Слезится глаз и расширен зрачок. Почему бывают зрачки разного размера (один зрачок больше другого)? Проявление патологии при взрослении

Многие люди спрашивают, почему бывают зрачки разного размера. Зрачок — это отверстие в радужной оболочке, через которое в глаз проникает свет. Разница в зрачках до 1 мм считается пределом нормы. Если размеры отверстий в радужке существенно отличаются друг от друга, то считать это косметическим дефектом нельзя, поскольку подобное несоответствие является заболеванием, связанным со зрительным нервом.

Болезнь называется анизокория. Разные зрачки влияют на остроту зрения и ухудшают качество жизни человека. Обычно проблема заключается в одном зрачке, который находится в зафиксированном положении.

Почему у человека бывают зрачки разного размера?

Почему зрачки разного размера и при каких заболеваниях проявляется данная патология? Анизокория может быть врожденная и приобретенная. В любом случае в результате повреждения глазодвигательного нерва зрачок сужается (миоз) или расширяется (мидраз). У человека может возникнуть , птоз (опущение верхнего века) или косоглазие.

Из-за чего может возникнуть анизокория, причины:

  1. Травма глаза.
  2. Нарушение глазных мышц и нерва.
  3. Аневризма глазных сосудов (расширение).
  4. Опухоль головного мозга.
  5. Энцефалит — заболевание головного мозга, причиной которого являются болезнетворные микроорганизмы.
  6. Сбои в мозговом кровообращении.
  7. Употребление наркотических средств.

Из-за вышеуказанных причин может появиться мутное видение, светобоязнь, тошнота, рвота и головная боль. Если будут проявляться подобные симптомы, то помощь врача-офтальмолога просто необходима.

Есть еще одна аномалия, из-за которого один зрачок может казаться больше чем другой. Это потекший зрачок или колобома. Если это грозит потерей зрения, то лечится подобная аномалия хирургическим путем. Глядя на подобный зрачок, создается впечатление, будто он потек.

Почему бывает анизокория у детей?

Как проявляется анизокория у детей? Разные по размеру зрачки у ребенка могут быть врожденными и носить наследственный фактор, но могут появиться и после рождения. И в том и другом случае ребенка следует обследовать, чтобы понять истинную причину подобного явления.

Если отклонение связано с нарушением работы мозга, то у ребенка, помимо несовместимости размеров зрачков, будут выявляться неврологические отклонения. Это будет заметно по поведению ребенка и проявляться медленными темпами развития.

Зрачки разного размера у грудничка требуют проведения диагностики. Очень сложно осмотреть глаза новорожденным детям и поставить точный диагноз. Анизокория у грудничка может быть следствием тяжелых родов, во время которых мозг мог быть сдавлен костями головного черепа, в результате чего могла образоваться гематома.

Поскольку с детьми весь день контактируют родители, именно они и могут первыми обнаружить разницу одного глаза с другим. Если различный размер зрачков замечен у взрослого, то причины будут те же, что и детей.

Анизакория — причины, которые выявляются как у взрослых, так и детей. Типичными причинами анизокории у новорожденных и детей более старшего возраста являются непосредственное нарушение мышц.

Работа мышц может нарушиться из-за болезней с сопутствующим воспалительным фоном, в результате которого в мышечных волокнах может образоваться инфильтрат (уплотнение), спровоцировавший ухудшение их функции.

Механическое повреждение глаза может произойти из-за полученной травмы или оперативного хирургического вмешательства.

Анизакория из-за медикаментов встречается довольно редко, но возможна при использовании глазных капель. Например, капли, вызывающие сужение отверстия радужки (миоз) — Ацетилхолин, Гуанетидин, Пилокарпин и т. д.

К препаратам, расширяющим отверстие в радужной оболочке глаза, относятся:

  • Атропин;
  • Нафазолин;
  • Тропикамид;
  • Циклопентолат и пр.

При их системном использовании возможна побочная реакция в виде анизакории.

Что делать при обнаружении анизакории?

Что нужно предпринять, если замечена асимметрия глаз? Независимо от возраста пациента, младенец он или взрослый человек, в первую очередь выявляются причины анизакории.

Надо четко понимать, что никакие лечебные травы и иные методы самолечения не помогут исправить разные по величине размеры зрачков. Врач после тщательного осмотра глаза при необходимости, чтобы исключить тяжелые заболевания, может назначить следующие обследования:

  • сдачу анализа крови;
  • КТ мозга;
  • исследование спиномозговой жидкости;
  • магнитно-резонансную томографию;
  • рентген.

Какие способы диагностирования используются, если зрачки имеют разный размер? Для того чтобы назначить правильное лечение, нужно поставить точный диагноз. В случае если сложно выяснить, при каких обстоятельствах произошла данная паталогия, в диагностике иногда используются старые фотографии пациента, чтобы приблизительно понять давность болезни.

Есть еще способ диагностики при односторонней анизокории, во время которой обнаруживается чувствительность зрачка к свету и его реакция в темноте.

При данном обследовании выявляется следующее: если анизокория больше проявляется в темноте, то это означает, что больным является зрачок меньшего размера, так как у него нарушена способность расширяться.

При анизокории, которая проявляется на свету, паталогическим является зрачок, который больше по размеру, так как у него нарушена способность сужаться.

Например, если у человека отверстия радужки неодинаковы и при этом он жалуется на боль в глазах, то врач может сделать вывод о возможном нарушении черепно-мозговых нервов.

Для этого нужно направить пациента на обследование головного мозга и черепа. В случае если один зрачок больше другого и при этом произошло выпячивание глазного яблока вперед (проптоз), то лечение будет направлено на коррекцию гормональных нарушений в организме.

Что такое фармакологические тесты? Это тесты, которые проводятся при помощи специальных растворов для уточнения диагноза.

  1. Кокаиновый тест. Взрослым в глаза закапывают 5% раствора кокаина, а детям — 2,5%. Если патологии нет, то зрачки равномерно расширятся до 1 мм. При поражении отверстия в радужке расширение происходит до 1,5 мм. Отверстия измеряются до проведения теста, а затем после закапывания спустя один час.
  2. Тропикамидовый и фенилэфриновый тесты. Для процедуры используются 1% растворы данных препаратов. Результат данного теста виден уже через 45 минут. Патологией считается как до 0,5 мм, так и более чем на 1,2 мм.
  3. Пилокарпиновый тест. После закапывания Пилокарпина результат виден через полчаса. Здоровый зрачок на раствор не должен среагировать.

Лечение будет эффективным, если обратить внимание на проблему на начальном этапе. Очень часто окулист проводит лечение совместно с неврологом и нейрохирургом.

Когда не стоит беспокоиться? Считается привычным, что зрачки должны быть симметричны. И когда, к огромному удивлению, люди замечают отверстия радужки различного размера, то приписывают это патологии.

Но подобное явление может быть просто индивидуальной особенностью, как например, далеко или близко посаженные глаза. Если есть небольшая разница в размере зрачков, но при этом человек нормально видит, то считать это патологией нельзя.

Итак, чтобы быть полностью уверенным в своем здоровье или вашего ребенка, при выявлении различия между зрачками, пройдите осмотр у глазного врача. Если будет обнаружено инфекционное заболевание организма, то будет назначена антибактериальная терапия. При обнаружении опухоли — лечение хирургическое.

Видео

Анизокория – это симптом, который обусловлен разницей в диаметре зрачков и возможной их деформацией.

При анизокории один зрачок полностью функционирует, происходит его сужение или расширение в зависимости от освещенности, а другой не меняет свою конфигурацию. Это состояние нельзя назвать проявлением патологии, оно является вариантом нормы. У 20% населения диагностируется физиологическая анизокория. Также встречается врожденная форма при аномалиях развития или повреждении зрительного аппарата.

При дневном освещении размеры зрачка составляют 2–4 мм, в темноте происходит его расширение до 4-8 мм. У человека разный размер зрачков в основном не вызывает дискомфорта.

Рекомендуем

2 Физиологическая анизокория

При физиологической анизокории:

  • разница между зрачками не выше 1 мм;
  • реакция на свет сохранена;
  • патология больше проявляется в темноте;
  • можно использовать капли, вызывающие расширение зрачков;

3 Причины развития патологии

Анизокория может появиться у человека в независимости от возраста.

Причины появления патологии у новорожденных:

  • наследственная аномалия радужки;
  • патологии в развитии ВНС.

Причины возникновения анизокории у грудничка:

  • аневризма (растяжение сосудов из-за истончения стенок) сосудов головного мозга;
  • опухоли ЦНС;
  • травма головного мозга;
  • энцефалит (воспаление головного мозга);
  • отравление химическими веществами;
  • синдром Эйди.

У ребенка возникновение данной аномалии может быть проявлением наследственности. Такая анизокория не ведет к отклонениям в развитии, может исчезнуть к 5 годам или остаться на всю жизни.

Причины развития анизокории у взрослых:

  • опухоли головного мозга;
  • синдром Горнера;
  • черепно-мозговые травмы;
  • кровоизлияния в мозг;
  • глаукома;
  • травматические поражения глаза;
  • инфекции (менингит, энцефалит);
  • лекарственные средства (атропин);
  • воспаления глаз (кератит, иридоциклит и т. д.);
  • мигрень.

4 Симптомы

Симптомы азоколии:

  • отсутствие реакции на свет у одного зрачка (в норме он сужается);
  • птоз – опущение верхнего века;
  • боль в глазу;
  • диплопия – двоение видимых предметов;
  • светобоязнь;
  • снижение зрения (один глаз хуже видит).

5 Заболевания

К заболеваниям, на который указывают зрачки разного размера, относятся:

  1. 1. Ирит – это воспаление радужной оболочки глаза. Одним из симптомов является стойкое сужение зрачка и отсутствие реакции на свет.
  2. 2. Синдром Горнера – патология, связанная с повреждением глазодвигательного нерва, который регулирует сужение зрачков и движение век. Проявляется триадой симптомов: птоз, энофтальм и миоз.
  3. 3. Синдром Эйди – патологическое состояние, обусловленное нарушением иннервации, проявляющимся стойким мидриазом (расширенный зрачок) и отсутствием реакции на свет.
  4. 4. Инфекционные поражения глаз.
  5. 5. Рак щитовидной железы.
  6. 6. Травмы зрительного аппарата.

6 Диагностика

Для установления причины анизокории проводятся обследования: физическое и неврологическое. Назначают сдачу анализов крови, мочи, спинномозговой жидкости, компьютерную и магнитно-резонансную томографию, тонометрию (подозрение глаукомы), рентгенографию черепа и шейного отдела позвоночника, исследование реакции зрачков в темной и светлой комнате.

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

Причины разных по размеру зрачков у взрослых

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

  • Постоянные головные боли;
  • Инфекционное заболевание ЦНС;
  • Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему;
  • Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой;
  • Рассеянный склероз глазного нерва;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС;
  • Повреждение шеи;
  • Врожденные отклонения;
  • Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование;
  • Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Мигрени

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Инфекции ЦНС

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

  • Повышение температуры до сорока градусов;
  • Плохое самочувствие, рвота;
  • Боязнь яркого света;
  • Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

Рассеянный склероз

При данном диагнозе внутри нервных волокон образуются рубцы, в результате электроимпульсы по пораженным тканям не проходят и разрушенная миелиновая оболочка не может полноценно функционировать. Как итог, зрачок не проявляет должной реакции на световые раздражители.

Гематомы

Возникают после полученной травмы, они могут сдавливать определенные участки головного мозга, зажимаются нервные окончания глаз и зрачки «работают» не синхронно. Отклонение в функционировании зрительного аппарата возникает после перенесенного инсульта, который вызывает повреждение сосудов или образование тромбов в артериях, питающих мозг.

Абсцесс, рак мозга

Злокачественные новообразования разрастаются, увеличиваются в размерах и вызывают отёчность, повышение внутричерепного давления. В тяжелых случаях диагностируется вклинение ствола, это происходит, если опухоль очень крупная. При прорастании образования в сосудистую систему наблюдается гемартроз и сдавливание тканей, расположенных поблизости.

Наркотики, алкоголь

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами, расширяются оба зрачка. Но в исключительных случаях отмечается асимметрия.

Особенности аномалии у детей

Ребёнку патология передается по наследству или носит приобретенный характер. Анизокория может проявиться в результате повреждения органа зрения либо после инфекционных заболеваний. У малышей чаще всего аномалия проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Иногда она остается, но не причиняет детям неудобств и не влияет на остроту зрения. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности, она не таит опасности для ребёнка.

Основные факторы, провоцирующие появление аномалии у детей:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмирование ока;
  • Инфекция, затронувшая зрительный аппарат;
  • Врожденные особенности радужной оболочки;
  • Последствия сотрясения мозга;
  • При птозе можно говорить о синдроме Горнера;
  • Осложнения после оперативного вмешательства;
  • Синдром Эйди. Дополнительно сопровождается непереносимостью света.

Если один зрачок меньше другого, при этом у ребёнка двоится изображение, болит голова, он не может без боли смотреть на свет – это говорит о развитии в организме патологического процесса. Чтобы не усугублять состояние, незамедлительно посетите окулиста.

Подробней о синдроме Горнера узнаете, посмотрев видео

Признаки болезней, сопровождающихся расширением зрачка

Анизокория часто диагностируется при таких недугах, как миоз и мидриаз. Также патологии сопровождаются следующими признаками:

  • Кривошея;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Разный оттенок радужки. Данный симптом характерен для детей;
  • Во время головных болей повышается чувствительность к запахам и звукам;
  • Падение остроты зрения;
  • Непереносимость яркого света.

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

  • Затуманенность изображения и его раздвоение;
  • Сильные головные боли, повышение температуры тела;
  • Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения;
  • Рвота, обмороки;
  • Непереносимость яркого света;
  • Глазные яблоки не двигаются;
  • Частичная слепота;
  • Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте.

Особенности диагностики

Почему один зрачок больше другого? Ответ на этот вопрос сможет дать только офтальмолог после проведения диагностических исследований. Доктор визуально оценивает состояние глаз, интересуется у пациента имеющейся симптоматикой и после этого ставит окончательный диагноз.

При зрительном осмотре окулист обращает внимание на следующие нюансы:

  • Насколько симметрично сокращаются зрачки;
  • Динамика их уменьшения и увеличения;
  • Размер при свете и в темноте.

Если зрачки асимметричны, то «слабым звеном» считается тот, который неправильно реагирует на световые потоки. В темное время суток они всегда расширяются, соответственно око, которое правильно реагирует, здорово. А вот увеличение диаметра зрачка при хорошем освещении – это аномалия.

Поставить правильный диагноз помогут дополнительные признаки, например, раздвоение изображения, болевые ощущения и т.д.

Для выявления синдрома Горнера используют фармакологическое тестирование. В орган зрения закапывают 1%-раствор апроклонидина или 5%-й кокаина. После процедуры в течение нескольких минут диаметр зрачков должен измениться. При обнаружении повреждения он расширится максимум на полтора миллиметра.

Также для выявления данной патологии используют раствор пилокарпина, концентрация препарата незначительна. Если отклонений в работе зрительного аппарата нет, то вещество никак не скажется на состоянии ока. В противном случае размер зрачков изменится. При подозрении на онкологию дополнительно назначают магнитно-резонансную или мультиспиральную компьютерную томографию.

Эффективное лечение

Если причина отклонений кроется в мигрени, доктор назначает приём анестезирующих медикаментов, средства против судорог. Подбирать препараты должен только специалист после постановки диагноза. Лечением занимается невролог.

Помните о том, что отсутствие своевременных мер по устранению патологии способно привести к серьезным осложнениям и даже летальному исходу. Поэтому не занимайтесь лечением самостоятельно! Асимметрия зрачков может стать признаком смертельной болезни, требующей незамедлительной и грамотной терапии.

Дополнительно курс лечения включает прием препаратов из группы кортикостероидов. Их также подбирает и выписывает только врач, дозировка назначается индивидуально. При правильно составленной терапии улучшения наступают через определенный временной промежуток и больше не беспокоят пациента.

Как добиться асимметрии зрачков?

Иногда размер зрачка увеличивают специально, это требуется для исследования глазного дна. В подобных ситуациях используют капли «Атропин», провоцирующий паралич аккомодации. В домашних условиях приём медикамента запрещен!

С древних времен люди знали, что изменение диаметра зрачка несет определенный смысл, но не понимали какой. Чаще всего причиной становились такие чувства, как любовь, страх, возбуждение или удивление. Подобными возможностями зрачка ранее пользовались фокусники, по их состоянию они определяли, что чувствует зритель, какова его реакция на номер.

Принцип работы зрачков

Зрачки – это отверстия в центре радужной оболочки глаз, собирающие световые лучи для их восприятия сетчаткой. Они окружены мышцами, сокращением которых, глаз контролирует освещенность сетчатки. Например, при входе в темное помещение происходит расширение зрачков, чтобы уловить больше света, в светлом помещении они сужаются, чтобы оградить сетчатку от лишних лучей.

Для человека это важнейший механизм приспособления, позволяющий в разных уровнях освещенности видеть и получать максимум информации об окружающей обстановке. И все-таки, почему один зрачок больше другого?

Увеличение размера зрачков зависит не только от степени освещенности, но и от ее равномерности, поэтому в их величине может образоваться разница равная 1 мм. Этот показатель считается нормой и не требует лечения. Если значение в 1 мм превышено, то следует выяснить причину.

Причины анизокории у детей

Разные размеры зрачков могут быть врожденной или наследственной аномалией. В таком случае она называется анизокорией.

С ней рождаются многие дети, но у большинства из них она вскоре проходит. А если остается, но не приносит дискомфорта и не влияет на зрение, то беспокоиться не о чем.

Если же анизокория сопровождается такими симптомами, как двоение в глазах, снижение зрения или плохое самочувствие, то нужно обратиться к специалисту.

Бывает и наоборот – ребенок рождается с одинаковыми зрачками, а потом какой-нибудь из них становится шире. Чаще всего это происходит на фоне инфекций или травм, поэтому стоит сходить с ребенком на прием к врачу. Если анизокория возникла неожиданно, это может быть признаком развития опасных заболеваний. Например: опухоли мозга, аневризмы, менингита или энцефалита.

Зрачки разного размера в сочетании с разноцветными радужками или опущенными веками могут служить симптомами врожденного синдрома Горнера. Он может поражать людей разного возраста, а не только детей. Чаще всего его возникновению способствуют остеохондроз шейного отдела позвоночника, травмы лицевых нервов, глаз или шеи, головного и спинного мозга.

Если ребенок сильно упал или ударился головой, то после оказания первой помощи, нужно проверить – не разные ли у него размеры зрачков? Если они одинаковые, то все в порядке. Если же один будет расширен, то следует обратиться в больницу. Почему? Потому что это может свидетельствовать о сотрясении мозга.

Работа зрачка и особенности анизокории

Органы зрения остро реагируют на патологические процессы, которые происходят в организме, проявляясь различными симптомами. Явление, когда один зрачок в диаметре больше другого, часто наблюдается у новорожденных детей, но со временем проходит самостоятельно. Функция зрачка состоит в регулировании световосприятия для передачи максимального количества визуальной информации сетчатке глаз. Так, в темной комнате зрачки расширяются больше, а при ярком освещении сужаются.


Допустимое отклонение размера зрачков – не больше 1 мм. Если у человека эта разница выше, необходимо обратиться к офтальмологу. Причины, почему один зрачок больше другого, преимущественно связаны с физиологическими особенностями организма.

Ключевые моменты «работы» зрачков:

  • Здоровый зрачок при нормальном освещении имеет размер в диаметре 4 мм.
  • В темноте для визуального восприятия диаметр зрачка увеличивается до 8 мм.
  • Резкая смена освещения вызывает мгновенное расширение и сужение зрачка.
  • Размер расширения контролируют мышцы радужки глаз и нервная система.
  • Нормальное отклонение диаметра зрачка составляет не более 0,4 мм.

Увеличение одного зрачка по отношению к другому в большинстве случаев не вызывает боли в глазах, не нарушает качество восприятия визуальной информации. Но иногда непропорциональность зрачков свидетельствует о наличии сопутствующих заболеваний.

Особенности аномалии в детском возрасте

У детей анизокория развивается в результате наследственных причин или носит приобретенный характер в случае травм и инфекций органов зрения. Если один зрачок больше другого у ребенка и при этом зрение становится хуже, у родителей есть повод для беспокойства. У маленького ребенка непропорциональное расширение зрачков обычно проходит. В некоторых случаях асимметрия остается, но не причиняет ребенку дискомфорта и не влияет на зрение. Тогда речь идет о наследственной физиологической аномалии, не несущей опасности для детского организма.

Когда ребенок рождается с нормальными зрачками, они пропорционально расширяются при любом освещении, но внезапно проявляется анизокория, к врачу нужно обратиться немедленно. Причины такой аномалии говорят о серьезных заболеваниях (менингит, энцефалит, аневризма, опухоль).

Основные причины асимметрии зрачков у маленького ребенка:

  • наследственная предрасположенность;
  • действие инфекции или травма глаз;
  • врожденные особенности радужки;
  • реакция на сотрясения мозга от удара;
  • с опущением век – синдром Горнера;
  • синдром Эйди с отсутствием реакции на свет;
  • медицинские операции на органах зрения.


Если один зрачок большой, а другой – маленький, и при этом анизокория сопровождается раздвоением в глазах, головными болями, светобоязнью, затуманенностью зрения, – это следствие некоторого патологического процесса. Чтобы не усугубить зрительное здоровье ребенка, необходимо обратиться к специалисту. Опасные причины аномалии – повреждение отделов головного мозга, недоразвитие вегетативной нервной системы, воспаление радужной оболочки, отравление или передозировка препаратами, травма глаз.

Проявление патологии при взрослении

У взрослых непропорциональное расширение зрачков может быть следствием врожденной аномалии. Если в одном глазу зрачок большой, а в другом – маленький, но это не доставляет дискомфорта, зрение не становится хуже, не сопровождается болевым и прочими симптомами, анизокория не представляет опасности. Если у взрослых один зрачок больше другого по причине опасного сопутствующего заболевания, аномалия проявляется внезапно.


Провоцирующие факторы – офтальмологические и неврологические причины, почему диаметр зрачков стал неодинаковым:

  • энцефалит, опухоль головного мозга, аневризма сосудов, менингит;
  • шейный остеохондроз со сдавливанием нервных корешков;
  • ирит – воспалительный процесс в радужной оболочке глаза;
  • рубеоз – большой рост сосудов на радужной оболочке;
  • иридоциклит – воспаление переднего отдела сосудистой оболочки;
  • глаукома – нарушение кровообращения и питания глазного нерва;
  • увеит – заболевание сосудистой оболочки органов зрения;
  • имплантация линз, повреждение сфинктера и радужки;
  • повреждение волокон глазодвигательного нерва неишимического типа.


Кроме того, анизокорию у взрослых могут спровоцировать повышение внутриглазного давления, неврит глазного нерва, инфекционные процессы, скрытые генетические патологии, травмы головы и глаз, хирургические операции на внутренних структурах органов зрения.


В некоторых случаях один зрачок маленький, другой большой бывает в результате паралича (пареза) глазодвигательного нерва. Наступает как следствие аневризмы, инсульта, воспаления или опухоли. Если зрачок стал замедленно реагировать на свет, проблема может заключаться в сдавливании глазодвигательного нерва. Прием лекарственных препаратов и использование офтальмологических мазей – еще одна причина, почему один зрачок стал больше. Но это явление краткосрочное с очевидным фактором, спровоцировавшим расширение зрачка.

Особенности анизокории

Вопросов много, особенно это касается педиатрической практики, когда у грудничка или ребенка в старшем возрасте один зрачок больше другого, проявляются существенные различия в размере и даже пигментации. Большинство подобных явлений не подтверждают ту или иную патологическую причину у человека в различном возрасте.

Достаточно частым признак асимметрии зрачков может быть у людей практически совершенно здоровых, ведущих нормальный образ жизни, не склонных к вредным привычкам, не испытывающих профессиональные вредности и нервно – психические перегрузки. На сегодняшний день по данным статистики от 18 до 22% населения в разных странах мира имеют зрачки разного размера. Это никоим образом не усложняет жизнь людей и считается физиологическим состоянием, склонность к которому, скорее всего врожденного характера.


В чем же кроются основные причины анизокории, каким образом она может в дальнейшем развиваться и каким образом проводится ее лечение при необходимости. Эти и другие нюансы данного состояния рассмотрим ниже.

Комплекс симптомов

У ребенка, взрослого человека или грудничка орган зрения практически не отличается и не имеет особых возрастных отличий. Тем не менее, глаза четко реагируют на свет или его отсутствие.

Темнота оказывает особое действие: величина зрачковой диафрагмы может достигать 8 мм. Глаз становиться высокочувствительным по глубине восприятия предметов и цветов.

При обычном освещении зрачковый диаметр становится меньше — от 2 до 4 мм. Это происходит потому, что яркий свет и темнота оказывают влияние на состояние глаза, зрачки равномерно сужаются и расширяются.


Именно в процессе реакции на интенсивность светового потока проявляется анизокория, то есть один зрачок больше другого.

Регуляция данного явления производится посредством парасимпатической и симпатической части вегетативной нервной системы. Непосредственно на этом уровне появляются дисфункции. Так почему возникают дополнительные симптомы и насколько они серьезны?

Собственно неудобства и нарушения качества зрения приносят ряд сопутствующих асимметрии состояний. Специалист-офтальмолог разъяснит, что один глаз больше другого в таких клинических случаях, как появление диплопии, фотофобии, болей в глазном яблоке, птозах, затуманенности, ограничении подвижности и парестезии.

Патологии, проявляющиеся анизокорией

Появление в семье ребенка с разными зрачками на фоне наличия старших родственников с подобными нарушениями обычно не представляет особого повода для беспокойства. При этом существует ряд опасных заболеваний, при которых один глаз больше другого – это серьезная часть диагностики при осмотре и сборе первичного анамнеза. Чтобы не пропустить важный момент начала опасных заболеваний, необходимо различать причины, присущие новорожденным и для людей во взрослом возрасте.

Нарушенное развитие функций вегетативной сети или врожденные патологии глаз, спонтанное появление асимметрии у новорожденного ребенка говорит о присутствии серьезных заболеваний:

  • опухолевые новообразования мозга;
  • наличие аневризмы сосудов;
  • травмы головы;
  • развивающиеся инфекционные процессы;
  • энцефалит;
  • скрытые дефекты генетического типа.

Почему возникает данная дисфункция органов зрения. Выявленные в визуальном порядке зрачки разного размера в подростковом возрасте и у взрослого человека являются одним из признаков достаточно серьезных патологических процессов. Прежде всего, это проявления аневризмы, черепно-мозговых травм и сопутствующих им кровотечений, заболеваний глазного нерва, опухолевых образований, осложненного течения инфекций головного мозга, абсцесс на фоне менингита или энцефалита.

Внешний эффект, когда один глаз стал значительно меньше, веко опускается или плохо открывается – верный симптом мигреней, неврита глазного нерва, глаукомы или результат лечения неподходящими глазными каплями.

Источники

  • http://moi-oftalmolog.com/symptoms/pupil-size/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html
  • https://zdorovoeoko.ru/simptomy/odin-zrachok-bolshe-drugogo/
  • http://ZorSokol.ru/problemy/odin-zrachok-bolshe-drugogo.html
  • http://ya-viju.ru/odin-zrachok
  • http://ZrenieMed.ru/bolezni/zrachki-raznogo-razmera.html

Зрачки разного размера или по-научному анизокория являются аномалией, при которой один зрачок больше другого, причина явления при этом не означает серьезное заболевание. При анизокории различается не только размер зрачков, но и реакция на солнечный свет. У одного зрачка она может быть слабой или же ее вовсе нет.

Кажется, что расширенные и притом неодинаковой величины зрачки – повод немедленно обратиться к врачу, однако по медицинским стандартам нормальные пределы разницы составляют до миллиметра. Если какой-то иной момент вас не беспокоит, отсутствуют другие симптомы серьезной патологии, то волноваться не о чем. Однако у взрослого при определенных обстоятельствах зрачки разного размера являются признаками проблем с работой головного мозга, это могут быть расстройства нервного и висцерального типа. Нельзя также исключать и глазные болезни.

Вопросы про разный диаметр зрачка на 1 глазу возникают часто, особенно у родителей грудничков. Иногда у детей не чуть заметная разница, а серьезные размерные отличия, бывают разные пигментационные варианты. Однако в большинстве совсем мало какой из этих симптомов является верным признаком патологии.

Можно встретить человека, у которого один зрачок расширен. При этом заболеваний у него нет, он ведет здоровый образ жизни, не страдает от нервных и профессиональных потрясений. По данным, на одном глазу присутствует более широкий зрачок у 18-22 процентов людей. При этом разные зрачков размеры не мешают им жить, а причисляются к физиологическому состоянию, во многих случаях врожденного характера.

Однако важно понимать, что иногда зрачки разного размера свидетельствуют о наличии в организме некоего заболевания, процесс при этом прогрессирует, вызывая определенные риски. Под зрачком в медицине понимается центральное отверстие в радужке глаза. В зрачке происходит сбор световых лучей, и сетчатка их воспринимает . Вокруг располагаются мышцы, за счет работы которых глазом осуществляется контроль количества световых лучей на сетчатке.

Если переместиться в помещение с недостаточным освещением, зрачок будет расширяться для улавливания большего количества света. В помещении с достаточной освещенностью зрачок не расширяется, а сужается, чтобы не «пережечь» сетчатку. Для человека данный механизм приспосабливаемости очень важен, поскольку возможность подстраиваться под разную освещенность, помогает в сборе большего количества информации о предметах и явлениях, которые человека окружают.

Расширенный зрачок появляется не только при недостатке освещенности, но и при неравномерном освещении. В таком случае можно заметить, что правый зрачок больше левого или присутствует обратная ситуация. Однако если разница не превышает миллиметра, поводов для беспокойства нет.

Причины состояния

На вопрос, почему один зрачок больше другого, однозначного ответа нет. С диагностикой заболеваний бывают проблемы, так как большинство не обращает внимания на эту проблему, считая, что это:

  • наследственность;
  • особенности расы;
  • уникальная индивидуальная особенность.

Однако это не совсем верный подход. Выше было указано, что правый зрачок больше левого – не говорит о патологии, но многие забывают, что разница в более чем миллиметр – повод заглянуть к врачу. Высокий риск побочных эффектов может быть при одновременном ухудшении зрения, которое вы начали замечать, как расширится один из зрачков до такого же размера, как сосед, не смог.

У многих один зрачок шире другого может быть из-за травмы или микротравмы глазного яблока, или отдельных мышечных групп. Широкий, относительно второго, зрачок может появиться при повреждении нерва, отвечающего за движение глаз. Нельзя исключать и нарушение кровообращения в мозгу, опухоли, относящиеся к злокачественным, повреждения мозговых тканей, аневризму. Причиной разницы в зрачках бывает герпес, синдром Эйди, синдром зрачка тонического типа и наследственность.

Если вот уже полгода как вы заметили отличия размера зрачка, но при этом дальнейшего развития не происходит, скорее всего, серьезные осложнения вам не грозят. Причиной таких изменений может быть воспалительный процесс – проблемы с лимфатическими узлами. После устранения таких патологий, зрачок становится меньше, и показатели выравниваются, поэтому нельзя заниматься самолечением. Вычленять причину проблемы должен лечащий врач, который знает, как лечить то или иное заболевание, которое в результате терапии будет развиваться медленнее или уйдет вовсе.

Причины анизокории у взрослых и детей похожи. В любом из возрастов причиной различия размера зрачков бывает обычная близорукость, которая развивается по-разному, и на глазу с большей патологией, зрачок будет шире.

Если взрослый сталкивается с перманентным расширением зрачка в течение более чем месяца, при этом реакции на источник света слабы, есть шанс, что это синдрома Холма-Эйди. Причиной этой патологии является излишняя чувствительность к пилокарпину.

Причиной анизокории бывает сдавливание нерва, отвечающего за движение глаза. В таком случае зрачок отличается широким размером, однако плохо реагирует или вовсе не меняется при световом воздействии. Не стоит забывать и о банальном употреблении лекарственных средств, которые серьезно влияют на расширенность зрачков. Такой побочный эффект преследует астматиков.

Обследование и лечение

Для постановки верного диагноза потребуется осмотр офтальмолога. Он опрашивает пациента, осматривает и проверяет остроту зрения. Подходящая терапия подбирается только после уточнения диагноза. Бывает одного осмотра мало для сбора всей информации. Тогда пациенту назначаются дополнительные обследования и анализы.

При обследовании врачи выделяют ряд моментов, которые требуют внимания. Это динамика, с которой происходит сокращение, то, насколько симметрично ведется этот процесс, определяется размер в условиях слабого и сильного освещения.

При наличии зрачков, отличающихся по размеру, патологическим будет считаться тот, что не может правильно реагировать на источник света. В темноте происходит расширение, а при достаточном освещении, широкий объект считается аномальным.

Дополнительно при некоторых патологиях пациент жалуется на боль, двоение перед глазами и птоз. Это важно знать врачу для постановки верного диагноза. С помощью фармакологического теста можно определить синдром Горнера. Для проверки головы назначается МРТ или МСКТ.

Если причиной заболевания стала наследственность, то лечение не требуется. Если же пациента заботит это с эстетической точки зрения, офтальмологи предлагают офтальмологическую операцию. Исправить это можно и глазными каплями, но постоянное использование опасно побочными эффектами.

Лечение не требуется и при отсутствии патологии, после проведения диагностики. В таком случае это считается индивидуальной особенностью пациента. В других случаях, основа лечения – это избавление от патологии, которая и стала причиной неправильной работы. Это может быть использование препаратов антибактериального и противовоспалительного спектра. Иногда требуется применение кортикостероидов.

Наиболее распространенными причинами возникновения мидриаза являются травмы глаз и черепа, офтальмологические заболевания, воздействие химических веществ и болезни нервной системы. В случае подтверждения диагноза выявляются причины, вызвавшие ту или иную форму недуга, исходя из которых назначается соответствующее лечение.

Расширение зрачка может быть результатом патологического процесса либо вариантом нормы. В определенных случаях мидриаз создается искусственно посредством лекарственных препаратом для облегчения проведения некоторых офтальмологических манипуляций.

Классификация

Мидриаз может быть патологическим и физиологическим. Физиологическое расширение зрачков – нормальная реакция здорового глаза на действие внешних факторов, таких как изменение освещенности окружающей среды и эмоциональные всплески. Такой мидриаз характеризуется симметричностью и двусторонним проявлением.

Патологическую форму заболевания в зависимости от механизмов его развития подразделяют на:

  1. медикаментозный – возникает в результате воздействия лекарственных препаратов, стимулирующих дилататор зрачка либо парализующих его сфинктер;
  2. травматический – образуется по причине контузии глаза;
  3. спастический – обусловлен спазмированием дилататора зрачка в результате раздражения симпатического ствола шейного отдела либо вследствие приема адренергических препаратов;
  4. паралитический – формируется при параличе сфинктера зрачка после поражения глазодвигательного нерва;
  5. произвольный – расширение зрачка под действием силы воли человека.

Выделяют 2 вида недуга:

  • односторонний мидриаз (правосторонний либо левосторонний) – патологическое расширение зрачка на одном глазу;
  • двусторонний мидриаз – заболевание затрагивает оба глаза.

Отличить патологическое расширение зрачка от нормального физиологического можно по реакции глаза на свет. В случае мидриаза при взгляде на свет расширенный зрачок сохраняет свои размеры либо несущественно уменьшается.

Причины возникновения

Физиологическая форма болезни развивается в следующих ситуациях:

  • низкая освещенность (большая площадь зрачка способствует захвату большего количества световых импульсов, проецируемых на сетчатку);
  • эмоционально-психические переживания (увеличение размеров зрачка происходит в результате высокой активности симпатического отдела нервной системы).

Причины патологического мидриаза (одностороннего и двустороннего):

  • химическое отравление;
  • объемные процессы головного мозга;
  • офтальмологические заболевания (приступы глаукомы и др.);
  • отравление лекарственными средствами (антигистаминами, эстрогенами, антидепрессантами и др.);
  • глазные травмы и офтальмологические операции, приводящие к гипотонусу ресничной мышцы;
  • заболевания нервной системы, связанные со спазмированием радиальной мышцы (полиомиелит, менингит и др.);
  • паралич ресничной мышцы вследствие повышенного внутричерепного давления, туберкулезного процесса, действия угарного газа и др.;
  • опухоль мозга, приводящая к сдавливанию либо повреждению среднего мозга или глазодвигательных нервов;
  • перелом орбиты черепа либо его основания;
  • артериальные аневризмы задней соединительной артерии;
  • ботулизм;
  • острая кислородная недостаточность;
  • дислокационный синдром;
  • сахарный диабет;
  • вирусные инфекции, сопровождающиеся поражением внутричерепных нервных узлов.

Мидриаз медикаментозный может быть вызван целенаправленно для проведения офтальмологических обследований посредством лекарственных средств (атропина, скополамина, эфедрина, платифиллина и иных).

Паралитический мидриаз формируется при параличе мышц, отвечающих за сужение зрачков. Наблюдается при заболеваниях ЦНС, таких как эпилепсия, туберкулезный или гнойный менингит, паркинсонизм, третичный сифилис, врожденная гидроцефалия.

Спастический мидриаз характеризуется спазмом мышцы, расширяющей зрачок. В большинстве случаев является симптомом поражения мозга (спинного либо головного). Может проявиться при наличии заболеваний почек, легких, печени, сердца, желчного пузыря и иных внутренних органов, при тяжелой гипоксии.

Травматический мидриаз всегда является следствием травмирования глазного яблока. Часто сопровождается спазмом аккомодации.

Симптомы

В норме диаметр зрачка колеблется в пределах 2 – 5 мм. Если он приобретает размеры более 5 мм, диагностируется мидриаз зрачка. О патологическом расширении свидетельствуют признаки:

  • деформация зрачка (изменение его круглой формы на овальную либо грушевидную);
  • отсутствие фотореакции (зрачок не сужается);
  • нарушение (частичное либо полное) подвижности глазных яблок;
  • отсутствие зрачковой реакции на предметы, двигающиеся в направлении глаз.

Для травматического мидриаза характерна следующая симптоматика: слезотечение, фотофобия, боль в пораженном глазу, дискомфорт при чтении, плохая фотореакция, повышенная утомляемость глаз, относительная афферентная недостаточность. Явление носит постоянный либо временный характер.

Паралитический мидриаз имеет симптомы: расходящееся косоглазие, птоз (опущение верхнего века), отсутствие фотореакции.

Спастический мидриаз характеризуется односторонним проявлением. Вследствие поступления увеличенного количества световых импульсов в пораженный зрачок наблюдается дискомфорт при нахождении в ярко освещенной местности. При этом фотореакция и реакция глаза на приближение предметов частично сохраняется.

Диагностика заболевания

Диагностика недуга включает комплекс мероприятий:

  • опрос пациента и составление анамнеза;
  • КТ, МРТ, рентгенологическое исследование – дает возможность обследовать головной мозг и выявить признаки объемных процессов и иных патологий (нарушение кровообращения, опухоли, скопление крови за глазным яблоком);
  • исследование анализа крови (уровень лейкоцитов, глюкозы, СОЭ) – позволяет определить наличие воспалительных процессов, протекающих в организме;
  • неврологический осмотр – оценивается уровень сознания, форма и размер зрачков, их фотореакция, определяется наличие любых признаков патологии иных черепных нервов (диплопия, косоглазие, нарушение глубины и ритма дыхания);
  • офтальмологический осмотр – позволяет выявить любые повреждения глазных яблок (разрыв радужки глаза, нарушение его целостности, наличие крови в прозрачных средах).

При необходимости проводится консультация .

Лечение

Временный мидриаз зрачка лечению не подвергается. Не осуществляется лечение и лекарственного мидриаза. Лечение недуга предусматривает устранение причин, повлекших за собой его проявление.

Патологическое расширение зрачка (в том числе травматический мидриаз) успешно лечится посредством лекарственных препаратов: М,Н-холиномиметиков (карбахолин, ацетилхолин), Н-холиномиметиков (гидрохлорид лобелина, цититон), М-холиномиметиков (гидрохлорид пилокарпина, ацеклидин), альфа-адреноблокаторов (тропафен, фентоламин, празозин). Действие этих медикаментов направлено на увеличение тонуса ресничной и расслабление радиальной мышц. Также назначаются средства, активизирующие питание мозга (нейротрофики и ноотропы) и улучшающие текучесть крови (вазоактивные препараты, ангиагреганты). Пациентам, страдающим сахарным диабетом, в лечебный курс включают препараты, снижающие сахар в крови. В случае ботулизма назначается введение противоботулинической сыворотки. Односторонний мидриаз лечится аналогичными способами, что и двусторонний.

При выявлении устранимой причины мидриаза используют хирургические методы:

  • удаление гематомы с предварительным клипированием артериальной аневризмы;
  • устранение кисты, абсцесса, опухоли головного мозга при сохранении глазодвигательных нервов (если опухолевый процесс их не затронул).

При наличии отека мозга проводят диуретическую терапию, осуществляют искусственную гипервентиляцию легких для снижения внутричерепного давления, располагают тело пациента таким образом, чтобы его голова была расположена на 15 градусов выше горизонтальной плоскости.

В случае проведения офтальмоскопии под мидриазом расширение зрачков приходит в норму самостоятельно и носит кратковременный характер.

Профилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие возникновение мидриаза, носят рекомендательный характер и не гарантируют защиту человека от его возможного возникновения. Для снижения риска развития заболевания следует проходить ежегодное обследование у (в том числе, офтальмоскопия под мидриазом), своевременно лечить выявленные глазные заболевания, не применять любые лекарственные препараты без предварительной врачебной консультации. Больным сахарным диабетом следует корректировать уровень сахара в крови. Рекомендуется избегать мест и мероприятий, где не исключается травмирование глаз и головы.

В нормальном состоянии наши зрачки должны иметь одинаковый размер и так же одинаково реагировать на освещение (синхронно). Но в некоторых случаях один зрачок может иметь больший диаметр, чем другой (как у детей, так и у взрослых), и столь необычное явление действительно должно настораживать. Анизокория – так по-научному называют неравные размеры зрачков – является симптомом различных поражений глаза или нервных расстройств. Почему один зрачок больше другого? Сегодня мы это выясним!

Почему один зрачок больше другого

Обзор основных причин

Диаметр зрачка контролируется центрами глазного нерва (речь идет о третьей паре черепных нервов). Располагаются их ядра внутри мозга, в нормальном состоянии они функционируют согласовано. В некоторых же случаях наблюдается рассогласование, причем по самым разным причинам.

Диаметр зрачка в норме

Если говорить более конкретно, то один зрачок может увеличиваться в размерах из-за:

  • кластерной головной боли либо мигрени;
  • синдрома Эйди в случае заражения глазным герпесом либо присутствия врожденной миотонии (дело в том, что вирус герпеса может поражать не только зрачок, но также ведущие к нему нервы, из-за чего и появляется описываемое в статье отклонение);
  • инфекции ЦНС;
  • эндокринных заболеваний, карциномы щитовидки;
  • рассеянного склероза какого-то одного глазного нерва;
  • травмы шеи;
  • врожденных патологий;
  • опухолей ЦНС;
  • воспаления или травмы глаза (из-за травм могут поражаться пупиллярные мышцы, вследствие чего диаметр глаза уже не регулируется, как положено);
  • употребления наркотиков;
  • рефлекса в случае туберкулеза легких (мидриаз глаза наблюдается на пораженной туберкулезом стороне).

Мидриаз (расширение зрачка)

Мигрени

Распространенной причиной анизокории являются кластерные боли. В одном полушарии мозга нарушается кровообращение, что и приводит к асимметрии зрачков. Помимо того, при мигренях расширяются сосуды, повышается давление внутри черепа, отекают мозговые ткани. Также для мигреней характерен так называемый синдром Горнера , включающий опущение века, его покраснение, западание или миоз глаза на пораженной стороне.

Эта триада симптомов обозначается как синдром Горнера (или синдром Клода-Бернара-Горнера)

Инфекции ЦНС

Ряд нейроинфекций (к примеру, энцефалит, менингит) может сопровождаться нарушением функциональности ядер глазных нервов. Помимо этого, у человека усиливаются/слабеют рефлексы, наблюдается ригидность шеи и головные боли. Пациент не может прикоснуться к шее подбородком. Но могут наблюдаться и иные неврологические симптомы.

Пути заражения менингитом

Рассеянный склероз

В случае поражения рассеянным склерозом происходит появление рубцовой ткани внутри нервных волокон. При этом электроимпульс по таким тканям практически не проходит, из-за чего ведущие к глазу волокна прекращают прежнее функционирование. Как результат – зрачки уже не реагируют на изменения в освещении должным образом.

Рассеянный склероз

Гематомы

Гематомы после травм могут приводить к сдавливанию важных отделов головного мозга (к примеру, ствола), что может спровоцировать анизокорию. То же наблюдается при инсультах, которые обусловлены разрывом сосудов либо же тромбозом артерий, которые питают мозг.

Анизокория - симптом, характеризующийся разным размером зрачков правого и левого глаза

Абсцессы, рак мозга

Злокачественные новообразования, прогрессируя, вызывают отеки и повышение давления внутри черепа. В некоторых случаях, если опухоли особенно крупные, наблюдается вклинение ствола. Если опухоль прорастает в сосуды, возможны также кровоизлияния, сдавливание близлежащих тканей.

Опухоль мозга является одним из самых трудноизлечимых заболеваний

Наркотики, алкоголь

Обычно у человека, употребившего алкоголь или наркотические вещества, расширяются оба зрачка, но в некоторых случаях они могут расширяться и неравномерно.

Обратите внимание! Уменьшение зрачков может быть спровоцировано ингибиторами ацетилхолинэстеразы и фосфорорганическими соединениями (к примеру, Калимином, Прозерином).

Прозерин

Как правило, при отравлении сужение/расширение зрачков одновременное, но если один глаз или глазной нерв поврежден, то, соответственно, зрачок может не отреагировать на воздействие химических веществ.

Болезни с неравномерным расширением зрачков. Основные признаки

Миоз и мидриаз – это не единственные симптомы болезней, при которых наблюдается анизокория. Есть ряд иных признаков, среди которых следует выделить:

  • кривошею;
  • боли в глазах;
  • разный цвет радужной оболочки (гетерохромию) у детей;
  • высокую чувствительность к звукам/запахам (при мигрени);
  • проблемы со зрением;
  • высокую светочувствительность (изредка даже светобоязнь).

Светобоязнь

Особенности диагностики

Если вы заметили, что один из зрачков больше, то к офтальмологу необходимо обратиться как можно раньше. Врач проведет опрос, осмотрит вас и проверит зрение, после чего, основываясь на результатах обследования, сможет поставить точный диагноз. Далее он подберет соответствующее лечение. Но иногда осмотра одного лишь офтальмолога недостаточно.

Обратите внимание! Для определения истинной причины такой проблемы, как анизокория, могут назначаться дополнительные анализы.

Осмотр офтальмолога

Занимаясь обследованием, специалист должен обращать внимание на следующее:

  • симметричность сокращений зрачков;
  • их динамику;
  • размеры зрачков при свете и в темноте.

Если ваши зрачки различного диаметра, то «дефектным» будет считаться тот, что реагирует на свет неправильно. Так, зрачки в темноте всегда расширяются. Следовательно, глаз с расширенным зрачком является здоровым. А вот расширение зрачка при достаточно ярком освещении – это уже аномалия.

Диаметр зрачка на свету (а) и в темноте (б)

На заметку! В постановке диагноза могут помочь и дополнительные симптомы, среди которых двоение, боли в глазах.

Выявить синдром Горнера можно при помощи фармакологического теста. Для этого в глаза нужно закапать 1%-й раствор апраклонидина либо же 5%-й – кокаина. Зрачки в скором времени после закапывания должны одновременно расшириться. В случае повреждения глазодвигательного нерва зрачок расшириться максимум на 1,5 миллиметра.

Кроме того, для выявления описываемого отклонения можно использовать слабый раствор пилокарпина. На состоянии зрачков применение этих капель никак не скажется при условии, что патология отсутствует. Стоит заметить, что при фармакологическом тестировании зрачков у детей концентрация раствором должна быть ниже, чем у детей.

Пилокарпина гидрохлорид

Важно! Если есть подозрения на опухоль или аневризму, дополнительно может назначаться МРТ или МСКТ.

Особенности лечения

Конкретный курс лечения будет зависеть от того, чем именно вызвано данное отклонение – неодинаковый размер зрачков. Более детально читайте в таблице ниже.

Таблица. Как лечится анизокория.

Отравление

Проводится промывание желудка, назначаются препараты-энтеросорбенты (активированный уголь, к примеру, или «Смекта»).

Герпетическая инфекция

В данном случае для лечения обычно применяются интерфероны, «Ацикловир».

Травмирование нервной системы

Здесь для начала удаляется гематома, спровоцировавшая потеснение стволового отдела. Во время операции производится трепанация черепа.

Рассеянный склероз

Для лечения этого заболевания используются иммунодепрессанты, а также донорские иммуноглобулины, глюкокортикоидные препараты.

Важная информация! Если один зрачок больше другого, то необходимо как можно раньше обратиться к квалифицированному врачу. В большинстве случаев этот симптом свидетельствует о серьезной патологии, которая потенциально может быть опасной для жизни. К примеру, при травме мозга анизокория ни о чем хорошем не говорит, так как является следствием вклинения стволового отдела.

Интересно! Как быстро сузить зрачки

Вы удивитесь, но зрачки можно расширить/сузить быстро, «по команде». Это может потребоваться, к примеру, чтобы сделать красивое фото для своего профиля в социальных сетях. Словом, сведения любопытные и полезные, а потому обязательно с ними ознакомьтесь.

Шаг 1. Источник яркого света. Если за окном солнечная погода, посмотрите в него на протяжении нескольких секунд. Зрачки из-за этого сразу сузятся по причинам, которые были описаны ранее. Как вариант – можете выйти из тени в случае нахождения на улице. Может подойти и искусственное освещение (лампа), но естественное все же лучше.

Посмотрите на яркий естественный свет

Важно! На солнце лучше не смотреть – это может быть вредно для глаз!

Шаг 2. Фокусирование взгляда на близком объекте. Если посмотрите на что-то, находящееся перед лицом, то ваши зрачки сузятся. Это может быть, к примеру, указательный палец. Немного потренировавшись, вы сможете фокусироваться на близкой дистанции, даже если перед вами нет никакого предмета.

Сфокусируйте взгляд на объекте рядом с вами

Шаг 3. Медицинские препараты. Некоторые лекарства могут сужать зрачки, но они, как правило, отпускаются только по рецепту. Например, опиаты не только являются в большинстве своем незаконными, но еще и могут нанести вред здоровью глаз. Потому будьте осторожны!

Подумайте о приеме препаратов

Видео – Все про синдром Адди

Разные зрачки у человека (анизокория) считаются отклонением от нормы, если диаметр отличается более чем на 1 мм. В некоторых случаях состояние обусловлено генетической предрасположенностью и не считается патологией.

Что такое анизокория? Это состояние, когда один зрачок больше другого более чем на 1 мм. Под действием света в одном глазу наблюдается естественная реакция. Другой зрачок не сужается и не расширяется в этот момент.

Что провоцирует?

В норме расширяются и сужаются зрачки одновременно, даже если световой луч направлен на один глаз. Физиологическая анизокория является врожденной особенностью. Наблюдается состояние у 20% взрослых и детей. В этом случае один зрачок больше другого менее чем на 1 мм.

Рассмотрим причины анизокории у детей. Не стоит беспокоиться, если такой же симптом был у кого-то в роду. В других же случаях причиной врожденной аномалии могут быть различные патологии:

  • Заболевания структуры глаза.
  • Отклонение от нормы в развитии зрительного нерва, часто сопровождающееся косоглазием.
  • Врожденный синдром Горнера. При этом заболевании анизокория наблюдается вместе с опущением века с проблемной стороны. В этом случае глаза могут быть разного цвета.

Важно знать, при каких заболеваниях состояние может внезапно проявляться:

  • Вследствие энцефалита.
  • Из-за новообразований внутри головного мозга.
  • Явление может указывать на аневризму сосудов полости черепа.
  • Развивается после сильного ушиба головы.
  • При менингите, осложненным отеком мозга.
  • При отравлении.
  • В результате воспалительных процессов в радужной оболочке.
  • После передозировки некоторыми лекарствами.
  • Синдром Эйди характеризуется расширением на одном глазу зрачка и отсутствием сужения при ярком свете.

Причины состояния, когда один зрачок больше, чем другой у взрослых могут быть такими же, как и в детском возрасте. Здесь также существует процент физиологического явления. Пополним список патологиями, проявляющимися чаще у взрослого человека:

  • В результате синдрома Робертсона (проявляется на начальном этапе развития сифилиса).
  • В момент инсульта и в период реабилитации.
  • После приема наркотических веществ.
  • При заболеваниях опорно-двигательного аппарата, а именно верхней части.

Классификация

Состояние принято разделять по двум типам. Это может быть врожденное явление или приобретенное. Также анизокорию классифицируют по видам:

  • Патология обусловлена нарушениями в зрительном аппарате.
  • Состояние сформировалось из-за других заболеваний.

Существует и следующее разделение:

  • Односторонняя анизокория – диагностируется у 99% пациентов от общей массы. В этом случае реакция одного зрачка глаза на изменение света нормальна, а другого – нет.
  • Двусторонней патологии характерен несогласованный, аномальный ответ радужной оболочки на изменения светового режима.

Признаки

Рассматриваемое явление само по себе считают симптомом. Если он развивается вследствие какого-либо заболевания, то дополняется рядом других признаков. Симптомы увеличения зрачка одного глаза зависят от причины патологии. Рассмотрим основные признаки.

При патологиях зрительного аппарата:

  • движение яблоком ограничено со стороны увеличенного зрачка или обоими глазами;
  • боль;
  • верхнее веко опущено; подробнее про нависшее веко→
  • ухудшение остроты зрения;
  • мигрени;
  • высокая температура;
  • раздвоение в глазах.

Симптоматика при патологии, вызванной системными заболеваниями:

  • высокая температура;
  • кружится голова или сильно болит;
  • тошнота;
  • отечность и опущение верхнего века;
  • раздвоение картинки.

Появление сопутствующих признаков требует немедленного обращения к доктору.

К какому врачу обращаться?

Если вы заметили, что зрачок расширен больше чем на втором глазу, необходимо проконсультироваться со специалистом. Визит к офтальмологу или терапевту поможет определить, является ли это состояние физиологической нормой или требует более тщательного обследования. Если один зрачок больше другого по причине общего заболевания, потребуется консультация невропатолога или нейрохирурга.

Диагностика

Для определения причин применяют различные методы диагностики. Только после тщательного изучения анамнеза, результатов анализов и других видов исследований появляется возможность диагностировать проблему и составить схему корректного лечения. Врач проводит или назначает следующие манипуляции:

  • офтальмоскопия;
  • допплерография сосудов;
  • рентгенографическое обследование легких;
  • компьютерная томография головы;
  • измерение глазного давления;
  • анализ крови;
  • проведение спинномозговой пункции;
  • рентгенография отделов шеи и черепа.

После определения патологии, провоцирующей анизокорию, планируют лечение. При этом учитывают не только диагноз, но и возрастную группу пациента. Лечение ребенка может кардинально отличаться от терапии у взрослого человека.

Состояние, называемое физиологической анизокорией, не нуждается в специальной терапии. Оно не оказывает влияния на остроту зрения и общее здоровье всего органа. Патологическую анизокорию лечат несколькими способами. Отдается предпочтение той или иной методике, в зависимости от основного диагноза и индивидуальных особенностей пациента:

  • Если зрачки разные в связи с инфекциями головного мозга, то пациента обязательно госпитализируют. Основу терапии составляют антибактериальные и противовирусные средства.
  • При диагностировании аневризмы сосудов и новообразований в головном мозге предполагается хирургическое вмешательство. Затем пациент проходит реабилитационный курс.
  • Если причиной патологии становится глаукома, действия врача направлены на стабилизацию уровня нормального давления в глазу. Большое внимание уделяют профилактическим мерам по недопущению повторных проявлений приступов заболевания. Глаукома лечится медикаментозно или хирургическим путем.
  • Воспалительные процессы в органах зрения купируют курсом антибиотикотерапии.
  • Опухоль в глазу устраняют путем проведения операции.

Профилактика

Медики предлагают, прежде всего, внимательно относится к своему здоровью. Сбалансированное питание, отказ от вредных привычек и занятия спортом укрепляют защитные свойства иммунитета.

Также необходимо всегда соблюдать правила безопасности и в быту, и на работе. Особенно это относится к людям, работающим в опасных, тяжелых условиях. Внимательное отношение позволит снизить вероятность получения различных травм.

Немаловажную роль в профилактике не только анизокории, но и других патологий, играет своевременное посещение клиники при обнаружении первых признаков заболеваний.

Полезное видео про анизокорию

В нормальном состоянии зрачки глаз имеют одинаковый размер и синхронно реагируют на любые внешние раздражители. У некоторых людей их диаметр отличается, подобная аномалия не должна остаться без внимания. Анизокория (разница в размере зрачков) является признаком травмы органа зрения или симптомом отклонения в работе нервной системы. Если один зрачок больше другого незамедлительно посетите окулиста для выявления причины, вызвавшей подобную аномалию.

Один зрачок больше другого: норма или патология?

Анизкория, несомненно, является отклонением, которое требует незамедлительного лечения. Для диагностики заболевания сфокусируйте зрение на конкретном предмете. При этом один зрачок будет изменяться в размерах, а второй останется в статическом состоянии.

Наиболее часто патология встречается у малышей. В этом случае главная задача родителей диагностировать аномалию на ранней стадии и посетить детского окулиста, чтобы совместными усилиями выяснить, почему у ребёнка один зрачок больше другого.

Асимметрия наблюдается и у взрослых людей, согласно статистике она диагностируется у 20% населения Земли. В повседневной жизни подобное отклонение не доставляет дискомфорта, но оно является первым звоночком об имеющихся проблемах с ЦНС или органом зрения.

Причины разных по размеру зрачков у взрослых

Анизокория развивается независимо от возраста и пола, часто симптоматика болезни идентична у детей и взрослых. Патологию часто вызывает миопия, расширение зрачка наблюдается у глаза с проблемной рефракцией.

Также к числу распространенных причин, вызывающих отклонение, относят:

  • Постоянные головные боли;
  • Инфекционное заболевание ЦНС;
  • Синдром Эйди. Недуг поражает не только зрачок, но и нервные окончания, ведущие к нему;
  • Патологии эндокринной системы, проблемы со щитовидной железой;
  • Рассеянный склероз глазного нерва;
  • Злокачественные или доброкачественные новообразования в ЦНС;
  • Повреждение шеи;
  • Врожденные отклонения;
  • Воспалительные процессы в зрительном аппарате или его травмирование;
  • Приём наркотических веществ.

В некоторых случаях аномалия возникает на фоне перенесенного простудного заболевания и воспаления лимфоузлов. После выздоровления симптоматика пропадает.

Мигрени

Кластерные боли самая распространенная причина появления патологии. Нарушенное кровообращение в одном из полушарий мозга, провоцирует асимметрию зрачков. Также во время мигреней расширяются сосуды, повышается внутричерепное давление, ткани головного мозга отекают.

Часто кластерные боли сопровождаются синдромом Горнера, признаками которого являются птоз или западание века, миоз ока на пораженной стороне.

Инфекции ЦНС

Некоторые нейроинфекции, например, менингит сопровождаются сбоем в работе ядер глазных нервных окончаний. Также у пациента ослабевает или усиливаются рефлексы, постоянно болит голова. Человеку доставляет боль любая попытка прикоснуться подбородком к шее. Также наблюдаются такие неврологические признаки, как:

  • Повышение температуры до сорока градусов;
  • Плохое самочувствие, рвота;
  • Боязнь яркого света;
  • Болевые ощущения в области живота.

У новорожденных младенцев может набухнуть родничок.

Рассеянный склероз

При данном диагнозе внутри нервных волокон образуются рубцы, в результате электроимпульсы по пораженным тканям не проходят и разрушенная миелиновая оболочка не может полноценно функционировать. Как итог, зрачок не проявляет должной реакции на световые раздражители.
Вернуться к оглавлению

Гематомы

Возникают после полученной травмы, они могут сдавливать определенные участки головного мозга, зажимаются нервные окончания глаз и зрачки «работают» не синхронно. Отклонение в функционировании зрительного аппарата возникает после перенесенного инсульта, который вызывает повреждение сосудов или образование тромбов в артериях, питающих мозг.

Абсцесс, рак мозга

Злокачественные новообразования разрастаются, увеличиваются в размерах и вызывают отёчность, повышение внутричерепного давления. В тяжелых случаях диагностируется вклинение ствола, это происходит, если опухоль очень крупная. При прорастании образования в сосудистую систему наблюдается гемартроз и сдавливание тканей, расположенных поблизости.

Наркотики, алкоголь

У людей, злоупотребляющих спиртными напитками или наркотическими веществами, расширяются оба зрачка. Но в исключительных случаях отмечается асимметрия.

Особенности аномалии у детей

Ребёнку патология передается по наследству или носит приобретенный характер. Анизокория может проявиться в результате повреждения органа зрения либо после инфекционных заболеваний. У малышей чаще всего аномалия проходит самостоятельно, без последствий для здоровья. Иногда она остается, но не причиняет детям неудобств и не влияет на остроту зрения. В этом случае можно говорить о генетической предрасположенности, она не таит опасности для ребёнка.

Основные факторы, провоцирующие появление аномалии у детей:

  • Генетическая предрасположенность;
  • Травмирование ока;
  • Инфекция, затронувшая зрительный аппарат;
  • Врожденные особенности радужной оболочки;
  • Последствия сотрясения мозга;
  • При птозе можно говорить о синдроме Горнера;
  • Осложнения после оперативного вмешательства;
  • Синдром Эйди. Дополнительно сопровождается непереносимостью света.

Если один зрачок меньше другого, при этом у ребёнка двоится изображение, болит голова, он не может без боли смотреть на свет – это говорит о развитии в организме патологического процесса. Чтобы не усугублять состояние, незамедлительно посетите окулиста.

Подробней о синдроме Горнера узнаете, посмотрев видео

Признаки болезней, сопровождающихся расширением зрачка

Анизокория часто диагностируется при таких недугах, как миоз и мидриаз. Также патологии сопровождаются следующими признаками:

  • Кривошея;
  • Болевые ощущения в глазах;
  • Разный оттенок радужки. Данный симптом характерен для детей;
  • Во время головных болей повышается чувствительность к запахам и звукам;
  • Падение остроты зрения;
  • Непереносимость яркого света.

Опасные симптомы асимметрии

Почему анизокория проявляется внезапно? Когда в работе организма происходит сбой, зрительный аппарат реагирует на него. При появлении следующих признаков сразу обратитесь в клинику для получения квалифицированной помощи:

  • Затуманенность изображения и его раздвоение;
  • Сильные головные боли, повышение температуры тела;
  • Проблемы с остротой зрения, болевые ощущения;
  • Рвота, обмороки;
  • Непереносимость яркого света;
  • Глазные яблоки не двигаются;
  • Частичная слепота;
  • Зрачки не реагируют на изменение уровня освещенности.

Не игнорируйте опасные симптомы, в некоторых случаях откладывание визита к доктору может привести к слепоте.