A kórtörténet (anamnesis morbi)

A alaposan és szakszerűen összegyűjtött anamnézis a beteg tisztázott panaszaival együtt képezi a további terápiás és diagnosztikai kutatások alapját. Köztudott, hogy aki jól kér, helyesen határozza meg a diagnózist. "Az anamnézis készítésének művészete az összes hamis, másodlagos és ügyes tények elutasítása, és megbízható tények kiemelése, amelyek hozzájárulnak a helyes diagnózishoz" (RR Vreden, 1938). Ugyanakkor az orvos nem nyomozó és nem ragaszkodhat olyan adatok beszerzéséhez, amelyeket az áldozat el akar rejteni. Az anamnézist kizárólag a maximális orvosi segítség nyújtása céljából gyűjtik.

Figyelembe kell venni a következő szempontokat:

1. Mit? és hol történt? A sérülés körülményei nagymértékben meghatározzák a diagnosztikai kutatás irányát. Ugyanakkor tisztázni kell a sérülés körülményeit, valamint az első mértékét és tartalmát

a segítségnyújtásnak, a végtag immobilizációjának és a beteg kórházba szállításának sajátosságai nemcsak orvosi, hanem jogi jelentőséggel bírnak. Ezeket az adatokat az áldozat szavaitól vagy az őt kísérő személyektől nyerik és begyűjtik a kórtörténetbe. Az orvosnak nyújtott információk a munkahelyi sérülésekről, a közúti balesetről és a közúti közlekedési balesetek rendszámáról, a sérülést okozó személyek nevéről vagy jelöléséről nagyon fontosak lehetnek a tisztviselők vagy magánszemélyek felelősségének meghatározásakor és az áldozatoknak nyújtott pénzügyi támogatás megadásakor. Az ilyen információk összegyűjtése és rögzítése az orvosi dokumentumokban az orvosi személyzet felelőssége, amelynek végrehajtásáért felelősségteljesen kell eljárni.

2. Hogyan történt a kár? A sérülés mechanizmusának tisztázása és a poszt-traumás időszak hossza határozza meg a beteg vizsgálati taktikáját. Az orvosnak lehetősége van részletesen megismerkedni azzal, hogy az áldozat hogyan esett le, mit érez, miként képes egyedül felkelni. Az áldozat kihallgatásakor figyelni kell a traumatikus hatás erősségére, a beteg helyzetére a sérülés idején, pszichéjének és tudatának állapotára a sérülés után; közvetlen vagy közvetett sérülés történt.

Számos tipikus traumamechanizmus létezik, amelyek alapján az egyik vagy más típusú sérülés gyanítható, és gyakran előfordul. Az izom-csontrendszer szinte minden anatómiai régiójának megvan a saját tipikus sérülési mechanizmusa. A trauma tipikus mechanizmusának ismerete lehetővé teszi a diagnosztikai keresés helyes orientálását és sok hiba elkerülését.

3. dátum és a sérülés ideje. A sérülés pillanatától eltelt idő ismerete jelentősen megkönnyítheti a diagnózist és a kezelési taktika kidolgozását. Tehát az az információ, hogy a láb kifejezett ödémája "villámsebességgel" alakult ki a sérülést követő fél órán belül, vagy a héten fokozatosan növekedett, már lehetővé teszi a sérülés súlyosságának felmérését. A sérülés pillanatától eltelt hosszú idő (több mint két hét) jelentősen befolyásolja például a diszlokációk zárt csökkentésének, a törések újrapozíciójának és az idegek és inak elsődleges varrásának végrehajtását.

4. A korábban nyújtott orvosi ellátás vagy kezelés jellege. A sértettnek nyújtott orvosi ellátás (vagy nem nyújtás) a sérülés utáni első percekben és órákban jelentősen befolyásolja a klinikai képet. Nem megfelelő vagy késői elsősegélynyújtás esetén olyan tünetek jelentkezhetnek, amelyek már kapcsolódnak a korai szövődmények kialakulásához - a perifériás vérellátás és a beidegzés megsértése a nem megfelelően alkalmazott szilánk, kötszer általi kompresszió következtében, epidermális hólyagok kialakulása (pislogva) ödéma miatt, amely fokozódik, a csont bőrének perforációja növekszik fragmentumok immobilizáció kudarca esetén, stb. A diszlokáció időben történő kezelése, a csonttöredékek pontos áthelyezése jelentősen megváltoztathatja a beteg panaszának jellegét, csökkentheti vagy szinte semmire csökkentheti a fájdalom intenzitását.

Fontos, hogy teljes képet kapjunk arról, hogy miként kezelték a beteget a kezelés sorrendjének fenntartása vagy helyesbítése érdekében.

Történelem (anamnesis vitae)

Hagyományosan, a patológia jellegétől függetlenül gyűjtött kötelező adatok (születési idő, fejlődés, korábbi betegségek, allergiás kórtörténet, rossz szokások, munka- és életkörülmények stb.)

Ugyanakkor az ortopéd és traumatológiai betegek vizsgálatakor különös figyelmet kell fordítani a következőkre:

Az egészségi állapot és a betegségek esetén rendellenességeket és változásokat eredményezhet a helyreállítási képességekben (diabetes mellitus, tirotoxikózis, kollagenozis, tuberkulózis, hormonterápia, menopauza, terhesség, foglalkozási veszélyek)

A rossz szokások (különösen az alkohol, a drogok szisztematikus használata) osteoporosis, mentális és neurológiai rendellenességek és hasonlók kialakulásához vezethetnek;

Korábbi sérülések, következményeik, funkcionális eredmények a kezelés befejezése után;

A mikrotraumához kapcsolódó munka- és életkörülmények (sportolás), megnövekedett vagy jelentősen csökkentették a mozgásszervi testi és funkcionális terheléseket;

Általános és helyi fájdalomcsillapítók, antibiotikumok (mint traumatológusokban leggyakrabban alkalmazott gyógyszerek), valamint bőrbetegségek (ekcéma, kontakt dermatitis) által okozott allergiás reakciók;

Elhalasztott műtétek, vérátömlesztés;

Tuberkulózis, vírusos hepatitis, HIV-fertőzés.

Munkaelőzmények - ha a beteg fogyatékossággal él, betegszabadságot kell kapni; Ha a személy továbbra is keresőképtelen, jegyezze fel a betegszabadság időtartamát, a munkakörülmények megváltozását sérülés vagy fogyatékosság miatt. Fontos továbbá a beteg társadalmi helyzetének megismerése, amelytől függ a beteg és az orvos közötti tudatos együttműködés a kezelési folyamatban, a munkaképesség és az életminőség helyreállításának vagy megőrzésének motivációja. Javasoljuk, hogy tanulmányozza a beteg orvosi dokumentumait a múltbeli betegségekkel és műtétekkel kapcsolatban.

A beteg állapota (status praesens)

Általános áttekintés és fizikai vizsgálat A felülvizsgálat elején meg kell jegyezni a beteg viselkedésének jellemzőit, megjelenését, arckifejezését, járását, alakját, testarányát. értékelje:

Általános állapot (kielégítő, közepes, súlyos, végzetes)

A tudatosság és a mentális megfelelőség mértéke (ügyeljen a lehetséges kábítószer- vagy alkoholtartalom-mérgezésre - ha ilyen helyzet gyanúja merül fel, megfelelő klinikai és laboratóriumi vizsgálatot készít, és aktust készítenek)

A fizikum jellege és a testtömeg jellemzői (normosthenicus, asthenicus, hypersthenicus típus, cachexia, elhízás);

A szervek leírása rendszerek szerint (bőr és bőr alatti szövet, légzés, vérkeringés, emésztés, urogenitális, endokrin, idegrendszer).

Ha a felsorolt \u200b\u200brendszerek bármelyike \u200b\u200bmegsérül, akkor annak leírását fel kell venni a sérülés helyének leírására (statusis localis).

A káros hely ellenőrzése és vizsgálata (statusis localis)

Az alapos és szisztematikus felülvizsgálat segít elkerülni sok diagnosztikai hibát. A beteg általános megjelenése és elhelyezkedése, arca arckifejezése, a bőr színe alapján megbecsülhető a beteg általános állapotának súlyossága és a patológia fókuszának domináns elhelyezkedése. A tipikus testtartás, a végtag jellegzetes pozíciója szerint a tapasztalt orvos "egy pillanat alatt" diagnosztizálhat. Ez azonban nem zárja ki a teljes vizsgálat szükségességét. A végtag passzív helyzete vágás, törés, parézis, bénulás következménye lehet. A kényszerhelyzetet súlyos fájdalom szindróma (megtakarító telepítés) esetén a törés területén, a gyulladásos fókuszt és az ízületi mozgási rendellenességeket (diszlokáció, kontraktúra) a végtagok rövidülésének kompenzálása (medence dőlése, skoliozis) miatt.

A vizsgálat során kiderül a végtagok, ízületek és testrészek alakjának és körvonalainak megsértése. A végtag szegmensének tengelyének megsértése, a szög és a forgási deformáció törést jelez. Az "akut sérüléssel" rendelkező beteget álló, ülő vagy fekvő helyzetben lehet megvizsgálni, a sérülés jellegétől és általános állapotától függően. Hasonlítsa össze a törzs és a végtagok szimmetrikus területeit. A felülvizsgálat akkor tekinthető teljesnek, ha a beteget teljesen meztelenül végzik el.

A beteg vagy sérült szegmens helyzete a vizsgálat idején lehet aktív, passzív vagy kényszerített. Az aktív helyzet általában a relatív jólétet jelzi, amikor a károsodás nem befolyásolta szignifikánsan az izom-csontrendszer működését. A passzív helyzet teljes mozgékonyságot jelent, és leggyakrabban súlyos agykárosodásra (kóma) vagy gerincvelőre (bénulásra) utal. Az egyes szegmensek passzív helyzete annyira jellemző, hogy általában figyelembe veszik az egyik vagy másik sérülés számos tipikus tünetét (például a láb passzív helyzetét a peroneális ideg károsodása esetén - „ló láb”). tudatlanul a fájdalom csökkentésére vagy leállítására.

Van egy kényszerhelyzet, amelyet a következők okozhatnak:

Fájdalomszindróma - "takarékos magatartás" (például a felső végtag helyzete váll diszlokáció esetén, fél ülő helyzet és a mellkason végzett korlátozások a borda törések esetén)

A szövetek morfológiai változásai (kontraktúrák, helytelenül gyógyult törések, nagy bőrhegek)

Kompenzációs és kóros beavatkozások, amelyek gyakran az érintett területtől távolulnak el (az ágyéki gerinc hiperlordózisa a csípőízület rugalmassági kontraktúrájával, a medence eltérítése rosszul összeolvadt lábtörésekkel).

A bőr vizsgálatát az érintetlen testrészekkel összehasonlítva végzik, figyelemmel a sérülésekre (sebek, kopások, fekélyek, fistulák, hegek, epidermális hólyagok, a bőr traumás kiszáradása), zúzódásokra (például, paraorbitalis vérképződés jelentkezhet súlyos traumás agyi sérülésnél, hematómáknál) a perinealis régióban - a medence károsodásával), bőrkiütés (például petechiális bőrkiütés zsírembolizmussal, a bőrráncok aszimmetriája).

Néhány csonttörés esetén, különösen a felületesen, a vérzés prevalenciája és lokalizációja olyan jellemző, hogy szinte félreérthetetlenül meg lehet határozni a törés jellegét.

A tapintás nagyon fontos és informatív vizsgálati módszer. Ezt a teljes kefével hajtják végre, egyik vagy mindkét kéz ujjheggyel, az egyik ujj hegyével. Különös figyelmet kell fordítani a tapintással járó fájdalomra. Egyes esetekben a tapintásos fájdalom lehetővé teszi a károsodás lokalizációjának meghatározását a klinikai vizsgálat során. A fájdalom lehet lokális vagy diffúz, kifejezett vagy jelentéktelen, állandó vagy társulhat a test vagy a szegmens bizonyos helyzetéhez. A tapintás segítségével bizonyos esetekben meg lehet határozni a csontdarabok jelenlétét a bőr alatt, az elmozdulás jellegét, a kóros mobilitás meglétét, és ellenőrizni lehet a redukció hatékonyságát. Az egyes csontos kiemelkedések vagy ízületi végek elmozdításával megoldható a csontmozgások jelenlétének és természetének kérdése, a vizsgálat során nem határozzák meg, és mély helyzetében nem tapintható. A sérülés utáni helyi csontritkulás miatt az orvos gyanúja lehet a törésről, még radiográfiai adatok hiányában. Az ízületek és a paraartikuláris szövetek tapintása lehetővé teszi a folyadék jelenlétének meghatározását az ízületben (hydrarthrosis), a ízület körvonalainak változásainak és az anatómiai tereptárgyak kapcsolatának feltárását.

Az érzéstelenítő gyógyszerek prehospitalis szakaszában történő beadására vonatkozó információk szintén fontosak.

Nagyon fontos a crepitus azonosítása, amelynek jellege és intenzitása különféle körülmények között jelentősen különbözik.

A crepitus okai a következők lehetnek:

A csontdarabok súrlódása egymással törések során;

Gyulladásos és cicatricialis változások az inak burkolatában és az ízületi kapszulákban (tendovaginitis, bursitis)

Az ízületek deformáló artrózisa, intraartikuláris léziók és idegen testek jelenléte;

Levegő jelenléte a bőr alatti szövetben - szubkután emfizéma (mellkasi sérülés a tüdő károsodásával, gáz Gangrén).

Az ütőhangnak a fonendoszkópba történő átjutásának csökkentése vagy hiánya az auskuláció és a csont ütés során törést jelezhet. A rendkívül informatív (elsősorban radiológiai) kutatási módszerek megjelenésével azonban a törések diagnosztizálásában az auskultation és ütőhangok használata nagyon korlátozott. Ezek a módszerek rendkívül fontosak a hemopneumothorax, a tüdőgyulladás, a szabad folyadék jelenléte a hasüregben diagnosztizálásában.

A törések klinikai tünetei. A csonttörések megbízható (abszolút) és közvetett (relatív) jelei vannak, amelyeket az orvos határoz meg az áldozat klinikai vizsgálata során.

A megbízható (abszolút) jelek olyan jeleket foglalnak magukban, amelyek csak a törésekre jellemzőek, és amelyek nélkül nem lehet megjegyezni:

A fragmentumok patológiás mobilitása az állítólagos károsodás területén;

Csontfragmensek kreppitációja;

A hosszú csöves tengely patológiás deformációja a hosszának megváltozásával;

A bőr alatti csontdarabok tapintása;

A csontdarabok állása a sebben, nyitott törésekkel.

Legalább egy megbízható (abszolút) jel jelenléte elegendő a törés diagnózisának megerősítéséhez. Emlékeztetni kell arra, hogy a kóros mobilitás mesterséges indukciója, a csontdarabok crepitusa további szöveti traumákat okozhat, fokozza a fájdalmat, és számos súlyos szövődményt okozhat - a perifériás erek és az idegek károsodását. Ezért ezek a tünetek csak akaratlanul manifesztálódhatnak az ájulás állapotában lévő beteg vizsgálata során

gumiabroncsok visszaigényelése vagy szállító gumiabroncsok alkalmazásakor és szállítás. A crepitus tüneteinek konkrét kiváltása, a csontfragmensek patológiás mobilitása a diagnózis felállítása érdekében elfogadhatatlan!

A közvetett (relatív) jeleket nemcsak törés, hanem más sérülések vagy betegségek is okozhatják.

A törés diagnosztizálása csak a törések több közvetett (relatív) jele kombinációja alapján végezhető el, amelyek a leggyakoribbak:

Helyi fájdalom (nyugalomban, mozgás vagy funkcionális stressz alatt, tapintás vagy ütés esetén)

Diszfunkció;

A szegmens kontúrjainak megváltozása, lágy szövetek ödéma (duzzanat), a bőr elszíneződése, helyi hipertermia, epidermális hólyagok jelenléte

Sebek, kopások, véraláfutások, szubkután és intradermális hematómák;

A perifériás keringés és a beidegződés rendellenességei;

A test aszimmetriája (nemcsak a károsodáshoz, hanem egy fájdalmas kóros helyzethez is társulhat).

Az axiális terhelés tünete (a fájdalom az állítólagos törés területén a csont tengelye mentén irányított könnyű terheléssel), bár a leggyakrabban törésekben fordul elő, közvetett jelekre is utal, mivel lokális kóros folyamatokban (tumor, osteomyelitis) is előfordulhat.

Diszlokációk és törések (törés és diszlokáció kombinációja) esetén az ízületben való mozgatáskor fellépő elasztikus ellenállás tünetei, folyadék felhalmozódása az ízület üregében (hydrarthrosis, hemarthrosis), valamint a külső tereptárgyak szimmetria megsértése meghatározható az ízületekben.

A sérülések minden egyes lokalizációjának megvannak a sajátos jellemző tünetei, amelyeket a tankönyv vonatkozó szakaszaiban ismertetnek. Ebben az esetben a következő technikákat alkalmazzák: a lefolyás, anatómiai kontúrok, tapintás, ütés, auskultation, perifériás vérellátás és a végtagok beidegzésének vizsgálata, deformációk és mozgástartomány meghatározása az ízületekben.

) - az orvosi vizsgálat során az alany és / vagy az ismerõk megkérdezése során szerzett információk halmaza. Az anamnézis tanulmányozása, mint általában a kérdõívezés, nem csupán kérdések és válaszok listája. Az orvos és a beteg közötti beszélgetés stílusa meghatározza a pszichológiai kompatibilitást, amely nagymértékben meghatározza a végső célt - a beteg állapotának enyhítését.

Anamnézis adatokat (információk a betegség alakulásáról, életkörülményekről, korábbi betegségekről, műtétekről, sérülésekről, terhességekről, krónikus patológiáról, allergiás reakciókról, öröklődésről stb.), Az egészségügyi dolgozó megtudja, hogy ezeket felhasználhatja a diagnózishoz, a kezelés megválasztásához és / vagy a megelőzéshez. Az anamnézis felvétele az orvosi kutatás egyik fő módszere. Egyes esetekben az általános vizsgálattal együtt lehetővé teszi a pontos diagnózist további diagnosztikai eljárások nélkül. Az anamnézis felvétele egyetemes diagnosztikai módszer, amelyet az orvostudomány minden területén alkalmaznak.

Előzménytípusok (a lista hiányos)

Kórtörténet (novolat. Anamnesis morbi)

A betegség kezdete, a tünetek dinamikája a betegség kezdetétől a kezelés pillanatáig, milyen tényezőkkel a beteg társítja ezt a betegséget, milyen vizsgálatokat és milyen kezelést végeztek, és milyen eredmények származnak stb.

Élettörténet (novolat. Anamnesis vitae)

Korábbi betegségek, meglévő krónikus patológia a különféle szervek és szervrendszerek részéről, műtétek, trauma stb. És azt is, hogy hol él és milyen körülmények között.

Szülészeti történelem

Hogy volt-e korábbi terhesség, hogyan haladtak, mi volt a kimenetele.

Nőgyógyászati \u200b\u200banamnézis

Elhalasztott nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek és műtétek a női nemi szerveken, a menstruációs ciklus, annak jellemzői, gyakorisága, fájdalma stb.

Családi történelem

Hasonló tünetek vannak a vér rokonaiban, örökletes betegségekben stb.

Allergiás kórtörténet

Allergiás reakciók, beleértve a gyógyszereket, oltásokat, ételeket, növényeket stb. A megnyilvánulások jellege az allergia kialakulásában.

A beteg étrendének anamnézise

Információgyűjtés az elfogyasztott étel jellegéről, használatának gyakoriságáról és az étrendről egy bizonyos ideig (általában 2–5 nap). Ez az információ lehetővé teszi az orvos számára, hogy a táplálkozással kapcsolatos egyszerű ajánlásokat fogalmazjon meg.

Biztosítási (szakértői) anamnézis

A kötelező egészségbiztosítás (VHI) rendelkezésre állása / hiánya, a munkaképtelenség időszaka bármilyen ok miatt az elmúlt 12 hónapban ("mennyi ideig volt betegszabadságon").

linkek

• // Brockhaus és Efron enciklopédikus szótára: 86 kötetben (82 kötet és 4 további). - SPb. , 1890-1907.

Wikimedia Alapítvány. 2010.

• Zászlóvivő
• La Rioja

Nézze meg, mi az "Anamnesis" más szótárakban:

emlékezőképesség - (a görög anamnézis memóriából), méz. a beteg életrajza, életkor szerint meghatározva. A. szerint megállapítható, hogy a páciens test hogyan reagált azokra a külső életkörülményekre és káros hatásokra, amelyek a múltban voltak. Anamnézis ... Nagy orvosi enciklopédia

emlékezőképesség - a beteg felmérésének eredménye, amely az emlékezetébe rögzíti korábbi életét, a betegség lefolyását, az egészséget és egyéb információkat. Az orosz nyelvben használatba vett idegen szavak teljes szótára. Popov M., 1907. ANAMNESIS információk az előző állapotról ... Az orosz nyelv idegen szavak szótára

emlékezőképesség Modern enciklopédia

emlékezőképesség - (a görög anamnézis memóriából): a beteg (élettörténet) és betegségének (kórtörténetének) adatai, amelyeket a beteg és (vagy) ismereteket kérdező személyek megkérdezésekor gyűjtöttek be a betegség diagnózisának és előrejelzésének megállapítása érdekében, a legjobb módszer kiválasztása érdekében ... Illusztrált enciklopédikus szótár

anamnézis - a, m. anamnèse f. gr anamnesis memória. A betegtől vagy hozzátartozóitól kapott információk az életkörülményekről, az átadott betegségekről, a betegség kialakulásának történetéről. ALS 2. Lex. Yuzhakov: anamnézis; SIS 1937: anamn (ok); ALS 1 1948: ana / mez ... Az orosz galicizmus történelmi szótára

anamnézis - (helytelen anamnézis). Kimondva [anamnesis] A kiejtés és stressz nehézségek szótára a modern oroszban

emlékezőképesség - az orvosi vizsgálatokkal kapcsolatos információk szerves része, a betegség lefolyásával, korábbi betegségekkel, sérülésekkel, műtéti beavatkozásokkal, maradványhatásokkal kapcsolatos információk listája. A legértékesebb információ az idegrendszeri, szív- és ... Üzleti szószedet

emlékezőképesség - ne, ah, férj. (szakember.). Az alany megkérdezésével nyert orvosi információk halmaza, akik ismerték őt. Allergiás a. Pszichiátriai A. | mn. anamnestic, oh, oh. Ozhegov magyarázó szótára. S.I. Ozhegov, N.Yu. Shvedova. 1949 1992 ... Ozhegov magyarázó szótára

anamnézis - n., szinonimák száma: 1 üzenet (87) ASIS szinonim szótár. V. N. Trishin. 2013 ... Szinonima szótár

emlékezőképesség - információ az ember életéről, az általa elszenvedett betegségekről, azok kialakulásáról és lefolyásáról, adatok a munkavállaló szakmai, mentális és fizikai teljesítményéről, a csapatban és a családban való viselkedéséről ...

2. A KÁR ELEMZÉSE

Csakúgy, mint az izom-csontrendszer károsodása szempontjából, a sérülés mechanizmusának tisztázása is fontos, és ennek mindig meg kell előznie a beteg klinikai vizsgálatát és egy röntgenvizsgálatot. Meg kell próbálni meghatározni a láb helyzetét a sérülés pillanatában és az erő feszültség (traumatikus) hatásának irányát, valamint tisztázni minden olyan adatot, amely lehetővé teszi a sérülés legvalószínűbb mechanizmusának újbóli előállítását. Hasznos azt is megtudni, hogy volt-e valamilyen összeroppantás a sérülés idején, ami egy ligamentum-repesztésre, egy csont szubluxációjára vagy diszlokációjára, vagy egy inga elmozdulására utalhat. Ezenkívül meg kell határozni a fájdalom kialakulásának dinamikáját (azaz az orvosnak fel kell kérdeznie az áldozatot, hogy a fájdalom hirtelen jelentkezett-e, vagy fokozatosan fokozódott-e, hogy a duzzanat közvetlenül a sérülés után jelentkezett-e) és a rokkantság időzítését (azaz késett vagy azonnali volt) ). Az kórtörténetnek tartalmaznia kell információkat a korábbi boka sérülésekről és azok kezeléséről.

3. KLINIKAI VIZSGÁLAT

A beteg klinikai vizsgálatát mindig a röntgenvizsgálat előtt kell elvégezni. Ha a bokaízület kontúrjai deformálódnak, és az ízület instabilitása nyilvánvaló, akkor a röntgenvizsgálatot csak akkor szabad elvégezni, ha az orvos meggyőződött arról, hogy az érintett terület beidegződése nincs-e zavarban. Az ízület súlyos deformációja hiányában megítéljük a lágyszöveti ödéma gyakoriságát, és felfedezzük a bőr alatti hematómákat, amelyek jelezhetik törés vagy a szalagok károsodását. Tapintáskor meghatározzuk a maximális fájdalom területét, a crepitusot és az anatómiai tereptárgyak eltűnését vagy megváltozását (eltolódását).

Meg kell vizsgálni a sérült ízület mozgási tartományát, és meg kell vizsgálni a láb azon helyzetét, amelyben a fájdalom növekszik vagy csökken. A további manipulációk elkerülése érdekében a kezelést nagyon óvatosan kell végrehajtani. A sérült ízület megvizsgálása után összehasonlítás céljából meg kell becsülni a lehetséges lábak mozgását a másik láb normál bokaízületén. Ebben az esetben ismét figyelembe kell venni a korábbi sérülésekkel kapcsolatos rendelkezésre álló anamneszes adatokat.

Röntgen vizsgálat

A röntgen felismeri a töréseket és meghatározhatja azok súlyosságát. A sérült terület röntgenfelvételei közvetett következtetést vonhatnak le a szalagok és inak esetleges sérüléseiről, valamint idegen testek és csontbetegségek jelenlétéről, amelyek fontosak a szövődmények megelőzésében. Végül az orvos a röntgenfelvételeket felhasználhatja a kezelés eredményének felmérésére.

A bokaízület esetleges károsodásának vizsgálatakor fontos a kiemelkedések helyes kiválasztása. A következő röntgenképeket kell beszerezni: az anteroposterior vetítésben, amikor a láb 5-15 ° -ra van állítva; az oldalsó vetületben az ötödik metatarsális csont alapjának beépítésével; ferde (belső) vetítésben 45 ° szögben, a boka dorsiflexiójával. A fenti vetületek mindegyikének röntgenfelvételeinek megfelelő minőségűnek kell lenniük a trabekuláris csont szerkezetének felméréséhez. Az összehasonlító vizsgálathoz tanácsos képet kapni a másik láb ép ízületéről, különösen gyermekeknél. Az orvosnak erős lámpát (erős fény) kell használnia, hogy pontosan meghatározza a kis csontok körvonalait és felismerje a lágyszöveti ödémát.

4. A ANKLEK KÖZÖS LIGÁNAK KÁR

A bokaízület összes sérülésének kb. 75% -át a kötőszakadás okozza. Az esetek több mint 90% -ában a külső ízületek sérültek; a deltoid ligament sérülések aránya kevesebb, mint 5%; azonos frekvenciával (5%) a tibiofibularis ligamentum elülső vagy hátsó része, valamint a kapszula elülső és hátsó része megsérül. A külső szalagok sérülései közül 90% -uk az elülső talofibuláris ligamentum törései (ezek 65% -át izolálják, és 25% -át a calcaneofibularis ligamentum károsodásai kombinálják). A hátsó talofibuláris ligamentum (vagy az oldalsó kollaterális ligamentum harmadik komponense) ellenáll a talus hátsó elmozdulásának, és ezért ritkán sérül meg, kivéve a láb teljes elmozdulása esetén. Mivel az elülső talofibuláris és a kalcaneofibuláris ligamentumok két különálló struktúra, az első, második és harmadik fokú ligamentum sérülések standard osztályozása itt valószínűleg nem alkalmazható. Ezért ezeknek a szalagoknak a sérülését úgy definiálják, hogy akár egy ligamentum károsodása, vagy mindkettőjük károsodása. Amikor ezeknek a szalagoknak csak egy része szakad meg, az ízület integritása csak egyoldalúan romlik, ami nem feltétlenül vezet annak instabilitásához. Ezeket a ligamentumokat általában egy sorrendben szakítják elölről hátulra úgy, hogy az elülső talofibuláris ligamentum először megreped, majd a calcaneofibularis ligamentum következik.

Elülső talofibuláris ligamentum sérülés

Ennek a ligamentumnak a gyengesége objektív vizsgálattal megfelelő módon értékelhető. Ebben az esetben a legmegfelelőbb teszt a láb előrehaladása. Ha a ligamentum sérült, akkor ez a meghosszabbítás a talus antero-külső subluxációjához vezet az ízület villájából, nyilvánvaló deformációval és crepitusszal, amikor a láb elvezetése korlátozódik. Ezt a technikát minden olyan betegnél alkalmazzák, akinek feltételezett oldalsó ínszalag sérülése van.

Az egyik kezével megfogják a lábát a saroknál, a hüvelykujját és a mutatóujjukat a bokák mögé helyezve, a másikkal pedig stabilizálják az alsó lábszár elülső részét az alsó harmadban. A láb könnyű planáris hajlítását és befelé irányuló forgását hajtják végre, ez a relaxáció normál helyzete. Ezután a lábát elülső irányba kell irányítani, az alsó lábat rögzített helyzetben tartva. A talus 3 mm-nél nagyobb elülső elmozdulása jelentősnek tekinthető; az 1 cm-nél nagyobb eltolás minden bizonnyal jelentős. A tesztelés során mind a téves pozitív, mind a hamis negatív eredményeket meg kell jegyezni, de a legnagyobb nehézségeket az okozza, hogy az orvos nem ismeri a vizsgálat elvégzésének eljárását.

Ha a repesztés az oldalsó ligamentum kalcaneofibuláris részére utólag terjed, akkor van egy bizonyos faggyú.

Ha a hézag az oldalsó ínszalag kalcaneofibuláris részére terjed, akkor megfigyelhető a faggyú bizonyos mértékű dőlése, mivel a bokaízület oldalsó része nemcsak az anteroposterior síkban, hanem a medialis-laterális síkban is instabillá válik. Ezt úgy lehet megállapítani, hogy a lábát enyhe addukcióval 20-30 ° -os planáris hajlítási helyzetbe helyezzük, és ellenőrizzük a talus dőlését vagy mozgását a tibiális distalis ízületi felülethez viszonyítva. Ezt összehasonlítják a másik oldalon a normál mobilitással.

A szalagok állapotának helyes értékeléséhez fontos az izom jó relaxációja. Ha az elvégzett diagnosztikai technikák fájdalmat okoznak, akkor a felmerülő (önként vagy akaratlanul) védő izom-összehúzódás zavarja a vizsgálatot. Javasolt jég vagy helyi érzéstelenítő bejutás.

A hátsó talofibuláris ligamentum károsodása esetén a bokaízület instabilitása nyilvánvaló: pozitív jelek a láb elülső elmozdulásával és a talus észrevehető görbéjével történő teszteléskor. Ennek a szalagnak a legtöbb sérülése boka diszlokációval jár, így nincs szükség semmilyen vizsgálat elvégzésére.

Belső kollaterális ligamentum sérülés

A belső kollaterális ligamentum károsodása ritka. Sérülése általában a rostos törésével vagy a tibiofibuláris szindemosis törésével jár. Az ilyen károk leggyakrabban a láb kényszerített kifelé fordulásának következményei. A belső kollaterális ligamentum állapotát akkor értékelik, amikor a láb kifelé fordul.

A tibiofibularis syndesmosis károsodása

A tibiális ligamentumok az interosseous ligamentumok folytatása a sípcsont és a fibula disztális részében. Ennek a szalagrendszernek a sérülése a láb túlzott dorsiflexiója és elfordulása miatt következik be. A fókuszt általában felfelé tolják, a sípcsont között ékelnek, és a rostát kifelé mozgatják, ami a szindemózis részleges vagy teljes megrepedéséhez vezet. A diasztázist nem mindig detektálják röntgenfelvételeken vagy a beteg vizsgálatakor, mivel a szindemoszizmus feletti interosseous membrán általában a sípcsontot és a fibulát tartja össze.

Az anamnézis gyakran figyelemre méltó, azonban a betegek gyakran beszámolnak arról, hogy a sérülés idején valamilyen kattanást éreztek a láb dorsiflexiója és elfordulása során. A bokaízület anteroposterior és hátulsó részén enyhe duzzanat és fájdalom figyelhető meg. A beteg inkább a lábujjak támogatásával jár. A vizsgálat fájdalmas pontot derít fel az elülső vagy hátsó szalag felett. A boka medialis részén némi érzékenység tapasztalható, a belső párhuzamos ínszalag egyidejű károsodása miatt. Súlyos sérülés esetén a fibula és a sípcsont distalis részének feszültségét is meghatározzák. Ezenkívül a bokák kétoldalú összenyomása fájdalmat és némi mozgást okoz a sérült területen. A radiográfiai változások csak a lágyszöveti ödémát tükrözhetik a mediális boka (vagy annak felette) és az oldalsó boka felett a fibula középtengelyéig. Ez egy nagyon súlyos kár, jelentős hosszú távú következményekkel jár. Javasoljuk, hogy végezzen próbát a láb kényszerített dorsiflexiójával a páciens hátán fekvő helyzetében vagy álló helyzetében. Ebben az esetben megfigyelhető a fájdalom és az állcsont eltérése.

Röntgen változások boka ligamentum sérülés esetén

A boka sérüléseinek értékelésére mindig szokásos nézeteket alkalmaznak, és a radiológiai eredmények meglehetősen váratlanok lehetnek. Ha a szokásos képek avulsion, ferde vagy spirális törést, valamint keresztirányú vagy diaphyseal törést mutatnak a sípcsont távoli részén, akkor a megfelelő szalagok repedése is megtörténik. Ilyen esetekben nincs szükség a bokaízület röntgenvizsgálatára a láb helyzetének kényszerített megváltoztatásával. Azonban egy ilyen vizsgálat indokolt instabilitás gyanúja esetén, vagy röntgenfelvétel esetén az ízületi vonal aszimmetriája és más jelek alapján.

A csontok elején történő elegyedés jele a korai stádiumban röntgen vagy fluoreszkópiával határozható meg. Van némi nehézség a tereptárgyak meghatározása során a talus zavarának felismerése érdekében. Noha a különböző szerzők ebben az esetben eltérő referenciapontokat használnak, általánosan elfogadott tény, hogy annak összekeveredése a kalcaneus hátsó éléhez képest 3 mm-rel meghaladóan előre. Az 1 cm-nél nagyobb elmozdulás feltétel nélküli jelzés a csökkentésre. Bármilyen kétség esetén összehasonlító vizsgálatot végeznek a kontrakciós bokaízület hasonló felvételekkel és pozíciókkal ellátott radiográfiai felvételeivel, feltéve, hogy ez az ízület a múltban nem volt sérült.

A medusz vagy az oldalsó ligamentumrendszer károsodása esetén a talus összetéveszthetőségének meghatározására szolgáló vizsgálat szintén nem túl érzékeny, mivel a faggyú elmozdulása változó egészséges emberekben, sőt, két embernél két normál boka esetén is. Ezen felül a fájdalom, görcs és duzzanat akadályozhatja az ízület megfelelő értékelését. Ezenkívül az orvos erőfeszítései e vizsgálat elvégzéséhez, mint az elülső elmozdulási tesztnél, nem egységesíthetők. Ha azonban a talus elmozdulása meghaladja az 5 ° -ot, akkor a teszt pozitívnak tekinthető. Ha az elmozdulás több mint 25 °, akkor a patológia határozottan bekövetkezik. A sérült és ép sértetlen ízületekben az 5-10 ° -nak megfelelő keverési különbség, valószínűleg a legtöbb esetben szignifikánsnak tekinthető.

A boka artrográfiáját egy tapasztalt szakember gyorsan és egyszerűen elvégzi. A vizsgálatot 24-48 órán belül el kell végezni, mivel a későbbi vérrögképződés megakadályozhatja a kontrasztanyag felszabadulását az ízületi üregből. A kontraszt megtalálása az ízületen kívül általában a szakadást jelzi. Ugyanakkor egészséges embereknél is az ujjak és a hüvelykujj hosszú hajlításainak ínhüvelyeit kontrasztanyaggal töltik meg az esetek 20% -ában, a peroneális izmok hüvelyét - az esetek 14% -ában, a talocalcanealis ízületi kitöltést pedig 10% -ában. A kalcaneofibuláris ligamentum állapotának standard artrográfiai módszerekkel történő felmérése a nem-negatív eredmények magas előfordulási gyakoriságával jár.

A ligament sérülések osztályozása

A szalagok három fokú károsodása van. Az első fokú sérülés a csípő sprainje vagy mikroszkópos törése, amely lokális érzékenységet és minimális duzzanatot okoz. Ugyanakkor a terhelés meglehetősen tolerálható, és a röntgenfelvételekben nincs eltérés a normától.

Második fokú sérülés esetén súlyos rándulást és a szalag részleges repedését figyelik meg, amelyek jelentős érzékenységet, mérsékelt duzzanatot és mérsékelt fájdalmat okoznak az erőkifejtésen. A standard vetítésben szereplő röntgenfelvételek nem nagyon informatívak. Ha azonban a láb helyzete megváltozik, akkor a ligament funkció elvesztése észlelhető, amelyet a talus és az ízület rendellenes aránya határoz meg.

A sérülés harmadik fokát a szalagok teljes törésével állapítják meg. A beteg nem tudja elviselni a terhet; markáns fájdalom és duzzanat, és néha az ízület deformációja. A szokásos röntgenfelvételek megmutatják a talus és az izületi villa arányának megsértését. A csukló képeinek betöltése általában nem szükséges, de ha teljes törés van, akkor szinte mindig pozitív, ha helyesen tesztelik.

A boka sérülések kezelésének problémáját széles körben tárgyalják. Az első fokú szalagkárosodás szoros kötszerrel, emelt végtaggal és jégcsomaggal kezelhető. A jég 15 percig történő alkalmazása helyi érzéstelenítést indukál, lehetővé téve egy sor mozgás végrehajtását az ízületben, edzés után pedig 15 percig ismét jég felvitelével. Az ilyen alkalmazásokat napi négyszer írják elő, amíg a beteg visszanyeri a fájdalommentes ízületi funkciót. A rakományról döntenek egyénileg. A sportolók első fokú ligamentumainak sérülése esetén a szokásos tevékenység teljes folytatása csak akkor megengedett, amíg az áldozat nem tud rövid ideig futni, sietve, normál sebességgel körben futni, vagy nyolc utat ábrázolni, fájdalom nélkül, végül pedig nem képes lesz a lábát derékszögben meghajolni fájdalom nélkül.

A második fokú ligamentum sérüléseket a fentiekben ismertetett hideg kezelésekkel és immobilizálással lehet legjobban kezelni. Kiterjedt ödéma esetén szilánkokat, mankókat, jégcsomagolást és a végtag megfelelő helyzetét használják addig, amíg az ödéma megszűnik; ezután általában 2 hétig járócsatlakozással történő immobilizálást javasolnak, ezt követõen 2 hetes pántos sín használata.

A harmadik fokú ligamentum sérülések kezelése ellentmondásos. A konzervatív vagy műtéti kezelés kérdését szakemberek részvételével egyedileg kell megoldani. Szükség van egy sor konzultációra egy traumatológussal; ez biztosítja a megfelelő diagnózist és a megfelelő kezelést, valamint megelőzi a sérülés káros hosszú távú következményeit.

A csoportok jelentősen megnövelték tempójukat és becsülték a séta sebességét. Mindez azt jelzi, hogy a bokaízület sérüléseinek kezelése utáni fizikai rehabilitáció eredményeként a betegek fizikai alkalmassága hozzájárult a stabilabb járási képességek megszerzéséhez. Általában a pedagógiai kísérlet végén a kontrollcsoportból 7 beteg sétált ...

Párhuzamos ízületi hüvely és sima csontfelületek, amelyek képezik az ízületet. Ezt immobilizációval vagy műtéti korrekcióval érik el. A legtöbb esetben a boka sérülései jól reagálnak a konzervatív kezelésre. A műtéti kezelés kezdeti indikációja az, hogy a fókuszt anatómiailag helyes helyzetben kell tartani a csonthoz viszonyítva ...

Egy végtagon. Javasoljuk, hogy viseljen ortopéd cipőt és elasztikus kötést. A munkaképesség általában 5-6 hónap alatt felépül. Friss boka sérülések kezelése csontváz-tapadás segítségével. A csontváz-tapadással a bokák töréseit kezelik, nagy darabszámú eltolódással és ödémával, amelyben a zárt redukció sikertelen és akadályozza a műtéti kezelést ...

3. FEJEZET Az adaptív testnevelés szerepe és eszközei a bokaízület sérüléseinek és sérüléseinek kezelésében. 3.1 Az adaptív fizikai rehabilitáció jellemzése az alsó lábszár bokacsontjainak törésein. Mi tehát az adaptív testnevelés szerepe a bokaízület rehabilitációjában. Mindenekelőtt kitalálnia kell. Mi az adaptív testnevelés? Adaptív-fizikai ...

2. A KÁR ELEMZÉSE

Csakúgy, mint az izom-csontrendszer károsodása szempontjából, a sérülés mechanizmusának tisztázása is fontos, és ennek mindig meg kell előznie a beteg klinikai vizsgálatát és egy röntgenvizsgálatot. Meg kell próbálni meghatározni a láb helyzetét a sérülés pillanatában és az erő feszültség (traumatikus) hatásának irányát, valamint tisztázni minden olyan adatot, amely lehetővé teszi a sérülés legvalószínűbb mechanizmusának újbóli előállítását. Hasznos azt is megtudni, hogy volt-e valamilyen összeroppantás a sérülés idején, ami egy ligamentum-repesztésre, egy csont szubluxációjára vagy diszlokációjára, vagy egy inga elmozdulására utalhat. Ezenkívül meg kell határozni a fájdalom kialakulásának dinamikáját (azaz az orvosnak fel kell kérdeznie az áldozatot, hogy a fájdalom hirtelen jelentkezett-e, vagy fokozatosan fokozódott-e, hogy a duzzanat közvetlenül a sérülés után jelentkezett-e) és a rokkantság időzítését (azaz késett vagy azonnali volt) ). Az kórtörténetnek tartalmaznia kell információkat a korábbi boka sérülésekről és azok kezeléséről.

Nyaki fájdalom

A nyaki fájdalom okaira vonatkozó bizonyos diagnosztikai megfontolások gyakran merülnek fel az anamnézises adatok részletes elemzése során. Az esetek túlnyomó többségében a betegek azonosíthatják a fájdalom okait ...

Méh prolaps egy tehénnél

Hipertóniás betegség. Szív ischaemia. Krónikus gyomorhurut

1989-ben a beteg először fejfájást és fülzúgást tapasztalt, amelyek hirtelen megjelentek és önmagukban eltűntek. 1992-ben a fejfájás egyre intenzívebbé és egyre gyakoribbá vált, ami miatt a beteg a helyi orvoshoz fordult ...

Húgyúti fertőzés

A húgyúti fertőzés szokásos története az életkor és nem szerint változik. Újszülötteknél a húgyúti fertőzés a végzetes írásos szepszis szindróma része ...

A teratológiában alkalmazott klinikai kutatási módszerek

A betegkutatás a beteg kihallgatásával kezdődik. A kihallgatás módszere az anamnézis felvételéből kapja a nevét ...

Klinikai diagnózis: krónikus colitis ulcerosa mérsékelt

1. Anamnesis morbi 2 évig tartja betegnek, amikor először jelentkeztek az alsó has görcsös fájdalmának panaszai, súlyosbodtak a székletürítés előtt, és gyakori széklet naponta több mint 6-szor ...

Mérgezés kezelése a sürgősségi osztályon

A részletes és pontos kórtörténet lehetővé teszi számunkra, hogy előzetes diagnosztizálást végezzünk, és meghatározzuk a kezelés megválasztását az ONP legtöbb betegében. Sajnos mérgezés esetén az anamnézis ritkán elég megbízható (gyermekek véletlen mérgezése ...

A gyermekek élelmezési allergiájának orvosi és társadalmi problémái

Az allergiás betegségek poligén betegségek, fejlődésükben mind az örökletes, mind a környezeti tényezők szerepet játszanak ...

Neurológiai vizsgálat

Azok a patológiás állapotok, amelyek hirtelen (néhány másodperc vagy perc alatt) alakulnak ki, külön neurológiai tünetekkel és tünetekkel szinte mindig érrendszeri eredetűek ...

A sürgősségi orvosi ellátás jellegzetességei a prehospitalis szakaszban, a méh terhességének korai szakaszában történő megszüntetésével

Könnyű foltos fenyegető vetélés és nem történt vetélés klinikai megnyilvánulása esetén, néha fájdalommal járva az alsó hasban, a menstruáció késleltetésével legalább egy hónapig, vagy bizonyított terhességgel ...

Akut Flexner vérnyomás (atipikus), közepes vastagbélgyulladás

2001. augusztus 26-a óta betegnek tartja magát, amikor délután általános érzés érezte magát. Éjszaka a testhőmérséklet 40 ° C-ra emelkedett. A beteg sikertelenül próbálta megállítani a hipertermiát aszpirinnel és paracetamollal ...

Akut katarális gastritis egy macskában

Élettörténet (Anamnesis vitae) A macska lakásban él, és nem megy ki. Az állat megszokta az alomdobozt, amelyet reggel naponta egyszer cserélnek. Perfect fit száraz ételekkel és Kitekat nedves ételekkel táplálják őket; valamint hús, hal és tejtermékek ...

Akut katarális stomatitis kutyákban

Előzmények (Anamnesis vitae) Az állat származása ismeretlen, a kutyát kb. 3 hónapos korukban vitték a menedékből. Az állatot az év nagy részében városi lakásban tartják, a tavasz és a nyár egy részét a faluban töltik ...

Maxillofacialis rekonstruktív műtét. Az arc alsó részének posztoperatív deformációja

2011.10.02-án a beteg vadászfegyverrel arcra kapott sebet. Az első elsődleges műtéti kezelést a lakóhelyi kórházban végezték, a beteg kómában volt; tracheostomiát végeztek ...

Krónikus medencefájdalom

A jól összegyűjtött anamnézis kulcsszerepet játszik a nők krónikus medencei fájdalmainak okainak differenciáldiagnosztikai kutatásában. A jelenlegi betegség története, családi és társadalmi története ...

Küldje el jó munkáját a tudásbázisba egyszerű. Használja az alábbi űrlapot

A hallgatók, végzős hallgatók, fiatal tudósok, akik a tudásbázist használják tanulmányaikban és munkájukban, nagyon hálásak lesznek neked.

közzétett http://www.allbest.ru/

A BELORUS KÖZTÁRSASÁG Egészségügyi Minisztériuma

BELORUSZAI ÁLLAMI ORVOSI EGYETEM

A ÓVOSI ÉS NEUROTURGIKUS BETEGSÉGEK ELNÖKE

Osztályvezető - Orvostudományi doktor, Fedulov A.S. professzor

KÓRTÖRTÉNET

Közepesen súlyos zárt craniocerebrális sérülés, agyrázkódás. A frontalis és a bal oldali temporális régió többszörös zúzódása. Az elülső, a parietális, az okklitális csontok törése

Útlevél része

Név: M P M

Kor: 42 év (1972.06.22.)

Nem Férfi

Családi állapot: házas

Szakma: egyéni vállalkozó

A kézhezvétel dátuma: 2015.02.10

Rendező: 9. Város Klinikai Kórház

Diagnózis felvételkor: mérsékelt CCI

Klinikai diagnózis: közepesen súlyos craniocerebrális trauma, agyrázkódás. A frontalis és a bal oldali temporális régió többszörös zúzódása. Az elülső, a parietális, az okklitális csontok törése.

Betegek panaszai

A frontális-parietalis-okifitalis lokalizáció fejfájása, szédülés, hányinger, általános gyengeség.

Kórtörténet

A beteg szerint: este, körülbelül 21:00 órakor, a 2015. szeptember 02-én esett le, amikor elhagyta a buszt, és fejének hátsó részét az aszfalton ütötte. A tudatvesztés tagadja. Amikor megpróbáltam felkelni, szédülést, fájdalmat éreztem az elülső-parietális-okitisz régióban, émelygést. Nem volt hányás. Magam hazaértem. Másnap reggel a fájdalom és a hányinger fokozódott, a hőmérséklet 37,8-ra emelkedett, mentõket hívtak. A beteget a "9. GKB" -be vitték, majd a sürgősségi kórházba küldték, ahol az idegsebészeti osztályt kórházba helyezték, közepes koponya-cerebrális trauma diagnosztizálásával.

Az élet anamnézise

ÉN. A beteg testi és szellemi fejlődése.

Az első gyermek született a családban, időben, anyja szoptatta. Beszélni és gyalogolni kezdett, amikor 10 hónapos volt. Teljes életkorban született, szellemi és fizikai fejlődésében nem maradt el társaitól. Az életkor szerint nőtt és fejlődött. 7 éves korában mentem az iskolába. A gyermekkori anyagi és életkörülmények kielégítőek voltak. A tanulás könnyű volt, 11 órát fejeztem be. A hadseregben szolgált.

Rossz szokások: dohányzás - tagadja; alkohol - tagadja; drogok - tagadja.

Korábbi betegségek: ARVI, ARI. Botkin-kór, nemi úton terjedő betegségek, tuberkulózis tagadja (tagadja a tuberkulózisos betegekkel való kapcsolattartást).

II. Anyagi és életkörülmények.

Lakásviszonyok: két szobás lakásban él a feleségével. Családi állapot: házas, családdal él. Költségvetés: A fizetés és a teljes családi költségvetés kielégítő. Étkezés: rendszeres, elegendő, változatos, naponta háromszor.

Friss zöldségeket és gyümölcsöket eszik.

Munkaidőn kívül: 7-kor kel fel, 10-kor lefekszik. Figyelembe veszi a személyes higiéniát.

III. Szakértői munka története.

Munkatörténet: nem azonosítottak foglalkozási káros tényezőket. A munkanap időtartama 8 óra, ebédszünettel. Nappali munka, mérsékelt ütemben.

Szakértői előzmények: a beteg az elmúlt évben nem volt betegszabadságon; Nincs csoportja.

IV. Allergiás kórtörténet.

Azonnali allergiás reakciók (csalánkiütés, Quincke ödéma, anafilaxiás sokk) gyógyszerekre, oltásokra, szérumokra, ételekre, pollenre, rovarcsípésre tagadják; Tagadja az élelmiszer-allergiákat, a vérátömlesztési reakciókat.

V. Örökletes történelem.

Nem terhelt.

Objektív kutatási adatok

Szomatikus állapot

A beteg általános állapota: közepes.

Tudat: tiszta.

A beteg helyzete: aktív.

Arckifejezés: normális.

A megjelenés és az útlevél kora közötti megfelelés: megfelel.

Test típus: alkotmányos típus - normosthenic, magasság - 185 cm, testtömeg - 78 kg.

Testhőmérséklet 37,5.

Bőr színe: a bőr halvány rózsaszínű, könnyen redős. Pigmentáció, kiütés, karcolás, vérzés, heg nem volt azonosítva. A látható nyálkahártya rózsaszín, nedves, sima, fényes; A nyelv fehéres, száraz.

Bőr rugalmassága (turgor): normál. A bőr nem változik.

Haj: férfi típusú szőrzet, nincs hajhullás, enyhe szürkület.

Köröm: ovális, átlátszó köröm. A körömágyak halvány színűek.

Bőr alatti zsír: közepesen fejlett, egyenletesen eloszlott.

A nyirokcsomók érzéki, axilláris, submandibularis területeken átmérőjűek akár 0,5 cm-ig, lágyak, rugalmasak, fájdalommentesek, és nem tapadnak a környező szövetekhez.

Az izomszövet fejlődése kornak megfelelő, az erő és a hang megfelelő, a összehúzódások összehangoltak; pecsétek, hipertrófia, atrófiák hiányoznak.

Az osteoartikuláris rendszer vizsgálatában a deformációt, a tapintásos fájdalmat nem fedezték fel. Nem találtak duzzanatot vagy nodularitást. Teljes mozgás, ingyen. Diszlokációk, szubluxációk, vérzések, fistulák nem voltak azonosítva. A gerinc mobilitása a nyaki és az ágyéki területeken normális.

Palpációkor az ízületek fájdalommentesek; válság, a ingadozások nem kerülnek nyilvánosságra. A mellkas deformációja, a polydactyly lábak, a lapos lábak hiányoznak. Nincs látható vénák pulzációja.

Légzőrendszer

Az orrán keresztül történő légzés ingyenes, az orrüregben nincs szárazság érzés.

Ellenőrzés

A mellkas alakja normális, a mellkasi szög 90 °, a mellkas aszimmetriája, nincs visszahúzódás vagy kiálló rész. A légzés típusa vegyes. A légzési ritmus megfelelő, NPV 20 percenként. A mellkas mozgása megmarad.

Palpáció

Ütőhangszerek

Összehasonlító ütőhangokkal a hang a tüdő teljes felületén tüdő. Mindkét tüdő teteje 3 cm-rel kinyúlik az elülső csukló felett, hátul, a VII nyaki csigolyák spinous folyamatának szintjén. A Kroenig mezők szélessége mindkét oldalon 5 cm.

A tüdő alsó határainak elhelyezkedése:

Hallgatózás

A szimmetrikus területeken ugyanolyan intenzitású vezikularis légzést, zihálást, crepitusot, pleurális súrlódási zajt nem észleltek.

A szív- és érrendszer

A púp és az apikális kéreg nincs vizuálisan meghatározva.

Tapintáskor az apikális impulzust az 5. interkostális térben, a bal oldali 1,5 cm távolságra lokalizáljuk a bal oldali középclavikáris vonaltól. Pozitív, közepesen magas, normál ereje. A szívdarab nincs.

A relatív unalom határai:

1. Jobbra - 4 interkostális terület 1,5 cm-re a szegycsont jobb szélétől kifelé.

2. Bal - 5 interkostális tér 1,5 cm távolságra a bal oldali középclavikális vonaltól.

3. Felső rész - 3 borda a bal oldali peristernális vonalon.

A szív keresztirányú mérete 14,5 cm.

Az abszolút hülyeség határai:

1. Jobbra - 4 interkostális terület a szegycsont bal szélén.

2. Balra - 5 interkostális tér 1 cm-re a középső klavikuláris vonaltól 1 cm-re.

3. Felső - 4 borda a bal oldali peristernális vonalon.

Érrendszeri köteg 5,5 cm széles, 2 interkostális térig.

Szív auskultation adatok. Akuszkuláció során a szív hangja tiszta, a ritmus helyes. Az első hangot a szív csúcsán, a második hangot az alapnál hallják. Nincsenek hasadások, elvágások, további hangok.

Nincs zaj.

Az artériás impulzus a felső és az alsó végtagon azonos. A frekvencia 95 percenként, a ritmus helyes, nincs pulzushiány. Az impulzus jól meg van töltve, normál feszültség, az impulzushullámok mérete megegyezik, az alak normál. Nincs kapilláris pulzus.

AD 150/100 mm. rt. Művészet.

A perifériás véredények lágyak, rugalmasak, nem fésültek. A vénás hálózat kiterjedését az abdominális fal alsó részén, az alsó végtagokon nem fedezték fel. A felső és alsó végtagok perifériás artériáiban az impulzus az egész világosan meg van határozva.

Emésztőrendszer

A látható nyálkahártya rózsaszín, nedves, sima, fényes; A nyelv fehéres, száraz. A palatine mandulák nem kinyúlnak a palatine ívek szélein túl, tiszták. A nyelés ingyenes, fájdalommentes.

A fogakat fertőtlenítették.

Ellenőrzés

A has vizsgálatakor nem észleltek duzzanatot, visszahúzódást, visszahúzódást, aszimmetriát, a hasfal elülső oldalán nem találtak hernialis kiemelkedést. A has részt vesz a légzésben. A szájüregek tágulása, a szemnek nem látható perisztaltika.

A has korlátozottan részt vesz a jobb oldali csípő régió légzésében.

Ütőhangszerek

Nem találtunk szabad folyadékot.

Palpáció

A has nem feszült, fájdalommentes.

A has felszíni tapintása szerint a hasi izmok normálisak; a hasi fal puha, hajlékony. Shchetkin-Blumberg, Rovring, Sitkovsky, Voskresensky tünetei negatívak.

A köldök, az izmok, a has fehér vonala patológiás változások nélkül.

Hasi fájdalom, diszpeptikus rendellenességek, hányinger, hányás nem fordul elő.

Obraztsov-Strazhesko szerint mély topográfiai csúszó tapintással:

A szigmoid vastagbél tapintható a bal ileális régióban sima, sűrű, fájdalommentes, 3 cm vastag henger alakban; mobil - 3 cm;

A csökkenő vastagbél a keresztirányú vastagbél végrészében tapintható, sima sűrű henger formájában átjut a szigmoid vastagbélbe, tapintásnál fájdalommentesen;

A cecum tapintható a jobb iliac régióban;

A növekvő vastagbél a vastagbél kezdeti részén sima henger formájában tapintható, tapintásnál fájdalommentes;

A keresztirányú vastagbél a gyomor alsó határától 3 cm-rel lefelé tapintható, közepes sűrűségű, 2,5 cm vastag íves és keresztirányú henger formájában, könnyen fel-le mozogva; fájdalommentes, nem morog.

Auskuláció során peristaltika figyelhető meg.

Máj ütés.

Májméret Kurlov szerint:

A középső clavicularis vonalon 9 cm;

Az elülső mediánon - 8 cm;

A bal parti ív mentén - 7 cm.

Tapintáskor a máj alsó széle a tengerparti ív szélén helyezkedik el a jobb középső clavicularis vonal mentén. A széle lágy, éles, kissé lekerekített, egyenletes, fájdalommentes.

Az epehólyag nem tapintható.

A lép nem tapintható.

Ütõhangok hossza 6 cm, átmérõje 4 cm.

A szék napi egyszeri, normál színű, díszített.

Urogenitális rendszer

A vizelés ingyenes, fájdalommentes. Frekvencia akár 5-ször. Szalma sárga színű. A vizelet tiszta. A húgycsatorna mentén, a vese területén nem észlelnek fájdalmat. A vesék nem tapinthatók. Pasternatsky tünete mindkét oldalon negatív.

A hólyag tapintása és ütése nem áll rendelkezésre.

Endokrin rendszer

A pajzsmirigy területének vizsgálata... A pajzsmirigy lebenye nem tapintható, az állcsontot nyelési tevékenység határozza meg, fájdalommentes.

Nincsenek csomók, ciszták, nyelés közben mozoghatnak.

A pajzsmirigy auskultizációja: nincs szisztolés murm.

A pajzsmirigy és mellékpajzsmirigyek, mellékvese mirigyek, hypophysis (Itsenko-Cushing-szindróma, diabetes insipidus, diabetes mellitus, hipofízis törpeképesség, akromegália) diszfunkciójának jelei hiányoznak.

Szexuális funkció

A külső nemi szerveket a férfi mintában fejlesztették ki. Nincs panasz és szexuális rendellenesség. A funkció nem törött.

Neurológiai állapot

Magasabb ideges aktivitás

A tudatosság tiszta.

Aktív helyzet.

A beszédkapcsolat nem nehéz. A figyelem állandó. Amikor beszélünk

az intelligencia megfelel az életkornak, iskolázottságnak, élettapasztalatnak, társadalmi státusnak. Az érzelmi szféra, a hangulat, a viselkedés megfelelő volt, téveszmék és hallucinációk nem voltak megfigyelhetők. Alvás, az elaludás mértéke, az alvás mélysége zavart, az alvás utáni egészségi állapot rossz.

Beszéd: nem található motoros, szenzoros vagy anamnesztikus afázia.

Idiatorial, konstruktív és dinamikus apraxia nem került feltárásra.

A szaglás, látás, ízlésbeli, hallásos, szomatoszenzoros gnózis megmarad.

CRANIAL NERVES

Párosulok - szaglóideg (n. olfactorius)

Következtetés: a betegnek nem volt szaglás zavara.

II pár - látóideg (n. opticus)

Következtetés: a külső látómező 600 szögben van, a felső határ 500 szögben, az alsó szög 600, a szín észlelése jó. A szem alsó része: látóideg lemezek, tulajdonságok nélkül.

III., IV., V.én párok - oculomotor, blokk, abducens idegek

Következtetés: A hasi repedések szélessége azonos. Felfedik a tanulók közvetlen és barátságos reakcióját a fényre. A tárgyak megkettőződése a szem előtt tagadja. A tanulók konvergenciája nem zavart.

Következtetés: lenézett kettős látás nincs. A szemgolyó mozgásának korlátozásait nem figyelték meg.

Következtetés: a tárgyak kettős látása a szem előtt tagadja, csikorog, és a szemgolyó mozgásának korlátozása nincs meghatározva.

V pár - hármas ideg (n. trigeminus)

Következtetés: Ha kissé nyitott szájú kalapáccsal megérinti az állát, az állkapocs az áthúzó izmok összehúzódása következtében bezáródik. A rágóizmok szimmetrikusak.

A hármas ideg kilépési pontjai fájdalommentesek.

VII pár - arcideg (n. facialis)

Következtetés: a nasolabial redők kiegyenlítve vannak a bal oldalon, az elülső redők egységesek. A homlok ráncolódásával, a szemöldökét ráncolva, szemmel bezárva, aszimmetriát nem figyelünk meg. A megsértés normális. A nyálképzés normális. A nyelv ízérzékenysége normális.

VIII pár - precochlearis ideg (n.vestibulocochlearis)

Következtetés: zaj a fülben, hallási hallucinációk, halláskárosodás tagadása. A nystagmus nem az.

IX, X pár - glossopharyngeális ideg (n. glossopharingeus), vagus ideg (n. vagus)

Dysphagia, dysphonia, nasolalia, dysarthria nem figyelhető meg. A lágy szájpad és a garat hátsó falának reflexei normálisak. A lágy szájpad mindkét oldalon mozgatható. A lágy szájpad mindkét oldalon mozgatható. A sós, savanyú, édes érzés (a nyelv hátsó részének 1/3-a) normális. A lágy szájpad reflexe és a garat reflexe megmarad.

XI pár - kiegészítő ideg (n. accessorius)

A fej mindkét irányban történő mozgatása elegendő. A koordináció nem törött. Nystagmus nem figyelhető meg. Az adiadochokinesis vizsgálata rámutatott a jobb kéz elmaradására. Nincs pihenő és végtagok remegése.

XII pár - hipoglossális ideg (n. hypoglossus)

Következtetés: A nyelv kiállításakor nincs eltérés, nincs fibrilláris rángatás és remegés.

Propulziós rendszer

Az aktív mozgások tartománya és az összes ízület passzív mozgásának tartománya normális. A flexorok és extender, az adductor és az abductor izmok, a pronators és a lábtámasz izomtóniája és trofizmusa normál a bal és jobb oldalon. A patológiás reflexek negatívak. Aktív teljes mozgás. Izomerősség D \u003d S A passzív mozgások mennyisége megtelt, a hang egységes szimmetrikus területeken, nem változik. A atrófiát, a hipertrófiát, a fibrilláris és a fascicularis ráncolást nem fedezték fel. Khvostek és Trousseau tünetei negatívak. Magabiztosan végzi az ujj-orr, térd-sarok teszteket. Az adiodochokinesis teszt negatív. Romberg helyzetben stabil.

Reflexkutatás

Superciliáris reflex (periostealis): pozitív.

Pupilla reflex: pozitív.

Szaruhártya és kötőhártya reflexek: pozitív.

Garat reflex (lágy szájpad reflex): pozitív.

Állat reflex (periosteal): pozitív.

A reflex a bicepszből (ín): pozitív.

A tricepsz reflex (inak): pozitív.

Karpa-ray reflex (periosteal): pozitív.

Hasi reflexek (bőr): pozitív.

Térdreflex (inak): pozitív.

Achille-reflex (inak): pozitív.

Növényi reflex (bőr): pozitív.

Patológiai reflexek

A Babinsky, Oppenheim, Gordon, Schaeffer, Rossolimo, Zhukovsky, az ankyloos spondilitis-Mendel reflex, az ankylosing spondylitis-Mendel reflexek negatívak.

Cerebellar funkciók

Ujjteszt: a célhoz közeledve nem észleltek hiányosságokat és szándékos remegéseket.

Adiadochokinezis teszt: nem figyelhető meg kézi késés.

Calcaneal-térd teszt: eltéréseket nem találtak.

Extrapiramidális rendszer

Az izomtónus a passzív hajlítás és a könyök-, térd- és csípőízület meghosszabbítása során azonos a karokon és a lábakon. A hiperkinézist nem azonosították. Az arckifejezés normális, a beszéd csendes. A karok, a lábak, az alsó állkapocs és a fej nyugalmi remegése nem volt feltárva.

Érzékeny rendszer

Nincs fájdalom, paresthesia az idegtartók mentén. Felületes érzékenység (fájdalom, hőmérséklet, tapintható), mély (ízületi izmok, rezgésérzékenység, nyomás és súlyérzet) és komplex érzékenységi típusok (lokalizációs érzet, sztereognosztikus érzés, kétdimenziós és diszkriminatív érzékenység) megmaradnak.

Meningeális tünet komplexek

Kernig tünete pozitív a bal lábon. Az elülső rész izmainak merevsége, a Brudzinsky felső, középső és alsó tünetei, az ankilozáló spondilitisz tünetei nem fordulnak elő. A meningeális testtartást nem figyelik meg. A Kehrer-pontok fájdalommentesek.

Vegetációs funkciók

A kutatásra rendelkezésre álló szövetek trófiás rendellenességeit, intrasecretory, érrendszeri rendellenességeket nem határozták meg. Az izzadás, faggyú, a nyál nem zavarja. A medencei szervek működési zavara nincs meghatározva. A vegetatív paroxizmális állapotok (ájulás, szédülés, akrocianózis, Quincke ödéma, urticaria, vazomotoros rhinitis, hörgő asztma, hipotalamusz válságok, álmatlanság és álmosság rohamai) hiányoznak a vizsgálat idején és a történelemben.

A helyi dermográfia állapotának ellenőrzése: a bőrirritációra a kalapács tompa végével gyorsan, tartósan reagál.

A pilomotor reflex normális.

Pszichés szféra

Orientált a térben, az időben, a saját személyiségében, a környező tárgyakban és személyekben.

Jó kapcsolatai vannak másokkal, kritikusan értékeli saját egészségét.

A gondolkodás, a memória, a figyelem, az intelligencia megfelelnek az életkornak, az iskolai végzettségnek és a társadalmi státusnak.

A beteg személyisége megmarad. A viselkedés megfelelő. Az alvás nem mély és nem hosszabb. Felébredés után rosszul érzi magát.

További kutatási módszerek adatai

(laboratóriumi és speciális vizsgálatok)

Biokémiai vérvizsgálat 2015.10.02

Teljes fehérje 73,68

Összes bilirubin 15,49

Közvetlen bilirubin 5.37

Karbamid 7.42

Kreatinin 103,67

Koleszterin 5,43

Glükóz 6.32

Összes kalcium 2,46

Nátrium 139,23

Következtetés: az összes bilirubin, karbamid és kálium szintjének emelkedése.

Általános vizeletanalízis 2015.10.02

Fajsúly \u200b\u200b1.02

6. reakció

Bilirubin neg.

Fehérje neg.

Ketontestek neg.

Nitrit neg.

Urobilinogen 0,2

Leukocyták neg.

Vörösvértestek neg.

Következtetés: nincs patológia.

Az agy CT vizsgálata 01/10/2015

Következtetés:

Elektrokardiogram 02/11/2015

Pulzusszám: 50 ütés percenként.

Következtetés: a ritmus helyes, a VRS-ben a QRS komplex alakja megváltozik.

Antitreponemális antitestek szerológiai elemzése 2015.11.02

Következtetés: az ELISA negatív.

A diagnózis indoklása

A történelem alapján: fejfájás, szédülés, hányinger panaszok.

Kórtörténet: elesés és a fej ütése eredményeként kapott trauma.

Objektív vizsgálati adatok: bizonytalanul végez koordinációs teszteket, Romberg helyzetben nem stabil, kopások jelen vannak az arcon és a frontális régióban, diagnosztizálható: enyhe súlyosságú CCI, agyrázkódás. A homlok összehúzódott sebét a bal oldalon. Puha szövetek zúzódása, kopás a bal oldalon.

Megkülönböztető diagnózis

Meg kell különböztetni ezt a betegséget a szubachnoid vérzéssel, mivel a tünetek nagyon hasonlóak: agyi tünetek jelenléte, hiányzó vagy jelentéktelen fokális tünetek, nagyon ritkán eszméletvesztés. De a SAH kiváló etiológiájú: aneurizma repedése a hipertónia, esetünkben traumatikus eredetének hátterében; súlyos meningeális tünetek.

50% - 2,0 tömeg% anal analin

PHO sebek, aszpetikus kötszer

Kedvező a gyógyuláshoz, a munka számára kedvező.

Felügyeleti naplók

Közepes súlyosságú általános állapot. Aktív helyzet. A tudatosság tiszta.

A bőr és a látható nyálkahártya sápadt rózsaszínű, látható változások nélkül. Tudatos, orientált, aktív pozíció, jó hangulat. A nyirokcsomók nem nagyultak.

Az impulzus szimmetrikus, ritmikus, jó töltéssel és feszültséggel jár, 85 ütés / perc. A szív hangjai tiszta, tiszta. HELL 145/90 mm Hg A légzés hólyagos, minden osztályon jól működik, nem ziháló. BH 18 / perc. Testhőmérséklet reggel - 37, 0. Testhőmérséklet este - 37,1.

A has lágy, szimmetrikus, fájdalommentes. Nincsenek peritoneális tünetek. Aktív perisztaltika. Nem volt széklet, a gázok nem mentek el.

A vizelés ingyenes, fájdalommentes. Peeing önállóan.

Az általános állapot kielégítő. Aktív helyzet. A tudatosság tiszta.

A bőr és a látható nyálkahártya sápadt rózsaszínű, látható változások nélkül. Tudatos, orientált, aktív pozíció, jó hangulat. A nyirokcsomók nem nagyultak.

Az impulzus szimmetrikus, ritmikus, jó töltéssel és feszültséggel jár, 85 ütés / perc. A szív hangjai tiszta, tiszta. HELL 130/90 mm Hg A légzés hólyagos, minden osztályon jól működik, nem ziháló. BH 18 / perc. Reggeli testhőmérséklet - 36, 8. Estei testhőmérséklet - 37,0.

A has lágy, szimmetrikus, fájdalommentes. Nincsenek peritoneális tünetek. Aktív perisztaltika. Nem volt széklet, a gázok nem mentek el.

A vizelés ingyenes, fájdalommentes. Peeing önállóan.

anamnézis a neurológiai reflex diagnózisról

Az 55 éves (1955.05.05.) Kmk-es beteg páciensként kezelték a "9. GKB" -ben, a neurológiai osztályon, 2015.12.02-tól / -ig / 2015-ig 02/26-ig, az agy bal oldali féltekéjében végbemenő intracerebrális vérzés diagnosztizálásával, mérsékelt motoros afázia mellett, a jobb kar és a láb parézise, \u200b\u200bakut időszak. Artériás hipertónia III fok, kockázat 4. IHD: cardiosclerosis. Az aorta érelmeszesedése. HSN FC IV.

15.02.15-én fogadták el a jobb kar és a jobb láb gyengesége és érzékenységvesztése, általános gyengeség, étvágytalanság panaszaival. Laboratóriumi és műszeres vizsgálatokat végeztek: biokémiai vérvizsgálatot végeztek 2015. január 12-én (az össz- és közvetlen bilirubin növekedése, a koleszterin, trigliceridek, LDL, VLDL, glükóz, AST, ALT emelkedése), általános vérvizsgálatot 15/15-én (relatív lymphopenia, emelkedett hemoglobinszint). , általános vizeletanalízis (patológiák nélkül), hemosztázis vizsgálat a Konelab30-on 05/12/15 (patológiák nélkül), röntgenvizsgálat 15/11/15 (patológiák nélkül), az agy CT-je 15/11/15 -en (intracerebrális vérzés az agy bal oldali féltekéjén), szerológiai elemzés antitreponemal antitestek 02/13/15 (ELISA negatív).

Kezelés:

1. Sol. Aminocaproiciacidi 5% - 100,0 I / O

2. Contrykalén 25 ezer egység naponta kétszer

3. Dicynoni napi 250 mg parenterálisan

4. Tab. 50 mg Captoprili (nyelv alatt)

5. Sol. Emoxipini 3% - 100 I / O

6. Vitaminterápia

Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml.

A beteget javítások útján engedték ki 2015.02.26-án.

Ajánlott: opt out rossz szokások (dohányzás, alkoholfogyasztás), kiegyensúlyozott étrend, ajánlott korlátozni az asztali só, a zsírok és az egyszerű szénhidrátok bevitelét. Minden nap mérsékelt fizikai tevékenységet kell végeznie. A vérnyomás ellenőrzése szükséges (ha meghaladja a 140/90 szintet, akkor vérnyomáscsökkentő gyógyszereket kell szedni).

Közzétett az Allbest.ru oldalon

Hasonló dokumentumok

A betegség kialakulásának története. A beteg élet története és a beteg jelenlegi állapota. Előzetes diagnózis és vizsgálati terv. Differenciáldiagnosztika. Zárt craniocerebrális sérülés. Közepesen súlyos agykontusz.

esettanulmány, hozzáadva 2009.03.16


A traumás agyi sérülés fogalma, mint a koponya és az intrakraniális tartalom mechanikai energiájának károsítása. A craniocerebrális sérülések fő okai a háztartási és közúti közlekedési sérülések. A károsodás mechanizmusa, klinikai képe.

az előadást 2015.04.17-én adták hozzá


Zárt traumás agyi sérülés etiológiája, osztályozása, diagnosztikai módszerei, klinikája és kezelési módszerei. Lehetséges következmények: epilepszia, depresszió, memóriavesztés. A zárt koponya-agyi sérüléssel rendelkező betegek ápolási szolgáltatásai.

szakdolgozat, hozzáadva 2015.4.20


Traumás agyi sérülés, mint a koponya, az agy és membránjainak mechanikai károsodása. A zárt és nyitott traumás agyi sérülés jellegzetes jellemzői. Agyrázkódás, zúzódás, az agy kompressziója, a koponyacsonttörések klinikai képe és kezelési módszerei.

elvont, hozzáadva 2010.07.28


Általános információk a betegről. Felvételi panaszok tanulmányozása a befogadással, az élet előzményeivel és a betegséggel kapcsolatban. A szervek és rendszerek vizsgálati eredményeinek leírása. Az akut appendicitis diagnózisának jellemzői, műtét. Kezelési terv készítése műtét után.

esettanulmány, hozzáadva 2015.10.25


Az akut appendicitis előzetes diagnosztizálása az anamnézis, a beteg panaszai és az endokrin, légzőrendszer, emésztőrendszer és hematopoietikus rendszerek objektív kutatása alapján. Laboratóriumi vizsgálat és kezelési recept.

esettanulmány, hozzáadva 2010.02.14


A beteg panaszainak, neurológiai állapotának adatai és laboratóriumi vizsgálatok alapján a hepatocerebralis degeneráció megalapozottsága és klinikai diagnosztizálása. A betegség fő tünetei. Patogenezis és annak folyamatai, kezelési rendje.

esettanulmány, hozzáadva 2014.04.16


Traumás agyi sérülések, gyakorisága és fő okai. A craniocerebrális sérülések osztályozása. Nyitott traumás agyi sérülés. Az agy rázkódása, klinikai tünetei. Az agy összehúzódásának mértéke. A koponya csonttörései.

az előadás 2017. május 03-án került hozzáadásra


A panaszok, a beteg életének és a betegség anamnézisének vizsgálata. Diagnózis felállítása a fő szervek és rendszerek állapotának elemzése, laboratóriumi és műszeres kutatási módszerek adatai alapján. Az angina pectoris és a magas vérnyomás kezelési terve.

esettanulmány, hozzáadva 2013.01.16


A betegek panaszainak ismerete; a betegség etiológiája és patogenezise. A diagnózis "akut hasnyálmirigy-gyulladás hasnyálmirigy-nekrózissal, akut peritonitisz" diagnosztizálása anamnézis és a beteg vizsgálata alapján. Gyógyszeres kezelés felírása; felügyeleti napló.