A denzitometria egy módszer a csontszövet ásványi sűrűségének (BMD) meghatározására. A csontsűrűség röntgen vagy ultrahang denzitometriával határozható meg. A denzitometria során kapott adatokat egy számítógépes program dolgozza fel, amely összehasonlítja az eredményeket a megfelelő nemű és életkorú személyek esetében normaként elfogadott mutatókkal. A csontsűrűség a fő mutató, amely meghatározza a csont szilárdságát, mechanikai igénybevétellel szembeni ellenállását.

A denzitometria fő feladata az osteopenia és a csontritkulás (a csont ásványianyag-sűrűségének csökkenése a törékenység növekedésével) kimutatása. Az oszteoporózis egy széles körben elterjedt betegség, amely leggyakrabban a menopauza után jelentkezik a nőknél. Éppen ezért az ajánlások szerint Orosz Szövetség Az Osteoporosis és az Európai Csontritkulás Kezelési Társaság szerint a rendszeres denzitometria kötelező a 65 év feletti nőknél.

Az osteodenzitometria indikációi

• Nők a menopauza utáni első néhány évben (főleg ivartalanítás után)
• Minden olyan ember, akinek kettő vagy több kockázati tényezője van a csontritkulásnak
• Minden olyan személy, akinek egy vagy több törése volt 40 év felett évek nem jártak súlyos sérülésekkel (autóbaleset,leesik nagy magasságban, sportsérülések)
• Azok az emberek, akik hosszú ideig szedik a glükokortikoid hormonokat(prednizolon), hormonok pajzsmirigy SCH
• Emberek, akiknél csontritkulás gyanúja merült fel sorána csontok röntgenvizsgálata
• Azok az emberek, akik gyógyszeres kezelésben részesültek az oszteoporózis ellenhatékony kezelés
• Endokrin és reumás betegségekben szenvedők (beleértve a gyermekeket is)

A denzitometria minden olyan esetben indokolt, amikor a csontsűrűség és a mineralizáció csökkenése gyanítható.

Készülékünk külön és nagyon érdekes funkciója a „Teljes test” funkció, amely lehetővé teszi a teljes testtömeg mérését az egész test csontsűrűségének, az izom- és zsírtömegnek grammban és százalékban kifejezett részletes felmérésével. Ezt a funkciót gyakran használják az endokrinológiában, a dietetikában és a sportorvoslásban.

A denzitometria egy fájdalommentes, non-invazív és abszolút biztonságos diagnosztikai módszer, amely nemcsak a helyes diagnózis felállítását teszi lehetővé, hanem a terápia hatékonyságának értékelését is.

Regisztrálni denzitometriára:

• Az útlevél
• Irány
• CHI szabályzat + fénymásolat mindkét oldalon
• elérhetőség

A denzitometria a korai osteoporosis diagnosztizálásának fő módszere. Ez a vizsgálat a csontváz központi és perifériás részeit célozza meg, a szakemberre háruló feladatoktól függően.

Az axiális csontváz – a gerinc és a combcsontok – vizsgálatára szolgáló denzitométerek (az ilyen denzitometriát központinak is nevezik) rendkívül alacsony dózisú röntgencsővel ellátott, helyhez kötött eszközök, amelyek nem igényelnek ugyanolyan biztonsági intézkedéseket, mint a röntgenkészülékek. A modern denzitometriás rendszerekben alkalmazott sugárdózis 1000-szer alacsonyabb, mint a hagyományos röntgennél.

Az ágyéki gerinc és a combnyak denzitometriáját veszik alapul. E két zóna tanulmányozása elegendő a csontváz kérgi és trabekuláris rétegeinek állapotáról, valamint a csontszövet ásványi sűrűségének felméréséhez. A perifériás denzitometriát szűrővizsgálatként végzik, vagy ha a csontváz más részei nem állnak rendelkezésre.

Ezenkívül a perifériás vizsgálatot bizonyos betegségek, például a pajzsmirigy-túlműködés esetén érzékenyek a röntgensugárzás hatásaira. Egy ilyen vizsgálat során olyan hordozható készüléket használnak, amely minimális sugárzást ad, és a röntgenérzékeny területeket maximálisan eltávolítják a vizsgált területről.

Az ágyéki gerinc vizsgálatakor az L1-L4 csigolyákat közvetlen vetületben veszik. Lehetőség szerint minden értékelhető csigolyát meg kell vizsgálni. Ha lehetetlen diagnosztizálni az összes csigolyát, denzitometriát és egyéb zónákat kell hozzáadni.

A combnyak denzitometriáját végezzük a corticalis és a szivacsos réteg állapotának felmérésére. A kutatáshoz a proximális combcsontot veszik. Az eredmények tisztázása érdekében az orvos diagnosztizálhatja a Ward területét és a nagyobb trochantert, amelyeket a hagyományos denzitometria során nem használnak elszigetelten.

Javallatok

Amint azt a gyakorlat mutatja, korai diagnózisa rendkívül fontos a csontritkulás sikeres kezelése szempontjából. A statisztikák szerint az első patológiás törés kialakulása után az ismétlődő törések kialakulásának kockázata ötszörösére nő. Ezenkívül a törés helye nem függ az elsődleges törés helyétől. Ennek megfelelően minden szakorvosnak jól kell tudnia, hogy kit veszélyeztet a csontritkulás. Bármely szakterület orvosai szembesülhetnek ezzel a patológiával: nőgyógyászok, endokrinológusok, gasztroenterológusok, neurológusok, vertebrológusok, reumatológusok, sebészek, traumatológusok.

• A combnyak és az ágyéki gerinc évenkénti denzitometriája minden 65 év feletti nőnek és minden 70 év feletti férfinak ajánlott;
• Ha a beteg veszélyeztetett, akkor kortól függetlenül denzitometriát végeznek.

A csontritkulás kockázati csoportjai:

• Szteroidokat, kortikoszteroidokat, nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket szedő betegek;
• Hormonterápiában részesülő betegek;
• elégtelen testsúllyal rendelkező betegek;
• Elhízott betegek;
• Endokrin patológiában szenvedő betegek;
• Reumás betegségekben szenvedő betegek;
• Olyan betegek, akiknek kórtörténetében alacsony traumás törés szerepel;
• Osteoporózisban szenvedő rokonok.

A kompressziós törés gyanúja esetén denzitometriát is végeznek. Az egyszerű röntgenfelvétel nem mindig tudja megerősíteni az ilyen törések jelenlétét, ellentétben a denzitometriával.

És természetesen ezt a vizsgálatot a kezelés hatékonyságának nyomon követésére és a csontritkulás szűrődiagnosztikájára végezzük. A csontritkulás kialakulásának tényének megállapítása mellett a vizsgálat eredményei szerint az orvos előrejelzést készít a betegség lefolyásáról, a kóros törések kialakulásának valószínűségéről.

Ár

A denzitometria ára a moszkvai magánklinikákban jelentősen változhat: ezertől öt-hatezerig. A költség a vizsgálati területtől függhet: bizonyos esetekben a teljes csontváz denzitometriáját végzik, a vizsgálat típusától függően: ultrahang, röntgen, számítógép.

A Med-7 modern röntgensugaras denzitométerrel rendelkezik. A vizsgálat költsége 2200 rubel egy átfogó vizsgálatra és 1400 rubel egy zónára, időben egy zóna diagnózisa körülbelül 15 percet vesz igénybe.

A szolgáltatás a következőket tartalmazza:

• Tanulmány
• Pillanatfelvétel lemez
• A film külön vásárolható meg
• Dekódolás orvos radiológus által

Ez a vizsgálat, amely meghatározza a csont ásványianyag-sűrűségét, 2 típusra oszlik:

1. Ultrahangos denzitometria;
2. Röntgen denzitometria.

Az első típust jóindulatúbbnak tekintik. Az ultrahanghullám áthalad a csontszövet vastagságán (leggyakrabban a sarokcsontot vizsgálják). Ebben az esetben a hullám terjedésének sebességét egy speciális eszköz rögzíti. Az adatokat egy nagy teljesítményű számítógépbe táplálják, majd feldolgozzák és megjelenítik a képernyőn. Ennek eredményeként az orvos képes lesz meghatározni a csontritkulás jelenlétét - a csontváz betegségét, amely törésveszélyt jelent. Ez azonban csak a kezdeti diagnózis.

Az oszteoporózis kialakulásának jellemzőinek pontos megállapításához második lépésre van szükség - röntgenvizsgálatra.

Ez a második típusú eljárás magában foglalja a röntgensugarak átjutását a csontszöveten. A gerenda által útközben "találkozó" ásványok számát kiszámítják és összehasonlítják a normával. Ebben az esetben a vizsgálat tárgya lehet a combcsont, az ágyéki gerinc, a csukló, vagy akár az egész csontváz.

Moszkvában nem olyan egyszerű a denzitometriát elvégezni: speciális felszerelést igényel. Különösen, ha röntgen típusú vizsgálatról van szó. Ezért a csontritkulás időben történő diagnosztizálása, a kezelés időben történő megkezdése és a súlyos következmények elkerülése érdekében érdemes szakemberrel konzultálni. Az ilyen kérdések általában a reumatológus hatáskörébe tartoznak. De endokrinológus, nőgyógyász vagy ortopéd is beutalhatja az eljárásra. Jelzik a legközelebbi klinikát is, amely a szükséges felszerelésekkel van felszerelve.

Fel kell készülni a vizsgálatra?

Néhány aranyszabályt be kell tartani. Mielőtt denzitometriát végezne Moszkvában, az orvos tanácsot ad:

• a vizsgálat előestéjén zárja ki a kalciumot tartalmazó anyagokat, valamint minden olyan gyógyszert, amely növelheti a vér kalciumtartalmát;
• terhes nők - tájékoztassa állapotukat az orvostól;
• az eljárás előtt - távolítsa el a fémet tartalmazó ékszereket;
• viseljen fém cipzár és gomb nélküli ruhát.

Hogyan történik a vizsgálat? Ultrahangos vizsgálat esetén egyszerűen helyezze a sarkát (néha a lábujját) egy speciális mélyedésbe. Néhány percen belül az ultrahang áthalad a vizsgálat tárgyán, majd a feldolgozott eredmények megjelennek a számítógép monitorán.

Ha a röntgenről beszélünk, ebben az esetben felajánlják, hogy feküdjön le egy puha asztalra. A sugárforrás alul, a képet feldolgozó berendezés felül található. Az eljárás során a radiológus megkéri, hogy ne mozduljon, sőt tartsa vissza a lélegzetét, hogy a kép ne legyen homályos. A kép elkészítése után az "okos" eszköz átküldi azt a számítógépnek, ahol a feldolgozás megtörténik. Ezután az orvos összehasonlítja a csontsűrűséget az Ön nemére és életkorára vonatkozó normával, és meghozza ítéletét.

Milyen esetekben érdemes vizsgálatra menni?

Az eljárás nem csak bizonyos betegségekkel rendelkező betegek számára javasolt, hanem néha olyan emberek számára is, akiknek egészségi állapota normális. Íme az eljárás indikációinak listája:

• a mellékpajzsmirigyek betegségei;
• legalább egy törés kisebb trauma következtében;
• nőknél - a petefészkek eltávolításának ténye, korai menopauza;
• az a tény, hogy egy családtagnál csontritkulást diagnosztizáltak;
• olyan gyógyszerek szedése, amelyek "kimossák" a kalciumot a csontokból;
• vezető ülő képélet;
• alacsony termet + alacsony súly;
• szabályos testmozgás magas intenzitás.

Vannak-e ellenjavallatok az eljárásnak?

Az ultrahangos denzitometriának nincs ellenjavallata, teljesen ártalmatlan módszer. A röntgenvizsgálati módszerről szólva meg kell jegyezni, hogy a terhesség és a szoptatás idején nőknek nem ajánlott.

Az évek során a csontszövet kalciumot veszít, csontritkulás alakul ki. A denzitometria egy röntgenvizsgálat, amely információt ad az orvosoknak a csontsűrűség változásairól.

Ha csontritkulás gyanúja merül fel, vagy fennállnak annak lehetséges kialakulásának tényezői, az orvosok 2 évente denzitometriát írnak elő. Ez a megközelítés lehetőséget ad az orvosoknak, hogy lássák a csontritkulás kialakulását a korai szakaszban, időben megkezdjék a kezelést és megelőzzék a töréseket.

A denzitometria olyan vizsgálat, amely meghatározza a csontszövet ásványi összetételét, a kalciumvegyületek jelenlétét. A traumatológiában gyakran vizsgálják a törési helyek perifériás szakaszait, azonban a kapott adatok szerint az orvosok klinikai képet látnak a csontok általános állapotáról az egész testben.

Az idősek a törések utáni szövődményektől szenvednek a töredékek lassú gyógyulása miatt. Ezért fontos a denzitometriával történő korai diagnózis. Segít megelőzni a csontritkulás kialakulását.

Kutatási indikációk

A csontritkulás emberben alakul ki különböző korúak, nem csak az idősek. A vér kalciumszintjét csökkentő állapotok változatosak. De mindegyik befolyásolja a csontszövet sűrűségét és erejét.

A tanulmány indikációi a következők:

• a mellékpajzsmirigy diszfunkciója és fejlődésének patológiája; hypoparathyreosis esetén a mirigy aktivitása csökken, a titok szintézise csökken - parathormon, amely felelős a kalcium csontszövetek általi beszerzéséért, csökkentve annak a veserendszer általi kibocsátását;
• csonttörésekkel járó sérülések;
• állandó kezelés olyan gyógyszerekkel, amelyek hajlamosak a kalciumtartalmat csökkenteni; ezek közé tartoznak a szteroid típusú hormonok, orális fogamzásgátlók, vízhajtók - Furoszemid, Torasemid, görcsroham elleni szerek - fenobarbitál, karbamazepin;
• alkoholos italok használata az alkoholfüggőség betegségének szakaszában;
• nők 40 év után; 60 év feletti férfiak;
• 30 évnél idősebb betegek, ha családtagjain csontritkulásos betegséget diagnosztizálnak;
• keveset mozgó emberek;
• a fogyás érdekében diétázó nők;
• a termelésben nagy fizikai erőfeszítéssel dolgozó betegek;
• a beteg dinamikus monitorozása a kezelés során, a választott terápiairány hatékonyságának felmérése.

A denzitometria a nők számára fontos vizsgálat. A nőket veszélyezteti a kalcium elvesztése a női hormon - ösztrogén - termelésének ingadozása miatt, ezért számukra van egy további lista az ilyen eljárásokhoz.

Ezek a helyzetek:

• a menopauza időszaka (fontos a csontok állapotának ellenőrzése annak korai megjelenésével, 45 éves korig);
• adnexectomiás műtétek, a méh extirpációja után.

A denzitometria olyan vizsgálat, amely megadja az orvosnak a szükséges információkat a páciens csontszöveteinek állapotáról.

Ellenjavallatok és korlátozások

A denzitometria olyan kíméletes vizsgálat, amelyre gyakorlatilag nincs ellenjavallat. De a röntgensugárzás használatának még mindig vannak ellenjavallatai.

Röntgensugárzási vizsgálattal rendelkező létesítmények vizsgálatát nem végzik el:

A denzitometria egy olyan komoly vizsgálat, amely során a nő és a növekvő magzat nem kívánt sugárzást kaphat. Ezért a röntgenvizsgálat abszolút ellenjavallata terhes nőknek.

Kutatási berendezések

A csontszövet vizsgálatára szolgáló orvosi eszközöket két eszköz képviseli:

• Ultrahangos denzitométerek ultrahangos besugárzással;
• röntgensugaras denzitométerek röntgenbesugárzással.

Az ultrahangos készülékek előnyei:

• biztonságos vizsgálat;
• gyors vizsgálat;
• kompakt és mobil eszközök;
• van egy számítógépes szoftver speciális programokkal;
• a vizsgálat bármely helyiségben elvégezhető;
• a készülék demokratikus költsége.

Az ultrahangos denzitométer nem ad a legpontosabb információt.

Az ultrahangos denzitométerek általánosan használt modelljei:

• Sonost 3000 készülék, koreai gyártás: monitorral és hőnyomtatóval felszerelt, a legújabb Windows modellekre épülő interfész;
• McCue CUBA Clinical, USA-ban gyártott készülék: nagy vizsgálati pontossággal jellemezhető, speciális program esetén nyomtatóval számítógéphez csatlakoztatható;
• Izraeli gyártmányú Omnisense 7000 készülék: képernyővel, főegységgel, szondákkal különböző csontok vizsgálatára.

A röntgensugaras denzitométer előnyei:

• nagy pontosságú mérés;
• a csípőízületek közvetlen vizsgálata;
• a hát alsó részének vizsgálata, a legpontosabb módszer az oszteoporózis jelenlétének meghatározására;
• a csontok nagy részének vizsgálata.

Az eszközök hátrányai:

• a betegek röntgensugarakat kapnak;
• az eszköz felszereléséhez speciális helyiség szükséges;
• a röntgensugaras denzitométer drága ára.

A röntgenkészülékek legnépszerűbb modelljei:

• telepítés Norland ELITE, amelyet a Norland Medical Systems gyárt: a világ legnagyobb, modern szoftverrel felszerelt készüléke;
• telepítés Norland XR46, ugyanazon cég gyártása: pontos méréseket ad különböző szövetek tömegének kalibrálásával, van elforgatási szöggel rendelkező pozicionáló rendszer;
• a LUNAR iDXA telepítése: gyermekek vizsgálatára, testindex tanulmányozására, csontszövetek állapotának elemzésére szolgáló programmal felszerelt;
• készülék DEXXUM 3 a dél-koreai cég által gyártott OsteoSys vizsgálatot végez a kettős energia abszorpciós módszerrel, fontos előnye az orosz nyelvű szoftver.

A különböző gyártású röntgen- és ultrahang denzitométereket sikeresen használják nagy diagnosztikai központokban, nagy gyártó vállalatok egészségügyi osztályaiban. Választékuk és árskálájuk lehetővé teszi, hogy egy egészségügyi intézmény olyan eszközt kapjon, amely megfelel egy vállalkozás, város, régió igényeinek.

A denzitometria típusai

A vizsgálatot speciális eszközökkel - denzitométerekkel - végzik.

Az eredmények elérésének módjában különböznek:

Ez utóbbi módszereket ritkán alkalmazzák magas költségük miatt.

Ultrahangos denzitometria

Az ultrahangos denzitometria a csontszövet mineralizációjának vizsgálata, amelyet a sugárzás közvetett áthaladásának módszerével végeznek. Az ultrahang hullám különböző sűrűséggel, különböző sebességgel halad át a csontszöveten.

A készülék meghatározott frekvencián továbbítja az ultrahangot egy adott terület csontja mentén, a vizsgálati mutatókat a kimeneti szenzor fogja meg.

Alacsony információtartalmú adatokat kapunk, azonban a készüléket gyakran használják. Ez a vizsgálat biztonságának és gyorsaságának köszönhető.

Röntgen denzitometria. CT denzitometria

A röntgensugarak módszere az orvosok által megjelölt csontterületeket vizsgálja, a rendelkezésre álló program kiszámítja a csontszövet mineralizációs szintjét.

Ma kifejlesztett és használt különböző utak röntgen denzitometria:

• kettős energia; a technika két röntgensugár áthaladásán alapul - az első a csontokon, a második a lágy szöveteken keresztül megy keresztül; majd összehasonlítják előrehaladási mutatóikat; az elemzést az általános elv szerint végzik - ha a csontok mineralizációja magas, akkor a sugarak átjárhatósága alacsony; ez a módszer általában a gerincet és a combcsontokat vizsgálja;
• perifériás denzitometria; ugyanazt a mérési elvet alkalmazzák, de a páciens alacsonyabb dózisú sugárzást kap; ez a módszer értékeli a csontszövet mutatóit, és a kezelés szabályozására is szolgál.

A CT denzitometria ionizáló sugárzást is alkalmaz. A CT képet ad a csontok térfogatáról. A magas ionizáló sugárzás és a vizsgálat magas költsége miatt ritkán használják.

A CT-vizsgálat indikációi a következők:

• hormonok hosszú távú alkalmazása;
• elhúzódó gyulladás az emésztőrendszerben;
• tüdő-bélrendszeri jellegű cisztás fibrózis;
• kötőszöveti betegségek;
• a tüdő és a vesék működési zavarai;
• a nemi mirigyek működési zavara, a nemi hormonok termelésének hiánya;
• a mozgásszervi rendszer genetikai betegségei.

A CT-vel végzett csontdenzitometria jelzi az orvosoknak a csonttérfogat csökkenését a patológia kialakulásának kezdetén. Ez egy jó módszer a betegség korai diagnosztizálására.

Alternatív diagnosztikai módszerek

• foton abszorpciós mérés, ahol a vizsgálatot fotonsugárral végzik; áthaladnak a csontszöveteken, és a mineralizáció kiszámítása a fotonok abszorpciójával történik a szöveteken való áthaladás során; itt alacsony besugárzás érvényes;
• röntgen CT vizsgálat- RKT.

Két foton típusú abszortometria létezik:

• monokróm; perifériás csontok mineralizációjának tanulmányozására használják;
• dichrome; a gerinc és a csípő csontjainak mineralizációjára vonatkozó adatok beszerzésére szolgál.

A foton abszorcimetria gyengéd sugárzást ad, és egyúttal a vizsgálat pontos eredményeit mutatja. Ugyanakkor a szkennelés sokkal gyorsabb, mint a röntgengépeken végzett vizsgálat.

A CT-vizsgálat elve abból áll, hogy a röntgensugarak a páciens testén áthaladnak egy legyezősugárban, egy vetület mentén.

Amikor a nyaláb sűrű szöveteken halad át, intenzitásuk csökken, ezt egy speciális detektor rögzíti. A csontszövet sűrűségét matematikai integráción alapuló programmal határozza meg. A számítógépes elemzés végeztével a program több vetületben tomográfiai képet készít.

Kiképzés

A denzitometriás vizsgálat objektív eredményének eléréséhez:

• abban az esetben, ha az elmúlt 2 hetet más szervek kontrasztanyaggal vizsgálták, értesítse orvosát;
• a terhesség jelenlétéről még az első héten is tájékoztatni kell a kezelőorvost;
• öltözz úgy, hogy kényelmes legyen 15 percig nyugodtan feküdni;
• távolítsa el a fémtárgyakat, aranyláncokat, fülbevalókat, mivel ezek befolyásolhatják az eredményt;
• egy-két nappal a vizsgálat előtt hagyja abba a kalcium-kiegészítők, köztük a Vitrum, Calcinova szedését.

Az orvos által jelzett mozdulatlan testtartásra kell beállni, a vizsgálatra kitűzött idő, ez általában 30-40 perc.

Hogyan történik a denzitometria?

A denzitometriát speciálisan felszerelt helyiségben végzik. Ha ultrahangos denzitometriát végeznek, akkor a páciens a kanapén fekszik a készülék közelében. Az ultrahangvizsgálat érzékelőket használ, amelyeket a páciens ujjára helyeznek. 3-5 percet vesz igénybe az ultrahanghullámok csontszöveteken keresztüli mozgásának tanulmányozása.

Röntgenkészüléken végzett vizsgálatkor a páciens lefekszik a diagnosztikai asztalra, a kezelő ellenőrzi a pozíciót, rögzíti, és kéri, hogy a kívánt ideig maradjon egy adott testhelyzetben. Az asztal síkja alatt egy sugárforrás, a páciens felett egy készülék található, amely rögzíti a vizsgálat eredményeit.

Az adatokat olvasó szenzor áthalad a testen, méri a sugárzás áthaladásának sebességét, és továbbítja az adatokat a számítógépnek. Itt az eredményeket feldolgozzák és elemzik. Az eredményt röntgensugarak formájában kapjuk meg.

Ha a vizsgálatot egy blokkos egységen végzik, akkor a meghatározott testrészt a készülékbe helyezik, a vizsgálat eredményeit számítógépes program adja ki. A kép minőségének javítása érdekében gyakran a test egy részét kiegészítő rögzítőkkel rögzítik.

A röntgenvizsgálat során a kép számítógépre kerül, ahol a program elemzést végez. Az eljárás 10 perctől fél óráig tart, a vizsgálat terjedelmétől függően.

Mit mutat a denzitometria? Az eredmények megfejtése

A denzitometria a következőket mutatja:

• csontszövetek mikroarchitektonikája;
• mineralizáció;
• mikrokárosodások a csontgerendákon.

Általában a gerinc és a csípőízületek vizsgálata történik. A vizsgálat jelzései szerint a csontok általános szerkezetét értékelik. A denzitometria eredményét számítógépes programok algoritmusa szerint fejtjük meg.

A vizsgálat 3 paramétere itt fontos:

• a csontszövet sűrűsége, mértékegység – g/cm2; ezek klasszikus SD mutatók, vagy oroszul SO-t írnak, ami ugyanazt jelenti, a normák százalékában. A standardtól való minden egységnyi eltérés megduplázza az oszteoporózisos törések kockázatát;
• T-pontszám, statisztikai hipotézisként elemezzük; a kapott mineralizációs eredményeket összehasonlítjuk standard adatokkal;
• Z-adatok, szabványosított; a T-vizsgálat eredményeit összehasonlítják az egészséges emberek standard adataival.

A T- és Z-adatok szabványos értékelési skálával rendelkeznek, amely segít az orvosoknak felmérni a vizsgált személy csontszövetének állapotát:

1. A 0 és -1,5 közötti értékek normálisnak tekinthetők.
2. A -1,5 és -2,5 közötti értékek a sűrűség némi csökkenésére utalnak, amelyet osteopeniaként diagnosztizáltak.
3. A -2,5 alatti értékek előrehaladott csontritkulásra utalnak.

A Z értékeket különbözőképpen értelmezik gyermekek és felnőttek esetében:

• nők a menopauza előtti időszakban a csontsűrűséget Z-nél a norma alatt értékelik;
• férfiak 50 éves korig az alacsony szövetsűrűség értékeket Z-re becsülik az életkori normák jelentős csökkenéseként;
• gyermekekés a Z-s serdülőknél a csontszövet fejlődésének patológiáját diagnosztizálják.

A modern denzitométerek az alapba ágyazva vannak az életkor és a nem normáinak mutatói. A program összehasonlítja a kapott adatokat, és visszafejti az eredményt.

Gyermekgyógyászatban a csontritkulás diagnózisát nem a denzitometria eredményei alapján állítják fel, mert a csonttömeg még nem alakult ki teljesen. Ez a folyamat csak 25 éves korig ér véget. Figyelembe veszi azt is, hogy a Z és T mutatók 45 év után kismértékben változnak, 13-15%-os csökkenésük nem alapja a diagnózis felállításának. Ez további vizsgálatot igényel.

A különböző típusú kutatások ára

Az oszteoporóziskutatás árai különböző módszerek egészségügyi intézmény típusától, rutin- vagy sürgősségi vizsgálattól függően változhat. Az állami kórházak minden típusú vizsgálatért olcsóbb árat kérnek, mint a magánorvosi központok. A privát árak a központ szintjétől, népszerűségétől függenek.

Az előjegyzés szerinti vizsgálat kevesebbe kerül, mint a közvetlenül a címen történő szkennelés. A vizsgálat költségét befolyásolja a szakember képzettsége, a kiegészítő szolgáltatások elérhetősége.

Egy szűrővizsgálat a gerinc csontszövetének, a combcsont egyes részeinek károsodásának megállapítására az MRI-n körülbelül 15 000 rubelbe kerül, ha a vizsgálatot orvosi beutaló nélkül végzik.

Ár irányával - 14 250 rubel. Ellátásban részesülnek a rokkantak, nyugdíjasok, egészségügyi dolgozók, a csernobili balesetet szenvedett 12 év alatti gyermekek, a blokád túlélői, valamint a második világháború veteránjai. Számukra az árak 12-13 ezer rubel között ingadoznak.

Az ultrahangos denzitometria ilyen különböző eszközökön végzett vizsgálat, amelyet városonként eltérően értékelnek.

Átlagosan 622 rubeltől kezdődik. 2 vizsgahelyre 700 rubelig. az 1. helyért. Az ország különböző városaiban az árakat eltérően határozzák meg. Tehát Voronyezsben egy beteg 845 rubelt fizet 6 hely vizsgálatáért, Moszkvában legfeljebb 175 helyet vizsgálnak meg különböző központokban, az átlagos ár 2205 rubel.

Cikk formázása: Lozinsky Oleg

Videó a denzitometriáról

Mi az a denzitometria, hogyan történik:

Meglehetősen gyakori jelenség a rendszeres fájdalom a hát alsó részén vagy a szegycsont mögött, melynek oka az esetek több mint felében a gerinc csontjainak csontritkulása. Ebben az esetben az ágyéki régióban a csontszövet elvesztése által okozott csigolyák deformációja fájdalmat okoz a hát alsó részén, és a csontváz tengelyének szegycsontjának csigolyáiban - a szegycsont mögötti fájdalmat.

A csontvesztés mechanizmusát számos ok indítja be, amelyek közül sok természetes (posztmenopauza, időskor), van, amelyik a szervezetben zajló kóros folyamatok vagy különféle szedés következményei. gyógyszereket.

A gerinc denzitometriája lehetővé teszi a csontszerkezet állapotának felmérését, és nemcsak a betegség nagyfokú biztonsággal történő diagnosztizálását, hanem a kóros elváltozások mértékének, reverzibilitásának meghatározását, valamint az ebből adódó pozitív változások szisztematikus nyomon követését is. a kezelésről.

A csontritkulás a csontszövet leggyakoribb betegsége, amely a csont ásványi sűrűség (BMD) csökkenése miatti tömegcsökkenésben fejeződik ki. Az oszteoporózist 2 típusra osztják attól függően, hogy milyen okok akadályozzák a kalcium normál felszívódását és szállítását:

• elsődleges;
• másodlagos.

Az elsődleges csontritkulás eseteinek túlnyomó többsége (több mint 85%) hormonális változásokhoz kapcsolódik, amelyek a menopauza utáni időszakban jelentkeznek. Az ösztrogéntermelés csökkenése közvetlenül befolyásolja a kalcium-anyagcsere intenzitását, ami a BMD csökkenését eredményezi. Ezenkívül a posztmenopauzális időszakot a csontszövet-felszívódási folyamatok aktiválása jellemzi, vagyis a csontokból "felszívódott" kalcium mennyisége jelentősen meghaladja a beérkező kalcium mennyiségét.

A másodlagos csontritkulás egyik oka a gyomor-bél traktus patológiája, amely megakadályozza a kalcium felszívódását, valamint a D-vitamin hiánya, amely a következő okokból következik be:

• elégtelen bevitel étellel;
• az anyagcsere folyamatok megsértése, amelyek az ultraibolya sugarak hatására a bőr késleltetett képződését okozzák;
• a szervezet érzéketlensége a vitaminnal szemben a természetes szintézissel nyert D-provitamint D-vitaminná alakító receptorok hiánya vagy hiánya miatt.

A másodlagos csontritkulás kialakulásának másik oka a glükokortikoidok vagy kortikoszteroidok szintjének emelkedése a szervezetben az alábbi okok miatt. A kortikoszteroidok hosszú távú alkalmazása különféle betegségek kezelésére: allergiás dermatitis, szembetegségek, reumatológiai betegségek. A listát az agyalapi mirigy daganata, amely serkenti a mellékvesekéreg hormontermelését, és a mellékvesekéreg daganata folytatja.

Fontos! A csontritkulásban a csontvesztés meglehetősen lassan és egyenetlenül megy végbe. A legnagyobb csontvesztés elsősorban a gerincben és a combcsontban jelentkezik.

A képen: bal oldalon - egészséges csont, jobb oldalon - csontritkulás

A denzitometria fogalma

A denzitometria egy non-invazív diagnosztikai módszer, amely a sugárzás (leggyakrabban röntgen) intenzitásának változásán alapul a csontszöveten való áthaladás után. Az alkalmazott sugárzás típusától függően (röntgen, ultrahang, mágneses rezonancia) a denzitométer kialakítása tartalmaz egy emittert és egy olyan eszközt, amely képes mérni a végső sugárzási indexet akár a csonton keresztül, akár visszaverődik.

A sugárzás átviteli sebességét és a szövetek általi felszívódásának mértékét befolyásoló meghatározó tényező a csont ásványi sűrűsége (BMD). A vizsgálat eredményeként kapott adatokat a szoftver a diagnózis során felhasznált kvantitatív adatokká konvertálja.

Cél

A spinális denzitometria fő célja a fájdalom okainak azonosítása, valamint a folyamatban lévő gyógyszeres terápia eredményeinek nyomon követése, amelynek célja a csontritkulás progressziójának csökkentése és a csontszerkezet lehető legnagyobb helyreállítása.

Ezenkívül a gerinc BMD-jének vizsgálata szerepel a felnőttek csontritkulásának denzitometriás diagnosztikájában. Tekintettel arra, hogy a leginformatívabbak az élet során legnagyobb terhelésnek kitett csontvázrészek vizsgálata során nyert adatok, a gerinc és a combnyak denzitometriája egymást kiegészítő területek, amelyek szerint lehetséges megítélni az ásványi anyagcsere szisztémás rendellenességének kialakulását a csontszövetben.

Fontos! A leginformatívabb a combnyak (főleg a bal) és az ágyéki gerinc denzitometriája.

Az ágyéki gerinc röntgenképe

Fajták

A gerinc denzitometriája, amelyet az axiális csontváz szerkezeti változásainak azonosítására végeznek, a következő sugárzási módszereket tartalmazza:

• klasszikus röntgenvizsgálat;
• röntgensugaras denzitometria;
• kettős energiájú röntgen-abszorpciós mérés;
• számítógépes tomográfia (CT);
• KUI módszer (kvantitatív ultrahang);
• mágneses rezonancia képalkotás.

Klasszikus röntgenvizsgálat

Ezt a módszert nem szabad figyelembe venni hatékony eszköz az osteoporosis időben történő diagnosztizálása, mivel a BMD csökkenése a röntgen csak 25%-nál nagyobb sűrűségveszteség esetén nyilvánvaló. Ennek a módszernek azonban van néhány előnye, mivel a gerinc különböző részeinek vizsgálatakor, ahol először jelentkezik a denzitásvesztés (különösen a mellkasi és ágyéki régiókban), ez a tanulmány lehetővé teszi a csigolyadeformitások kialakulásának nagy pontosságú meghatározását.

Ugyanakkor a deformációkat a mellkasi és ágyéki csigolyák méretmutatóinak teljes elemzésével észlelik a normál méretükhöz képest. Annak ellenére, hogy a csigolyák alakjának változása egyértelműen a csontritkulás előrehaladott formájára utal, teljesen azonosítható apró változtatások megfelelő korai fázis betegségek.

A csigolyák alakjának szerkezeti változásainak mérése

A gerinc röntgensugaras denzitometriája

Egy módszer, amely lehetővé teszi a gerinc csonttömegének mennyiségi és minőségi állapotának felmérését. Mivel ez a mennyiség ásványok a csontban erősségének meghatározó mutatója, a röntgensugaras denzitometria alapját a csont azon tulajdonságának felhasználása, hogy a sűrűségétől közvetlenül függően különböző intenzitású ionizáló sugárzást nyel el.

A diagnosztika során megmérik a csontanyag sugárzás elnyelődésének mértékét, a kapott eredmények alapján meghatározva a csont sűrűségét. A vizsgálat eredményeit, amelyeket a ez a módszer, nem tekinthetők 100%-ban pontosnak, hiszen torzulásukat a csont teljes vastagsága és a csontvelőben lévő zsír százalékos aránya okozhatja, ami nagyban befolyásolja a röntgenfelvételek felszívódásának mértékét.

Kettős energiájú röntgenabszorpciós mérés

A leginkább informatív technika a változások diagnosztizálására ágyéki a csontváz tengelye, a csípőízület és a combcsont. A módszer alkalmazása során kétféle energia kerül felhasználásra, amelyek lehetővé teszik bármely csont vizsgálatát, függetlenül az azokat körülvevő lágyszövetek mennyiségétől.

A kettős energiás röntgenabszorpciómetria számos pozitív tulajdonsággal rendelkezik, amelyek megkülönböztetik más diagnosztikai módszerektől:

• nagy érzékenység;
• kis dózisú sugárzás;
• az eljárás sebessége;
• a csigolyák szerkezeti változásainak kimutatásának képessége;
• megfizethető áron.

számítógépes tomográfia (CT)

Ezt a fajta szkennelést elsősorban akkor alkalmazzák, ha a csont különböző rétegeinek háromdimenziós képét határozzák meg, aminek köszönhetően a csigolya belső porózus rétegének (trabekuláris) ásványianyag-sűrűségéről, ill. a felső sima (kortikális). Ugyanakkor számos hátrányt is meg kell jegyezni, különösen:

• nem elég nagy pontosság;
• erős ionizáló sugárzás;
• magas ár;
• az esemény időtartama.

Ez a módszer nem annyira népszerű a diagnosztikai gyógyászatban.

Kvantitatív ultrahang (QUI vagy ultrahangos denzitometria)

A technika lehetővé teszi kvantitatív információk beszerzését a csontszövet szerkezetéről és tömegéről két mutató összehasonlításával: az ultrahang sebessége a csontban és az ultrahanghullám csillapítási foka a csonton áthaladva. Mivel nem minden CUI-hoz használt eszköz képes ultrahanghullámokat továbbítani a csont belső rétegein, a módszert ritkán alkalmazzák a gerinc oszteoporózisának diagnosztizálására.

A CUI módszert általában a perifériás csontok oszteoporózisának diagnosztizálására használják.

MRI

A denzitometriás diagnosztikai módszerek közül a legígéretesebb, amely magában foglalja a fenti módszerek mindegyikének képességeit, valamint a negatív hatás ionizáló sugárzás. A gerinc vizsgálatánál MRI készüléket alkalmaznak, amely a legnagyobb felbontással lehetővé teszi a kisebb csontszerkezeti elváltozások rögzítését is, ami különösen fontos a kezelés hatékonyságának értékelésekor.

Mutatók

A modern denzitométerek szoftvere az ágyéki és mellkasi csigolyák, a combcsontok, a combnyak, az alkarcsontok tipikus paramétereit és a teljes csontváz felmérését biztosítja. A felmérés eredményeként a következő adatokat kapjuk:

• csontsűrűség (g / cm 3);
• a csontszövet ásványianyag-tartalmának mennyiségi kifejeződése (g);
• Z-kritérium;
• T-kritérium.

Ebben az esetben a Z-kritérium kiszámítása az elemzés eredményeként kapott átlagos statisztikai adatok, az azonos korcsoportba tartozó és azonos korú emberek csontsűrűségi indexe, a T-kritérium pedig az arány alapján történik. a kapott eredményből a teljesen egészséges ember optimális mutatójához.

táblázat: Z és T-kritériumok normái 30-35 éves nők számára

Fontos! Minden posztmenopauzás nőnek napi 1200-1500 mg kalciumot kell kapnia, függetlenül a denzitometria eredményétől.

A sárgával kiemelve a combnyak denzitometriájának eredménye csontritkulás jelenlétét jelzi

Holding

A denzitometria elvégzése nem igényel semmilyen előkészületet. Alkalmazási korlátozás radiológiai módszerek tanulmányok a terhesség alatt. Egy nappal a tervezett eljárás előtt a legpontosabb eredmények elérése érdekében hagyja abba a kalcium tartalmú gyógyszerek szedését.

Az eljárás során a páciensnek csak a szükséges testhelyzetet kell felvennie (gerincdenzitométernél ez a fekvőtámasz hajlított térddel) és mozdulatlan maradni. Az eljárás időtartama a használt berendezés típusától függ, és néhány perctől fél óráig tarthat.

Hol kell csinálni

A modern klinikák a szolgáltatások széles skáláját kínálják, amely magában foglalja a gerinc különböző részeinek denzitometriáját is. Annak eldöntéséhez, hogy hol végezze el a diagnosztikát, meg kell ismerkednie az egyes klinikák technológiai berendezéseivel és az eljárás költségeivel.

táblázat: A különböző módszerekkel végzett denzitometria becsült költsége

A diagnosztikai módszer megválasztásának nem csak az anyagi rendelkezésre álláson kell alapulnia, hanem az orvos professzionalizmusán is, aki saját ismeretei alapján képes helyesen értékelni egy adott klinikai képet és összehasonlítani a technológiák képességeit. elérhető a klinikán a szükséges információk beszerzésének szükségességével. Napjainkban a denzitometria optimális technikájának tartják a kettős energiás röntgenabszorptiometriát, amely a csonttömeg felmérésében a magas információtartalmat és a megfizethető költségeket ötvözi.