A fekélyes vastagbélgyulladásról
Annak ellenére, hogy a betegség etiológiáját nem határozták meg pontosan, az utóbbi években jelentős előrelépés történt a nem specifikus kolitisz előfordulásának tanulmányozásában. A vírus vagy fertőzés csak a betegség akut megjelenését okozza, a krónikus eredet magyarázatát másutt kell keresni. , egészségtelen étrend, gyógyszerek (ideértve a fogamzásgátlók és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) használata, helmintikus inváziók, káros anyagcsere, B-vitaminok és K-vitamin hiánya, stressz, depresszió és egyéb betegségek kiválthatják ennek a betegségnek a kialakulását. De a dohányzás és az apendéktómia fiatal korban megakadályozza a NUC megjelenését.
A betegség során gyulladásos reakciók alakulnak ki, amelyek megsértik a bélgát funkciót, az anyagcserét és a szabályozási rendellenességeket, a nyálkahártyát és a krónikus mérgezést. A NUC autoimmun betegségekre utal, vagyis a test nem képes leküzdeni ezt a betegséget, nem képes megállítani a bél akut gyulladását, amelynek eredményeként krónikus vastagbélgyulladás lép fel.
Az UC klinikai képe a betegség előfordulásától és a gyulladás súlyosságától függ. A betegség fő tüneteit két csoportra lehet osztani: helyi és általános tünetek. A helyi tünetek között szerepel: vér jelenléte a székletben (a végbélből és a vastagbélből választódik ki), hasmenés, hamis ösztönzési igény, éles fájdalom a hasban, tenesmus (fájdalmas vágy a székletürítésre). A leggyakoribb panaszok a gyengeség és a fogyás.
A nem specifikus kolitisz leggyakoribb tünete a véres hasmenés. A bélből származó vér ürülékkel üríthető, nyálkahártyával és gennyekkel keverhető, vagy tiszta formában. A végbél sérülése esetén a vér a széklet felületén van, amikor a bél azon részei károsodnak, amelyek távolról helyezkednek el, a vért összekeverik a széklettel. A legtöbb betegben gyakori a bélmozgás, a székletürítés gyakorisága napi 4-10-szer, a betegség súlyos eseteinél pedig 12-20-szor. A láz, a tachikardia, a puffadás és a hasi fal feszültsége jellemző akut stádium betegségek.
Nagyon gyakran ez a betegség pszichológiai szinten alakul ki, az ember fél saját egészségétől és életétől, a beteg eltúlozza, hogy a vastagbélgyulladás halálos betegség (aszteno-hipokondrium szindróma). Félnek továbbá a rosszindulatú képződések (karcinofóbia) is.
Fekélyes vastagbélgyulladás kezelése
Az utóbbi években számos tanulmány kimutatta, hogy a mezalazin készítmények képezik a gyógyszeres kezelés alapját. A mezalazin-gyógyszerek megjelenése előtt a NUC-t szulfasalazinnal kezelték, amelyet a vastagbélben lévő bakteriális enzimek hatására két összetevőre osztanak - 5-amino-szalicilsavat (5-ASA vagy mesalazin) és a szulfapiridint. Bebizonyosodott, hogy a szulfapiridinnek nincs gyulladáscsökkentő hatása, ugyanakkor felelős a szulfasalazin összes mellékhatásáért, amelynek gyakorisága átlagosan 20-25%. Ennek a gyógyszernek a használata hányingert, hányást, anorexia, dyspepsia, fejfájást okozhat. Időnként allergiás reakciókat, hasnyálmirigy-gyulladást, hepatotoxicitást, hemolitikus vérszegénységet figyeltek meg. A tudósok úgy találták, hogy a mezalazin (5-ASA) az egyetlen olyan hatóanyag, amely elősegíti a belek gyulladásos folyamatának csökkentését, ezért számos gyógyszert fejlesztettek ki ennek alapján.
Mivel a vastagbél a legfontosabb cselekvési hely az UC-ben, itt a gyógyszer maximális felszabadulására van szükség. Ezért a tabletta bevonására különleges követelményeket támasztanak. A gyógyszer adagolási formájának megválasztásakor egy adott beteg tulajdonságain kell alapulni, és a mezalazin-készítmények közötti különbségeket is figyelembe kell venni, attól függően, hogy a héjat választották-e az oldódásért. Tablettákban Asakol ("Lek", Szlovénia a "Tilots Pharma AG" -vel, Svájc együttműködve), Salofalk tabletták és granulátumok ("Dr. Falk GmbH", Németország) és tabletták Mezavant ("Cosmo S.p.A.", Olaszország) inert, pH-függő membránokat használunk, amelyek a mesalazin felszabadulását biztosítják a vastagbélben. Az Asakol és a Mezavant 7-nél nagyobb pH-jú feloldódik, ami meghatározza a gyógyszer aktív hatását a bél kívánt részében (a vastagbél pH-ja 8,5-9,0). Salofalk biztosítja a hatóanyag felszabadulását legalább 6 pH mellett (a hatóanyag valamivel alacsonyabb adagja érkezik a vastagbélbe, mint a Mezavant és az Asakol). Ezért a Salofalk tabletta jó felszívódása érdekében étkezés előtt kell bevennie! A Salofalk szemcséknek azonban csak egy héja van, amely lelassítja a mezalazin felszabadulását annak érdekében, hogy feloldódjon a vastagbélben.
Tehát a farmakokinetika szempontjából a mesalazin hatékonyabb adagolási formái az Asakol, a Mezavant, a Salofalk granulátumok, amelyek után a Salofalk tabletta következik. Mielőtt elkezdené ezeket a gyógyszereket, feltétlenül konzultáljon orvosával. És a kezelés során tartsa be a szigorú előírásokat is
2. Masszív vérzés a vastagbélből. Ez A komplikáció vérszegénységhez (a vörösvértestek és a hemoglobin számának csökkenése), valamint hypovolemiás (csökkent vérmennyiség) sokkhoz vezet.
3. rosszindulatú daganatok - rosszindulatú daganat megjelenése a gyulladás helyén.
4. Másodlagos bélfertőzések... A gyulladt nyálkahártya jó környezet a bélfertőzések kialakulásához. Ez a szövődmény jelentősen rontja a betegség lefolyását. A hasmenés súlyosbodik, napi 10–14 alkalommal széklet, láz, kiszáradás jelentkezik.
5. Purulens szövődmények... Például a paraproctitis a végbél körüli zsírszövet akut gyulladása. Ezt a gennyes szövődményt műtéten kezelik.
A hatékony kezelés csak szakemberrel lehetséges. A betegség súlyosbodását csak a kórházban kezelik.
Tiltott ételek
Az alább leírt termékek a vastagbél nyálkahártyájának kémiai, mechanikai irritációját okozják. Az irritáció fokozza a gyulladásos folyamatot. Néhány étel emeli a vastagbél peristaltikáját (mozgását), ami fokozza a hasmenést.
- alkohol
- szénsavas italok
- tejtermékek
- gomba
- zsíros húsok (kacsa, liba, sertéshús)
- kivi, szilva, szárított sárgabarack
- bármilyen fűszer
- kávé, kakaó, erős tea, csokoládé
- ketchup, mustár
- bármilyen borsos és sós étel
- chips, pattogatott kukorica, krutonnal
- nyers zöldségek
- diófélék
- magvak
- hüvelyesek
- kukorica
Étkezési ételek:
- gyümölcsök
- bogyók
- különféle nyálkahártya gabonafélék
- főtt tojás
- nem zsíros húsok (marhahús, csirke, nyúl)
- paradicsomból és narancsból származó lé
- nem zsíros hal
- máj
- sajt
- tenger gyümölcsei
Mesalazin - 0,5-1 gramm naponta 3-4-szer, súlyosbodással. Remisszió esetén 0,5 gramm naponta kétszer.
A végbél és a szigmoid vastagbél fekélyes vastagbélgyulladásának kezelésére kúpokat vagy ellenségeket használnak salofalkkal vagy mesalazollal.
A kortikoszteroidokat súlyos betegségek kezelésére használják. A prednizolont orálisan adják be napi 40-60 milligramm mellett, a kezelés időtartama 2-4 hét. Ezt követően a gyógyszer dózisát hetente 5 mg-mal csökkentik.
Az utóbbi időben helyi kortikoszteroidokat alkalmaztak. Budesonide - 3 mg naponta háromszor 12 hónapig, majd 2 mg naponta háromszor további 6 héten keresztül, majd 1 mg naponta háromszor 6 héten keresztül.
Időnként immunszuppresszánsokat is alkalmaznak. A ciklosporin A-t a betegség akut és fulmináns formáira alkalmazzák, testtömeg-kilogrammonként 4 mg-os dózisban, intravénásán. Vagy az azathioprine szájon át, 2-3 mg dózis / testtömeg-kilogrammonként.
Tüneti kezelés. Különböző fajták gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat, például ibuprofen vagy paracetamol.
Vitaminterápia (B- és C-vitamin)
Van még egy hatékony recept a NUC kezelésére rizzsel:
öt evőkanál rizst kell főznie kis mennyiségű vízben, amíg a zabkása nem egyenletes. Keverjük össze a kapott rizskását egy pohár sovány tejjel és érett banánpréssel. A betegség súlyosbodása esetén ezt az ételt naponta kétszer kell inni haszon.
A húsleves elkészítéséhez a következőkre lesz szüksége:
A búzaleves felhasználható az ellenséghez.
A gyógyszer előkészítéséhez a következőkre lesz szüksége:
Ez a leves olyan összetevőket tartalmaz, amelyek megakadályozzák a székrekedést, javítják az emésztést, lágyítják a székletét.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek megfelelő kezelésének hiányában másodlagos betegségek (szövődmények) nagyon gyorsan alakulnak ki, mint például:
A betegség enyhe és mérsékelt, komplikálatlan lefolyásával, a kezelés minden időben történő megkezdésével, a beteg étrendjétől és megelőző intézkedéseitől függően, a betegség előrejelzése meglehetősen kedvező. A helyes kezelés után néhány évente visszaesések fordulnak elő, és drogok alkalmazásával gyorsan megállíthatók.
Az infúzió elkészítéséhez egy teáskanál zúzott, száraz tölgyfa kérgét öntsünk fél liter hideg forralt vízzel, és szobahőmérsékleten állni hagyjuk 8-9 órán át. Igya meg a kapott infúziót a nap folyamán egyenlő részletekben.
Az infúziót az alábbiak szerint készítjük: 20 g száraz goldenrod gyógynövényt, egy pohár forrásban lévő vízzel töltve, forrásban lévő vízfürdőben 15 percig tartjuk. Ezután a tűzt kikapcsolják, de az infúziót még 45 percig nem távolítják el a vízfürdőből. Ezután szűrjük az infúziót és adjunk hozzá forralt vizet 200 ml-re. Napi háromszor vesznek be 2 asztalra. kanál étkezés előtt.
A fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegeknek be kell tartaniuk a terápiás és profilaktikus étrendet. Ennek kulcsát az egészséges ételek képezhetik, amelyek a napi táplálkozás alapját képezik, amelyek a test számára biztosítják a szükséges tápanyagokat, de ugyanakkor nem rontják a betegség klinikai képét, enyhe hatással vannak az emésztőrendszerre.
"A táplálkozás sok fekélyes vastagbélben szenvedő embert károsít, különösen a felbukkanások során" - mondta Mark Schwartz, MD, a Pittsburghi Egyetem Orvosi Központjának Gastroenterológiai, Hepatológiai és Táplálkozási Tanszékén.
Noha nincs tudományos bizonyíték arra, hogy a táplálkozás közvetlenül okozzon vagy gyógyítsa a fekélyes vastagbélgyulladást, ez minden bizonnyal hatékony eszköz a kóros tünetek kezelésében. Ezenkívül az egészséges táplálkozásnak kiegyensúlyozottnak kell lennie, és kielégítenie kell a kalória, fehérjék és mikrotápanyagok igényét.
A természetben termesztett és fogott lazac, szardínia, makréla és más halak gazdagok omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakban. Ezek nemcsak a szív egészségére, hanem a vastagbél egészségének javítására is jók.
A Marylandi Egyetemi Orvosi Központ kutatói szerint az esszenciális zsírsavak csökkentik a gyulladást. Ez azt jelenti, hogy "a lazac evése hozzájárulhat a fekélyes vastagbélgyulladás felgyülemlésekor fellépő gyulladás kiegyensúlyozásához" - mondta Lisa Kimperman, a Clevelandi CaseHospital Medical Center klinikai táplálkozási szakember.
A halak mellett az omega-3-ok kiváló étrendi forrásai a következők:
Minden tökfajta egészséges választás. "A sütőtök magas rosttartalmú, és tartalmaz még a béta-karotint és a C-vitamint tartalmazó antioxidánsokat" - mondja Kimperman. Az élelmi rost segíti az egészséges bél mikroflóra fenntartását, az antioxidánsok pedig segítik a gyulladás által okozott károk helyreállítását.
A tök általában jól tolerálható egy olyan személy emésztőrendszere által, akinél fekélyes vastagbélgyulladást diagnosztizáltak.
Ez a sokoldalú termék süthető, mellékételek, levesek stb. Főzhetők vele. Még spagetti is elkészíthető egy speciális reszelőre reszelve, amelyet koreai saláták készítéséhez használnak.
Kerülje el a nyers tököt, ha felbukkan. Az élelmi rost ezen a ponton ronthatja a betegség klinikai képét.
A joghurt és más erjesztett ételek (kefir, miso, kombucha ital, káposzta stb.) Probiotikumok. „A probiotikumok olyan hasznos baktériumok, amelyek megtalálhatók az erjesztett ételekben és a bélben is” - magyarázza Kimperman, megjegyezve, hogy ezek a baktériumok nagyon értékesek, mivel nélkülözhetetlenek az emésztéshez és az egészséges immunrendszerhez.
"Élő, aktív baktériumtenyészetet tartalmazó élelmiszerek elősegítik a baktériumok egyensúlyának fenntartását az emberi emésztőrendszerben" - mondja.
Annak biztosítása érdekében, hogy fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegnél ne legyen kiegyensúlyozatlanság a fő tápanyagokban és a test különböző tápanyagaiban, gyakran be kell vonnia ezt a terméket az étrendbe.
"A tojás kiváló fehérjeforrás, és általában jól tolerálható, még fekélyes vastagbélgyulladás felbukkanásakor is" - mondja Kimperman. Gazdagok B-vitaminokban is, amelyek segítenek az élelem energiává alakításában, és a szelénben, amely antioxidáns.
A legjobb, ha azokat gőzben vagy sütőben sült omlettben főzik, vagy főzni főzéshez munkahelyen, úton stb.
A még értékesebb tápanyagok kiválasztásához válassza az omega-3 többszörösen telítetlen zsírsavakkal dúsított tojásokat.
Ez a gyümölcs egyszeresen telítetlen zsírokat tartalmaz, amelyek jók a szívre. Ha fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő beteg súlyosbodáskor veszít súlyt, a tápláló és magas kalóriatartalmú gyümölcs optimális táplálékot biztosít a test számára.
A gyümölcspép felhasználható saláták, omlett, szósz, szendvics töltelék készítésére.
A betegség súlyosbodásával a diót ki kell hagyni a menüből, mivel a magas rosttartalom bonyolulttá teheti a betegség kóros tüneteit.
Csakúgy, mint az olívaolaj, a diófélék és az azokból származó olajok a magas kalóriatartalmú, egyszeresen telítetlen zsírok fontos forrásai.
Noha az alma gazdag fito-tápanyagokban, magas rosttartalma megnehezíti az emésztést, állítják a Crohn & Colitis of America Alapítvány szakértői. A Minnesotai Egyetemi Orvosi Központ kutatói szerint azonban az almaszósz hasznos termék e betegségben szenvedő betegek számára, még a súlyosbodások idején is.
Az almapürét desszertként vagy különféle szószok alapjaként lehet felhasználni. Süssen almát különféle fűszerekkel, hogy élvezze az új ízeket.
Ne felejtsük el eltávolítani a magokat!
Azonnali Hercules a legjobb választás. A Minnesota Egyetem Orvosi Központjának kutatói szerint a jótékony szemeknek ez a verziója általában könnyen felszívódhat fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél. Az azonnali zabliszt kevesebb rostot tartalmaz, mint a szokásos zabliszt, mivel további feldolgozáson megy keresztül, ami fontos a betegség súlyosbodásakor.
A Crohn & Colitis of America alapítvány szakértői megjegyzik, hogy a fekélyes vastagbélgyulladással diagnosztizált betegeknek egészségesebb fehérjét kell enniük.
Nagy mennyiségű telített zsír problémákat okozhat az emésztőrendszerben. Ezért sovány húst kell enni:
A betegség aktív szakaszában a táplálkozást gyakran kell elvégezni - naponta 5-6 étkezés, étel - jól mechanikusan feldolgozott, magas kalóriatartalmú, teljes állati eredetű fehérjét (100 - 150 g), könnyen emészthető zsírokat (70 - 80 g), elegendő mennyiségű szénhidrátot (legfeljebb 400) d), ásványi anyagok és vitaminok. Súlyos fermentációs dyspepsia esetén tanácsos korlátozni a szénhidráttartalmat. Minden betegnek meg kell határoznia a helyes étrendet és vitaminterápiát.
Megfigyeléseink és irodalmi adataink azt mutatják, hogy a tej és tejtermékek (a vaj mellett), valamint a paradicsom, káposzta, nyers alma, szőlő teljes eltávolítása rendkívüli jelentőséggel bír, mivel ezek a termékek (különösen a tej) leggyakrabban étkezési allergiát okoznak fekélyes vastagbélgyulladásban, és hozzájárulnak a a visszaesések kialakulása.
Zh. M. Jukhvidova és M. Kh. Levitan (1969) úgy véli, hogy az étrendben speciálisan tejsav segítségével elkészített friss túró vezethető be.
Az általunk megfigyelt összes beteg kapta az úgynevezett kolitisztáblát. A hasmenés során fellépő akut megnyilvánulások időszakában az étrend a 4. táblázat alapján, a javulás vagy a remisszió időszakában a 2. táblázat alapján történt. Ezeket a táblázatokat hagyományosan 4k és 2k (kolitisz) néven jelöljük.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek étrendjében szereplő élelmiszerek és ételek listáját (2. táblázat) a táblázat tartalmazza.
A 2k asztalon lévő termékek felsorolása fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegek számára
Edények | Termékskála | Főzési módszer |
Kenyér | fehér | Elavult, kétszersült |
levesek | Darák, tészta, tojás, húsgombóc, húsleves | Húsra, halra, zöldséglevesre (korlátozott) |
Hús | Sovány marhahús, csirkék | Főtt, húsgombóc, gőzszelet korlátozott mennyiségű kenyérrel; kocsonya |
Egy hal | Alacsony zsírtartalmú süllő, keszeg, ponty, tőkehal | Zselé, főtt, gőz, popolski |
Köretek | Burgonya (korlátozott), sárgarépa, répa (korlátozott), karfiol (korlátozott) | Főtt, párolt |
Gabonafélék, pudingok, rakott | Hajdina, rizs, manna, zabliszt | Vízben vajjal, húslevesben |
Tojásételek | Lágy főtt tojás, tejmentes fehérje omlett | Főtt, párolt |
Kompók, habok, gyümölcsök, édességek | Citrom, alma, narancs (korlátozott mennyiségben), fekete ribizli, csipkebogyó-infúzió, gránátalma, ananász; lekvár, pillecukor, Cracker sütik, kekszek | Mousses, sült alma |
Snack | Zselézett hal, fekete kaviár, könnyűsózott hering (korlátozott) | — |
italok | Tea, természetes kávé (tej nélkül); lúgos ásványvizek | — |
Zsírok | Vaj, olajbogyó, napraforgó, kukorica | — |
Jegyzet. A tejtermékek nem tartoznak ide: tej, kefir, túró, tejfölös sajt, valamint gabonafélék, omlett, kávé tejjel, paradicsom, káposzta, nyers alma, szőlő.
Egyes esetekben az étrendet egyedileg kell kiválasztani, és emellett ki kell zárni azokat az ételeket, amelyeket a beteg nem tolerál. Egyes betegeknek, akiknek nagyon súlyos fekélyes vastagbélgyulladása van, hányással, ismételt bélvérzéssel, posztoperatív időszakban, súlyos kimerültséggel, parenterális táplálkozásra szorulnak: intravénásan 5% -os glükóz-oldattal, sóoldatokkal, fehérje-hidrolizátumokkal (hidrolizin oldat, aminopeptid, aminokrovin stb.) Fecskendezik be őket. stb.), vérátömlesztés, vitamin-komplex parenterális beadása.
A fekélyes vastagbélgyulladás csökkent vitaminnel történő felszívódásával (bél-felszívódási rendellenesség, dysbiosis, étrend-korlátozás) összefüggésben a legtöbb betegnek C- és B-vitamint kell kineveznie, és kifejezett vérzéses jelenségekkel - vicasol és rutin.
A fekélyes vastagbélgyulladás szempontjából nagy jelentőséggel bírnak a hám regenerálódását elősegítő vitaminok: retinol és folsav.
Ez utóbbi különösen akkor javasolt, amikor szulfonamidok szalicilsavval alkotják azo-vegyületeket.
"A fertőző betegségek klinikai kemoterápiája",
N. M. Gracheva, I. N. Schetina
Az anthrax azon ritka, de mindenütt jelen lévő betegségek egyike, amelyek a leggyakoribbak a külföldi, elsősorban mezőgazdasági országokban. A fejlett iparágú országokban szórványos betegségek fordulnak elő, elsősorban a mezőgazdasági alapanyagok (bőr, nyersbőr, gyapjú, sörték, szarv stb.) Feldolgozásával járó embereknél. A antracius minden formájának korszerű kezelése a specifikus ...
Az erysipelas évek óta súlyos járványos fertőzésnek tekintik, magas mortalitással. Ezt a helyzetet csak a kemoterápia sikere tette lehetővé. Manapság szokásos fontolóra veszik az esetenkénti, alacsony fertőzésű, főleg endogén jellegű fertőzések szülését, amelyek azonban széles körben elterjedtek. Az erysipelasák előfordulásának szelektív vizsgálata országunk számos városában lehetővé tette néhány szerzőnek, hogy erysipelas az egyik leggyakoribb fertőző betegségnek sorolja ...
A fertőző mononukleózis (Filatov-kór) a fiatalok körében gyakoribb, és elterjedt. Sok kutató szerint alacsony fertőzésű betegség. Az utóbbi években nemcsak a gyermekek, hanem az idős emberek körében is megnőtt a fertőző mononukleózis eseteinek száma [Ilyinsky Yu. A. et al., 1982]. Leírják a betegség kitöréseit az embercsoportok között, különösen zárt csoportokban - ...