสเตอรอลอาจเพิ่มขึ้นอีกครั้ง

ในเรื่องนี้จำเป็นต้องมีการแก้ไขวิถีชีวิตและการรับประทานอาหารที่เข้มงวดสำหรับผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือมีความเสี่ยงสูงต่อการพัฒนา การปฏิบัติตามหลักการพื้นฐานของการบำบัดโดยไม่ใช้ยาช่วยให้คุณรักษาได้ ระดับต่ำคอเลสเตอรอลแม้หลังจากหยุดยาแล้ว

มีการกำหนดยาเพื่อลดคอเลสเตอรอลในเลือดในปริมาณสูงสุดเพื่อแก้ไขระดับคอเลสเตอรอลในกรณีที่รุนแรงของความไม่สมดุลของไลโปโปรตีนทางพันธุกรรม (ไขมันในเลือดสูงในครอบครัว) ในกรณีอื่น ๆ ตามกฎแล้ว การรักษาด้วยสแตตินจะเริ่มต้นด้วยขนาด 5 ถึง 10 มิลลิกรัมต่อวัน (เลือกขนาดยาเป็นรายบุคคล) สแตตินมีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต (ปกติคือ 10 มก.)

หากจำเป็นให้เพิ่มขนาดยาเดือนละครั้ง

โดยเฉลี่ยแล้ว ยารุ่นที่ 1-2 ที่มีต้นกำเนิดจากการสังเคราะห์สามารถลดระดับไลโปโปรตีนที่ "ไม่ดี" ลงได้ 35 เปอร์เซ็นต์ ยารุ่นที่ 3 สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลได้มากถึง 65%

การบำบัดด้วยสแตตินควรดำเนินการเป็นเวลานาน (หากจำเป็นนานกว่าสามถึงห้าปี) ภายใต้การตรวจสอบโคเลสเตอรอลรวม, เศษส่วน, ทรานสอะมิเนสในตับ (บิลิรูบิน, ALT, AST) และ coagulogram เป็นประจำ

ผลข้างเคียง

นอกจากนี้ การบำบัดด้วยสแตตินจะช่วยลดระดับไตรกลีเซอไรด์ในเลือดได้เกือบ 45% และเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล "ดี" ขึ้น 10%

ควรสังเกตว่ายา Atorvastatin และ Rosuvastatin ไม่เพียงแต่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลที่มีความหนาแน่นต่ำในเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ แต่ยังช่วยลดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือดที่เกิดขึ้นแล้วและลดความเสี่ยงของการแตกร้าว

นอกจากผลกระทบจากภาวะไขมันในเลือดต่ำหลักแล้ว ยังช่วยฟื้นฟูคุณสมบัติยืดหยุ่นของผนังหลอดเลือด ลดระดับไฟบริโนเจนในเลือด และลดความหนืดอีกด้วย โดยการลดกิจกรรม ไซโตไคน์อักเสบสแตตินสามารถลดระดับความเสียหายจากการอักเสบที่ผนังหลอดเลือดได้

แม้ว่ายาเหล่านี้มักจะได้รับการยอมรับอย่างดี แต่ด้วยการใช้ยาในปริมาณสูงในระยะยาวก็อาจเกิดผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษาได้ ตามกฎแล้วจะมีการสังเกตอาการปวดหัวความผิดปกติของระบบทางเดินอาหารและปวดกล้ามเนื้อ

ข้อจำกัด

• ระยะเวลาตั้งครรภ์และให้นมบุตร
• การแพ้ยาของแต่ละบุคคล
• โรคร้ายแรงของไตและตับ
• โรคต่อมไร้ท่อ

ห้ามดื่มแอลกอฮอล์ ส้มโอ หรือน้ำเกรพฟรุตในระหว่างระยะเวลาการรักษาโดยเด็ดขาด สำหรับผู้ป่วย วัยเจริญพันธุ์ในระหว่างการรักษาจำเป็นต้องใช้การคุมกำเนิด

ภาวะแทรกซ้อนที่หายากและรุนแรงที่สุดจากการรักษาคือ การสลายตัวของกล้ามเนื้อลาย (ความเสียหายต่อกล้ามเนื้อโครงร่าง) และความล้มเหลวของตับ

สแตตินเพื่อลดคอเลสเตอรอล รีวิว

ยาเหล่านี้ได้รับคำวิจารณ์เชิงบวกมากมายจากทั้งแพทย์และผู้ป่วย ในขณะนี้ สแตตินมีประสิทธิภาพสูงสุดในการรักษาและป้องกันหลอดเลือด สามารถลดระดับไลโปโปรตีนที่ "ไม่ดี" ได้อย่างมีนัยสำคัญ รักษาเสถียรภาพและลดคราบจุลินทรีย์ในหลอดเลือด ลดความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย และยังลดอัตราการเสียชีวิตจากโรคหลอดเลือดหัวใจอีกด้วย

ผู้ป่วยจำนวนมากรายงานว่าสามารถทนต่อยากลุ่มสแตตินได้ดีและมีประสิทธิผล ความคิดเห็นเชิงลบมักจะเกี่ยวข้องกับกรณีของการแพ้ยาแต่ละบุคคล ระยะเวลาในการรักษา และค่าใช้จ่ายสูงของยา

ภาพรวมโดยย่อของเครื่องมืออื่นๆ

ไม่ต้องสงสัยเลยว่าสแตตินครองตำแหน่งผู้นำในกลุ่มยาในการลดคอเลสเตอรอล แต่ในบางกรณีก็มีเหตุผลมากกว่าที่จะใช้ยาลดไขมันนี้ร่วมกับยาอื่น ๆ หรือใช้ยาอื่น ๆ ร่วมกัน

และไม่เกี่ยวกับราคาหรือผลข้างเคียง เพียงแต่ว่าในแต่ละกรณี ขึ้นอยู่กับภาพการวินิจฉัย แพทย์จะสั่งจ่ายยาให้มากที่สุด ตัวเลือกที่ดีที่สุดการบำบัดแบบผสมผสาน

ไฟเบรต

เมื่อกำหนดการบำบัดแบบผสมผสานจำเป็นต้องคำนึงถึงความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นในการเกิดผลที่ไม่พึงประสงค์จากการรักษา

กรดนิโคตินิก

กรดนิโคตินิกมักใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตติน (แอดวิคอร์)

กรดนิโคตินิกสามารถลดค่าของไตรกลีเซอไรด์รวมถึงไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำโดยการลดการสังเคราะห์ การรับประทานกรดนิโคตินิกจะเริ่มต้นด้วยขนาดยาที่ต่ำ (เริ่มต้น) โดยปกติคือ 100 มิลลิกรัมทุกๆ 8 ชั่วโมง และจะเพิ่มขึ้นอีกในขนาดยา ภายในหนึ่งเดือนปริมาณรายวันสามารถเพิ่มเป็น 3-4 กรัม

ตัวแยกกรดน้ำดี

กรดนิโคตินิกมีฤทธิ์ลดไขมันอย่างมีนัยสำคัญเมื่อใช้ร่วมกับตัวแยกกรดน้ำดี (BAS)

FFA สามารถจับกรดน้ำดี (BAs) ที่เข้าสู่ลำไส้ซึ่งจะช่วยลดระดับการดูดซึมกลับคืนมา เนื่องจากการขาดกรดไขมันที่กำลังพัฒนา การก่อตัวของคอเลสเตอรอลจึงถูกกระตุ้นในตับ ด้วยเหตุนี้ระดับคอเลสเตอรอลในเลือดจึงลดลง

การใช้ FFA เป็นการบำบัดเดี่ยวไม่ได้ผล แต่เมื่อใช้ร่วมกับกรดนิโคตินิก การควบคุมอาหารและการใช้ชีวิต จะช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลและป้องกันการเกิดภาวะหลอดเลือดได้อย่างมีนัยสำคัญ

ตัวบล็อคการดูดซึม

กลุ่มยาใหม่ล่าสุดที่ใช้เพื่อลด LP ความหนาแน่นต่ำคือตัวบล็อกการดูดซึมในลำไส้ ในขณะนี้มีการใช้ยาผสม Vytorin ซึ่งรวมตัวบล็อกการดูดซึมคอเลสเตอรอลในลำไส้ (Ezetemibe) และสแตติน - ซิมวาสแตตินเข้าด้วยกันได้สำเร็จ

Ezetemibe สามารถใช้ได้ทั้งแบบเดี่ยวและใช้ร่วมกับสารลดไขมันอื่นๆ

เงินทุนเพิ่มเติม

นอกจากยาพื้นฐานแล้ว การใช้:

• สารต้านอนุมูลอิสระ (Probucol) ซึ่งช่วยลดระดับความเสียหายของการอักเสบที่ผนังหลอดเลือด
• กรดไขมันโอเมก้า 3 ไม่อิ่มตัวเชิงซ้อนที่สามารถลดระดับคอเลสเตอรอลและไตรกลีเซอไรด์ที่ "ไม่ดี" ในขณะเดียวกันก็เพิ่มปริมาณของไลโปโปรตีน VP ในเวลาเดียวกัน ปรับปรุงคุณสมบัติทางรีโอโลยีของเลือดและความยืดหยุ่นของหลอดเลือด

ไฟเบรตเป็นสารต้านไขมันที่ช่วยลดเปอร์เซ็นต์ของไขมันที่อาจเป็นอันตรายในเลือด

ยาประเภทนี้มักใช้ร่วมกับยากลุ่มสแตติน และเป็นยาหลักในการแก้ไขการเผาผลาญไขมัน

ก่อนที่จะใช้ยาดังกล่าวควรค้นหาว่าใครเป็นผู้ที่ระบุไว้ในการใช้ยา fibrates และยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อร่างกายอย่างไร

เช่นเดียวกับยาอื่นๆ ไม่สามารถจ่ายไฟเบรตให้กับทุกคนได้เพื่อวัตถุประสงค์ในการป้องกัน มีข้อบ่งชี้และข้อห้ามหลายประการสำหรับการใช้งาน

คุณสมบัติทางเภสัชวิทยา

ตามโครงสร้างทางเคมี ไฟเบรตทั้งหมดอยู่ในอนุพันธ์ของกรดไฟบริก จากนี้พวกเขาจึงได้รับชื่อ

สินค้าประเภทนี้มีจำหน่ายในรูปแบบแท็บเล็ต เมื่อเข้าสู่กระเพาะอาหารสารออกฤทธิ์จะถูกดูดซับโดยเยื่อบุผิวของผนังและผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

ขั้นแรก มันจะเข้าสู่หลอดเลือดที่ส่งเลือดไปที่กระเพาะอาหาร หลังจากนั้นจะเข้าสู่กระแสเลือดส่วนกลางผ่านทางคอรอยด์ เพลซัสของลำไส้ และกระจายไปทั่วร่างกาย

ผลทันทีของยาดังกล่าวคือการยับยั้งการผลิตส่วนของไขมันที่เรียกว่าไตรกลีเซอไรด์ การผลิตในตับถูกยับยั้งและในเวลาเดียวกันก็เริ่มถูกกำจัดออกจากร่างกายอย่างเข้มข้นมากขึ้น

ไฟเบรตสามารถออกฤทธิ์ต่อการเผาผลาญไขมันทั้งทางตรงและทางอ้อมสารออกฤทธิ์ของยาบางชนิดต้องผ่านกระบวนการเปลี่ยนรูปทางชีวภาพจึงจะออกฤทธิ์ได้

ยายังแบ่งตามระยะเวลาออกฤทธิ์ด้วย เอฟเฟกต์บางอย่างคงอยู่ตลอดทั้งวัน ในขณะที่บางเอฟเฟกต์จะมีผลสั้นลงและเร็วขึ้น

เป็นการดีกว่าที่จะมอบความไว้วางใจในการเลือกประเภทของผลิตภัณฑ์ให้กับแพทย์เนื่องจาก fibrates ประเภทต่างๆทำงานได้ดีขึ้นในโรคต่างๆ

กลไกการออกฤทธิ์

นอกจากจะส่งผลต่อปริมาณไตรกลีเซอไรด์แล้ว ยาประเภทนี้ยังกระตุ้นเอนไซม์ไลโปโปรตีนไลเปส ซึ่งมีหน้าที่ควบคุมปริมาณไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำและต่ำมาก

ไลโปโปรตีนเหล่านี้เองที่ "ไม่ดี" และนำไปสู่การเกิดพยาธิสภาพเช่นหลอดเลือด ภายใต้อิทธิพลของ fibrates ปริมาณของสารเหล่านี้จะลดลงพวกมันจะสลายตัวมากขึ้นและถูกขับออกทางลำไส้พร้อมกับน้ำดี

เพื่อมากยิ่งขึ้น การต่อสู้ที่มีประสิทธิภาพสำหรับไขมันที่ "ไม่ดี" จะมีการสั่งยากลุ่มสแตติน เมื่อใช้ร่วมกับไฟเบรต พวกมันจะมีฤทธิ์ต้านไขมันสูงการใช้เงินทุนเหล่านี้อย่างซับซ้อนช่วยลดความเสี่ยงในการเกิดภาวะหลอดเลือดและภาวะแทรกซ้อน

ไฟเบรตไม่ส่งเสริมการสลายของไขมันที่มีอยู่บนผนังหลอดเลือด แต่พวกมันยับยั้งการเจริญเติบโตและการลุกลามของความเสียหายของหลอดเลือดอย่างมีนัยสำคัญ การแก้ไขการเผาผลาญไขมันที่เกิดขึ้นยังช่วยป้องกันการเกิดคราบใหม่

แม้ว่าไฟเบรตจะเป็นยารุ่นใหม่ที่ใช้ในคลินิกเมื่อไม่นานมานี้ แต่ประสิทธิภาพของยาก็ชัดเจน มีการกำหนดไว้ในกรณีที่รุนแรงเมื่อการรักษามาตรฐานด้วยยาลดไขมันไม่แสดงผลใด ๆ

รายการยา

มียาหลายชนิดในกลุ่มนี้

รายการยามีลักษณะดังนี้:

1. “โคลฟิแบรต”-เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูง ก่อนหน้านี้มีการกำหนดให้ผู้ป่วยที่มีหลอดเลือดในหลอดเลือดหัวใจ, เบาหวาน angiopathy, ภาวะไขมันผิดปกติและโรคอื่น ๆ ของระบบหัวใจและหลอดเลือด ยานี้ยังมีประสิทธิภาพในการป้องกันภาวะแทรกซ้อนในรูปแบบทางพันธุกรรมของความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน

ไม่ได้กำหนด Clofibrate บ่อยครั้งและมีความเป็นไปได้สูงที่จะเกิดผลข้างเคียง ยาเสพติดนำไปสู่การกำเริบของ cholelithiasis โรคทางเดินอาหารและการอักเสบของกล้ามเนื้อ

บ่งชี้ในการใช้งาน

การใช้งานหลักของพวกเขาคือการแก้ไขภาวะไขมันในเลือดสูง, ความผิดปกติทางพันธุกรรมของการเผาผลาญไขมัน, ความผิดปกติของโรคเบาหวานของการเผาผลาญไขมัน นอกจากนี้ยังใช้เพื่อเพิ่มปริมาณไลโปโปรตีนความหนาแน่นสูงซึ่งเป็นไขมันที่มีประโยชน์ต่อร่างกายซึ่งร่างกายต้องการ

ในระยะหลังผู้ป่วยจะได้รับยาตามใบสั่งแพทย์ เช่น เบซาลิป และเบซามิดีน Gemfibrozil ซึ่งกำหนดไว้สำหรับหลอดเลือดมีประสิทธิภาพมากที่สุดในการลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์ การออกฤทธิ์ช่วยชะลอการลุกลามของโรค

เพื่อจุดประสงค์เดียวกันผู้ป่วยโรคเบาหวานจะได้รับยา Fenofibrate นอกจากนี้ยังช่วยหลีกเลี่ยงโรคหลอดเลือดหัวใจและภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ ของภาวะไขมันในเลือดสูง (ปริมาณไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น) เช่น nodular xanthomatosis - การปรากฏตัวของก้อนขนาดใหญ่บนผิวหนัง

Fibrates ถูกกำหนดให้กับผู้ป่วยโรคอ้วนเพื่อลดไขมันในเลือด โรคเกาต์ยังเป็นข้อบ่งชี้สำหรับการใช้งาน ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะได้รับยา "Lipantil"นอกจากระดับไขมันแล้ว ยังควบคุมปริมาณกรดยูริกซึ่งส่วนเกินทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในข้อต่อระหว่างโรคเกาต์

ข้อห้าม

คำแนะนำในการใช้ยาประเภทนี้ระบุถึงบุคคลหลายประเภทที่ควรหลีกเลี่ยงการใช้ยาเหล่านี้:

1. สตรีมีครรภ์และมารดาที่ให้นมบุตร ผลของยาในระหว่างตั้งครรภ์ยังไม่ได้รับการศึกษาอย่างเพียงพอ ดังนั้นคุณควรหยุดใช้ยาเพื่อหลีกเลี่ยง อิทธิพลเชิงลบสำหรับผลไม้ นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่ fibrates จะผ่านเข้าสู่เต้านมซึ่งเป็นสาเหตุที่กำหนดให้ยาดังกล่าวหลังจากสิ้นสุดระยะเวลาให้นมบุตร
2. ผู้ที่เป็นโรคตับ: ถุงน้ำดีอักเสบ, โรคตับแข็ง, โรคถุงน้ำดี Fibrates มีข้อห้ามอย่างยิ่งในผู้ป่วยตับและไตวาย เนื่องจากคนดังกล่าวอาจพบปรากฏการณ์ของการสะสมเนื่องจากการขับถ่ายไม่เพียงพอ
3. ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการติดแอลกอฮอล์

ผู้ป่วยที่เป็นโรคต่อมไร้ท่อควรระมัดระวังเมื่อใช้ไฟเบรต ความแก่ก็เป็นเหตุที่ต้องระวังเช่นกัน ในกรณีเหล่านี้ จำเป็นต้องปรึกษาผู้เชี่ยวชาญก่อนเริ่มหลักสูตร

ผลข้างเคียง

ยาในกลุ่มนี้ก็มีผลข้างเคียงเช่นเดียวกับยาอื่นๆ:

Fibrates เป็นยาที่ค่อนข้างใหม่ซึ่งยังไม่มีการศึกษาผลกระทบต่อร่างกายอย่างเต็มที่ การทดลองทางคลินิกได้พิสูจน์ประสิทธิภาพแล้ว แต่ก็มีผลข้างเคียงที่สำคัญซึ่งต้องอาศัยความระมัดระวังจากผู้ป่วยเช่นกัน

การใช้ไฟเบรตอย่างรอบคอบจะช่วยหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อธิบายไว้ข้างต้นในระหว่างใช้ยาเหล่านี้ คุณควรปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์อย่างเคร่งครัดและปฏิบัติตามคำแนะนำในการใช้งาน

การรับประทานไฟเบรตและสแตตินร่วมกันจะเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียง

อย่างไรก็ตาม ยาที่ซับซ้อนนี้แสดงให้เห็น ผลลัพธ์ที่ดีในการลดปริมาณไตรกลีเซอไรด์และคอเลสเตอรอล

โดยปกติยาในกลุ่มนี้จะใช้วันละ 1-2 ครั้ง ไฟเบรตที่ออกฤทธิ์ยาวสามารถรับประทานได้โดยไม่คำนึงถึงมื้ออาหาร;

ขอแนะนำให้รับประทานยาในเวลาเดียวกันซึ่งจะช่วยให้ร่างกายคุ้นเคยกับยาเร็วขึ้นและเพิ่มประสิทธิภาพของการบำบัด นอกจากนี้อย่าลืมว่าการหยุดพักยาสามารถลดผลกระทบของยาได้อย่างมาก

สามารถกำหนดประสิทธิผลของการรักษาด้วยไฟเบรตได้โดยใช้การตรวจเลือดทางชีวเคมีระดับของไลโปโปรตีนชนิดความหนาแน่นต่ำสามารถใช้เพื่อตัดสินว่าผลการรักษาของยานั้นสูงเพียงใด

แพทย์สามารถปรับปริมาณยาในแต่ละวันโดยค่อยๆ ลดลงทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับไขมันในเลือด ในช่วงเริ่มต้นของหลักสูตร ผู้ป่วยที่มีไขมันในเลือดสูงสามารถรับประทานได้ 2 เม็ดต่อวัน และจบหลักสูตรโดยรับประทานวันละ 1 เม็ด

แม้หลังจากเสร็จสิ้นการบำบัดแล้ว ระดับไขมันยังต้องมีการตรวจสอบเป็นระยะการบริจาคเลือดเพื่อการวิเคราะห์เป็นครั้งคราว คุณสามารถหลีกเลี่ยงการลุกลามของภาวะหลอดเลือดแข็งตัวและป้องกันตนเองจากภาวะแทรกซ้อนที่เกี่ยวข้องได้