ผสมเทียม

ผสมเทียม

การผสมเทียมเป็นกระบวนการปฏิสนธิที่ดำเนินการโดยการนำอสุจิเข้าสู่มดลูกโดยตรง (การผสมเทียม) หรือโดยวิธีนอกร่างกาย (นอกร่างกาย “ในหลอดทดลอง”) กล่าวคือ ภายนอกร่างกาย (IVF)

ประเภทของการผสมเทียม:

1. การผสมเทียมกับอสุจิของสามีหรือผู้บริจาค (AISM/AISD)
2. การปฏิสนธินอกร่างกาย (IVF)

โปรแกรมการผสมเทียมจะถูกเลือกสำหรับผู้หญิง ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับข้อบ่งชี้

1. การผสมเทียมระหว่างมดลูกคือการนำอสุจิที่เตรียมไว้เป็นพิเศษโดยใช้สายสวนพิเศษเข้าไปในโพรงมดลูกโดยตรง

   ดังนั้นสเปิร์มจะไม่ผ่านสิ่งกีดขวางของสภาพแวดล้อมที่เป็นกรดของช่องคลอดและเมือกป้องกันหนาแน่นของปากมดลูกและเข้าสู่สภาพแวดล้อมที่เป็นกลางของโพรงมดลูกทันที

   หลังจากนั้น อสุจิจะเคลื่อนที่อย่างอิสระไปยังท่อนำไข่ และการปฏิสนธิของไข่จะเกิดขึ้นในลักษณะเดียวกับในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ตามธรรมชาติ

   ตามวรรณกรรมพบว่าการผสมเทียมของผู้หญิงเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากได้ถูกนำมาใช้มานานกว่า 100 ปีแล้ว ขั้นตอนนี้ดำเนินการเฉพาะในคลินิกการแพทย์เฉพาะทางเท่านั้น โดยมีการตรวจร่างกายชายและหญิงอย่างละเอียด

   จำเป็นต้องตรวจสอบสภาพของมดลูกและ ท่อนำไข่– hysterosalpingography (การตรวจเอ็กซ์เรย์โดยใช้ ตัวแทนความคมชัด) หรือการส่องกล้อง (การตรวจมดลูกโดยใช้อุปกรณ์ออพติคัล - กล้องส่องกล้อง) เพื่อให้แน่ใจว่ามีความชัดเจนของระบบสืบพันธุ์

   สำหรับการผสมเทียม สามารถใช้ทั้งอสุจิพื้นเมือง ("สด") และอสุจิที่เก็บรักษาด้วยความเย็น (ละลายก่อนหน้านี้) ได้ อสุจิจะถูกทำความสะอาดและเข้มข้นก่อนการผสมเทียม

   แนะนำให้ใช้การผสมเทียมสำหรับผู้หญิงที่มีความหนืดของมูกปากมดลูกเพิ่มขึ้นหรือมีความเป็นกรดของสภาพแวดล้อมในช่องคลอด ในส่วนของคู่นอนอาจมีอาการ เช่น สมรรถภาพทางเพศลดลง จำนวนอสุจิเคลื่อนที่ลดลง หรือความหนืดของตัวอสุจิเพิ่มขึ้น เป็นต้น

   ขั้นตอนนี้เกิดขึ้นในห้องผ่าตัดของคลินิกบนเก้าอี้นรีเวชพร้อมเข็มฉีดยาพิเศษพร้อมสายสวนโดยฉีดอสุจิเข้าไปในโพรงมดลูก หลังจากขั้นตอนนี้คุณจะต้องนอนราบประมาณ 15-20 นาที ขั้นตอนนี้ไม่ต้องการการบรรเทาอาการปวด

2. การทำเด็กหลอดแก้ว (IVF) - การปฏิสนธินอกร่างกาย - เป็นวิธีการปฏิสนธิเทียมโดยนำไข่อสุจิตัวผู้และไข่ตัวเมีย (ก่อนหน้านี้สกัดจากรังไข่) มารวมกันภายนอกร่างกาย ในหลอดทดลอง (ใน "แก้ว" เช่น ในหลอดทดลองในห้องปฏิบัติการ)

   การปฏิสนธิเกิดขึ้นเองที่นั่น และไม่กี่วันต่อมา เอ็มบริโอที่เกิดขึ้น (1 หรือ 2) จะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิง โดยที่ตัวใดตัวหนึ่งหรือทั้งสองตัวถูกฝังเข้าไปในเยื่อบุโพรงมดลูก (เยื่อเมือกของโพรงมดลูก) และพัฒนาในระยะเวลา 9 เดือน

   เพื่อให้ได้ไข่ การตกไข่จะถูกกระตุ้นด้วยยาฮอร์โมนในช่วง 2-3 สัปดาห์ หลังจากที่ไข่หลายใบเจริญเติบโตในคราวเดียว นักสืบพันธุ์จะนำไข่เหล่านั้นออกจากรังไข่ (เจาะรูขุมขน) และย้ายไปยังห้องปฏิบัติการคัพภวิทยา

   การผสมเทียมด้วยวิธี ICSI- นี่คือหนึ่งในประเภทของการผสมเทียม ในกรณีนี้ นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนโดยใช้เครื่องมือพิเศษภายใต้กล้องจุลทรรศน์ที่มีกำลังขยายสูง ฉีดอสุจิที่มีความอุดมสมบูรณ์มากที่สุดเข้าไปในไข่

   เอ็มบริโอที่ได้รับหลังจากการปฏิสนธิดังกล่าวไม่ต่างจากเอ็มบริโอที่กำเนิดตามธรรมชาติ และหลังจากนั้นไม่กี่วัน ตัวอ่อนก็จะถูกย้ายไปยังมดลูกของผู้หญิงและพัฒนาในช่วง 9 เดือน ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายนี้ประสบความสำเร็จในการใช้ในผู้ป่วยภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยฝ่ายชาย เมื่อมีความเบี่ยงเบนไปจากพารามิเตอร์ของตัวอสุจิปกติ หรือหลังการตรวจชิ้นเนื้อ TESA สำหรับภาวะอะซูสเปิร์เมีย

โครงการผู้บริจาคเพื่อการผสมเทียม

หากคู่สมรสคนใดคนหนึ่งไม่มีเซลล์สืบพันธุ์ที่แข็งแรงของตนเอง การผสมเทียมสามารถทำได้โดยใช้อสุจิของผู้บริจาคหรือไข่ของผู้บริจาค ก่อนที่จะบริจาคเซลล์สืบพันธุ์ ผู้บริจาคจะต้องผ่านการตรวจทางการแพทย์และพันธุกรรมอย่างละเอียด การผสมเทียมกับอสุจิของผู้บริจาคจะดำเนินการเฉพาะหลังจากการตรวจสองครั้งโดยมีช่วงเวลา 3 เดือน

ในคู่รักที่มีข้อห้ามสำหรับผู้หญิงที่จะคลอดบุตร (เช่น เป็นโรคหัวใจขั้นรุนแรง) หรือเป็นไปไม่ได้ทางร่างกาย (เนื่องจากไม่มีมดลูก) จะใช้การผสมเทียมกับแม่ที่ตั้งครรภ์แทน

ข้อดีอีกประการหนึ่งของการรักษาภาวะมีบุตรยากโดยใช้วิธี IVF คือในระหว่างการเพาะเลี้ยงตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการเกี่ยวกับตัวอ่อน คุณสามารถดำเนินการวินิจฉัยทางพันธุกรรมก่อนการปลูกถ่ายของตัวอ่อนได้ วิธีการสมัยใหม่นี้ทำให้สามารถระบุ (ถ้ามี) โรคทางพันธุกรรม ความผิดปกติของโครโมโซม และความผิดปกติของพัฒนาการ (ความผิดปกติ) ได้ แตกต่างจากคลินิกอื่นๆ ตรงที่ VitroClinic PGD ดำเนินการกับโครโมโซมของมนุษย์ทั้งชุด (นั่นคือ โครโมโซมทั้ง 46 แท่ง) หลังจากการวิเคราะห์นี้ เฉพาะตัวอ่อนที่มีสุขภาพดีเท่านั้นที่จะถูกย้ายเข้าสู่มดลูก

ก่อนโปรแกรมการผสมเทียมใดๆ ทั้งคู่จะต้องได้รับการตรวจทางการแพทย์อย่างละเอียดเพื่อระบุข้อห้ามที่เป็นไปได้ รายการการตรวจดังกล่าวได้รับการควบคุมโดยคำสั่งกระทรวงสาธารณสุข "เกี่ยวกับการใช้เทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ (ART) ในการรักษาภาวะมีบุตรยากของหญิงและชาย" และปฏิบัติตามอย่างเคร่งครัดในคลินิกของเรา

จะรับการผสมเทียมในมอสโกได้ที่ไหน?

ก่อนที่จะปรึกษาแพทย์เกี่ยวกับการเอาชนะภาวะมีบุตรยาก คู่สามีภรรยาคนใดก็ตามจะถามคำถามว่า “การผสมเทียมสามารถทำได้ในระดับมืออาชีพระดับสูงที่ไหน?”

ก่อนที่จะเลือกคลินิกดังกล่าวให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้:

• คลินิกควรใช้ผู้เชี่ยวชาญเฉพาะด้านในการรักษาภาวะมีบุตรยาก ได้แก่ นรีแพทย์-ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ แพทย์ระบบทางเดินปัสสาวะ-วิทยาและต่อมหมวกไต ผู้เชี่ยวชาญด้านตัวอ่อน และนักพันธุศาสตร์
• ศูนย์ผสมเทียมต้องใช้เฉพาะผลิตภัณฑ์คุณภาพสูงและเป็นของแท้ในการทำงาน ยาและ วัสดุสิ้นเปลืองสำหรับการผสมเทียม
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่แท้จริงทำงานร่วมกับแต่ละคู่เป็นรายบุคคล เช่น การเลือกวิธีการ แผนการกระตุ้น และการสนับสนุน วันที่เริ่มต้นการตั้งครรภ์จะถูกเลือกโดยผู้เชี่ยวชาญเฉพาะหลังจากการศึกษาประวัติทางการแพทย์ของคู่สมรส ประสบการณ์การผสมเทียมในอดีต (ถ้ามี) อายุ สถานะสุขภาพปัจจุบัน และอื่นๆ อีกมากมายอย่างละเอียดแล้วเท่านั้น
• ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ที่มีประสบการณ์จะใช้ยากระตุ้นฮอร์โมนอย่างอ่อนโยน ดูแลสุขภาพของผู้ป่วย และหลีกเลี่ยงการกระตุ้นมากเกินไป
• หากต้องการยกเว้นการตั้งครรภ์หลายครั้ง ผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์ควรย้ายตัวอ่อนเพียงหนึ่งหรือสองตัวเท่านั้น (ตามข้อบ่งชี้) สามคนขึ้นไปเป็นที่ยอมรับไม่ได้
• ผู้เชี่ยวชาญของคลินิกที่คุณเลือกจะต้องมีความเชี่ยวชาญในเทคนิคใหม่ล่าสุดด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์: ICSI, PIXI, การช่วยฟักไข่, การวินิจฉัยทางพันธุกรรมของเอ็มบริโอ ฯลฯ
• การทดสอบอสุจิควรทำในห้องปฏิบัติการของคลินิกโดยนักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะประเมินไม่เพียงแต่ลักษณะทางสัณฐานวิทยาของตัวอสุจิเท่านั้น แต่ยังรวมถึงความสามารถในการเจริญพันธุ์ด้วย
• เลือกคลินิกที่ร่วมมือกับห้องปฏิบัติการวินิจฉัยทางคลินิกที่ได้รับการรับรองตามมาตรฐาน ISO สากล คุณภาพของการทดสอบมีบทบาทสำคัญในการเตรียมตัวสำหรับการผสมเทียม
• ตรวจสอบล่วงหน้าว่าตั้งแต่การให้คำปรึกษาเบื้องต้นไปจนถึงสิ้นสุดโปรแกรมการผสมเทียมหรือการผสมเทียม คุณจะได้รับการดูแลโดยผู้เชี่ยวชาญด้านการเจริญพันธุ์คนเดียวกัน (ยกเว้นในสถานการณ์เหตุสุดวิสัย) สิ่งนี้บ่งบอกถึงความรับผิดชอบและการมุ่งเน้นของแพทย์และคลินิกในเรื่องผลลัพธ์ที่เป็นบวก
• ให้ความสำคัญกับคลินิกที่แพทย์ทิ้งข้อมูลการติดต่อไว้สำหรับผู้ป่วย คุณจะมีโอกาสโทรหรือส่งอีเมลถึงแพทย์ของคุณหากคุณต้องการคำชี้แจงหรือมีคำถาม
• จะดีถ้าในคลินิกเดียวกับที่คุณจะทำการปฏิสนธิเด็กหลอดแก้วมีโอกาสที่จะอยู่เพื่อติดตามการตั้งครรภ์ของคุณ แพทย์ที่รู้ถึงความแตกต่างทั้งหมดของการตั้งครรภ์ของคุณและมีความต่อเนื่องกันจะทำทุกอย่างเพื่อยุติการตั้งครรภ์ - การคลอดบุตรที่มีสุขภาพแข็งแรง
• ราคาในมอสโกสำหรับโปรแกรมการผสมเทียมในคลินิกต่าง ๆ อาจแตกต่างกันอย่างมาก โปรดตรวจสอบกับผู้จัดการว่าค่าใช้จ่ายในการผสมเทียมเป็นจำนวนเท่าใด และสิ่งที่รวมอยู่ในแต่ละโปรแกรมที่คุณสนใจว่าสามารถเพิ่มบริการเพิ่มเติมได้ เช่น ICSI หรือการฟักไข่หรือไม่ ไม่ว่าจะมีตัวเลือกที่มีเซลล์ผู้บริจาคและ ตัวอ่อน โปรแกรมที่แตกต่างกันอันหลากหลายถือเป็นข้อดีอย่างมากสำหรับคลินิก ซึ่งหมายความว่าในศูนย์ดังกล่าว แพทย์มีความเชี่ยวชาญในเทคนิคการรักษาด้วยยาต้านไวรัสสมัยใหม่ทั้งหมด และสามารถเลือกโปรแกรมใด ๆ ให้กับคู่รักแต่ละคู่ได้

การผสมเทียมไม่ใช่วิธีรักษาภาวะมีบุตรยาก แต่เป็นวิธีการเอาชนะภาวะมีบุตรยาก จึงสามารถเอาชนะอุปสรรคในการตั้งครรภ์ได้ ตอนนี้ วิธีการที่ทันสมัยการปฏิสนธิถูกนำมาใช้เพื่อเอาชนะสาเหตุของภาวะมีบุตรยากในชายและหญิงเกือบทุกสาเหตุ และช่วยให้สามารถหลีกเลี่ยงปัญหามากมายเกี่ยวกับอนามัยการเจริญพันธุ์สำหรับผู้ที่เมื่อก่อนไม่สามารถหวังจะเป็นพ่อแม่ได้

คำแนะนำ

การผสมเทียมหรือการผสมเทียมใช้สำหรับโรคบางชนิด (ความอ่อนแอ, ขาดการหลั่ง, ภาวะขาดน้ำ ฯลฯ ) ที่มีการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในปากมดลูก, ภาวะช่องคลอดอักเสบรวมทั้งเมื่อตรวจพบแอนติบอดีต่อต้านสเปิร์มในมูกปากมดลูกในสตรี ด้วยวิธีการผสมเทียมนี้ อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในโพรงมดลูกหรือเข้าไปในรูของท่อนำไข่ สเปิร์มตัวหนึ่งผลิตไข่ที่โตเต็มที่แล้วจึงฝังเข้าไปในผนังมดลูก

การผสมเทียมจะดำเนินการสองถึงสามครั้งในครั้งเดียว รอบประจำเดือนโดยจะต้องทำซ้ำขั้นตอนอย่างน้อยสามรอบ หากตรวจพบการเปลี่ยนแปลงทางพยาธิสภาพในสามีระหว่างการตรวจร่างกายจะใช้อสุจิของผู้บริจาค เหตุผลในการใช้อสุจิของผู้บริจาคก็เป็นความขัดแย้งระหว่าง Rh ที่ไม่สามารถรักษาได้ รวมถึงโรคทางพันธุกรรมในญาติสนิทของสามีด้วย ผลลัพธ์ที่เป็นบวกของขั้นตอนนี้จะขึ้นอยู่กับโรคที่คู่สมรสเป็นส่วนใหญ่ ตามกฎแล้วหลังการผสมเทียม การตั้งครรภ์เกิดขึ้นในแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของกรณี

การปฏิสนธินอกร่างกายจะดำเนินการนอกร่างกาย ขั้นตอนนี้ใช้ในกรณีที่ผู้หญิงได้ถอดท่อนำไข่ออก ในกรณีที่มีการแจ้งชัดต่ำหรือการอุดตันของท่อนำไข่ ในกรณีที่ไม่ได้รับผลกระทบจากการรักษาระยะยาว (นานกว่า 5 ปี) ในกรณีที่มีภาวะมีบุตรยากโดยไม่ทราบสาเหตุ ก่อนทำเด็กหลอดแก้วจะมีการตรวจสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ มดลูกและรังไข่ของผู้หญิงจะต้องคงหน้าที่ไว้ได้ และจะต้องไม่มีเนื้องอก การอักเสบ หรือการเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคในอวัยวะสืบพันธุ์

ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกาย ได้แก่ การรับไข่จากผู้หญิง การปฏิสนธิไข่กับอสุจิของสามีหรือผู้บริจาค การสังเกตตัวอ่อนในห้องปฏิบัติการ การย้ายตัวอ่อนเข้าสู่โพรงมดลูก การแท้งบุตรระหว่างการผสมเทียมเกิดขึ้นใน 40% ของกรณี และมักพบการเสียชีวิตของทารกในครรภ์ระหว่างการคลอดบุตร แพทย์เชื่อมโยงสถานการณ์เหล่านี้กับอายุของผู้หญิงที่คลอดบุตรตลอดจนโรคในระบบสืบพันธุ์

การผสมเทียมโดยใช้วิธี ICSI (การฉีดเข้าไซโตพลาสซึม) ดำเนินการเพื่อรักษาภาวะมีบุตรยากในชายขั้นรุนแรง ในระหว่างขั้นตอนนี้ ตัวอสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไข่และนำออกจากรังไข่ของผู้หญิง ความแตกต่างระหว่างวิธีนี้กับการผสมเทียมคือ เมื่อใช้ ICSI จะเลือกอสุจิที่มีศักยภาพมากที่สุดตัวหนึ่งซึ่งจะถูกวางไว้ภายในไข่ด้วยเข็ม และด้วยการปฏิสนธินอกร่างกาย อสุจิจะปรากฏพร้อมกับไข่ในสารละลายพิเศษและเจาะทะลุ ข้างในได้ด้วยตัวเอง

ไม่ช้าก็เร็วคู่แต่งงานทุกคู่ก็สรุปว่าพวกเขาต้องการมีลูก ถ้า ก่อนผู้หญิงผู้คนกลายเป็นแม่เมื่ออายุ 20-23 ปี แต่ปัจจุบันอายุนี้เพิ่มมากขึ้นอย่างมาก ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมกว่าตัดสินใจที่จะมีบุตรหลังจากผ่านไป 30 ปี อย่างไรก็ตาม ในขณะนี้ ทุกอย่างไม่ได้เป็นไปตามที่เราต้องการเสมอไป บทความนี้จะบอกคุณถึงวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว (โดยละเอียด) คุณจะได้เรียนรู้ขั้นตอนหลักของขั้นตอนนี้ นอกจากนี้ยังควรกล่าวถึงข้อบ่งชี้และข้อ จำกัด ของการจัดการนี้ด้วย

มันคืออะไร?

ก่อนที่คุณจะทราบว่าการผสมเทียมเสร็จสิ้น (ทีละขั้นตอน) คุณควรพูดคำสองสามคำเกี่ยวกับการจัดการนั้นเสียก่อน การปฏิสนธินอกร่างกายเป็นวิธีการตั้งครรภ์นอกร่างกายของผู้หญิง ทารกที่เกิดในเวลาต่อมาเรียกว่า “ทารกในหลอดทดลอง” ขั้นตอนนี้ดำเนินการครั้งแรกเมื่อหลายสิบปีก่อน ต้องใช้ความพยายามและค่าใช้จ่ายอย่างมาก

ตอนนี้มันไม่ใช่เรื่องผิดธรรมชาติอีกต่อไป คุณสามารถทำได้โดยมีค่าธรรมเนียมหรือภายใต้โควต้าพิเศษ ในการทำเช่นนี้ชายและหญิงต้องมีข้อบ่งชี้บางประการ

การทำเด็กหลอดแก้วจะทำในกรณีใดบ้าง?

มีข้อบ่งชี้มากมายสำหรับขั้นตอนนี้ อย่างไรก็ตาม มีเพียงบางส่วนเท่านั้นที่เกี่ยวข้องกับการจัดการอย่างอิสระ ในกรณีนี้ คู่รักจะได้รับการจัดสรรโควต้า และค่าใช้จ่ายทั้งหมดจะเป็นภาระของรัฐและบริษัทประกันภัย

ปัจจัยท่อ

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดประการหนึ่งของการปฏิสนธินอกร่างกายคือภาวะมีบุตรยากที่ท่อนำไข่ ในกรณีนี้ผู้หญิงอาจไม่มีช่องคลอดเลยก็ได้ บ่อยครั้งนี้เป็นผลมาจากการแทรกแซงการผ่าตัด การอุดตันอาจเกิดจากปัจจัยท่อนำไข่ด้วย ก่อนที่การผสมเทียมจะเสร็จสิ้น ช่องดังกล่าวจะถูกลบออก

ภาวะมีบุตรยากในชาย

ข้อบ่งชี้จะเป็นอสุจิคุณภาพต่ำจากคู่นอน สภาพของวัสดุจะถูกกำหนดในระหว่างการตรวจอสุจิ ในกรณีนี้ ปัจจัยหลักคือตัวอสุจิลดคุณภาพในสภาพธรรมชาติ (ในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี)

เยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

การทำเด็กหลอดแก้วจะทำในกรณีใดบ้าง? ข้อบ่งชี้ประการหนึ่งสำหรับการจัดการคือการเติบโตของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกมดลูก พยาธิวิทยานี้ส่งผลต่อผู้หญิงเป็นหลัก วัยเจริญพันธุ์- อย่างไรก็ตาม การรักษาอาจใช้เวลานานและรวมถึง วิธีการผ่าตัดตลอดจนยาฮอร์โมน ในกรณีที่ไม่มีผลในเชิงบวกผู้เชี่ยวชาญแนะนำว่าอย่ารอช้า แต่ควรใช้ขั้นตอนการผสมเทียม

การเปลี่ยนแปลงที่เกี่ยวข้องกับอายุ

ผู้หญิงหลายคนสนใจคำถามที่ว่าเด็กหลอดแก้วจะทำเสร็จเมื่ออายุเท่าใด ที่จริงแล้วไม่มีกรอบการทำงานที่เฉพาะเจาะจง ในทางกลับกัน คู่รักจำนวนมากหันไปใช้วิธีการช่วยการเจริญพันธุ์เพียงเพราะพวกเขาไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ด้วยตัวเองเนื่องจากอายุของพวกเขา (โดยปกติคือหลังจาก 40 ปี)

ปัญหาเกี่ยวกับการตกไข่

ผู้หญิงแต่ละคนอาจมีรอบการตกไข่สองหรือสามรอบในระหว่างปี นี่ไม่ใช่พยาธิวิทยาบางชนิด เมื่อมีการตกไข่น้อยกว่า 5-6 ครั้งภายใน 12 เดือน ถือว่าเบี่ยงเบนไปแล้ว โดยปกติแล้วปัญหานี้จะหมดไปอย่างง่ายดายด้วยยาฮอร์โมน แต่ถ้าไม่ได้ผล วิธีนี้แพทย์แนะนำให้ทำเด็กหลอดแก้ว

ข้อห้ามที่คุณต้องรู้

ก่อนที่จะทำเด็กหลอดแก้วเสร็จสิ้น ผู้หญิงคนนั้นจะต้องได้รับการตรวจอย่างละเอียด หากมีการระบุข้อห้ามในการจัดการคุณควรหลีกเลี่ยง ซึ่งรวมถึงสถานการณ์ต่อไปนี้:

• โรคทางการรักษาและจิตวิทยาเข้ากันไม่ได้กับการตั้งครรภ์
• การเสียรูปของโพรงมดลูกซึ่งไม่น่าจะเกิดการยึดติดของตัวอ่อน
• เนื้องอกของมดลูกและรังไข่ซึ่งสามารถเติบโตได้ด้วยการเตรียมฮอร์โมน
• โรคมะเร็งแม้อยู่ในระยะถดถอย
• กระบวนการอักเสบในอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิงหรือผู้ชาย

ในแต่ละสถานการณ์ คู่รักจะได้รับการพิจารณาเป็นรายบุคคล หากมีการระบุข้อห้ามผู้เชี่ยวชาญจะแจ้งให้คุณทราบอย่างแน่นอน

การทำเด็กหลอดแก้วทำอย่างไร?

กระบวนการปฏิสนธินั้นใช้เวลาค่อนข้างนาน คู่สมรสอาจต้องใช้เวลาหนึ่งถึงสามเดือน ขึ้นอยู่กับความยาวของระเบียบการ ในระหว่างทำหัตถการ ผู้หญิงคนนั้นจะต้องรับประทานยาหลายชนิด บางส่วนมีผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์

ขั้นตอนการปฏิสนธินอกร่างกายประกอบด้วยหลายขั้นตอน แพทย์จะบอกคุณอย่างแน่นอนเมื่อคุณมาพบแพทย์ครั้งแรก คู่รักหลายคู่สงสัยว่าจะทำได้เร็วแค่ไหน คู่สมรสต้องรอเวลาจึงจะจัดสรรโควต้าได้ โดยปกติแล้วปัญหานี้จะได้รับการแก้ไขภายในไม่กี่เดือน เมื่อทำการผสมเทียมในคลินิกเอกชน คุณสามารถเริ่มขั้นตอนปฏิบัติได้ภายในไม่กี่สัปดาห์หลังจากการสมัครของคุณ

การเตรียมการและการทดสอบ

ก่อนที่จะทำเด็กหลอดแก้วเสร็จสิ้น จะต้องตรวจผู้หญิงคนนั้นก่อน คู่ของเธอจะต้องผ่านการทดสอบบางอย่างด้วย การทดสอบมาตรฐานประกอบด้วยการทดสอบโรคตับอักเสบ เอชไอวี และซิฟิลิส ผู้ชายจะต้องตรวจอสุจิ ใช้เพื่อกำหนดวิธีการที่จะใช้ในการผสมเทียม

นอกจากนี้ตัวแทนของเพศที่ยุติธรรมควรไปพบแพทย์อย่างแน่นอน นี่คือนักประสาทวิทยา แพทย์โรคหัวใจ จักษุแพทย์ นักบำบัด มีการสนทนากับนักจิตวิทยา

การสั่งจ่ายยา: การเลือกโปรโตคอล

ก่อนทำเด็กหลอดแก้ว ผู้เชี่ยวชาญจะเป็นผู้กำหนดความยาวของเกณฑ์วิธี มันอาจจะสั้น ในกรณีนี้ การกระตุ้นจะเริ่มขึ้นทันทีหลังจากการมีประจำเดือนครั้งถัดไป ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาฮอร์โมนซึ่งเธอต้องรับประทานทุกวันตามกำหนดเวลาที่เข้มงวด บ่อยครั้งยาจะมาในรูปแบบของการฉีด ยาสามารถจ่ายในโรงพยาบาลหรือจ่ายเองได้ แพทย์จะแจ้งรายละเอียดปลีกย่อยทั้งหมดให้คุณทราบอย่างแน่นอน

ด้วยมาตรการที่ยาวนาน ก่อนที่การกระตุ้นจะเริ่มขึ้น ผู้หญิงจะเข้าสู่วัยหมดประจำเดือนที่เรียกว่า มักทำเมื่อมีพยาธิสภาพของฮอร์โมนรวมทั้งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หลังจากหยุดพักซึ่งกินเวลาตั้งแต่สองสัปดาห์ถึงหนึ่งเดือน การกระตุ้นก็เริ่มขึ้น ขั้นตอนต่อไปจะเหมือนกันในทั้งสองโปรโตคอล

ติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขน

IVF ทำอย่างไร? อยู่ในขั้นตอนการรับ ยาฮอร์โมนผู้หญิงต้องไปห้องวินิจฉัยอัลตราซาวนด์อย่างแน่นอน โดยปกติแล้วการศึกษาดังกล่าวกำหนดไว้ในวันที่ 5, 9 และ 12 แต่หากจำเป็นแพทย์อาจแนะนำวันเพิ่มเติม ในระหว่างการอัลตราซาวนด์ ผู้เชี่ยวชาญจะประเมินการเจริญเติบโตของรูขุมขน รวมถึงสภาพของมดลูกและเยื่อบุโพรงมดลูก อวัยวะสืบพันธุ์ต้องพร้อมรับตัวอ่อนมากที่สุด

ในระหว่างการศึกษาครั้งล่าสุด จะมีการตั้งค่าวันที่และเวลาของการเจาะ ในขั้นตอนนี้ การกระตุ้นจะเสร็จสิ้น

การเลือกไข่

เรายังคงสำรวจหัวข้อเกี่ยวกับวิธีการทำเด็กหลอดแก้วต่อไป สำหรับการเจาะ ผู้หญิงจะต้องเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาล ที่นี่เธอมีสถานที่แยกต่างหากและเงื่อนไขทั้งหมด การเจาะสามารถทำได้ผ่านผนังหน้าท้องหรือโดยวิธีช่องคลอด ตัวเลือกที่สองถูกเลือกบ่อยขึ้น ถือว่าเป็นธรรมชาติมากกว่าและกระทบกระเทือนจิตใจน้อยกว่า

เข็มแหลมคมแบบใช้แล้วทิ้งจะเจาะผนังด้านหลังของช่องคลอดและสอดเข้าไปใต้เซ็นเซอร์จนถึงรังไข่ ต้องบอกว่าแพทย์ต้องระมัดระวังอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน หลังจากเก็บไข่แล้ว ผู้ป่วยจะต้องอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์อย่างใกล้ชิดเป็นเวลาอย่างน้อยสองชั่วโมง ในช่วงเวลานี้ จะมีการติดตามอาการของผู้หญิงและไม่รวมเลือดออกในช่องท้อง

การปฏิสนธิ

คุณรู้อยู่แล้วว่าก่อนที่จะทำเด็กหลอดแก้วเสร็จ จะต้องตรวจอสุจิของฝ่ายชายก่อน ความก้าวหน้าของขั้นต่อไปจะขึ้นอยู่กับคุณภาพของน้ำอสุจิ หากตัวบ่งชี้ปกติจะเกิดการปฏิสนธิตามปกติ จำนวนอสุจิที่ต้องการจะรวมกับไข่ที่เลือก

หากมีพยาธิสภาพของตัวอสุจิหรือมีน้อยมากก็ให้ใช้วิธี ICSI ในสถานการณ์เช่นนี้ นักเพาะเลี้ยงตัวอ่อนจะเลือกสเปิร์มที่มีคุณภาพดีที่สุดและดีที่สุด จากนั้นจึงนำมาผสมกับไข่

ในหลอดทดลอง

หลังจากการปฏิสนธิแล้ว ไซโกตแต่ละตัวจะถูกวางไว้ในภาชนะที่แยกจากกัน มีการสร้างเงื่อนไขที่ใกล้เคียงกับที่พบในร่างกายของผู้หญิงมากที่สุด เป็นที่น่าสังเกตว่าในขั้นตอนนี้ (ทันทีหลังจากกำจัดรูขุมขนออก) ผู้หญิงยังคงใช้ยาฮอร์โมนต่อไป ยาเหล่านี้มักเป็นยาที่ใช้ฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน ช่วยรักษาการทำงานของ Corpus luteum และเตรียมมดลูกสำหรับการตั้งครรภ์ให้มากที่สุด

ระยะเวลาในการเจริญเติบโตของเอ็มบริโออาจแตกต่างกันไป โดยปกติจะมีตั้งแต่ 2 ถึง 5 วัน การเตรียมการหลายอย่างเสียชีวิตในวันที่สาม ผู้ที่แข็งแกร่งที่สุดเท่านั้นที่จะอยู่รอด นักสืบพันธุ์พยายามนำตัวอ่อนไปยังจุดที่มีตั้งแต่ 4 ถึง 8 เซลล์ หลังจากนี้พวกเขาจะก้าวไปสู่ขั้นต่อไป

การถ่ายโอนเซลล์

หากคุณสนใจเกี่ยวกับวิธีการทำเด็กหลอดแก้ว คุณจะมีรูปถ่ายของขั้นตอนให้คุณทราบ การย้ายตัวอ่อนจะดำเนินการภายในผนังของโรงพยาบาล สิ่งนี้ไม่ต้องการการบรรเทาอาการปวด โดยฝ่ายหญิงจะวางท่อซิลิโคนบางๆ สอดเข้าไปในคลองปากมดลูก ตัวอ่อนจะเคลื่อนเข้าไปในโพรงของอวัยวะสืบพันธุ์

ใน ปีที่ผ่านมาผู้เชี่ยวชาญพยายามที่จะไม่ย้ายตัวอ่อนเกินสองตัว อย่างไรก็ตาม สำหรับข้อบ่งชี้บางประการ จำนวนนี้อาจเพิ่มขึ้นได้ โปรดทราบว่าในกรณีนี้จะมีการสรุปข้อตกลงพิเศษเพื่อแจ้งให้ผู้ป่วยทราบถึงสิทธิและภาระผูกพันของเธอ หากตัวอ่อนที่มีชีวิตยังคงอยู่หลังการย้าย ก็สามารถแช่แข็งได้ คุณสามารถใช้มันได้ตลอดเวลา ขั้นตอนนี้ไม่ส่งผลกระทบต่อคุณภาพและสภาพทางพันธุกรรมแต่อย่างใด

ความคาดหวัง

บางทีช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นและเจ็บปวดที่สุดคือสองสัปดาห์หลังการย้ายทีม หลังจากช่วงเวลานี้เป็นต้นไปจะกำหนดผลลัพธ์ของขั้นตอน ตลอดเวลานี้ผู้หญิงคนนั้นได้รับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนและการเตรียม gonadotropin chorionic ของมนุษย์

คุณสามารถดูผลลัพธ์ได้ภายใน 10-14 วันหลังการปลูกถ่าย ผู้ป่วยจะถูกขอให้ทำการตรวจเลือดเพื่อตรวจสอบปริมาณของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์ เป็นฮอร์โมนตัวนี้ที่ปล่อยออกมาระหว่างตั้งครรภ์ซึ่งมีปริมาณเพิ่มขึ้นทุกวัน

ผลของการยักย้าย

หากปริมาณของ gonadotropin chorionic ของมนุษย์เพิ่มขึ้นแสดงว่าตั้งครรภ์ เมื่อถึงเครื่องหมาย 1,000 IU แล้ว จะต้องตรวจอัลตราซาวนด์ จะแสดงจำนวนตัวอ่อนที่ติด หากมีไข่ที่ปฏิสนธิมากกว่าสองฟองในมดลูก ผู้หญิงจะถูกเสนอให้ใช้ขั้นตอนที่เรียกว่าการลดขนาด ในระหว่างนี้แพทย์จะกำจัดเอ็มบริโอส่วนเกินออก เป็นที่น่าสังเกตว่าการจัดการนี้เป็นอันตรายมาก อาจนำไปสู่การแท้งบุตรหรือพลาดการตั้งครรภ์ได้ คู่รักหลายคู่จึงปฏิเสธ อย่างไรก็ตาม การอุ้มลูกมากกว่าสองคนพร้อมกันก็ไม่ฉลาดเช่นกัน ท้ายที่สุดแล้ว การคลอดก่อนกำหนดอาจเริ่มต้นขึ้นหรืออาจมีการค้นพบพยาธิสภาพในการพัฒนาของทารก ไม่ว่าในกรณีใด การตัดสินใจขั้นสุดท้ายยังคงอยู่กับทั้งคู่

หากผลลัพธ์ออกมาน่าผิดหวังและไม่เกิดการตั้งครรภ์ ผู้หญิงควรหยุดรับประทานยาทั้งหมด ในกรณีนี้คำถามแรกที่ผู้ป่วยสนใจมีดังต่อไปนี้: IVF ทำบ่อยแค่ไหน? คู่รักส่วนใหญ่อยากกลับมาเป็นพ่อแม่อีกครั้งโดยเร็วที่สุด อย่างไรก็ตามแพทย์ไม่แนะนำให้รีบเร่ง ในกระบวนการเตรียมการผสมเทียม ร่างกายของผู้หญิงต้องทนต่อความเครียดอย่างรุนแรง เขาต้องการเวลาในการฟื้นตัว โดยทั่วไปแล้ว ผู้เชี่ยวชาญด้านภาวะเจริญพันธุ์แนะนำให้งดเว้นจากการพยายามตั้งครรภ์นานถึงหกเดือน ทั้งคู่ยังได้รับการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุของความล้มเหลวอีกด้วย

ขั้นตอนสุดท้ายของขั้นตอน

วิธีการทำเด็กหลอดแก้วมีรายละเอียดอยู่ในบทความนี้ หากขั้นตอนเสร็จสมบูรณ์แล้ว ผู้หญิงคนนั้นจะถูกขอให้ลงทะเบียน ณ สถานที่อยู่อาศัยของเธอ ในบางกรณีคลินิกจะรับผิดชอบในการจัดการการตั้งครรภ์จนถึงช่วงระยะเวลาหนึ่ง โดยปกติแล้วจะจำเป็นสำหรับการตั้งครรภ์หลายครั้ง

ให้การสนับสนุนด้านฮอร์โมนนานถึง 15-20 สัปดาห์ หลังจากนั้นยาทั้งหมดจะค่อยๆ ยุติลง ในเวลานี้ รกซึ่งทำหน้าที่จัดหาทุกสิ่งที่จำเป็นให้กับทารกในครรภ์ ได้ถูกสร้างขึ้นและทำงานอย่างเต็มประสิทธิภาพแล้ว

การจัดส่ง: สิ่งที่กำหนดทางเลือกของวิธีการ

คุณรู้อยู่แล้วว่าเด็กหลอดแก้วทำอย่างไร ขั้นตอนค่อนข้างซับซ้อนและผู้ป่วยต้องปฏิบัติตามกฎเกณฑ์ทั้งหมด ผลลัพธ์ที่ประสบความสำเร็จของการยักย้ายสามารถพูดคุยได้หลังคลอดบุตร บ่อยครั้งที่ปัญหานี้ได้รับการจัดการโดยผู้เชี่ยวชาญจากคลินิกเดียวกับที่ทำการผสมเทียม

หากการตั้งครรภ์เป็นเรื่องปกติและไม่มีข้อห้าม ผู้หญิงสามารถคลอดบุตรได้ด้วยตัวเอง การคลอดบุตรตามธรรมชาติได้รับการสนับสนุนในการตั้งครรภ์เดี่ยว หากมีทารกสองคนขึ้นไป แพทย์จะยืนกรานให้ทำการผ่าตัดคลอด ในกรณีนี้ คุณจะมั่นใจได้ว่าทารกจะไม่ได้รับบาดเจ็บจากการคลอดเมื่อผ่านช่องคลอด ซึ่งมักเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์แฝด แพทย์จะช่วยเหลือเด็กๆได้ทันท่วงที

ผลลัพธ์

จากบทความ คุณได้เรียนรู้วิธีการปฏิสนธินอกร่างกายเกิดขึ้นได้อย่างไร หากคุณสนใจรายละเอียดเพิ่มเติม โปรดติดต่อผู้เชี่ยวชาญ แพทย์จะบอกคุณว่าคุณต้องทำอย่างไรและอย่างไรเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เป็นบวก ในแต่ละกรณี สามารถให้คำแนะนำแยกกันได้

อารมณ์ของคู่รักมีบทบาทสำคัญในกระบวนการนี้ คิดบวก กินให้ถูกต้อง ใช้เวลานอกบ้านให้มากขึ้น ปฏิบัติตามคำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญทั้งหมด ได้ผลดี!

มี วิธีการที่แตกต่างกันผสมเทียม.

เป้าหมายของแต่ละคนคือการบรรลุการตั้งครรภ์ การปฏิสนธิสามารถเกิดขึ้นได้ทั้งในร่างกายของผู้หญิงและในห้องปฏิบัติการ

ประเภทของการผสมเทียม

วิธีการผสมเทียมที่ใช้กันมากที่สุดคือ:

• การผสมเทียม - การปฏิสนธิของไข่ "ในหลอดทดลอง";
• ผสมเทียม- การนำอสุจิเข้าสู่มดลูก

มีเทคนิคอื่นๆ แต่ส่วนใหญ่มีความสำคัญทางประวัติศาสตร์หรือเชิงทดลอง (GIFT, ZIFT และอื่นๆ) มีเพียงการผสมเทียมและการผสมเทียมเท่านั้นที่ใช้ทางคลินิกอย่างกว้างขวางในประเทศส่วนใหญ่

การผสมเทียมของมดลูก

ตามมาตรฐานของ WHO ไม่พิจารณาถึงเทคโนโลยีช่วยการเจริญพันธุ์ แต่ในรัสเซียหมายถึงวิธีการผสมเทียมซึ่งระบุไว้ในคำสั่งกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 107n

สาระสำคัญของวิธีการนี้คือการฉีดอสุจิของผู้หญิงหรือผู้บริจาคเข้าไปในมดลูกโดยใช้สายสวน เมื่อมองแวบแรก การผสมเทียมประเภทนี้ก็ไม่ต่างจากวิธีตั้งครรภ์ตามธรรมชาติ

แต่ในความเป็นจริง การผสมเทียมมีข้อดีหลายประการ กล่าวคือ:

• ความสามารถในการสะสมและประมวลผลอสุจิก่อนการฉีด ซึ่งช่วยเอาชนะภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยฝ่ายชาย
• อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในมดลูกโดยตรง โดยผ่านคลองปากมดลูก ซึ่งจะช่วยขจัดภาวะมีบุตรยากของปัจจัยปากมดลูก (รูปแบบหนึ่งของภาวะเจริญพันธุ์ลดลง ซึ่งอสุจิไม่สามารถข้ามคลองปากมดลูกได้เนื่องจากมูกปากมดลูกหนาขึ้น)
• โอกาสที่จะตั้งครรภ์จะเพิ่มขึ้นหากการเคลื่อนไหวของอสุจิต่ำ เนื่องจากต้องเดินทางไปยังไข่เป็นระยะทางที่สั้นกว่ามาก
• ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์เด็กโดยใช้อสุจิของผู้บริจาคหากผู้ชายมีโรคทางพันธุกรรมที่ทำให้ความเป็นพ่อเป็นไปไม่ได้ (ภาวะมีบุตรยากโดยสิ้นเชิง) หรือเป็นอันตรายต่อเด็ก (การพยากรณ์โรคทางพันธุกรรมที่ไม่เอื้ออำนวย)
• ความเป็นไปได้ในการตั้งครรภ์ให้กับหญิงโสดโดยใช้อสุจิจากผู้บริจาค

ข้อดีของการผสมเทียมเหนือวิธีการปฏิสนธิที่ซับซ้อนกว่า เช่น การทำเด็กหลอดแก้ว คือ กระบวนการที่ง่ายและต้นทุนต่ำ

ต้องการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเทคโนโลยี IVF หรือไม่

คุณมาถูกที่แล้ว! IVF คือความพิเศษของเรา!

วิธีการผสมเทียม

วิธีการผสมเทียมที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดในปัจจุบันคือการผสมเทียมหรือการปฏิสนธินอกร่างกาย

สาระสำคัญของวิธีการ:

1. ร่างกายของผู้หญิงถูกกระตุ้นด้วยฮอร์โมนเพื่อให้ไข่หลายใบเจริญเติบโตในรังไข่ในคราวเดียวในระหว่างรอบเดียว
2. ใช้อัลตราซาวนด์เพื่อติดตามการเจริญเติบโตของรูขุมขน
3. เมื่อถึงวันที่ต้องการ พวกเขาจะเจาะและเอาไข่ออก
4. เซลล์ได้รับการปฏิสนธิกับอสุจิของคู่สมรสหรือผู้บริจาค
5. จากนั้นจึงเพาะเลี้ยงตัวอ่อนเป็นเวลา 3-5 วัน
6. ตัวอ่อนที่ดีที่สุดหนึ่งหรือสองตัวจะถูกย้ายไปยังมดลูก หลังจากนี้ถ้าสำเร็จก็จะเกิดการตั้งครรภ์
7. หากพยายามไม่สำเร็จ การถ่ายโอนจะเกิดขึ้นซ้ำในรอบถัดไป

มีโปรแกรม IVF มากมาย พวกเขาแตกต่างกันในโปรโตคอลสำหรับการกระตุ้นการตกไข่มากเกินไป นอกจากนี้ IVF ยังใช้เทคโนโลยีการสืบพันธุ์เพิ่มเติมอีกมากมาย

ในหมู่พวกเขา:

• – การใส่อสุจิเข้าไปในไข่ด้วยตนเอง ใช้สำหรับภาวะมีบุตรยากจากปัจจัยชาย
• IMSI – ดำเนินการภายใต้กรอบของ ICSI ถือว่า การคัดเลือกล่วงหน้าอสุจิที่มีโครงสร้างทางสัณฐานวิทยาที่ดีที่สุดภายใต้กล้องจุลทรรศน์กำลังขยายสูง
• PIXI – ดำเนินการภายใต้กรอบของ ICSI โดยเป็นการเลือกสเปิร์มตามการประเมินความสามารถของเซลล์สืบพันธุ์เพศชายในการโต้ตอบกับกรดไฮยาลูโรนิก
• PGD ​​​​เป็นขั้นตอนการวินิจฉัยที่มุ่งศึกษาจีโนไทป์ของตัวอ่อน ช่วยตรวจจับความผิดปกติของโครโมโซมและพันธุกรรมได้ทันท่วงที
• การเก็บรักษาด้วยความเย็นจัด– การแช่แข็งของเซลล์สืบพันธุ์ ทำให้สามารถเก็บตัวอ่อน “ส่วนเกิน” ไว้ใช้ในรอบถัดไปได้ ใช้หากความพยายามผสมเทียมครั้งแรกล้มเหลว นอกจากนี้ยังใช้สำหรับการจัดเก็บวัสดุชีวภาพในระยะยาว รวมถึงวัสดุของผู้บริจาคด้วย
• การใช้เซลล์สืบพันธุ์ของผู้บริจาค– ระบุถึงภาวะมีบุตรยากที่เกี่ยวข้องกับอายุ ภาวะมีบุตรยากโดยสิ้นเชิง โรคทางพันธุกรรมในคู่ครองคนใดคนหนึ่ง และยังใช้โดยผู้หญิงโสดด้วย

การตั้งครรภ์แทนถือเป็นรูปแบบหนึ่งของการผสมเทียม การอุ้มลูกของคนอื่นโดยบุคคลที่สามจะใช้หากมารดาทางพันธุกรรมมีข้อห้ามในการตั้งครรภ์