Токсический гепатит является одной из разновидностей тяжелых печеночных патологий. Он представляет собой невирусное поражение печени, которое возникает при проникновении в организм вредных веществ. Точные данные о частоте его обнаружения в России отсутствуют. Но опасность этого заболевания требует его детального рассмотрения, выявления его причин и особенностей, а также способов предупреждения.

Развитие токсического гепатита начинается с проникновения в организм химических веществ. Их вредное воздействие препятствует нормальному функционированию органов и систем и ведет к многочисленным нарушениям.

Особенно сильный вред наносится печени, поскольку она участвует в очищении организма и выведении патологических веществ. Если их оказывается слишком много, то орган не может с ними справиться, и его клетки постепенно начинают разрушаться.

В дальнейшем печень увеличивается в размерах, у пациента появляются сильные боли и другие негативные изменения. При отсутствии лечения это ведет к разрушению органа и смерти пациента. Но даже предпринятые вовремя меры не гарантируют благоприятного исхода.

Обратите внимание! Проникновение вредных веществ в организм может быть случайным или умышленным. Также существуют некоторые виды занятости, при которых человек вынужден контактировать с ядами.

Эти вещества могут оказаться в организме через дыхательные пути, через кожу или ЖКТ. Оттуда они проникают в кровь, после чего достигают печени.

Токсический гепатит возникает не при каждом химическом воздействии на организм. Очень часто печень и другие органы, принимающие участие в очищении, а также силы иммунитета справляются с патологическим влиянием. Но под сильным воздействием сопротивление может оказаться бесполезным.

То же происходит при длительном опасном влиянии на организм. Постепенно иммунная система ослабевает, а органы изнашиваются, и результатом становится гепатит.

Это заболевание может проявляться в острой или хронической форме:

1. Острая форма возникает при единовременном проникновении в организм большого количества ядовитых веществ любого происхождения. Результатом становится гепатит с выраженной интенсивностью симптоматики, развивающийся за несколько дней (2-5).
2. Развитие хронического типа этой болезни обусловлено систематическим незначительным воздействием на организм. В этом случае патология формируется постепенно, поначалу даже не проявляя себя симптомами. Это может затянуться на месяцы и даже года.

Выделяют несколько разновидностей токсического гепатита согласно типу поразившего вещества. К ним относят:

• Алкогольный.
  На печень патологически влияет злоупотребление спиртным, из-за которого начинают развиваться патологические процессы.
• Медикаментозный.
  Его вызывает употребление лекарств без необходимости и в больших количествах. Со временем организм может оказаться отравлен их активными компонентами.
• Пищевой.
  В этом случае ядовитые вещества проникают в организм с продуктами питания. Чаще всего такое происходит из-за ядовитых грибов, употребленных в пищу.

Исходя из того, какие вещества могут спровоцировать эту болезнь, можно выделить основные группы риска. Это:

• люди, занятые на вредном производстве;
• лица, склонные к злоупотреблению алкоголем;
• пациенты, которые предпочитают не дожидаться назначений врача для приема лекарств, а начинают лечение самостоятельно и без учета инструкций.

Лекарственная форма

Возникновение лекарственного гепатита обусловлено приемом лекарств в большом количестве. Это может происходить двумя путями, за счет чего выделяют два вида такого гепатита – хронический и острый.

Для возникновения острой разновидности болезни необходимо сильное одномоментное воздействие токсического препарата, в результате которого симптомы патологии проявляются очень интенсивно.

Хронический тип гепатита развивается из-за длительного воздействия на печень лекарственными препаратами.

Симптоматика в этом случае отличается меньшей выраженностью.

Причины

Развитие гепатита происходит, если пациент сильно превысил дозировку назначенного препарата либо на протяжении длительного промежутка времени использовал лекарственные средства без необходимости.

Это становится причиной либо острого отравления действующими веществами, либо постепенного их накопления в организме, что тоже вызывает отравление. Результатом становится поражение печени и постепенное разрушение ее клеток.

Среди препаратов, которые могут оказать поражающее влияние на печень, называют:

• противовирусные;
• сульфаниламиды;
• противосудорожные;
• противотуберкулезные;
• жаропонижающие.

Проявления

В отношении средств из перечисленных групп нужна осторожность. Развитие острого лекарственного гепатита проявляется немедленно и довольно тяжело. В ходе использования опасных препаратов нужно обращать внимание не следующие симптомы:

• внезапная острая боль в правом подреберье;
• гипертермия;
• снижение аппетита;
• ломота в теле;
• тошнота;
• слабость;
• развитие желтухи;
• носовые кровотечения;
• кожные кровоизлияния;
• чрезмерная раздражительность;
• непривычная вялость и апатия.

При хроническом типе заболевания симптоматика отличается. У пациента наблюдаются:

• незначительное увеличение температуры на протяжении длительного временного промежутка;
• сниженная работоспособность;
• боли в правом подреберье, возникающие время от времени и характеризующиеся небольшой интенсивностью;
• расстройства ЖКТ;
• увеличение размеров селезенки.

Перечисленные признаки не всегда указывают на развитие гепатита. Они могут быть вызваны множеством других патологий, поэтому для постановки точного диагноза нужно обратиться к специалисту. Особенно важно это сделать пациентам, которые длительное время принимают сильные лекарственные препараты, поскольку именно они относятся к основной группе риска.

Диагностика и лечение

Перед началом лечения необходимо удостовериться в наличии этой патологии. По симптомам это сделать непросто, поэтому необходимо обследование с применением лабораторных и инструментальных методов. Среди них:

• анализ крови (биохимический);
• ультразвук печени и органов брюшной полости;
• рентгенография и пр.

По результатам проведенного исследования назначают лечение. В первую очередь необходимо исключить прием лекарств, спровоцировавших развитие лекарственного гепатита.

Остальные меры заключаются в следующем:

• промывание желудка;
• нейтрализация действия токсинов, для чего используется или растворы электролитов в виде капельниц;
• витаминотерапия (особенно необходимо потребление витаминов В и С);
• лечение гепатопротекторами (Эссенциале, и пр.);
• прием желчегонных средств, которые помогают очищению печени (Холосас, Холензим).

Обязательно проводить лечение в стационаре с соблюдением постельного режима. Также этим больным необходимо соблюдать диету.

С ее помощью можно избавить печень и ЖКТ от излишней нагрузки. Основные ее принципы:

Народные методы лечения в данном случае неэффективны. Их применение допускается лишь после обсуждения с врачом и желательно на восстановительном этапе.

Единственное, что разрешается – до приезда врача при остром приступе воспользоваться молоком или отваром льняного семени для того, чтобы снизить токсическое действие ядовитого вещества на желудок.

Обратите внимание! Профилактические меры заключаются в избегании частого приема лекарственных средств. Для употребления любого препарата необходимо назначение врача, поскольку отравление лекарствами очень часто происходит из-за самолечения.

Если прием лекарственных средств обоснован, то следует соблюдать указания специалиста относительно дозировок и графика.

Прогноз при лекарственном гепатите зависит от многих обстоятельств. При быстром обнаружении болезни и правильном лечении у пациента есть все шансы избавиться от проблемы. При отсутствии лечения болезнь прогрессирует и осложняется.

Среди наиболее частых ее осложнений упоминают:

• печеночную недостаточность;
• печеночную кому;
• цирроз печени.

На запущенной стадии, когда ткань печени подверглась значительному воздействию, и начали развиваться осложнения, преодолеть заболевание значительно сложнее.

Алкогольная интоксикация

Этот тип гепатита развивается при частом употреблении большого количества спиртного. Алкоголь при поступлении в организм взаимодействует с печеночными ферментами, в результате чего образуется токсичное вещество.

Под влиянием этого вещества в клеточной структуре печени возникают нарушения, которые становятся причиной отмирания ткани.

Также в печени накапливается желчь.

Алкогольный гепатит может быть острым и хроническим. Возникновение острой формы заболевания связано с потреблением алкоголя в большом количестве в течение нескольких дней. Результатом становится сильная интоксикация, печень воспаляется, и начинаются разрушительные процессы.

Обычно острый гепатит возникает при наличии цирроза печени. Также его возникновению способствуют следующие факторы:

• курение;
• вирусный гепатит;
• злоупотребление лекарствами;
• неправильное или неполноценное питание.

К проявлениям этой разновидности гепатита относят:

• тошноту;
• ощущение горечи во рту;
• боли под ребрами с правой стороны;
• расстройства ЖКТ;
• слабость;
• желтоватый оттенок кожи.

Развивается эта болезнь очень быстро. Существует несколько видов течения острого алкогольного гепатита. Это:

1. Желтушный.
   Основной особенностью является сопровождение болезни желтухой.
2. Латентный.
   В этом случае симптоматика может отсутствовать либо отличается слабостью.
3. Холестатический.
   Он считается наиболее опасным, потому что большая часть больных с такой формой гепатита умирает.
4. Фульминантный.
   Для него характерно быстрое развитие и прогрессирование.

Развитие хронического алкогольного гепатита происходит медленными темпами и со слабыми проявлениями. Ему присущи:

• бессонница;
• тошнота;
• плохой аппетит;
• дискомфорт в области правого подреберья;
• незначительное повышение температуры.

Поскольку по симптоматическим проявлениям болезни трудно определить правильный диагноз, необходимо провести исследование.

Врачи применяют такие методы:

1. Биохимический анализ крови.
2. Коагулограмма.
3. Протеинограмма.
4. УЗИ печени.
5. ФЭГДС.
6. Биопсия.

Основными направлениями лечения являются: медикаментозная терапия, отказ от алкоголя и соблюдение диеты.

За счет этого можно восстановить функционирование печени, преодолеть патологические симптомы, очистить организм и восполнить недостающие микроэлементы. Организация питания идет по обычным правилам. Это исключение жареного, жирного, острого и копченого, активное потребление фруктов и овощей.

Среди медикаментозных средств, применяемых в ходе лечения, можно упомянуть:

• сорбенты (Энтеросгель);
• гепатопротекторы (Глутаргин);
• антибиотики (Канамицин);
• препараты, содержащие лактулозу (Дюфалак) и пр.

При необходимости проводится оперативное вмешательство, с помощью которого можно облегчить состояние пациента. Вероятность выздоровления зависит от того, насколько тщательно пациент будет соблюдать рекомендации специалиста, а также от степени запущенности течения гепатита.

Следует сказать, что чаще всего это заболевание завершается неблагоприятно, поскольку больные не способны отказаться от алкоголя и не соблюдают предписания относительно питания.

Пищевой тип патологии

Развитие пищевого гепатита происходит из-за проникновения в организм человека опасных продуктов. К таким относятся некоторые растения и разновидности грибов. В них может содержаться большое количество ядовитых веществ, из-за чего печень не может вывести их и подвергается патологическому воздействию.

Обратите внимание! Симптоматические проявления этого гепатита схожи с признаками сильного пищевого отравления и вирусного гепатита одновременно.

К ним относятся:

• повышение температуры;
• тошнота;
• боли в правом подреберье;
• слабость;
• рвота желчью и пр.

Одной лишь симптоматики для постановки диагноза недостаточно, поэтому врач должен провести дифференциальную диагностику.

Также следует использовать инструментальные и лабораторные методы исследования. Это:

1. КТ печени.
2. УЗИ органов брюшной полости.
3. Биохимический анализ крови и пр.

В ходе лечения очень важно устранить причину патологии. Для этого врач назначает специфические антидоты (при отравлении грибами используется Атропин). Отсутствие антидота требует использования лекарств, способствующих выведению патологических веществ из организма (например, активированный уголь).

1. Гепатопротекторы (Гепабене).
2. Сорбенты (Атоксил).
3. Антибиотики.

Характеристика основных препаратов

Терапия токсического гепатита имеет два основных направления:

1. Исключение попадания в организм травмирующих печень веществ.
2. Восстановление органа и выведение токсинов посредством приема лекарственных препаратов.

Для восстановления и нормализации работы печени необходим прием препаратов, направленных на реабилитацию поврежденных гепатоцитов и выведение из организма токсинов. С этой целью применяются такие группы препаратов:

• Гепатопротекторы. Универсальные препараты, назначаемые при любых повреждениях печеночной ткани. Они направлены на восстановление гепатоцитов, а также на их защиту от дальнейшего повреждения. Наиболее часто применяемые лекарства:

  
  

• Антидоты. Препараты, направленные на нейтрализацию определенных токсических веществ в организме:

  
  

• Сорбирующие препараты.

  • Активированный уголь – наиболее доступный препарат, природный адсорбент, позволяющий эффективно очистить организм от токсинов, прерывая их всасывание в органах ЖКТ;
  • аналогами угля можно считать синтетические адсорбенты: Энтеросгель, Атоксил, Смекта.
• Кортикостероиды. При тяжелом течении болезни гормональные препараты позволяют снизить активность иммунной системы организма, снять воспаление, улучшить общее состояние больного. Применяются, в частности, Преднизолон, Дексаметазон, Метилпреднизолон.
• 
  Цитостатики. Негормональные иммунодепрессанты, в первую очередь показаны при злокачественных процессах, но могут применяться и при гепатитах, в частности, при аутоиммунных для стабилизации состояния больного и снижения интенсивности иммунного ответа организма. Так, назначаются Азатиоприн, Циклоспорин А.
• Витамины. Печень является органом, в котором происходит метаболизм, синтез и выработка многих жизненно важных витаминов: Е, А, В, С и др. При гепатите этот процесс нарушается, поэтому требуется дополнительное получение витаминов извне. Для этого могут применяться как монопрепараты (Токоферол, Фолиевая кислота, Оротовая кислота, Пиридоксин, Ретинол, Аскорбиновая кислота), так и специальные витаминные комплексы (Аевит, Нейрорубин, Витрум, Печень актив Nutrilite, Гепатрин, Гепароз форте, Гепатон-2).

• Антибиотики. При заболеваниях печени антибиотики противопоказаны, так как они крайне негативно влияют на пораженный орган. В первую очередь это касается тетрациклинов и противотуберкулезных антибиотиков. Однако в некоторых случаях их применения избежать не удается, например, при развитии других острых патологий бактериальной природы или при развитии осложнений гепатита (асцит, перитонит, сепсис, печеночная энцефалопатия). В этих случаях могут применяться:

  
  

Схема приема в каждом случае подбирается индивидуально. Народные методы лечения при таком заболевании используются редко – из-за низкой эффективности. Допускаются очистительные и укрепляющие процедуры с использованием лекарственных растений, но только после консультации с врачом.

Принципы лечебного питания

Для возвращения здоровья и нормализации работы печени большое, а во многих случаях и решающее значение играет диета. Она позволяет снизить негативное воздействие на орган, а также восполнить недостаток полезных веществ в организме.

При гепатитах, как правило, используется диета, разработанная Певзнером. Существует два варианта такого рациона:

• щадящий – №5;
• более жесткий – №5а.

Основными принципами лечебного стола являются:

Токсический гепатит является опасной патологией, которая при отсутствии лечения может привести к тяжелым осложнениям и даже смерти больного. Даже своевременно начатое лечение не гарантирует благоприятного исхода. Поэтому при подозрении на его развитие необходимо немедленно проконсультироваться со специалистом.

Человеческая печень – один из самых многофункциональных, но при этом неприхотливых органов.

Эта пищевая железа способна выполнять более четырех сотен различных функций, но главная из них – это фильтрация всей поступившей из кишечника крови, ее обезвреживание от ядов и токсинов и синтез полезных веществ для дальнейшего их поступления в нужные органы.

Этот поистине уникальный орган способен к самостоятельной регенерации собственных поврежденных клеток-гепатоцитов. Но несмотря на способность к восстановлению, печень часто подвергается разрушительному воздействию ядов и токсинов, в случае их поступления в организм в слишком больших дозах.

На фоне того, что железа не может справиться с вредными продуктами, начинается воспалительный процесс, результатом которого становится гибель и распад гепатоцитов. Так развивается гепатит.

Как формируется токсический гепатит, каковы его последствия и как их преодолеть – обо всем этом сегодняшний материал.

ВАЖНО! В случае попадания в организм агрессивной химии, то начинается активное разрушение печеночной ткани. Данное явление называется токсическим гепатитом. Давайте разберемся с ним детальнее.

1. Токсический гепатит начинается по причине попадания внутрь тела токсинов в небольших количествах, но в сильной концентрации. Чаще всего раздражающие агенты проникают через желудочно-кишечный тракт, иногда путем дыхательных органов или через кожу.
2. Хронический гепатит диагностируется при условии методичного поступления небольших доз отравляющих веществ на протяжении многих лет. Гепатиты получили код по МКБ-10 № К71 – токсические поражения печени. Алкогольные болезни железы выделены в отдельную категорию с порядковым номером К70.

Можно ли заразиться токсическим гепатитом от больного человека? Это исключено, поскольку недуг носит исключительно терапевтический характер и развивается только при условии попадания ядов из вне.

Массовое отравление людей возможно лишь, когда все они попали под влияние токсического продукта, например, при аварии на производстве.

Статистика гласит, что распитие спиртных напитков является основной причиной токсического поражения пищевой железы, а также дальнейший прием медицинских препаратов для устранения синдрома похмелья без врачебного контроля.

Токсический гепатит от принятых лекарств может быть после однократного принятия большой дозы медикамента или при длительном лечении даже при врачебном контроле.

Самыми опасными для печени являются такие группы лекарственных препаратов:

• жаропонижающие;
• лекарства от туберкулеза;
• сульфаниламид содержащие;
• противовирусные;
• от судорог.

Отдельную категорию гепатитов составляет заболевание, приобретенное после курса химиотерапии. На фоне приятия ракоподавляющих медикаментов страдают все без исключения органы и системы, но больше всего именно печень.

Если курс химиотерапии неизбежен, после него обязательно назначается анализ крови на биохимию, на основании которого подбирается диета и терапевтические меры.

Яды промышленной индустрии – еще один «коварный» вид токсинов, поскольку они способны проникать в организм, как через пищеварительный тракт, органы дыхания, так и всасываться сквозь кожный покров.

Самыми опасными для пищеварительной железы современными токсинами считаются:

• пестициды, к числу которых относятся вещества от насекомых;
• углеводороды, содержащие хлор (продукты нефтеперерабатывающей промышленности);
• фенолы;
• альдегиды;
• мышьяк;
• фосфор.

Яды растительного происхождения также способны нанести немало вреда печени. Самыми токсичными являются:

• гриб бледная поганка;
• крестовик;
• гелиотроп;
• горчак.

ВАЖНО! Не занимайтесь самостоятельным сбором грибов без определенной подготовки и знаний, а также не принимайте настои из трав, если их происхождение вам неизвестно.

Токсический гепатит может проявляться по-разному, в зависимости от тяжести протекания болезни. Острая форма отмечается возникновением первых признаков спустя 2-4 дня, но при отравлении грибами они могут наступить через 12-24 часа.

Острый хронический гепатит характеризуется таким признаками:

• лихорадка;
• боль под правым ребром;
• потеря интереса к еде, рвота и тошнота;
• потеря калом своего цвета;
• глазные белки желтеют;
• моча приобретает темный тон;
• при влиянии ядов на нервную систему нарушается сознание и начинаются расстройства психики.

Хроническое протекание недуга отличается периодическим появлением и исчезновением симптомов:

• незначительное увеличение температуры тела до 37-37,5 о С;
• ощущение дискомфорта под правым ребром;
• диарея, вздутие живота;
• горечь во рту, частые приступы тошноты;
• сильная утомляемость и зуд кожных покровов.

При обращении с данными симптомами в больницу у больного берется кровь на биохимический анализ, который в результате показывает повышение уровня билирубинов, щелочных фосфатазов и дисбаланс уровня ферментов АСТ и АЛТ. С целью исключения инфекционной формы гепатита назначаются дополнительные анализы.

Лечение токсического гепатита

Терапия при обнаружении токсического гепатита заключается в как можно скорейшем удалении возбудителя из организма, устранении симптомов и установлении режима для оперативной регенерации гепатоцитов.

Во всем этом помогают препараты для защиты печени – гепатопротекторы, витаминные комплексы и ферменты на основе трав.

1. Наиболее часто назначаемыми препаратами для восстановления клеток печени являются «Лив 52», «Эссенциале», «Гептрал». Они ускоряют синтез аминокислот, нормализуют выработку необходимого количества фосфолипидов и обладают желчегонными свойствами. Принимать гепатопротекторы нужно длительное время – до полугода.
2. Аскорбиновая кислота и витамины группы В.
3. Желчегонные «Холензим», «Холосас».

ВАЖНО! Народные методы борьбы с токсическим гепатитом могут быть применены с уведомлением лечащего врача!

Для снятия тошноты и нормализации работы печени применяются:

• сок квашеной капусты;
• сок грейпфрута;
• настойка на корне хрена;
• календула;
• тыква и тыквенный сок.

Диета – это один из ключевых моментов при вопросе восстановления печени после воздействия токсинов. Грамотный подход к приему пищи поможет создать для железы все необходимые условия для ее самостоятельного восстановления и выведения ядов.

Также при проблемах с печенью важно запомнить «золотое» правило, что лучшим лекарством для печени является отсутствие лекарств. Действительно, очень важно свести к минимуму прием медикаментов.

Диета при токсическом гепатите

Во время токсического гепатита нужно исключить употребление абсолютно всех тяжелых для железы продуктов: жирное (особенно и ), молочные продукты с повышенной жирностью, жареное, копченое, острое и соленое, а также резко ограничить прием кондитерских изделий, газированной воды и крепкого чая с кофе.

Никотин и алкоголь находятся под строжайшим запретом!

Ежедневный рацион больного гепатитом должен состоять из блюд, приготовленных методом варки или тушения:

• каши;
• хлебные сухари;
• курица или телятина;
• обезжиренные молоко и творог;
• постная рыба;
• отруби;
• овощи и фрукты.

Запивать это все желательно несладким зеленым чаем или компотом из сухофруктов.

Питаться при болезни стоит дробно, а также соблюдать правила раздельного приема еды – белки не есть с углеводами, а фрукты отдельно от всего.

Прогноз

Печень, как мы говорили, — орган уникален, поскольку самостоятельно может восстановить до 75% поврежденных клеток. На основе этого прогнозы касательно реабилитации после токсического гепатита в целом благоприятные. Но при условии своевременного обращения в больницу и корректном лечении недуга.

Печальные последствия могут развиться лишь при условии сильного поражения печени большой дозой яда повышенной концентрации и задержки с медицинской помощью. Так, отрава бледной поганки моментально влияет на печень и признаки отравления сразу видны.

ВАЖНО! Постоянное употребление алкоголя или регулярное поступление токсинов в организм часто приводит к тому, что отмершие клетки печени попросту не успевают восстановиться и тогда они замещаются рубцовой тканью. Это называется циррозом печени.

Подводя итоги, стоит отметить ключевые моменты. Хроническим гепатитом невозможно заразиться. Поскольку он развивается под воздействие поступающих в тело ядов промышленного, растительного, лекарственного или алкоголя.

Симптоматика подразумевает дискомфорт под правым ребром, горечь во рту, тошноту, незначительное или резкое повышение температуры и расстройство желудка. Вылечиться можно довольно быстро, главное – вовремя обратиться к доктору за назначением диеты и курса гепатопротекторов.

Болезни, развивающиеся на фоне действия токсинов, протекают в разных формах, вызывая общее недомогание. Длительное пребывание в таком состоянии приводит к усугублению самочувствия, наносит вред здоровью, вызывает необратимые процессы.

Даже малейший сбой в работе печени чреват последствиями для организма. Если же жизненно важный участок страдает от действия отравляющих веществ, ситуация становится критической и требует немедленного вмешательства.

Что такое токсический гепатит

Речь идёт о дисфункции печени под влиянием вредных веществ различного происхождения. В результате жизнедеятельности патогенных субстанций наблюдается развитие воспалительного процесса и затем – некроза. Группу риска составляют следующие категории:

• Дети, люди преклонного возраста, женщины.
• Взрослые, активно практикующие самолечение.
• Лица, регулярно употребляющие алкогольные напитки.
• Рабочие, которые постоянно пребывают в контакте с химическими смесями.

Стадии и виды

• Медикаментозный.
• Алкогольный.
• Профессиональный.

Возможен один из двух вариантов течения болезни:

1. Острый токсический гепатит печени. Его проявления присутствуют, если на организм однократно воздействует большая доза яда или вредная субстанция в высокой концентрации. Клинические признаки, характерные для патологии, проявляются в течение 2–5 суток с момента попадания токсинов в организм.
2. Хронический гепатит. Обусловлен постоянным поступлением ядов в минимальных дозировках. Симптоматика может нарастать на протяжении нескольких лет. Частый результат такого медленного прогрессирования – печёночная недостаточность или цирроз.

Отдельно позиционирует алиментарно-токсический вид – следствие орально-генитальных контактов. Провоцирующим болезнь фактором становится локализация на слизистой фрагментов фекалий инфицированного человека. Кроме такого варианта, остальные типы рассматриваемой формы гепатита не являются заразными и не передаются при контакте. В МКБ-10 патология имеет код К71.

Симптомы заболевания

Проявления зависят от того, каким является течение – острым или хроническим, а также от основной причины негативного процесса.

При тяжелом отравлении

Признаки болезни, следующие:

• Резко возникает болезненность справа в подрёберной области.
• Об общей интоксикации свидетельствует рост температуры вплоть до 38 градусов, тошнота, ухудшение аппетита, суставные боли.
• На фоне общего недомогания прогрессирует желтуха. Если диагностируется острый токсический гепатит, симптомы дополняются окрашиванием слизистых оболочек и покрова в жёлто-оранжевый оттенок, потемнением мочи одновременно с обесцвечиванием кала. Все эти изменения являются следствием нарушенного оттока жёлчи.
• В результате разрушающего действия токсинов на капилляры и сосуды проявляются геморрагические дефекты в виде точечных поверхностных кровоизлияний, кровотечений из носовых ходов.
• Констатируются изменения психики, проявляющиеся избыточной возбудимостью или необоснованной медлительностью, дезориентацией в пространстве.

При хроническом гепатите

Налицо следующая симптоматика:

• Появление в правом подреберье интенсивных периодических болей. В основном усиление дискомфорта отмечается после поступления пищи в ЖКТ.
• Ощущение тяжести в области проецирования печени, как результат увеличения органа и расширения его капсулы.
• Длительное удержание температуры около отметки 37,5 градусов.
• Недостаточная работоспособность, чрезмерная утомляемость.
• Ослабленный аппетит, горький привкус во рту, вздутие живота, расстройство стула.
• Дополнительно может увеличиваться селезёнка.

Причины

Взаимодействие с вредными веществами классифицируют на преднамеренное и профессиональное. Печёночные яды проникают в организм:

• Через систему пищеварения.
• Воздушно-капельным путём через нос, лёгкие, кровь.
• Тактильно – через кожу в кровоток.

Действие токсинов различно – гепатотропные вызывают непосредственное поражение клеток печени, остальные – провоцируют нарушение местного сосудистого кровотока. Следствие такого процесса – недостаточное снабжение органа кислородом и гипоксия с гибелью тканей. В зависимости от провоцирующего фактора, токсический гепатит проявляется следующим образом:

1. При остром поражении четырёххлористыми углеродами (компонент растворителей) изначально страдает мозг, что проявляется угнетением сознания (возможна даже кома на 24–48 часов), головной болью, сильной слабостью. После развивается диспепсия, затрудняется дыхание, кожа приобретает синюшный оттенок. Возможны желудочно-кишечные кровотечения.
   При отсутствии лечения болезнь переходит в тяжёлую форму и прогноз оказывается неутешительным. Постоянная атака токсинов влечёт цирроз, спустя всего двух месяцев.
2. Если ядом становятся производные бензола , поражается головной мозг, развивается катаракта, апластическая анемия. Хронический токсический гепатит проявляется в асците, геморрагическом синдроме, разрушении печёночных клеток.
3. После попадания в организм мышьяка (сфера – металлургия) изменяется функция печени и почек, страдают периферические нервы.
4. О патогенном влиянии фосфора (обработка металла, производство удобрений) свидетельствует повышенная кровоточивость, признаки снижения уровня сахара в крови.
5. Симптомы отравления медью – острая желудочная боль, явления диспепсии, скудный объём мочи. При отсутствии дезинтоксикационных мероприятий развивается печёночная недостаточность.
   Аналогичные симптомы характерны для отравления железом.
6. Поедание ядовитых грибов чревато быстрым усугублением состояния с поражением печени и почек, ЦНС. Основными признаками токсического гепатита становятся желтушность кожи, сильные спазмы в животе, нарушения сердечного ритма, судорожный синдром. При остром некрозе визуализируется массивный геморрагический дефект.
7. Контакт с инсектицидами без соблюдения мер предосторожности приводит к развитию полиорганной недостаточности, гепатита. Помимо классических признаков, присутствуют такие негативные показатели, как сердечные боли, дисфункция почек, лейкопения.

Ещё один источник проблемы – злаки, заражённые семенами гелиотропа. Зачастую инфицирование вызывает хроническую интоксикацию и вено-окклюзионную болезнь с желтухой, болезненностью в правом подреберье.

Действие лекарств

Негативное влияние препаратов возможно при приёме их в больших дозах. К опасным относят следующие средства:

• Бисептол.
• Интерферон и прочие противовирусные.
• Противотуберкулёзные медикаменты.
• Жаропонижающие в виде Аспирина, Парацетамола.
• Средства, купирующие судорожные приступы.

Влияние алкоголя

В процессе переработки, входящих в спиртные напитки веществ, отмечается их взаимодействие с печёночными ферментами и последующее образование ацетальдегида, обладающего высокой токсичностью, провоцирующего нарушение клеточного метаболизма. Результат – постепенное отмирание тканей, их замещение жировым материалом.

Точная диагностика

Для выбора лечебных мероприятий пользуются двумя методами:

• Лабораторные. Необходима биохимия крови для определения уровня билирубина, ферментов АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы, гамма-глутамилтранспептидазы. Правда, не всегда результаты получаются максимально информативными. Согласно медицинской статистике, около 3% людей имеют изменённые показатели на фоне общего здоровья печени.
  В ряде случаев назначаются специальные тесты. К обязательным анализам относят сдачу крови на ВИЧ и вирусный гепатит.
• Инструментальные. Информативными в сложившейся ситуации становятся УЗИ, КТ, МРТ. Дополнительно может назначаться эластография, допплерометрия сосудов печени. Ещё одно показательное обследование – радиоизотопная диагностика всей гепатобилиарной системы. А также по назначению проводится биопсия печени с гистологией.

Лечение токсического гепатита

• Соблюдение постельного режима.
• Освобождение организма от токсинов. Медицина предлагает приём активированного угля, применение капельницы с электролитом, плазмаферез.
• Поддержка печени за счёт употребления комплексов на основе витаминов В, С.
• Следование безбелковой диете.
• Назначение препаратов для улучшения оттока жёлчи и восстановления функции гепатобилиарной системы.

Если большая доза яда попала однократно, актуально промывание желудка или искусственная рвота. При диагнозе токсический гепатит острого течения пациента срочно госпитализируют в стационар.

Препараты

Для лечения используются лекарства двух групп:

• Гепатопротекторы. К востребованным составам относятся Гепадиф, Сирепар, Эссенциале, Силимар, Гепатосан. Действие медикаментов направлено на купирование воспаления, активизацию оттока жёлчи. Курс лечения составляет около полугода.
• Антидоты – показаны при отравлении грибами для защиты клеток от токсинов.

Народные средства

Применение домашних составов допустимо только после одобрения лечащего врача. Хороший эффект даёт мятный настой, грейпфрутовый сок, тыквенная мякоть. Такие лекарства рекомендуется употреблять регулярно для получения требуемого эффекта и только в качестве дополнительной терапии.

Хирургическое лечение

Столь радикальный метод показан в крайних ситуациях:

1. При развитии тяжёлой формы цирроза.
2. Если закупорены жёлчные протоки.

Важно понимать, что такой метод вовсе нельзя назвать щадящим. Пациентам после вмешательства потребуется длительная реабилитация.

Диета

Для повышения эффективности медикаментозной терапии важно придерживаться ряда рекомендаций:

• Полностью исключают алкогольные напитки.
• Порции делают маленькими, но едят чаще. Благодаря такой коррекции улучшается отток жёлчи.
• Жирная, солёная, пряная еда, жареные блюда употребляются минимальными порциями.
• Основу диеты составляют запечённые фрукты, отварные или тушёные овощи, бобовые.
• Меню разнообразят мясом курицы, кроля, постной рыбы.
• Копчёности и консервы, сдобная выпечка, грибы, сало, какао, кофе полностью исключают.

Разрешаются приготовленные на воде каши, макаронные изделия, овощные супы-пюре.

Осложнения и прогноз

Поражение печени всегда сопровождается серьёзными сбоями в организме. Рассчитывать на выздоровление можно только при условии своевременной комплексной диагностики и адекватного лечения, иначе не исключена печёночная недостаточность и даже дистрофия органа. Опасными осложнениями являются:

• Замена гепатоцитов с их замещением жировой тканью. Следствие – нарушение функциональности важного участка гепатобилиарной системы, развитие желтухи, энцефалопатии.
• Цирроз – хроническая патология с трансформацией гепатоцитов в соединительную ткань.
• Печёночная кома – прогрессирующая болезнь с поражением ЦНС. Характерные симптомы – судорожный синдром, спутанное сознание, нарушение рефлексов. Не исключён летальный исход.

Заключение врача

При условии быстрого реагирования на первые признаки дисфункции прогноз оказывается благоприятным. Но при отсутствии лечения смерть может наступить в течение двух месяцев по причине необратимых изменений.

Заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме.

Причины

Ядовитые вещества могут попасть в организм как случайно, так и умышленно. В последнем случае человек знает, что употребляет вещества или продукты токсического характера, но все равно не может от них отказаться.

Всасываясь в кровь, токсины стремительно достегают печени, вызывая гибель ее клеток. В организм вредные вещества могут попасть с пищей, водой, алкоголем, при вдыхании вредных паров, а также при попадании на кожные покровы.

Среди распространенных причин возникновения токсического гепатита выделяют:

Иногда причину токсичного гепатита установить не удается и тогда идет речь о заболевании неясного генеза. Часто болезнь возникает алиментарно, то есть вследствие неправильного и неполноценного питания.

Симптомы

Часто симптоматика токсичного гепатита бывает сглаженной и без видимых проявлений. Пациенты узнают о заболевании только во время какого-либо планового обследования.

Для запущенных форм болезни, а также для острого токсического гепатита характерны следующие симптомы:

Для этого признака характерны следующие симптомы:

• потеря в пространстве;
• эмоциональная возбудимость или заторможенность;
• непроизвольные подергивания конечностей или отдельных мышц.

Когда острые симптомы сглаживаются и токсичный гепатит переходит в хроническую стадию отмечают следующие признаки токсического гепатита:

1. Диспепсические расстройства. Для них характерны следующие симптомы:
   • тупая боль в районе правых ребер, может быть опоясывающей и усиливаться после приема пищи;
   • тяжесть в зоне правого подреберья;
   • диарея;
   • горький привкус во рту;
   • тошнота и рвота.
2. Симптомы интоксикации. Они выражаются в следующем:
   • довольно продолжительное повышение температуры тела до 37,5 градусов;
   • повышенная утомляемость;
   • слабость;
   • пониженный аппетит или его отсутствие.
3. Кожный зуд на всей поверхности тела. Он возникает из-за накопления желчи ввиду его невозможного оттока. Он часто беспокоит пациентов по ночам. Иногда на теле больного видны расчесы.
4. Вслед за печенью поражается селезенка. Она также увеличивается в размерах.

Осложнения

Вследствие несвоевременности лечения или когда токсичный гепатит выявлен на поздней стадии может возникнуть ряд осложнений.

Самыми распространенными из них считают:

1. Функциональная недостаточность печени (печеночная недостаточность). Она возникает из-за жирового перерождения органа и выражается в следующих симптомах:
   • отечность всего туловища;
   • желтуха;
   • энцефалопатия;
   • резкое уменьшение массы тела;
   • внешние и внутренние кровоизлияния и кровотечения.
2. Печеночная кома. Это потеря сознания на неопределенный промежуток времени. Она может сопровождаться судорожным синдромом. Часто больные погибают, так и не выходя из комы.
3. Цирроз. Это крайне опасное заболевание печени, которое выражается в перерождении тканей печени. Они становятся грубыми и плотными. Орган перестает нормально функционировать. Часто к циррозу приводит алкогольный токсичный гастрит.

Диагностика

По своим клиническим проявлениям хронический токсический гепатит схож с другими заболеваниями печени.

Выявить болезнь помогают следующие диагностические мероприятия:

1. Общий и биохимический анализ крови. Они помогут выявить наличие в организме воспалительного процесса и оценить уровень билирубина, АСТ и АЛТ в крови.
2. Анализ крови на гепатиты. Позволяет исключить гепатиты В и С.
3. Забор крови, мочи и кала на предмет обнаружения в них токсических веществ.
4. УЗИ органов брюшной полости. Не всегда является достоверным из-за невозможности детально изучить печень.
5. МРТ или КТ брюшной полости. Это наиболее точные методы исследования, позволяющие рассмотреть размеры органа, структуру ткани и степень запущенности заболевания.
6. Лапароскопия. Позволяет наиболее точно изучить орган. На конце длинной трубки находится камера, которая выводит увеличенное изображение на экран. По мере необходимости в процессе исследования может быть осуществлен забор ткани для дальнейшего микроскопического изучения (биопсия).

Лечение

Лечение острого токсичного гепатита проводится в стационаре. Оно включает следующие пункты:

1. Если токсины попали в организм вместе с пищей, то необходимо срочное промывание желудка. Можно самостоятельно вызвать рвоту, выпив предварительно около двух литров воды из-под крана.
2. Постановка капельниц с различными препаратами с целью очищения кровяного русла от токсических веществ.
3. Применение препаратов, относящихся к группам сорбентов и электролитов.
4. Применение витаминов группы В и С.
5. Внутривенное введение таких препаратов, как гепатопротекторы. Они способны возрождать поврежденные клетки печени. К ним относят такие препараты, как Гептрал или Эссенциале.
6. Лечение желчегонными препаратами. Оно уместно только в случае хорошей проходимости выводящих желчных и почечных путей.
7. Диета. Является неотъемлемым пунктом лечения, может быть назначена на длительный срок или пожизненно. Диета должна полностью исключать алкогольные напитки. Запрещается курить.
   Если у пациента наблюдается алкогольная зависимость, то лечение должно быть направлено на избавление от нее. Так как в большинстве случаев, токсичный гепатит вызван употребление алкогольной продукции, остро стоит вопрос о качестве употребляемых напитков. Суррогаты и некачественный товар стремительно разрушают клетки печени. Алкогольный токсичный гепатит часто обнаруживают на поздней стадии, так как на фоне чрезмерного употребления спиртных напитков больной не видит симптомов заболевания.
   Диета исключает жирные, копченые, острые, маринованные и жареные блюда. Специи и приправы запрещены. Блюда должны подаваться в теплом виде и маленькими порциями. Диета включает 6-8 разовое дробное питание. Употребление соли лучше ограничить.
   Диета должна быть обогащена животной и растительной клетчаткой. В рацион включается большое количество свежих овощей и фруктов. Пища должна правильно обрабатываться и тщательно промываться. Продукты используются только свежие и хорошего качества. Диета разрешает употребление молочной продукции, но нежирных сортов. Меню включает различные крупы, нежирные сорта мяса и рыбы.
8. Лечение народными средствами. В период ремиссии, когда после обострения заболевания прошло несколько месяцев, разрешается лечение в домашних условиях с помощью всевозможных сборов и трав.

Хорошим народным средством для восстановления печени считают почки сливы. Их высушивают, измельчают и настаивают на кипяченой воде. Отвар принимается трижды в день до еды.

Лечение такими травами, как кукурузные рыльца, календула и бессмертник дают хороший результат при соблюдении полного курса и всех рекомендаций.

Такое народное средство, как цикорий способствует скорейшему восстановлению клеток печени. Для достижения лучшего эффекта напиток лучше выбирать без добавок и добавлять в него мед.

На стадии ремиссии можно принимать следующую смесь:

• сок лимона;
• оливковое масло.

Компоненты смешиваются в равном количестве и употребляются натощак.

Мед, как народное средство при лечении печени можно смешивать с маточным молочком или цветочной пыльцой. Им успешно лечат желтуху и инфекционный гепатит.

Токсический гепатит, лечение которого произошло вовремя может в будущем не беспокоить человека.

Профилактика

Чтобы избежать токсичного гепатита необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

1. Применение медикаментозных препаратов в строго установленной дозировке.
2. Исключить из своей жизни алкогольные напитки.
3. В рабочей обстановке соблюдать все меры предосторожности и использовать средства индивидуальной защиты.
4. Питаться качественными и свежими продуктами, не употреблять в пищу неизвестные ягоды и грибы, придерживаться диеты.

Любое заболевание легче поддается лечению на ранней стадии. Поэтому при возникновении подозрений на токсичный гепатит необходимо обратиться к специалисту.

Полезное видео о токсических гепатитах

Токсический гепатит – это воспалительные процессы, происходящие в печени и вызванные токсическим воздействием химических или натуральных токсических веществ. К таким веществам относятся химические яды, яды растений и животных, алкоголь и медикаменты. Медикаментозный (лекарственный) гепатит и алкогольный гепатит вынесены в отдельные группы, потому что имеют некоторые особенности в течении и лечении. Токсическим гепатитом могут болеть люди любого возраста, однако преобладают возрастные категории от 20 до 60 лет. Женщины страдают данным заболеванием несколько чаще мужчин. При отсутствии своевременного и правильного лечения эта патология может приводить к тяжелым осложнениям, включая инвалидизацию и летальный исход.

Причины возникновения

Основные причины токсического гепатита:

• Пестициды – сельское хозяйство (борьба с сорными травами);
• Мышьяк – металлургические комбинаты;
• Инсектициды – сельское хозяйство (борьба с насекомыми);
• Фосфор – сельское хозяйство (удобрения), металлургия (обработка металла);
• Фенолы – медицина (антисептики), пищевая промышленность (консервирование);
• Альдегиды – промышленность (получение уксусной кислоты);
• Углеводы хлорированные – составляющее нефти;
• Яды растений (крестовник, горчак и пр.);
• Яды грибов (бледная поганка);
• Яды животных (укусы змей);
• Алкогольные напитки и их суррогаты;
• Некоторые медикаменты.

Яды и их токсины могут попасть в организм человека несколькими путями: через желудочно-кишечный тракт, через дыхательную систему, через кожу и через кровь. На печень они могут оказывать как прямое действие (при непосредственном влиянии на гепатоциты), так и опосредованное (когда происходит нарушение кровотока в сосудах печени, что приводит к их отмиранию и нарушению функций).

Существуют предрасполагающие факторы, которые увеличивают риск развития токсического гепатита:

• Психические расстройства, депрессии (умышленный прием ядов);
• Алкоголизм;
• Работа на промышленных предприятиях;
• Работа в пищевой промышленности;
• Сниженный иммунитет;
• Детский возраст (пробуют на вкус все, что находят на прогулках, дома и пр.);
• Беременность;
• Недостаток белка в рационе питания;
• Любые поражения печени в анамнезе.

Классификация

По характеру течения токсический гепатит делят на два типа:

• Острый – развивается в первые часы или дни после воздействия ядов, имеет быстрое развитие и тяжелое течение;
• Хронический – возникает спустя длительное время после начала воздействия ядов, развивается медленно, протекает относительно легко.

По этиологическому факторы токсические гепатиты делятся на 4 группы:

• Токсический лекарственный гепатит;
• Токсический алкогольный гепатит;
• Гепатит, вызванный промышленными ядами;
• Гепатит, вызванный ядами естественного происхождения.

По проникновению ядов в организм человека выделяют 3 группы гепатитов:

• Умышленный гепатит;
• Случайный гепатит;
• Профессиональный гепатит.

Симптомы токсического гепатита

Не смотря на то, что разновидностей токсических ядов достаточно много, клинические проявления токсического гепатита достаточно схожи.

Острый токсический гепатит

Основными симптомами острого токсического гепатита являются:

• Процесс начинается резко, спустя максимум 3-5 дней после отравления;
• Боли в области правого подреберья, выраженной интенсивности, связаны с увеличением размеров печени и ее капсулы;
• Температура тела достигает 38 градусов и выше;
• Выраженная общая слабость;
• Ломота во всем теле;
• Рвота, возможно с примесями крови;
• Тошнота;
• Кровотечение из носа;
• Мелкоточечные кровоизлияния под кожей;
• Нарушение ориентирования в пространстве;
• Заторможенность или наоборот, психическая и нервная активность;
• Потемнение мочи;
• Посветление кала;
• Увеличение печени.

Хронический токсический гепатит

Проявления хронического токсического гепатита наблюдаются:

• Начало болезни происходит спустя несколько месяцев или лет от начала действия яда;
• Боли в правом подреберье ноющие, давящие, периодически самостоятельно проходят, усиливаются после каждого приема пищи;
• Температура тела колеблется от 37,0 до 37,5 градусов;
• Сниженная трудоспособность и быстро возникающая слабость во всем теле;
• Увеличение в размерах селезенки и печени;
• Вздутие живота;
• Тошнота, периодическая рвота;
• Понос;
• Все симптомы могут проходить и возобновляться самостоятельно.

Диагностика

В первую очередь врач собирает анамнез. На основании жалоб пациента, предполагаемых причин возникновения патологии и по наличию предрасполагающих факторов врач определяет предварительный диагноз. После этого следует осмотр и пальпация пациента. Так определяется цвет кожи и видимых слизистых, размера и болезненность печени.

В качестве лабораторных исследований применяются анализы крови и мочи, а также микроскопия тканей печени:

• Биохимия крови – печеночные пробы (АЛТ, АСТ, общий белок, общий билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза);
• Общий анализ крови;
• Общий анализ мочи;
• Коагулограмма;
• Исследование кала на наличие токсинов;
• Биопсия печени.

Среди инструментального исследования применяется УЗИ гепатобилиарной зоны.

Лечение токсического гепатита

Первоочередно при лечении токсического гепатита следует убрать контакт с ядами и токсинами. После чего сразу же необходимо приступать к выведению токсинов из крови и гепатоцитов пациента. Для этого используются капельное введение растворов – Реополиглюкин, Гемодез, Реосорбилакт, раствор Рингера, 5-10% раствор глюкозы, 0,9% раствор хлорида натрия (физиологический раствор) и пр. Вводить их следует по 200-400 мл 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести пациента и его веса.

Также достаточно эффективны при выведении токсинов являются сорбенты – Активированный уголь, Энтеросгель, Атоксил и пр.

Различные гепатопротекторы восстанавливают печень и ее функции – Эссенциале форте, Гептрал, Холосас, Карсил и пр.

При отравлении бледной поганкой хорошо работает Атропин в качестве антидота.

В случае тяжелого течения гепатита назначают глюкокортикостероиды – Преднизолон, до 40 мг в день.

Осложнения

Осложнения токсического гепатита:

• Печеночная кома;
• Печеночная недостаточность;
• Печеночная энцефалопатия;
• Летальный исход.

Профилактика

Среди методов профилактики развития токсического гепатита выделяются основные:

• Соблюдение правил техники безопасности на производстве;
• Не употреблять в пищу неизвестные грибы и растения;
• Не злоупотреблять алкоголем;
• Проходить ежегодные профилактические осмотры;
• Следить за детьми, не допуская употребление медикаментов, трав, грибов неизвестной природы;
• Принимать с целью профилактики гепатопротекторы;
• При малейших признаках болезни незамедлительно обращаться к врачу;
• Увеличение в рационе питания количества белка (не менее 60-90 г в день).