köszönet
A webhely háttérinformációt nyújt kizárólag információs célokra. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete alatt kell végezni. Minden gyógyszer ellenjavallt. Szakértői konzultáció szükséges!
Étvágytalanság egy olyan betegség, amelyet egy étkezési rendellenesség vált ki, amelyet a neuropszichés szféra rendellenességei okoznak, és amelyben fogyás és a túlsúlytól való félelem. Sok orvos és tudós úgy véli, hogy az anorexia fizikai megnyilvánulásokkal járó mentális betegség, mivel az táplálékfelvétel megsértésén alapul, az alkotmány jellemzői, az idegrendszer reakcióinak típusa és az agyi tevékenység miatt.Az anorexiaban szenvedő emberek fogynak azáltal, hogy megtagadják az étkezést vagy csak nem tápláló táplálékot fogyasztanak, és zaklatják magukat nehéz, hosszan tartó, mindennapi testmozgással, mellékhatásokkal, étkezés utáni hányás kiváltásával vagy diuretikumok és „zsírégetők” szedésével.
A súlycsökkenés előrehaladtával, amikor a testtömeg túl alacsonyra válik, az embereken különböző menstruációs rendellenességek, izomgörcsök, bőrbőség, aritmiák és egyéb belső szervek kóros rendellenességei alakulnak ki, amelyek működése a tápanyagok hiánya miatt romlik. Súlyos esetekben a belső szervek szerkezetének és munkájának megváltozása visszafordíthatatlanná válik, amelynek eredményeként halál bekövetkezik.
Mivel az anorexia alatt különféle eredetű étkezési hajlandóságot értünk, ez a kifejezés csak a különféle betegségek leggyakoribb tüneteit tükrözi. Ezért az anorexia szigorú orvosi meghatározása meglehetősen homályos, mivel így hangzik: az étkezés megtagadása élettani szükséglet esetén, amelyet az agyban működő élelmezési központ zavara idéz elő.
A nők hajlamosak az anorexiára, férfiaknál ez a betegség rendkívül ritka. Jelenleg a fejlett országok statisztikái szerint az anorexiaban szenvedő nők és férfiak aránya 10: 1. Vagy minden tíz anorexiában szenvedő nőnél csak egy férfi van, ugyanazzal a betegséggel. Az anorexia hasonló hajlamát és érzékenységét nőkben az idegrendszer működésének sajátosságai, az erősebb érzelmi képesség és az érzékenység magyarázzák.
Azt is meg kell jegyezni, hogy az anorexia általában magas szintű intelligenciával, érzékenységgel és bizonyos személyiségjegyekkel küzdő emberekben alakul ki, mint például a kitartás a célok elérése érdekében, pedancia, pontosság, tehetetlenség, intranszistencia, fájdalmas büszkeség stb.
Azt a feltételezést, hogy az anorexia olyan embereken alakul ki, akiknek örökletes hajlamuk vannak erre a betegségre, nem erősítették meg. Megállapítást nyert azonban, hogy az anorexiaban szenvedő betegekben a mentális betegségben szenvedő rokonok száma, jellegzetes rendellenességek (például despotizmus stb.) Vagy alkoholizmus eléri a 17% -ot, ami jóval meghaladja a népesség átlagát.
Az anorexia okai változatosak, és magukban foglalják az ember saját személyes tulajdonságait és a környezet hatását, a szeretteink (elsősorban az anyák) viselkedését, valamint a társadalom bizonyos sztereotípiáit és hozzáállásait.
A fejlődés vezető mechanizmusától és a betegséget kiváltó okozati tényező típusától függően háromféle anorexia létezik:
Anorexia nervosa elkülönül, mivel ezt nem annyira a rendkívüli erő befolyásolja, mint a mentális szféra már kialakult és megnyilvánult rendellenessége. Ez nem jelenti azt, hogy az anorexia csak kifejezett és súlyos mentális betegségekben szenvedő embereknél alakul ki, mint például skizofrénia, mániás-depresszív pszichózis, hipokondrium szindróma stb. Végül is, az ilyen mentális rendellenességek viszonylag ritkák, és a pszichiáterek sokkal inkább úgynevezett határ-rendellenességekkel szembesülnek, amelyeket az orvosi környezetben mentális betegségeknek neveznek, és mindennapi szinten gyakran az ember jellegének egyszerű vonásainak tekintik. Szóval, határvonalat mentális zavarok vegye figyelembe a stressz súlyos reakcióit, a rövid távú depressziós reakciókat, a disszociatív rendellenességet, neurastheniát, a különféle fóbiákat és a szorongásos rendellenességek változatát, stb. Az anorexia nervosa a határmenti rendellenességek hátterében fordul elő leggyakrabban, ami a legsúlyosabb, leginkább tartós és leggyakoribb.
A neurotikus és neurodinamikai anorexiát általában az a személy ismeri fel, aki aktívan kér segítséget és orvoshoz fordul, amelynek eredményeként gyógyításuk nem jelent különösebb nehézséget, és szinte minden esetben sikeres.
Az anorexia nervosa-t, mint például a drogfüggőség, az alkoholizmus, a szerencsejáték-függőség és más függőségek, egy személy nem ismeri el, makacsul úgy véli, hogy "minden ellenőrzés alatt van", és nincs szüksége az orvosok segítségére. Az anorexia nervosa-ban szenvedő személy nem akar enni, éppen ellenkezőleg, az éhség elég erősen megkínozza őt, de önkéntes erőfeszítésekkel bármilyen ürügyben megtagadja az ételt. Ha valamilyen okból valakinek kellett enni, akkor egy idő után hányást okozhat. Az étkezés elkerülésének fokozása érdekében az anorexia nervosa-ban szenvedő emberek gyakran fizikai erőfeszítésekkel kínozzák magukat, diuretikumokat, hashajtókat, különféle „zsírégetőket” vesznek, és étkezés után rendszeresen hánytatnak, hogy kiürítsék a gyomrot.
Ezenkívül a betegség ezen formája nemcsak a külső tényezők befolyásán, hanem az egyén személyiségének sajátosságain is alapul, ezért kezelése okozza a legnagyobb nehézségeket, mivel nemcsak az étkezési folyamat hibaelhárítására van szükség, hanem a pszichés kijavítására is, a helyes világkép kialakításához és a téves sztereotípiák és hozzáállás kiküszöböléséhez. ... Egy ilyen feladat bonyolult és összetett, ezért az anorexia nervosa kezelésében a pszichológusok és a pszichoterapeuták nagy szerepet játszanak.
Az anorexia megjelölt három típusra osztása mellett, az ok-okozati tényező jellegétől és a betegség kialakulásának mechanizmusától függően, van még egy széles körben alkalmazott osztályozás. A második osztályozás szerint az anorexia két típusba sorolható:
A másodlagos anorexia vagy ideges állapot az elfogyasztott étel mennyiségének tudatos elutasítása vagy korlátozása okozza, amelyet a határ menti rendellenességek provokálnak a társadalomban meglévő attitűdökkel és a szeretteik közötti kapcsolatokkal együtt. Másodlagos anorexia esetén nem a betegségek okozzák őket táplálkozási zavarok, de az erőteljes szándékú étkezés megtagadása, amely a fogyás vagy a megjelenés megváltoztatásának vágyával jár. Vagyis a szekunder anorexia esetén nincsenek olyan betegségek, amelyek rontják az étvágyat és a normális étkezési viselkedést.
Másodlagos anorexiavalójában teljesen megfelel a neuropszichikusnak a kialakulásának mechanizmusában. Az elsődleges kombinációja a szomatikus, endokrin vagy más betegségek által okozott neurodinamikai, neurotikus és anorexia. A cikk további szövegében másodlagos anorexia nervosa-nak hívjuk, mivel ez a neve a leggyakrabban használt, elterjedt és ennek megfelelően érthető. A neurodinamikai és neurotikus anorexia-t elsődlegesnek vagy igaznak nevezzük, egyetlen típusba kombinálva, mivel ezek kezelési módja és alapelvei nagyon hasonlóak.
Tehát, figyelembe véve a különféle típusú patológia összes jeleit és jellemzőit, azt mondhatjuk, hogy az elsődleges anorexia szomatikus betegség (például gastritis, duodenitis, koszorúér-betegség stb.) És idegi-mentális. Ezért ez a két anorexia típus meglehetősen különbözik egymástól.
Mivel az anorexia nervosa jelenleg a leggyakoribb és nagy probléma, ezt a betegségtípust a lehető leg részletesebben megvizsgáljuk.
Háztartási szinten meglehetősen egyszerű megkülönböztetni az anorexia nervosa-t a primertől. Az a tény, hogy az anorexia nervosa-k elrejtik a betegségüket és állapotukat, makacsul visszautasítják az orvosi segítséget, azt gondolva, hogy minden rendben van. Megpróbálják nem reklámozni az étel elutasítását, különféle módszerekkel csökkentve annak fogyasztását, például elfogadhatatlanul elmozdítva a darabokat a tányérjukról a szomszédosokra, az ételt dobják a kukába vagy a táskába, csak könnyű salátákat rendelnek a kávézókban és éttermekben, motiválva ezt azzal, hogy nem éheznek. stb. Az elsődleges anorexiában szenvedő emberek tisztában vannak azzal, hogy segítségre van szükségük, mert megpróbálnak enni, de nem tudják. Vagyis ha valaki megtagadja az orvos segítségét, és makacsul nem akarja beismerni egy probléma fennállását, akkor az anorexia nervosa-ról van szó. Ha egy személy éppen ellenkezőleg, aktívan keresi a probléma kiküszöbölését, orvoshoz fordul és kezelést kap, akkor az elsődleges anorexiaról beszélünk.
Ezek a fényképek egy lányt mutatnak a betegség kialakulása előtt és az anorexia előrehaladott stádiumában.
Tehát a következő betegségek vagy állapotok lehetnek az elsődleges anorexia okai:
Kisgyermekekben a tartós túladagolás anorexiát válthat ki, amelynek eredményeként a gyermek vonakodik az étkezéshez, mivel az étkezés után nem érzi magát jól.
Így az elsődleges anorexia különböző tényezők által kiváltható. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy ezekben a betegségekben vagy betegségekben az anorexia nem a fő vagy vezető szindróma, ráadásul esetleg hiányzik. Ezért a fenti ok-okozati tényezők jelenléte egy személyben nem azt jelenti, hogy szükségszerűen anorexia alakul ki, de annak kockázata magasabb, mint más embereknél.
Az anorexia nervosa kialakulásának jelenleg az alábbi okait azonosították:
Az anorexia nervosa kialakulásában hatalmas szerepet játszik az anya túlvédése. Tehát most bebizonyosodott, hogy az átmeneti, serdülőkorú lányok, akik túlzott gondoskodással és ellenőrzéssel szembesülnek az anyától, nagyon hajlamosak az anorexiára. A tény az, hogy serdülőkorban a lányok önálló személyként kezdik felismerni magukat, és ehhez önerõsítésre van szükségük kortársaik körében, amelyet bizonyos, függetlennek tartott, csak a felnõttek számára rejtett, és ezért „hûvös” cselekvések végrehajtásával állítanak elõ. A felnőttek azonban gyakran elítélik azokat a cselekedeteket, amelyeket a serdülők "hűvösnek" tartanak, és amelyeknek maguknak kell állniuk.
Általános szabály, hogy a felnőttek túlzott védettsége hiányában a serdülők minden olyan tevékenységet végrehajtanak, amely lehetővé teszi számukra, hogy megerősítsék magukat, és "tiszteletet" és elismerést szerezzenek a tinédzserek körében, amelyet követően mentálisan tovább fejlődnek, és személyiségként formálódnak. De a túlvédelem alatt álló lányok nem tudják végrehajtani ezeket a műveleteket, és a személyes további fejlődésükhöz szükségük van rájuk, mivel önállóak, és akaratuk és vágyaik megnyilvánulásaiként értelmezik őket. Végül is a gyermeknek ki kell lépnie a „gyermekek” szülői utasítások és tilalmak köréből, és el kell kezdenie saját, önálló tevékenységeit, amelyek lehetővé teszik számára, hogy végre kialakuljon és felnőjön.
És az anyák túlzott felügyelete alatt álló lányok nem engedhetik meg maguknak, hogy önmagukban cselekedjenek, mivel a felnőttek továbbra is megpróbálják ellenőrizni őket gyermeki gátlásokkal és keretekkel. Ilyen helyzetben egy tinédzser vagy úgy dönt, hogy lázad, és szó szerint "kitör" az anya túlvédelméből, vagy kifelé nem tiltakozik, visszatartja magát, de tudatosan olyan területet keres, amelyen független döntéseket hozhat, és ezzel igazolja magának, hogy felnőtt.
Ennek eredményeként a lány átadja a vágyát, hogy kifejezze magát személyeként, független cselekvések révén, hogy ellenőrizze az ételt, kezdve csökkenteni annak mennyiségét, és makacsul visszatartja az éhségigényét. A tinédzser pontosan egy felnőtt jeleként és önálló cselekedetként érzékeli, hogy képes-e ellenőrizni az ételek bevitelét, és amelyet már képes végrehajtani. Sőt, kínzó őket az éhség érzése, hanem az a képesség, hogy egész nap élelem nélkül éljenek, éppen ellenkezőleg, erőt ad és erősíti az önbizalmat, mivel a tinédzser úgy érzi, hogy képes volt ellenállni a „tesztnek”, ami azt jelenti, hogy erős és felnőtt, képes kezelni a sajátját. élet és vágyak. Vagyis az étkezés megtagadása helyettesítheti az élet más területeitől való független cselekedeteket, amelyeket a serdülők nem tudnak végrehajtani az anyák túlzott gondoskodása miatt, akik minden lépést irányítanak és úgy vélik, hogy a gyermek még mindig túl fiatal, és a lehető leghosszabb ideig védeni kell, és ennyi. döntsön érte.
Valójában az anorexia egy mentálisan instabil tinédzser vagy felnőtt számára lehetőséget ad arra, hogy pszichológiailag teljesnek érezzék magát, mivel képes ellenőrizni a testét és az étkezését. Az élet más területein a tinédzser teljesen gyenge akaratú, tehetetlen és tarthatatlanná válik, és épp ellenkezőleg hajlandó enni. És mivel ez az egyetlen terület, ahol egy ember gazdag, továbbra is makacsul éhezik annak érdekében, hogy még a halál kockázatán is pszichológiai érzést kapjon a sikerről. Egyes esetekben az emberek még az éhség érzetét is élvezik, mivel az a képességük, hogy elviseljék "tehetségüket", másoknak nincs, és amely miatt szükséges személyiségjegy, valamiféle "érzés".
Az anorexia tünetei azok a szubjektív érzések, amelyeket egy beteg szenved. Sajnos az anorexiaban szenvedő betegek nem csak nem osztják meg ezeket az érzéseket másokkal, hanem szorgalmasan elrejtik őket, mert makacsul hitték, hogy velük minden rendben van. De azok az emberek, akiknek a tapasztalatok után sikerült felépülniük, minden érzésüket részletesen elmondták, amelynek köszönhetően az orvosok képesek voltak elszigetelni az anorexia tüneteit.
A tünetek mellett az orvosok anorexia jeleit is azonosítják, amelyeket objektíven értenek, mások számára láthatók, az emberi testben betegség következtében bekövetkező változások. A tünetekkel ellentétben a tünetek objektív megnyilvánulások, nem szubjektív érzések, tehát nem rejthetők el másoktól, és gyakran a legfontosabbak az állapot diagnosztizálásához és meghatározásához.
Az anorexia tünetei és jelei nem statikusak, vagyis jelen lehetnek a betegség egyes szakaszaiban, másokban hiányoznak stb. Ez azt jelenti, hogy az anorexia során különböző jelek és tünetek jelentkeznek, és különböző időpontokban jelentkeznek. Általában manifesztációjukat a belső szervek kimerültségének mértéke határozza meg a tápanyagok hiányából, ami viszont a szervek és rendszerek működésének megzavarásához és a megfelelő klinikai tünetekhez vezet. A különféle szervek és rendszerek működési rendellenességeit, amelyek a betegség hátterében merültek fel, gyakran anorexia szövődményeinek vagy következményeinek nevezik. Az anorexiaban szenvedő emberek leggyakrabban az alábbi komplikációkkal szembesülnek: hajhullás, törékeny körmök, száraz és vékony bőr, hajlam a fertőző betegségekre, menstruációs rendellenességek a menstruáció teljes megszűnéséig, bradycardia, hipotenzió, izom atrófia stb.
Az elsődleges és anorexia nervosa tünetei és tünetei szinte azonosak. Az elsődleges anorexia esetén azonban az ember tisztában van problémájával, és nem fél az ételtől. A tápanyagok hiányával járó test többi változása minden anorexia esetében azonos, tehát a betegség minden típusának tüneteit és jeleit együtt mutatjuk be.
Így, az anorexia jelei az étkezési viselkedés következő változásait tartalmazzák:
Az anorexiacsoknál az étkezés megtagadását általában megszállottság és a vágy javításának vagy megakadályozásának vágya okozza a teljes alakban. Emlékeztetni kell arra, hogy az emberek elrejtik a fogyás iránti vágyukat, ezért az anorexia látható jelei viselkedésükben nem jelennek meg azonnal. Először az ember nem hajlandó élelmet venni, ami természetesen nem okoz semmiféle gyanút. Ezután az összes magas kalóriatartalmú ételt kizárják, és a nap folyamán csökken az étkezések száma. Együtt étkezéskor az anorexiás serdülők megpróbálják a darabokat a tányérjukról áthelyezni másokra, vagy akár elrejteni vagy eldobni az ételt. Paradox módon az anorexiás betegek szívesen főznek és szó szerint „táplálnak” más családtagokat vagy szeretteiket.
Az anorexiás ember nem hajlandó enni erőteljes önkéntes erőfeszítések segítségével, mivel étvágya van, enni akar, de halálosan attól tart, hogy jobbá váljon. Ha kényszerít egy anorexiás embert enni, akkor különféle erőfeszítéseket fog tenni, hogy megszabaduljon a testbe jutott ételtől. Ehhez hányást indukál, hashajtókat iszik, beöntést ad stb.
Ezen felül a fogyás és a kalóriák elégetése érdekében az anorexikusok megpróbálják folyamatosan mozgásban maradni, kimerítve magukat az edzéssel. Ennek érdekében elmennek az edzőterembe, elvégzik az összes házimunkát, próbálnak sokat járni, és elkerülik a csendes ülést vagy feküdést.
A fizikai kimerültséggel az anorexiás depresszió és álmatlanság alakul ki, melyeket a kezdeti szakaszokban ingerlékenység, szorongás, feszültség és elalvási nehézségek manifesztálnak. Ezenkívül a tápanyagok hiánya a vitaminhiány jelenségéhez és a belső szervek disztrofikus változásaihoz vezet, amelyek megszűnnek a normál működésükben.
Emlékeztetni kell arra, hogy ez a három szakasz csak az anorexia nervosa-ra jellemző. Az igaz anorexia egy szakaszban megy végbe, amely megegyezik az anorexia nervosa kachektikus szakaszával, mivel az a személy elveszíti képességét hirtelen normális étkezésre, korábbi pszichológiai eltérések és saját megjelenésével való elégedetlenség nélkül.
Az anorexia nervosa kezelése sokkal hosszabb és nehezebb, mint az igazi anorexia, mivel a fejlődésében nagyon erős pszichológiai összetevő van. Ezért az anorexia nervosa terápia megfelelően kiválasztott pszichoterápiából, táplálkozási terápiából és gyógyszerek szedéséből áll, amelyek célja a különféle szervek és rendszerek, köztük a központi idegrendszer fájdalmas tüneteinek megállítása és kiküszöbölése. Ezen túlmenően kötelező dúsító gyógyszerek, vitaminok és fehérje oldatok, amelyek lehetővé teszik a szervezetben lévő összes tápanyag hiányának a lehető leghamarabb pótlását.
Az anorexia nervosa pszichoterápiájának célja az értékek újraértékelése és a személyiségnek az élet más szempontjaiba való átalakítása, valamint egy másik önkép kialakítása, amelyet gyönyörűnek érzékelnek (például egy vékony lány helyett képzeljünk el egy kanyargós szépséget pirosas arccal, kövér mellekkel, fényes csípővel stb.) ... A kezelés végeredménye és a teljes gyógyulás sebessége a pszichoterápia sikerétől függ.
Az orvosi táplálkozás apróra vágott, félig folyékony vagy zabkós jellegű étel, amely magas kalóriatartalmú, könnyen emészthető, magas fehérjetartalmú ételekből készül (kaviár, hal, sovány hús, zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék, tejtermékek stb.). Ha az anorexikus fehérjeödémája van, vagy nem jól felszívja a fehérjeeledeket, akkor egy fehérjeoldatot (például poliamin) intravénásan kell beinjektálni, és könnyű ételekkel kell etetni. Súlyos esetekben az embert parenterálisan táplálják az első 2-3 hétben, vagyis a tápanyagok speciális oldatát intravénásan injektálják. Ha a testtömege 2-3 kg-mal nőtt, akkor megszakíthatja a parenterális táplálkozást, és válthat az étkezésre a szokásos módon.
Annak érdekében, hogy az anorexiaban szenvedő személyek étkezés után ne hánytasson, be kell injektálni 0,5 ml 0,1% Atropine oldatot szubkután 20-30 perccel étkezés előtt. Étkezés után 2 órán át figyelemmel kell kísérni a beteget, hogy titokban ne okozzon hányást és ne mossa ki a gyomrot. Az embert naponta 6-8 alkalommal kell etetni, kis adagokban adva neki ételt. Célszerű étkezés után fektetni az anorexia szenvedőt, hogy nyugodtan feküdjön le, vagy akár aludhasson.
Átlagosan 7-9 hétig szükséges a magas kalóriatartalmú terápiás táplálkozás, ezt követően fokozatosan átadhatja az embert a szokásos módon elkészített rendes ételekhez. Az étrend kalóriatartalmának mindazonáltal magasnak kell maradnia mindaddig, amíg az ember el nem éri az életkorához és magasságához szükséges normál testtömeget.
Az anorexiás embereknek újra meg kell tanulniuk, hogy normál módon kapcsolódjanak az ételhez, és ne féljenek az ételtől. A fejedben meg kell törnie azt a szörnyű gondolatot, hogy egy megetett tortát azonnal a zsírlerakódás okoz a problémás területeken stb.
Az anorexia kezelése során az orvosi táplálkozáson túlmenően elengedhetetlen egy személy számára vitaminkészítményeket és általános tonikot adni. A terápia kezdeti szakaszában a leghatékonyabbak a karnitin és a kobalamid vitaminok, amelyeket 4 hétig kell inni. Ezen felül bármilyen multivitamin komplexet hosszú ideig (0,5–1 év) használhat. Javasoljuk, hogy általános kónuszként hegyi kőris, calamus gyökér, eleutherococcus vagy pitypang, útifű levelek, menta, citromfű stb.
Az anorexia nervosa kezelésére szolgáló gyógyszereket ritkán használnak, és csak az antidepresszánsok csoportjából készülnek, hogy enyhítsék a fájdalmas érzéseket, enyhítsék az ember állapotát és megakadályozzák a betegség visszaesését. Így, , különféle szervek károsodása stb.) a következő híres emberek:
Ezen felül a híres brit énekes, Amy Winehouse anorexia nervosa-ban szenvedett, de 27 éves korában meghalt kábítószer-túladagolás következtében. Anorexia és bulimia
bulimia egy étkezési rendellenesség olyan változata, amely pontosan ellentétes az anorexiaval - tartós, ellenőrizetlen túladagolás. Sajnos sok anorexiaban szenvedő ember is bulimia rohamot tapasztal, amely szó szerint túllépte őket a böjt időszakában. A bulimia minden egyes epizódját hányás, súlyos testmozgás, hashajtók, mellékhatások és más olyan tevékenységek kísérik, amelyek célja a testbe bejutott ételek eltávolítása, hogy azok felszívódhassanak.
Az anorexia és a bulimia okai és kezelési módszerei általában azonosak, mivel ezek az állapotok a különböző étkezési rendellenességek két változatát jelentik. Az anorexia és a bulimia kombinációja azonban súlyosabb az étkezési rendellenességek izolált változataihoz képest. Ezért az anorexia és a bulimia kombinációjának kezelése ugyanazon elvek szerint történik, mint az izolált bulimia esetén.
Ez a cikk az anorexiaról szól. Megtudhatja, mi ez a betegség, milyen tünetei és stádiumai vannak. Megmondjuk Önnek, mi okozza ennek a patológiának a kialakulását, és megvizsgáljuk a betegség kezelésének orvosi, pszichológiai és pszichiátriai módszereit. A tanácsunk követésével megtanulja, hogyan lehet megelőzni és betartani a speciális étrendet. Kiemeljük a gyermekkori és serdülőkori anorexia kezelésének sajátosságait
Az anorexia veszélyes betegség, amelynek gyakran pszichológiai okai vannak
Az anorexia a test kimerültségének mértéke, miközben maga a beteg nem ismeri fel a betegség jelenlétét, és túlzottan zsírosnak tekinti... Az anorexia jelei közé tartozik a fogyás megszállottsága és a súlyhízés félele. Ez a betegség leggyakrabban a 14-25 éves lányokat és nőket érinti.
Korunkban ez a patológia nagyon gyakori. Leggyakrabban ez a test szépségének torzult felfogásából származik. Annak megkísérléseként, hogy elmerült divatmodellekké válhassanak, a lányok diétával kínozzák magukat.
A patológia veszélye a testtömeg gyors csökkenésében rejlik... Ebben az esetben a testet megfosztják a normál élethez szükséges anyagoktól, ami viszont az összes szerv és rendszer munkájának megszakításához vezet.
Az anorexia következményei között szerepel a menstruációs ciklus zavara, aritmia, emésztőrendszeri rendellenességek, a test általános gyengesége, ájulás, csontritkulás, gyengeség és hajhullás. Szélsőséges esetekben halálos lehet.
Megtudta, mi az anorexia, és milyen veszélyes a betegség. Most vizsgáljuk meg részletesebben ennek a patológiának az okait.
A patológiát okozó okoktól függően a betegség több típusát meg lehet különböztetni. Az egyik leggyakoribb az anorexia nervosa, amelyet pszichológiai vagy mentális rendellenességek váltanak ki.
A betegség második, nem kevésbé általános formája a gyógyászat. Ez a patológia olyan speciális gyógyszeres kezelés eredményeként alakul ki, amelyek csökkentik a testtömegét. Az éhség megszüntetésével működnek. Ugyanakkor néhányuk addiktív, ezért rendkívül nehéz megtagadni, hogy magától elviselje őket, ami a test túlzott kimerüléséhez vezet.
Az anorexia kialakulásának okai között szerepel a pánikotól való félelem a túlsúlytól. Ez a félelem a saját testének érzékelési zavarain alapszik, amelyek leggyakrabban serdülőkorban jelentkeznek, amikor a lányokban hormonális változások indulnak, és kerekített csípő és mellek jelentkeznek.
Az anorexia gyermekkorban és serdülőkorban gyakran alakul ki, amikor a szülők enni akarják őket
A serdülőkorban az anorexia kialakulásának oka gyakran patológiás önbizalom és alacsony önértékelés. A szülők túlzott védelme fényében ez a gyermek megjelenését érintő bármilyen kritikára való nyugodt reakció lehetetlenné válik.
Gyakran előfordulhat, hogy ennek a patológiának a kialakulásával megbeszéljük a babát várva. Ennek oka a túlsúlytól való félelem és a szülés utáni visszatérése korábbi formájához.
Az anorexia és a terhesség összeegyeztethetetlen fogalmak. A gyermek szülés ideje alatt a testnek nagyobb mennyiségű tápanyagra van szüksége, amelyek a patológia miatt általában elfolynak, és a magzatnak sehol sem kell építési anyagot vennie a növekedéshez és a fejlődéshez.
Az anorexia a terhesség alatt a magzati fejlődés különféle patológiáihoz vezethet. Ide tartoznak a terhességi cukorbetegség és a vetélés.
Megtudta, mi az anorexia és hogyan jelenik meg. Most nézzük meg a betegség fő tüneteit és stádiumait.
Az anorexia kezdetének első jeleit nehéz meghatározni. Ennek oka az a tény, hogy a betegség kezdeti stádiumában nincs kifejezett vékonyság, és egészséges emberekben bizonyos tünetek megfigyelhetők. Ennek ellenére, ha alaposan megvizsgálja és figyelmesen viselkedik egy szeretteivel szemben, észreveheti a viselkedés változásait.
Az anorexia viselkedésbeli és élettani tünetei vannak. És ha élettani tünetek jelentkeznek a betegség későbbi szakaszaiban, akkor a viselkedés változása azonnal észrevehető.
Az első fokú anorexiában szenvedő személy elsősorban elégedetlenségét fejezi ki saját megjelenésével, különösen alakjával és súlyával. Az ilyen emberek mindenféle étrendben részt vesznek, egészségi állapotuktól függetlenül, súlyosan korlátozhatják magukat ételekkel, hánytathatnak étkezés után.
Az anorexia fizikai tünetei a nők között a menstruációs ciklus zavarait jelentik, a menstruáció teljes megszűnéséig. Az emésztőrendszer rendellenességei jelentkeznek: puffadás, fájdalom szindróma, bél obstrukció.
Az anorexia 1. szakaszában a fogyás kezdődik. Ezzel együtt szédülés, jó közérzet romlás és bomlás jelentkezik. A teljes súly 20% -ának elvesztése figyelmeztető jelzés és azonnali orvosi ellátás jelzése.
Ha azt akarod mondani, hogy az anorexia melyik tömegével kezdődik, csak a testtömeg-indexet tudja kiszámítani. Ez a mutató mindenki számára egyéni. Ennek meghatározásához el kell osztani a beteg súlyát a négyzet magasságával, méterben. A kapott numerikus mutató nem haladhatja meg a 18,5-25 egységet. A modern orvoslás a kritikus BMI-t 17,5-re állította - ez az küszöb az anorexia kialakulásához. Az anorexia szempontjából nézze meg a táblázatban a súly és a magasság arányát.
Egészséges állapotmagasság (m) / súly (kg) | Étvágytalanságmagasság (m) / súly (kg) |
1,55/53 | 150/34 |
1,58/54 | 153/35 |
160/56 | 154/36 |
163/58 | 155/37 |
165/60 | 158/38 |
168/62 | 160/40 |
170/64 | 163/41 |
173/65 | 165/42 |
175/67 | 168/43 |
178/69 | 170/44 |
Az anorexia 4 stádiuma van. Fokozatosan fejlődik, egymás után. Tekintsük őket részletesebben.
Az anorexia első stádiuma általában 2–4 év. Ezt az előkészítő időszakot a megjelenésével kapcsolatos kritikai vélemény kialakulása jellemzi. Ugyanakkor nem veszik figyelembe mások pozitív véleményét, ám a véletlenül kifejezett megjegyzést vagy kritikát meglehetősen fájdalmasan veszik észre, és lendületet adhatnak a betegség második szakaszába való áttéréshez.
Ha az anorexia kezdeti stádiumában a betegnek csak azon gondolatai vannak, hogy miként javíthatja a megjelenését, különösen az alakját, akkor a második státustól kezdve aktív cselekedeteket kezd. Szenvedély van az étrend iránt és az ételek szigorú korlátozása.
A 2. fokozatú anorexia esetén látható és meglehetősen jelentős súlycsökkenés jelentkezik - a teljes testsúly 20% -ától kezdve. Ez hormonális zavarokat és zavarokat okoz a legtöbb szerv és rendszer munkájában.
A kachektikus stádiumot vagy a 3. fokozatú anorexiát a beteg állapotának súlyosbodása jellemzi. Ebben az időben a szomatohormonális rendellenességek dominálnak: a menstruációs áramlás megáll, a bőr alatti zsír eltűnik, kialakulnak a bőr és az izmok disztrofikus állapota.
A 3. fokozatú anorexia esetén a szívverés lelassul, a pulzus gyenge lesz, a vérkeringés romlik és a vérnyomás csökken. A beteg állandóan fagyos, és a bőr ciánossá válik.
Ezzel párhuzamosan a haj, a köröm és a fogak állapota jelentősen romlik. Törékenyebbé és élettelenné válnak, megjelenik az íny vérzése és fájdalma.
A betegség ezen szakaszában orvosi ellátásra van szükség. Egyedül lehetetlen megbirkózni az anorexiaval pszichológiai segítség és gyógyszerek nélkül.
A betegség utolsó szakaszát a megjelenésükre vonatkozó rögeszmés gondolatok visszatérése jellemzi. Mivel a kezelés után a testsúly normalizálódni kezd, pánikállapotok jelennek meg a túlzott testtömeg miatt. Az anorexia utolsó stádiuma akár 2 év is lehet. Mindezen idő alatt a beteget szoros felügyelet alatt kell tartani, különben újabb éhségsztrájkba kerül.
A betegség stádiumától függően folyamatosan csökken a testtömeg. Lásd a táblázatban a súlycsökkenés és az anorexia stádiumainak arányát.
Az anorexia stádiumai | Fogyás a testtömeg miatt | BMI | Egészségügyi kockázat | |
1 | 5% -tól | kevesebb, mint 18,5 | hiányzik | |
2 | 10% -tól | kevesebb, mint 17,5 | magas | |
3 | 20% -ig | kevesebb mint 16 | nagyon magas | |
4 | 50% -ig | kevesebb, mint 14 | kritikai |
Megtanulta az anorexia betegség kialakulásának stádiumait, tüneteit és okait. Most beszéljünk a betegség gyógyszeres, pszichológiai és pszichiátriai kezelésének módszereiről.
Az anorexia kezelésének sikere az integrált megközelítésben és a beteg gyógyulási vágyában rejlik. Ahhoz, hogy egy személy visszatérjen a szokásos életmódjához, nem csak a test összes szervének és rendszerének munkáját helyre kell állítani, hanem normalizálni és mentális állapotát is hozzá kell igazítani.
Ezért arra a kérdésre, hogy mely orvos kezeli az anorexiát, teljesen megválaszolható, hogy sok keskeny profilú szakember, köztük pszichológusok és pszichiáterek konzultációjára lesz szükség. Fontolja meg a patológia kezelésének egyedi módszereit.
Az anorexia gyógyszeres terápiával történő gyógyítása előtt konzultálnia kell egy terapeutával. Az orvosok általában azzal a feladattal szembesülnek, hogy visszaállítsák az emésztőrendszer működését, normalizálják a test anyagcseréjét és a szív működését, simán növeljék a testtömegét, megakadályozzák a disztrófia kialakulását.
A kezdeti szakaszban a betegnek meg kell felelnie az ágyban pihenésnek. A kezelést leggyakrabban kórházi környezetben végzik, de néha, amikor az élet kockázata nem bizonyul meg, a beteget otthonba lehet vinni. Az anorexia kezeléséről otthon, az orvos elmondja Önnek.
Először a beteg állandó felügyeletet igényel. Az étvágy helyreállítása és az élelmezés elősegítése érdekében inzulint tartalmazó gyógyszereket adnak a betegnek. Az orvos felírhat glükóz-oldatot a gyógyuláshoz.
Az étkezési viselkedés normalizálása érdekében a Frenolone-t írják elő. A berpamin és a poliamin segít visszaállítani a víz-só egyensúlyt és az anyagcserét. Komplex kezelés és az állapot enyhítése érdekében az orvos antidepresszánsokat írhat fel: Zoloft, Eglonin, Coaxin.
Megtanulta az anorexia gyógyszeres kezelésére. Vegye figyelembe a pszichológiai beavatkozás fontosságát a gyógyulási folyamatban.
Az anorexia pszichológiai kezelése a saját testének felismerésében, az emberként való elfogadásban és a kezelés utáni társadalmi alkalmazkodásban rejlik. Fontos a probléma elfogadásának pillanata és a megszabadulásának vágya.
A pszichológus előzetesen elvégzi az anorexia vizsgálatát, ezáltal meghatározva a betegség kialakulásának fő okát. A családtagok fontos szerepet játszanak a gyógyulásban, és segíthetnek, és akadályozhatják a terápiát.
A pszichológusok hozzáértő munkájának köszönhetően a viselkedési szokások kijavításra kerülnek, különösen a test és a test normál reakciójának kialakulása. A szakemberrel folytatott osztályokat egyedileg és hasonló problémákkal küzdő betegek csoportjában egyaránt végzik.
Anorexia kialakulása esetén a súlyos mentális betegség hátterében pszichiáter beavatkozása szükséges. Például nélkülözhetetlen skizofrénia, depressziós és rögeszmés-kompulzív rendellenességek esetén.
Az anorexia kezelésére a csoportos, családi és egyéni pszichoterápiás módszereket alkalmazzák. Ha szükséges, az orvos fokozza a gyógyszeres kezelést, tranquillizálókat és antipszichotikumokat adva a listához. Időnként hipnózist alkalmaznak.
A táplálkozás az anorexia rehabilitációjának fontos része
Az anorexia gyorsabb felépülése érdekében be kell tartani egy speciális étrendet. Gondosan kiszámolni és kiegyensúlyozottnak kell lennie, hogy a test a lehető leggyorsabban megújulhasson, anélkül, hogy indokolatlan stresszt jelentene a meggyengült szervekre.
A megfelelő menü meghatározásához bioimpedancia méréseket kell végezni. Ez a tanulmány felméri a testtömegben, az izomszövetben és a kiszáradás mértékében mutatkozó eltérést a normától. A kapott adatok alapján a táplálkozási szakember összeállít egy megfelelő menüt.
Az ételt részben kis részletekben vezetik be a beteg étrendjébe. Általános szabály, hogy a betegnek a nap folyamán legalább ötször kell ennie. Ugyanilyen fontos inni elegendő tiszta vizet - legalább 1,5–2 liter naponta.
A törékeny pszichés serdülőknél leggyakrabban az anorexia kialakulásának kockázata áll fenn. A gyermek képtelenek nyugodtan reagálni a stresszre, a problémákra és a kritikára, és elutasítja önmagát, és ennek eredményeként megpróbálja megváltoztatni a megjelenését, különösen a súlyát.
A szülők és közeli hozzátartozók fontos szerepet játszanak az anorexia kialakulásában és a betegség felépülésében. Ha egy gyerek állandó kritika és félreértés légkörében nő fel, akkor tudatalatti tiltakozás formájában megpróbálja megváltoztatni a megjelenését, hogy megváltoztassa vele szembeni hozzáállását.
A felnőtt gyermekek viselkedésében bekövetkező változásokra való figyelmeztetés kiküszöböli a patológia kialakulásának okait. Ilyen szempontból különösen fontos a serdülők, hogy bizalmi kapcsolatot tartsanak fenn szüleikkel.
A serdülőkorú gyermeknek támogatásra és megértésre van szüksége, még akkor is, ha tagadja. Ezért a szülőknek rendkívül óvatosnak kell lenniük a gyermekek iránt, akik valamilyen módon próbálják mesterségesen befolyásolni saját megjelenésüket. Minél hamarabb odafigyel, annál kisebb az esélye, hogy a betegség olyan súlyos patológiává alakuljon, amely speciális kezelést igényel.
Az orvosok meg vannak osztva az anorexia teljes visszatérésének lehetőségeiről. Egyesek szerint hatékony pszichoterápiás kezeléssel lehetséges a betegség teljes gyógyulása.
Mások szerint ez a patológia ciklikusan rendezett betegség, amelyben a remisszió stádiumát relapszusok váltják fel. Ebben az esetben az ember évekig normális életet élhet, de végül visszatér beteg állapotába.
Az anorexia megelőzése érdekében figyelmet kell fordítani a gyermek táplálkozására már a korai életkorban. Soha ne erőltesse és ne táplálja a gyermekeket. Ez súlygyarapodáshoz és ennek eredményeként elégedetlenségéhez vezethet a testével és egy egész csomó pszichológiai rendellenességhez vezethet. Az étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, és gyümölcsöt és zöldséget kell tartalmaznia.
Az anorexia kialakulását nagyban befolyásolja a család légköre, amelyben a gyermek felnő. Ha otthon állandó támogatást, gondozást és szerelmes szavakat talál, akkor sokkal magabiztosabb lesz.
Ha gyermeke túlsúlyban vesz részt, próbáljon a lehető legpontosabban és tapintatosabban beszélni vele, és felajánlja segítségét. Ne hagyja a gyermekeket egyedül ezzel a problémával, különben anorexia alakul ki.
A megelőzés céljából terapeuta (gyermekorvos), endokrinológus és gastroenterológus évente orvosi vizsgálatokat kell végezni. A legtöbb oktatási intézmény pszichológusokat alkalmaz. Nem lesz felesleges felvenni a kapcsolatot velük, hogy tanácsot kapjanak gyermeke viselkedésének felmérésére és az eltérések időben történő megelőzésére.
Ha a betegség első tüneteit észlelik, ne halasszuk el a szakember látogatását. Minél előbb orvoshoz fordul, annál nagyobb esélye van, hogy gyógyszeres kezelés nélkül pszichológiai támogatást kell nyújtania.
Az anorexiaval kapcsolatos további információkért lásd a videót:
Az étkezési rendellenességek csoportjába tartozó mentális rendellenesség, amelyet a testkép visszautasítása, az étkezés megtagadása, a felszívódás akadályainak létrehozása és az anyagcserének stimulálása jelenti a súlycsökkentés érdekében. A fő tünetek a táplálékfelvétel elkerülése, az adagok korlátozása, a kimerítő testmozgás, az étvágyat csökkentő és az anyagcserét felgyorsító gyógyszerek szedése, gyengeség, apátia, ingerlékenység, fizikai betegségek. A diagnózis magában foglalja a klinikai beszélgetést, megfigyelést és pszichológiai tesztet. A kezelést pszichoterápiás, diétás terápiás és gyógyszerkorrekciós módszerekkel végzik.
F50.0 F50.1
Az ókori görög szóból az "anorexia" jelentése: "étkezési vágy hiánya". Az anorexia nervosa gyakran skizofrénia, pszichopatia, anyagcsere-betegségek, fertőzések és gastrointestinalis betegségek kíséretében jár. Bulimia következménye lehet vagy az azt megelőző. Az anorexia gyakoriságát gazdasági, kulturális és egyéni-családi tényezők határozzák meg. Az európai országokban és Oroszországban a 15 és 45 év közötti nők járványügyi mutatója eléri a 0,5% -ot. Az árak világszerte 0,3 és 4,3% között változnak. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot a 15-20 éves lányok körében figyelték meg, ez a betegcsoport az összes beteg 40% -át teszi ki. Az anorexia a férfiak körében ritka.
A betegség etiológiája polimorf. A betegség általában több tényező kombinációjával alakul ki: biológiai, pszichológiai, mikro- és makroszociális. A magas kockázatú csoportba tartoznak a társadalmilag virágzó családokból származó lányok, akiket tökéletességre vágynak, és normális vagy megnövekedett BMI-vel rendelkeznek. A betegség lehetséges okai több csoportra oszthatók:
Az anorexia kialakulásának kulcsfontosságú mechanizmusa a saját testének érzékelésének fájdalmas torzulása, a képzeletbeli vagy a valódi hiány miatt fennálló túlzott aggodalom - diszmorfofóbia. Az etiológiai tényezők hatására rögeszméses, csaló gondolatok alakulnak ki a túlsúlyról, saját vonzerejükről és rondakról. A testi "I" kép általában torz, a valóságban a beteg súlya megfelel a normának, vagy kissé meghaladja azt. Az obszesszív gondolatok hatására az érzelmek és a viselkedés megváltoznak. A cselekvések és a gondolatok célja a fogyás, a vékonyság elérése.
Szigorú korlátozásokat vezetnek be a táplálkozásra, gátolják az élelmezési és az önmegőrzési ösztönöket. A tápanyagok hiánya aktiválja a fiziológiai védekező mechanizmusokat, lecsökken az anyagcsere, csökkent az emésztő enzimek, az epesavak és az inzulin szekréciója. Az ételek emésztése először kellemetlenségeket okoz. Az anorexia későbbi szakaszaiban az étel felszívódása lehetetlenné válik. A cachexia állapota a halál kockázatával jár.
Az anorexia során több szakasz különbözik egymástól. Nem az első, a kezdeti állapotban a beteg érdeke fokozatosan változik, a test szépségéről, vonzerejéről elképzelések torzulnak. Ez az időszak több évig tart. Ezután következik az aktív anorexia stádiuma, amelyet egy kifejezett fogyási vágy és a megfelelő viselkedés kialakulása jellemez. A végső, kachektikus stádiumban a test kimerül, zavart a páciens gondolkodásának kritikája, növekszik a halál kockázata. A klinikai tünetektől függően a betegségnek három típusa van:
A betegség kötelező tünete a fogyasztott étel mennyiségének szándékos korlátozása. Különböző formában jelenhet meg. A betegség korai stádiumában a betegek másoknak hazudnak arról, hogy a sós érzés megtörtént-e, hosszú ideig rágják az ételt, hogy megjelenjenek annak hosszantartó és bőséges használata. Később elkerülik a rokonokkal és a barátokkal való találkozást az asztalnál, találnak okot a családi vacsorákra és vacsorákra való tartózkodásra, beszélnek egy állítólag fennálló betegségről (gasztritisz, gyomorfekély, allergia), amely szigorú étrendet igényel. Az anorexia késői stádiumában a táplálkozás teljes beszüntetése lehetséges.
Az étvágy elnyomása érdekében a betegek vegyszereket szednek. A pszichostimulánsok, egyes antidepresszánsok, tonizáló keverékek, kávé és tea anorexigén hatást fejtenek ki. Az eredmény függőség és addiktív viselkedés. Az anorexia másik gyakori tünete a metabolizmus fokozására irányuló kísérlet. A betegek sokat edznek, aktívan látogatják a szaunákat és a fürdőket, több réteg ruhát vetnek fel az izzadás növelése érdekében.
Az étel felszívódásának csökkentése érdekében a betegek mesterségesen hánytatnak. Étkezés után azonnal hányni provokálnak, amint lehetősége van bejutni a WC-be. Ez a viselkedés gyakran olyan társadalmi helyzetekben fordul elő, amikor lehetetlen megtagadni más emberekkel való ételfogyasztást. Először a hányást mechanikusan indukálják, majd önmagában, akaratlanul jelentkezik, amikor megfelelő környezetbe kerül (WC-be, egy félreeső helyiségbe). A betegek néha diuretikumokat és hashajtókat szednek, hogy a lehető leghamarabb megszabaduljanak a folyadékoktól és az ételtől. A hasmenés és a vizeletkiáramlás fokozatosan olyan akaratlan cselekedetekké válhat, mint hányás.
A viselkedési rendellenességek gyakori megnyilvánulása az étrend felesleg vagy az étvágy. Ez egy ellenőrizetlen fogyasztás, amely során nagy mennyiségű ételt fogyasztanak rövid idő alatt. Ételfelesleg esetén a betegek nem választhatnak ételeket, nem élvezhetik az ízét és nem tudják szabályozni az elfogyasztott ételek mennyiségét. A „hamisítás” egyedül zajlik. Nem mindig kapcsolódik az éhséghez, hanem arra szolgál, hogy megnyugtasson, enyhítse a stresszt és pihenjen. A túlzott étkezés után bűntudat és önkezelés, depresszió és öngyilkossági gondolatok alakulnak ki.
Pszichoterápiás és gyógyszeres kezelés nélkül az anorexia számos szomatikus betegséghez vezet. Leggyakrabban a fiatalok megbénult növekedést és szexuális fejlődést tapasztalnak. A szív- és érrendszeri patológiákat súlyos ritmuszavarok, a szívizom elektrolithiányából adódó hirtelen szívmegállás jelentenek. A betegek bőre száraz, sápadt, pépes és ödémás, fehérjehiány miatt. Az emésztőrendszer szövődményei krónikus székrekedés és görcsös hasi fájdalom. Az endokrin szövődmények közé tartozik a hypotyreosis (hypothyreosis), a nők másodlagos amenorrhoea és a meddőség. A csontok törékenyé válnak, a törések gyakoribbak, osteopenia és osteoporosis alakul ki. A kábítószerrel való visszaélés és a depresszió növeli az öngyilkosság kockázatát (az összes haláleset 20% -a).
Az anorexia független nosológiai egység, és egyértelmű klinikai tünetei vannak, amelyeket a pszichiáterek és a pszichoterapeuták könnyen felismernek. A diagnózist a klinikusok közötti magas szintű egyetértés jellemzi, megbízható, de bonyolulttá teheti a beteg diszimulációja - szándékos elrejtés, a tünetek elrejtése. A differenciáldiagnosztika magában foglalja a krónikus gyengítő betegségek és a bél rendellenességek kizárását, valamint a súlyos depresszió hátterében jelentkező súlyos veszteséget.
A diagnózist a klinikai kép alapján állapítják meg, bizonyos esetekben pszichodiagnosztikai kérdőíveket használnak (lásd az anorexia nervosa kognitív-viselkedési mintáit). Az anorexiát az alábbi öt jel erősíti meg:
A kezelés intenzitása és időtartama a patológia súlyosságától, okaitól, a beteg életkorától, mentális és fizikai állapotától függ. A kezelést járóbeteg- vagy járóbeteg-ellátásban, esetenként intenzív osztályon is végezhetik, amelynek célja a szomatikus egészség helyreállítása, a saját testtel kapcsolatos megfelelő vélemény kialakítása és az étrend normalizálása. Az átfogó beteggondozás három összetevőből áll:
Az anorexia kimenetelét nagymértékben a kezelés megkezdésének ideje határozza meg. Minél korábban kezdi a kezelést, annál valószínűbb, hogy kedvező a prognózis. A gyógyulás gyakran az integrált terápiás megközelítéssel, a család támogatásával és a betegséget kiváltó tényezők kiküszöbölésével történik. A megelőzést az állam, a társadalom és a család szintjén kell végrehajtani. Elő kell mozdítani az egészséges életmódot, a sportot, a kiegyensúlyozott táplálkozást és a normál súlyt. A családban fontos fenntartani a pozitív érzelmekkel járó ételmegosztási hagyományt, megtanítani a gyermekeket kiegyensúlyozott ételek készítésére, valamint a megjelenés iránti pozitív hozzáállás kialakítására.
Az elmúlt öt évben az anorexia diagnosztizált betegek száma majdnem tízszeresére nőtt! 40% -uk 11 és 16 év közötti tinédzserek, további 35% -uk modell, színésznő és egyéb közönség. Az Egyesült Államokban és Nyugat-Európában egy ilyen katasztrófahelyzettel kapcsolatban számos tanulmány indult erről a betegségről, amely évente idegi és fizikai kimerültséghez vezet, és ezer ember életét veszi körül a világon.
Ideje kideríteni, hogy mi ez az eltérés, mi az oka és a fejlődés mechanizmusa, és ami a legfontosabb - vajon kezelik-e és mennyire hatékonyak a modern terápiás módszerek.
Az anorexia nem csak betegség. Az összes referenciakönyvben szindrómaként sorolják be. A különbség az, hogy az utóbbi fejlõdésének mechanizmusait még nem ismeri jól, és a tudósok szoros kutatás tárgyát képezik a világ minden tájáról. E tekintetben megkérdőjelezik az ilyen patológiák kezelési módszereinek hatékonyságát, és ez nem garantált. Valójában a pszichoterápia, amely manapság a legfontosabb eszköz e betegség elleni küzdelemben, nem mindig ad pozitív eredményeket.
Az anorexia lényege az étvágy hiánya, annak ellenére, hogy a test tápanyagokat igényel. Leggyakrabban az a személy, hogy tudatosan elutasítja az ételt egy mentális rendellenesség miatt, saját alakjának és a túlsúlyának belső komplexei alapján. Azzal, hogy megszokják magukat, hogy nem esznek, és folyamatosan kimerítik a testet étrenddel, a betegek teljes kimerültséget hoznak a testhez és a pszichéshez. Sokkal ritkábban ez öntudatlanul történik, és más, nem kevésbé súlyos betegségek jelenléte diktálja (például skizofrénia, különféle mérgezések, rák stb.).
Különbség a bulimia-tól
Az anorexia mellett étkezési rendellenességnek tekintik. Sok modell szerint mindkettő egyidejűleg szenved, bár ezeknek a betegségeknek a megnyilvánulása teljesen különbözik.
A bulimia-t az ellenőrizhetetlen éhségcsillapítás jellemzi. Hosszú és fárasztó étrend után a betegek lebontják és egyszerre hatalmas mennyiségű ételt fogyasztanak. És miután rájönnek, mi történt, szégyellik az ilyen viselkedést. Ez a hányás mesterséges indukciójához, hashajtók és mellékhatások visszaéléséhez vezet, hogy megszabaduljon az elfogyasztott élelmektől. Ezután a kimerítő diéta hétköznapjai újból megkezdik az új bontást.
Az anorexia nem jellemzi az éhség támadásait, ennek a diagnózisnak az az étvágya szinte teljesen hiányzik. És ha a bulimia esetén a test alkalmanként, de ennek ellenére megkapja és akár meg is képes asszimilálni legalább bizonyos tápanyagokat az ilyen bomlások során, akkor itt a kimerülést sokkal korábban diagnosztizálják, és több haláleset van.
Érdekes tény. A kutatás során a tudósok kapcsolatot létesítettek az étkezési rendellenesség típusa és a betegségben szenvedő személy jellege között. Az érzelmileg instabil és türelmetlen emberek hajlamosak a bulimiara, és nehezen tudják visszatartani magukat. Az anorexikusok között éppen ellenkezőleg, sok zárt és makacs ember van, aki nehezen tudja bizonyítani valamit. Ez magyarázza az utóbbi kezelésének nehézségét.
Az okok annyira változatosak, hogy egyes esetekben rendkívül nehéz azonosítani őket. Leggyakrabban a depresszió a fő provokáló tényező, de ez a megfogalmazás nem elegendő a sikeres kezeléshez. A pszichoterápia sokkal mélyebbre hat, és alapvető problémákat azonosít.
Életkori tényező: a serdülőkor és a serdülőkor veszélyeztetett, és az elmúlt években egyre alacsonyabb szintre esett az esély. Túlsúly gyermekkorban, ami problémákat okoz a környezettel (a szülők nyomása, a névhívó osztálytársak).
Negatív példa a családban: anorexia, bulimia vagy elhízás, valamint depresszió, alkoholizmus, drogfüggőség szenvedő rokonok. Feszült családi kapcsolatok, túl szigorú szülők, amelyek miatt a gyermek igyekszik megfelelni a magas színvonalú követelményeknek, és depressziós lesz, ha nem éri el őket. A szülői figyelem hiánya.
Helytelen étkezési szokások: nagy mennyiségű egészségtelen étel evése, az étrend be nem tartása.
Alacsony önértékelés, önbizalom, belső komplexumok, a saját alsóbbrendűségük érzése. Perfekcionista-rögeszmés személyiségtípus. Mentális betegség, neurológiai patológia. A szülők válása. A személyiség kialakulása, amikor egy tinédzser megpróbálja bebizonyítani magának és másoknak, hogy rendelkezik hatalommal és tudatosan megtagadhatja az evést, hogy megfeleljen a társadalom elvárásainak.
Hobbi, hobbi, a szakma követelményei: színészek, modellek, zenészek, énekesek és más közönség.
Ezek tartalmazzák:
Nem olyan régen a genetikát gyakorlatilag nem tekintették az anorexia egyik lehetséges okainak, tekintve, hogy ez utóbbi tisztán mentális és társadalmi szindróma. Nemrégiben (2010-ben) azonban az Egyesült Államokban nagyszabású vizsgálatokat végeztek, amelyekben nemcsak ilyen diagnózissal rendelkező betegek szerepeltek, hanem legalább 2 ember legközelebbi rokonai is. Megvizsgáltuk az étkezési viselkedésért felelős DNS-t. Az eredmények sokat megleptek: a fogyás és az étkezés megtagadásának megszállottságait gyakran a kromoszóma szintjén határozták meg. Gént találtak egy agyi neurotróf faktor számára, amely ettől a rendellenességtől különbözik a többitől.
Részt vesz az étvágy stimulálásában és az éhség kielégítésében a hypothalamusban, és ellenőrzi a szerotonin szintjét a testben. A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az emberek genetikailag hajlamosak lehetnek az anorexiára. Ez a neurotranszmitter rendszerek diszfunkcióinak, egyfajta személyiségtípusának és számos mentális rendellenességnek az örökléséből áll. Sőt, a legtöbb esetben az ilyen öröklődés nem nyilvánul meg egész életében. De amint kívülről nyomást kap (betegség, depresszió, erős gyógyszerek szedése, hosszú távú étrend) - teljes "dicsőségében" nyilvánul meg.
Anorexigén gyógyszerek ellenőrizetlen bevétele a fogyáshoz. Egyes gyógyszerek - hormonok, pszichostimulánsok, glükokortikoszteroidok - mellékhatása.
Egyetlen stresszes esemény, amely 4-6 hónappal az étkezési rendellenesség kezdete előtt történt: ez lehet egy szeretett halála vagy fizikai (szexuális) visszaélés.
Álom modellré válni. A vékonyság megszállottsága, amelyet a modern szépség ideáljának tekintünk. Bizonyos szépségügyi szabványok tartós propaganda a médiában, szenvedély a szociális média iránt.
Tények, tények ... A szomorú statisztikák az egész családot hibáztatják, azt állítva, hogy az anorexia gyermekkorban gyökerezik. Mint a gyakorlat azt mutatja, az ebben a rendellenességben szenvedő serdülők eleget láttak a fogyó anyának (nagynénje, nővére), és nem voltak hozzászokva a megfelelő táplálkozáshoz.
Az anorexia különféle típusai vannak. Mivel a fejlõdés mechanizmusait még nem értették meg teljesen, a szindróma számos osztályozását betartják az orvosi körökben. Ezek a tényezőkön alapulnak, amelyek provokálták a megjelenését.
1. osztályozás
2. osztályozás
3. osztályozás
Különböző kódok vannak az anorexia különböző típusaira. A helyes és pontos diagnózis lehetővé teszi, hogy minden esetben kiválaszthassa a leghatékonyabb kezelési módszereket.
Az anorexiaban szenvedő betegek kezdetben nem tűnnek ilyennek, mivel manapság a legtöbb nő étrendben van, és saját súlyáért gondoskodik. Gondolható-e olyan modell, amely mindenféle módszerrel igyekszik elérni az ideális testparamétereket, étkezési és mentális rendellenességek esetén? Végül is ez a hivatása, és jól kell kinéznie, és gondoskodnia kell a testéről. De az idő múlásával, amikor egy személy már nem tud megállni és tovább fogyni, lehetetlen, hogy nem veszi észre.
Az anorexia legelső jelei:
Lehetetlen pontosan megmondani, hogy az anorexia melyik súlyával kezdődik, mert ez túl egyedi paraméter, amely a magasságtól is függ. Például a 444 kg 154 cm magasságban továbbra is a norma, és ugyanaz a testtömeg 180 cm magasságban már patológia. Ezért mindenekelőtt a BMI-t kiszámítják és összehasonlítják a normál mutatókkal. Ha elsüllyedt az alsó rúdra, itt az ideje, hogy megszólaljon.
A testtömeg-index meghatározása:
I (BMI megjelölés) \u003d m (testtömeg kg-ban) / h 2 (magasság méterben).
Általános tünetek minden formában:
Ez csak a kezdet. Az idő múlásával a beteg állapota egyre rosszabbá válik, és ez észrevehető megjelenésében, egészségi állapotában és megtört pszichésében.
Mentális kondíció
Ezek a tünetek elsősorban az anorexia idegi formájára jellemzőek:
Megjelenés
Egészség
Más betegségektől eltérően az anorexia áltévesztő abban az értelemben, hogy a beteg mentális okok miatt nem ismeri fel a betegséget, és még a legszembetűnőbb tüneteit sem látja. Elméjét annyira beborítják a rögeszmék, hogy még a bőrrel borított csontok között is (ilyen képet lehet megfigyelni az utolsó szakaszokban) sikerül megnéznie a zsírréteget.
A történelem oldalain keresztül. A szovjet pszichiátria klinikai megnyilvánulásain és kezelési módszereinél az anorexia gyakorlatilag egy másik mentális betegséggel - skizofréniával - volt azonos. A gyógyászatban a szindróma ilyen megértéséből fakadt, de nem hagyták abba a két feltétel összehasonlítását. Az utóbbi időben gyakoribbá váltak a skizofrénia anorexia hátterében kialakuló esetei (az ember testét megszorításokkal és a túlsúlytól szenved, amely állítólag őt szenved).
Az orvosok az anorexia fejlődésének három szakaszát hívják fel, és tüneteikkel együtt.
1. Dizmorf (kezdeti) szakasz
2. Anorektikus
3. Kaktikus
Általános szabály, hogy az első szakasz szinte észrevétlenül megy végbe, és rokonok és barátok időben történő támogatásával előfordulhat, hogy nem fejlődik tovább patológiai állapotba. Ez utóbbi azonban gyakran halálos (esetenként öngyilkosság miatt), és nagyon nehéz kezelni. Még ha egy embernek sikerül is kijutnia, a következményei egész életében kísértetik őt.
Mivel a betegség kimutatásának fő diagnosztikai eszköze az anorexia tesztje, amelynek neve "Hozzáállás az élelmezésbe." Az első rész 26 általános és egyszerű kérdést tartalmaz. A második - csak ötből, de magában foglalja saját étkezési viselkedésének megfigyelését az elmúlt 6 hónapban. Ennek a módszernek számos jelentős hátránya van, amelyek miatt nem mindig lehet megbízhatónak venni a pontos diagnózist.
Először is, a beteg a legtöbb esetben nem tudja objektíven értékelni saját étkezési viselkedését. Ennek megfelelően ő nem tudja őszintén megválaszolni a szöveg kérdéseit.
Másodszor, ez a teszt elsősorban az anorexia nervosa-t fedezi fel, míg az összes többi típus további diagnózist igényel.
Ezt a tesztet bárki elvégezheti online. A pontosabb diagnózishoz különféle vizsgálatokat rendelhet:
Az utolsó megoldás egy pszichoterapeutaval folytatott konzultáció. Interjú útján és a laboratóriumi vizsgálatok eredményei alapján végleges diagnózist készít, meghatározza a stádiumot és előírja a kezelést.
Az anorexia átfogó kezelése különféle technikák alkalmazását foglalja magában. Nem mindegyik mutat magas hatékonyságot, de az orvosi előírások gondos betartásával és maga a beteg pozitív hozzáállásával a gyógyulás megtörténik (bár nem olyan gyorsan, mint szeretnénk). Ez egy meglehetősen összetett betegség, ezért az első tüneteknél azonnal keresse fel a pszichoterapeutakat. Csak ők tudják kihúzni a beteget a lyukból, amelybe esett.
Pszichoterápia
Táplálkozási rehabilitáció
Kábítószer
Népi gyógymódok
Az otthoni kezelõorvos engedélyével különféle népi gyógyszereket használhat a normál étvágy helyreállításához. Különösen óvatosnak kell lennie velük. Néhány gyógynövény túl agresszív a már érintett szervezetek és rendszerek számára. Ezért vigyázzon az ilyen recept ellenjavallataira.
Nyugtató (ital lefekvés előtt):
Étvágygerjesztő szerek (inni fél órával minden étkezés előtt):
A kezelésnek átfogónak kell lennie. Még a jól bevált pszichoterápia sem mindig működik, és ugyanazon antidepresszánsok nélkül (a betegség idegi formájában) biztosítja a kívánt hatást.
Ez egy tény. A szakértők szerint egyedül lehetetlen megbirkózni az anorexiaval. A betegek, még akkor sem, ha megértik, hogy velük nincs minden rendben, nem tudják arra kényszeríteni magukat, hogy normálisan táplálkozzanak. Ennek oka az a tény, hogy az ételekkel és a tömegükkel kapcsolatos elképzeléseik túlságosan torzultak, és szakmai javítást igényelnek.
Az anorexia legyőzéséhez maga a betegnek sok erőfeszítést kell tennie. Nem elegendő az orvosi ajánlások szigorú betartása, minden nap le kell győznie önmagát, és meg kell változtatnia a saját tudatát és magatartását. Ez hihetetlenül nehéz, és a család és a barátok támogatását igényli. Néhány tipp segít felgyorsítani a helyreállítást.
Először is, anorexia esetén normalizálni kell a táplálkozást. Ha lehetséges, konzultáció egy orvosi végzettséggel rendelkező táplálkozási szakemberrel: elkészítheti az egyéni étlapot a közeljövőre, figyelembe véve a betegség lefolyásának sajátosságait.
2-3 naponta meg kell növelnie az elfogyasztott élelmiszerek napi kalóriatartalmát 50 kcal-kal, amíg el nem éri a normát - 1300 kcal nőknél és 1500 kcal férfiaknál, és ez az alsó sáv. Ugyanezen állag mellett meg kell növelni az adagok méretét 30-50 g-val.
Az első 2 hétnek az étel alapja folyékony és püréből készült ételek, apróra vágott ételek, italok. Ezenkívül a zöldségeket és gyümölcsöket (bármilyen formában) fokozatosan vezetik be az étrendbe. Egy hét után fehérjetartalmú ételek (főtt csirkemell, tojás, tej, tenger gyümölcsei) megengedettek, legalább szénhidrát (zabliszt, barna rizs), kis mennyiségű természetes édesség (szárított gyümölcsök és méz).
Új étkezési szokások kialakulása: a rend betartása, a részleges táplálás, a vasbeton és a napi kalóriatartalom egyensúlyának kiszámítása, a káros termékek elutasítása.
Szinte lehetetlen megszabadulni az anorexiától a táplálkozás normalizálása nélkül. És ez a pont csak a beteg tudatának és személyes orientációjának korrekciója után valósítható meg.
A betegség előrehaladott stádiumában a fizikai aktivitás kizárt. A sporthoz fokozatosan kell csatlakozni, a kezelõ orvos engedélyével.
Sajnos az anorexia sok következménye egész életen át kísérti az embert, még akkor is, ha a betegség teljesen gyógyult. A test helyreállítása 6 hónaptól több évig tarthat.
A leggyakoribb szövődmények a következők:
Ha előrejelzésekről beszélünk, akkor a halálos eredmény teljesen lehetséges. Az anorexia miatti halál vagy a létfontosságú szervek elégtelensége miatt, vagy öngyilkosság miatt következik be.
Ha valaki visszatér az anorexiából és visszatér a normál életmódhoz, akkor is folyamatosan küzdenie kell ezzel a szindrómával. Mint a gyakorlat azt mutatja, még a pszichoterápia sem garantálja a teljes gyógyulást. Az esetek 30% -ában a rendellenesség visszatér. Ennek megakadályozása érdekében meg kell végezni a megelőzést:
Még ha az anorektikusok is felépültek, egyszerűen be kell tartania ezeket a megelőző intézkedéseket a betegség visszaesésének elkerülése érdekében. Az orvosok figyelmeztetik, hogy az ismételt meghibásodás a legtöbb esetben végzetes.
Noha az anorexia leggyakrabban serdülő lányokban és fiatal nőkben diagnosztizálható, mind a gyermekek, mind a férfiak szenvednek. A betegség lefolyása kissé eltér.
Gyerekekben
Teljesen másképp folyik, mint a felnőtteknél. A fő különbség a fejlődés mechanizmusában van. Számukra ez elsősorban szomatikus rendellenesség, amelyet más betegségek hátterében diagnosztizálnak. Ezek lehetnek alapvető allergiák, rigó, szájgyulladás, férgek, középfülgyulladás, rhinitis és más betegségek, amelyektől különböző korú csecsemők gyakran szenvednek.
Ezért a gyermekek tartós testsúlycsökkenésével járó hosszabb és tartós étkezés megtagadása esetén a szülőknek először teljes orvosi vizsgálatot kell küldeniük, azonosítaniuk kell a betegséget és kezelni kell. Ezt követően a pszichoterápia segítségével az anorexia a legtöbb esetben teljesen meggyógyul.
Férfiakban
Nagyon hasonló az óvoda. Ez az étkezési rendellenesség elsősorban egy speciális élettani állapotnak köszönhető. A pszichogén okokat ritkán veszik észre, mert az emberiség erős felének képviselői szoktak érzelmeiket visszatartani és nem mutatják meg őket.
Idegrendszerük még mindig erősebb a túlsúly szempontjából. Ha a férfiak rájönnek, nem futnak hánytatni, vagy diétát folytatni. Néhányan az edzőterembe mennek, míg mások továbbra is nyugodtan kortyolnak sört a TV előtt. Ez a teljes megoldás a problémára. A statisztikák szerint az anorexiától szenvedők között csak a férfiak 5% -a, és 3,5% -uk kezdetben mentális rendellenességekkel küzd.
A statisztikák szerint. Az anorexiaban szenvedő férfiak körében több mint 50% -uk skizofréniás, további 25% -uk nem tradicionális szexuális orientációval rendelkezik. Ha egy olyan pszichéje van, amely a lehető legközelebb áll a nőhöz, és különbözik a saját megjelenésükkel szembeni tiszteletteljes hozzáállásban, az utóbbi hozzászokik az újfajta étrendhez ülni, és szándékosan elutasítja az ételt.
A megelőzés érdekében, valamint a kezdeti szakaszban történő kezelési folyamat során szemléltető példákkal szolgálhat ennek a betegségnek az eredménye. Ennek érdekében a betegeknek el kell olvasniuk a releváns (életrajzi, főként) és látni (művészeti és populáris tudomány) a témát.
Könyvek
filmek
Híres emberek, akik anorexia miatt meghaltak
Az anorexia az elmúlt években óriási számú embert túszul tett be, akiknek többsége tizenéves lány, kiegyensúlyozatlan pszichés. A veszély az, hogy sok beteg megtagadja magának ilyennek tekintését, és önként nem megy kezelésre. Mindez nemcsak a disztrófiával és a protein-energia alultápláltsággal ér véget - az ilyen diagnózissal járó halálesetek messze nem ritkák. A statisztikák, amelyek egyre növekvő számban beszélnek az e szindróma szenvedőiről, arra késztetik a gondolkodást a szépségnek a társadalom által bevezetett normáira, amelyek áldozatai elsősorban serdülők.
A fiatal (és nem csak) lányok nagyon gyakran mindenféle komplexum tulajdonosává válnak. Ezek általában a társadalom által diktált valamilyen speciális szabványhoz kapcsolódnak. A magasság természetesen súly. Ma azt kényszerítik ránk, ami nem egyértelmű. Sajnos néhányan komolyan veszik ezt. Az ideálok elérése érdekében az emberek gyakran születnek. Az emberek arra törekszenek, hogy "úgy viselkedjenek, mint amilyennek lennének". Ez gyakran a különféle mentális rendellenességek oka.
Manapság sok ember tudja, mi az anorexia. Egyesek szerint ez a betegség nem veszélyes és még divatos is. Nincs benne semmi jó. Ez szörnyű, kimerültséghez vagy akár halálhoz is vezethet.
Anorexia: mi az
Sok lány, próbálva lefogyni, elkezdi korlátozni az étkezését. Minden a szokásos étrenddel kezdődik, de az idő múlásával valami más alakul ki. Természetesen a legkedvezőtlenebb hatás az egész idegrendszer munkájára. Az alultáplálkozás nemcsak a test általános állapotát, hanem a pszichét is érinti. Mi egy nagyon súlyos betegség, amelyet nem szabad elindítani.
Az anorexiás lányok nem másra gondolnak, csak az "ártalomra", amelyet az étel okoz. A tükörbe néznek és zsírt látnak ott, ahol ilyen nincs, vagy talán soha nem is volt. Az anorexiaban szenvedő betegek fanatikusan korlátozódnak az étkezésre. Nem egész nap eszik eredményt, az édesség eszik teljes kudarc.
Gyakrabban olyan fiatal lányok szenvednek, akik még nem töltöttek be huszonöt éves kort. A betegség felismerése nem könnyű. Itt vannak a fő tünetek:
A megjelenésed nem megfelelő észlelése;
Az étkezés megtagadása;
Drámai fogyás;
Fájdalmas vékonyság;
A kommunikáció megtagadása;
A hajlandóság a problémák megvitatására.
Az anorexiában szenvedő betegek esetében a mély sérelmek is jellemzőek bármilyen (még a legkárosabb) vicc megjelenésére is.
Az anorexia következményei
Ez a betegség nemcsak a testet, hanem a pszichét is a legkedvezőtlenebben befolyásolja. Az ember kimeríti magát, sebezhetővé, érzelmileg instabilá válik. Mentálisan nem lesz képes a valóság megfelelő észlelésére, a világot csak sötét színek látják. Nem ritka, ha az anorektikusok öngyilkosságot követnek el.
Az étkezés megtagadása kimerültséghez vezet. A zsírkészletek elégetik, és az ember egyszerűen kiszárad. Kívülről tűnik, hogy az anorexiaban szenvedő embernek nincs izma - csak a bőrrel borított csontok. Minden belső szerv szenved. Előfordul, hogy a betegek kimerültséggel halnak meg. Érdemes megemlíteni, hogy az anorexia a megsemmisült immunitás oka. Az ember fogékony lesz mindenféle megfázásra, fertőző és egyéb betegségre, amelyekkel nem tud megbirkózni.
A gyógyulók gyakran szenvednek a belső szervek betegségeitől. Néhányan képtelenek lesznek gyermeket elképzelni vagy szülni.
Mi az anorexia: kezelés
Jó, ha a kezelést időben elindították. A siker nagyban attól a stádiumtól függ, amelyen kezdődött. A betegnek pszichoterapeuta tanácsára van szüksége. A kezelésnek átfogónak kell lennie. Magában foglalja azt, amelynek célja a viselkedés, a kognitív és a családi terápia bizonyos normáinak kidolgozása. Egyes esetekben antidepresszánsokat vagy más gyógyszereket írnak elő.
Időnként a kezelés csak klinikai körülmények között lehetséges. Az anorexiaban szenvedő betegekről beszélünk, akik nem ismeri el betegségüket, és továbbra is éheznek.
Fontos, hogy mindenki tudja, mi az anorexia. A betegség megfelelő észlelése szintén fontos. Nincs benne semmi "divatos". Ez egy szörnyű mentális rendellenesség, amely tönkreteszi az embereket.