A injekció beadása a combon általában azok számára szükséges, akiknek intramuszkuláris injekciót írtak fel. Nem mindig kényelmes minden alkalommal kórházba menni, hogy injekciót kapjon a kórházban, különösen, ha a beteg nem tud szabadon támaszkodni a lábára. Egy személy segítséget kérhet szeretteitől, de csak akkor, ha rokonai vagy barátai rendelkeznek képességekkel egy ilyen eljáráshoz.

Az intramuszkuláris injekciók jellemzői

Mindig van értelme injekciókat előírni, ha az orvos megfelelőnek tartja a gyógyszer parenterális formájának alkalmazását. Az intramuszkuláris injekciók néha hatékonyabbak a következő okok miatt:

1. A gyógyszer az injekció beadása után azonnal belép a vérbe, megkerülve a gyomor-bél traktust és a májat, ezért az emésztőrendszer nyálkahártyája nem irritálódik. Számos gyógyszer okozhat diszbiózist, és a mikroflóra helyreállítására van szükség prebiotikumokkal.
2. Ez lehetővé teszi a gyógyszer optimális koncentrációjának bejutását a szervezetbe.
3. A felszívódás és a szövetekben való eloszlás azonnal megtörténik.

Bizonyos betegségek esetén az egész életen át időszakosan vagy folyamatosan kell szedni a gyógyszert, és intramuszkulárisan. Így a következő gyógyszereket adják be:

• inzulin;
• fájdalomcsillapítók;
• vitaminok;
• antihisztaminok.

Ezeket a gyógyszereket néha a lehető leggyorsabban kell a szervezetbe juttatni, ami fontos a jólét normalizálásához, és néha az élet megőrzéséhez.

Az izmok mellett az injekciókat vénában és szubkután adják be. Az izominjekciók a leginkább fájdalommentesek.

Referenciaként! Injekciót végeznek a combban, mivel ott egy nagyon nagy izom található, amely kényelmes a gyógyszer elosztásához.

Az eljárás előkészítése

A teljes eljárás során az ampullák mellett a következő orvosi termékeket kell megvásárolni:

1. Háromkomponensű fecskendők, egyet a kúra minden injekciójához, még margóval is.
2. Steril vatta.
3. Orvosi alkohol
4. Orvosi tálca vagy csészealj.

Fecskendő vásárlásakor figyelni kell a tűre, vastagsága a zsír mennyiségétől és a bőr vastagságától függ. Gyerekek esetében a legvékonyabb, az elhízott emberek számára a legvastagabb.

Referenciaként! Fecskendő vásárlásakor 1 ml-rel nagyobb mennyiséget kell választania, mint a szükséges adag.

Függetlenül attól, hogy ki kap intramuszkuláris injekciót a combba, először helyesen töltse fel a fecskendőt a gyógyszerrel.

A fecskendőt közvetlenül az injekció beadása előtt fel kell tölteni. És ez így történik:

1. Az ampullát tiszta kézzel veszik, a hegyét alkohollal törlik.
2. A gyógyszer beadása előtt meg kell győződnie arról, hogy a szükséges konzisztenciájú-e, nincs-e benne idegen szennyeződés és csapadék, ezért az ampullát megrázzák a fényben.
3. A hegy letörik, és a készítményt fecskendővel veszik fel.
4. A fecskendőt függőlegesen helyezzük el, meg kell koppintani a körmével, hogy az összes levegő felúszhasson.
5. A dugattyú megnyomásával a levegő a fecskendőből szabadul fel.

A fecskendő készen áll az injekció beadására. Az egyes eljárások mellett két pamut törlőt készítenek, amelyeket alkohollal megnedvesítenek.

Fontos biztosítani a sterilitást minden egyes eljárás végrehajtásakor. Ehhez otthon elegendő kezet mosni, fertőtlenítővel kezelni, és az injekció beadásának helyét alkohol alapú pamutpárnával törölni.

Hogyan adhatja be magát a combba?

Intramuszkuláris injekciókat lehet beadni a combban, a fenéken, a hasban és a vállban. Kényelmesebb beadni a combot. Ezt ülve is lehet és még jobb.

Nem mindenkinek van bátorsága beadni a combot. De döntéssel sok problémát elkerülhet. Nem lesz függőség egy másik ember idejétől, aki képes erre. Ezt bármikor megteheti, és ha összerakja az injekciós eszközök utazótáskáját, akkor bárhol. Végül is ehhez nem kell teljesen levetkőzni.

Fontos! A tű behelyezésekor ellenőrizni kell a mélységet, hogy a pont ne ásson a csontba. Voltak olyan esetek, amikor a tű hegye a csonthoz tört és bent maradt.

Maga a technika egyszerű, a fő titok az izmok ellazítása és az eljárás magabiztos kézzel történő elvégzése. A kikapcsolódás érdekében megnézheti a videót és megértheti, hogy ez nem ijesztő.

Legalább egyszer érdemes megnyugodni, a következő injekciók a recézettre kerülnek. Ha rendelkezik a szükséges felszereléssel és egy már megtöltött fecskendővel, az eljárás a következő:

1. Szükséges a tükör előtt egy székre ülni, a lábak kiegyenesítése nélkül. A comb külső része, különösen az izmok azon része, amely nem érinti a széket és "lóg" rajta, az a terület, ahol az injekciót be kell helyezni.
2. Helyesen töltse fel a fecskendőt a gyógyszerrel, éles, magabiztos mozdulattal, 90 ° -os szögben tartva a fecskendőt, helyezze be a tűt az izomba.
3. A hematoma elkerülése érdekében lassan, lassan adja be a gyógyszert.
4. Ugyanabban a 90 ° -os szögben távolítsa el a tűt, alkoholba mártott pamut törlővel nyomja meg.
5. Dobja el a fecskendőt.

Jó egy kicsit megmasszírozni a helyet, hogy a gyógyszer egyenletesen oldódjon. A comb a legkényelmesebb hely az injekciók beadására, még katonai terepviszonyok között is, szokás erre a területre beadni magát.

Hogyan kell beadni egy másik ember combját?

Sokkal kényelmesebb injekciót adni valakinek a fenékbe. Mivel az illető nyugodtan fekszik, és könnyebb megtalálni a zónát. De ha ennek ellenére valamilyen oknál fogva a combon kell elvégezni, a cselekvés a következő lesz:

1. A beteget kényelmes kanapéra kell helyezni, és pihenni kell.
2. Keressen egy zónát. Ez az anterolaterális comb középső harmada.
3. Kezelje a bőrfelületet a tervezett injekció területén antiszeptikummal.
4. A fecskendőt ceruzaként tartva, határozott mozdulattal tegye be a bőr alá.
5. Lassan fecskendezze be a gyógyszert, és a szúrás helyét pamutpárnával tartva távolítsa el a tűt.

Fontos, hogy beadja a gyógyszert az izomba, annak biztosítása érdekében, hogy a tű ne kerüljön véletlenül egy vénába vagy érbe, kissé maga felé kell húznia a dugattyút, ha a tű a vénában van, akkor egy sok vér.

Tanács! Ha az injekció túl fájdalmas, akkor összekeverheti a lidokaint vagy a novokainot a gyógyszerrel.

Ha egy személynek nincs vastag szubkután zsírrétege, például vékony vagy gyermek, akkor az injekció beadása előtt meg kell venni azt a bőrterületet, amelybe a gyógyszert be akarják adni. egy hajtás.

A nem megfelelő injekciós technika negatív következményei

A comb injekciójának helytelen technikájával és a sterilitás szabályainak be nem tartásával néhány kellemetlen következmény léphet fel:

• haematoma;
• pecsétek;
• izom fájdalom;
• tályog.

Ha dudorok képződtek, akkor a gyógyszert nagy valószínűséggel a zsírszövetbe injektálják. Elfogadható egy kis, körülbelül 5 mm-es vérömleny, amely nem zavarja az embert. Ez azt jelenti, hogy egy kis hajó érintett. De ha egy nagyot érint, akkor a haematoma nagy lehet, és hosszú ideig megszűnik

Ennek elkerülése érdekében fontos betartani a következő szabályokat:

1. Ne adjon egymás után injekciót ugyanabban a combban, ezeket váltogatni kell.
2. Lassan adja be a gyógyszert.
3. Használjon kiváló minőségű fecskendőt finom tűvel és kiváló minőségű fekete gumi dugattyúval.
4. Ellenőrizze, hogy nincs-e levegő a fecskendőben, és várja meg, amíg egy csepegés megjelenik.
5. A lehető legnagyobb mértékben lazítsa el az izmot.
6. A gyógyszer beadása után masszírozza ezt a helyet úgy, hogy a gyógyszer átterjedjen az izomban, és ne hagyjon beszivárgást az injekció beadásának helyén.
7. Válassza ki az injekció beadásának helyét bőrelváltozásoktól és pattanásoktól mentesen.

Mindezen szabályok és a helyes technika figyelembevételével a negatív következmények gyakorlatilag ki vannak zárva.

De ha a láb fáj az injekció után, ez nem mindig jelenti azt, hogy helytelenül végezték el. Ennek oka lehet a túl vékony erek vagy a rossz véralvadás. Egyes gyógyszerek után az adagolás módjától függetlenül fájhat. Például az Actovegin és a Magnesia.

Annak biztos megértése érdekében, hogy a fertőzést nem hozták létre, érdemes rendszeresen figyelni az injekció beadásának területére. Gyulladás esetén a következő tünetek jelennek meg:

• a láb tapintással forróvá válik;
• megjelenik a bőrpír;
• tapintáskor fájdalom lesz érezhető;
• ödéma képződik.

Ebben az esetben azonnal forduljon orvoshoz, ő megfelelő kezelést ír elő.

A gyógyszerek különböző módon juthatnak be a szervezetbe. Leggyakrabban a gyógyszereket szájon át, azaz szájon át alkalmazzák. Vannak parenterális beadási módok is, amelyek magukban foglalják az injekció beadási módját is. Ezzel a módszerrel az anyag szükséges mennyisége nagyon gyorsan bejut a véráramba, és átkerül az alkalmazás "pontjába" - a beteg szervbe. Ma az intramuszkuláris injekció végrehajtásának algoritmusára fogunk koncentrálni, amelyet nálunk gyakrabban "injekciónak" neveznek.

Az intramuszkuláris injekciók alacsonyabbak az intravénás (infúziós) értékek tekintetében az anyag vérbe jutásának sebessége szempontjából. Sok gyógyszer azonban nem intravénás beadásra szolgál. Intramuszkulárisan nemcsak vizes oldatokat, hanem olajos, sőt szuszpenziókat is bevihet. Ezt a parenterális utat alkalmazzák leggyakrabban gyógyászati \u200b\u200banyagokkal.

Ha a beteg kórházban van, akkor nincs kérdés az intramuszkuláris injekciók elvégzésével kapcsolatban. De amikor az embernek intramuszkulárisan írnak fel gyógyszereket, és nincs kórházban, itt nehézségek merülnek fel. Felajánlhatják a betegeknek, hogy eljárjanak a klinikára. Minden klinikára tett utazás azonban egészségügyi kockázatot jelent, ami a fertőzések megfertőződésének lehetőségében rejlik, valamint a sorban felháborodott betegek negatív érzelmeiben. Ezenkívül, ha egy dolgozó ember nincs betegszabadságon, akkor egyszerűen nincs szabadideje a kezelőszoba nyitvatartási idejében.

Az intramuszkuláris injekciók készsége jelentős segítséget nyújt a háztartás egészségének megőrzésében, és bizonyos helyzetekben az életmentésben is.

Az intramuszkuláris injekciók előnyei

• a gyógyszer meglehetősen gyors áramlása a vérbe (összehasonlítva a szubkután beadással);
• vizes, olajos oldatokat és szuszpenziókat adhat be;
• megengedett irritáló anyagok bevezetése;
• hosszan tartó hatást kiváltó depó gyógyszerekbe léphet be.

Az intramuszkuláris injekciók hátrányai

• nagyon nehéz öninjekciózni;
• bizonyos anyagok fájdalmas beadása;
• a szuszpenziók és olajos oldatok bevezetése a lassú felszívódás miatt fájdalmat okozhat az injekció területén;
• egyes anyagok kötődnek a szövetekhez, vagy beadva kicsapódnak, ami lelassítja a felszívódást;
• annak veszélye, hogy a fecskendő tűjével megérinti az ideget, ami megsérti és súlyos fájdalmat okoz;
• annak veszélye, hogy a tű nagy erekbe kerül (különösen veszélyes szuszpenziók, emulziók és olajos oldatok injektálásakor: ha egy anyag részecskéi bekerülnek az általános véráramba, a létfontosságú erek eltömődhetnek)

Egyes anyagokat nem intramuszkulárisan injektálnak. Például a kalcium-klorid gyulladást és szöveti nekrózist okoz az injekció beadásának helyén.

Az intramuszkuláris injekciókat olyan területeken végezzük, ahol kellően vastag izomszövetréteg található, és alacsony az esélye az idegbe, egy nagy érbe és a periosteumba kerüléshez is. Ezek a területek a következők:

• gluteális régió;
• a comb eleje;
• a váll hátsó felülete (sokkal ritkábban használják injekciókhoz, mert megérintheti a radiális és ulnáris idegeket, a brachialis artériát).

Leggyakrabban intramuszkuláris injekció végrehajtásakor a gluteális régiót "célozzák". A feneket mentálisan 4 részre osztják (kvandránsok), és kiválasztják a felső-külső negyedet, az ábra szerint.

Miért éppen ez a rész? Az ülőideg és a csont formációk érintésének minimális kockázata miatt.

Fecskendő kiválasztása

• A fecskendőnek meg kell egyeznie az injektált anyag térfogatával.
• A tűvel történő intramuszkuláris injekciókhoz szükséges fecskendők mérete 8-10 cm.
• A gyógyászati \u200b\u200boldat térfogata nem haladhatja meg a 10 ml-t.
• Tipp: Válasszon legalább 5 cm-es tűvel rendelkező fecskendőket, ez csökkenti a fájdalmat és csökkenti a tömítések kockázatát az injekció után.

Készítsen elő mindent, amire szüksége van:

• Steril fecskendő (használat előtt figyeljen a csomag integritására);
• Ampulla / injekciós üveg (szükséges, hogy a gyógyszer testhőmérsékletű legyen, ehhez először a kezében tarthatja, ha a gyógyszert hűtőszekrényben tárolták; az olajoldatokat vízfürdőben 38 fokos hőmérsékletre melegítik. );
• Pamut törlőkendő;
• Antiszeptikus oldat (orvosi fertőtlenítő oldat, bór-alkohol, szalicil-alkohol);
• Használt kiegészítők táska.

Injekciós algoritmus:

Az intramuszkuláris injekciókat egymástól függetlenül is beadhatjuk a comb elejébe. Ehhez a fecskendőt 45 fokos szögben kell tartania, mint egy tollat \u200b\u200baz íráshoz. Ebben az esetben azonban az ideg nagyobb valószínűséggel sérül, mint a gluteális injekció esetén.

Ha még soha nem adta be magát, és még nem is látta, hogyan történik, akkor forduljon orvosához. Az elméleti ismeretek tapasztalt szakember segítsége nélkül néha elégtelenek. Néha pszichés nehézségeket okoz a tű behelyezése egy élő emberbe, különösen egy szeretett emberbe. Hasznos az emberi szövetekhez hasonló ellenállású felületek injektálását gyakorolni. Ehhez gyakran használnak habgumit, de a zöldségek és gyümölcsök - a paradicsom, az őszibarack stb.

Figyelje a sterilitást az injekció beadásakor, és legyen egészséges!

Az intramuszkuláris injekciók egyszerű módon a gluteális régióba történő injekciók a legegyszerűbb és leghatékonyabb módszerek a beteg betegek kezelésére. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a gyógyszer közvetlenül bejut az izomrostokba, gyorsan elterjed az egész testben, és lehetővé teszi a megkönnyebbülés érzését a lehető leggyorsabban. Az intramuszkuláris injekciókat, ellentétben az intravénás injekciókkal, a kórházon kívül is el lehet végezni - ha át kell esnie egy kúrának, beadhatja magának az injekciókat, vagy megkérdezheti rokonait. De hogyan lehet helyesen elvégezni az injekciókat a fenékben, hogy ne keletkezzenek negatív következmények? Cikkünk erről mesél.

A fenekén hova lehet fecskendőt fecskendezni

Annak ellenére, hogy a gluteális régióba történő injekció beadása nem nehéz, nagyon fontos tudni, hogy hol adható be a fecskendő a gyógyászati \u200b\u200boldattal.

Elvileg az emberi testen három olyan hely van, ahol a legtöbb „biztonságos” izom található - fenék, comb, kar. Mindegyiküknek pontosan annyi izomtömege van, amely szükséges a gyógyszer gyors felszívódásához és az egész testben való elterjedéséhez, de az intramuszkuláris injekciók legjobb és bevált helye a gluteális régió. Itt van sok szükséges szál, és kevesebb a „veszélyes” zóna, mint más területeken.

A fenék legkényelmesebb és legbiztonságosabb helye a külső felső negyed. Annak érdekében, hogy jobban megértsük, hol van ez a hely, az első injekció beadása során kijelölhet egy hozzávetőleges területet jóddal és pamut törlővel. Kérje meg a beteget, hogy feküdjön le egy kanapén vagy ágyon, húzza a ruhákat a fenék alá, és a jobb feneket osztja meg középen, először vízszintesen, majd függőlegesen. A kapott cellákban a jobb felső négyzet az a hely, ahol aggodalom nélkül beadható az injekció. Újrabefecskendezéskor a jelölésre már nincs szükség, mivel egy kis pont marad az előző injekcióból, és könnyebb navigálni.

Melyik fecskendőt válassza az intramuszkuláris injekcióhoz

Mivel maga az injekciós eljárás azon alapul, hogy egy tűt vezetnek be az izomszövetbe, a tűnek át kell szúrnia a bőrt, a szubkután réteget, és be kell jutnia az izmok közepére a legjobb és leggyorsabb elosztás érdekében. Az autodidakta orvosoknak emlékezniük kell arra, hogy a rövid tűvel ellátott fecskendők semmiképpen sem alkalmasak ezekre a célokra, mivel az injekció nem intramuszkulárisan, hanem szubkután alakul ki, ami hátrányosan befolyásolhatja az általános közérzetet és a mellékhatások lehetséges előfordulását. 2 ml-es fecskendők nem alkalmasak a fenék területén történő injekciókra. Szükséges hosszabb fecskendőket, például 5 ml vagy annál nagyobb fecskendőket kiválasztani. Természetesen a fecskendő választását az injektált oldat mennyisége is befolyásolja, ezért ha úgy dönt, hogy intramuszkuláris injekciókat hajt végre, akkor először olvassa el az utasításokat, a kapott gyógyszer mennyiségét, és csak ezután vásárolja meg a a szükséges méret.

Az intramuszkuláris injekciót a fenékbe önmagának vagy szeretteinek csak akkor lehet elvégezni, ha a következő feltételek gondosan teljesülnek:

Kézkezelés és mosás
Mielőtt megkezdené a wellness-eljárások elvégzését a páciense számára, feltétlenül mossa meg a kezét szappannal, és fertőtlenítővel kezelje. Ez a gyakorlat nagyon fontos, és nem szabad elhanyagolni, mivel vérrel van közvetlen kapcsolat, a kezéből származó mikrobák és baktériumok átjuthatnak a beteg bőrére és hozzájárulhatnak a gyulladáshoz. A rendszeres kézkezelés segít elkerülni az ilyen negatív helyzeteket, ezért mielőtt bemutatná orvosának képességeit, tisztítsa meg a kezét az összes csírától.

A gyógyszer elkészítése az utasításoknak megfelelően
Miután tiszta a keze, és tele van bizalommal munkája jólétében, olvassa el többször az előkészítésre vonatkozó utasításokat, és tegyen meg mindent az annotációban leírtak szerint. Ha a gyógyszer por alakú, akkor lehet, hogy novokainnal, lidokainnal vagy nátrium-klorid oldattal kell hígítani (feltétlenül olvassa el az utasításokat! Itt csak hozzávetőleges lehetőségeket sorol fel!). Ha a gyógyszer folyékony formában van, akkor már teljesen kész (olvassa el újra az utasításokat!).

Mielőtt elkezdené az oldat elkészítését vagy a fecskendő folyadékkal való feltöltését, végezzen ismét antiszeptikus eljárásokat: kezelje az üveg felületét alkoholos törlőkendővel, az ampullát kinyitás előtt törölje meg. Annak érdekében, hogy ne zavarják el az injekciókat, készítsen elő egy vattacsomót, és bőven nedvesítse meg alkohollal (használhat alkoholos szalvétát, amely megkönnyíti a munkát és segít abban, hogy ne aggódjon a megfelelő mennyiségű alkohol miatt).

A páciens előkészítése az injekcióhoz
Miután minden felkészült az injekciókra, itt az ideje, hogy kapcsolatba lépjen a pácienssel. Kérje meg, hogy feküdjön le egy kanapén vagy egy kemény ágyon, hogy ne tegyen hirtelen mozdulatokat a tű behelyezése közben. Nem szükséges előkészítő beszélgetéseket folytatnia egy felnőttel, de a gyermeknek mentálisan fel kell készülnie, különben a fecskendő későbbi bevezetésével szenvedni fog az erős sírásával és sikoltozásával.

Magyarázza el csecsemőjének, hogy az injekciót a gyors gyógyulás érdekében kell beadni, hogy nem okoz súlyos fájdalmat, hanem egyszerűen csak érzi a szúnyog harapását. Próbáljon minden lehetséges módon felvidítani a gyermeket, dicsérni a bátorságát.

A fecskendő injekciós területének fertőtlenítése
Ha a beteg a hátán fekszik, és a fenék felső része nyitva van, megkezdődhet a fertőtlenítés. Kenje meg a bőr felületét egy elkészített alkoholalapú pamut törlőkendővel, kezelje pontosan azt a helyet, ahová a fecskendőt fogja beadni. Ne aggódjon, és ne terhelje meg magát, különben a beteg szorongást érezhet, és az eljárás nem sikerülhet jól.

Maga az intramuszkuláris injekciós eljárás

Nyissa ki a fecskendőt, helyezze élesen a fertőtlenített területre, és óvatosan, ne nyomja erősen az injekciós dugattyút, és ezzel befecskendezze a gyógyszert az izomszövetbe. A fecskendő tűjét háromnegyedével kell behelyezni a bőrbe - ebben az átlagos méretben érhető el az optimális injekciós szövetréteg. Éles mozdulattal ki kell húznia a fecskendőt, hogy ne okozzon további fájdalmat.

A beteg bőrének újbóli kezelése
A fecskendő eltávolítása után tegyen egy alkohol alapú pamut törlőt a sebre. A fájdalom csökkentése érdekében masszírozhatja az injekció helyét, dörzsölje meg a kezével. Ez lehetővé teszi a gyógyszer gyors elterjedését az egész testben.

Ha úgy dönt, hogy intramuszkuláris injekciókat hajt végre önállóan, feltétlenül olvassa el a gyógyszerre vonatkozó utasításokat, tartsa be a fertőtlenítést és minden tevékenységet végezzen magabiztosan. Hanyag, izgalmas mozdulatokkal csak fokozhatja a fájdalmat, ezért elsősorban lelkileg készüljön fel, és csak ezután adjon injekciót. Legyen egészséges és vigyázzon magára!

Videó: hogyan kell helyesen beadni az injekciókat

Cél: terápiás - egy gyógyszer bevezetése az izomszövetbe.

Jelzés: orvos kinevezése.

Ellenjavallatok: izomszövet atrófia: bármilyen jellegű bőr és szubkután zsírszövet károsodása az injekció beadásának helyén; allergiás reakció egy gyógyszerre.

Bevezetési helyek: a fenék felső külső kvadrátja; a comb anterolaterális felületének középső harmada; a váll külső felületének felső harmada.

Komplikációk: törött tű; az idegtörzsek, a szepszis, a levegő, az olajembólia károsodása; tályog; beszivárog; vírusos májgyulladás; AIDS; allergiás reakciók, anafilaxiás sokk.

Készít: steril: pamutgolyók, 5-10 ml űrtartalmú eldobható fecskendő, 40-60 mm hosszú injekciós tű, kesztyűk, orvos által felírt gyógyszerek; alkohol 70%; KBU.

A cselekvés algoritmusa:

1. Olvassa el a gyógyszer használati utasítását.

2. Magyarázza el a betegnek az eljárás lefolyását és célját, adjon tájékoztatást a beadott gyógyszerről.

3. Segítsen a páciensnek abban, hogy kényelmes helyzetbe kerüljön: amikor a fenékbe helyezi - a gyomorban vagy az oldalon; a combban - a hátadon fekve, a térdízületnél kissé behajlított lábbal vagy ülve; a vállban - fekve vagy ülve.

4. Távolítsa el az injekció beadásának helyét a ruházatról.

5. Határozza meg az injekció beadásának helyét (a fenék felső külső negyedét).

6. Tapogassa meg az injekció beadásának helyét, hogy ellenőrizze a csomókat és a csomókat.

7. Higiéniai szinten fertőtlenítse a kezét, kezelje bőrfertőtlenítővel, vegyen fel kesztyűt.

8. Szerelje össze a fecskendőt (lásd a szabványt).

9. Húzza az előírt gyógyszert a fecskendőbe (lásd a szabványt); tegye a fecskendőt a fecskendő dobozába.

10. Kezelje egymás után az injekció beadásának helyét két alkohollal átitatott vattacsomóval: először egy nagy területet, majd közvetlenül az injekció beadásának helyét. Helyezze a harmadik vattacsomót alkohollal a bal keze IV és V ujjai közé.

11. Fogja a fecskendőt a jobb kezébe (tegye az V ujjat a tű kanüljébe; a II ujj tartja a fecskendő dugattyúját; I, III, IV ujjak - a hengeren (a dugattyú fogantyúja szabad).

12. Nyújtsa ki és rögzítse a bőrt az injekció beadásának helyén a bal kéz I. és II. Ujjával.

13. Helyezze a tűt a fenék felső külső negyedébe (tartsa a fecskendőt a bőrre merőlegesen 900 szögben) úgy, hogy a tű hosszának legalább 0,5 cm-t hagyjon a bőr felett.

14. Helyezze bal kezét a dugattyúra, a II. És III. Ujjal fogja meg a henger peremét, nyomja meg az I. ujjával a dugattyút, és fecskendezze be a gyógyszert.

15. Helyezzen steril, alkohollal átitatott vattacsomót az injekció beadásának helyére.

16. Gyors mozdulattal távolítsa el a tűt a jobb kezével.

17. Enyhén masszírozza meg az injekció beadásának helyét anélkül, hogy eltávolítaná a vattacsomót a bőrről.

18. Helyezze a használt pamutgolyókat, fecskendőt, kesztyűt a KBU-ba.

19. Mossa és szárítsa meg a kezét.

Jegyzet:

Amikor intramuszkuláris injekciót végez a comb anterolaterális felületének középső harmadában és a váll külső felületének felső harmadában, tartsa úgy a fecskendőt, mint egy szubkután injekció esetén, és helyezze be a tűt 450 szögben;

Olajoldatok, szuszpenziók, valamint gyógyászati \u200b\u200boldatok injekciózásakor az injekció beadása előtt győződjön meg arról, hogy a tű nem került-e az erekbe, kissé húzza maga felé a dugattyút, ha vér jelenik meg a fecskendőben (ami azt jelenti, hogy az edény sérült), majd változtassa meg a tű helyzetét úgy, hogy felfelé és oldalra mozgatja, és ellenőrizze újra, hol van a tű. Miután megbizonyosodott arról, hogy a tű nincs az edényben, fecskendezze be a gyógyszert az izomba. Ha a vér ismét megjelenik a fecskendőben, vegye ki a fecskendőt, és ismételje meg az injekciót, cserélje ki a tűt, lehetőleg a másik irányba.

Az infiltrátumok képződésének elkerülése érdekében tegyen egy fűtőbetétet az injekció helyére, készítsen jódhálót.

A bevezetés előtt az olajoldatokat vízfürdőben - 370 - 380 C hőmérsékleten melegítjük.

25. Heparin kiszámítása és beadása 5 ezer egység. Mutassa be a szubkután injekció technikáját.

Funkcionális cél: csökkentse a véralvadást, és adja be a pontos adagot.

Jelzés: az orvos előírása szerint.

erőforrások: Eszközök, műszerek, orvosi termékek - 2 ml térfogatú fecskendő, steril tálca golyókkal, szalvétákkal, csipesszel; tálca hulladékok számára, tálca injekcióhoz, steril tű s / c vagy i / m injekciókhoz (gyógyszerkészlethez), nem steril csipesz vagy olló

Gyógyszerek - alkohol, fertőtlenítőszeres tartály. oldat, bőrfertőtlenítő, elsősegély készlet az AS számára

Egyéb fogyóeszközök - heparinpalack, kesztyű, csésze, defektbiztos edény a használt fecskendők szállításához, tartály a tűk gyűjtéséhez.

A heparin 5 ml-es injekciós üvegekben kapható, 1 ml 5 tonna egységet tartalmaz. A 2,0 fecskendő felosztási árán - 0,1 ml 500 egység heparint tartalmaz.

Injekciós helyek: a heparint szubkután az elülső hasfalba helyezzük, 2 ujjal a köldöktől jobbra vagy balra.

A cselekvés algoritmusa:

Tájékoztassa a beteget az orvos kinevezéséről, ismertesse az eljárás menetét és célját;

Kérjen hozzájárulást, mosson higiénikus kezet, fertőtlenítővel kezelje

Nézze meg a fecskendő csomagolását (lejárati idő, tömítettség), szerelje össze a fecskendőt, figyelemmel a fertőzés ellenőrzésére;

Olvassa el a gyógyszer nevét, nézze meg a lejárati dátumot, az adagolást;

Csipesszel nyissa ki az alumínium kupakot az üveg közepén;

Vegyünk egy labdát steril csipesszel, vigyük át a kezünkre, tegyük a csipeszt egy pohárba;

Áztassa a labdát alkoholban vagy antiszeptikumban, és kezelje a gumidugót, tegye a labdát a hulladéktálcába;

Csatlakoztassa a készlet tűjét a fecskendőhöz, és húzza ki az adagot az injekciós üvegből (lásd az injekciós üveg készletét), amelyet az orvos írt fel, és további 0,2 osztással többet, mint az adag;

Távolítsa el a tűt, és tegye a dezbe. oldatot, tegyen injekciós tűt, engedje ki a levegőt a fecskendőből (a kupakba), a megadott adagot hagyva a fecskendőben;

Készítsen elő egy injekciós tálcát - az aljára csipesszel helyezzen steril kétrétegű szalvétát;

Tegye rá - fecskendőt gyógyszerrel, vegyen 3 golyót csipesszel, tegye a kezébe, majd nedvesítse meg alkohollal, tegyen egy szalvétát, és mindent takarjon le egy szalvétával;

A beteg feküdjön a hátán, és engedje el a hasi területet;

Vizsgálja meg az injekció beadásának helyét, tapintsa be az infiltrátumokat;

Vegyen fel kesztyűt, kétszer kezelje az injekció beadásának helyét golyókkal, az egyiket nagy felületre, a másikat az injekció helyére, tegye a golyókat a hulladéktálcába;

Végezzen szubkután injekciót (lásd a szubkután injekció technikáját);

A haematoma megelőzése érdekében - a gyógyszer beadása előtt ellenőrizze, hogy belépett-e az edénybe:

~ Ehhez húzza maga felé a fecskendő dugattyúját, ha a vér nem jelenik meg a fecskendőben, akkor fecskendezze be a gyógyszert, ha az az edénybe kerül, akkor mozgassa a tűt előre vagy hátra (ez a fecskendő mélységétől függ) a tű behelyezése), és ellenőrizze újra, és ha nincs vér, akkor adja be a gyógyszert;

Helyezzen egy gömböt (3) a szúrás helyére, és gyorsan távolítsa el a tűt;

Tegye az összes hulladékot a tálcába (ne tegye a kupakot a tűre);

Kérdezzen a beteg jólétéről;

Fertőtlenítse a fecskendőt, a tűket, a tálcát, a golyókat 3% -os kloramin-oldatban egy órán keresztül (mindegyiket külön);

Vedd le a kesztyűt, fertőtlenítsd egy órán át 3% -os kloramin-oldatban;

Mosson kezet, tegyen bejegyzést a beteg megfigyelési lapjára.

498. cikk. Workman B (1999) Biztonságos injekciós technikák. Ápolási standard. 13, 39, 47-53.

Ebben a cikkben Barbara Workman leírja az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekció helyes technikáját.

Célok és tervezett tanulási eredmények

Ahogy nőnek az ápolók napi ápolási gyakorlatairól szóló ismeretek, bölcs dolog átgondolni a rutinszerű eljárások egy részét.

Ez a kiadvány áttekintést nyújt az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekció elveiről. Bemutatták, hogyan kell kiválasztani a megfelelő anatómiai injekció beadási helyét, biztosítani a gyógyszer intolerancia lehetőségét, valamint a beteg speciális igényeit, amelyek befolyásolhatják az injekció beadásának helyét. Kiemelik a páciens és a bőr előkészítésének szempontjait, valamint a berendezés jellemzőit és a páciens kellemetlen érzésének csökkentését az eljárás során.

A cikk fő célja arra ösztönözni az ápolót, hogy kritikusan vizsgálja felül saját injekciós technikáját, a bizonyítékokon alapuló orvoslás elvein alapulva, valamint hogy a beteget hatékony és biztonságos ellátásban részesítse.

A cikk elolvasása után az ápolónak tudnia és képesnek kell lennie a következőkre:

• Határozza meg a biztonságos anatómiai területeket az intradermális, szubkután és intramuszkuláris injekciókhoz;
• Határozza meg az izmokat - az intramuszkuláris injekciók anatómiai tereptárgyait, és magyarázza el, miért használják őket erre;
• Magyarázza el, mire épül a beteg bőrének egy adott kezelési módszere;
• Beszélje meg a beteg kényelmetlenségének csökkentését az injekció során;
• Ismertesse az ápoló intézkedéseit az injekciós szövődmények megelőzése érdekében.

Bevezetés

Az injekciók rutinszerűek és az ápolónő talán leggyakoribb munkája, és a megfelelő injekciós technika miatt ez az eljárás viszonylag fájdalommentessé válik a beteg számára. A manipuláció megértése nélküli technikai hozzáértés azonban felesleges komplikációk kockázatának teszi ki a beteget. Kezdetben az injekciók beadása orvosi manipuláció volt, de az 1940-es években a penicillin feltalálásával az ápolói feladatok jelentősen kibővültek (Beyea és Nicholl 1995). A legtöbb nővér jelenleg ezt a manipulációt hajtja végre. automatikusan... Mivel az ápolói gyakorlat mára bizonyítékokon alapszik, van értelme vizsgálja felül ezt az alapvető eljárást a bizonyítékokon alapuló orvoslás szempontjából.

A gyógyszereket parenterálisan adják be, mert általában gyorsabban felszívódnak, mint a gyomor-bél traktusból, vagy az inzulinhoz hasonlóan az emésztőenzimek elpusztítják. Egyes gyógyszerek, például a medoxi-progeszteron-acetát vagy a fluphenazin, hosszú idő alatt szabadulnak fel, és olyan adagolási módra van szükség, amely biztosítja a gyógyszer állandó felszívódását.

Az injekciónak négy fő jellemzője van: az injekció helye, az alkalmazás módja, az injekció beadásának technikája és felszerelése.

Intradermális alkalmazás

Az intradermális beadás célja a gyógyszerek helyi, nem pedig szisztémás hatásának biztosítása, és általában főként diagnosztikai célokra, például allergiás tesztekre és tuberkulin tesztekre, vagy helyi érzéstelenítők beadására szolgál.

Az intradermális injekcióhoz egy 25G tűt vágunk felfelé a bőrbe 10-15 ° -os szögben, kizárólag az epidermisz alatt, és 0,5 ml oldatot injektálunk, amíg az úgynevezett "citrom kéreg" megjelenik a bőrön felület (1. ábra). Ezt a beadási módot használják allergiás tesztek elvégzésére, és az injekció beadásának helyét meg kell jelölni annak érdekében, hogy egy bizonyos idő elteltével nyomon lehessen követni az allergiás reakciót.

Az intradermális injekció helyei hasonlóak a szubkután injekcióhoz (2. ábra), de elvégezhetők az alkar belső oldalán és a kulcscsontok alatt is (Springhouse Corporation 1993).

Az allergiás teszteknél nagyon fontos biztosítani, hogy a sokkkészlet könnyen rendelkezésre álljon, ha a betegnek túlérzékenységi reakciója vagy anafilaxiás sokkja van (Campbell 1995).

Ábra: 1. "Citromhéj", amely intradermális injekcióval jön létre.

FONTOS (1):
Ne feledje az anafilaxiás reakciók tüneteit és jeleit.
Mit fog tenni anafilaxiás sokk esetén?
Az Ön által alkalmazott gyógyszerek kiválthatják az allergiás reakciót?

Szubkután alkalmazás módja

A gyógyszerek szubkután beadási módját akkor alkalmazzák, ha a gyógyszer lassú, egyenletes felszívódása szükséges a vérbe, miközben 1-2 ml hatóanyagot injektálnak a bőr alá. Ez az adagolási mód ideális az olyan gyógyszereknél, mint az inzulin, amely lassú, stabil felszabadulást igényel, viszonylag fájdalommentes és alkalmas gyakori injekciókhoz (Springhouse Corporation 1993).

Ábrán. A 2. ábra a szubkután injekciók végrehajtására alkalmas helyeket mutatja.

Hagyományosan a szubkután injekciókat úgy hajtják végre, hogy egy tűt 45 fokos szöget zárnak be a bőr redőjébe (Thow és Home 1990). Rövidebb (5, 6 vagy 8 mm hosszú) inzulin tűk bevezetésével azonban most ajánlott inzulin injekciót tenni a tűpálcával 90 fokos szögben (Burden 1994). Különösen vékony betegeknél feltétlenül össze kell hajtani a bőrt, hogy a zsírszövet elváljon az alatta lévő izmoktól (3. ábra). Számos, számítógépes tomográfiával végzett vizsgálat segítségével az injekciós tű mozgási irányának nyomon követése kimutatta, hogy néha szubkután injekció esetén a gyógyszer akaratlanul is az izomba szorul, különösen akkor, ha vékony betegeknél az elülső hasfalba fecskendezik (Peragallo-Dittko 1997) .

Az intramuszkulárisan beadott inzulin sokkal gyorsabban szívódik fel, és ez instabil glikémiához, esetleg hipoglikémiához vezethet. Hipoglikémiás epizódok akkor is előfordulhatnak, ha az injekció anatómiai helye megváltozik, mivel az inzulin különböző helyekről különböző sebességgel szívódik fel (Peragallo-Dittko 1997).

Emiatt az inzulin injekció helyének állandó változásának kell lennie, például a váll vagy a has területét használva több hónapig, majd megváltoztatva az injekció helyét (Burden 1994). Ha cukorbeteg páciens kórházba kerül, meg kell vizsgálni, hogy vannak-e gyulladás, ödéma, bőrpír vagy lipoatrophia jelei az inzulininjekció helyén, és ezt feltétlenül jegyezze fel az orvosi dokumentációban.

A tű tartalmának szubkután injekcióval történő aspirációja jelenleg nem megfelelő. Peragallo-Dittko (1997) jelentése szerint az erek szúrása a bőr alatti injekció előtt nagyon ritka.

A cukorbetegek számára készült oktatási anyagok nem nyújtanak információt a aspiráció szükségességéről. Azt is megjegyezték, hogy a heparin beadása előtti aspiráció növeli a hematoma kialakulásának kockázatát (Springhouse Corporation 1993).

Intramuszkuláris alkalmazás

Intramuszkuláris injekció esetén a gyógyszer jól perfundált izomban van, ami biztosítja a gyors szisztémás hatását és a kellően nagy dózisok felszívódását, a deltoid izomtól 1 ml-től a felnőttek 5 ml-ig más gyermekeknél (gyermekeknél ezek az értékek) Felére kell csökkenteni). Az injekció beadásának helyét a beteg általános állapotán, életkorán és a beadandó gyógyszeroldat térfogatán kell alapulnia.

A javasolt injekció beadásának helyét meg kell vizsgálni gyulladás, ödéma és fertőzés jelei szempontjából, és kerülni kell a gyógyszer injekciózását a bőrelváltozások területére. Hasonlóképpen, 2-4 órával a manipuláció után meg kell vizsgálni az injekció helyét annak biztosítása érdekében, hogy ne legyenek káros események. Ha az injekciókat gyakran megismétlik, akkor meg kell jelölni az injekció helyét annak megváltoztatásához.

Ez csökkenti a beteg kényelmetlenségét és csökkenti a szövődmények valószínűségét, mint például az izmok kimerülése vagy a rossz gyógyszerfelszívódás miatti steril tályogok (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (2):
Különleges orvosi nyilvántartást kell vezetni a cukorbetegek kórházi ápolásakor.
Hogyan jelöli meg az injekció forgatásának helyét?
Hogyan figyelemmel kíséri az injekció beadásának helyét?
Beszélje meg ezt kollégáival.

Ábra: 2. Anatómiai területek intradermális és szubkután injekciókhoz. Piros pontok - szubkután és intradermális injekciók helyei, fekete keresztek - csak intradermális injekciók helyei.

Ábra: 3. Bőrránc megragadása szubkután injekció beadása során.

Az idősebb és lesoványodott emberek izomtömege kisebb, mint a fiatalabb, aktívabb embereké, ezért az intramuszkuláris injekció elvégzése előtt fel kell mérni, hogy az izomtömeg elegendő-e ehhez. Ha a betegnek kevés izma van, az injekció beadása előtt az izom összegyűrhető (4. ábra).

Ábra: 4. Hogyan lehet összehajtani egy izmot lesoványodott vagy idős betegeknél.

Öt anatómiai terület alkalmas intramuszkuláris injekcióra.

Ábrán. Az 5. (a-d) részletesen bemutatja, hogyan lehet meghatározni e területek anatómiai tereptárgyait. Ezek az anatómiai területek a következők:

• A váll deltoid izma, ezt a területet elsősorban vakcinák, különösen a hepatitis B és az ADS toxoid elleni vakcinák beadására használják.
• A gluteális régió, a gluteus maximus (a fenék felső külső kvadrátja) az intramuszkuláris injekciók hagyományos helyszíne (Campbell 1995). Sajnos vannak szövődmények, ennek az anatómiai régiónak a használata esetén az ülőideg vagy a felső farizom károsodása lehetséges, ha a tű behelyezési pontját helytelenül határozzák meg. Beyea és Nicholl (1995) publikációjukban számos olyan kutató adatait idézik, akik számítógépes tomográfiát alkalmaztak, és megerősítették azt a tényt, hogy még mérsékelt elhízásban szenvedő betegeknél is a gluteális régióba adott injekciók gyakrabban vezetnek oda, hogy a gyógyszer zsírszövet, nem pedig izomban, ami minden bizonnyal lelassítja a gyógyszer felszívódását.
• Az anteroglutealis régió, a gluteus medius izom biztonságosabb módszer az intramuszkuláris injekciók elvégzésére. Azért ajánlott, mert nincsenek nagy idegek és erek, és nincsenek jelentések a károsodás szövődményeiről (Beyea és Nicholl 1995). Ezenkívül a zsírszövet vastagsága itt többé-kevésbé állandó, 3,75 cm, szemben a gluteus maximus izomzat 1–9 cm-rel, ami arra utal, hogy egy standard 21 G-os intramuszkuláris tű (zöld) a gluteus mediusban lesz.
• A quadriceps femoris oldalsó feje. Ezt az anatómiai régiót használják leggyakrabban gyermekeknél történő injekciókhoz, és az izom atrófiájának további fejlődésével a femorális ideg nem szándékos károsodásának veszélyét hordozza magában (Springhouse Corporation 1993). Beyea és Nicholl (1995) szerint ez a terület biztonságos a legfeljebb hét hónapos csecsemőknél, akkor a legjobb, ha a fenék felső külső negyedét használjuk.

Ábra: 5a. A deltoid izom helyzetének meghatározása.

Az izom legsűrűbb részét a következőképpen határozzuk meg: egy vonalat húzunk az akromiális folyamattól a váll egy pontjáig a hónalj szintjén. A tűt kb. 2,5 cm-rel az akromion alatt, 90 ° mélységig helyezzük be.

Kerülni kell a radiális ideget és a brachialis artériát (Springhouse Corporation 1993).

Megkérheti a beteget, hogy tegye a kezét a combra (ahogy a modellek teszik a bemutatók során), ami megkönnyíti az izom megtalálását.

A gluteus maximus azonosítása: A beteg kissé behajlított térdekkel, vagy a nagyujjaival befelé feküdhet az oldalán. Ha a lábak kissé meghajlottak, az izmok lazábbak és az injekció kevésbé fájdalmas (Covington és Trattler 1997).

Ábra: 5b. A fenék külső felső negyedének meghatározása.

Rajzoljon egy képzeletbeli vízszintes vonalat az intergluteális hasadék elejétől a comb nagyobb trochanterjéig. Ezután rajzoljon függőlegesen egy újabb képzeletbeli vonalat az előző közepére, a fenék felső külső negyedével a tetején oldalirányban (Campbell 1995). A benne fekvő izom a gluteus maximus izom. Ha az injekciót helytelenül hajtják végre, a felső farizom és az ülőideg károsodhat. A beadásra szánt folyadék tipikus térfogata 2-4 ml.

Ábra: 5c. Az elülső-gluteális régió meghatározása.

Helyezze jobb keze tenyerét a beteg bal combjának nagy trochanterére (és fordítva). Mutatóujjával tapogassa meg a felső elülső csípőcskét, és mozgassa vissza a középső ujját egy V alakúra (Beyea és Nicholl 1995). Ha kicsi a keze, ez nem mindig lehetséges, ezért csak mozgassa a kezét a gerinc felé (Covington és Trattler 1997).

A tűt a V közepén lévő gluteus mediusba helyezzük 90 ° -os szögben. Az ezen a területen beadandó gyógyszeroldat tipikus térfogata 1-4 ml.

Ábra: 5d. A quadriceps femoris és a rectus femoris oldalsó fejének meghatározása.

Felnőtteknél a quadriceps femoris izom oldalsó feje azonosítható a nagyobb tenyér alatt és a nagyobb trochanter oldalirányú tenyerén, valamint a térd fölötti tenyéren, a quadriceps femoris középső harmadában. A rectus femoris a comb elejének középső harmadában található. Gyermekek és idősek, vagy lesoványodott felnőttek esetében néha szükség van az izom összehajtására, hogy elegendő mélység legyen a gyógyszer beadásához (Springhouse Corporation 1993). A gyógyszer Ogo oldata 1-5 ml, csecsemőknek - 1-3 ml.

A rectus femoris az elülső quadriceps femoris része, és ápolók ritkán használják injekciókhoz, de gyakran önadagolásra vagy csecsemőknél használják (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (3):
Tanulja meg az anatómiai tereptárgyak azonosítását mind az öt intramuszkuláris injekció helyén.
Ha csak a fenék felső-külső negyedébe szokott injekciót adni, akkor tanuljon meg új területeket használni és rendszeresen javítsa gyakorlatát.

Módszertan

Az injekció okozta fájdalom a tű behelyezésének szögétől függ. Az intramuszkuláris injekcióhoz a tűt 90 ° -os szögben kell behelyezni, és ellenőrizni kell, hogy a tű eléri-e az izmot, hogy csökkentse az injekció fájdalmát. Katsma és Smith (1997) tanulmányából kiderült, hogy nem minden nővér helyezi be a tűt 90 ° -os szögben, és úgy vélik, hogy ez a technika fájdalmasabbá teszi az injekciót, mivel a tű gyorsan áthalad a szöveten. A bőr nyújtása csökkenti a tű károsodásának valószínűségét és javítja az injekció pontosságát.

A tű megfelelő behelyezéséhez helyezze a nem működő kéz csuklóját, és mutató- és középső ujjával húzza át a bőrt az injekció beadásának helyén, és pihentesse a keze csuklóját a nem működő kéz hüvelykujjára. Tartsa a fecskendőt a hüvelykujj és a mutatóujj párnái között, hogy a tű pontosan és a megfelelő szögben legyen behelyezve (6. ábra).

Ábra: 6. Az intramuszkuláris injekció technikája, a tű injekciós szöge 90º, elülső-gluteális régió.

Kevés kutatást végeztek erről az Egyesült Királyságban, így az ápolónők nagyon eltérő injekciós készségekkel és technikákkal rendelkezhetnek (MacGabhann 1998). Az intramuszkuláris injekciók hagyományos technikája az volt, hogy a bőrt a szúrás helyén át nyújtják az idegvégződések érzéketlenné tétele érdekében (Stilwell 1992), és a tűt gyorsan 90 ° -os szögben szúrják a bőr felé.

Beyea és Nicholls (1995) irodalmi áttekintése azonban azt mutatta, hogy a Z-technika használata kevesebb kényelmetlenséget és kevesebb komplikációt eredményezett a hagyományos technikához képest.

Z - módszer

Ezt a technikát eredetileg a bőrt foltos vagy erősen irritáló gyógyszerek adagolására javasolták. Most már ajánlott bármilyen gyógyszer intramuszkuláris beadására (Beyea és Nicholl 1995), mert úgy gondolják, hogy csökkenti a fájdalmat és a szivárgást (Keen 1986).

Ebben az esetben az injekció beadásának helyén lévő bőrt lefelé vagy oldalra húzzák (7. ábra). Ez körülbelül 1-2 cm-rel elmozdítja a bőrt és a bőr alatti szöveteket. Nagyon fontos megjegyezni, hogy ez megváltoztatja a tű irányát, és előfordulhat, hogy nem jut el a megfelelő helyre.

Ezért az injekció beadásának helyének meghatározása után meg kell derítenie, hogy melyik izom található a felszíni szövetek alatt, és nem azt, hogy melyik bőrpontokat látja. A gyógyszer beadása után várjon 10 másodpercet, amíg a tűt eltávolítják, hogy a gyógyszer felszívódjon az izomba. A tű eltávolítása után engedje el a bőrt. Az injekció helyén lévő szövet lezárja a gyógyszeroldat lerakódását és megakadályozza annak szivárgását. Úgy gondolják, hogy ha a végtag az injekció beadása után elmozdul, a gyógyszer felszívódása felgyorsul, mivel az injekció beadásának helyén megnő a véráramlás (Beyea és Nicholl 1995).

Ábra: 7. Z-módszer.

Légbuborék technika

Ez a technika nagyon népszerű volt az Egyesült Államokban. Történelmileg üvegfecskendők használata során fejlesztették ki, amelyhez légbuborék használatára volt szükség a gyógyszer helyes adagjának biztosítása érdekében. A fecskendő holtterét már nem tartják szükségesnek, mert a műanyag fecskendőket pontosabban kalibrálják, mint az üvegfecskendőket, és ezt a technikát a gyártók már nem javasolják (Beyea és Nicholl 1995).

A közelmúltban az Egyesült Királyságban két lassan felszabaduló olajos próbabábu-tanulmány (MacGabhann 1998, Quartermaine és Taylor 1995) hasonlította össze a Z-technikát és a légbuborék-technikát, hogy megakadályozzák a folyadék szivárgását az injekció után.

Quartermaine és Taylor (1995) szerint a légbuborék-technika hatékonyabb a szivárgás megakadályozásában, mint a Z-technika, de MacGabhann (1998) eredményei nem vezettek határozott következtetésekre.

Kérdések merülnek fel az ezzel a technikával történő adagolás pontosságával kapcsolatban, mivel a gyógyszer adagja ebben az esetben jelentősen növelhető (Chaplin és mtsai 1985). További kutatásokra van szükség ehhez a technikához, mivel az Egyesült Királyságban viszonylag újnak számít. Ha azonban alkalmazzák, az ápolónak biztosítania kell, hogy a betegnek a megfelelő adagot adja be a betegnek, és hogy a technikát szigorúan az ajánlások szerint alkalmazzák.

Aspirációs technika

Noha az aspirációs technika jelenleg nem ajánlott a szubkután injekció kontrollálásához, intramuszkuláris injekcióhoz kell használni. Ha a tű tévedésből belekerül az erekbe, akkor a gyógyszert akaratlanul intravénásan injektálják, ami néha emboliót eredményezhet a gyógyszerek sajátos kémiai tulajdonságai miatt. Ha a gyógyszert intramuszkulárisan injektálják, a tű tartalmát néhány másodpercig szívni kell, különösen, ha vékony hosszú tűket használnak (Torrance 1989a). Ha a fecskendőben vér látszik, akkor azt eltávolítják, és máshol elkészítenek egy friss készítményt az injekcióhoz. Ha nincs vér, akkor a gyógyszert körülbelül 1 ml sebességgel 10 másodperc alatt be lehet injektálni, ez kissé lassúnak tűnik, de lehetővé teszi az izomrostok szétmozgását az oldat helyes eloszlása \u200b\u200bérdekében. A fecskendő eltávolítása előtt várjon még 10 másodpercet, majd vegye ki a fecskendőt, és alkoholt tartalmazó szalvétával nyomja meg az injekció beadásának helyét.

Nincs szükség az injekció beadásának helyének masszírozására, mivel ez gyógyszerszivárgást okozhat az injekció beadásának helyén és bőrirritációt okozhat (Beyea és Nicholl 1995).

Bőrfeldolgozás

Bár ismert, hogy a bőr alkoholos törlőkendővel történő tisztítása a parenterális manipuláció előtt csökkenti a baktériumok számát, a gyakorlatban viták vannak. A bőr dörzsölése a szubkután inzulin beadásához hajlamos a bőr megkeményedésére alkohol hatása alatt.

Korábbi kutatások szerint a dörzsölés felesleges, és a bőr előkészítésének hiánya nem vezet fertőző szövődményekhez (Dann 1969, Koivisto és Felig 1978).

Egyes szakértők úgy vélik, hogy ha a beteg fenntartja a tisztaságot, és az ápoló szigorúan betartja az összes higiéniai és aszeptikus előírást az eljárás során, akkor a bőr fertőtlenítése intramuszkuláris injekció végrehajtása során nem szükséges. Ha a bőr fertőtlenítését gyakorolják, akkor törölje le a bőrt legalább 30 másodpercig, majd hagyja még 30 másodpercig száradni, különben az egész eljárás hatástalan (Simmonds 1983). Ezenkívül az injekció beadása a bőr kiszáradása előtt nemcsak a bőr fájdalmát növeli, hanem a bőrből élő élő baktériumok is bejuthatnak a szövetbe (Springhouse Corporation 1993).

FONTOS (4):
Melyek az injekció előtti bőrkezelés irányelvei a létesítményben?
Ellenőrizze az inzulininjekciókra vonatkozó ajánlásokat.
Ezek az ajánlások összhangban vannak-e a cikk kutatási eredményeivel?
Mit fogsz csinálni?

FONTOS (5):
Képzelje el, hogy figyel egy diákot, aki az első injekciót beadja. Milyen tippeket vagy tanácsokat fog használni ebben az esetben, hogy a tanuló megfelelően fejlessze az injekciós készségeket?

Felszerelés

Az intramuszkuláris injekcióhoz szükséges tűknek olyan hosszúaknak kell lenniük, hogy elérjék az izmot, és a tűnek legalább egynegyede a bőr felett maradjon. Leggyakrabban 21G (zöld) vagy 23 (kék) tűt használnak intramuszkuláris injekciókhoz, 3–5 cm hosszúak. Ha a betegnek sok zsírszövete van, az intramuszkuláris injekciókhoz hosszabb tűk szükségesek az izom eléréséhez. Cockshott és mtsai (1982) azt találták, hogy a glutealis régióban a nők szubkután zsírjának vastagsága 2,5 cm-rel nagyobb lehet, mint a férfiaknál, így a szokásos, 5 cm hosszú 21 G-os injekciós tű csak a nők 5% -ánál éri el a gluteus maximus izmot és a férfiak 15% -a!

Ha az üveg gumi kupakját már tűvel átszúrták, akkor az unalmassá válik, és ebben az esetben az injekció fájdalmasabb lesz, mivel a bőrt nagy erőfeszítésekkel kell átszúrni.

A fecskendő méretét az injektált oldat térfogata határozza meg. Az 1 ml-nél kisebb oldatok intramuszkuláris injekcióinál csak kicsi fecskendőket használnak a gyógyszer szükséges adagjának pontos mérésére (Beyea és Nicholl 1995). 5 ml vagy annál nagyobb térfogatú oldatok injektálásához az a legjobb, ha az oldatot 2 fecskendőre osztjuk, és különböző helyeken injektáljuk (Springhouse Corporation 1993). Ügyeljen a fecskendő tippjeire - más célúak.

Kesztyűk és kiegészítők

Bizonyos esetekben az előírások kesztyű és kötény használatát írják elő injekciózás közben. Emlékeztetni kell arra, hogy a kesztyű védi az ápolónőt a beteg váladékától, a gyógyszerallergia kialakulásától, de nem nyújt védelmet a tűk okozta károsodások ellen.

Néhány nővér panaszkodik, hogy kényelmetlen számukra kesztyűvel dolgozni, különösen, ha kezdetben megtanulták nélkülük elvégezni az egyik vagy másik manipulációt. Ha az ápolónő kesztyű nélkül dolgozik, akkor körültekintően kell eljárnia és ügyelnie kell arra, hogy semmi ne kerüljön a kezére - ne gyógyszerek vagy vér legyen a betegektől. A tiszta tűket is azonnal meg kell semmisíteni, soha nem szabad azokat újra lezárni, a tűket csak speciális edényekben szabad kidobni. Ne feledje, hogy a tűk leeshetnek az injekciós tálcákról a beteg ágyára, ami a betegek és a személyzet sérülését okozhatja.

A tiszta eldobható kötényekkel védhető az overál a vérfröccsenéstől vagy az injekciós oldatoktól, és ez olyan esetekben is hasznos, amikor speciális egészségügyi és járványügyi rendszerre van szükség (a mikroorganizmusok egyik betegről a másikra történő átvitelének megakadályozására). Az eljárás után óvatosan el kell távolítani a kötényt, hogy a rajta lévő szennyeződések ne érintkezzenek a bőrrel.

FONTOS (6):
Soroljon fel minden olyan módszert, amely segíthet csökkenteni az injekciók fájdalmát. Hasonlítsa össze az 1. táblázattal.
Hogyan alkalmazhat több módszert az injekciós fájdalom csökkentésére a gyakorlatban?

1. táblázat: Tizenkét lépés ahhoz, hogy az injekciók kevésbé fájdalmasak legyenek

1	Készítse elő a beteget, magyarázza el neki az eljárás lényegét, hogy megértse, mi fog történni, és egyértelműen betartja az összes utasítást
2	Cserélje ki a tűt, miután kivette az injekciós üvegből vagy ampullából, és győződjön meg arról, hogy éles, tiszta és megfelelő hosszúságú-e
3	Felnőttek és hét hónaposnál idősebb gyermekek esetében az injekció beadásának helye az elülső fenékrész.
4	Helyezze a beteget úgy, hogy az egyik lába kissé hajlított legyen, hogy csökkentse a fájdalmat az injekció során
5	Ha alkoholt dörzsöl, az injekció beadása előtt ellenőrizze, hogy a bőr teljesen száraz-e.
6	Jég vagy fagyasztó spray használható a bőr zsibbadására, különösen kisgyermekek és injekciós fóbiában szenvedő betegek számára.
7	Használja a Z-módszert (Beyea és Nicholl 1995)
8	Változtassa meg az injekció oldalát, és jelölje meg az orvosi dokumentációban
9	Gyengéden, 90 fokos szögben szúrja át a bőrt, hogy megakadályozza a fájdalmat és a szövetek elmozdulását
10	Óvatosan és lassan fecskendezze be az oldatot 1 ml sebességgel 10 másodpercig, hogy eloszlasson az izomban
11	A tű eltávolítása előtt várjon 10 másodpercet, és húzza ki a tűt ugyanabban a szögben, mint amit beírt
12	Ne masszírozza az injekció beadásának helyét a befejezése után, csak nyomja meg az injekció beadásának helyét egy gézpárnával

A fájdalom csökkentése

A betegek nagyon gyakran félnek az injekciótól, mert feltételezik, hogy fáj. A fájdalmat általában a bőr fájdalomreceptorainak vagy az izomban lévő nyomásreceptorok irritációja okozza.

Torrance (1989b) felsorolja azokat a tényezőket, amelyek fájdalmat okozhatnak:

• A gyógyszeroldat kémiai összetétele
• Injekciós technika
• A gyógyszer beadásának aránya
• A gyógyszeroldat térfogata

Az 1. táblázat felsorolja a gyógyszer beadásával járó fájdalom csökkentésének módjait.

A betegeknél súlyos félelem lehet a szúrásoktól és a tűktől, a félelemtől, a szorongástól, mindez nagymértékben növeli az injekciók fájdalmasságát (Pollilio és Kiley 1997). A beavatkozás elvégzésének jó technikája, megfelelő beteginformáció és nyugodt, magabiztos nővér a legjobb módszer a manipuláció fájdalmának csökkentésére és a beteg reakciójának csökkentésére. Viselkedésmódosítási technikák is alkalmazhatók, különösen akkor, ha a páciens hosszú kezelés alatt áll, és néha tű nélküli rendszereket kell használnia (Pollilio és Kiley 1997).

Felvetődött, hogy az injekció beadása előtti jeges vagy hűsítő spray-kkel történő fájdalomcsillapítás csökkentette a fájdalmat (Springhouse Corporation 1993), bár jelenleg nincs kutatási bizonyíték e technika hatékonyságára.

Az ápolóknak meg kell érteniük, hogy a betegek a szokásos injekciók után még szinkópiát vagy ájulást tapasztalhatnak, még akkor is, ha egyébként egészségesek. Meg kell vizsgálni, hogy ez történt-e korábban, és kívánatos, hogy a közelben legyen egy kanapé, amelyen a beteg lefeküdhet - ez csökkenti a sérülés kockázatát. Leggyakrabban ilyen ájulás serdülőknél és fiatal férfiaknál jelentkezik.

Bonyodalmak

A fertőzés következtében kialakuló szövődmények aszeptikus intézkedések szigorú betartásával és alapos kézmosással megelőzhetők. Steril tályogok lehetnek gyakori injekciók vagy rossz helyi véráramlás miatt. Ha az injekció beadásának helye duzzadt, vagy a test területe megbénult, a gyógyszer nem szívódik fel jól, és nem szabad injekcióhoz használni (Springhouse Corporation 1993).

Az injekció helyének gondos kiválasztása elkerülheti az idegkárosodást, a véletlen intravénás injekciót és a gyógyszerkomponensek általi későbbi embólia kialakulását (Beyea és Nicholl 1995). Az injekció helyének szisztematikus megváltoztatása megakadályozza az olyan szövődményeket, mint az injekciós myopathia és a lipohypertrophia (Burden 1994). A tű megfelelő hossza és az elülső fenék injekciója lehetővé teszi, hogy a gyógyszert közvetlenül az izomba, ne pedig a bőr alatti szövetbe fecskendezzék be. A Z-technika csökkenti az egyes gyógyszerekkel járó fájdalmat és a bőr elszíneződését (Beyea és Nicholl 1995).

Szakmai felelősség

Ha a gyógyszert parenterálisan adják be, akkor nincs mód "visszatérni". Ezért mindig ellenőrizni kell az adagot, a megbeszélés helyességét, és tisztázni kell a beteg vezetéknevét, hogy ne keverjük össze a kinevezést. Tehát: a megfelelő gyógyszer a megfelelő beteg számára, megfelelő adagban, megfelelő időben és megfelelő módon - ezzel elkerülhetők az orvosi hibák. Valamennyi gyógyszert kizárólag a gyártó utasításainak megfelelően kell elkészíteni, minden nővérnek ismernie kell ezeknek a gyógyszereknek a működését, ellenjavallatait és mellékhatásait. A nővérnek fel kell mérnie, hogy a gyógyszer jelenleg alkalmazható-e egyáltalán a betegben (UKCC 1992).

megállapítások

A biztonságos injekció az ápoló egyik elsődleges feladata, és anatómia és fiziológia, farmakológia, pszichológia, kommunikációs készségek és gyakorlati tapasztalatok ismeretét igényli.

Vannak olyan tanulmányok, amelyek igazolják az injekciós technikák hatékonyságát a szövődmények megelőzésében, de még mindig vannak olyan vakfoltok, amelyek további kutatásokat igényelnek. Ez a cikk a kutatás által bevált technikákra összpontosít, hogy az ápolók beépítsék ezeket az eljárásokat a mindennapi gyakorlatba.

Hivatkozások felsorolása

Beyea SC, Nicholl LH (1995) Gyógyszerek beadása intramuszkuláris úton: az irodalom és az eljárás kutatásalapú protokolljának integratív áttekintése. Alkalmazott ápoláskutatás. 5, 1, 23-33.
Burden M (1994) Gyakorlati útmutató az inzulininjekciókhoz. Ápolási standard. 8., 29., 25-29.
Campbell J (1995) Injekciók. Szakmai nővér. 10, 7, 455-458.
Chaplin G és mtsai (1985) Mennyire biztonságos a légbuborék technika az IM injekciókhoz? Nem nagyon mondják ezeket a szakértőket. Gondozás. 15, 9, 59.
Cockshott WP és mtsai (1982) Intramuszkuláris vagy intralipomatózus injekciók. New England Journal of Medicine. 307, 6, 356-358.
Covington TP, Trattler MR (1997) Megtanulják, hogyan lehet nullázni az intramuszkuláris injekció legbiztonságosabb helyén. Gondozás. Január, 62-63.
Dann TC (1969) A bőr szokásos előkészítése az injekció beadása előtt. Felesleges eljárás. Gerely. ii, 96-98.
Katsma D, Smith G (1997) A tű útjának elemzése intramuszkuláris injekció során. Ápolási kutatás. 46, 5, 288-292.
Keen MF (1986) Az intramuszkuláris injekciós technikák összehasonlítása a hely csökkentésére Koivisto VA, Felig P (1978) Szükséges-e a bőr előkészítése az inzulininjekció előtt? Gerely. i, 1072-1073.
MacGabhann L (1998) Két injekciós technika összehasonlítása. Ápolási standard. 12, 37, 39-41.
Peragallo-Dittko V (1997) A szubkután injekciós technika újragondolása. American Journal of Nursing. 97, 5, 71-72.
Polillio AM, Kiley J (1997) A szükségtelen injekciós rendszer csökkenti-e az intramuszkuláris injekciókat kapó gyermekek szorongását? Gyermekápolási. 23, 1, 46-49.
Quartermaine S, Taylor R (1995) A depóinjekciós technikák összehasonlító vizsgálata. Ápolási idők. 91, 30, 36-39.
Simmonds BP (1983) CDC irányelvek a kórházi fertőzések megelőzésére és ellenőrzésére: irányelvek az intravaszkuláris fertőzések megelőzésére. American Journal of Infection Control. 11, 5, 183-189.
Springhouse Corporation (1993) Gyógyszeradminisztráció és IV terápiás kézikönyv. Második kiadás. Pennsylvania, Springhouse Corporation.
Stilwell B (1992) Skills Update. London, MacMillan Magazines.
Thow J, Home P (1990) Inzulininjekciós technika. British Medical Journal. 301., 7., július 3-4.
Torrance C (1989a) intramuszkuláris injekció, 2. rész. Sebészeti nővér. 2, 6, 24-27.
Torrance C (1989b) intramuszkuláris injekció, 1. rész. Sebészeti nővér. 2, 5, 6-10.
Egyesült Királyság Ápolási, Szülésznői és Egészségügyi Látogató Központi Tanácsa (1992) Az Orvostudomány Adminisztrációja. London, UKCC.

​