A "morfium" szót (vagy az elavult "morfium" nevet) szinte mindenki ismeri. De kevesen ismerik ennek az anyagnak a sajátosságait és ismerik tulajdonságait. A legtöbb ember fejében ez erősen kapcsolódik a drogokhoz. De tényleg így van?

Morfin névjegykártya

Orvosi szempontból a morfium ópium-alkaloidnak számít. Tartalma a hipnotikus mákban, holdmagban, sztyefániában található.

Meglehetősen ritka olyan fajtákban, mint a triclisia, croton, okotea. A morfium beszerzése nem nehéz. Az anyag könnyen beszerezhető latexből (szárított lé), az éretlen mákhüvely finomra aprítása után. Ez az alkaloid az ópiumban kénsav és tejsav, valamint mekóniumsó formájában található. Koncentrációja elérheti a 26%-ot, de átlagosan ez a szám nem haladja meg a 12%-ot.

A morfium eredete

A morfiumot először a 19. század legelején szerezték be. Az anyag ősének Friedrich Serturner német vegyészt tartják, aki 1804-ben fedezte fel ezt a gyógyszert. De a morfium legfinomabb órája jóval később jött - 1857-ben, amikor feltalálták az első fecskendőt.

A német tudós jó altatónak tartotta, ezért tiszteletére adta a nevet az anyagnak görög isten Morpheus. Ráadásul Serturner szerint ez a szer jó helyettesítője volt az ópiumnak, ennek eredményeként sikeresen alkalmazták az opiománia kezelésére. A pozitív eredmények oda vezettek veszélyes következmények az anyag használatát nem észlelték azonnal.

Bármilyen paradoxon is hangzik, de alkotója is a morfium áldozata lett. Serturner azonban csak élete végén jött rá, hogy mi okozta betegségét. Kiderült, hogy a morfium még az ópiumnál is függőséget okoz. Így 1874-ben megjelent egy új kifejezés - a morfinizmus, ami a morfiumtól való függést jelenti. Sőt, a pszichológiai függőség nagyon gyorsan, a fizikai - egy kicsit lassabban jelentkezik.

Morfin – használati javallatok

A morfium esetében azonban nem minden ilyen egyszerű. Ha nem élnek vissza vele, akkor nem mutatják ki negatív tulajdonságait. Ezt a gyógyszert a mai napig használják a modern gyógyászatban. Ez egy fehér kristály, amely idővel sárgássá válhat. A gyógyszert tablettákban, ampullákban és fecskendőcsövekben állítják elő. Leggyakrabban az anyagot injekció formájában használják. Az orvos felírásától függően intravénásan, intramuszkulárisan, szubkután adható.

A használati javallatok nevezhetők:

• Súlyos fizikai fájdalom, például szívinfarktus, sérülések, rosszindulatú daganatok.
• Súlyos légszomjjal, köhögéssel, amelyet szívelégtelenség okoz.
• A műtétre való felkészülés előtt vagy a posztoperatív időszakban.
• Álmatlanság esetén, különösen, ha azt erős fájdalom okozza.
• A bél röntgenvizsgálatánál daganatok vagy fekélyek kimutatására.

A morfium közvetlenül az idegrendszerre hat, ezáltal csökkenti a fájdalmat. Egy testileg egészséges ember, tüdő- és szívbetegségek nélkül könnyen elviseli a gyógyszerelvonást. Ilyen esetekben azonban néha vannak Negatív következmények: epilepsziás rohamok, görcsök, öngyilkosság. Az anyag mellékhatásai szédülés és megnövekedett koponyaűri nyomás, hörgőgörcs és tachycardia, hányás és hányinger formájában nyilvánulhatnak meg. A morfiumot különösen óvatosan kell beadni 2 évesnél fiatalabb gyermekeknek. Mivel érzékenyebbek, a gyógyszer hatásai néha előre nem látható reakciókat váltanak ki.

A morfinizmus jelei - szenvedélybetegségek

Ahogy az lenni szokott, a szer felkeltette a kábítószer-függők figyelmét, mert javítja a hangulatot, enyhe eufóriát vált ki, és 10 percen belül hatni kezd. Sőt, ez az állapot akár 8 óráig is tarthat.

A morfiumfüggő azonosítása nagyon egyszerű. Mindig kiadják:

• Vizes szemek vöröses árnyalattal és összehúzott pupillákkal.
• Hegek (és ha nem tartják be a higiéniát, tályogok) a bőrön az injekció beadásának helyén.
• Lazítás, apátia, letargia és álmosság.
• Helytelen bélműködés - hasmenés vagy székrekedés.
• A hőmérséklet csökkenése. A libabőrrel kombinált hidegrázást gyakran láz váltja fel.

A morfium használatának következményei

A gyógyszer ellenőrizetlen használata nem vezethet semmi jóhoz. Az ilyen személy érzékenyebb a tüdő vagy a szív különböző betegségeire, a hepatitisre, a csökkent immunitásra és az agysejtek halálát okozó encelopátia kialakulására. A gyógyszer megvonása a gyógyszer utolsó adagja után 10-12 órával kezdődhet. Az elvonási szindróma általában 2 hétig tart.

A morfiumtól való pszichológiai függőség szörnyű. Még ha nincs is fizikai szükség az anyag használatára, a szenvedélybetegek még mindig nem tudnak megbirkózni a napi tevékenységekkel és nem tudnak a kábítószerre gondolni. Ezért az ilyen emberek körében magas a visszaesések aránya (akár 96%). A pszichés függőségtől való megszabaduláshoz kívánatos a környezet megváltoztatása, a kábítószer-leszoktatás és az egészséges viselkedés motivációinak meghatározása.

Morfin (5a,6a)-didehidro-4,5-epoxi-17-metil-morfinán-3,6-diol)- az egyik fő alkaloid ópium. A szó az ógörögből származik Morpheus isten, szó szerint aki álmokat szül. régi név - morfin. Mák altatók, sztyufánia, synomenium, holdmag tartalmaz. Kevésbé gyakori a Croton, cocculus, triclisia, okotea nemzetségekben. Gyakorlatilag csak az ópiummák szárított tejszerű levéből nyerik. A nyers ópium morfintartalma eléri a 10-20%-ot, a minimális koncentráció körülbelül 3%.
Azt kell mondanunk, hogy az ópium mák egyetlen sztereoizomert tartalmaz, a (-)-morfiumot. A (+)-morfint szintetizálták, és nem rendelkezik a (-)-morfin farmakológiai tulajdonságaival.

A morfin kémiai képlete C17H19NO3.

Tiszta formájában a morfium fehér kristályos por, amely sárgás vagy szürkés árnyalatot kap a hosszabb tárolás során. Főleg oldatos injekció formájában állítják elő.

A morfium orvosi felhasználása elég széles. Morfin-származékok, különösen a hidroklorid (injekcióhoz) és a szulfát (szájon át szedhető gyógyszerként), mint fájdalomcsillapító (fájdalomcsillapító, enyhe érzéstelenítő, nyugtató). A morfium hatékonyan képes elnyomni az erősség érzését fizikai fájdalomés pszichogén fájdalom. Nyugtató hatása is van, elnyomja a köhögési reflexet. Csökkenti a fájdalomközpontok ingerlékenységét, sérülések esetén is sokkellenes hatással bír. Akut miokardiális infarktus esetén alkalmazzák.
A morfiumot a radiológiai gyakorlatban néha a gyomor, a nyombél, az epehólyag vizsgálatára használják. A morfin bevezetése növeli a gyomor izomzatának tónusát, fokozza a gyomor perisztaltikáját, felgyorsítja az ürülését és a nyombél megnyúlását okozza. kontrasztanyag. Ez segít azonosítani a gyomorfekélyeket és daganatokat, a nyombélfekélyt. Az Oddi izom sphincterének morfium által okozott összehúzódása kedvező feltételeket teremt az epehólyag röntgenvizsgálatához.

Mivel a morfium kábító hatással van az emberi szervezetre, a drogosok sem kerülték meg. A gyógyszer hatása 5-10 perccel az intravénás vagy intramuszkuláris injekció után kezdődik. A morfin csúcskoncentrációja a vérben 20 perc elteltével figyelhető meg. A gyógyszer emberi szervezetre gyakorolt ​​​​hatását eufória, melegségérzet, álmosság és a tudatszint csökkenése kíséri. Az adagolástól függően a morfin hatása 2-8 óráig tarthat.

A morfium használatának jelei:
A pupillák erősen összehúzódnak, a szemek enyhén vörösesek és nagyon fényesek; zúzódások a szem alatt, felületes szakaszos lassú légzés; bőrviszketés (különösen az orrban); letargikus és álmos; elmosódott beszéd; passzivitás és általános relaxáció; apátia mindennel szemben, kivéve önmagát; eufória és gondatlanság; túlzott „bátorság” és elszántság; idegesség; száraz bőr és nyálkahártyák (ajkak, nyelv); felületes alvás; a vizelet mennyiségének csökkenése; gyakori székrekedés; megfázás esetén nincs köhögés; a testhőmérséklet enyhe csökkenése. A morfium hatásának jellemzője a légzőközpont gátlása. A mérgező dózisok időszakos légzést és ezt követő halált okoznak a légzésleállás következtében.

A Morphine használatának következményei:
A morfium erős kábítószer, gyorsan függőséget okoz, ennek következtében tartós fizikai függőség alakul ki, melynek oka, hogy a morfiummolekulák egyes részei nagyon hasonlítanak az endorfin-töredékekre. Normál életben endorfinok termelődnek idegrendszerés szabályozzák a személy érzelmi és intellektuális tevékenységét. Már 2-3 héttel a gyógyszer rendszeres használata után az ember gyakorlatilag nem tud önállóan megszabadulni a függőségtől. A gyógyszerrel szembeni tolerancia meglehetősen gyorsan kialakul., és az adag folyamatos emelése túladagoláshoz és halálhoz vezethet. Az elvonási szindróma 10-12 órával a morfin utolsó adagja után jelentkezik. Ez ingerlékenység, agresszió, izomleépülés, hányinger és hányás formájában nyilvánul meg. Az akut elvonási szindróma időtartama 5-14 nap. Ezenkívül a morfium a csökkenéssel járó mellékhatásokat okoz motoros képesség belek (székrekedés).

Morfin történetéből:
A morfiumot először Friedrich Sertuner német farmakológus izolálta ópiumból ben 1804 év. F. Sertuner adta a morfium nevét a görög mitológiában az álmok istenéről - Morpheusról, Hypnosz fiáról, az alvás istenéről.

Tom de Quincey „Egy angol ópium vallomásai” című esszét hagyott hátra ( 1822 ), amelyben részletesen leírta, hogyan alakul ki a morfium-kábítószer-függőség. A morfium volt az első alkaloid, amelyet megtisztítottak.. A morfium azonban az injekciós tű feltalálása után vált népszerűvé 1853 év. Fájdalomcsillapításra használták. Ezenkívül „kezelésként” használták az ópium és alkoholfüggőség. A morfium széles körben elterjedt használata az amerikai polgárháború idején több mint 400 000 embernél "hadseregbetegség" (morfiumfüggőség) kialakulásához vezetett.

BAN BEN 1874 a morfiumot morfin-diacetilmorfinból szintetizálták, ismertebb nevén heroin. A heroin szintézise előtt a morfium volt a legszélesebb körben használt kábító fájdalomcsillapító a világon.

BAN BEN késő XIX században az 1870-1871-es francia-porosz háborúból hazatérő német katonák és tisztek csaknem felében bizonyultak morfiumfüggőnek. Sok katona harci körülmények között fecskendezett be morfiumot, amely akkoriban megfizethető és divatos nyugtatóvá vált. 1879-ben az egyik műben megjelent a betegség leírása, amelyet „katonának” neveztek. Abban az időben az amerikai hadseregben szinte minden betegséget ópiummal kezeltek. 1880-ban, a nemzetközi konferencia, bejelentették egy új betegség „függőség” megjelenését, amelyet a kábítószerekkel való visszaélés okoz.

A huszadik század elején sok orvos vált morfiumfüggővé. Az orvosi környezetben az a vélemény alakult ki, hogy a morfinizmus ártalmasságát megértő orvos szükség esetén önállóan is alkalmazhat morfiumot, elkerülve a tudatosság miatti függőséget. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a vélemény téves volt.

A morfin teljes szintézisét csak 1952-ben hajtották végre, de hossza és összetettsége (eredetileg 17 szakaszt tartalmazott) lehetetlenné teszi kereskedelmi forgalomba hozatalát. Jelenleg számos különböző szintézismódszert javasoltak, de a természetes morfium még mindig olcsóbb, mint a szintetikus morfin.

A 20. század elején sok orvos vált morfiumfüggővé. Az orvosi környezetben az a vélemény alakult ki, hogy a morfinizmus ártalmasságát megértő orvos szükség esetén önállóan is alkalmazhat morfiumot, elkerülve a tudatosság miatti függőséget. A gyakorlat azt mutatja, hogy ez a vélemény téves volt. Mihail Bulgakov, a "Morphine" sztori szerzője egy ideig morfiumfüggő volt, de első felesége önzetlen segítségének köszönhetően teljesen kigyógyult a kábítószer-függőségből. Lev Tolsztoj az Anna Kareninában leírja, hogy a főszereplő hogyan lett morfiumfüggő, miután először beadták neki, hogy enyhítse a második szülés fájdalmait. A híres morfiumfüggő Hermann Goering volt, aki azonban kigyógyult ebből a függőségből. Nagyon sok kreatív ember esett a morfinizmus csapdájába. Így Edith Piaf élete végén kénytelen volt injekcióhoz folyamodni még fellépései közben is. A morfium áldozatai közül Vlagyimir Viszockij nevéhez fűződik.

A fájdalomcsillapítók szükségessége az orvostudomány minden területén felmerül. De az érzéstelenítés problémája különösen akut az onkológiában. Amikor a hagyományos fájdalomcsillapítók lehetőségei kimerültek, kábítószerekhez kell folyamodni. A legerősebb közülük a morfium és származékai.

Mi az a morfium és hol használják? Milyen adagolási formákban kerül forgalomba? Milyen hatással van az emberre? Vannak korlátozások a használatában? Mit kell tenni mérgezés és túladagolás esetén? Van-e ellenszer a morfiumra? Az alábbiakban mindezekre a kérdésekre adunk választ.

A morfium leírása

A morfiumot 1804 óta ismerték az emberek, amikor is Friedrich Serturner német farmakológus izolálta először az ópiumból. A tudós ezt az anyagot a görög álomisten, Morpheus tiszteletére nevezte el, mert nagy adagokban hipnotikus hatást váltott ki. De a gyógyszert csak 50 évvel később kezdték széles körben használni, amikor az injekciós tűt feltalálták. A morfiumot felfedezése óta a mai napig használják fájdalomcsillapításra.

A morfium (Morphinum) egy opioid fájdalomcsillapító (az ópium fő alkaloidja) gyógyszerkészítmény az orvostudományban erős fájdalomcsillapítóként használják.

Miből készül a morfium? - ennek az anyagnak az alkaloidját kizárólag a fagyasztott tejszerű léből (ópium) vonják ki, amely az éretlen ópiummákfejek bemetszésekor szabadul fel. A morfium tartalma ópiummal 10 és 20% között van. Az alkaloid természetes forrása a mákfélék családjába tartozó növények is - holdmag, okotea. De kisebb mennyiségben tartalmaznak alkaloidot. Az ipar csépelt szalmát és olajos mákfejet is használ.

Figyelem! A morfiummal kapcsolatban törvényi korlátozás vonatkozik a felhasználásra. A kábítószerek, pszichotróp szerek és prekurzoraik jegyzékének II. listájához tartozik, amelyek forgalma Oroszországban ellenőrzés alatt áll.

Farmakológiai tulajdonságok

A morfium a „Fájdalomcsillapító gyógyszerek” farmakológiai csoportjába tartozik. A központi idegrendszerre gyakorolt ​​hatása révén szelektíven képes elnyomni a fájdalomérzetet.

Hogyan működik a morfium?

1. Az endogén antinociceptív rendszer aktiválásával megsérti az érzékeny és fájdalomimpulzusok neuronokon keresztül történő átvitelét.
2. Megváltoztatja a felfogást fájdalomérzés, az agy központjaira ható.

A morfin stimulánsként hat az opioid receptorokra, amelyek a szívizomban, a vagus idegben, a gyomor idegfonatában találhatók. A receptorok legnagyobb sűrűsége azonban az agy szürkeállományában és a gerinc ganglionjaiban található. Az alkaloid receptorok aktiválása e szervek metabolizmusának biokémiai szinten történő megváltozásához vezet.

A morfium hatása

A morfium hatása az emberi szervezetre a következő.

A vérbe való felszívódás után a morfin 90%-a lebomlik a májban. Csak 10%-a ürül változatlan formában a vesén keresztül. A gyógyszer szubkután beadása után hatása 15, belső beadás után 20-30 perccel kezdődik, és 4-5 óráig tart.

Javallatok

A morfin orvosi alkalmazásának javallatai fájdalomcsillapító hatásának köszönhetőek.

Mire használják a morfiumot?

1. Fájdalomcsillapítás sérülés esetén, ezzel megelőzve a sokk kialakulását.
2. A szívinfarktus alkalmazása enyhíti a fájdalmat és megakadályozza a kardiogén sokkot, amely veszélyezteti a beteg életét.
3. A morfiumot leggyakrabban olyan rákos betegeknél alkalmazzák, akiknek elviselhetetlen fájdalmaik vannak, amelyek nem kezelhetők más gyógyszerekkel.
4. Súlyos angina pectoris rohammal.
5. A műtétre való felkészülés időszakában, valamint a műtét utáni fájdalomcsillapítás során alkalmazzák.

Ezenkívül az epidurális és spinális érzéstelenítés kiegészítő gyógyszereként is használható.

Mellékhatások

A morfium minden szervre mérgező hatással van. Fő mellékhatások, a következő.

kifejezőképesség mellékhatások az adagtól és a használat időtartamától függ.

Ellenjavallatok

Abszolút ellenjavallat az túlérzékenység az opiátokhoz.

A morfium ellenjavallt:

• veseelégtelenség;
• ismeretlen etiológiájú hasi fájdalom;
• traumás agysérülés;
• epilepsziás roham;
• fokozott koponyaűri nyomás;
• kóma;
• gyermekek életkora 2 éves korig.

A morfium ellenjavallt a szülési fájdalom enyhítésére, mert légzésdepressziót okozhat.

Tekintettel az alkaloid számos rendszerre és szervre gyakorolt ​​negatív hatására, alkalmazása korlátozott a krónikus betegségekben szenvedőknél.

Óvatosan alkalmazza a morfiumot a következő betegeknél.

1. COPD (krónikus obstruktív tüdőbetegség), beleértve a bronchiális asztmát.
2. Sebészeti beavatkozások az emésztőrendszer szervein, beleértve a cholelithiasisban szenvedőket is.
3. Műtétek a húgyúti szerveken.
4. Gyulladásos bélbetegség.
5. Húgyúti szűkületek.
6. Alkoholizmus.
7. A prosztata hiperplázia.
8. Öngyilkos hajlamok.
9. érzelmi labilitás.

Aszténiás állapotban, valamint idős betegeknél és gyermekkorban a lehetséges ártalmak arányosak a várt haszonnal. A morfiumot nem használják más kábító fájdalomcsillapítókkal együtt. A kezelés időtartama alatt óvatosan kell eljárni a közlekedés vagy a koncentrációt igénylő munkavégzés során.

Alkalmazása rákos betegeknél

Az orosz egészségügyi minisztérium 1991. július 31-én 128. számú rendeletet adott ki a daganatos betegek fájdalomterápiás szobáiról, hospice-jairól és tüneti ellátási osztályairól. A rák kialakulásának korai szakaszában könnyű kábítószereket használnak.

A morfiumot az onkológiában a betegség harmadik szakaszában szenvedő betegeknél alkalmazzák elviselhetetlen fájdalommal.

Az onkológiában használt gyógyászati ​​anyagok:

• "morfin-hidroklorid";
• "morfin-szulfát";
• "Morfin".

Ezen anyagok dózisát és adagolási formáját onkológiai betegek számára az orvos határozza meg. A betegnek be kell tartania a felvételi szabályokat óránként, nem igény szerint. A kezdeti minimális dózis kiszámításakor a fájdalomcsillapító hatásig kell növelni. Parenterális alkalmazás esetén a gyógyszert szubkután adják be. Intramuszkuláris alkalmazása nem javasolt, mert egyenetlenül szívódik fel. A gyógyszert transzdermálisan (tapaszban), orálisan tablettákban és kapszulákban is beadják.

Előkészületek

Az orvostudományban alkaloid származékokat használnak - morfin-hidrokloridot és szulfátot. Leggyakrabban szubkután injekcióhoz használják. Minden beteg számára az orvos egyéni dózist választ ki a klinikai tünetek függvényében. Felnőttek 1% ml-t (10 mg) szubkután alkalmaznak, 12 órán belül kétszer. A maximális hatás 2 óra elteltével érhető el, és 10-12 óráig tart. A maximális egyszeri adag 2 ml (20 mg), a napi adag pedig 5 ml (50 mg). 2 évesnél idősebb gyermekeknél egyszeri adag 1-5 mg. A morfin-szulfát és -hidroklorid 1%-os oldatos ampullákban kapható szubkután alkalmazásra.

Az ezt az alkaloidot tartalmazó készítmények különféle adagolási formákban kaphatók - oldat készítésére szolgáló granulák, elnyújtott hatású kapszulák és tabletták, injekciók és rektális kúpok.

Az "Omnopon" (orvosi ópium) egy kombinált kábító fájdalomcsillapító. Csak szubkután beadásra alkalmas oldat formájában állítják elő. Tartalmaz: narkotint, papaverint, kodeint, tebaint és morfiumot. Az "Omnopon" nemcsak erős fájdalomcsillapító, hanem görcsoldó hatással is rendelkezik.

Léteznek a morfiumot helyettesítő szintetikus gyógyszerek is, amelyek kémiai szerkezetükben különböznek tőle, de farmakológiai hatásukban hasonlóak hozzá.

Minden gyógyszert szigorúan receptre adnak ki, mivel a kábítószer-függők visszaélnek a morfiummal és származékaival.

Morfin mérgezés

Morfinmérgezés otthon vagy orvosi környezetben történhet véletlenül vagy szándékosan öngyilkossági szándékkal. Felnőtteknél 0,1 grammnál nagyobb mennyiség lenyelése után jelentkezik, és nem függ az adagolási formától és az alkalmazás módjától. Az alkaloid mérgezést okoz, miután ezt az adagot kúpban a végbélen keresztül, lenyelve vagy vénába és a bőr alá injektálják. A függőség után a mérgező dózis nő. A mérgezés klinikai képe alkoholos kómához hasonlít.

pupillaszűkület

A mérgezés jelei a következők.

1. A mérgezés kezdetén eufória, szorongás, szájszárazság jelentkezik.
2. A tünetek fokozódásával fokozódik a fejfájás, hányinger, hányás gyakori vizelési ingerrel.
3. Ezenkívül az álmosság fokozódik. A beteg kábulatba esik, ami kómába fordul.
4. Jelentős tünet a pupillák éles szűkülése.
5. A morfiummérgezés vezető tünete a légzési elégtelenség, amely hirtelen lelassul, percenként 1-5 alkalommal.
6. Ha a morfin ellenszert nem adják be időben, végzetes kimenetel a légzőközpont bénulása miatt következik be.

A morfium túladagolása eszméletvesztéssel jár. Súlyos esetben elnyomott légzés figyelhető meg, a vérnyomás csökken, a testhőmérséklet csökken. A kábítószer túladagolásának jellemzője a pupillák összehúzódása. Azonban a légzésdepresszió miatti súlyos hipoxia esetén a pupillák éppen ellenkezőleg, jelentősen kitágulhatnak.

A morfin halálos dózisa szájon át bevéve 0,5-1 gramm, intravénásan - 0,2 gramm. De morfinizmussal a függőség miatt 3-4 grammra nő.

A szájon át szedett gyógyszerrel való mérgezés elsősegélynyújtása a gyomor kálium-permanganát oldattal történő mosása. Bármilyen szorbens bevétele után. Ezenkívül a pácienst fel kell melegíteni. Ha ezen intézkedések után a tünetek nem csökkennek, a beteget kórházba kell helyezni.

Morfinmérgezés esetén az ellenszer a Naloxon és a Nalorfin. Intravénásan 1-2 ml oldatot adnak be. A beteg segítsége a tüdő mesterséges lélegeztetéséből és bármely morfin antagonista - "Naloxone" vagy "Nalorphine" - intravénás beadásából áll. Megszüntetik az eufóriát, a szédülést, helyreállítják a légzést. A gyógyszerek bevezetését addig ismételjük, amíg a túladagolás tünetei eltűnnek. A kórház katéterezést is végez Hólyag a húgyúti görcs miatt.

Morfinizmus

A kábítószer szomatikus betegségek érzéstelenítőjeként való gyakori használata következtében morfinizmus alakul ki - függőség. Használatakor a gyógyszer javítja a hangulatot, eufóriát okoz. Ez az oka annak, hogy újra kell használni.

Köztudott, hogy közben polgárháború az Egyesült Államokban az e fájdalomcsillapítótól való függőség hadseregbetegséggé alakult, amely körülbelül 400 000 katonát érintett. A 19. század végén pedig a francia-porosz háborúból hazatért német katonák fele drogos volt.

A megszokás gyorsan kialakul, amihez az adag növelése szükséges. A morfiumfüggők nem nélkülözhetik – ha abbahagyják a szedését, kialakul elvonási szindróma. Ezt az állapotot fokozott légzés és pulzusszám, csökkent nyomás, hasmenés, száraz köhögés fejezi ki. Az adag megszerzéséhez a kábítószer-függők minden elérhető és elérhetetlen módszert igénybe vesznek, gyakran követnek el bűncselekményeket.

A fentieket elemezve emlékeztetünk arra, hogy az alkaloid morfiumot természetes nyersanyagokból - ópiumból és más mákfajtákból - vonják ki. Az orvostudományban változó intenzitású és fájdalomcsillapító hatású morfinszármazékokat használnak. Fennáll a mellékhatások és a túladagolás veszélye. A hosszú távú használat függőséghez vezet, ezért az anyag keringését törvény szabályozza - a morfium az Oroszországban ellenőrzés alá vont kábítószerek listájának II.

1 ml oldat 10 mg hatóanyagot tartalmaz az INN szerint - morfin-hidroklorid .

1 elnyújtott hatású kapszula 10 mg morfint tartalmaz.
Morfin képlete: C17-H19-N-O3.

Kiadási űrlap

Az oldat 1 ml-es ampullákban kapható. A kartondoboz 1 buborékcsomagolást (5 ampullához) és a gyártó utasításait tartalmaz.

A Prolonged kapszulák kartoncsomagolásban (csomagonként 10 darab) kaphatók.

farmakológiai hatás

Mi az a morfium?

A morfium az opioid fájdalomcsillapító , drog . A hatásmechanizmus szerint a gyógyszer az opioid receptor agonisták közé tartozik. A gyógyszernek van antishock hatás , csökkenti a fájdalomközpontok ingerlékenységét. A hipnotikus hatás nagy dózisok felírásakor nyilvánul meg.

A hatóanyag növeli a záróizmok tónusát, a hörgők simaizomzatát és belső szervek, csökkenti a köhögési központ ingerlékenységét, gátolja a kondicionált reflexeket, okozza bradycardia . A gyógyszer tonizálja a hólyag sphinctereit, az epeutak; lenyomja a légzőközpontot, csökkenti a testhőmérsékletet, lassítja az anyagcserét, gátolja az emésztőrendszer szekréciós tevékenységét, serkenti az ADH termelődését.

Hatás az agyra

A trigger kemoreceptor zónák gerjesztése a medulla oblongata-ban a gag reflex aktiválásához vezet. A szubkután injekció beadása után a gyógyszer 10-15 perc múlva kezdi meg a hatását. Az elhúzódó kapszulák hatékony hatását 20-30 perc elteltével rögzítik.

Farmakodinamika és farmakokinetika

Szubkután és kapszulák orális beadása után a gyógyszer gyorsan felszívódik és bejut a szisztémás keringésbe. Szájon át történő bevétel esetén a felszívódási arány eléri a 80%-ot. A gyógyszer esetében a hatás természete az "első áthaladás" a májrendszeren keresztül. A glükuronidokkal való konjugáció miatt teljes értékű a májban.

A felezési idő 2-3 óra. A metabolitok fő kiválasztási útvonala a veserendszeren keresztül történik (90%). Egy kis része (körülbelül 10%) származik. Az idős betegeket a T1 / 2 növekedése jellemzi (hasonlóan a veserendszer és a máj patológiájában).

Használati javallatok

Morfin - mi az? Ez egy kábító fájdalomcsillapító, amelyet súlyos fájdalom enyhítésére írnak fel:

• traumás sérülések;
• rosszindulatú daganatok;
• sebészeti beavatkozások;

A gyógyszer felírható súlyos légszomjra, amelyet az elégtelenség okoz a szív-érrendszer; köhögés esetén, amelyet köhögéscsillapító gyógyszerekkel nem lehet megállítani.

Ellenjavallatok

• traumás agysérülés;
• légzési elégtelenség a légzőközpont depressziója miatt;
• a test súlyos általános kimerültsége;
• súlyos fájdalom az ismeretlen eredetű epigasztrikus régióban;
• delírium;
• epistatus;
• hepatocelluláris elégtelenség;
• kezelés MAO-gátlókkal;
• korhatár - legfeljebb 2 év.

Mellékhatások

Húgyúti:

A vizelet áramlásának megsértése húgycső szűkülettel,.

A szív- és érrendszer:

Ritka pulzus, bradycardia.

Emésztőrendszer:

• a fő epevezeték cholestasisa;
• hányás;
• hányinger;

Idegrendszer:

• megnövekedett koponyaűri nyomás magas fejlődési kockázattal;
• izgalmas hatás;
• nyugtató hatás;
• fejlesztés ;
• delírium.

Morfin, használati utasítás (Módszer és adagolás)

Használati utasítás Morfin-hidroklorid

Egyéni adagolási rend. Szubkután injekcióban egyszer 1 mg. A dózis további kiválasztása a fájdalom szindróma súlyossága alapján történik.

Kapszulák szedése

12 óránként 10-100 mg, a kívánt terápiás hatástól függően. 2 évesnél idősebb gyermekek esetében az egyszeri adag 1-5 mg.

Túladagolás

A mérgezés sajátos klinikai képben nyilvánul meg (akut és krónikus túladagolás):

• nyirkos, hideg verejték;
• fáradtság;
• az esés ;
• zavar;
• nehéz, lassú légzés;
• bradycardia;
• miózis;
• kifejezve;
• bradycardia;
• káprázatos pszichózis;
• száraz száj;
• szorongás;
• intracranialis magas vérnyomás;
• hagyja abba a légzést;
• izommerevség;
• kóma.

Kezelés

Egy specifikus antagonistát sürgősen intravénásan injektálnak - 0,2-0,4 mg dózisban. 2-3 perc elteltével az injekciót addig ismételjük, amíg a beadott gyógyszer összmennyisége el nem éri a 10 mg-ot.

Gyermekgyógyászatban a naloxon kezdeti adagja 0,01 mg / kg. Intézkedéseket tesznek a vérnyomás stabilizálására, a légzőrendszer és a szív működésének helyreállítására.

Kölcsönhatás

Fokozza az anxiolitikumok és az érzéstelenítés (általános, helyi) nyugtató, altató hatását. A kábító hatású fájdalomcsillapítók és barbiturátok egyidejű alkalmazása az aktív agy kifejezett elnyomásához, a fejlődéshez vezethet. artériás hipotenzió , légzésdepresszió.

Az opioid fájdalomcsillapítók hatása csökken más barbiturátok szisztematikus alkalmazásával (tipikus a kereszttolerancia). A MAO-gátlókkal végzett terápia hátrányosan befolyásolhatja a szív- és érrendszer működését. Lehetséges fejlesztés myoclonus daganatos betegeknél a kezelés alatt.

Az alkoholizmus klinikai kezelése

Ezt a gyógyszert először ben fejlesztették ki eleje XIX századokban. A szintézist egy német vegyész végezte. Noha maga az eredet e század eleje volt, a morfium népszerűsége 1857-re a század közepén jött el. Ez akkor történt, amikor először kifejlesztettek egy fecskendőt, amellyel ezt a szert bejuttatták a szervezetbe. A német tudós, aki felfedezte a morfiumot, csodálatos altatónak tartotta. Ezért nevezték el az anyagot Morpheus istenről. A bemutatott szer könnyen helyettesíthette az ópiumot, ezért széles körben alkalmazták az opiománia kezelésében. A használat jótékony hatása ahhoz a tényhez vezetett, hogy ennek a gyógyszernek a negatív aspektusait nem azonosították azonnal. Meg kell jegyezni, hogy ennek a gyógyszernek az alkotója maga is szenvedett a negatív hatástól. Csak élete végén jött rá, hogy rosszullétének a morfium az oka. 1874-re kiderült, hogy ennek az anyagnak a függősége még erősebb, mint az ópiumtól, ezért jelent meg a "morfinizmus" kifejezés, ami az ettől a szertől való függést jelent. Ezenkívül meg kell jegyezni, hogy a pszichológiai szinttől való függés sokkal gyorsabban jelentkezik, mint a fizikai vágy.

Javallatok

Az alkoholfüggőség kezelésének jellemzői

Ha a morfiumról van szó, nem lehet egyértelműen kijelenteni, hogy hasznos vagy veszélyes. Ezt a gyógyszert még mindig széles körben használják orvosi célokra. A morfium tabletták, ampullák vagy fecskendő-csövek formájában kapható. Az injekciós formátum a leggyakoribb. A gyógyszert többféleképpen lehet beadni. Azt, hogy egy adott esetben melyik módszert kell alkalmazni, az orvos dönti el.

• Súlyos fájdalom jelentkezhet a betegeknél trauma, rák és szívroham miatt.
• Ha szívelégtelenség miatt súlyos légszomj vagy köhögés lép fel.
• Amikor egy személyt felkészítenek egy műtétre, vagy segít a gyógyulásban annak végrehajtása után.
• Álmatlanság esetén, különösen, ha azt fájdalom váltja ki.
• Amikor a bél röntgendiagnosztikáját végzik a daganatok és fekélyek azonosítása érdekében.