โรค pyelonephritis เรื้อรังเป็นเรื่องปกติมาก วันนี้ได้รับการวินิจฉัยในกรณีส่วนใหญ่เมื่อบุคคลปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ เป็นโรคติดเชื้อโดยธรรมชาติและทำให้เกิดการอักเสบ ซึ่งส่งผลต่อไตเป็นหลัก ได้แก่ กลีบเลี้ยง กระดูกเชิงกราน และท่อ หากโรคเริ่มพัฒนา อวัยวะใกล้เคียงก็จะมีส่วนร่วมในกระบวนการนี้ด้วย การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังเริ่มต้นโดยเร็วที่สุดการไปพบแพทย์ไม่สามารถล่าช้าได้

ลักษณะโครงสร้างของท่อปัสสาวะเป็นสาเหตุที่โรคนี้มักเกิดขึ้นในเพศสัมพันธ์ที่ยุติธรรม ส่วนใหญ่แล้วกระบวนการอักเสบจะเกิดขึ้นในไตทั้งสองข้างพร้อมกัน แต่ระดับความเสียหายของอวัยวะจะแตกต่างกันไป โรคมีสองประเภท: เฉียบพลันและเรื้อรัง ประการแรกมีลักษณะการพัฒนาอย่างรวดเร็วของอาการในขณะที่ประการที่สองดำเนินไปอย่างสงบมากขึ้นผู้ป่วยมีความกังวลเกี่ยวกับการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังเท่านั้น การรักษาในกรณีหลังใช้เวลานานกว่ามากและยากกว่ามาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่ต้องรู้ว่า pyelonephritis เรื้อรังคืออะไร และเมื่อมีอาการแรกเกิดขึ้นคุณควรปรึกษาแพทย์ทันที ในเนื้อหานี้ เราจะพิจารณาอาการและการรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรัง

ตามสาเหตุของโรคไตอักเสบเรื้อรังสาเหตุหลักของโรคคือจุลินทรีย์ โรคนี้มักเกิดจากเชื้อ Staphylococci, E. coli และอื่นๆ อีกมากมาย แบคทีเรียรูปแบบ L ที่เกิดจากการรักษาครั้งก่อน ๆ ที่ไม่ได้ผลยังมีบทบาทพิเศษอีกด้วย ในกรณีนี้ จุลินทรีย์มีความทนทานมากกว่า ระบุได้ยากกว่า และด้วยเหตุนี้ จึงสามารถรักษา pyelonephritis ได้ ไม่สามารถจับตัวอยู่ในเนื้อเยื่อของร่างกายได้เป็นเวลานานจากนั้นจึงเริ่มทำงานในช่วงเวลาหนึ่งเมื่อถึงเงื่อนไขหลายประการ

pyelonephritis เรื้อรังทุติยภูมินำหน้าด้วยการโจมตี แบบฟอร์มเฉียบพลันโรคต่างๆ ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการของโรคด้านล่าง สิ่งสำคัญคือต้องสังเกตว่าการอักเสบในบริเวณไตไม่ได้เกิดขึ้นเพียงลำพัง แต่จะมาพร้อมกับสภาพร่างกายทั่วไปและการติดเชื้อแบคทีเรีย

การเกิดโรคของ pyelonephritis เรื้อรังในเด็กผู้หญิงมักมาพร้อมกับกิจกรรมทางเพศ โดยทั่วไปมักเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์หรือหลังคลอดบุตร ในเด็กเล็กสาเหตุของโรคคือความผิดปกติของพัฒนาการแต่กำเนิด

อาการของโรค

อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรังขึ้นอยู่กับตำแหน่งของแหล่งที่มาของโรค ไม่ว่าโรคจะส่งผลต่อไตข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้างในคราวเดียว และมีการติดเชื้อร่วมด้วยหรือไม่ สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรังสามารถเปลี่ยนแปลงได้ แต่ส่วนใหญ่ คุณลักษณะเฉพาะปัญหาคือโรคนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในรูปแบบที่ซบเซาเป็นเวลาหลายปี ในกรณีนี้การอักเสบจะค่อยๆเพิ่มขึ้น ในกรณีนี้ผู้ป่วยจะไม่รู้สึกถึงอาการเจ็บปวดใด ๆ โดยจะปรากฏเฉพาะในช่วงเวลาที่มีอาการกำเริบและหายไประหว่างการบรรเทาอาการ

ควรสังเกตด้วยว่า pyelonephritis เรื้อรังทุติยภูมิส่วนใหญ่มักจะมีภาพที่เด่นชัดน้อยกว่าภาพปฐมภูมิมาก ท่ามกลาง อาการลักษณะอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังสามารถแยกแยะได้:

• สุขภาพลดลง
• ความอยากอาหารลดลง
• ปวดหัว;
• อุณหภูมิเพิ่มขึ้นถึง 39 องศา;
• ปวดท้องคลื่นไส้อาเจียน
• ปวดบริเวณเอวด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองข้าง

การปรากฏตัวของผู้ป่วยที่มีการเปลี่ยนแปลง pyelonephritis ไตเรื้อรังบ่อยครั้งที่เพื่อนหรือแพทย์ให้ความสนใจกับสิ่งนี้ ประการแรกอาการบวมเกิดขึ้นใบหน้าบวม ภายนอกบุคคลจะดูซีด มีถุงใต้ตา ซึ่งจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนมากขึ้นในตอนเช้าทันทีหลังการนอนหลับ

ในระหว่างการบรรเทาอาการ อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรังจะเด่นชัดน้อยกว่ามากและวินิจฉัยได้ยากกว่ามาก ท่ามกลางคุณสมบัติ;

• ไม่มีหรือเกิดปรากฏการณ์ขับปัสสาวะเล็กน้อย
• อาการปวดหลังส่วนล่างนั้นพบได้น้อยและมักมีอาการปวดเล็กน้อยโดยธรรมชาติ
• อุณหภูมิร่างกายเพิ่มขึ้นน้อยมากถึง 37.1 องศา (ปกติในตอนเย็น)

หากไม่ได้รับการวินิจฉัยโรคอย่างทันท่วงทีและไม่ได้เริ่มการรักษา pyelonephritis เรื้อรัง ผู้ป่วยอาจสังเกตเห็นความเหนื่อยล้า เบื่ออาหาร และบางครั้งก็ปวดศีรษะ เมื่อเทียบกับพื้นหลังนี้พบว่ามีการลดน้ำหนัก

เมื่อโรคดำเนินไป อาการขับปัสสาวะจะเริ่มเพิ่มขึ้น ผิวหนังจะแห้งและลอก และสีจะเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ลิ้นของผู้ป่วยสามารถมองเห็นการเคลือบสีเข้มและทำให้ริมฝีปากแห้ง เมื่อโรคพัฒนาขึ้น ภาวะความดันโลหิตสูงมักจะเกิดขึ้น และบางครั้งอาจมีเลือดกำเดาไหล

ในระยะขั้นสูงสุด อาการของโรคไตอักเสบเรื้อรัง ได้แก่ อาการปวดกระดูกอย่างรุนแรง กระหายน้ำอย่างรุนแรง และปัสสาวะมาก โดยจะมีการขับปัสสาวะออกมากถึง 3 ลิตรต่อวัน

ขั้นตอนและแบบฟอร์ม

ใน pyelonephritis เรื้อรัง การจำแนกประเภทประกอบด้วยสี่ขั้นตอนหลักของการพัฒนาของโรค:

ขั้นที่ 1 ไตของไตไม่เกี่ยวข้องกับกระบวนการทางพยาธิวิทยาและไม่บุบสลาย

ขั้นที่ 2 โกลเมอรูลีว่างเปล่าหลอดเลือดเริ่มแคบลงอย่างรวดเร็วและสังเกตการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อและท่อที่มีลักษณะเป็นเส้นโลหิตตีบ

ด่าน 3 โกลเมอรูลีส่วนใหญ่ตาย เนื้อเยื่อเกี่ยวพันขยายตัวและพัฒนา และ tubules ลีบ

ด่าน 4 การตายของโกลเมอรูลีเพิ่มขึ้นอวัยวะจะมีขนาดลดลงและเนื้อเยื่อปกติของอวัยวะจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็น การเปลี่ยนแปลงและ รูปร่างอวัยวะเมื่อกลายเป็นสารตั้งต้นที่มีรอยยับ

นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับอาการของโรคโดยใช้การจำแนกประเภทของ pyelonephritis เรื้อรังต่อไปนี้:

• ความดันโลหิตสูง โดดเด่นด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างมากและการเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยของปัสสาวะ
• โรคไต สังเกตอาการบวมรบกวนการเผาผลาญโปรตีนผลผลิตโปรตีนในปัสสาวะสูงถึง 3.5 กรัมต่อวัน
• บำบัดน้ำเสีย พัฒนาไปสู่อาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรัง อุณหภูมิเพิ่มขึ้นอย่างมากถึง 39 องศาหนาวสั่นและมึนเมาทั่วไปมีเม็ดเลือดขาวในปัสสาวะในระดับสูงและพบแบคทีเรียในเลือด
• เลือดออก คุณสมบัติหลัก- ระดับเม็ดเลือดแดงในปัสสาวะสูงมาก
• โรคโลหิตจาง อาการหลักคือโรคโลหิตจางซึ่งเกิดขึ้นจากปัญหาการผลิตอีริโธรปิติน โรคโลหิตจางที่รุนแรงมากขึ้นมาพร้อมกับการพัฒนาของอวัยวะล้มเหลวเรื้อรัง
• แฝงอยู่ มีลักษณะอ่อนแรงทั่วไป ปวดหลังส่วนล่างเล็กน้อย ในเวลากลางคืนปัสสาวะจะเพิ่มมากขึ้นอย่างเห็นได้ชัด
• กำเริบ มีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกัน
• pyelonephritis คำนวณเรื้อรัง เกิดขึ้นกับพื้นหลังของการก่อตัวของนิ่วในไต;
• pyelonephritis อุดกั้นเรื้อรัง โดดเด่นด้วยการละเมิดการไหลของปัสสาวะ

ภาวะแทรกซ้อน

ผลลัพธ์ที่พบบ่อยที่สุดของ pyelonephritis คือการหดตัวของไตหรือที่เรียกว่า pyonephrosis โรคนี้พัฒนาเฉพาะในกรณีที่ร้ายแรงที่สุด ไปสู่ภาวะแทรกซ้อนของ pyelonephritis เรื้อรังในรูปแบบหนอง ควรสังเกตว่าผลลัพธ์นี้เป็นเรื่องปกติสำหรับผู้ป่วยผู้ใหญ่ที่มีอายุ 30 ปีขึ้นไป ส่วนใหญ่ไม่เกิดโรคไตในเด็ก

สำหรับระยะอื่น ๆ ของ pyelonephritis เรื้อรัง ภาวะแทรกซ้อนอาจเป็นดังนี้:

• ภาวะไตวายเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ประการแรกคือภาวะที่ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้โดยมีภาวะไตวายโดยสมบูรณ์ มักจะมาแบบกะทันหัน โรคเรื้อรังมีลักษณะโดยการทำงานของอวัยวะลดลงอย่างค่อยเป็นค่อยไป
• โรคอัมพาต เป็นอาการอักเสบเป็นหนองที่ส่งผลต่อเนื้อเยื่อรอบไต
• papillitis ที่เป็นเนื้อตาย หนึ่งในโรคแทรกซ้อนที่ร้ายแรงที่สุด มักเกิดกับผู้หญิงในโรงพยาบาล ท่ามกลางอาการลักษณะ: มีไข้, ความดันโลหิตสูง, อาการจุกเสียด, โลหิตจางและอื่น ๆ อีกมากมาย บ่อยครั้งผลลัพธ์ของภาวะแทรกซ้อนนี้คือไตวาย
• Urosepsis ภาวะแทรกซ้อนทั้งหมดของ pyelonephritis เป็นโรคร้ายแรง แต่ urosepsis นั้นรุนแรงที่สุดในหมู่พวกเขาเนื่องจากเป็นภัยคุกคามโดยตรงต่อชีวิตของผู้ป่วย บ่อยครั้งที่ภาวะแทรกซ้อนนี้ซึ่งประกอบด้วยการแพร่กระจายของการติดเชื้อทั่วร่างกายจบลงด้วยความตาย

การวินิจฉัย

ในกรณีของ pyelonephritis เรื้อรัง การวินิจฉัยทำให้เกิดปัญหามากมาย เหตุผลนี้ขึ้นอยู่กับความหลากหลายของโรคทางคลินิก การวิเคราะห์หลักใน ในกรณีนี้- นี่คือการตรวจปัสสาวะ เมื่อถอดรหัสผู้เชี่ยวชาญจะพยายามระบุ cylinuria, leukocyturia และโปรตีนในปัสสาวะ นอกจากนี้ยังใช้การเพาะเลี้ยงแบคทีเรียในปัสสาวะซึ่งช่วยในการระบุการติดเชื้อที่ทำให้เกิดโรครวมทั้งตรวจสอบความไวของเชื้อโรคต่อการรักษาด้วยยาที่เหมาะสม

Urography ใช้เพื่อกำหนดระดับความผิดปกติของไต ประเภทต่างๆ- ข้อมูล CT, MRI และอัลตราซาวนด์ช่วยให้เราสามารถตัดสินการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างในเนื้อเยื่อไตได้ และวิธีการตรวจด้วยเครื่องมือจะแสดงการเปลี่ยนแปลงขนาดของอวัยวะและการเสียรูปที่เป็นไปได้

หลังจากการศึกษาทั้งหมด หากการวินิจฉัยโรค pyelonephritis เรื้อรังไม่ได้ทำให้ภาพรวมของโรคชัดเจนขึ้น อาจจำเป็นต้องมีการตรวจชิ้นเนื้อไตเพิ่มเติม สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าหากนำเนื้อเยื่อที่ไม่ได้รับผลกระทบจากโรคในระหว่างกระบวนการสุ่มตัวอย่าง ผลลัพธ์อาจเป็นผลลัพธ์ลบลวง หากต้องการยกเว้นความดันโลหิตสูง อะไมลอยโดซิส และโรคอื่น ๆ ให้ใช้เทคนิคการวินิจฉัยแยกโรค

การรักษา

สำหรับโรคไตอักเสบเรื้อรัง จะต้องเลือกการรักษาเป็นรายบุคคลเสมอ มันก็ต้องครอบคลุมด้วย ประการแรก การรักษาโรครวมถึงการรับประทานยาด้วย แต่ก็ต้องมาพร้อมกับ สิ่งสำคัญคือต้องกำจัดสาเหตุทั้งหมดที่อาจขัดขวางการไหลเวียนของปัสสาวะตามปกติของผู้ป่วย

การรักษาอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังดำเนินการภายใต้การดูแลอย่างเข้มงวดของผู้เชี่ยวชาญในโรงพยาบาล หากมี pyelonephritis หลักผู้ป่วยจะถูกส่งไปยังแผนกการรักษาหรือแผนกไตหากเรากำลังพูดถึง pyelonephritis เรื้อรังทุติยภูมิจากนั้นไปที่แผนกระบบทางเดินปัสสาวะ

เป็นการยากที่จะบอกได้อย่างแน่ชัดว่าการรักษา pyelonephritis เรื้อรังในระยะเฉียบพลันจะดำเนินต่อไปนานแค่ไหน ทุกอย่างขึ้นอยู่กับว่าการบำบัดที่เลือกนั้นมีประสิทธิภาพเพียงใด สิ่งสำคัญคือผู้ป่วยปฏิบัติตามคำแนะนำและการรับประทานอาหารของแพทย์อย่างถูกต้องแม่นยำเพียงใด อย่างหลังมีความสำคัญมากเนื่องจากการรับประทานอาหารมีบทบาทสำคัญ

ในกรณีนี้ระบอบการปกครองการดื่มไม่ได้จำกัดอยู่จริงเนื่องจากผู้ป่วยไม่มีอาการบวม เครื่องดื่มที่พึงประสงค์ควรเป็นน้ำและเยลลี่ เครื่องดื่มเสริมต่างๆ และน้ำแครนเบอร์รี่ ควรรักษาปริมาตรของเหลวที่เข้าสู่ร่างกายโดยเฉลี่ยไว้ที่ 2 ลิตรต่อวัน หากมีอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังในรูปแบบของความดันโลหิตสูงปริมาตรของของเหลวจะลดลงและปริมาณเกลือก็ลดลงเช่นกัน โดยเฉพาะ สถานการณ์ที่ยากลำบากการบำบัดยังหมายถึงการยกเว้นอย่างสมบูรณ์

วิธีการรักษาโรคหลักคือการรับประทานยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มหลักสูตรให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และดำเนินการต่อให้นานที่สุด - ซึ่งจะเพิ่มประสิทธิภาพของการรักษา อย่างไรก็ตามก่อนที่จะสั่งจ่ายยาแพทย์จะต้องตรวจสอบความไวของจุลินทรีย์ที่ทำให้เกิดโรคต่อยาชนิดใดชนิดหนึ่ง หากมีความล่าช้าในการเริ่มใช้ยาหรือหากมีการรบกวนการไหลของปัสสาวะการบำบัดดังกล่าวจะไม่มีประโยชน์โดยสิ้นเชิง

หากวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังในระยะหลัง อาจไม่ได้ผลแม้ว่าจะสั่งยาในปริมาณมากก็ตาม อย่างไรก็ตาม เมื่อรวมกับความเสียหายของไตที่มีอยู่แล้ว วิธีการดังกล่าวอาจทำให้เกิดความรุนแรงอย่างยิ่งได้ ผลข้างเคียงแม้จะมาจากยาที่ "ไม่เป็นอันตราย" ที่สุดก็ตาม ความเสี่ยงต่อการเกิดแนวต้านก็สูงมากเช่นกัน

ก่อนที่จะสั่งยานี้หรือยานั้น แพทย์จะต้องศึกษาการทดสอบของผู้ป่วยเพื่อวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรัง ประเด็นสำคัญคือการตรวจสอบความเป็นกรดของปัสสาวะ พารามิเตอร์นี้มีผลกระทบอย่างมากต่อประสิทธิผลของยาอื่น

ระยะเวลาเฉลี่ยของยาปฏิชีวนะคือ 8 สัปดาห์ แพทย์จะเลือกระยะเวลาในการรักษาตามผลการทดสอบ หากผู้ป่วยอยู่ในสภาพที่ร้ายแรงอยู่แล้ว อาจกำหนดให้ใช้ยาผสมกันทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำ ปริมาณมีขนาดใหญ่ ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในเรื่องนี้คือ 5-NOK

สำหรับโรคไตอักเสบเรื้อรัง ต้องได้รับการรักษาโดยแพทย์ แม้แต่ความพยายามในการใช้ยาด้วยตนเองในกรณีนี้ก็ไม่สามารถยอมรับได้อย่างสมบูรณ์ เรื่องนี้มีความซับซ้อนเนื่องจากปัจจุบันมียาหลายชนิดในท้องตลาด เป็นผลให้ผู้คนพยายามที่จะฟื้นตัวโดยเพียงแค่เลือกหนึ่งในนั้นตามคำแนะนำของอินเทอร์เน็ตหรือเพื่อน การปฏิบัติเช่นนี้ไม่ก่อให้เกิดผลดีใดๆ สถานการณ์กรณีที่ดีที่สุดผลลัพธ์จะเป็นศูนย์ ที่เลวร้ายที่สุด แทนที่จะทำให้อาการดีขึ้น คุณอาจประสบปัญหาใหม่ๆ ได้ วิธีการรักษา pyelonephritis เรื้อรังควรตัดสินใจโดยแพทย์และแพทย์เท่านั้น

• ปรากฏการณ์ขับปัสสาวะหายไป
• ผลการตรวจเลือดและปัสสาวะเป็นปกติ
• อุณหภูมิของร่างกายกลับสู่ปกติ
• แบคทีเรียและเม็ดเลือดขาวหายไป

สิ่งสำคัญที่ควรทราบ: แม้ว่าการรักษาจะได้ผลและบรรลุเป้าหมายอย่างเต็มที่ แต่ก็มีความเป็นไปได้สูงที่สัญญาณของ pyelonephritis เรื้อรังจะปรากฏขึ้นอีกครั้ง ตามสถิติสิ่งนี้เกิดขึ้นใน 60-80% ของกรณี นั่นคือเหตุผลที่มีการใช้การป้องกัน pyelonephritis เรื้อรังเป็นพิเศษ จะได้รับการแก้ไขเป็นสองเท่าหากมีกระบวนการเรื้อรัง

โภชนาการ

เมื่อพูดถึง pyelonephritis เรื้อรังอาการและการรักษาจำเป็นต้องพูดถึงอาหารบังคับ ในกรณีส่วนใหญ่ จะต้องไม่รวมอาหารรสเผ็ด เครื่องดื่มแอลกอฮอล์ และกาแฟเข้มข้นออกจากเมนู นอกจากนี้คุณจะต้องละทิ้งน้ำซุปเข้มข้นและเครื่องปรุงรสส่วนใหญ่ด้วย

ปริมาณแคลอรี่ของอาหารควรเป็นมาตรฐานนั่นคือสำหรับผู้ใหญ่ควรมีประมาณ 2,500 กิโลแคลอรี อาหารควรมีความสมดุลเพื่อรวมทุกอย่าง วิตามินที่จำเป็น, บีเจยู.

ผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าในระหว่างการรักษา คุณควรรับประทานอาหารประเภทผักและนม โดยเพิ่มอาหารจำพวกเนื้อสัตว์และปลา เป็นสิ่งสำคัญมากที่จะต้องมีผักเหลืออยู่ในอาหารประจำวันของคุณ รวมถึงบวบ มันฝรั่ง หัวบีท และอื่นๆ อีกมากมาย คุณควรเพิ่มนม ผลิตภัณฑ์จากนม และไข่ในอาหารของคุณเป็นระยะ

หากผู้ป่วยมีภาวะขาดธาตุเหล็ก ควรรับประทานอาหารที่หลากหลายด้วยทับทิม สตรอเบอร์รี่ และแอปเปิ้ล ในช่วงฤดูกาล คุณควรเพิ่มแตงโม แตง และแตงกวา ลงในอาหารของคุณ ผลิตภัณฑ์เหล่านี้มีฤทธิ์ขับปัสสาวะเด่นชัดซึ่งช่วยในการรับมือกับโรคได้อย่างรวดเร็ว

การป้องกัน

วิธีการหลักในการป้องกันโรคคือการรักษารูปแบบเฉียบพลันของโรคอย่างทันท่วงที โดยทั่วไปอาการของ pyelonephritis และวิธีการรักษาโรค pyelonephritis นั้นคล้ายกันมากดังนั้นจึงไม่จำเป็นต้องพูดถึงเรื่องนี้ ผู้ป่วยทุกรายที่เป็นโรคนี้จะต้องลงทะเบียนกับร้านขายยา

มีข้อเสนอแนะเกี่ยวกับทางเลือกในการจ้างงานสำหรับผู้ป่วยโรคเรื้อรัง ก่อนอื่นคุณควรละทิ้งงานประเภทที่ต้องใช้ความพยายามอย่างมาก ไม่แนะนำให้ทำงานที่เกี่ยวข้องกับความเครียดบ่อยๆ มีความจำเป็นต้องพยายามป้องกันอุณหภูมิในที่ทำงานหรือที่บ้านอย่าใช้เวลามากเกินไปปฏิเสธกะกลางคืนและหลีกเลี่ยงการทำงานในร้านค้าที่ร้อนจัดโดยสิ้นเชิง

ใน pyelonephritis เรื้อรังสาเหตุระบุว่าความสำเร็จของมาตรการขึ้นอยู่กับการกำจัดสาเหตุของโรคเป็นอันดับแรก สิ่งกีดขวางที่อาจรบกวนการไหลเวียนของปัสสาวะเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งก่อนอื่น จำเป็นต้องปรึกษาแพทย์เพื่อขจัดอาการเจ็บป่วยที่อาจเกิดขึ้นได้

แม้ว่าการรักษา pyelonephritis ในโรงพยาบาลจะเสร็จสิ้นแล้ว ผู้ป่วยยังคงอยู่ภายใต้การลงทะเบียนของร้านขายยา พวกเขายังคงอยู่บนนั้นเป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี เฉพาะในกรณีที่ในช่วงเวลานี้ไม่มีอาการและอาการแสดงของ pyelonephritis เรื้อรังผู้ป่วยสามารถถูกลบออกจากทะเบียนได้ หากอาการของโรคปรากฏขึ้นแม้ในปริมาณที่น้อยที่สุด การลงทะเบียนจ่ายยาจะขยายออกไปอีกปีหนึ่งเป็นต้นไป

หลายคนสนใจ: สามารถรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังได้หรือไม่? สามารถ. ความสำเร็จของการรักษาขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย ประการแรก ผู้ป่วยสามารถขอความช่วยเหลือได้เร็วแค่ไหน? การดูแลทางการแพทย์และเขาจะปฏิบัติตามคำแนะนำทั้งหมดของแพทย์ที่เข้ารับการรักษาอย่างระมัดระวังเพียงใด

รั่ว pyelonephritis เรื้อรังโดยมีระยะสลับของการอักเสบและการบรรเทาอาการแบบแอคทีฟและแบบแฝง pyelonephritis เรื้อรังไม่มีอาการเด่นชัดเช่น pyelonephritis เฉียบพลันดังนั้นจึงเป็นอันตรายมากกว่ามาก

โดยปกติแล้วโรคนี้เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก pyelonephritis เฉียบพลันที่รักษาไม่หาย อาจมีบางกรณีที่ pyelonephritis เรื้อรังเกือบจะไม่มีอาการ มันสามารถลากกินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี โดยค่อยๆ ทำลายไตและทำให้ใช้งานไม่ได้ คนไข้ไม่มีอาการของโรค คือ บางครั้งก็ปวดหลังส่วนล่างเล็กน้อยและมักมีอาการปวดหัวเป็นเวลานาน ผู้คนให้ความสำคัญกับสภาพอากาศหรือ การออกกำลังกาย- ความผันผวนของความดันโลหิตก็ไม่ได้เตือนเช่นกัน หลายๆ คนพยายามทำให้มันพังด้วยตัวเองโดยไม่ปรึกษาแพทย์

pyelonephritis เรื้อรังมีรูปแบบต่อไปนี้

ตามเหตุการณ์:

หลัก - ไม่เกี่ยวข้องกับใดๆ

โรคระบบทางเดินปัสสาวะ

รอง - พัฒนาเนื่องจากความเสียหาย ทางเดินปัสสาวะ.

ตามการแปลกระบวนการอักเสบ:

ฝ่ายเดียว

ทวิภาคี

รวม - ส่งผลกระทบต่อไตทั้งหมด

แบ่งส่วน - ส่งผลกระทบต่อส่วนหนึ่งของไต

ตามภาพทางคลินิก:

แฝง

กำเริบ,

ความดันโลหิตสูง

โรคโลหิตจาง

อะโซเทมิก

โลหิต

ในรูปแบบแฝงโรคไตอักเสบเรื้อรังมีลักษณะทางคลินิกที่ไม่ชัดเจน ได้แก่ อ่อนแรงทั่วไป ปวดศีรษะ และเหนื่อยล้าอย่างรวดเร็ว อุณหภูมิสูงนั้นหายาก ปัสสาวะบกพร่องอาการปวดบริเวณเอวและอาการบวมมักหายไป แต่บางครั้งอาการของ Pasternatsky จะปรากฏขึ้น มีโปรตีนในปัสสาวะจำนวนเล็กน้อย และจำนวนเม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียเปลี่ยนแปลงไป นอกจากนี้รูปแบบแฝงมักจะมาพร้อมกับการทำงานของไตบกพร่องซึ่งส่วนใหญ่เป็นความสามารถในการมีสมาธิซึ่งแสดงออกในการสร้างปัสสาวะที่เพิ่มขึ้นและภาวะ hyposthenuria - การขับถ่ายของปัสสาวะที่มีความถ่วงจำเพาะต่ำ

ผู้ป่วยที่มีภาวะ pyelonephritis เรื้อรังที่แฝงอยู่สามารถทำงานได้เป็นเวลานาน การอนุญาตให้ทำงานนั้น จำกัด เฉพาะความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงสูงและได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ในกรณีที่เป็นมะเร็งรวมถึงในกรณีที่การทำงานของไตขับถ่ายไนโตรเจนบกพร่อง

ในรูปแบบกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังมีลักษณะการสลับระยะเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการ ผู้ป่วยรู้สึกไม่สบายอย่างต่อเนื่องในบริเวณเอวกระบวนการปัสสาวะหยุดชะงักและหลังจากหนาวสั่นอุณหภูมิอาจสูงขึ้นทันทีและมีอาการของ pyelonephritis เฉียบพลันปรากฏขึ้น

เมื่อรูปแบบกำเริบรุนแรงขึ้น อาการของโรคบางอย่างก็เริ่มเด่นชัด

ในบางกรณีกลุ่มอาการความดันโลหิตสูงอาจเกิดขึ้นพร้อมกับอาการที่เป็นลักษณะเฉพาะ - ปวดศีรษะ, เวียนศีรษะ, ผิดปกติ, ปวดในหัวใจ ฯลฯ

ในกรณีอื่น ๆ โรคโลหิตจางจะเด่นชัด - ความอ่อนแอทั่วไป, ความเหนื่อยล้า, หายใจถี่ ต่อมาจะเกิดภาวะไตวายเรื้อรัง

เมื่ออาการกำเริบของโรคการเปลี่ยนแปลงองค์ประกอบของปัสสาวะเกิดขึ้นอย่างเด่นชัด - โปรตีนในปัสสาวะ, เม็ดเลือดขาว, cylindruria, แบคทีเรียและปัสสาวะเป็นไปได้ ตามกฎแล้ว ESR ในเลือดของผู้ป่วยจะเพิ่มขึ้นและจำนวนนิวโทรฟิลเพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดขาวนิวโทรฟิลิก)

รูปแบบความดันโลหิตสูงของ pyelonephritis เรื้อรัง มีลักษณะเด่นคือมีความดันโลหิตสูง ผู้ป่วยจะมีอาการวิงเวียนศีรษะ ปวดศีรษะ ปวดหัวใจ และหายใจไม่สะดวก พวกเขามีอาการนอนไม่หลับและเกิดภาวะความดันโลหิตสูง ความดันโลหิตสูงมักเป็นอันตราย มักไม่มีการรบกวนในการปัสสาวะ

รูปแบบโลหิตจางของ pyelonephritis เรื้อรัง เป็นลักษณะความจริงที่ว่าในบรรดาสัญญาณของโรคอาการของโรคโลหิตจางมีอิทธิพลเหนือกว่า - ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เต็มเปี่ยม รูปแบบของโรคนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อยและเด่นชัดกว่าโรคไตอื่นๆ และมักมีลักษณะเป็นภาวะ hypochromic การรบกวนปัสสาวะไม่รุนแรง

ถึงรูปแบบ azotemic ของ pyelonephritis เรื้อรัง ซึ่งรวมถึงกรณีที่โรคแสดงออกในรูปแบบของภาวะไตวายเรื้อรัง พวกเขาควรมีคุณสมบัติเป็นความต่อเนื่องของโรคที่มีอยู่แล้ว แต่ไม่ได้ระบุระยะแฝงของโรคอย่างทันท่วงที เป็นรูปแบบ Azotemic ที่เป็นลักษณะของภาวะไตวายเรื้อรัง

รูปแบบทางโลหิตวิทยาของ pyelonephritis เรื้อรัง เป็นที่รู้จักสำหรับการโจมตีซ้ำของ macrohematuria และ microhematuria แบบถาวรซึ่งสัมพันธ์กับความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดดำซึ่งก่อให้เกิดการหยุดชะงักของความสมบูรณ์ของหลอดเลือดของบริเวณ fornical ของไตและการพัฒนาของเลือดออกใน fornical

โรคไตอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นนานกว่า 10-15 ปีหรือมากกว่านั้น และจบลงด้วยการหดตัวของไต ริ้วรอยเกิดขึ้นไม่สม่ำเสมอกับการก่อตัวของรอยแผลเป็นหยาบบนพื้นผิว หากมีไตเพียงข้างเดียวหดตัวตามกฎแล้วจะมีการสังเกตการเจริญเติบโตมากเกินไปและการทำหน้าที่มากเกินไปของไตตัวที่สองตามกฎ นั่นคือภายในไม่กี่สัปดาห์มวลของไตที่เหลือจะเพิ่มขึ้นและจะเข้าควบคุมการทำงานของไตที่เป็นโรค ในระยะสุดท้ายของโรคไตอักเสบเรื้อรัง เมื่ออวัยวะทั้งสองได้รับผลกระทบ ภาวะไตวายเรื้อรังจะเกิดขึ้น

การวินิจฉัยโรค PYELONEPHRITIS เรื้อรัง

pyelonephritis เรื้อรังได้รับการยอมรับจาก:

ข้อมูลรำลึก (ประวัติทางการแพทย์)

อาการที่มีอยู่

ผลลัพธ์ของเม็ดเลือดขาว - การตรวจตะกอนปัสสาวะโดยใช้วิธี Kakovsky-Addis

การตรวจหาเม็ดเลือดขาวที่มีฤทธิ์ในปัสสาวะเชิงปริมาณเรียกว่าเซลล์ Stenheimer-Malbin

การวิเคราะห์ปัสสาวะทางแบคทีเรีย

การตรวจชิ้นเนื้อไต

มักจะไม่สามารถระบุ pyelonephritis เรื้อรังและกำหนดรูปแบบของหลักสูตรได้อย่างแม่นยำในเวลาที่เหมาะสมโดยเฉพาะอย่างยิ่งในคลินิกเนื่องจากอาการทางคลินิกที่หลากหลายและระยะแฝงที่ค่อนข้างบ่อย

นอกจากนี้หากสงสัยว่า pyelonephritis เรื้อรังจะทำการตรวจเลือดโดยทั่วไปเพื่อตรวจสอบไนโตรเจนยูเรียและครีเอตินีนที่ตกค้างอยู่ในนั้นตรวจสอบองค์ประกอบอิเล็กโทรไลต์ของเลือดและปัสสาวะและตรวจสอบสถานะการทำงานของไต

ด้วยความช่วยเหลือ วิธีการเอ็กซ์เรย์การเปลี่ยนแปลงขนาดของไต, การเสียรูปของกระดูกเชิงกรานและคาลิซี, การรบกวนของน้ำเสียงของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนบนจะถูกกำหนด และการถ่ายภาพด้วยไอโซโทปรังสีช่วยให้ได้ภาพกราฟิกและประเมินสถานะการทำงานของแต่ละอวัยวะแยกจากกัน

วิธีการวิจัยเพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยโรคไตอักเสบเรื้อรังคือ การตรวจด้วยกล้องสะท้อนภาพไตทางหลอดเลือดดำและถอยหลังเข้าคลอง การตรวจเอกซเรย์ไต และการตรวจโครโมซิสโตสโคป

จำเป็นต้องแยกแยะ pyelonephritis เรื้อรังจาก glomerulonephritis เรื้อรัง, amyloidosis, ความดันโลหิตสูง, glomerulosclerosis เบาหวาน

ซึ่งแตกต่างจาก pyelonephritis เรื้อรัง glomerulonephritis เรื้อรังมีลักษณะโดยความเข้มข้นที่เพิ่มขึ้นของเซลล์เม็ดเลือดแดงในตะกอนปัสสาวะไม่มีเม็ดเลือดขาวที่ใช้งานอยู่และการมีจุลินทรีย์ในปัสสาวะ อะไมลอยโดซิสสามารถรับรู้ได้จากการปรากฏตัวของจุดโฟกัสของการติดเชื้อเรื้อรัง, ความขัดสนของตะกอนปัสสาวะ (มีเพียงเม็ดเลือดขาวเดียว, เซลล์เม็ดเลือดแดงและเฝือก, ไม่มีน้ำตาลเลย) เช่นเดียวกับการขาดแบคทีเรียในปัสสาวะและสัญญาณทางรังสีวิทยาของ pyelonephritis

ความดันโลหิตสูงมักพบในผู้สูงอายุ เกิดขึ้นกับวิกฤตความดันโลหิตสูง และการเปลี่ยนแปลงของเส้นโลหิตตีบที่เด่นชัดมากขึ้นในหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดสมอง และหลอดเลือดแดงใหญ่ ในผู้ป่วยความดันโลหิตสูง ไม่มีเม็ดเลือดขาว แบคทีเรียในปัสสาวะ หรือลดลงอย่างเด่นชัดในความหนาแน่นสัมพัทธ์ของลักษณะปัสสาวะของโรคไตอักเสบเรื้อรัง และการศึกษารังสีเอกซ์และรังสีไม่เปิดเผยการเปลี่ยนแปลงโดยธรรมชาติในโรคไตอักเสบเรื้อรัง ด้วยโรคไตเบาหวานผู้ป่วยจะมีอาการและอาการอื่น ๆ ของโรคเบาหวาน angiopathy - ความเสียหายทั่วไปต่อหลอดเลือด

การรักษา PYELONEPHRITIS เรื้อรัง

การรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรังเป็นเวลาอย่างน้อยสี่เดือน หากโรคดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อน สามารถลดการรักษาตามคำแนะนำของแพทย์ได้

ผู้ป่วยจะได้รับการตรวจปัสสาวะและยาปฏิชีวนะทุกเดือน หากจำนวนเม็ดเลือดขาวยังสูงกว่าปกติควรเปลี่ยนยา บางครั้งอาจเกิดขึ้นว่าหนึ่งเดือนหลังจากเริ่มการรักษา การทดสอบก็เป็นเรื่องปกติ แต่ไม่ได้หมายความว่าโรคจะผ่านไปแล้วและไตไม่อยู่ในอันตราย คุณไม่ควรละทิ้งการรักษาไม่ว่าในกรณีใด

ปัจจุบันการรักษาด้วยยาต้านแบคทีเรียเป็นวิธีการหลักในการรักษาโรคไตอักเสบเรื้อรัง ยาปฏิชีวนะจะเริ่มต้นหลังจากระบุสาเหตุของการติดเชื้อและพิจารณาความไวต่อยาแล้วเท่านั้น มักจะมีการระบุยาปฏิชีวนะที่ระงับเชื้อแกรมลบ แพทย์ควรสั่งยาเฉพาะที่ไม่มีพิษต่อไตเท่านั้น การรักษาจะดำเนินการโดยการตรวจติดตามความไวของจุลินทรีย์ต่อยาปฏิชีวนะในห้องปฏิบัติการเป็นประจำ

ยาปฏิชีวนะฟลูออโรควิโนโลนสมัยใหม่มีผลการรักษาที่ดีโดยมีโอกาสเกิดอาการกำเริบและอาการไม่พึงประสงค์ต่ำ:ซิโปรฟลอกซาซิน, นอร์ฟลอกซาซิน, ลีโวฟล็อกซาซินเพฟล็อกซาซิน; cephalosnorins: เซฟาเลซิน, เซฟูรอกซิม, เซเฟนิม, เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์พร้อมสารยับยั้งเบต้าแลคกาเมส augmentin, unasin

แนะนำให้ใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตอรอยด์ที่ป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือดในหลอดเลือดในการรักษาที่ซับซ้อนของ pyelonephritis เรื้อรัง นี่อาจเป็นแอสไพริน โมวาลิส โวลทาเรน ไอบูโพรเฟน และอื่นๆ เพื่อปรับปรุงจุลภาคในไตผู้ป่วยจะใช้เสียงระฆัง tren-tal หรือ venoruton และเพื่อกระตุ้นการไหลเวียนของไต - urolisan, cystenal, olimetsn, uroflux

แพทย์อาจสั่งยาภูมิคุ้มกันสำหรับโรคร้ายแรงและภาวะแทรกซ้อนโดยเฉพาะในผู้สูงอายุ หากตรวจพบการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะเรื้อรังจะมีการกำหนดเปปไทด์ไบโอรีกูเลเตอร์

เพื่อป้องกันการใช้ยาปฏิชีวนะโดยเฉพาะอย่างยิ่งสารออกฤทธิ์ (ที่เรียกว่าบรรทัดที่สี่) ไม่ให้นำไปสู่ภาวะ dysbiosis ในลำไส้คุณต้องรับประทานอาหารนมหมักตลอดหลักสูตรการรักษา แต่ถ้า dysbiosis ปรากฏขึ้นจากนั้นเพื่อฟื้นฟูจุลินทรีย์ในลำไส้ประมาณหนึ่งสัปดาห์ก่อนสิ้นสุดการรักษาหลักจำเป็นต้องเริ่มใช้ bifidumbacterin ในกรณีที่ยากแพทย์อาจสั่งยาต้านเชื้อรา

การป้องกันการเกิด pyelonephritis เรื้อรังและภาวะแทรกซ้อนเป็นไปได้เฉพาะเมื่อมีการตรวจสอบผู้ป่วยโดยผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะอย่างต่อเนื่อง ควรทำการทดสอบและการศึกษาเชิงควบคุมอย่างน้อยปีละสามครั้ง ในช่วงเวลานี้ผู้ป่วยไม่ควรออกแรงหนัก อุณหภูมิร่างกายต่ำ หรือมีความชื้นสูงในที่ทำงาน คนดังกล่าวไม่ควรทำงานกะกลางคืน ผู้ป่วยจะถูกลบออกจากทะเบียนหากไม่มีอาการกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังภายในสองปี

วิธีการรักษา pyelonephritis เรื้อรังในผู้หญิงและผู้ชายที่บ้าน?

ในวัยเด็กตั้งแต่อายุ 2 ถึง 15 ปี โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กผู้หญิงบ่อยขึ้น เมื่ออายุมากขึ้น โรคนี้จะส่งผลกระทบต่อผู้ชายมากขึ้น อย่างไรก็ตามเรื่องนี้ pyelonephritis ถือเป็นส่วนใหญ่ โรคของผู้หญิงเนื่องจากตำแหน่งทางกายวิภาคของอวัยวะสืบพันธุ์และลักษณะการทำงานอื่น ๆ ของร่างกายผู้หญิง

มันคืออะไร?

pyelonephritis เรื้อรังเป็นโรคที่มีลักษณะติดเชื้อและอักเสบซึ่งกลีบเลี้ยงกระดูกเชิงกรานและท่อของไตมีส่วนร่วมในกระบวนการทางพยาธิวิทยาซึ่งทำให้เกิดความเสียหายต่อ glomeruli และหลอดเลือดตามมา

ตามสถิติพบว่า pyelonephritis เรื้อรังในทุกโรคของอวัยวะสืบพันธุ์ที่มีลักษณะการอักเสบไม่เฉพาะเจาะจงได้รับการวินิจฉัยใน 60-65% ของกรณี ยิ่งไปกว่านั้นใน 20-30% ของกรณีนี้

เหตุผล

สาเหตุหลักของ pyelonephritis คือจุลินทรีย์ - Escherichia coli, Staphylococcus, enterococci, Proteus, Pseudomonas aeruginosa ในการพัฒนา pyelonephritis เรื้อรังรูปแบบของจุลินทรีย์ที่ต้านทานต่อปัจจัยลบและยาปฏิชีวนะมีความเกี่ยวข้องเป็นพิเศษ พวกเขาสามารถคงอยู่เป็นเวลานานในบริเวณกลีบเลี้ยงและกระดูกเชิงกรานโดยมีการป้องกันภูมิคุ้มกันลดลงทำให้เกิดการอักเสบ

เหตุใดกระบวนการเฉียบพลันจึงกลายเป็นเรื้อรัง?

สาเหตุของ pyelonephritis เรื้อรังสามารถพิจารณาได้:

• การรักษา pyelonephritis เฉียบพลันที่มีคุณภาพต่ำ, ความล้มเหลวของผู้ป่วยในการปฏิบัติตามคำแนะนำทางคลินิกของแพทย์, ความล้มเหลวในการตรวจสอบเด็กหรือผู้ใหญ่;
• การวินิจฉัยและการรักษาโรคที่ไม่เหมาะสมที่ทำให้การไหลของปัสสาวะลดลง (โรคไต, กรดไหลย้อน vesicoureteral, ความผิดปกติ แต่กำเนิดของการตีบตันของทางเดินปัสสาวะ);
• การปรากฏตัวของโรคเรื้อรังร่วมกันที่บ่อนทำลายภูมิคุ้มกันของร่างกายหรือเป็นจุดโฟกัสของการติดเชื้ออย่างต่อเนื่อง (โรคอ้วน, เบาหวาน, โรคของถุงน้ำดี, ลำไส้, ตับอ่อน)
• ความสามารถของเชื้อโรคบางชนิดในการสร้างรูปแบบ L ซึ่งสามารถยังคงอยู่ในเนื้อเยื่อไตเป็นเวลานานในสภาวะที่ไม่ใช้งาน แต่ทำให้เกิดอาการกำเริบเมื่อการป้องกันลดลงหรืออยู่ในภาวะภูมิคุ้มกันบกพร่อง

ไม่มีกลุ่มเสี่ยงมาตรฐานสำหรับโรคไตอักเสบเรื้อรัง แต่ผู้ปฏิบัติงานเชื่อว่าการติดเชื้อเป็นอันตรายที่สุดสำหรับ:

• หญิงตั้งครรภ์
• เด็กอายุต่ำกว่า 3 ปี ส่วนใหญ่จะกินนมจากขวด
• เด็กผู้หญิงในช่วงเริ่มมีกิจกรรมทางเพศ
• ผู้สูงอายุ

การป้องกัน pyelonephritis เรื้อรังเป็นสิ่งที่บ่งชี้ได้มากที่สุดสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้

การจำแนกประเภท

รูปแบบของ pyelonephritis เรื้อรัง:

1. แบบฟอร์มแฝง มีลักษณะเป็นผู้เยาว์ อาการทางคลินิก- ผู้ป่วยอาจมีอาการอ่อนแรงทั่วไป เหนื่อยล้า ปวดศีรษะ และบางครั้งอุณหภูมิอาจสูงขึ้นเล็กน้อย ตามกฎแล้วไม่มีอาการปวดหลังส่วนล่างบวมหรือปัสสาวะลำบากแม้ว่าบางคนจะมีอาการ Pasternatsky ในเชิงบวก (ปวดเมื่อแตะบริเวณเอว) การตรวจปัสสาวะโดยทั่วไปจะเผยให้เห็นว่ามีโปรตีนในปัสสาวะเล็กน้อย เม็ดเลือดขาวและแบคทีเรียอาจถูกขับออกทางปัสสาวะเป็นระยะๆ ด้วยระยะแฝงความสามารถในการมุ่งเน้นของไตมักจะลดลงซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้ความหนาแน่นของปัสสาวะและโพลียูเรียลดลง บางครั้งอาจตรวจพบภาวะโลหิตจางเล็กน้อยและความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเล็กน้อย
2. ฟอร์มเกิดซ้ำ. มีลักษณะเป็นช่วงเวลาของการกำเริบและการบรรเทาอาการสลับกัน ผู้ป่วยอาจรู้สึกไม่สบายหลังส่วนล่าง หนาวสั่น และมีไข้ ปรากฏการณ์ Dysuric ปรากฏขึ้น (ปัสสาวะบ่อยบางครั้งเจ็บปวด)
3. แบบฟอร์มอะโซเทมิก ซึ่งรวมถึงกรณีที่โรคแสดงออกในรูปแบบของภาวะไตวายเรื้อรัง พวกเขาควรมีคุณสมบัติเป็นความต่อเนื่องของโรคที่มีอยู่แล้ว แต่ไม่ได้ระบุระยะแฝงของโรคอย่างทันท่วงที เป็นรูปแบบ Azotemic ที่เป็นลักษณะของภาวะไตวายเรื้อรัง
4. แบบฟอร์มไฮเปอร์โทนิก ความดันโลหิตสูงมีชัยเหนือ ปวดศีรษะ เวียนศีรษะ นอนไม่หลับ ปวดแสบปวดร้อนที่เส้นโครงของหัวใจ ภาวะความดันโลหิตสูงบ่อยครั้ง และหายใจลำบาก การเปลี่ยนแปลงของปัสสาวะมีความละเอียดอ่อนและไม่คงที่ ความดันโลหิตสูงที่มี pyelonephritis มักเป็นมะเร็ง
5. แบบฟอร์มโลหิตจาง เป็นลักษณะความจริงที่ว่าในบรรดาสัญญาณของโรคอาการของโรคโลหิตจางมีอิทธิพลเหนือกว่า - ลดจำนวนเซลล์เม็ดเลือดแดงที่เต็มเปี่ยมในเลือด รูปแบบของโรคนี้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังพบได้บ่อยและเด่นชัดกว่าโรคไตอื่นๆ และมักมีลักษณะเป็นภาวะ hypochromic การรบกวนปัสสาวะไม่รุนแรง

การกำเริบของ pyelonephritis เรื้อรังทางคลินิกมีลักษณะคล้ายกับภาพของการอักเสบเฉียบพลัน เมื่อกระบวนการดำเนินไป กลุ่มอาการหลักจะกลายเป็นความดันโลหิตสูง ซึ่งแสดงออกด้วยอาการปวดศีรษะ เวียนศีรษะ ความบกพร่องทางการมองเห็น และความเจ็บปวดในหัวใจ บางครั้งอันเป็นผลมาจาก pyelonephritis ในระยะยาวทำให้เกิดโรคโลหิตจาง ผลลัพธ์ของโรคคือภาวะไตวายเรื้อรัง

ขั้นตอน

ในโรคไตอักเสบเรื้อรัง ระยะลุกลามของโรคมี 3 ระยะ:

• ระดับเริ่มต้นนั้นมีลักษณะเฉพาะคือการพัฒนาของการอักเสบการบวมของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของชั้นในของอวัยวะทางเดินปัสสาวะซึ่งเป็นผลมาจากการที่หลอดเลือดถูกบีบอัดการฝ่อของท่อจะปรากฏขึ้นและเลือดออกในไตลดลง
• ระดับที่สองถูกตรวจพบผ่านทาง nephrogram โดยที่มีการสังเกตการแพร่กระจายของเตียงไตแดงตีบแคบขนาดของเยื่อหุ้มสมองจะเล็กลงและไม่มีหลอดเลือดแดง interlobar;
• ระดับที่สามของ pyelonephritis นั้นแสดงออกโดยการแคบลงและการเปลี่ยนแปลงรูปร่างของหลอดเลือดทั้งหมดของอวัยวะทางเดินปัสสาวะเนื้อเยื่อไตจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นไตจะมีรอยย่น

อาการ

ระดับของอาการของโรค pyelonephritis ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของการอักเสบ (ด้านใดด้านหนึ่งหรือไตทั้งสองข้าง) ระดับของการอักเสบอุปสรรคที่เกิดขึ้นกับการไหลของปัสสาวะและการรักษาก่อนหน้านี้ ในระหว่างขั้นตอนการบรรเทาอาการอาจไม่แสดงอาการใด ๆ เลยหรืออาจมีเพียงเล็กน้อย - การเปลี่ยนแปลงเล็กน้อยในการตรวจปัสสาวะ

อาการหลักของ pyelonephritis ในผู้หญิงและผู้ชาย:

1. สุขภาพเสื่อมโทรม อ่อนเพลีย อ่อนแรง ชัดเจนมากขึ้นในตอนเช้า อารมณ์ลดลง ปวดศีรษะ
2. อุณหภูมิจะสูงขึ้นไม่เกิน 38 C มักเกิดขึ้นในช่วงเย็น โดยไม่ทราบสาเหตุ
3. ปัสสาวะบ่อย โดยเฉพาะตอนกลางคืน
4. ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น ในระหว่างการบรรเทาอาการ นี่อาจเป็นอาการเดียวเท่านั้น
5. อาการบวมเล็กน้อยที่ใบหน้า มือ มากขึ้นในตอนเช้า เท้าและขา - ในช่วงท้ายของวัน
6. อาการปวดหลังส่วนล่างมักไม่รุนแรง ปวด และมักไม่สมมาตร สังเกตได้ว่าความเจ็บปวดมักไม่ปรากฏที่ด้านที่ได้รับผลกระทบ แต่ปรากฏที่ด้านตรงข้าม อาจรู้สึกไม่สบายและหนักบริเวณหลังส่วนล่าง โดยเฉพาะเมื่อเดินหรือยืนเป็นเวลานาน ผู้ป่วยบ่นว่าหลังส่วนล่างเย็นและพยายามแต่งตัวให้อบอุ่น อาการปวดอย่างรุนแรงหรือเป็นตะคริวเป็นเรื่องปกติของภาวะนิ่วในทางเดินปัสสาวะ เมื่อมีไตนอนต่ำหรือเคลื่อนที่ได้ เช่นเดียวกับในเด็กอายุต่ำกว่า 10-12 ปี อาการปวดสามารถแปลเป็นภาษาท้องถิ่นได้

ในระยะการให้อภัยอาการทั้งหมดของ pyelonephritis มีน้อย แต่มี pyelonephritis นานขึ้นโอกาสที่จะเกิดความดันโลหิตสูงในหลอดเลือดแดงมากเกินไปภาวะหัวใจโตมากเกินไปการพัฒนาของภาวะไตวายเรื้อรังและการเปลี่ยนแปลงความเสื่อมรองในไต ในระยะต่อมา อาจเกิดภาวะโปลิโออักเสบ ปวดกระดูก ตกเลือด ปัสสาวะมีปัสสาวะไหลออกมามากถึง 3 ลิตรขึ้นไป โดยมีอาการกระหายน้ำและปากแห้ง และอาจเกิดภาวะโลหิตจางได้

ภาวะแทรกซ้อน

เมื่อ pyelonephritis เรื้อรังดำเนินไปก็จะพัฒนาขึ้น โดยจะแสดงออกมาว่าเป็นปริมาณปัสสาวะในแต่ละวันที่เพิ่มขึ้น และโดยเฉพาะในเวลากลางคืน ความหนาแน่นของปัสสาวะ ความกระหายน้ำ และปากแห้งลดลง

การกำเริบเฉียบพลันของ pyelonephritis เรื้อรังอาจมาพร้อมกับการพัฒนาของภาวะไตวายเฉียบพลัน

การวินิจฉัย

การวินิจฉัย pyelonephritis เฉียบพลันและเรื้อรังขึ้นอยู่กับข้อร้องเรียนของผู้ป่วยและภาพทางคลินิกของโรค แพทย์พบว่าการโจมตีของ pyelonephritis เฉียบพลัน, โรคกระเพาะปัสสาวะอักเสบ, การอักเสบของทางเดินปัสสาวะและไตในวัยเด็กหรือในระหว่างตั้งครรภ์ในสตรี

เมื่อสำรวจผู้ชาย จะให้ความสนใจเป็นพิเศษกับอาการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง กระเพาะปัสสาวะและการอักเสบของอวัยวะสืบพันธุ์ แพทย์ระบุถึงปัจจัยที่จูงใจให้เกิด pyelonephritis - การปรากฏตัวของโรคเรื้อรัง (adenoma ต่อมลูกหมาก, เบาหวาน, ฯลฯ )

การวินิจฉัยแยกโรค ดำเนินการกับโรคต่าง ๆ ดังต่อไปนี้:

1. ความดันโลหิตสูง ผู้สูงอายุมีความเสี่ยงต่อโรคนี้ ไม่มีการเปลี่ยนแปลงของเลือดและปัสสาวะ
2. โรคไตอักเสบเรื้อรัง ในพยาธิวิทยาไม่มีเม็ดเลือดขาวและเชื้อโรคที่ใช้งานอยู่ แต่มีเซลล์เม็ดเลือดแดงอยู่
3. อะไมลอยโดซิสของไต ไม่มีแบคทีเรียหรืออาการอักเสบ โรคนี้มีลักษณะเฉพาะคือการมีจุดโฟกัสของการติดเชื้อและมีตะกอนปัสสาวะไม่เพียงพอ
4. เบาหวาน glomerulosclerosis มาพร้อมกับโรคเบาหวานและแสดงอาการของ angiopathy

การตรวจผู้ป่วยที่เป็นโรคไตอักเสบเรื้อรังด้วยวิธีนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดทางการแพทย์และกำหนดการรักษาที่มีประสิทธิภาพ

วิธีการรักษา pyelonephritis เรื้อรัง?

การบำบัดควรมุ่งเป้าไปที่การขจัดปัญหาต่อไปนี้:

• กำจัดสาเหตุที่ทำให้การทำงานปกติของไตหยุดชะงัก
• การใช้ยาต้านเชื้อแบคทีเรียและยาอื่น ๆ
• เพิ่มภูมิคุ้มกัน

ยาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด ได้แก่ Levofloxacin, Amoxicillin, Biseptol, Furadonin รวมถึงยาที่คล้ายคลึงกัน

การรักษาด้วยยา

ยาปฏิชีวนะในระหว่างการกำเริบของโรคกำหนดนานถึง 8 สัปดาห์ ระยะเวลาการรักษาที่เฉพาะเจาะจงจะพิจารณาจากผลการทดสอบในห้องปฏิบัติการ หากอาการของผู้ป่วยรุนแรง จะต้องใช้ยาต้านแบคทีเรียร่วมกัน โดยให้ทางหลอดเลือดดำหรือทางหลอดเลือดดำและในปริมาณมาก หนึ่งในยารักษาโรคทางเดินปัสสาวะสมัยใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือยา 5-NOK

ห้ามใช้ยาด้วยตนเองโดยเด็ดขาดแม้ว่าจะมียาหลายชนิดสำหรับการรักษาโรคไตอักเสบก็ตาม โรคนี้อยู่ในความสามารถของผู้เชี่ยวชาญเท่านั้น

โดยทั่วไปยาต่อไปนี้ใช้รักษาโรคไตอักเสบเรื้อรัง:

1. ไนโตรฟูแรน - ฟูราโซลิโดน, ฟูราโดนิน
2. ซัลโฟนาไมด์ - Urosulfan, Etazol เป็นต้น
3. กรด Nalidixic - Negram, Nevigramon
4. เซฟาโลสปอริน - Kefzol, Ceporin, Ceftriaxone, Cefepime, Cefixime, Cefotaxime เป็นต้น
5. เพนิซิลลินกึ่งสังเคราะห์ - Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav, Sultamicillin
6. ฟลูออโรควิโนโลน: ลีโวฟล็อกซาซิน, โอฟลอกซาซิน, ซิพรินอล, มอกซิฟลอกซาซิน ฯลฯ
7. การบำบัดด้วยสารต้านอนุมูลอิสระจะลดลงเหลือเพียงการรับประทานโทโคฟีรอล กรดแอสคอร์บิก,เรตินอล,เซเลน่า เป็นต้น
8. Aminoglycosides ใช้ในกรณีที่รุนแรงของโรค - Kanamycin, Gentamicin, Kolimycin, Tobramycin, Amikacin

ก่อนที่จะเลือกยาต้านแบคทีเรียอย่างใดอย่างหนึ่งแพทย์ควรทำความคุ้นเคยกับความเป็นกรดของปัสสาวะของผู้ป่วยเนื่องจากจะส่งผลต่อประสิทธิผลของยา

กายภาพบำบัด

เทคนิคกายภาพบำบัดมีผลดังต่อไปนี้:

• เพิ่มปริมาณเลือดไปเลี้ยงไตเพิ่มการไหลเวียนของพลาสมาในไตซึ่งช่วยเพิ่มการส่งสารต้านเชื้อแบคทีเรียไปยังไต
• บรรเทาอาการกระตุกของกล้ามเนื้อเรียบของกระดูกเชิงกรานไตและท่อไต ซึ่งส่งเสริมการไหลเวียนของน้ำมูก ผลึกปัสสาวะ และแบคทีเรีย

การบำบัดทางกายภาพบำบัดใช้ในการรักษาที่ซับซ้อนของ pyelonephritis เรื้อรัง

ทรีทเมนท์สปา

มันสมเหตุสมผลแล้วเพราะผลการรักษา น้ำแร่หายไปอย่างรวดเร็วระหว่างการบรรจุขวด Truskavets, Zheleznovodsk, Obukhovo, Kuka, Karlovy Vary - รีสอร์ทบัลเนโอโลยีแบบใด (หรืออื่น ๆ ) ให้เลือกเป็นเรื่องของความใกล้ชิดทางภูมิศาสตร์และความสามารถทางการเงิน

ความเย็นชื้น การสูบบุหรี่ และแอลกอฮอล์ ส่งผลเสียต่อการเกิด pyelonephritis และการตรวจร่างกายเป็นประจำพร้อมการตรวจติดตามปัสสาวะและหลักสูตรการรักษาเชิงป้องกันจะช่วยให้เกิดการบรรเทาอาการในระยะยาวและป้องกันการเกิดภาวะไตวาย

กฎการควบคุมอาหารและโภชนาการ

โรคเรื้อรังต้องได้รับความเอาใจใส่อย่างจริงจังในการรับประทานอาหาร ที่แนะนำ:

• ซีเรียล ผลิตภัณฑ์นม และอาหารมังสวิรัติ
• แตงโม แตงและฟักทอง
• เพิ่มปริมาณของเหลวเป็น 2.5 ลิตร
• รวมเนื้อสัตว์หรือน้ำซุปปลาจำนวนเล็กน้อยในอาหาร
• ต้มปลาและเนื้อสัตว์ที่ไม่มีไขมันหรือปรุงด้วยการนึ่งเท่านั้น
• ผักและผลไม้สดและต้ม
• ควรแยกมะรุมกระเทียมและหัวไชเท้าออกจากอาหาร
• จำกัดการบริโภคเกลือต่อวันไว้ที่ 8 กรัม

อาหารที่สมดุลช่วยให้ฟื้นตัวได้อย่างรวดเร็ว เมื่อโรคแย่ลง ควรรับประทานอาหารที่มีผักและผลไม้สด รวมถึงของเหลวอย่างน้อย 2 ลิตร ไม่อนุญาตให้นำอาหารทอด รสเผ็ด ไขมัน และเค็มในอาหาร

การป้องกัน

แม้ว่าจะไม่มีสัญญาณของการติดเชื้อ แต่ก็จำเป็นต้องตรวจสอบการทำงานของไตที่ได้รับผลกระทบก่อนหน้านี้เป็นระยะ (ปีละครั้งหรือทุก ๆ หกเดือน) ในกรณีที่มีอาการกำเริบบ่อยครั้งในสตรี แนะนำให้ใช้สารต้านแบคทีเรียในระยะยาวในปริมาณต่ำ (บิเซปทอลหรือฟูราโดนิน)

สตรีมีครรภ์ทุกคนจำเป็นต้องได้รับการตรวจทางแบคทีเรียในปัสสาวะในช่วงไตรมาสแรก หากตรวจพบแบคทีเรียในปัสสาวะ การรักษาด้วยเพนิซิลลินหรือไนโตรฟูแรน

เพื่อป้องกันการกำเริบขอแนะนำให้ทำหลักสูตรต้านเชื้อแบคทีเรีย 10 วันจากนั้นจึงใช้ยาสมุนไพรเป็นเวลา 20 วัน (ยาต้มหญ้าหูหมีใบเบิร์ชหางม้าผลไม้จูนิเปอร์ดอกไม้คอร์นฟลาวเวอร์) มีความจำเป็นต้องดำเนินการหลายหลักสูตรดังกล่าวแนะนำให้เปลี่ยนสารต้านเชื้อแบคทีเรียทุกเดือน

การวินิจฉัย “โรคไตอักเสบเรื้อรัง” เกิดขึ้นเมื่อผ่านไป 90 วันนับตั้งแต่เริ่มป่วยหรือมีอาการกำเริบซ้ำแล้วซ้ำอีก กระบวนการทางพยาธิวิทยามีลักษณะเป็นรูปแบบถาวรที่มีอาการเช่นเดียวกับการหายตัวไปของสัญญาณ บทความนี้ตรวจสอบคุณสมบัติของการรักษา pyelonephritis เรื้อรังโดยมีอาการทางคลินิกลดลง - การให้อภัย

แยกความแตกต่างระหว่างการหายตัวไปของอาการของโรคโดยสมบูรณ์และไม่สมบูรณ์ ในกรณีหลังนี้ อาการบางอย่างของไตอักเสบจะไม่หายไปเนื่องจากเลือกกลยุทธ์การรักษาไม่สำเร็จหรือมีโรคร่วมด้วย ในสถานการณ์เช่นนี้ เรากำลังพูดถึง pyelonephritis ทุติยภูมิเรื้อรัง

การอักเสบทำให้ไตเปลี่ยนแปลง ดังนั้นเมื่ออาการทุเลาลงแล้วจะไม่สามารถหยุดการรักษาได้

สาเหตุของ pyelonephritis ทุติยภูมิ

การอักเสบของไตทุติยภูมิมีแนวโน้มที่จะกำเริบและเกิดขึ้นภายใต้อิทธิพลของปัจจัยที่เป็นอันตรายดังต่อไปนี้:

• การวินิจฉัยที่ไม่ถูกต้อง
• การทำลายเชื้อโรคไม่สมบูรณ์ การหยุดยาต้านจุลชีพก่อนกำหนดโดยผู้ป่วย การเกิดขึ้นของเชื้อจุลินทรีย์ที่ดื้อต่อยาปฏิชีวนะ
• การปรากฏตัวของโรคร่วมในรูปแบบเรื้อรัง

การรักษา

กลยุทธ์การรักษาเพื่อให้อาการทางคลินิกหายไปหรืออ่อนแรงลงบางส่วนจะแตกต่างกัน

ขั้นตอนการให้อภัย

pyelonephritis เรื้อรังในการบรรเทาอาการไม่รบกวนบุคคล อาการทางคลินิกก็หายไป ตัวชี้วัดของส่วนประกอบของเลือดและปัสสาวะจะต้องไม่เกินขีดจำกัดปกติ อย่างไรก็ตามการเกิดขึ้น โรคติดเชื้อไข้หวัดการละเมิดพารามิเตอร์ทางโภชนาการสามารถดำเนินกระบวนการทางพยาธิวิทยาต่อได้ ดังนั้นการรักษาจึงไม่ได้หยุดลง แต่จำกัดอยู่เพียงการบำบัดด้วยอาหารและการใช้สมุนไพรเท่านั้น

แตงและแตงโมมีประโยชน์สำหรับ pyelonephritis

ในช่วงเวลานี้ไม่จำเป็นต้องได้รับสารอาหารพิเศษ แต่การจำกัดอาหารรสเค็ม รมควัน เผ็ด มีไขมัน และอาหารกระป๋องยังคงมีผลอยู่ ไม่แนะนำให้ใช้ยาสูบ เครื่องดื่มที่มีคาเฟอีนและเอธานอลในทางที่ผิด แนะนำให้ดื่มน้ำปริมาณมาก รวมทั้งรับประทานฟักทองที่มีน้ำ เช่น แตงและแตงโม

ยาต้ม พืชสมุนไพรการเตรียมการในรูปแบบของเพสต์ สารสกัด หรือยาเม็ด ช่วยฆ่าเชื้อทางเดินปัสสาวะและป้องกันการแพร่กระจายของจุลินทรีย์ทุติยภูมิ

ได้มีการพัฒนาวิธียิมนาสติกไตแบบพาสซีฟ มันเกี่ยวข้องกับการแช่ยาขับปัสสาวะเช่น Furosemide ซึ่งทำให้เกิดการทำความสะอาด polyuria ตามด้วยระบอบการปกครองที่อ่อนโยนซึ่งช่วยเร่งการเกิดแผลเป็นจากข้อบกพร่องและฟื้นฟูการทำงานของการกรองของไต

ขั้นตอนการให้อภัยที่ไม่สมบูรณ์

pyelonephritis เรื้อรังที่มีการบรรเทาอาการไม่สมบูรณ์เป็นผลมาจากการรักษาที่ล่าช้าของการอักเสบอย่างชัดแจ้งการปรากฏตัวของโรคร่วมหรือ โรคประจำตัว- ในกรณีนี้จำเป็นต้องป้องกันการกำเริบ

การบำบัดด้วยอาหารนั้นเกิดจากการห้ามการบริโภคอาหารที่ถูก จำกัด ในระหว่างการบรรเทาอาการโดยสมบูรณ์ อาหารทางเลือกถูกนำมาใช้เพื่อป้องกันการก่อตัวของนิ่วในไต ในระยะแรกจะใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำให้ปัสสาวะเป็นกรดเป็นเวลา 2...3 วัน โดยประกอบด้วยอาหารประเภทเบเกอรี่ ไข่ และเนื้อสัตว์ จากนั้นจึงใช้อาหารที่เป็นด่างซึ่งนมผลไม้และผักครองตำแหน่งผู้นำ

การใช้สมุนไพร uroseptics ยังไม่เพียงพอ หลักสูตรการรักษาจะดำเนินการด้วย nitrofurans, ยาปฏิชีวนะ, ซัลโฟนาไมด์, การเปลี่ยนยา

ยาต้านจุลชีพ Nitrofuran เป็นที่ต้องการในการรักษาโรคไตอักเสบ

บทสรุป

ใน pyelonephritis เรื้อรังสิ่งสำคัญคือต้องรักษากระบวนการทางพยาธิวิทยาให้อยู่ในระยะของอาการทางคลินิกที่อ่อนลง - การให้อภัยโดยไม่ปล่อยให้อาการกำเริบ เทคนิคหลักคือการบำบัดด้วยอาหารและการกำจัดจุลินทรีย์ทุติยภูมิ