Vérszegénység terhesség alatt: tünetek, tünetek, következmények a gyermekre, kezelés, súlyosság

A vérszegénység a FÁK-ban az összes reproduktív korú nő több mint 20% -át, a terhes nők 20-40% -át és a gyermekek több mint 25% -át érinti. A látens (látens vashiány) a lakosság 50% -ánál figyelhető meg, nőknél eléri a 60-85% -ot. A látens vashiány akkor jelentkezik, amikor nincsenek vérszegénységi tünetek, de a szérum vasszintje alacsony.

A vérszegénység diagnosztizálása és kezelése már a terhesség előtt is fontos, így a terhesség lefolyása a gyermekre a legkevesebb következményekkel jár, és.

• Vas az emberi testben
• Fe fogyasztása terhes nőknél
• A betegség prevalenciája
• Vérszegénység - mi ez
• Miért fordul elő terhes nőknél
• Vérszegénység terhesség alatt: tünetek
• Fe-hiány szakaszai
• A terhesség alatti vérszegénység típusai és okai
• A terhesség alatti vérszegénység mértéke hemoglobinszint szerint
• Következmények a gyermek számára
• Miért veszélyes a terhes nők vérszegénysége a szülés és a szülés utáni időszakban?
• Hozzájáruló tényezők
• Táplálkozás terhes nő vérszegénysége esetén
  • Magas hem-vas tartalmú ételek
• Vérszegénység kezelése terhesség alatt

A vas szerepe az emberi testben

A vas 3 legfontosabb funkciója a testben, nemcsak terhes nő, hanem bárki más számára:

1. A vas a hemoglobin része, ennek megfelelően biztosítja az összes sejt oxigénszállítását.
2. A Fe a mioglobinban található, az izmokban található fehérje.
3. Az emberi test több mint 100 enzimje mikro-dózisban tartalmaz vasat. Ezek az enzimek létfontosságú metabolikus folyamatokat biztosítanak, beleértve a DNS és az ATP (adenozin-trifoszforsav) szintézist.

Vasfogyasztás terhes nőknél

A terhességen kívül a nem menstruáló női test körülbelül 1 mg vasat fogyaszt naponta, figyelembe véve a havi arányt - 2-2,5 mg.

Fogyasztás terhesség alatt:

• 220 mg terhesség esetén;
• 450 mg a vörösvérsejtek számának növelésére (a vér térfogata nő);
• 270 mg - a magzat kialakulásához;
• 90 mg - a placenta és a köldökképződés kialakulásához;
• 200 mg - vérveszteség a szülés során.

A test összesen 1230 mg-ot költ a terhesség biztosítására, ez napi 4,4 mg. A terhesség alatti vasigény 9-szeresére nő.

A vérszegénység előfordulása

Mi a vérszegénység

A vérszegénység a klinikai és hematológiai tünetek komplexuma, amelyet az eritrociták és a hemoglobin számának csökkenése jellemez a vér térfogatára vonatkoztatva. A vérszegénység fogalma magában foglalja a különféle természetű betegségeket, de leggyakrabban a vas hiányával jár együtt, ezért vashiányos vérszegénységnek nevezik őket.

A vashiányos vérszegénység okai

Az anaemia minden oka 3 csoportra osztható:

1. Elégtelen bevitel vagy megnövekedett fogyasztás. Ide tartoznak az étrendi korlátozások, a vegetarianizmus, a terhesség és a szoptatás, az intenzív növekedés és érés, valamint az aktív sportolás. A fizikai megterhelés során az izomszövet károsodik, majd helyreállítása és növekedése következik be. Az izomfehérje építőköve, a mioglobin képződése fokozódik. És a Fe plazma belső tartalékai gyorsabban fogynak.
2. Bél felszívódási zavar. Elegendő mennyiség jut a szervezetbe, de nem jut be a véráramba. A gyomor, a belek reszekciója, csökkent szekréciójú gyomorhurut, diszbiózis, cöliákia és helmintikus invázió során figyelhető meg.
3. Vérveszteség. Ebbe a csoportba tartoznak: túlzott menstruáció, méhvérzés és a gyomor-bél traktusból történő vérzés, hematuria, véradás.

A gyakorlatban az 1 ok okozta vérszegénység ritka, általában 2 vagy több van belőlük. Terhesség alatt a vérszegénység okát nehéz meghatározni, mivel számos vizsgálati módszer tiltott vagy nehéz. Ezért fontos a vérszegénység vizsgálata és a diagnózis kezelése a szakaszban. Ez megakadályozza a terhesség alatti súlyos állapotok kialakulását.

A terhes nők vérszegénységének alábbi jelei bármely kismamánál megfigyelhetők, ez arra utal, hogy a vashiány a terhesség alatt különböző mértékben jelentkezik, de a vérszegénység vérvizsgálat után diagnosztizálható.

• a bőr és a nyálkahártya sápadtsága;
• gyengeség, fokozott fáradtság;
• ájulás hajlam;
• izomgyengeség, hipotenzió;
• fejfájás, fülzúgás, szédülés;
• izgatottság vagy depresszió;
• száraz bőr és nyálkahártya légzési nehézségekkel,
• körömváltozások, hajhullás;
• tachycardia, légszomj;
• az íz torzulása;
• fertőzésekre való hajlam.

A vashiány szakaszai a testben

1. A norma az, amikor az összes vérkép a normális határokon belül van, és nincsenek klinikai megnyilvánulások.
2. Pre-látens vashiány - nincsenek klinikai tünetek és panaszok, de a vas-anyagcsere mutatói a norma alsó határán vannak.
3. Látens hiány - amikor a vas-anyagcsere mutatói károsodnak, csökkennek, de nincsenek megnyilvánulásai. A vas metabolizmusának fő és stabilabb mutatója a szérum ferritin, egy olyan fehérje, amely megköti a vasat. Ez a fehérje biztosítja a vasraktárakat. Csökkenésével a hemoglobin, a hematokrit mutatói, az eritrociták száma és térfogata, az eritrocita hemoglobintartalma normális szinten maradhat.

Vérszegénység terhesség alatt

Terhes nőknél az anaemia kétféle formában fordul elő:

• Fiziológiai vérszegénység (terhességi) vagy fiziológiai hemodilúció. Normális esetben a plazma és a vörösvérsejtek térfogata nő a terhesség alatt. Sőt, ez egyenetlenül történik - a plazma térfogata 50% -kal, az eritrociták 11% -kal nő. A vérsejteket (sejteket) hígítjuk és a hemoglobint hígítjuk.

Tartalom

Az anaemia ICD kódja D50. A betegséget a vas elégtelen koncentrációja jellemzi a szervezetben. Ilyen körülmények között megsértik a vörösvértestek szintézisét a vérben. A vérszegénység és a terhesség nem egyeztethető fogalom, mivel a betegség károsíthatja a magzatot és az anyát.

Mi a vérszegénység a terhesség alatt

A terhesség alatti vérszegénység vashiány a terhesség alatt. A betegség a második trimeszterben kezd megnyilvánulni, csúcsát 29-36 hétre éri el. A betegség kialakulásának mechanizmusa az anya testének egyre növekvő vasigényén alapul, mivel ennek köszönhetően a vérben hemoglobin termelődik. Ha az elemet elégtelen mennyiségben szállítják, akkor egyensúlytalanság lép fel a fogyasztása és a fogyasztása között. Az anémiát kezelni kell az anyára és a gyermekre gyakorolt \u200b\u200bnegatív következmények elkerülése érdekében.

A vérszegénység okai a következők lehetnek:

• a nemi szervek krónikus gyulladásos betegségei;
• örökletes hajlam (genetikai betegséggel);
• elégtelen kiegyensúlyozott menü;
• alkohol, dohányzás;
• májbetegségek változásai;
• daganatok;
• korai ismételt terhesség (hypochromia alakul ki);
• az enzimek működésének megsértése;
• hormonális zavarok.

Vashiányos vérszegénység terhes nőknél

A vaselem fontos szerepet játszik a hemoglobin képződésében. Hiány esetén az oxigén átadása a tüdőből a szervek szöveteibe károsodik. A terhesség vashiányos vérszegénységét (megkülönböztetve a thalassémiától) egy fontos anyag felszívódásának meghibásodása vagy a bevitel csökkenése okozhatja. A kismama csak étellel kaphat vasat, mivel az elemet a test nem szintetizálja. A megfelelő asszimiláció érdekében szükséges, hogy a máj és a vékonybél ne működjön megfelelően, mivel a molekulák e szervek fehérjéinek köszönhetően mozognak.

Gesztációs vérszegénység terhesség alatt

A "terhesség" meghatározását latinul "terhességnek" fordítják. A kismamák legfeljebb fele szenved a betegségben. Kiszámítják a megtermékenyített petesejtnek a méh falába történő bevezetésének folyamatát, amely kevesebb, mint a szülészek által meghatározott időszak. A terhesség alatti terhességi vérszegénység csak erre az időszakra vonatkozik, ha a betegség előtt vagy után jelentkezett, akkor másként diagnosztizálták.

A betegség megzavarja a gyermek megerősítését a méh üregében, a placenta szöveteinek hipoxiáját, a méh belső rétegének hibás sejtjeinek kialakulását. A második trimeszterben a magzat oxigén éhezése az anyaméhben fokozódhat az anya keringési rendszerét a placentával összekötő kis kapillárisok trombózisa miatt.

Miért veszélyes az anaemia terhesség alatt?

A betegség vashiány a kismama testében. A vérszegénység súlyos következményekkel járhat mind a nő, mind a magzat számára. A betegség toxikózist okozhat a gyermek viselésének második felében. A terhesség alatti vashiány azért is veszélyes, mert feltételeket teremthet a koraszüléshez. Ez a forgatókönyv gyakran súlyos vérzést vált ki a magzat születése során (posthemorrhagiás vérszegénység). Ezt azzal magyarázzák, hogy a betegség csökkenti a vér alvadási képességét.

Kezelés nélkül a vérszegénység a szülés után a tejtermelés csökkenéséhez vezethet. Az a gyermek, akinek az anyja vemhességének ideje alatt alacsony volt a test vaskoncentrációja, kevés forrást kap a megfelelő fejlődéshez. Az ilyen rendellenességeket az oxigén és a tápanyagok hiánya okozza. Jelentősen megnő a magzati hipoxia és az alultápláltság kialakulásának kockázata. Ennek eredményeként a baba alulsúlyos lehet, és nem az immunrendszer alakítja ki.

1. fokú vérszegénység terhesség alatt

E betegség enyhe stádiumát szinte minden terhes nőnél diagnosztizálják. A belső szervek csak saját vassebességüket tudják asszimilálni, bár sokkal többre van szükség. A vérszegénység az 1. fokú terhességben gyakorlatilag tünetek nélkül jelentkezhet, vérvizsgálat, mintaszám esetén a szérum vasszintjének kimutatása esetén. Azonban az diagnózis és az időben előírt kezelés szükséges az anyát és a babát érintő szövődmények és következmények megelőzéséhez. A magzat, még akkor is, ha a betegség megnyilvánulása nincs egy nőnél, enyhe hipoxiát tapasztal.

2. fokú vérszegénység terhesség alatt

Ebben a szakaszban a vastartalom hiánya még hangsúlyosabbá válik. A terhesség alatti mérsékelt vérszegénység némi kellemetlenséget okoz egy nőnek, amely befolyásolhatja a magzat egészségét. Létezik külső jelek, miután megtalálta ezt, orvoshoz kell fordulnia:

• repedések megjelenése a száj sarkában;
• a haj száraz lesz, törékeny, erősen kiesik;
• a körömlemez deformálódik, elveszíti keménységét és rugalmasságát.

3. fokú vérszegénység terhesség alatt

A betegség utolsó szakasza azonnali orvosi ellátást és kórházi kezelést igényel. A terhesség alatti 3. fokú vérszegénység helyrehozhatatlan kárt okozhat a magzat fejlődésében. Ilyen körülmények között koraszülés, vetélés vagy halva születés lehetséges. Ha ebben a szakaszban a gyermekeket tervezik, akkor az orvosok a kezelés klinikai indikációjának tekintik.

A vérszegénység jelei a terhesség alatt

A terhes nők vérszegénységének tünetei akkor fordulnak elő, amikor a betegség átmegy a második szakaszba, ezeket a következő megnyilvánulások fejezik ki:

• a szívverések gyakoriságának növekedése;
• fokozott fáradtság, álmosság és általános gyengeség a testben;
• ingerlékenység és idegesség megjelenése;
• fájdalom a szívben;
• csökkent étvágy;
• szédülés, hányinger, hányás;
• anyagcserezavarok, az emésztőrendszer működési zavarai;
• a koncentráció csökkenése;
• ájulás;
• a végtagok zsibbadása;
• a bőr szárazsága és sápadtsága;
• törékeny körmök és haj;
• a bőr hámlása a tenyér és a láb területén;
• repedések megjelenése az ajkak sarkában.

Vérszegénység kezelése terhesség alatt

A szakértők a fejlődési stádiumtól, a tünetektől és a betegség típusától függően meghatározzák a terhes nők vérszegénységének kezelését. A tevékenységek a következőket tartalmazzák:

• étel speciális étrend szerint;
• vas tabletták szedése;
• injekciók alkalmazása (gyomorfekély, gyomorégés esetén);
• a népi gyógymódok használata.

Terhes nők vérszegénységének előkészítése

A betegség orvosi kezelését minden nő számára egyedileg választják ki, a betegség etiológiája és stádiuma alapján. A terhes nők vérszegénységének gyógyszerei hasznosak lehetnek a magzat számára, de káros hatással vannak az anya testére. A népszerű gyógyszerek:

• Ferrocerone;
• Ferroplex;
• Ferrocal;
• Conferon;
• Tardiferon.

Mit kell enni vérszegénységgel terhesség alatt

A vérszegénység diétája a vashiány kompenzálására irányul. Fogyasszon bizonyos ételeket vérszegénységért terhesség alatt. Az alábbiakban leírjuk, hogy mit érdemes a legjobban fogyasztani egy betegség esetén, melyek a jellemzői:

• Az elem a húsból (sertésmáj, szív, pulyka, marhahús) szívódik fel a legjobban.
• Tenger gyümölcsei (hal, kagyló, garnélarák).
• Zöldségek és gyümölcsök (spenót, sárgabarack, paradicsom, karfiol, kaliforniai paprika, eper, kivi, alma).
• Gabonafélék (például hajdina).
• A folsav segít a vérszegénység megelőzésében (fehérrépa, káposzta, lencse, citrusfélék, saláta, brokkoli, szárított barack, málna, dió).
• A B12-vitamin megtalálható a tojásban, a hüvelyesekben és a húsban.

Vérszegénység ellenjavallatai

Bizonyos esetekben a vérszegénység ellenjavallatai szerepelnek az orvosok ajánlásában a terhesség megszüntetésére. A döntés a tanácsnál születik, akár 12 hetes időtartamig is hatályba léphet. A végső választás azonban a nőé. A következő vérszegénység lehet ellenjavallat a terhességre:

• súlyos fokú krónikus vashiány;
• hemolitikus (amelyben a vörösvérsejtek lebomlanak);
• aplasztikus;
• sarlósejt;
• a leukémia hátterében fellépő betegség;
• ha a betegség kíséri a Werlhof-kórt.

Vérszegénység megelőzése terhes nőknél

Terhesség előtt egy nőnek gondosan fel kell készülnie. Figyelnie kell a vér hemoglobinszintjére. Ha vérszegénységet találnak, meg kell deríteni annak okát. A terhes nők vérszegénységének megelőzése abban áll, hogy multivitamin készítményeket szed. A megfelelő komplexeknek vasat és folsavat kell tartalmazniuk. Ezeket a gyógyszereket kizárólag profilaxis céljából szabad szedni, mivel túl kicsi adagot tartalmaznak a kezeléshez.

A vitaminkomplexumot 3 hónappal a tervezett fogantatás előtt el kell kezdenie. Terhesség alatt, felvétel tápanyagok 12 hét előtt kell bekövetkeznie. Minden nőnek azonban szüksége van a saját idejére, ezért fontos, hogy szakértői tanácsot kapjon. Semmilyen esetben ne hagyja figyelmen kívül az orvos tanácsát, és folyamatosan keresse fel az antenatális rendelőt, hogy a betegség időben felismerhető legyen.

Videó: vérszegénység terhesség alatt

Figyelem! A cikkben bemutatott információk csak tájékoztató jellegűek. A cikk anyagai nem igényelnek önkezelést. Csak szakképzett orvos diagnosztizálhatja és ajánlásokat adhat a kezelésre, egy adott beteg egyedi jellemzői alapján.

A vérszegénységet a vér hemoglobinszintjének csökkenése, az eritrociták (vörösvértestek) számának csökkenése, kóros formáik megjelenése, valamint a vitamin-egyensúly változása, valamint a nyomelemek és enzimek mennyiségének csökkenése jellemzi a szervezetben. A vérszegénység a terhesség egyik leggyakoribb szövődménye. A terhes nők vérszegénységének vezető tünete a hemoglobinszint 110 g / l alatti csökkenése. A terhes nők vérszegénysége az esetek 90% -ában vashiányos. Az ilyen vérszegénységet a hemoglobinszintézis megsértése jellemzi a vashiány kialakulása miatt a különböző fiziológiai és kóros folyamatok miatt. A WHO szerint a vashiányos vérszegénység terhes nőknél 21 és 80% között mozog. A vashiányos vérszegénység jelenléte a betegek életminőségének megzavarásához vezet, csökkenti hatékonyságukat, funkcionális rendellenességeket okoz számos szervben és rendszerben. Terhes nők vashiánya esetén nő a szövődmények kialakulásának kockázata a szülés során, időszerű és megfelelő terápia hiányában vashiány jelentkezhet a magzatban.

Az emberi test körülbelül 4 g vasat tartalmaz, amely a test számára létfontosságú elemek egyike. A hemoglobin és számos más létfontosságú anyag része, amelyek befolyásolják az emberi test különböző szerveinek és rendszereinek működését. Az emberi testben a vas 75% -a hemoglobinban található. A vas teljes mértékben az állati eredetű termékekből (hús) szívódik fel, sokkal rosszabbul a növényi élelmiszerekből. A hőkezelés, a fagyasztás és a hosszú távú tárolás során csökken a vas felszabadulása az élelmiszerekből.

A vas a nő testéből napi 2-3 mg mennyiségben választódik ki a belekben, az epében, a vizelettel, a bőr sótalanított hámján keresztül, laktáció és menstruáció alatt.

Nem terhes nőknél a vasigény napi 1,5 mg. Terhesség alatt a vasigény az első trimeszterben napi 1 mg-mal, a második trimeszterben - napi 2 mg-mal, a harmadik trimeszterben - napi 3-5 mg-mal folyamatosan növekszik. További vas előállításához 300-540 mg ezt az elemet használják. Ezek közül 250-300 mg vasat költenek a magzat szükségleteire, 50-100 mg - a placenta felépítéséhez 50 mg vasat raknak le a myometriumba. A vasveszteség leginkább a terhesség 16-20 hetében jelentkezik, amely egybeesik a magzat vérképződésének kezdetével és a terhes nő vértömegének növekedésével. A vajúdás harmadik szakaszában (fiziológiás vérveszteséggel) 200–700 mg vas veszik el. Később, laktáció alatt további 200 mg. Így kb. 800-950 mg vasat fogyasztanak az anyai raktárból terhesség alatt és a szülés utáni időszakban. A szervezet 4-5 éven belül képes helyreállítani a vaskészleteket. Ha egy nő korábban tervez terhességet ennél az időszaknál, akkor elkerülhetetlenül vérszegénység alakul ki. A vashiány nem fordulhat elő, de többpáros nőknél.

Érdekes a perifériás vér néhány mutatója (a táblázatban bemutatva), a terhesség időzítésétől függően.

A vashiányos vérszegénység kialakulásához hozzájáruló tényezők

• Csökkent vas bevitel a szervezetbe étellel (vegetáriánus étrend, étvágytalanság).
• Krónikus betegségek belső szervek (reuma, szívhibák, pyelonephritis, hepatitis). A májbetegségekkel megsértik a vas felhalmozódásának folyamatait és a szállítását. Különös figyelmet kell fordítani a gyomor-bél traktus betegségeire. Gyomor-bélrendszeri vérzés gyomorfekélyben és nyombélfekélyben, aranyér, valamint bél divertikulózisa, nem specifikus colitis ulcerosa, a helmintikus invázió a betegek vérszegénységéhez vezet.
• A krónikus orrvérzéssel megnyilvánuló betegségek jelenléte (trombocitopátia, trombocitopéniás purpura).
• Nőgyógyászati \u200b\u200bbetegségek, bőséges menstruációval vagy méhvérzéssel, endometriózis, méh mióma kíséretében.
• Bonyolult szülészeti kórelőzmény: többpáros nők; spontán vetélések története; vérzés a korábbi szülés során hozzájárulhat a test vasraktárainak kimerüléséhez.
• A terhesség bonyolult lefolyása: többszörös terhesség; korai toxikózis; terhes nő fiatal kora (17 évnél fiatalabb); 30 évesnél idősebb primiparasok; artériás hipotenzió; súlyosbodása krónikus fertőző betegségek terhesség alatt; gestosis; elölfekvő méhlepény; korai placenta leválás.

A terhesség ellenjavallt a vér és a vérképzőrendszer következő betegségei esetén: krónikus vashiányos vérszegénység III-IY fok; hemolitikus anémia; hipo- és aplasia a csontvelőben; leukémia; Werlhof-kór gyakori exacerbációkkal. Ezekkel a betegségekkel történő terhesség esetén tanácsos a terhességet 12 hét előtt felmondani.

A vérszegénység kialakulását a terhesség alatt elősegítik: a páciens testében a terhesség alatt bekövetkező anyagcsere-változások; számos vitamin és mikroelem - kobalt, mangán, cink, nikkel - koncentrációjának csökkenése; a hormonális egyensúly változása terhesség alatt, különösen az ösztradiol mennyiségének növekedése, amely gátolja az eritropoézist; a terhes nő szervezetében a B12-vitamin, a folsav és a fehérje hiánya; oxigénhiány, amelyben a nő testében megsértik a redox folyamatokat; immunológiai változások a terhes nő testében, amelyek az anya testének állandó antigén stimulációja miatt következnek be a fejlődő magzat szöveteiből; az anya testének raktárából származó vasfogyasztás, amely szükséges a magzat megfelelő fejlődéséhez.

A terhesség alatt úgynevezett fiziológiai vagy "hamis" vérszegénység is előfordulhat. Ennek a formának a megjelenése az egyes vérkomponensek egyenetlen növekedésének köszönhető. Az a tény, hogy terhesség alatt kompenzációs reakcióként az anya vérmennyisége 30-50% -kal nő, de elsősorban a plazma (a vér folyékony része) miatt. Ennek megfelelően a vérsejtek térfogatának (beleértve a hemoglobint tartalmazó eritrocitákat) és a vér folyékony részének arányát ( vérplazma) az utóbbi felé tolódik el. A vérszegénység ezen formája nem igényel kezelést.

Az anémiás szindróma a nem specifikus tünetek komplexumában nyilvánul meg, és a szövetek elégtelen oxigénellátása okozza. Ennek a patológiának a fő klinikai megnyilvánulása az általános gyengeség, fokozott fáradtság, szédülés, fülzúgás, a legyek villogása a szem előtt, tachycardia, légszomj. a fizikai aktivitás, ájulás, álmatlanság, fejfájás és csökkent teljesítmény.

A vashiány következményei: száraz bőr, repedések képződése rajta; az epidermisz integritásának megsértése; a fekélyek és repedések megjelenése a szájzugokban a környező szövetek gyulladásával; a körmök részéről bekövetkező változások (ridegség, rétegződés, harántcsíkolás, a körmök lapossá válnak, konkáv kanalakszerű alakot kapnak); a haj károsodása (a haj széthasad, a végük hámlik). Vashiányos betegeknél égő érzés jelentkezik a nyelvben; az íz torzulása (kréta, fogkrém, hamu, agyag, homok, nyers gabonafélék fogyasztásának vágya); egészségtelen függőség bizonyos szagoktól (aceton, benzin, kerozin, naftalin); a száraz és szilárd étel lenyelésének nehézségei; a nehézség és a hasi fájdalom érzése, mint a gyomorhurut esetében; inkontinencia köhögéskor és nevetéskor, éjszakai enurézis; izomgyengeség; a bőr sápadtsága; artériás hipotenzió; subfebrile hőmérséklet. A vashiányos vérszegénység súlyos formájában vérszegénységes szívizomdisztrófia alakul ki.

A terhesség lefolyásának szövődménye vashiányos vérszegénységgel

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a terhesség alatt az oxigénfogyasztás 15-33% -kal nő, a vashiányos vérszegénységben szenvedő terhes nők esetében súlyos szöveti hipoxia jellemző, amelyet másodlagos anyagcsere-rendellenességek követnek, amelyet a myocardium dystrophiás változásainak kialakulása és annak kontraktilitásának megsértése kísérhet. A vashiányos vérszegénységet a fehérje anyagcseréjének zavara jellemzi, a fehérje hiányának megjelenésével a szervezetben, ami ödéma kialakulásához vezet egy terhes nőnél. Vashiányos vérszegénység esetén degeneratív folyamatok alakulnak ki a méhben és a méhlepényben, amelyek funkciójának megsértéséhez és a placenta elégtelenségének kialakulásához vezetnek. Ugyanakkor a fejlődő magzat nem kap elég tápanyagot és oxigént miatta, ennek következtében késik a magzat fejlődése.

A vashiányos vérszegénységgel járó terhesség fő szövődményei: a terhesség megszakításának veszélye (20-42%); gestosis (40%); artériás hipotenzió (40%); korai placenta leválás (25-35%); késleltetett magzati fejlődés (25%); koraszülés (11-42%). A vajúdást gyakran vérzés bonyolítja. A szülés utáni időszakban különféle gyulladásos szövődmények fordulhatnak elő (12%).

A klinikai vérelemzés standard mutatóinak (hemoglobin, eritrociták, hematokrit, ESR) értékelése mellett a vashiányos vérszegénység diagnózisa számos egyéb mutató értékelésén alapul, például: színindex, vörösvértestek átlagos hemoglobin-tartalma, az eritrociták morfológiai képe, a vérszérum vasszintje, a vérszérum összes vaskötő képessége és néhány más.

Diéta vashiányos vérszegénységben szenvedő terhes nők számára

A vashiányos vérszegénységben szenvedő terhes nőknek a gyógyszeres kezelés mellett speciális étrendet írnak elő. Napi 2,5 mg vas felszívódik az ételből, míg a gyógyszerek - 15-20-szor több. A legnagyobb mennyiségű vas a húskészítményekben található. A bennük lévő vas 25-30% -kal szívódik fel az emberi testben. A vas felszívódása más állati eredetű termékekből (tojás, hal) 10-15%, növényi termékekből - csak 3-5%.

A legnagyobb mennyiségű vas (mg / 100 g termékben) a sertésmájban (19,0 mg), a kakaóban (12,5 mg), a tojássárgájában (7,2 mg), a szívben (6,2 mg) található, a borjúmájban ( 5,4 mg), elavult kenyér (4,7 mg), sárgabarack (4,9 mg), mandula (4,4 mg), pulykahús (3,8 mg), spenót (3,1 mg) és borjúhús ( 2,9 mg). A vashiányos vérszegénységben szenvedő terhes nőnek ésszerű étrendet kell betartania. Az ajánlott fehérjetermékek a következők: marhahús, szarvasmarha máj, nyelv, máj és szív, baromfi, tojás és tehéntej. A zsírok megtalálhatók: sajtban, túróban, tejfölben, tejszínben. A szénhidrátokat pótolni kell: teljes kiőrlésű rozskenyér, zöldségek (paradicsom, sárgarépa, retek, répa, tök és káposzta), gyümölcsök (sárgabarack, gránátalma, citrom, cseresznye), szárított gyümölcsök (szárított sárgabarack, mazsola, aszalt szilva), dió, bogyók ( ribizli, csipkebogyó, málna, eper, egres), gabonafélék (zab, hajdina, rizs) és hüvelyesek (bab, borsó, kukorica). Ügyeljen arra, hogy friss étrendet és mézet vegyen be az étrendbe.

A vashiányos vérszegénység megelőzése és kezelése, vaskészítmények alkalmazása A vashiányos vérszegénység kezelésének előfeltétele a vaskészítmények alkalmazása, amelyeket csak a kezelőorvos ír fel. A vashiányos vérszegénység kialakulásának megelőzése érdekében a terhesség alatt ugyanazokat a gyógyszereket alkalmazzák, mint e szövődmény kezelésére. A vashiányos vérszegénység kialakulásának megelőzése az e patológia veszélyeztetett terhes nőknél kis dózisú vaskészítmények (napi 1-2 tabletta) felírását írja le 4-6 hónapig, a terhesség 14-16. Hetétől kezdve, 2-3 héten át 14-21 napos szünetekkel, terhességenként csak 3-5 kúra. Ugyanakkor meg kell változtatni az étrendet a nagy mennyiségű könnyen asszimilálható vasat tartalmazó élelmiszerek fogyasztásának növelése érdekében. A WHO ajánlásai szerint a terhesség II. És III. Trimeszterében, valamint a szoptatás első 6 hónapjában minden nőnek vas-kiegészítőket kell szednie. A vaskészítményekkel való kezelésnek hosszú távúnak kell lennie. A hemoglobin-tartalom csak a vashiányos vérszegénység kezelésének harmadik hetének végére nő. A vörösvérsejtek normalizálása 5-8 hét kezelés után történik.

A legelőnyösebb a vaskészítmények szájon át történő bevitele, és nem injekció formájában, mivel ez utóbbi esetben különféle mellékhatások... A vas mellett a vashiányos vérszegénység kezelésére szolgáló gyógyszerek különböző összetevőket tartalmaznak, amelyek fokozzák a vas felszívódását (cisztein, aszkorbinsav, borostyánkősav, folsav, fruktóz). A jobb tolerancia érdekében a vas-kiegészítőket étkezés közben kell bevenni. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy az élelmiszerekben található egyes anyagok (foszforsav, fitin, tannin, kalcium sók) hatása alatt, valamint számos gyógyszer (tetraciklin antibiotikumok, almagel) egyidejű alkalmazásával csökken a vas felszívódása a szervezetben.

A terhes nők számára előnyösebb vas-kiegészítőket felírni aszkorbinsavval kombinálva, ami aktív részvétel a szervezetben a vas metabolizmusának folyamataiban. Az aszkorbinsav tartalmának a készítményben lévő vas mennyiségének 2-5-szeresének kell lennie. Jelenleg számos hatékony gyógyszert alkalmaznak a terhes nők vérszegénységének kezelésére. Egy adott gyógyszer kinevezésének kérdését, valamint annak egyszeri adagját, az alkalmazás gyakoriságát és a kúra időtartamát csak a kezelőorvos dönti el egyénileg. Az orvosnak figyelemmel kell kísérnie a kezelés hatékonyságát is, amelyet legjobban a vérszérum transzferrin- és ferritinszintje, és nem a hemoglobin és a vörösvértestek szintje értékel.

Nem szabad abbahagyni a vaskészítményekkel történő kezelést a hemoglobin szintjének és a vörösvértestek tartalmának normalizálása után. A test hemoglobinszintjének normalizálása nem jelenti a vasraktárak helyreállítását. Erre a célra a WHO szakemberei azt javasolják, hogy 2-3 hónapos kezelés és a vérszegénység hematológiai képének kiküszöbölése után ne állítsák le a terápiát, hanem csak felére csökkentsék a vashiányos vérszegénység kezelésére használt gyógyszer adagját. Ez a kúra 3 hónapig tart. A szervezetben a vas tartalékának teljes helyreállítása után is ajánlatos kis adag vasat tartalmazó készítményt szedni hat hónapig.

A terhes nők vérszegénysége kóros állapot, amely a hemoglobinszint csökkenése miatt következik be. Ennek eredményeként csökken a vörösvérsejtek száma, amelyek létrehozásához vasra van szükség. Ez nem önálló betegség, ezért kezdetben meg kell határozni e tünet kialakulásának okát, és a probléma forrásának kiküszöbölése után folytatni kell a vörösvértestek koncentrációjának növelését.

Terhes nők körében elterjedt, ami a szervezet megnövekedett igényével jár együtt a vitamin- és ásványi anyagok bevitelében. A WHO szerint a vashiányban szenvedő kismamák aránya 20 és 80% között mozog.

Számos anaemia osztályozást állítottak össze, patogenetikai, etiológiai és hematológiai mutatók alapján. A terhesség alatt az ilyen állapotok mintegy 80% -át a vasionok hiánya okozza, aminek következtében nem jön létre a szükséges számú vörösvértestet alkotó hemoglobin molekula. Ez megzavarja az oxigén szállítását a vér és a tüdő között.

A terhes nők vashiányos vérszegénységének következő osztályozását dolgozták ki:

1. Enyhe súlyosság - hemoglobinszint 90-110 g / l.
2. Mérsékelt súlyosság - Hb-koncentráció 70–89 g / l.
3. Súlyos vérszegénység - a hemoglobin-tartalom nem haladja meg a 70 g / l-t.

Bármilyen fokú terhes nők vérszegénységének azonosítása sürgős kezelést igényel, mivel méhvérzést és egyéb szövődményeket okozhat.

Kezelés

Vérszegénység kezelése terhesség alatt – hosszú folyamat. A retikulociták számának elsődleges növekedése 9-12 nappal a gyógyszeres kezelés megkezdése után következik be helyes adagolás... A vastartalom növekedése azonban nem jelenti azt, hogy a terápia leállítható. A hemoglobin tartós emelkedését csak a gyógyszerek szedésének megkezdése után 6-8 héttel regisztrálják. Ezért a gyógyszerfogyasztás több hónapig folytatódik.

A vasvegyületek mellett az alacsony hemoglobinszintű terhes nőknek B-vitaminokat, köztük cianokobalamint írnak fel. A hematológus részt vesz a terhes nők vérszegénységének kezelésében, ezért ő ír elő terápiás dózist, amely függ a szervezet egyéni jellemzőitől és az anyag elégtelenségének mértékétől a vérben.

Táplálék vérszegénység esetén

A terhes nők vérszegénységének kezelése során, a kinevezés mellett gyógyszerek az étrend korrekcióját hajtják végre, amelynek következtében megnő a vasionok táplálékkal való ellátása. A vérszegénység mellett bizonyos étkezési szokások vannak.

Csak 2,5 mg vas felszívódik aktívan az ételből a kismama testébe, a gyógyszerek pedig 15-20-szor erősebbé teszik a terhes nőt. Ezért a vashiányos vérszegénységből csak az étrend megváltoztatásával próbál megszabadulni.

Az anyag maximális mennyisége megtalálható a húsban és származékaiban, amelyek harmada felszívódik a véráramba. Az ionok felszívódása más állati eredetű termékekből 10-15%, a növényi termékekből pedig csak körülbelül 3%.

Tekercs hasznos termékek vas tartalmú étel (mg / 100 g):

• sertésmáj - 19,0;
• kakaó - 12,5;
• tojássárgája csirke tojás – 7,2;
• szív - 6,2;
• marhamáj - 5,4;
• rozskenyér - 4,7;
• sárgabarack - 4,9;
• mandula - 4,4;
• pulykahús - 3,8;
• spenót - 3.1.

A terhesség teljes időtartama alatt a nőnek ügyelnie kell az étrendre, be kell tartania a makro- és mikroelemek egyensúlyát. Az első trimeszterben a kismama napi kalóriabevitelének 2500-2700 kcal-nak kell lennie, míg a testbe 80 gramm zsír, 80 gramm fehérje és 320 gramm szénhidrát kerül. A terhesség második felében a tápanyagok fogyasztása 120 gramm fehérjére és 400 gramm szénhidrátra nő, míg a kalóriatartalom a nő aktivitási szintjétől függően 2600-3000 kcal.

A fő fehérjeforrások a tejtermékek, a hús, a hüvelyesek és a diófélék. A terhes nő tengeri halakat, tejfölt és túrót fogyasztva szerezheti be a szükséges zsírokat. A teljes kiőrlésű gabonafélék, a gabonafélék, a gyümölcsök és a zöldségek összetett szénhidrátokkal látják el a testet.

Vas készítmények terhes nők számára

A vérszegénység terhesség alatti teljes kezelése gyógyszerek használata nélkül lehetetlen, mivel az ételből származó vas nem képes kompenzálni az anyag hiányát és szabályozni az ilyen mutatót, például a vér hemoglobinszintjét.

A vérszegénység megszüntetésére használt hatékony gyógyszerek:

1. Vas-sók... Ennek a csoportnak kiemelkedő képviselője az Aktiferrin. Tabletta, oldat és kapszula formájában kapható. Analógjai: Totem (oldat 10 ml-es ampullákban), Hemofer (10 vagy 30 ml folyadék sötét üveg injekciós üvegekben).
2. Só (2) vas és aszkorbinsav. Hemohelper - tabletta formájában gyártják, valamint bárok különböző ízlésű gyermekek számára. Analógok - Ferroplex.
3. Fehérje-vas-szukcinilát. Ferlatum oldat, üveg ampullákba csomagolva.
4. Ferrum (3) hidroxid. Rágótabletta Maltofer, Ferrum Lek, a gyógyszer folyékony formájában.

Tudományosan bizonyított, hogy egy anyag vénás ereken keresztül történő bevitele szélesebb körű mellékhatásokkal rendelkezik, mint a tabletták vagy szirupok használata:

• különböző súlyosságú allergiás megnyilvánulások, anafilaxiás sokkig;
• disszeminált intravaszkuláris koagulációs szindróma;
• emésztési zavar;
• hematoma és infiltrátumok képződése az injekció beadásának helyén.

Megelőzés

Az Egészségügyi Világszervezet utasításai szerint a terhesség második felében és a szoptatás ideje alatt minden terhes nőnek vas tartalmú szereket írnak elő az anyag vérszintjének fenntartása és a vérszegénység megelőzése érdekében.

A terhes nők vérszegénységének megelőzése érdekében az orvosok ugyanazokat a gyógyszereket javasolják, mint a betegség kezelésére. A fő megelőző intézkedések a terhesség második felében vérszegénységre fogékony nőknél vaskészítményeket kell felírni kis adagban, 1-2 tablettában, hat hónapig, a terhesség 12-14 hetétől kezdődően. A tanfolyam 14-21 nap, ezt követően ugyanarra az időszakra szünetet tartanak. Továbbá folytatják a gyógyszeres kezelést. A teljes terhesség alatt legfeljebb öt ilyen tanfolyamot végeznek.

A vérszegénység gyógyszeres megelőzése mellett az étrendet a hús- és tejtermékek, a zöldségek és a gyümölcsök növelése érdekében alkalmazkodják.

A vérszegénység a terhesség alatt gyakori betegség, amely jól reagál a kezelésre, ha a problémát korán észlelik. A terhesség alatt a női test tartalék erőket tölt el egy új élet létrehozása érdekében, amelynek következtében kimerülnek a saját vitamin-, ásványi anyag- és egyéb, a normális működéshez szükséges anyagok. A vas-tartalmú gyógyszerek megelőző bevitele és ennek az elemnek az étellel történő elegendő bevitele megmenti a kismamát a kellemetlen betegségtől.